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急救护理(医学高级)：重症监护题库考点（最新版）
2018-12-29 02:28:52 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  下列哪些因素可使CVP升高（）。

A.右心衰竭
B.脱水
C.快速补液
D.机械通气
E.肺水肿


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2、单项选择题  某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。 此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据（）

A.P波消失
B.ST段抬高
C.ST段压低28
D.异常Q波出现
E.QRS波宽>0.1s


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3、多项选择题  ICU病房的建设包括（）。

A.ICU配备
B.ICU人员编制
C.ICU管理
D.ICU工作制度
E.ICU规模


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4、单项选择题  心电监护仪中显示HR表示（）

A.血压
B.心率
C.脉搏
D.呼吸
E.电压幅度


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5、单项选择题  某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。 此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是（）

A.左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法
B.穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕
C.穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行
D.于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血
E.不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径


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6、多项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 如果该患者出血量增多可出现（）

A.低血压
B.蛛网膜下腔出血增多
C.少尿
D.意识改变
E.外周血管阻力减少
F.心率加快


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7、单项选择题  通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求（）。

A.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2∕3
B.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1∕3
C.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1∕2
D.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3∕4
E.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4∕5


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8、单项选择题  ICU护士总数与病床数之比为（）。

A.4：1
B.1～1.5：1
C.2～3：1
D.2.5～4：1
E.5：1


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9、单项选择题  某医院综合性ICU内有10张床位，该ICU要求有几名护士（）。

A.10～15名
B.5～10名
C.15～20名
D.30～40名
E.10名以下


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10、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 第一次除颤后，紧接着应进行的操作是（）

A.胸外按压
B.连续除颤3次
C.气管插管
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.观察复律情况
F.除颤


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11、单项选择题  关于有创动脉血压监测，错误的说法是（）。

A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波
B.有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHg
来源:91考试网 91exam.org C.股动脉的收缩压比主动脉高
D.下肢动脉的收缩压比上肢动脉高
E.一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg


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12、多项选择题  运用漂浮导管可以监测患者以下哪些指标（）

A.肺小动脉楔嵌压
B.左室压
C.右室压
D.右房压
E.心排血量


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13、填空题  漂浮导管的气囊一次充气不可超过____________________ml。


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14、单项选择题  反映左心室舒张功能的最佳指标为()

A．心排血指数
B．肺动脉压
C．心排血量
D．PCWP
E．CVP


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15、多项选择题  颅内压增高多见于以下哪些疾病()

A．脑水肿
B．脊髓麻醉
C．颅内感染
D．颅脑外伤
E．长期低氧血症


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16、多项选择题  下列哪些护理措施可满足ICU患者的心理需要（）

A.帮助患者适应环境
B.帮助患者适应患者角色
C.帮助患者与亲人沟通
D.心理治疗
E.药物治疗


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17、填空题  当腋下温度超过40.59℃，或口腔温度超过__________℃，或直肠温度超过41.59℃，为过高热。


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18、填空题  ICU是急救医疗服务系统的______________________，是现代化医院的______________________。


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19、多项选择题  肾功能监测主要为（）。

A.血尿素氮
B.尿量
C.血肌酐
D.酚红排泄率
E.尿血渗透压


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20、多项选择题  有关SaO2的描述，错误的是（）

A.正常值为96%～100%
B.是反映PaO2高低的指标
C.是诊断酸碱失衡的间接指标
D.反映pH与氧的亲合力
E.是诊断呼吸衰竭的指标


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21、问答题  讨论CVP并发症及如何防治。


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22、单项选择题   ICU病人最常见的感染部位是（）。

A.泌尿系感染
B.消化道感染
C.下呼吸道感染
D.血液感染
E.伤口感染


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23、单项选择题  诊断呼吸衰竭的指标是PaCO2大于()

A．60mmHg
B．50mmHg
C．40mmHg
D．30mmHg
E．20mmHg


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24、单项选择题  正常人昼夜尿量比为（）

A.1～2∶1
B.2～3∶1
C.3～4∶1
D.4～5∶1
E.以上都不对


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25、单项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是（）

A.4.0
B.3.0
C.2.0
D.4.0
E.3.0


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26、多项选择题  有关SaO2的描述，正确的是()

A．正常值为96～100%
B．是反映PaO2高低的指标
C．是诊断酸碱失衡的间接指标
D．反映Hb与氧的亲合力
E．是诊断呼吸衰竭的指标
显示答案正确答案:ABD


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27、单项选择题  下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症（）

A.高危外科手术后血流动力学监测
B.休克的诊断与治疗监测
C.原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞
D.急性肺水肿的鉴别诊断
E.严重创伤的病人


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28、单项选择题  代谢性碱中毒除哪项化验结果外，均正常（）

A.HCO-3增加
B.pH值增高
C.BE正常值大
D.CO2CP
E.BE增高


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29、单项选择题  某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg，心率123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是（）。

A.测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度
B.将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度
C.测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，
D.将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度
E.平均皮温反映末梢循环状态


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30、多项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有（）

A.休克
B.严重创伤
C.血糖升高
D.使用造影剂
E.肾毒性药物使用


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31、多项选择题  ICU中应用漂浮导管的临床意义有（）

A.估价右心功能
B.区别心源性和非心源性水肿
C.指导治疗
D.选择最佳PEEP
E.估价左心功能


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32、问答题  简述心率监测的临床意义。


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33、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕L，血小板（PLT）50×109∕L，总胆红素68μmol∕L，结合胆红素19μmol∕L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U∕L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol∕L。 患者初步诊断可能有哪些疾病（）

A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.继发性血小板减少症
E.电解质紊乱
F.失血性贫血


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34、多项选择题  反映循环功能的指标是（）

A.意识
B.面色及口唇、肢端皮肤色泽、温度
C.脉率、心率
D.尿量
E.PaCO2


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35、问答题  为什么从VA角度讲深而慢的呼吸较浅而快的呼吸为好?


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36、单项选择题  某一患者测得CVP为15cmH2O，BP60/35mmHg，则可初步估计为（）

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.心包填塞
D.心肌收缩良好护
E.肺循环阻力增高


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37、单项选择题  应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注（）

A.0.8～1.2mlCO2气体
B.0.8～1.2ml气体
C.0.8～1.5mlCO2气体
D.0.8～1.5ml气体
E.结合导管型号选择


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38、单项选择题  内生肌酐清除率（Ccr）为80～120ml/min提示（）

A.肾功能正常
B.肾小球轻度损害
C.肾小球中度损害
D.肾小球重度损害
E.肾小球极度损伤


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39、单项选择题  ICU内各项监测项目观察、记录的时间是（）。

A.0.5h
B.1h
C.根据病情、项目内容决定
D.2h
E.不定期


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40、单项选择题  某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。 经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH2O，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现（）

A.全心衰
B.肾功能不全
C.右心衰伴三尖瓣关闭不全
D.MODS
E.容量负荷过重或右心衰


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41、单项选择题  下列指标中哪项是反映酸碱平衡呼吸困难的最佳指标（）

A.pH
B.CO2CP
C.PaCO2
D.SB
E.AB


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42、多项选择题  低颅压常见于（）

A.脱水
B.脑瘤
C.过度通气
D.低血压性休克
E.脑脊液漏


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43、名词解释  血浆阴离子间隙


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44、多项选择题  CVP监测的主要并发症（）

A.感染
B.出血
C.血肿
D.气胸
E.淋巴管损伤


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45、单项选择题  心理评估方法不包括哪项（）。

A.观察法
B.问卷法
C.会谈法
D.调查法
E.心理测验法


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46、多项选择题  患者女性，27岁，既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109∕L，Hb6.2g∕L。 有关咯血概念正确的是（）

A.喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴
B.大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上
C.大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上
D.大咯血是指一次咯血量超过300ml
E.肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴
F.肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期


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47、单项选择题  CVP（中心静脉压）正常值为（）。

A.5～12cmH2O
B.4～5cmH2O
C.12～15cmH2O
D.20～30cmH2O
E.15～20cmH2O


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48、多项选择题  心排血量减少可见于下列哪几种情况()

A．血容量增多
B．肺动脉高压
C．血容量减少
D．心肌收缩力减少
E．主动脉高压


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49、多项选择题  测定CVP有助于了解（）。

A.右心功能
B.左心功能
C.有效循环血量
D.血压
E.VA/Q比值


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50、单项选择题  颅内压轻度增高，是指颅内压为()

A．3.92kPa(>40cmH20)
B．1.96～3.92kPa(20～40cmH20)
C．1.47～1.96kPa(15～20cmH20)
D．0.98～1.47kPa(10～15cmH20)
E．0.49～0.98kPa(5～10cmH20)


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51、多项选择题  以下不属于ICU收治的疾病()

A．急性传染病
B．肝癌晚期
C．急性心肌梗死
D．精神病
E．脑死亡


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52、填空题  在排除了肾后性和肾性因素，每小时尿量仍少于____________________ml，则表示组织灌注不足。


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53、单项选择题  监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于（）。

A.上腔静脉内
B.上腔静脉和右心房的交界处
C.右心房内
D.右心房和右心室交界处
E.右心室内


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54、多项选择题  ICU内感染的主要原因为（）。

A.危重病人密集
B.各种侵入性操作
C.医疗器械消毒不彻底
D.抗生素的不合理使用
E.原发病引起免疫功能低下


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55、单项选择题  ICU中较为合理的护士与床位数之比为()

A．1:1
B．1:2
C．1～2:1
D．2～3:1
E．3～4:1


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56、单项选择题  某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。 此病人进行桡动脉监测，最大的优点是（）

A.在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化
B.重复性好，能反复测量血压变化
C.并发症少
D.能设置血压的报警界限
E.操作简单，易掌握


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57、多项选择题  患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有（）

A.自发性少尿或无尿
B.氮质血症
C.稀释性低钠血症
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏缺乏重要的病理改变
F.尿蛋白＞500mg∕d


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58、单项选择题  漂浮导管留置最佳时间为()

A．1～2天
B．2～3天
C．3～5天
D．5～7天
E．以上都不是


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59、单项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 如该患者肝动能检查提示血总胆红素435μmol∕L，ALT1256U∕L，其肝功能异常发生的基础是（）

A.肝细胞发生凋亡
B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D.肝细胞无坏死但再生能力不足
E.肝细胞无坏死但再生能力过强
F.以上都不对


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60、填空题  测量食管温度时，应将测温电极放置在__________________或____________________部位。


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61、单项选择题  BE正值增大，提示()

A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．以上都不是


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62、名词解释  外源性感染


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63、多项选择题  代谢性酸中毒时化验结果哪项不正确（）

A.血pH>7.35
B.CO2CP降低
C.BE负值增大
D.SB增大
E.尿呈强酸性


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64、单项选择题  中心静脉压（CVP）正常值为多少（）。

A.4～8cmH2O
B.5～12cmH2O
C.5～10cmH2O
D.4～12cmH2O
E.5～14cmH2O


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65、单项选择题  TPN配制时间不能超过（）。

A.20h
B.24h
C.36h
D.48h
E.72h


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66、填空题  诊断肾衰竭的基础依据是________________________。


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67、单项选择题  以下哪组血气分析指标可判断为代谢性酸中毒（）

A.H7.28、PaCO260mmH、BE-2mmol/Lpg
B.pH7.31、PaCO242mmHgBE-4.8mmol/L
C.pH7.27、PaCO255mmHg、BE-5mmol/L
D.pH7.30、PaCO257mmHg、BE+4.5mmol/L
E.pH7.50、PaO241mmHg、BE-4mmol/L


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68、多项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 为明确该患者病因，急需做以下哪些检查（）

A.尿比重
B.腹腔穿刺
C.血肌酐
D.血电解质
E.泌尿系B超


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69、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol∕L。 该患者目前存在的并发症有（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
F.支气管扩张


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70、单项选择题  用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是()

A．心律失常
B．肺栓塞
C．气囊破裂
D．败血症
E．导管扭曲


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71、填空题  血流动力学监测可分为______________________和______________________________两大类。


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72、多项选择题  患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×109∕L，对于痰培养说法错误的是（）

A.即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差
B.痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染
C.气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高
D.采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后
E.气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素
F.非定量培养不能鉴别定植和感染


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73、问答题  简述监测CVP的临床意义。


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74、多项选择题  患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺动脉高压，需要如下处理（）

A.收住入院
B.硝普钠静脉滴注或微泵入
C.利尿剂静脉注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙静脉注射
F.急诊行二尖瓣置换术


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75、多项选择题  肺通气功能测定主要有（）

A.最大通气量
B.每分通气量
C.时间肺活量
D.生理无效腔
E.每分肺活通气量


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76、单项选择题  患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 患者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议（）

A.单用碳氢酶烯类
B.单用酶复合制剂
C.联合β-内酰胺类和氨基糖苷类
D.可以单用也可联合
E.单用呼吸喹诺酮
F.单用第四代头孢菌素


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77、单项选择题  呼吸机的可拆卸部分应多长时间更换消毒()

A．12～24h
B．24～48h
C．48～72h
D．72～96h
E．一周


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78、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol∕L。 患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是（）

A.剂量宜小
B.应用前应注意纠正缺氧和低血钾
C.患者心率120次∕分时应用
D.宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物
E.可合并应用利尿剂
F.以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者


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79、单项选择题  某ICU共有10张床位，则该ICU总面积至少应为()

A．100m2
B．150m2
C．200m2
D．300m2
E．500m2


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80、单项选择题  中心静脉压正常值为()

A．3～10cmH20
B．5～12cmH20
C．8～15cmH20
D．10～20cmH20
E．15～25cmH20


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81、单项选择题  综合性医院ICU床位数占总床位数的多少较为合适（）。

A.0.5%～1%
B.1%～2%
C.2%～3%
D.3%～5%
E.5%～10%


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82、名词解释  碱剩余


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83、问答题  简述综合ICU的基本功能。


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84、多项选择题  某患者的血pH为7.35～7.45，他可能发生了()

A．互相抵消了的酸碱紊乱
B．代偿性代谢性酸中毒
C．代偿性呼吸性碱中毒
D．呼吸性酸中毒十代谢性碱中毒
E．未发生酸碱失衡


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85、填空题  动脉血中pH正常值为__________________，PaCO2正常值为__________________，平均__________________。SaO2正常值是______________________________。


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86、多项选择题  低颅压可见于以下哪些情况()

A．颅内感染
B．脑瘤
C．脱水
D．低血压性休克
E．脑脊液漏


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87、填空题  颅内压测压的方法有__________________、________________、____________________和__________________。正常成人平卧时其值为____________________。


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88、多项选择题  患者男性，76岁，原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血压100∕60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。 如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，机械通气，心率150次∕分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100∕50mmHg，氧饱和度86%，2小时无尿，监测CVP是17mmHg，该做以下处理（）

A.快速输液提高血压
B.呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压
C.拍胸片了解肺部情况
D.甲泼尼龙冲击量静脉输入
E.行CRRT治疗
F.加用多巴酚丁胺


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89、单项选择题  颅内压增高是指成人颅内压持续超过（）。

A.10～15mmHg
B.40mmHg
C.20～40mmHg
D.45mmHg
E.50mmHg


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90、填空题  动脉压的监测采用____________________和__________________________的监测方法。


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91、名词解释  ANBP


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92、单项选择题  某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。 此病人进行桡动脉监测，最大的优点是（）

A.在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化
B.重复性好，能反复测量血压变化
C.并发症少
D.能设置血压的报警界限
E.操作简单，易掌握


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93、多项选择题  漂浮导管的并发症为（）

A.肺栓塞
B.心律失常
C.血栓形成
D.肺出血
E.感染


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94、单项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 患者消化道出血的原因是（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.应激性溃疡出血
F.腹部脏器迟发型出血


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95、多项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 该患者检查结果可能出现哪些代谢异常（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.高钾血症
E.低钾血症


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96、填空题  判断ICU的水平，存在三个必备条件：___________________，__________________，和___________________。


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97、填空题  ____________________主要用于监测肾小管的重吸收功能。


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98、名词解释  哮喘性呼吸


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99、单项选择题  心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是（）。

A.心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加
B.心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加
C.心率在65～120/min时，心排血量随心率增加而增加
D.心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加
E.心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加


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100、填空题  ICU病室温度要求在___________________℃，湿度为_________________。


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101、单项选择题  当CVP>15～20cmH2O表示（）

A.右心充盈不佳
B.血容量不足
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.左心充盈不佳


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102、单项选择题  通过心率监测，不能辅助判断的指标是（）

A.CO
B.休克指数
C.心肌耗氧量
D.心排血量
E.血压变化


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103、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）

A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO245～60mmHg
C.呼吸频率＞25次∕分
D.PaCO2＞60mmHg
E.严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制


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104、多项选择题  与循环不良有关的表现是（）

A.血压下降
B.尿量减少、尿比重固定
C.四肢厥冷
D.瞳孔缩小
E.烦躁


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105、多项选择题  某患者pH值7.35～7.45，他可能发生（）

A.未发生酸碱失衡
B.代偿性代谢性酸中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.互相抵消了的酸碱紊乱


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106、问答题  简述放置漂浮导管有哪些并发症。


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107、单项选择题  下列不是中心静脉导管时置管并发症的是（）。

A.心律失常
B.血栓形成和栓塞
C.气胸
D.空气栓塞
E.导管打结


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108、多项选择题  插入漂浮导管的过程中可以用以下哪些措施预防心律失常发生（）

A.动作轻柔
B.插管前注射普鲁卡因
C.气囊中充气足量
D.床旁备监护仪
E.备急救药品


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109、多项选择题  关于血气分析，正确的是（）

A.pH正常值7.35～7.45，受代谢和呼吸因素影响
B.PaCO2正常值35～45mmHg
C.PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标
D.AB受代谢和呼吸因素双重影响
E.AG用于复合性酸碱失衡的诊断


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110、单项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：Ⅰ导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是（）

A.急性心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.夹层动脉瘤
D.扩张型心肌病
E.肺栓塞
F.风湿性心脏病


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111、多项选择题  心电图监护的临床意义是（）

A.可及时发现和诊断心律失常
B.确定心肌缺血的发展动向
C.判断电解质失衡
D.估计心脏起搏器的功能
E.能观察洋地黄药效及不良反应


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112、多项选择题  

患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100∕55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次∕分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。

引起患者胃肠道症状的机制有（）

A.缺血与再灌注
B.黏膜修复能力下降
C.菌群失调
D.消化液分泌减少
E.肠通透性增加
F.sIgA产生减少


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113、多项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是（）

A.肝功能
B.肝炎免疫
C.凝血功能
D.头部CT
E.腹部CT或B超
F.脑电图


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114、单项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 该患者初步诊断最有可能是（）

A.脑出血
B.脑梗死
C.病毒性脑炎
D.肝衰竭
E.精神病
F.中毒


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115、单项选择题  测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于（）

A.心脏水平
B.胸壁水平
C.第四肋间，腋中线水平
D.第四肋间，腋前线水平
E.第五肋间，腋中线水平


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116、单项选择题  在血气分析中，SB和AB均降低见于（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代酸+呼酸


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117、单项选择题  关于肾功能监测，错误的是()

A．尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能
B．肾浓缩一稀释试验用于监测肾小管的重吸收功能
C．BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标
D．尿量监测是最直接的指标
E．内生肌肝清除率反映肾小管的排泄功能


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118、多项选择题  影响患者血氧饱和度值的因素有（）

A.体温过低
B.使用血管活性药
C.血管内注射染色剂
D.传感器未放在正确位置
E.休克


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119、单项选择题  一般综合性医院综合ICU床位数占总床位数的多少较为合适()

A．0.5～1%
B．1～2%
C．2～3%
D．3～5%
E．5～10%


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120、单项选择题  

患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100∕55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次∕分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。

引起患者胃肠道症状最可能的诊断是（）

A.胃肠炎
B.胰腺炎
C.肠梗阻
D.胃肠功能障碍
E.脑膜炎
F.消化性溃疡


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121、多项选择题  ICU患者血气分析主要包括（）

A.PaO2
B.SaO2
C.CaO2
D.AB
E.BE


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122、单项选择题  患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素230μmol∕L，ALT463U∕L，凝血酶原活动度30%，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断（）

A.急性黄疸型肝炎
B.急性溶血性贫血
C.急性肝衰竭
D.高胆红素性脑病
E.肝硬化失代偿期
F.慢性肝衰竭


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123、名词解释  PaO2


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124、单项选择题  酸碱失衡时，pH的抢救范围是()

A．5.80～6.80
B．6.25～7.37
C．6.80～7.80
D．7.35～7.45
E．7.45～7.80


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125、名词解释  PaCO2


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126、多项选择题  下列属于重症病人的心理护理措施有（）。

A.帮助病人适应环境
B.帮助病人适应病人角色
C.帮助病人与亲人沟通
D.药物治疗
E.稳定病人情绪


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127、多项选择题  有关PaO2的说法，正确的是（）

A.正常值是80～100mmHg
B.是衡量有无低氧血症的指标
C.是诊断呼吸衰竭的指标
D.是诊断酸碱失衡的间接指标
E.是缺氧程度的分级指标


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128、单项选择题  下列关于CVP的描述，错误的是()

A．CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量
B．CVP监测是反映左心功能的间接指标
C．CVP连续监测比单次监测更有意义
D．当患者有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义
E．CVP>1.47～1.96kPa(15～20cmH2O)，表示右心功能不良


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129、单项选择题  一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。 此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是（）

A.气囊充气最好用CO2气体
B.每次充气不超过1.5ml
C.可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势
D.PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s
E.使用前，检查气囊有偏移不能使用


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130、问答题  简述漂浮导管监测血流动力学的适应证。


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131、多项选择题  ICU患者可通过以下哪些方式与家人交流沟通（）

A.外走廊
B.床头电话
C.闭路电视
D.床旁探视
E.以上都正确


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132、填空题  正常情况下皮温和中心温度差应小于____________________℃。


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133、填空题  SpO2是________________，被称为第五生命体征监测，其正常值为________________________。


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134、多项选择题  颅内压增高常见于以下哪种疾病（）

A.脑水肿
B.脊髓麻醉
C.颅内感染
D.颅脑外伤
E.长期低氧血症


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135、多项选择题  CVP由（）等组成。

A.静脉毛细血管压
B.右心室充盈压
C.颅内压
D.静脉内血容量
E.血压


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136、填空题  ICU模式大致分为______________________，________________________，________________________三种。


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137、单项选择题  某患者血气分析结果是：pH7.28，PaCO255mmHg，BE-4.0mmol/L，预示着（）

A.呼酸+代酸
B.呼碱+代碱
C.呼酸+代碱
D.呼碱+代酸
E.代谢性酸中毒


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138、单项选择题  在停用IABP时，将球囊反搏控制在（）。

A.1：3
B.1：4
C.1：5
D.1：6
E.不用特殊要求


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139、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol∕L。 关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括（）

A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索化痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
F.利尿


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140、多项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是（）

A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时用安定类药物
F.宜使用短链氨基酸制剂


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141、单项选择题  有关漂浮导管的说法，错误的是()

A．监测的基本原理是PAWP=LAP=LVEDP
B．右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉
C．可用于区别心源性和非心源性肺水肿
D．可监测左、右心室功能
E．可为临床治疗提供指导


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142、单项选择题  严重肾功能损害时，尿比重可固定在()

A．＜1.008
B．1.008
C．1.010
D．1.012
E．1.018


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143、单项选择题  患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg∕L。 治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是（）

A.β-肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加
B.抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌
C.茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度
D.扎鲁司特，脱敏作用
E.糖皮质激素，抑制炎症反应


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144、单项选择题  多尿是指成人24h尿量大于（）

A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml


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145、单项选择题  综合ICU中，护士与床位比例应（）。

A.1～2∶1
B.2～3∶1
C.3～4∶1
D.2～4∶1
E.1～4∶1


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146、多项选择题  患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 肺栓塞抗凝治疗的禁忌证有（）

A.妊娠头3个月
B.亚急性细菌性心内膜炎
C.心包渗出
D.严重肝肾功能不全
E.严重的未控制的高血压
F.凝血机制障碍


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147、多项选择题  四腔型漂浮导管可测（）

A.右房压
B.左房压
C.肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.肺毛细血管楔压


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148、名词解释  内源性感染


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149、单项选择题  某患者内生肌酐清除率为4ml/min，提示（）

A.肾小球滤过功能轻度降低
B.肾小球滤过功能中度降低
C.早期肾功能不全
D.晚期肾功能不全
E.终末期肾功能不全


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150、多项选择题  患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg∕L，PaO258mmHg，PaCO253mmHg，床旁心脏超声提示右心房、右心室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查（）

A.胸部X线平片
B.放射性核素肺通气∕灌注扫描
C.螺旋CT和电子束CT造影
D.磁共振成像（MRI）
E.肺动脉造影
F.冠状动脉造影


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151、单项选择题  反映左心室舒张功能的最佳指标为()

A．心排血指数
B．肺动脉压
C．心排血量
D．PCWP
E．CVP


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152、名词解释  尿比重


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153、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者的治疗（）

A.低流量持续给氧
B.使用抗生素
C.静滴茶碱类药物
D.雾化吸入皮质激素类药物
E.使用祛痰药物
F.给予安定类药物助睡眠


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154、单项选择题  口腔测温时，按发热程度分类低热温度为（）。

A.36℃～37.5℃
B.37.4℃～38℃
C.38℃～39℃
D.37℃～38℃
E.<38℃


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155、多项选择题  TPN所引起的代谢并发症有（）。

A.高渗性非酮症昏迷
B.高钠
C.氮质血症
D.腹泻
E.气胸


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156、填空题  肾脏在______________________，称为内生肌酐清除率，它是判断____________________________的简单有效的方法。


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157、多项选择题  外周温度是由以下哪些部位测量的()

A．腋下
B．鼻咽
C．口腔
D．食管
E．直肠


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158、多项选择题  呼吸系统监护治疗设备有()

A．肺功能测定仪
B．呼气末二氧化碳测定仪
C．脉搏血氧饱和度(SpO2)监测仪
D．潮气量测定仪
E．纤维支气管镜


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159、名词解释  MVV


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160、填空题  ICU是_____________的缩写，即______________病室，或称_____________。


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161、多项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现（）

A.难治性肝肾综合征
B.3度以上肝性脑病
C.严重出血倾向
D.难以纠正的电解质紊乱
E.凝血酶原活动度30%～40%
F.难以控制的感染


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162、单项选择题  属于ICU收治范围的是（）。

A.急性心肌梗死
B.晚期癌症
C.流行性出血热
D.脑损伤后植物状态
E.精神分裂症


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163、单项选择题  ICU收治病种不包括（）。

A.恶性肿瘤晚期病人
B.急性中毒、毒蛇咬伤者
C.多器官功能衰竭
D.大面积烧伤者
E.各种休克


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164、多项选择题  患者男性，76岁，原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血压100∕60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。 在积极检查的同时应该做如下的工作（）

A.先选去甲万古霉素抗感染
B.予以5%葡萄糖液快速输注
C.予以碳氢酶烯类抗感染
D.积极做好外科剖腹探查的术前准备
E.输入血浆
F.利尿治疗以防止心力衰竭


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165、多项选择题  某患者血气结果如下：pH7.22，HCO-342mmol/L，PaCO275mmHg，该患者可能发生了哪些酸碱失衡（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.未发生酸碱平衡


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166、单项选择题  诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是（）。

A.心电图检查
B.心肌酶谱的检查
C.心脏超生
D.心脏X线检查
E.心脏CT检查


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167、填空题  ICU每张床占地面积为______，床距不少于______。


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168、填空题  ______________________是估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标。


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169、多项选择题  测量中心静脉压常用的穿刺静脉有哪些()

A．肘正中静脉
B．颈外静脉
C．颈内静脉
D．锁骨下静脉
E．股静脉


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170、单项选择题  内生肌酐清除率标本采集不正确的是（）

A.试验前和试验日摄入低蛋白饮食
B.禁食肉类无肌酐饮食
C.试验日晨8∶00，排空尿液弃出
D.收集当日24h尿液送检
E.试验日抽取静脉血2～3ml送检


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171、单项选择题  不会SpO2影响监测的因素是（）。

A.血红蛋白的质量
B.脉搏的强弱
C.血液中的静脉燃料
D.肤色深浅
E.放置探头距离心脏的位置


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172、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕L，血小板（PLT）50×109∕L，总胆红素68μmol∕L，结合胆红素19μmol∕L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U∕L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol∕L。 对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的（）

A.补充血浆、血小板、凝血因子
B.生长抑素
C.氨甲苯酸
D.羟乙基淀粉
E.6-氨基己酸
F.头孢曲松


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173、单项选择题  根据被铆件的相互位置不同，铆接有三种，它们是（）。

A.搭接、对接、角接
B.搭接、对接、铰接
C.对接、铰接、搭接
D.搭接、对接、铰接


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174、填空题  漂浮导管监测的基本原理是______________。


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175、单项选择题  某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是（）。

A.观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动
B.观察皮肤颜色及感觉
C.观察肢体运动情况
D.观察插管测肢体的温度变化
E.观察ECG改变


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176、单项选择题  休克测定中心静脉压导管最常插入的静脉是（）。

A.颈外静脉插入上腔静脉
B.锁骨下静脉插入下腔静脉
C.肘正中静脉插入肱静脉
D.颈内静脉插入上腔静脉
E.股静脉插入下腔静脉


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177、单项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是（）

A.360J单相非同步电除颤
B.胸外按压
C.球囊面罩给氧
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.气管插管
F.静注胺碘酮


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178、单项选择题  

患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109∕L，中性粒细胞为92%。。

患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是（）

A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.环丙沙星
C.亚胺培南
D.万古霉素
E.头孢哌酮-舒巴坦钠
F.替考拉宁


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179、单项选择题  正常人口腔舌下温度为（）。

A.36℃～37℃
B.36℃～37.5℃
C.36.3℃～37.2℃
D.36℃～37.2℃
E.36.3℃～37.5℃


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180、多项选择题  下列可导致CVP升高的因素有哪些()

A．右心衰竭
B．脱水
C．快速补液
D．机械通气
E．肺水肿


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181、多项选择题  患者女性，27岁，既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109∕L，Hb6.2g∕L。 患者第2天咯血量仍有810ml，此时的处理（）

A.继续患侧卧位
B.继续抗感染
C.支气管动脉介入治疗
D.必要时手术治疗
E.气管插管
F.手术风险极大，不建议手术


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182、名词解释  少尿


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183、单项选择题  某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人（）。

A.有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克
B.心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善
C.心、肾功能不全，限制补液
D.血容量不足，容量血管扩张
E.容量血管收缩，血容量相对不足


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184、多项选择题  循环系统监护包括()

A．临床观察
B．动脉血压的监测
C．中心静脉压
D．血流动力学监测
E．心电监护


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185、多项选择题  ICU医院感染的危险因素有()

A．机体免疫力低下
B．介入性诊疗操作
C．血制品污染
D．医用器材被污染
E．ICU常驻细菌大多为耐药菌株


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186、单项选择题  患者男，70岁。慢性支气管炎、肺气肿26年，发热、咳痰、气促加重1周，神志不清半天。血气分析：pH7.23，PaCO2105mmHg，BE8mmol/L，SB28.5mmol/L，PaO239mmHg（）。

A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.失代偿期性呼吸酸中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒


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187、多项选择题  全胃肠道外营养（TPN）的成分包括（）。

A.4～5%氨基酸
B.10%葡萄糖
C.10～20%脂肪乳
D.适量胰岛素
E.维生素B、C


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188、单项选择题  ICU病房的相对湿度应保持在（）。

A.20%～30%
B.80%～90%
C.50%～80%
D.20%～40%
E.40%～60%


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189、单项选择题  气囊漂浮导管适用于（）

A.心源性肺水肿的病人
B.休克的病人
C.心肌梗死的病人
D.急性肾衰的病人
E.各种高危病人


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190、多项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 能提示该患者还存在活动性出血的是（）

A.反复呕吐血性物
B.肠鸣音活跃
C.监测血色素下降
D.排黑便间隔延长
E.心率增快
F.输液后尿量无增加


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191、多项选择题  患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查（）

A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎免疫
D.头部CT
E.腹部CT或B超
F.脑电图


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192、多项选择题  患者女性，27岁，既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109∕L，Hb6.2g∕L。 患者CT示左下肺多发囊腔，腔内存在气液平面，此时患者的治疗应包括（）

A.右侧卧位
B.安静休息
C.抗感染
D.止血
E.输血
F.吸氧


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193、单项选择题  某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。 此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了（）

A.急性左心衰
B.主动脉瓣关闭不全或狭窄
C.急性心肌梗死
D.低心排血量或心衰
E.心律失常


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194、单项选择题  某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。 给他进行心电监护时，错误的护理是（）

A.放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好
B.放置电极片时，避开电除颤的部位
C.选择显示P波良好的导联
D.电极片使用48h后及时更换电极
E.导联为综合导联，电极可以随意放置


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195、多项选择题  TPN的配制时应注意（）。

A.严格无菌操作
B.可加入其他药物
C.标明内含成分、配制时间、姓名、床号
D.24h内输完
E.各种营养成分搭配合理


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196、单项选择题  男性病人，40岁，突然呕血，解黑便2天住院。经输液、输血治疗后，测血压90/60mmHg，中心静脉压为20cmH2O 应采取的主要措施是（）

A.加快输液
B.减慢输液速度、使用强心药
C.使用升压药
D.继续大量输血
E.使用血管扩张药


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197、多项选择题  患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg∕L。 该患者可能的诊断有（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重症哮喘
D.急性肺栓塞
E.支气管肺炎
F.自发性气胸


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198、单项选择题  哪一项不是ICU重点监护内容（）。

A.呼吸管理
B.体温的管理
C.体液代谢管理
D.营养管理
E.循环管理


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199、单项选择题  某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是（）。

A.PAP
B.PAWP
C.RVP
D.PVRI
E.CVP


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200、单项选择题  以下哪种疾病不是ICU收治的对象()

A．肺癌
B．严重心肌梗死
C．严重低钾血症
D．甲状腺危象
E．MODS


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