普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病试题预测（考试必看） - 考试题库 - 91考试网

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普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病试题预测（考试必看）

2018-12-21 01:52:41 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题以下有关胃癌的描述，错误的是（）。

A.残胃癌一般指因为良性病变行胃大部切除后5年以上在残胃发生的癌
B.目前世界上应用比较广泛的Lauren分型，将胃癌分为肠型和弥漫型
C.早期胃癌指癌组织浸润深度仅限于黏膜层或黏膜下层，不论癌灶面积大小，没有淋巴结转移者
D.UICC1997年版的TNM分期，将淋巴结转移的数目作为N的分期标准，1~6个转移淋巴结定义为N1，7~15个转移淋巴结为N2，16个以上转移淋巴结为N3
E.早期胃癌的内镜分型可以分为隆起型、浅表型、凹陷型以及混合型

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2、单项选择题关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是（）。

A.腹胀、恶心、无食欲
B.呕吐深棕绿色浑浊液体或咖啡渣样液体
C.腹部不对称膨胀，振水音阳性
D.肠鸣音亢进
E.可发生坏死或穿孔

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3、单项选择题关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是（）。

A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收
B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收
C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收
D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍
E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍

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4、单项选择题男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。为患者查体最可能出现的体征是（）。

A.腹部有胃型及蠕动液
B.口唇苍白
C.左侧锁骨上淋巴结可触及肿大
D.肛门指诊检查直肠前窝可触及有肿块
E.腹部触诊发现肿物

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5、单项选择题选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（）。

A.防止胃滞留
B.防止术后消化不良
C.防止术后腹泻
D.降低胃酸
E.降低溃疡复发率

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6、单项选择题胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是（）。

A.胃脱落细胞
B.胃镜检查
C.X线钡餐胃肠造影
D.肠系膜上动脉造影
E.血CEA检测

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7、单项选择题胃癌的好发部位依次是()

A．胃窦部、胃体、贲门部
B．胃体、胃窦部、贲门部
C．贲门部、胃窦部、胃体
D．胃窦部、贲门部、胃体
E．贲门部、胃体、胃窦部

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8、单项选择题男性，30岁。晚餐进食较多，然后突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后入急诊。体检：疾病面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）。

A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎

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9、问答题试述引起上消化道大出血的常见原因。

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10、单项选择题男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。若诊断明确，应采取的治疗方法是（）。

A.内科药物治疗
B.选择性迷切+半胃切除
C.胃癌根治术
D.胃大部切除术
E.胃憩室切除术

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11、单项选择题

男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg

最合适的处理是()

A．急行胃镜检查
B．继续观察
C．急诊手术
D．经皮肝穿刺胆管造影
E．B超检查

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12、单项选择题

男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg

估计出血量很可能为()

A．400～500ml
B．500～600ml
C．600～700ml
D．700～800ml
E．大于800ml

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13、单项选择题

女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。

本病例初步诊断应首先考虑()

A．胃癌
B．胃溃疡
C．胃息肉
D．慢性胃炎
E．十二指肠溃疡

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14、单项选择题女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。该患者首选的检查方法是（）。

A.CT检查
B.B超检查
C.纤维胃镜活检
D.MRI检查
E.腹部立位X线平片

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15、判断题导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于胃小弯或十二指肠后壁。()

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16、单项选择题十二指肠溃疡的并发症不包括（）

A.胃癌
B.出血
C.穿孔
D.贫血
E.幽门梗阻

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17、单项选择题

女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。

此时最有意义的检查是()

A．腹部B超
B．腹部CT
C．胃镜检查
D．立位腹平片
E．血常规和生化检查

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18、单项选择题男性，33岁。有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法（）。

A.穿孔修补术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.穿孔修补术+胃空肠吻合术
E.穿孔修补术+选择性迷走神经切除术

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19、单项选择题

女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。

如为空腹发病，最适宜的处置方式是()

A．胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
B．单纯修补病灶
C．胃大部切除
D．迷走神经切断术
E．高选择性迷走神经切断术

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20、单项选择题有胃、十二指肠溃疡病史的病人出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示病人可能发生（）。

A.急性穿孔
B.幽门梗阻
C.溃疡出血
D.肠壁破裂
E.癌变

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21、单项选择题关于幽门管溃疡的描述哪项是正确的（）。

A.最常见的消化性溃疡类型
B.有典型的节律性疼痛
C.胃酸一般减少
D.甲氰咪胍治疗效果良好
E.幽门梗阻多见

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22、单项选择题男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。此时，诊断首先应考虑（）。

A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.肠肽瘤
D.高血糖素瘤
E.复发性胃溃疡

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23、填空题胃溃疡的发生与胃粘膜屏障破坏有关，胃粘膜屏障包括______________________、__________________和__________________。

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24、单项选择题男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。为明确病变部位，下列检查最有诊断意义的是（）。

A.选择性腹腔动脉造影
B.CT检查
C.超声胃镜检查
D.MRI检查
E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

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25、单项选择题外科治疗消化性溃疡的目的是()

A．防治消化道出血
B．去除溃疡病灶
C．防止溃疡发生恶变
D．彻底治愈溃疡
E．治愈溃疡，消除症状，防止复发

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26、填空题按国际上采用的Borrmann分型法胃癌分四型：Ⅰ型即____________________；Ⅱ型即__________________；Ⅲ型即____________________；Ⅳ型即________________________。

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27、判断题全胃切除可以明显提高胃癌患者5年生存率。()

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28、问答题胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?

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29、填空题终末期胃癌可经胸导管向______________________转移。

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30、单项选择题男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）。

A.手术治疗
B.甲硝唑+法莫替丁治疗
C.多潘立酮治疗
D.西咪替丁治疗
E.全反式维甲酸治疗

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31、配伍题胃癌多见于()
胃溃疡多见于()
十二指肠溃疡穿孔多位于()

A．胃大弯
B．胃小弯
C．胃窦
D．十二指肠前壁
E．十二指肠后壁

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32、单项选择题引起上消化道大出血的最常见病因是（）。

A.出血性胃炎
B.胃癌
C.门静脉高压症
D.胃十二指肠溃疡
E.肝癌

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33、填空题 ____________是良性十二指肠淤滞症的主要症状，常发生在餐________数小时，呕吐物为________________________________，伴上腹饱胀不适。

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34、多项选择题胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）。

A.减少促胃液素的分泌
B.切除部分壁细胞
C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多
D.体液性胃酸分泌大部分消除
E.以上都正确

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35、单项选择题胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。

A.吻合口边缘上角
B.吻合口边缘下角
C.吻合口边缘胃侧
D.吻合口对侧的空肠壁
E.吻合口后壁侧

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36、多项选择题胃大部切除术后复发性溃疡的原因有()

A．胃切除范围不够
B．旷置溃疡手术时窦部粘膜未完全切除
C．近端空肠段过短
D．近端空肠段过长
E．溃疡没完全切除

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37、单项选择题男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该病人术后容易发生的并发症是（）。

A.胃肠吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.输入段肠袢梗阻
D.输出段肠袢梗阻
E.倾倒综合征

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38、多项选择题下列哪些是贲门周围血管离断术的优点()

A．手术创伤相对较小
B．可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量
C．有可能改善部分肝功能
D．有利于门脉高压性胃病的恢复
E．操作相对简单易于在基层推广

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39、单项选择题溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是()

A．胆汁返流
B．慢性胃炎
C．胃血管痉挛
D．慢性胃炎，胃排空过速
E．胃酸增高，胃粘膜屏障破坏

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40、单项选择题

男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。

此患者应怀疑诊断为()

A．食管静脉曲张破裂出血
B．消化性溃疡出血
C．慢性萎缩性胃炎
D．应激性溃疡出血
E．胃癌出血

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41、单项选择题关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是（）。

A.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状
B.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状
C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征
D.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水
E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血

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42、填空题十二指肠溃疡好发部位是____________________。

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43、多项选择题毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症可能有()

A．胃肠吻合口瘘
B．吻合口梗阻
C．碱性反流性胃炎
D．十二指肠残端破裂
E．吻合口出血

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44、单项选择题胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。

A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.嗜银细胞

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45、单项选择题男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。以下处理中，不宜进行的是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.静脉补液，纠正体液代谢失调
C.洗胃
D.全身支持治疗
E.急诊胃镜检查

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46、单项选择题男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为()

A．肝破裂
B．胆囊破裂
C．十二指肠损伤
D．右半结肠损伤
E．右肾挫伤

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47、单项选择题胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是（）。

A.吻合口水肿
B.吻合口开口过小
C.胃肠壁翻入过多
D.空肠逆行套叠堵塞吻合口
E.功能性梗阻

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48、单项选择题下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）。

A.95%的胃溃疡位于胃小弯
B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大
C.胃溃疡病人不易引起胆汁反流
D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%
E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好

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49、单项选择题女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是（）。

A.高选择性迷走神经切断术
B.选择性迷走神经切断术
C.迷走神经干切断术
D.毕Ⅰ式胃大部切除术
E.毕Ⅱ式胃大部切除术

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50、多项选择题胃大部切除术后24小时内应特别注意（）。

A.体温情况
B.出血情况
C.腹痛情况
D.切口情况
E.呼吸道分泌物情况

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51、单项选择题关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是（）。

A.是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起的梗阻
B.呕吐多在餐后5～40分钟出现，为所进食物，含胆汁，也有呕吐宿食
C.多无腹痛，体检可见上腹膨隆，部分有胃型，无明显压痛
D.胃肠减压可引出大量胃液，俯卧或胸膝位可减轻症状
E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声

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52、单项选择题放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为()

A．每隔6小时
B．每隔8小时
C．每隔12小时
D．每隔10小时
E．每隔9小时

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53、单项选择题下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法，哪一条不对（）。

A.内科治疗无效
B.钡餐检查证实龛影较深、大
C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性
D.反复多次大出血
E.年龄超过45岁，不能除外恶变

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54、单项选择题胃切除后最严重的并发症是（）。

A.十二指肠残端破裂
B.出血
C.脓毒症
D.胃排空障碍
E.血栓性静脉炎

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55、判断题溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是胃酸增高，胃粘膜屏障破坏。()

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56、填空题十二指肠溃疡大出血通常位于__________________，出血来源于______________或______________及其分支。胃溃疡大出血多数发生在__________________________，出血来源于____________________及其分支。

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57、问答题胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么?

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58、单项选择题女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。若行手术，术前准备应除外（）。

A.纠正贫血
B.纠正脱水
C.纠正酸碱平衡紊乱
D.温生理盐水洗胃
E.温蒸馏水洗胃

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59、填空题上消化道是指__________________到____________________。

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60、多项选择题胃癌的转移方式有（）。

A.直接浸润
B.血行转移
C.淋巴结转移
D.腹腔种植转移
E.卵巢种植转移

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61、多项选择题胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（）。

A.呕吐鲜红色血，量一般较多
B.出血不易停止
C.容易导致肝性脑病
D.50%的患者1～2年内可再次发生大出血
E.患者一般既往有肝病史

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62、单项选择题十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括（）。

A.出血甚剧，短期出现休克
B.不久前曾出现过类似的大出血
C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗
D.病人年龄在40岁以下
E.病人伴有动脉粥样硬化症

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63、单项选择题女性，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择()

A．使用抗酸，解痉药治疗
B．急诊胃大部切除术
C．选择性迷走神经切除+幽门成形术
D．补液，洗胃继续观察
E．胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术

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64、多项选择题为了提高胃癌早期诊断，关键性联合检查手段为()

A．胃液分析
B．钡餐检查
C．纤维胃镜检查
D．胃液细胞学检查
E．超声胃镜检查

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65、单项选择题急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外()

A．血流
B．腹壁血栓性静脉炎
C．由外界直接进入腹腔
D．空腔脏器穿孔
E．空腔脏器炎症蔓延

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66、单项选择题胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过（）。

A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.300ml

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67、多项选择题胃窦癌手术范围正确的是（）。

A.小弯侧切缘距癌肿上缘5cm
B.下缘达幽门下2cm
C.大弯侧切缘位于脾门下
D.于腹腔动脉处结扎胃左动脉
E.将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除

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68、单项选择题关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是()

A．呕吐后疼痛减轻
B．进食后疼痛加重
C．抗酸剂不可缓解疼痛
D．常发生于胃大部切除术后1～2年
E．包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻

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69、单项选择题下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变()

A．胃息肉
B．胃溃疡
C．胃酸缺乏症
D．萎缩性胃炎
E．胃粘膜脱垂

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70、单项选择题胃癌治疗方法一般首选（）。

A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.中药

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71、多项选择题胃癌的癌前病变包括（）。

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性胃溃疡
C.胃息肉
D.残胃
E.Menetrier病

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72、判断题胃癌可转移至卵巢，确切机制尚不清楚。()

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73、单项选择题胃溃疡的手术指征不包括（）。

A.复合溃疡
B.经4～6周正规内科治疗无效的溃疡
C.不能除外恶变的溃疡
D.有穿孔病史者
E.年龄超过45岁的溃疡病人

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74、多项选择题以下X线检查所见，哪些符合胃癌表现()

A．龛影呈圆形或椭圆形边缘光整
B．直径大于2.5cm的溃疡、轮廓不规则
C．胃粘膜粗乱，胃壁僵硬，蠕动中断或消失
D．粘膜紊乱、中断、呈边缘不整齐的充盈缺损
E．龛影与充盈缺损同时存在于相邻部位，呈半月征

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75、单项选择题

男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg

需紧急进行的处理是()

A．抗感染
B．立位腹平片
C．抗休克治疗
D．继续观察
E．B超

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76、单项选择题

女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。

最可能的诊断是()

A．胃十二指肠溃疡穿孔
B．急性胃肠炎
C．急性胆囊炎
D．肠蛔虫症
E．急性胰腺炎

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77、单项选择题男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断是（）。

A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔

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78、单项选择题十二指肠溃疡手术的目的不包括（）。

A.切除溃疡病灶
B.防止溃疡复发
C.促使溃疡愈合
D.解除溃疡症状
E.治疗溃疡的并发症

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79、单项选择题男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为()

A．胃癌
B．食管静脉曲张破裂出血
C．慢性萎缩性胃炎
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血

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80、问答题胃溃疡手术治疗的适应证有哪些?为什么胃溃疡的手术适应证较十二指肠溃疡宽?

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81、单项选择题

男性，42岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。

最可能的诊断为()

A．溃疡复发
B．慢性胆囊炎
C．吻合口溃疡
D．倾倒综合征
E．碱性反流性胃炎

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82、填空题 ______________________________是我国治疗胃十二指肠溃疡的主要术式；吻合口的大小以能容____指为宜；__________________________多适用于胃溃疡；十二指肠溃疡如估计溃疡病灶切除很困难时则可改用__________________________。

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83、单项选择题男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。

A.胆囊穿孔
B.乙状结肠穿孔
C.肝破裂
D.结肠肝曲肿瘤破裂
E.胃十二指肠溃疡穿孔

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84、多项选择题关于急性胃扩张，正确的有（）。

A.初期仅表现为食欲差，恶心等
B.常有剧烈腹痛
C.呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色
D.吐后腹痛无明显减轻
E.潜血试验强阳性

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85、单项选择题十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）。

A.上腹部阵发性绞痛
B.发病短期内患者处于虚脱状态
C.立即出现腹膜炎症状
D.腹肌呈板样紧张
E.立位X线摄片常有助于诊断

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86、配伍题胃破裂()
十二指肠破裂()
外伤性胆道出血()
脾破裂()
结肠破裂()

A．可伴有失血性休克
B．可有呕血、黑便
C．可有腹膜后积气
D．早期常只有局限性腹膜炎
E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

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87、单项选择题

男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

该病人最有意义的检查为()

A．粪便隐血试验
B．胃酸测定
C．血癌胚抗原测定
D．腹部B超
E．胃镜检查

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88、多项选择题胃癌不能行根治术的原因有()

A．癌肿侵及横结肠
B．腹膜有广泛转移
C．肝有广泛转移
D．癌肿侵及肝左叶
E．癌肿已显著固定

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89、单项选择题关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是（）。

A.术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌
B.发生率在2%左右
C.与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关
D.临床表现与一般胃癌大致相仿
E.一经确诊应采取手术治疗

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90、单项选择题左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。

A.甲状腺
B.食管
C.乳腺
D.胃
E.肝

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91、多项选择题临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有()

A．胃十二指肠溃疡
B．门静脉高压症
C．应激性溃疡
D．胰头癌
E．胃癌

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92、单项选择题男，40岁，上腹隐痛1～2年，与进食有关，突发上腹部剧痛3小时，体检脸色苍白，上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻，白细胞12.5×10/L，中性0.85，为明确诊断首先要进行()

A．腹腔穿刺
B．紧急钡餐透视
C．急查血淀粉酶
D．腹部立位平片
E．紧急静脉胆道造影

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93、单项选择题

男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。

首选治疗方法是()

A．静脉滴注垂体后叶素
B．急诊行门奇静脉断流术
C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
D．静脉注射止吐药防止再次呕血
E．急诊行门腔静脉分流术

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94、单项选择题胃窦部胃癌第2站淋巴结不包括（）。

A.贲门右淋巴结
B.胃左动脉淋巴结
C.肝总动脉淋巴结
D.腹腔动脉周围淋巴结
E.脾门淋巴结

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95、单项选择题关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，不恰当的是（）。

A.主要是机械因素造成
B.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁
C.治疗以非手术为主
D.持续时间一般在7-10天
E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因

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96、单项选择题男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为（）。

A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ⅰ期

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97、单项选择题男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查

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98、单项选择题男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。最有诊断意义的检查方法是（）。

A.胃液酸度分析
B.胃液脱落细胞学检查
C.胃镜检查
D.B超检查
E.CT检查

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99、名词解释肠系膜上动脉综合征

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100、单项选择题早期胃癌是（）。

A.局限于黏膜或黏膜下层
B.病灶未侵透浆膜层
C.直径在2cm内
D.无淋巴结转移
E.局限浸润溃疡型胃癌

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101、单项选择题男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（）。

A.全胃切除
B.胃部分切除术（毕Ⅰ式）
C.胃大部切除术（毕Ⅱ式）
D.胃大部切除术+胰全切术
E.高选择性迷走神经切断术

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102、单项选择题

男性， 91eXAm.org61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。

最具有诊断意义的检查为()

A．胃镜
B．血管造影
C．腹部B超
D．上消化道造影
E．腹部CT

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103、多项选择题胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的主要措施有()

A．使用抗生素
B．维持半卧位
C．持续胃肠减压
D．使用抑酸剂、胃粘膜保护剂
E．输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持

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104、单项选择题男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要做的检查是（）。

A.胃镜检查
B.立位X线腹部平片检查
C.X线钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查

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105、判断题胃大部切除术后最早出现的并发症是术后上消化道出血。()

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106、判断题胃次全切除术是胃癌根治术的主要术式。()

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107、填空题十二指肠纵襞位于十二指肠____________部__________壁。

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108、填空题胃后壁相邻的结构是__________、____________、____________。

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109、判断题早期胃癌是指癌灶直径小于5mm的癌。()

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110、单项选择题

女性，45岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。

合理的治疗方法是()

A．内科药物治疗
B．行胃空肠吻合术
C．根治性胃大部切除术
D．全胃切除术
E．化学治疗

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111、单项选择题上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。

A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况

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112、单项选择题胃癌最多见于()

A．胃小弯
B．贲门
C．胃窦
D．胃大弯
E．胃前壁

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113、单项选择题双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）。

A.胃滞留
B.倾倒综合征
C.腹泻
D.胃小弯坏死穿孔
E.复发性溃疡

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114、单项选择题男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血，最可能的诊断是（）。

A.输入段综合征
B.输出段综合征
C.碱性反流性胃炎
D.吻合口梗阻
E.吻合口溃疡

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115、单项选择题男性，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶，胰腺正常。根据患者情况，治疗方式宜采取（）。

A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物
C.不考虑手术，全身化疗
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗

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116、单项选择题溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的（）。

A.应有溃疡病史
B.部分可发生肝浊音界缩小或消失
C.X线检查80%可见膈下游离气体
D.有腹肌紧张或"板状腹"表现
E.数小时后，白细胞计数增高

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117、多项选择题下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成()

A．胃十二指肠溃疡穿孔修补术
B．高选择性迷走神经切断术
C．胃空肠吻合术
D．胃癌根治术
E．反流性食管炎胃底折叠术

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118、单项选择题

女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。

最可能的诊断是()

A．消化性溃疡出血
B．贲门粘膜撕裂综合征
C．应激性溃疡出血
D．门脉高压症
E．出血性胰腺炎

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119、单项选择题下述哪种症状不属于早期胃癌的表现为（）。

A.上腹不适
B.嗳气
C.反酸
D.腹胀
E.食欲减退

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120、单项选择题胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是（）。

A.溃疡旷置术
B.选择性迷走神经切断术
C.胃大部切除术
D.高选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术加胃幽门成形术

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121、单项选择题胃体癌肝总动脉旁淋巴结转移，系第几组第几站（）。

A.第7组第二站
B.第8组第二站
C.第9组第二站
D.第8组第三站
E.第8组第一站

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122、单项选择题胃大部切除术后吻合口溃疡好发于()

A．胃小弯
B．近端空肠
C．远端空肠
D．吻合口的胃侧
E．吻合口的空肠侧

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123、配伍题消化性溃疡出血，量约50ml()
食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml()

A．大便潜血阳性
B．柏油样便
C．呕血伴黑便，收缩压低于10.7kPa
D．便后鲜血
E．果酱样便或脓血便

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124、单项选择题胃泌素瘤的分泌细胞是（）。

A.胃的G细胞
B.胰腺的非β细胞
C.胃的壁细胞
D.胰腺的β细胞
E.其他细胞

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125、多项选择题下列哪些情况应考虑外科手术治疗()

A．肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血
B．胃溃疡恶变
C．胃十二指肠溃疡急性穿孔
D．胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
E．胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血

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126、单项选择题男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。全麻已完全清醒的依据是（）。

A.睫毛反射恢复
B.呼之能睁眼看人
C.能正确回答问题
D.四肢有自主动活动
E.针刺有痛苦表情

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127、单项选择题男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是（）。

A.纤维光束胃镜
B.立位腹部平片
C.X线钡餐检查
D.B超
E.CT

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128、多项选择题胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是（）。

A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧
C.脂肪泻
D.体重减轻
E.以上都不是

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129、多项选择题消化道穿孔的临床特点有()

A．突然剧烈腹痛，呕吐
B．必有胃十二指肠溃疡病史
C．板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张
D．肠鸣音减弱或消失
E．便潜血试验阳性

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130、判断题十二指肠纵襞、十二指肠大乳头、十二指肠小乳头都是十二指肠降部的结构。()

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131、单项选择题

男性，25岁，上腹痛2年，多在餐后半小时开始，有时进食后疼痛加重，服抗酸药物无效。检查：上腹部剑突下偏左有压痛，无其他阳性体征。

应诊断为()

A．胃癌
B．胃溃疡
C．胃溃疡恶性变
D．慢性胃炎
E．胃息肉

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132、单项选择题上消化道出血最主要的临床表现是()

A．呕血
B．黑便
C．呕血、便血、休克
D．失血性休克
E．脱水貌

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133、单项选择题男性，34岁。有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是（）。

A.急性胃扩张
B.十二指肠淤滞症
C.幽门梗阻
D.胃窦癌
E.十二指肠球部溃疡

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134、单项选择题胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的（）。

A.30%～40%
B.60%～70%
C.40%～50%
D.70%～80%
E.50%～60%

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135、单项选择题男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。如为空腹发病，最适宜的处置方式是（）。

A.单纯修补病灶
B.胃大部切除
C.迷走神经切断术
D.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
E.高选择性迷走神经切断术

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136、单项选择题下列哪项不是胃大部切除术治疗溃疡的原理()

A．切除溃疡本身
B．壁细胞和主细胞数量减少
C．切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌
D．切除溃疡的好发部位
E．消除神经性胃酸分泌

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137、单项选择题男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。患者病情改善后，应采取的治疗措施是（）。

A.择期手术治疗
B.继续对症治疗
C.针对病因治疗
D.肠内营养支持治疗
E.深静脉营养支持治疗

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138、单项选择题关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的（）。

A.正在进行药物治疗中出现大出血
B.不久前曾发生过大出血
C.出血甚剧，短期出现休克
D.60岁以上老年人
E.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者

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139、多项选择题胃癌的危险因素包括（）。

A.亚硝基化合物
B.多环芳香烃
C.幽门螺杆菌
D.胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎、黏膜上皮异型增生
E.浅表性胃炎

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140、单项选择题男，35岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天(近端空肠对小弯)，上腹饱满，食后尤甚，常恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，吐后觉舒适。体检：消瘦有轻度腹水，上腹略饱满，软，有轻压痛，无包块，无振水音，切口愈合好，可能的原因是()

A．倾倒综合征
B．吻合口排空障碍
C．吻合口远端空肠梗阻
D．近端空肠逆流
E．近端空肠综合征

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141、单项选择题男性，45岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）。

A.幽门成形术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.胃肠吻合术
E.溃疡切除术

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142、填空题胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于____________________和____________________。

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143、单项选择题因溃疡病胃大部切除术，切除的合适范围是()

A．30%
B．50%
C．65%
D．75%
E．80%

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144、单项选择题因溃疡行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是（）。

A.残胃癌
B.碱性反流性胃炎
C.吻合口溃疡
D.残胃溃疡
E.残留十二指肠溃疡

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145、单项选择题男性，58岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余入院。体检于上腹部扪及约4cm×3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C.胰腺癌
D.胃窦癌
E.萎缩性胃炎

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146、单项选择题男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。最急需安排的化验检查是（）。

A.凝血功能
B.肿瘤标志物
C.血电解质水平和酸碱平衡状况
D.肝功能检查
E.肾功能检查

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147、单项选择题溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）。

A.单纯穿孔
B.第一次出血
C.瘢痕性幽门梗阻
D.医源性溃疡
E.反复门诊治疗无效的溃疡

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148、单项选择题高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指()

A．腹腔淋巴结
B．左锁骨上淋巴结
C．肠系膜上淋巴结
D．腹主动脉旁淋巴结
E．下腔静脉旁淋巴结

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149、配伍题与胃壁细胞减少有关的并发症()
可致有效血容量骤减的是()
不常见于胃大部切除术后的并发症()

A．倾倒综合征
B．低血糖综合征
C．胃吻合口排空障碍
D．胃小弯坏死穿孔
E．贫血

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150、单项选择题

女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。

以下处理不当的是()

A．给质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌
B．静脉点滴垂体后叶素
C．给予胃复安止吐
D．禁食，补液
E．用冰盐水洗胃

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151、单项选择题男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。手术后早期的并发症为（）。

A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.贫血
E.术后腹泻

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152、单项选择题一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的（）。

A.应有溃疡病史
B.75%可发现肝浊音界缩小或消失
C.观察数小时后，出现白细胞计数增加
D."板状腹"
E.80%可见膈下游离气体

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153、单项选择题

男性，25岁，上腹痛2年，多在餐后半小时开始，有时进食后疼痛加重，服抗酸药物无效。检查：上腹部剑突下偏左有压痛，无其他阳性体征。

合理的治疗方案是()

A．药物治疗
B．胃肠吻合术
C．胃大部切除术
D．高选择性迷走神经切断术
E．迷走神经切断加半胃切除术

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154、单项选择题女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适一月余，纳差、消瘦，最可能的诊断是()

A．胃幽门管溃疡
B．胃腺癌并幽门狭窄
C．胃淋巴瘤
D．胃间质瘤
E．胃恶性间质瘤

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155、判断题胰源性溃疡(卓—艾氏综合征)可采用全胃切除术。()

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156、单项选择题男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白109g/L，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为()

A．上消化道造影
B．血管造影
C．腹部B超
D．胃镜
E．腹部CT

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157、判断题十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。()

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158、单项选择题男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()

A．肠肽瘤
B．胰岛素瘤
C．胃泌素瘤
D．高血糖素瘤
E．胃溃疡恶变

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159、单项选择题胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩（Crohn）病
C.肠结核
D.慢性阑尾炎
E.回盲部肿瘤

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160、单项选择题男，65岁，中上腹痛半年，最可能的诊断是()

A．胃息肉
B．胃溃疡
C．胃浸润癌
D．胃间质瘤
E．糜烂性胃炎

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161、单项选择题男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。最可能发生的术后并发症是（）。

A.残胃排空障碍
B.胃肠吻合口梗阻
C.输出空肠袢梗阻
D.输入空肠袢梗阻
E.麻痹性肠梗阻

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162、多项选择题腹腔内脏损伤时表现为()

A．休克
B．腹膜刺激征
C．腹式呼吸减弱
D．呕血
E．血淀粉酶升高

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163、单项选择题

男性，54岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg。

患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为()

A．消化性溃疡出血
B．胃癌出血
C．慢性萎缩性胃炎
D．应激性溃疡出血
E．食管静脉曲张破裂出血

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164、单项选择题胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）。

A.保守治疗
B.保守治疗失败后再行手术治疗
C.腹腔引流
D.紧急手术+引流减压
E.以上都不正确

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165、单项选择题男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。此时最适宜的治疗为（）。

A.胃癌根治术
B.胃大部切除术+肝转移癌切除术
C.姑息性手术
D.大剂量化疗
E.放疗

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166、单项选择题男性，61岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法()

A．上消化道造影
B．胃镜
C．CT
D．B超
E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

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167、多项选择题胃窦癌第二站淋巴结包括（）。

A.贲门右淋巴结
B.脾动脉旁淋巴结
C.胃左动脉旁淋巴结
D.肝总动脉旁淋巴结
E.腹腔动脉周围淋巴结

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168、判断题胃癌患者出现肺部转移灶还可以考虑手术探查。()

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169、单项选择题残胃癌多发生在离第一次手术约()

A．小于5年
B．15～20年
C．5～10年
D．20～25年
E．10～15年

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170、单项选择题男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是（）。

A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.肠道梗阻
D.消化性溃疡
E.肠麻痹

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171、单项选择题胃幽门部幽门括约肌的组成（）。

A.由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成
B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成
C.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成
D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成
E.由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成

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172、单项选择题男性，51岁。消化性溃疡术后，每当进食后10～20分钟出现上腹胀痛，心悸，出汗，头晕，恶心呕吐，平卧几分钟后即可缓解，病人发生了（）。

A.吻合口梗阻
B.输入段肠袢梗阻
C.输出段肠袢梗阻
D.吻合口出血
E.倾倒综合征

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173、单项选择题胃溃疡好发部位是（）。

A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃底部
D.胃后壁
E.贲门部

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174、多项选择题胃癌根治术中，下列哪些是正确的()

A．彻底清除胃区域的淋巴结
B．大、小网膜组织整块切除
C．切除线应距肿瘤边缘6cm以上
D．胃远侧端应切至幽门远侧2～3cm
E．全胃切除可以明显提高5年生存率

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175、单项选择题下列哪项并发症是胃大部切除术后病人死亡的主要原因（）。

A.术后出血
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.倾倒综合征
E.胆汁反流性胃炎

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176、多项选择题关于腹腔穿刺结果正确的是()

A．胃穿孔时有泔水样液
B．抽出脓液为化脓性腹膜炎
C．含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔
D．结肠破裂有粪样物质
E．抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂

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177、单项选择题下列不属于胃癌根治术禁忌证的是（）。

A.大量血性腹水
B.直肠膀胱（子宫）窝种植转移灶
C.腹膜广泛转移
D.锁骨上淋巴结转移
E.肝左叶孤立性转移灶

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178、单项选择题胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口大小宜为（）。

A.1～2cm
B.2～3cm
C.3～4cm
D.4～5cm
E.5～6cm

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179、单项选择题关于胃溃疡，正确的是（）。

A.一般内科治疗效果好
B.不易复发
C.溃疡不恶变
D.常发生于中老年人，易发生大出血
E.男女发病率基本相等

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180、多项选择题腹腔穿刺是用于()

A．腹腔内出血
B．粘连性肠梗阻
C．消化道出血
D．急性腹膜炎
E．胃穿孔

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181、配伍题胃底食管静脉破裂出血出现()
胃癌出血出现()
内痔出血出现()
急性梗阻性化脓性胆管炎出现()

A．腹痛、发热、黄疸
B．小量便鲜血
C．出血伴腹痛高热
D．出血速度慢、便血为主
E．出血速度快、呕血或便血

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182、判断题近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是术后胃潴留。()

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183、单项选择题提高胃癌治愈率的关键在于（）。

A.术前、术中、术后化疗
B.根治性手术
C.早期诊断
D.放射治疗
E.综合治疗

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184、单项选择题女性，45岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑（）。

A.倾倒综合征
B.吻合口瘘
C.上消化道出血
D.低血糖综合征
E.十二指肠残端破裂

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185、填空题手术时确定空肠起点的标志是____________________________。

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186、单项选择题以下胃周淋巴结分组顺序，正确的是（）。

A.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃右动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠右动脉旁、腹主动脉旁
B.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹主动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
C.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、十二指肠上下、胰后、肠系膜下动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
D.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、胰动脉旁、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
E.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁

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187、单项选择题女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是（）。

A.切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
B.切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
C.切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
D.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
E.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm

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188、单项选择题诊断早期胃癌最可靠的方法是（）。

A.X线钡餐造影术
B.四环素荧光试验
C.纤维胃镜检查并活检
D.脱落细胞检查
E.B超检查

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189、单项选择题下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是（）。

A.进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状
B.见于毕Ⅰ式胃大部切除术后
C.根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类
D.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定
E.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重

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190、单项选择题幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（）。

A.术前3天胃肠减压
B.纠正贫血、低蛋白
C.纠正脱水
D.用温水洗胃3天
E.纠正低氯低钾性碱中毒

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191、名词解释倾倒综合征

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192、判断题胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是溃疡基底动脉被侵蚀破裂。()

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193、单项选择题在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确（）。

A.几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血
B.瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征
C.约80%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影
D.胃溃疡有5%～10%的恶变率
E.幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关

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194、单项选择题上消化道大出血最常见的原因是()

A．胃癌
B．出血性胃炎
C．门脉高压症
D．胃十二指肠溃疡
E．肝内局限性感染

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195、单项选择题大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为()

A．5%～15%
B．15%～20%
C．20%～30%
D．30%～40%
E．50%～60%

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196、单项选择题患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛对诊断最有价值的检查方法是（）。

A.胃液测定酸度
B.查胃液脱落细胞
C.纤维胃镜检查
D.四环素荧光试验
E.CT检查

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197、单项选择题男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。具有确诊意义的检查是（）。

A.上消化道钡餐检查
B.大便潜血检查
C.粪便脱落细胞检查
D.胃镜检查
E.腹部B超

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198、单项选择题

男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。

以下紧急处理中错误的是()

A．禁食
B．胃肠减压
C．补液
D．腹穿
E．急诊行胃镜检查

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199、填空题食管第2个狭窄距中切牙的距离约____________cm。

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200、单项选择题若患者出现黑便，则消化道每日出血量至少（）。

A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.50ml
E.100ml

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