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临床医学综合：呼吸系统考试资料（强化练习）
2018-12-29 03:10:43 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）

A.血压监测
B.测定出凝血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位


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2、单项选择题  男性患者30岁。既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。 该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置（）

A.停用异烟肼
B.暂停异烟肼、利福平
C.卧床休息，对症治疗
D.停链霉素
E.停乙胺丁醇


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3、单项选择题  

男性患者30岁。既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。

该患者需要进行下列哪项处置（）

A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.牛黄安宫丸每日1次口服


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4、单项选择题  符合肺结核活动期特点的是（）

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.干咳


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5、单项选择题  

某慢性肺心病病人，因轻度上感，有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自由体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmo/L，按此血气应诊断（）

A.慢性失代偿性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸（代偿期）
D.失代偿性代酸
E.此血气可能有误，应复查


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6、单项选择题  不是血气胸开胸手术处理的指征的是（）

A.大的开放性胸壁伤的闭合修补
B.大咯血不止
C.胸腔活动性出血，血压下降
D.张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者
E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者


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7、单项选择题  全世界哮喘的重要指南为（）

A.全球哮喘防治建议
B.全球哮喘防治指南
C.全球哮喘治疗指南
D.全球哮喘预防建议
E.全球哮喘治疗建议


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8、单项选择题  小细胞肺癌宜采用哪种治疗方法（）

A.手术切除
B.手术加放疗
C.手术加化疗
D.化疗加放疗
E.放射治疗


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9、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU（-）。 对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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10、单项选择题  男，35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。 该患者确诊为结核性胸膜炎，为控制患者的胸腔积液，除口服抗结核药物治疗之外，应采取的主要措施为（）

A.口服大剂量糖皮质激素
B.反复胸腔穿刺抽液
C.胸腔内注射尿激酶
D.胸腔闭式引流
E.胸腔内注射抗结核药物


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11、单项选择题  患者女，60岁。高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是（）

A.军团菌肺炎
B.肺曲菌病
C.肺炎球菌肺炎
D.卡氏肺囊虫肺炎
E.肺癌


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12、单项选择题  关于结核性胸膜炎，下列说法错误的是（）

A.胸液性质为渗出液
B.X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶
C.胸液涂片检查结核杆菌可阴性
D.胸液可以呈血性液体
E.胸液结核杆菌培养可阴性


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13、单项选择题  可引起呼衰加重的是（）

A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.应用强心剂


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14、单项选择题  下述哪些情况不适合闭式引流术（）

A.开放性或张力性气胸
B.剖胸手术
C.反复胸穿后肺脏仍不复张
D.凝固性血胸
E.需要使用机械通气的气胸


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15、单项选择题  男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后 疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为（）

A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.肋骨骨折
D.肋骨骨折并气胸
E.肋骨骨折并张力性气胸


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16、单项选择题  胸膜间皮瘤所致胸腔积液叙述正确的是（）

A.介于漏出液和渗出液之间
B.是渗出液
C.是漏出液
D.LDH<200U
E.比重<1.018


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17、单项选择题  下列情况可引起语音震颤增强，除了（）

A.大叶性肺炎
B.肺梗死
C.肺内大空腔
D.大量胸腔积液
E.肺炎实变


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18、单项选择题  

男患儿，8岁，发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞：20×109/L，中性粒细胞90%，胸透示：右胸腔积液。

首选诊断方法（）

A.胸穿
B.胸部CT
C.纤维支气管镜
D.MRI
E.胸腔镜检查


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19、单项选择题  治疗肺炎时，可对抗非典型病原体的是（）

A.头孢菌素类
B.糖肽类
C.青霉素类
D.大环内酯类
E.氨基糖甙类


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20、单项选择题  女，性4岁，1周前从外地旅游返家，4天前出现寒战、高热伴咳嗽、呼吸困难。查体：R30次／分，口唇发绀，双肺呼吸音粗糙、血WBC 3.2×109，胸部X线显示双肺毛玻璃样阴影。最可能是（）

A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.念珠菌
E.病毒


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21、单项选择题  下列关于慢性肺心病应用洋地黄类药物，错误的叙述是（）

A.应该先抗感染治疗
B.应用前需纠正缺氧
C.用小剂量的快作用制剂
D.心率70～80次／分为疗效指标
E.心衰纠正即停用


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22、单项选择题  下列哪项中的病人不需要进行抗结核化疗（）

A.发热、咳嗽1周，胸片正常，结素试验1IU强阳性
B.胸片示结核病灶正在好转
C.肺结核患者3年中复查5次胸片无变化，近1个月午后发热、乏力
D.左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连
E.女患28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）


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23、单项选择题  

女性，17岁，近2个月胸闷、乏力、咳嗽。查体：颈淋巴结肿大，心肺（-），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC 7.2×109/L，结核菌素试验(1：10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑（）

A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病
E.肺结节病


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24、单项选择题  下列肺结核类型中，传染性最强的是（）

A.慢性纤维空洞型肺结核
B.原发性肺结核
C.粟粒型肺结核
D.急性血行播散型肺结核
E.慢性血行播散型肺结核


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25、单项选择题  出现声音嘶哑，同侧声带麻痹是由于（）

A.纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经
B.肿瘤压迫臂丛神经
C.肿瘤压迫上腔静脉
D.肿瘤压迫膈神经
E.肿瘤压迫交感神经


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26、单项选择题  男，57岁，工人，吸烟40年。慢性咳嗽，咳痰伴喘息30年，近10年上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。住院查体：桶状胸、叩诊呈过清音、语颤减弱、双肺呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大（）

A.潮气量
B.肺活量
C.最大通气量
D.残气量、残气量／肺总量的百分比
E.每分钟静息通气量


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27、单项选择题  重度哮喘急性发作PaCO2 应（）

A.<35mmHg
B.<45mmHg
C.>35mmHg
D.>40mmHg
E.>45mmHg


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28、单项选择题  对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是（）

A.青霉素G
B.头孢唑林
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢呋辛


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29、单项选择题  患者男，63岁。吸烟42余年，慢性咳嗽，咳痰22余年。近4年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.肺癌
E.气胸


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30、单项选择题  下列肺功能检查结果强烈提示阻塞性通气功能障碍的是（）

A.FEV1<预计值的80%
B.FEV1/FVC<70%
C.FVC<预计值的80%
D.残气量<预计值的80%
E.肺总量<预计值的80%


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31、单项选择题  抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素


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32、单项选择题  患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、胃灼热，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。 诊断首先考虑（）

A.食管癌
B.胃食管反流病
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病


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33、单项选择题  男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO239mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）

A.肺内分流
B.弥散功能障碍
C.肺通气不足
D.氧耗量增加
E.通气／血流比例失调


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34、单项选择题  支原体、衣原体肺炎首选哪种抗生素（）

A.头孢菌素
B.青霉素
C.阿奇霉素
D.红霉素
E.氯霉素


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35、单项选择题  男，34岁。支气管哮喘患者，因急性加重就诊，静脉点滴氨茶碱治疗后效果欠佳。动脉血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭。目前宜采用的药物治疗措施中最重要的是（）

A.雾化吸入糖皮质激素
B.口服白三烯受体调节剂
C.吸入长效β2受体激动剂
D.静脉滴注广谱抗生素
E.静脉滴注糖皮质激素


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36、单项选择题  结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（）

A.胸腔内注射尿激酶
B.胸腔内注射糜蛋白酶
C.胸腔内注入抗结核药物
D.口服糖皮质激素
E.反复胸腔穿刺抽液


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37、单项选择题  血心包急救处理是（）

A.补充血容量
B.给升压药
C.胸腔闭式引流术
D.心包穿刺减压准备手术
E.大量吸氧


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38、单项选择题  关于支气管哮喘的概念，正确的是（）

A.是由嗜酸性粒细胞导致的气道慢性炎症
B.是由中性粒细胞导致的气道慢性炎症
C.是由T细胞导致的气道慢性炎症
D.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症
E.是由肥大细胞导致的气道慢性炎症


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39、单项选择题  男．50岁，因左下肺炎入院，痰培养回报为肺炎球菌，下列哪项治疗不正确（）

A.首选青霉素
B.青霉素过敏可选头孢类药物
C.抗生素疗程一般为14天左右
D.待胸片阴影消散后，停用抗生素
E.加强支持疗法，休息


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40、配伍题  乙胺丁醇（）
利福平（）
异烟肼（）
链霉素（）

A.听力障碍、肾损害
B.胃肠道不适
C.末梢神经炎
D.球后视神经炎，视力减退
E.肝功损害，过敏反应


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41、单项选择题  慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钙血症
D.高钾血症
E.低钙血症


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42、单项选择题  阻塞性肺气肿的病理分型是（）

A.小叶中央型、全小叶型、周围型
B.弥漫型、局限型、混合型
C.间质型、代偿型、局灶型
D.小叶中央型、全小叶型、混合型
E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型


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43、单项选择题  男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射 最可能的诊（）

A.心绞痛
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.胆囊炎
E.肾结石断是


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44、单项选择题  男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次／分，血压120/80mmHg（16.0/10.7kPa），呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为（）

A.气胸
B.血胸
C.血气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.单纯性肋骨骨折


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45、单项选择题  不符合大叶性肺炎表现的是（）

A.属浆液性炎
B.多由肺炎链球菌引起
C.可继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变


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46、单项选择题  有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是（）

A.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
B.肺泡巨噬细胞激活后可降低AHR
C.AHR是哮喘发病的重要神经机制
D.气道炎症是导致AHR的重要机制
E.AHR不受遗传因素的影响


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47、单项选择题  在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）

A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次
B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴
C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药


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48、单项选择题  男，53岁，右胸不适，咳嗽咳痰月余，近1周痰中带血无发热，吸烟30年，每日吸烟16支。 对该患最常用的检查是（）

A.纤支镜检查
B.X线检查
C.免疫学检查
D.胸穿检查
E.B超检查


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49、配伍题  发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）
病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（）

A.慢性支气管炎急性发作期
B.肺炎球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.支气管哮喘
E.肺癌


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50、单项选择题  提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过（）

A.150ml
B.100ml
C.15ml
D.200ml
E.500ml


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51、单项选择题  有一慢性肺心病病人，高热数日，发绀，昏迷入院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转，以后突然恶化，谵妄、抽搐，血气变化哪组可能性大：pH、PaCO2、BE、CO2-CP、K+、Cl-（）

A.正常↑+↑正常↓
B.↓↑+↑↑↓
C.↓↑-↑↓↓
D.正常↑+↑↓↓
E.↑↑++↑↓↓


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52、单项选择题  患者女，67岁。间断咳嗽、咳痰11年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH 7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg，给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整为（）

A.3.0L/min
B.1.5L／min
C.2.0L／min
D.2.5L/min
E.1.0L/min


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53、单项选择题  急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是（）

A.胸腔穿刺排脓
B.胸腔闭式引流术
C.开放引流
D.瘘口缝合
E.病肺切除


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54、单项选择题  肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确（）

A.早期大剂量、联合用药：青霉素+妥布霉素
B.静脉点滴给药
C.疗程要略长
D.可用头孢曲松、头孢他啶
E.确定病原菌后应调整用药


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55、配伍题  喉头水肿（）
左心衰竭（）
支气管哮喘（）
肺梗死（）
阻塞性肺气肿（）

A.夜间阵发性呼吸困难
B.发作性呼气性呼吸困难
C.慢性进行性呼吸困难
D.吸气性呼吸困难
E.急性呼吸困难伴胸痛


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56、单项选择题  右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10.7/6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为210ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（）

A.继续输血补液
B.给止血药
C.剖胸探查止血
D.闭式引流加负压吸引
E.给血管活性药


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57、单项选择题  支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（）

A.肺活量减少
B.最大通气量增加
C.第一秒用力呼气量减少
D.弥散量减少
E.肺容量减少


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58、单项选择题  患者男，59岁。活动后气急10年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。查体：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。考虑为（）

A.气胸
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）
E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）


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59、单项选择题  男，被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是（）

A.迅速封闭创口
B.立即手术治疗
C.输血、补液
D.吸氧
E.应用抗生素


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60、单项选择题  患者男，35岁。反复发作性呼吸困难，胸闷3年。4天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）


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61、单项选择题  乙胺丁醇最常见的不良反应是（）

A.药物热
B.皮疹
C.胃肠道刺激
D.湿疹
E.球后视神经炎


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62、单项选择题  肋骨骨折多发生于（）

A.1～3肋
B.3～4肋
C.4～7肋
D.5～8肋
E.8～10肋


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63、单项选择题  某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中，出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）

A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、乙硫异烟肼


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64、单项选择题  男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。 该患者昏睡最可能的原因是（）

A.脑出血
B.脑血栓
C.脑梗死
D.肺性脑病
E.代谢性碱中毒


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65、单项选择题  关于肺炎链球菌肺炎叙述，错误的是下列哪一项（）

A.起病急
B.咳砖红色痰
C.不易形成空洞
D.治疗首选青霉素
E.病前数日可有上感史


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66、单项选择题  女,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109/L，中性0.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为（）

A.氨苄西林
B.庆大霉素
C.左氧氟沙星
D.四环素
E.磺胺类药物


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67、单项选择题  有利于气道阻塞早期诊断的肺功能指标是（）

A.FEV1／FVC
B.RV/TLC
C.MMFR
D.最大呼气流速-容量曲线
E.FEV3/FVC


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68、单项选择题  某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO2 66mmHg，PaO2 52mmHg，如何改善该患者的缺氧（）

A.立即吸入高浓度的O2
B.间歇吸入纯O2
C.立即呼气末正压人工呼吸
D.低浓度持续给O2
E.用过氧化氢溶液静脉内给O2


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69、单项选择题  男患者，冬季咳嗽，咳痰，气喘20年，胸闷，气短6年，反复发作，本次于一周前受凉后加重入院。查体：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿啰音。下列哪项处理不合适（）

A.青霉素静滴
B.溴己新（必嗽平）口服
C.氨茶碱口服
D.可待因口服
E.雾化吸入


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70、单项选择题  诊断支气管扩张首选的检查是（）

A.胸部X线片
B.胸部高分辨CT
C.支气管造影
D.胸部超声
E.胸部磁共振


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71、配伍题  符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）
符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg
B.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg
C.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg
D.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg
E.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg


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72、单项选择题  右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑（）

A.肺脓肿
B.支气管肺癌
C.肺结核
D.肺囊肿
E.肺炎


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73、单项选择题  女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在。近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是（）

A.阻塞性肺炎
B.肺结核
C.支气管炎
D.肺动脉栓塞
E.气胸


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74、单项选择题  浸润性肺结核的好发部位是（）

A.上叶尖后段
B.上叶前段
C.右中叶
D.左舌叶
E.下叶基底段


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75、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物（）

A.呋塞米
B.吗啡或哌替啶
C.雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂
D.毛花苷丙
E.肾上腺素


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76、单项选择题  女，34岁。间断咳嗽两个月，常于吸入异味时或夜间明显。使用多种抗生素和止咳药 治疗无效。胸部X线片未见异常。既往"慢性鼻炎"病史3年，经常打喷嚏、流清涕。查体未见明显异常。为明确诊断，宜首先进行的检查是（）

A.支气管镜
B.血清IgE
C.皮肤过敏原试验
D.胸部高分辨CT
E.肺功能


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77、单项选择题  胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）

A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核


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78、单项选择题  仅对巨噬细胞外碱性环境中结核菌有杀菌作用的药物是（）

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平


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79、单项选择题  急性病毒性咽、喉、气管、支气管炎（）

A.急性发作的刺激性干咳
B.急性刺激性干咳伴发热、声嘶
C.冬重夏轻、反复发作的咳嗽
D.体位改变时加剧的咳痰
E.阵发性咳嗽


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80、单项选择题  慢性支气管炎患者的下列表现中，不应该使用抗生素的是（）

A.咳黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.两肺下部散在湿啰音
E.血白细胞15×109／L


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81、单项选择题  男，28岁。左胸外伤后1小时，胸痛、呼吸困难。查体：BP120/80mmHg，心率100次／分。左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。 胸部X线片发现左侧胸腔2cm气液平面。最可能合并的是（）

A.气胸
B.血气胸
C.脓胸
D.肺水肿
E.支气管断裂


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82、单项选择题  诊断急性脓胸最可靠的依据，是（）

A.高热，胸痛
B.X线所见胸部致密影
C.白细胞升高
D.胸穿抽出脓液
E.抗生素治疗有效


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83、单项选择题  发现早期肺结核的主要方法是（）

A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体检查


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84、单项选择题  男，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是（）

A.左上肺纹理增粗
B.双肺散在片絮状影
C.左上肺大片状模糊影
D.左上肺大片状均匀致密影
E.左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区


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85、单项选择题  肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是（）

A.创伤
B.年龄
C.骨折
D.口服避孕药
E.肿瘤家族史


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86、单项选择题  男，20岁，突然寒战、高热、咳嗽、咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能性大（）

A.支气管炎、继发感染
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺炎杆菌肺炎


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87、单项选择题  男，28岁。左胸外伤后1小时，胸痛、呼吸困难。查体：BP120/80mmHg，心率100次／分。左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。 目前明确的诊断是（）

A.气胸
B.血胸
C.肋骨骨折
D.支气管断裂
E.胸腹联合伤


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88、单项选择题  男，50岁，胸部CT检查发现右肺下叶4.0cm×3.0cm不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞癌，B超检查无异常，左锁骨上淋巴结未及肿大。根据肺癌TNM分期标准，下列哪项正确（）

A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T3N1M0


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89、配伍题  于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）
刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（）

A.喘息型慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.真菌肺炎


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90、单项选择题  男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重。查体：颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。 采取哪项措施缓解病人呼吸困难（）

A.静脉注射快速利尿剂
B.缓慢静脉注射毛花苷丙（西地兰）
C.静脉注射激素类药物
D.胸穿减压
E.合理吸氧


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91、单项选择题  肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因（）

A.气道阻塞
B.PaCO2升高
C.限制性通气障碍
D.高热
E.V/Q比例失调


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92、单项选择题  右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法（）

A.右肺上叶切除术
B.右肺上叶袖状切除术
C.右全肺切除术
D.放射治疗
E.化疗加免疫治疗


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93、单项选择题  慢性支气管炎早期肺部X线表现（）

A.两肺纹理粗、紊乱
B.无特殊征象
C.肺透亮度增加
D.膈肌下降
E.胸廓扩张、肋间隙增宽


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94、单项选择题  左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小（）

A.用蓄痰集检法作细胞学检查
B.CT检查
C.气管镜检查
D.胸部X线
E.B超引导下经胸壁肿块穿刺活检


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95、单项选择题  结核病的传染源主要是（）

A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者


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96、单项选择题  

女，47岁。发热、咳嗽、右胸痛3天就诊。查体：T39.4℃，R28次／分，BP105/75mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及中等量湿性啰音。心率98次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺大片状阴影。WBC12.8×109/L，N：0.92。动脉血气分析示pH7.46，PaCO230.2mmHg，PaO250.3mmHg。

该患者初步诊断是（）

A.肺炎
B.肺结核
C.ARDS
D.肺栓塞
E.脓胸


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97、单项选择题  女性．22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体：T：38.0℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）

A.右肺癌
B.右肺结核
C.右侧胸腔积液
D.右侧大叶性肺炎
E.右侧干性胸膜炎


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98、单项选择题  抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）

A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA


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99、单项选择题  患者男，35岁。因寒战、高热、继而出现右侧胸痛3天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。 应考虑的诊断是（）

A.右侧肺癌
B.右肺结核
C.右侧包裹性胸腔积液
D.右侧大叶性肺炎
E.支气管扩张


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100、单项选择题  男，45岁。间断咳嗽2年。每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效，持续1~2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上诉症状，体格检查未见明显异常。胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是（）

A.肺部CT
B.支气管镜
C.睡眠呼吸监测
D.血气分析
E.支气管激发试验


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101、配伍题  皮下气肿见于（）
纵隔扑动见于（）

A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.肋骨骨折
E.血心包


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102、单项选择题  男，45岁。左胸外伤1小时。查体：P95次／分．R33次／分，BP120/83mmHg，神清，左胸壁无伤口，左胸第5、6、7肋多处可扪及骨擦感，反常呼吸，双肺呼吸音粗，无啰音。其他部位未见损伤。最重要的急救处理是（）

A.给氧、镇静、止痛
B.静脉输液、扩容
C.肋骨骨折复位手术
D.气管插管、呼吸机辅助呼吸
E.胸壁加压包扎固定


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103、单项选择题  慢性支气管炎的体征，不正确的是（）

A.早期可无阳性体征
B.急性发作期常有散在干湿啰音
C.啰音多变、易变
D.常在背部出现固定性湿啰音
E.可有哮鸣音及呼气延长


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104、单项选择题  肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确（）

A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道及X线表现之前
C.切除肺癌病灶后症状不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点


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105、单项选择题  下列疾病最易导致肺心病的是（）

A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.干酪性肺结核
D.继发性肺结核
E.结核性胸膜炎


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106、单项选择题  急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（）

A.3周
B.6周
C.12周
D.24周
E.48周


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107、单项选择题  男，67岁。反复咳嗽、咳痰30余年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-319.6mmol/L。碱平衡失调的类型是（）

A.代谢性碱中毒
B.呼吸酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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108、单项选择题  （）下述肺癌症状中最常见的早期症状是

A.胸闷、气急
B.持续性胸痛
C.发热
D.咯血
E.咳嗽


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109、单项选择题  男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右4～5肋骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是（）

A.吸氧治疗
B.镇静、镇痛
C.加压包扎固定
D.胶布固定
E.肋骨内固定


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110、单项选择题  鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是（）

A.尿液pH和PaCO2
B.动脉血pH和PaCO2
C.静脉血的pH和动脉血pH
D.静脉血pH和HCO-3
E.动脉血和静脉血PaCO2


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111、单项选择题  关于COPD的治疗，哪项是错误的（）

A.急性发作期，脓痰多，发热或喘息加重者，应给抗生素治疗
B.凡有咳嗽、咳痰者应给抗菌药物治疗
C.抗生素只能控制支气管或肺部的急性感染，不能根治慢性支气管炎
D.急性感染控制后，应即停药
E.长期应用抗生素可出现双重感染


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112、单项选择题  支气管哮喘的预后哪项正确（）

A.发病年龄越小预后越差
B.病情重容易控制
C.虽然反复发作不会加重病情
D.并发肺心病不影响预后
E.轻症容易恢复


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113、单项选择题  阻塞性通气功能障碍的特征为（）

A.肺活量↓
B.FEV1／FVC↓
C.肺总量↓
D.残气量↓
E.最大呼气中期流速正常


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114、配伍题  广泛应用抗结核药物以来明显减少的并发症（）
结核菌入血循环可引起（）
肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起（）
肺结核纤维组织增生可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.胸膜结核
E.支气管扩张症


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115、单项选择题  患者女，37岁。发热，气短10天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺结核
D.支原体肺炎
E.肺孢子菌肺炎


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116、单项选择题  上呼吸道炎症（）

A.急性发作的刺激性干咳
B.急性刺激性干咳伴发热、声嘶
C.冬重夏轻、反复发作的咳嗽
D.体位改变时加剧的咳痰
E.阵发性咳嗽


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117、单项选择题  患者男，22岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽3年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）

A.最大呼气流量显著降低
B.一秒钟用力呼气容积降低
C.最大呼气中段流量降低
D.支气管舒张试验阳性
E.抗生素治疗有效


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118、单项选择题  COPD急性加重期的治疗，最为主要的措施是（）

A.止咳祛痰
B.控制感染
C.解痉平喘
D.菌苗注射
E.吸氧补液


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119、单项选择题  

65岁男性因反复咳嗽，咳痰23年伴活动后气促6年，加重一周入院。查体：神志清晰，双肺中下野少量干湿啰音，左下少量哮鸣音。血气分析PaCO2 48mmHg，PaO2 65mmHg。下一步首先应（）

A.立即选用镇咳药物止咳
B.立即气管切开保持呼吸道通畅
C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整
D.选用氨茶碱、喘定、沙丁胺醇等解痉治疗
E.采用缩唇呼吸


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120、单项选择题  确诊肺结核的主要依据是（）

A.X线检查
B.痰中找到结核分枝杆菌
C.纤支镜检查
D.结核菌素试验
E.B超


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121、单项选择题  反复感染的支气管扩张患者，在抗感染治疗时应覆盖的病原是（）

A.军团菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎球菌
D.白色念珠菌
E.铜绿假单胞菌


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122、单项选择题  防治肺结核，最重要的是（）

A.定期预防性服用INH
B.结核菌素试验阳性者进行化疗
C.接种卡介苗，对活动性肺结核进行化疗
D.不要随地吐痰，提倡戒烟
E.胸片提示肺结核者，均应住院治疗


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123、单项选择题  关于卡介苗接种，下述哪项是错误的（）

A.对预防成人肺结核效果显著
B.对预防结核性脑膜炎有一定作用
C.对预防粟粒型肺结核有一定作用
D.对新生儿要进行卡介苗接种
E.接种方法为皮内接种


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124、单项选择题  男，25岁。伤后12小时，脉搏100次／分，血压16.0/10.7kPa，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是（）

A.立即开胸手术止血
B.输血输液
C.胸腔穿刺排除积血
D.全身抗生素防治感染
E.胸腔闭式引流术


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125、单项选择题  肺癌常见病理分型是（）

A.大细胞癌
B.小细胞癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.肺泡细胞癌


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126、单项选择题  急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是（）

A.大量抗生素治疗
B.胸腔穿刺排脓
C.胸腔闭式引流
D.开胸清除脓汁，闭式引流
E.胸廓改形术


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127、单项选择题  患者男，35岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心2天。 体检应注意有无哪项体征（）

A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝境界
D.肺部呼吸音
E.水肿


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128、单项选择题  病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次／分，血压12.0/8．0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（）

A.输血、补液、抗休克
B.立即胸腔排气
C.胶布固定
D.应用升压药
E.氧气吸入


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129、单项选择题  患者男，64岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰二十余年，气促15年，近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率120次／分。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.气胸
E.肺癌


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130、单项选择题  患者女，36岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。下列哪项为最符合的X线表现（）

A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
B.空洞内壁不规则，凹凸不平
C.下叶空洞周围大片炎性浸润
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面


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131、单项选择题  肺脓肿或支气管扩张症（）

A.急性发作的刺激性干咳
B.急性刺激性干咳伴发热、声嘶
C.冬重夏轻、反复发作的咳嗽
D.体位改变时加剧的咳痰
E.阵发性咳嗽


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132、单项选择题  女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是（）

A.肺炎支原体肺炎
B.肺结核
C.肺炎链球菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎


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133、单项选择题  脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并（）

A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.对抗生素不敏感
E.支气管胸膜瘘


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134、单项选择题  女，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管型呼吸音，诊断右肺炎。最可能的病原体是（）

A.肺炎支原体
B.肺炎克雷伯杆菌
C.肺炎球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌


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135、单项选择题  肺孢子菌肺炎治疗首选（）

A.庆大霉素
B.卡泊芬净
C.克林霉素
D.氯霉素
E.磺胺甲硝唑


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136、单项选择题  男，56岁。5年来常于冬春季出现咳嗽、咳痰。1周前上述症状加重，经抗感染及止咳、祛痰治疗后好转。于门诊查肺功能示阻塞性通气功能障碍，FEV1改善率为2.4%。胸部X线片示双下肺纹理增粗紊乱，该患者的诊断应考虑为（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.弥漫性泛细支气管炎
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.间质性肺炎


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137、单项选择题  男，25岁。房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼、吸困难，无腹痛呕吐等。体检：体温36.5℃，脉搏100次／分，血压16.0/10.7kPa，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，睑结膜有出血，颈部，四肢检查正常。化验：HB:120g/L、WBC :1.1×109/L，胸透正常，便常规正常。最大可能诊断是（）

A.挤压综合征
B.广泛软组织挫伤
C.创伤性休克
D.损伤性窒息
E.颅脑损伤


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138、单项选择题  

支气管哮喘病人PaCO2 增高，表示（）

A.没有临床意义
B.病情好转
C.病情严重
D.发作早期
E.呼吸性碱中毒


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139、单项选择题  人类结核病的主要病原菌是（）

A.牛型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型和牛型结核菌


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140、单项选择题  鉴别胸腔积液性质下列哪项最重要（）

A.胸腔积液的蛋白定性检测
B.胸腔积液的pH测定
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液中胆固醇结晶
E.胸腔积液中红细胞数


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141、单项选择题  可引起呼酸合并代酸的是（）

A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.应用强心剂


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142、单项选择题  抑菌作用的抗结核药物是（）

A.链霉素（SM）
B.利福平（RFP）
C.异烟肼（INH）
D.乙胺丁醇（EMB.
E.吡嗪酰胺（PZA.


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143、单项选择题  拟诊支气管扩张患者首选的检查时 （）

A.支气管动脉造影
B.支气管镜
C.胸部MRI
D.支气管造影
E.胸部高分辨率CT


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144、单项选择题  男，65岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月，发热1周，胸部X线检查示右肺上叶片状阴影。 病人出现的上述症状，是由于病变侵及（）

A.颈交感神经
B.喉返神经
C.臂丛神经
D.膈神经
E.上腔静脉


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145、单项选择题  男，28岁。左胸外伤后1小时，胸痛、呼吸困难。查体：BP120/80mmHg，心率100次／分。左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。 脓胸纤维板剥除术的适应证（）

A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变
B.急性包裹性脓胸
C.肺内有病灶，肺不能复张
D.伴支气管胸膜瘘
E.病程久，肺有纤维变性


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146、单项选择题  

重度支气管哮喘急性发作，SaO2应（）

A.≤60%
B.≤70%
C.≤80%
D.≤90%
E.≤95%


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147、单项选择题  男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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148、单项选择题  当前控制哮喘发作最有效的药物是（）

A.β2受体激动剂
B.抗胆碱药
C.茶碱
D.酮替芬
E.糖皮质激素


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149、单项选择题  关于肺鳞癌不正确的是（）

A.肺癌中最常见
B.常为中心型
C.生长速度，病程短
D.对放疗、化疗较敏感
E.通常先淋巴转移，血行转移发生晚


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150、单项选择题  诊断肺结核的最可靠依据是（）

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5IU结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快


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151、单项选择题  肺结核的主要传染源是（）

A.排菌肺结核患者的痰
B.排菌肺结核患者的尿
C.排菌肺结核患者的粪
D.排菌肺结核患者的血液
E.排菌肺结核患者的胸液


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152、单项选择题  关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确（）

A.恶性程度最高，早期远处转移
B.多为中心型，与吸烟关系密切
C.易产生副癌综合征
D.对化疗与放疗敏感
E.痰检癌细胞阳性率低


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153、单项选择题  

女，47岁。发热、咳嗽、右胸痛3天就诊。查体：T39.4℃，R28次／分，BP105/75mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及中等量湿性啰音。心率98次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺大片状阴影。WBC12.8×109/L，N：0.92。动脉血气分析示pH7.46，PaCO<sub>2</sub>30.2mmHg，PaO<sub>2</sub>50.3mmHg。

该患者低氧血症发生的机制中，最不可能的是（）

A.肺泡通气／血流比例失衡
B.肺动静脉分流
C.肺泡通气量下降
D.弥散功能下降
E.氧耗量增加


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154、单项选择题  与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为（）

A.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌
B.甲型链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
C.肺炎球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
D.肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌
E.金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、厌氧菌


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155、单 项选择题  男，53岁，右胸不适，咳嗽咳痰月余，近1周痰中带血无发热，吸烟30年，每日吸烟16支。 经检查诊断为鳞状细胞癌，治疗为（）

A.化疗
B.放疗
C.右肺肿物切除术
D.化疗加免疫治疗
E.放疗加化疗治疗


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156、单项选择题  男，35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。 下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中（）

A.氯化物含量增加
B.LDH含量增加
C.ADA含量增加
D.黏蛋白试验阳性
E.葡萄糖含量降低


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157、单项选择题  下列适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是（）

A.结核性脑膜炎患者
B.结核菌素试验阳性者
C.严重的结核病患者
D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童
E.艾滋病者


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158、单项选择题  既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括（）

A.铜绿假单胞菌
B.肺炎支原体
C.肺炎衣原体
D.流感嗜血杆菌
E.肺炎链球菌


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159、单项选择题  男，11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难，体温：39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸部X线片所见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是（）

A.全身抗生素治疗
B.全身支持疗法
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素


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160、单项选择题  男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（）

A.胸部CT
B.胸部超声波检查
C.放射性核素肺扫描
D.纤维支气管镜检和活检
E.支气管动脉造影


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161、单项选择题  慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）

A.应用糖皮质激素
B.雾化吸入祛痰剂
C.大量补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助患者翻身拍背


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162、单项选择题  对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为下列哪一项（）

A.溴己新
B.氧氟沙星
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因


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163、单项选择题  关于结核性胸膜炎特点的描述，错误的是（）

A.可有结核中毒症状
B.起病多缓慢
C.多见于中青年
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶


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164、单项选择题  女，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确（）

A.卧床休息支持治疗
B.首选青霉素
C.青霉素过敏的选用红霉素
D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素
E.抗生素疗程5～7天


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165、单项选择题  正常青年人胸部一般不会出现的叩诊音是（）

A.鼓音
B.浊音
C.实音
D.清音
E.过清音


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166、配伍题  女性的肺癌大多是（）
食管癌大多是（）

A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.印戒细胞癌
D.黏液腺癌
E.肺泡细胞癌


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167、单项选择题  肺结核大咯血最危险的合并症是（）

A.休克
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.窒息
E.肺部感染


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168、单项选择题  发作的支气管哮喘病人肺功能主要改变为（）

A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍
C.混合性通气功能障碍
D.弥散障碍
E.无明显异常


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169、单项选择题  休克型肺炎最常见的病原菌是（）

A.军团菌
B.肺炎球菌
C.肺炎支原体
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌


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170、单项选择题  关于支气管哮喘的症状描述，不正确的是（）

A.为发作性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B.发作性的胸闷和咳嗽
C.有时咳嗽可为唯一症状
D.不能自行缓解
E.常在夜间或凌晨加重


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171、单项选择题  女，18岁，肺炎球菌患者，意识模糊，血气氧分压38mmHg，二氧化碳分压30mmHg，氧疗时应采用（）

A.内给氧
B.高浓度给氧
C.持续低流量给氧
D.鼻导管低浓度给氧
E.鼻塞低浓度间歇给氧


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172、单项选择题  结核引起的支气管扩张的啰音多见于（）

A.左肺下野
B.右肺下野
C.肩胛间区
D.右肺中叶区
E.舌叶区


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173、单项选择题  男，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）

A.气管移向健侧
B.右胸叩诊浊音
C.右胸活动度小
D.右胸肋间隙变窄
E.右肺呼吸音减弱


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174、单项选择题  关于支气管哮喘概念的描述正确的是（）

A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解
D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解


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175、单项选择题  有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是（）

A.大肠埃希菌
B.铜绿假单胞菌
C.真菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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176、单项选择题  进行性血胸的诊断依据不包括（）

A.脉快血压持续下降
B.胸腔引流连续3个小时总量300ml
C.Hb、RBC反复测定呈持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大
E.经输血补液后血压不回升逐渐下降


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177、单项选择题  肺癌最常见的类型是（）

A.鳞状细胞癌
B.小细胞癌
C.细支气管肺泡癌
D.腺癌
E.大细胞癌


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178、单项选择题  男，65岁，咳嗽、咳痰30年，气短3年，查体：肺气肿征阳性，其肺功能改变应为（）

A.VC↑
B.RV/TVC↑↑
C.TVC↓
D.FEV1↑
E.MMFR↑


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179、单项选择题  诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）

A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<90%
D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg


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180、单项选择题  

男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×10<sup>9</sup>/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。

（假设信息）该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径2cm分叶状结节影，纵隔可见直径1~2cm的肿大淋巴结。该患者胸腔积液治疗最有效的措施为（）

A.胸膜固定术
B.手术治疗
C.反复穿刺抽液
D.全身化疗
E.免疫治疗


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181、单项选择题  支气管扩张症的主要发病因素是（）

A.先天性发育缺损
B.刺激的腐蚀性气体吸入（大气污染）
C.吸烟
D.支气管-肺组织的感染和支气管阻塞
E.遗传因素


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182、单项选择题  心音强弱不一，心律绝对不齐，脉短拙。 首选的治疗药物是（）

A.普萘洛尔
B.毛花苷C
C.利多卡因
D.苯妥英钠
E.硝酸甘油


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183、单项选择题  男，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次／分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能合并（）

A.自发性气胸
B.呼吸衰竭
C.肺不张
D.心衰
E.休克


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184、配伍题  心衰、肝硬化、肾病综合征所致漏出液为（）
结核性渗出性胸膜炎的胸液应为（）

A.草黄色胸液常自行凝固
B.胆固醇性胸液
C.乳糜样胸液
D.黄色混浊脓性胸液
E.清澈透明性胸液，静置不凝固


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185、配伍题  治疗支原体肺炎应选用（）
治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（）

A.磺胺类药物
B.青霉素
C.大环内酯类药物
D.头孢菌素类药物
E.庆大霉素


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186、单项选择题  应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是（）

A.缓慢静脉注射
B.缓慢静脉滴注
C.与沙丁胺醇合用
D.与异丙阿托品合用
E.血液药物浓度监测


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187、单项选择题  速发型哮喘反应达到高峰的时间（）

A.吸入变应原的同时达到高峰
B.吸入变应原5～10分钟达到高峰
C.吸入变应原15～30分钟达到高峰
D.吸入变应原30～60分钟达到高峰
E.吸入变应原1～2小时达到高峰


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188、单项选择题  抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是（）

A.右侧卧位
B.仰卧位
C.俯卧位
D.头低足高位
E.左侧卧位


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189、单项选择题  肺炎球菌的主要致病作用在于（）

A.荚膜对组织的侵袭力
B.产生毒素
C.产生溶血素
D.产生杀白细胞素
E.产生组织坏死物质


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190、单项选择题  患者男，35岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心2天。 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）

A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎球菌肺炎
D.肺结核
E.肺癌


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191、单项选择题  （）患者女，24岁。一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为

A.青霉素
B.青霉素+链霉素
C.青霉素+庆大霉素
D.庆大霉素+头孢曲松钠
E.红霉素


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192、单项选择题  

50岁男性，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO2 35mmHg，PaCO2 >70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是（）

A.呼吸衰竭
B.DIC
C.代谢性酸中毒
D.肺性脑病
E.心力衰竭


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193、单项选择题  患者女，65岁。胆结石术后8天突发呼吸困难2小时，有COPD史二十余年。查体：BP 110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率130次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.继发肺部感染
C.急性左心衰竭
D.自发性气胸
E.左心衰


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194、单项选择题  女，30岁。干咳1个月，无发热、盗汗，反复静滴头孢菌素半个月也未见效。查体：T 36.8℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（）

A.红细胞沉降率
B.胸部X线片
C.痰找结核分枝杆菌
D.结核菌素试验
E.PET


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195、单项选择题  大叶性肺炎实变期不应出现的体征是（）

A.可听到湿啰音
B.肺部叩诊浊音
C.气管向健侧移位
D.胸膜摩擦音
E.可听到支气管呼吸音


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196、单项选择题  下列哪项能引起支气管哮喘发作（）

A.β肾上腺素能受体激动剂
B.腺苷酸环化酶
C.环磷酸腺苷
D.β肾上腺素能受体阻断剂
E.克伦特罗（氨哮素）


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197、单项选择题  男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重。查体：颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。 应做哪项检查以明确诊断（）

A.胸CT
B.胸腔积液脱落细胞检查
C.心电图、心功能检查
D.腋下淋巴结病理检查
E.胸腔积液抗酸杆菌涂片


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198、单项选择题  X线透视可见呼吸时患侧膈肌矛盾运动是由于（）

A.纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经
B.肿瘤压迫臂丛神经
C.肿瘤压迫上腔静脉
D.肿瘤压迫膈神经
E.肿瘤压迫交感神经


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199、配伍题  有反常呼吸（）
有纵隔移位（）

A.多根多处肋骨骨折
B.张力性气胸
C.少量闭合性气胸
D.单纯肋骨骨折
E.血心包


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200、单项选择题  关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的（）

A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.可以与抗结核药一起发挥有效的协同抑菌作用
D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药
E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素


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