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1、单项选择题 女性,40岁,有机磷中毒后出现呼吸窘迫,胸片两肺斑片状阴影,氧合指数为150。下列哪一项治疗是错误的()。
A.出入液体量负平衡
B.大剂量皮质激素
C.解磷定
D.持续低流量吸氧
E.呼气末正压通气(PEEP)
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本题答案:D
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2、单项选择题 容易继发肺脓肿的肺炎是()。
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.过敏性肺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 患者,男性,48岁,肺心病合并呼吸衰竭,心率120次/分,偶发房早,血气:PaO250mmHg,PaCO275mmHg,pH7.20,下列哪项处理重要()。
A.心得安
B.异搏定
C.奎尼丁
D.毒毛K
E.以上都不是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 男性,54岁,2个月前无明显诱因出现咳嗽,痰量少;进而出现发热,咳嗽加重,伴胸闷及活动后气促,呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗,否认既往其他疾病。体检:半卧位,口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音,杵状指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血气分析:PaO253mmHg,PaCO232mmHg,Ph7.43。正侧位胸片:双肺网状、小结节及小片状阴影,双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%,肺功能示限制性通气障碍,DLco占预计值60.4%。
为获得确凿诊断依据,应行()
A.痰细菌学检查
B.HRCT
C.肺扫描
D.肺活检病理检查
E.SACE活性测定
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本题答案:D
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5、单项选择题 肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆()。
A.细菌性肺炎
B.肺癌
C.空洞型肺结核
D.支原体肺炎
E.化脓性链球菌
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本题答案:A
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6、单项选择题 缺氧发生在二氧化碳潴留之前,是因为()。
A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍
B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍
C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍
D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍
E.CO2与O2的弥散系数相等
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年,3天前受凉后咳痰、气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。查体:口唇发绀、呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L,中性粒细胞占82%。
若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑()
A.肺源性心脏病心功能不全
B.风湿性心脏病全心功能不全
C.冠心病左心功能不全
D.胸腔积液
E.气流阻塞加重
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 男性,72岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。
若病原菌产ESBLs,抗生素应选用()
A.青霉素
B.头孢噻肟
C.头孢他啶
D.伊米配南
E.万古霉素
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本题答案:D
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9、单项选择题 60岁肺心病患者,近日来咳嗽、气促加重,神志模糊,动脉血气分析,pH7.31,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,应立即给予()。
A.开始吸低浓度氧,逐渐增加浓度
B.持续吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.高压氧治疗
E.以上都不是
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本题答案:E
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10、单项选择题 判断机体低氧血症最敏感的指标为()。
A.紫绀
B.PaO2
C.SaO2
D.动脉血氧含量
E.弥散功能测定
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本题答案:B
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11、单项选择题 原发性肺结核自然演变过程中,最常见的是()。
A.自行吸收或钙化
B.发展为肺门淋巴结结核
C.发展为浸润型肺结核
D.凝成“结核球”
E.血行播散
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本题答案:A
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12、单项选择题 正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是()。
A.粗糙性呼吸音
B.齿轮状呼吸音
C.支气管呼吸音
D.肺泡呼吸音
E.支气管肺泡呼吸音
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
13、多项选择题 患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚
根据上述资料,考虑可能的诊断是()。
A.慢性肺源性心脏病
B.右心衰竭
C.电解质紊乱
D.酸碱平衡失调
E.低钙血症
F.脑血管病意外
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本题答案:A, B, C, D, E, F
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14、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中,以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度()。
A.第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)
B.肺活量占预计值%(VC%PreD)
C.最大通气量占预计值%(MmV%PreD)
D.残气量/肺总量%(RV/TLC%)
E.动脉血气分析
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本题答案:A
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15、单项选择题 女性,45岁,近3个月来出现咳嗽,咳大量白色泡沫样痰,并逐渐出现胸闷,气短,无发热,胸片可见散在结节状密度增高影,以中下为主,PPD皮试(++)阳性,既往体健。
下列哪项检查为确定诊断依据()
A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉
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本题答案:D
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16、单项选择题 女性,35岁,发热伴右侧胸痛10天,加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体:左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影,密度不均,左侧第3前肋以下呈大片致密影,右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L,N68%。
解决患者因胸腔积液所致呼吸困难,最有效的治疗措施是()
A.使用强效利尿剂
B.抗结核治疗
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮质激素
E.高流量吸氧
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本题答案:C
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17、单项选择题 男,15岁,受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周,近日感纳差,四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影,呈节段性分布。
还应作哪项检查最有助于诊断()
A.冷凝试验
B.肝功能
C.痰培养
D.血常规
E.OT试验
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本题答案:A
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18、单项选择题 女,14岁,胸闷、干咳、气促1小时余。查体:呼吸30次/分,双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩,出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。
在病情控制后,须作哪项检查更有利于明确病因()
A.皮肤敏感试验
B.胸部X线照片
C.肺功能
D.痰培养
E.血气分析
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本题答案:A
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19、单项选择题 在下述的肺癌临床表现中,最常见的早期症状是()。
A.咯血
B.咳嗽
C.发热
D.胸痛
E.呼吸困难
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本题答案:B
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20、单项选择题 患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚
该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物()。
A.氯丙嗪
B.水合氯醛
C.碳酸氢钠
D.哌替啶(杜冷丁)
E.异丙嗪
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本题答案:B
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21、单项选择题 某病人诊断吸入性肺脓肿,经足量、多种抗菌素治疗3个月,仍时有发热,咳脓痰。胸部X线检查:空洞壁增厚,周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选()
A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑
B.体位引流+气管内滴抗生素
C.定期经纤维支气管镜吸脓引流
D.手术治疗
E.局部穿刺脓腔内注药
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本题答案:D
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22、单项选择题 下面哪种情况不引起紫绀()。
A.红细胞增多症
B.心排血量明显下降
C.先天性心脏病右向左分流
D.贫血性心脏病
E.Hb:4g/L血液中变性血红蛋白明显升高
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚
提示:钾:2.8mmol/L,钠:135mmol/L,钙:2.2mmol/L,头颅CT未见异常,该患者应立即给的药物是()。
A.大量抗生素
B.呼吸兴奋剂
C.继续用利尿剂
D.补充氯化钾
E.使用镇静剂
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本题答案:D
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24、单项选择题 胸骨后痛可见于()。
A.胸膜炎
B.心脏神经官能症
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.反流性食管炎
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本题答案:E
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25、单项选择题 男性,42岁,确诊肺结核并行抗结核治疗5个月,采用异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇方案,近日出现关节肿胀,疼痛,强直,活动受限。
出现上述不良反应的原因是()
A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 下列药物中属于β2受体激动剂药物是()。
A.必可酮
B.舒氟美
C.爱全乐
D.美普清
E.顺尔宁
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 男性,72岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。
为明确诊断,下列检查有意义的是()。
A.血培养
B.痰涂片
C.痰培养+药物敏感试验
D.胸部CT
E.支气管镜检查
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本题答案:C
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28、单项选择题 下列哪项不符合ARDS表现()。
A.PaO2<60mmHg
B.肺顺应性增加
C.PaCO2<35mmHg
D.肺内分流增加
E.氧合指数<200
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚
提示:血气分析PH:7.35,PaCO2:100mmHg,PaO2:46mmHg,HCO3-:35mmol/L,BE:6mmol/L。提问:该患者可能发生的酸碱失衡是()。
A.呼吸性酸中毒
B.呼酸合并代酸
C.呼吸性碱中毒
D.呼酸合并代碱
E.以上都不是
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本题答案:A
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30、单项选择题 女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,近1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为()。
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
31、单项选择题
男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液无色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
应考虑()
A.病毒性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是()。
A.病史、症状、体征
B.胸部正侧位照片加体层照片
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 女性,43岁,大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液,10分钟内抽液1200ml,患者自觉气促症状减轻;15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检:发绀,两肺满布湿啰音,心率120次/分。可能出现下列何种情况()。
A.肺栓塞
B.医源性气胸
C.纵隔摆动
D.复张后肺水肿
E.损伤血管致失血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是()。
A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔
B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔
C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D.扩张部位在肺泡囊、肺泡
E.扩张部位仅限于肺泡
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 男性,69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年,加重1周。查体:神清,唇发绀,桶状胸,双肺可闻及湿性啰音,剑突下可见心尖搏动,心率112次/分,节律不齐,心音强弱不等,肝肋下1cm触及,双下肢水肿(++)。实验室检查:血WBC11×109/L,N0.8,1O.20,尿蛋白(+)。胸片:双肺纹理增多。ECG:心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当()
A.立即给予高浓度吸氧
B.立即用呋噻米静脉注射,消除水肿
C.积极抗感染,保持呼吸道通畅
D.立即用毛花苷丙纠正房颤
E.立即注射地塞米松
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 男性,68岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重,神志恍惚,查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO289mmHg,PaO250mmHg。
该患者应诊断为()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 一肺心病患者,肺心功能失代偿期,但有颈静脉充盈,肝在肋缘下触及,判定有无右心衰竭的主要依据是()。
A.心率快慢
B.下肢浮肿
C.静脉压稍升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气,pH7.5,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,对此患者正确的治疗是()。
A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量
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本题答案:E
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39、单项选择题 有关AL1/ARDS的治疗,错误的是()。
A.积极治疗原发病
B.改善通气和组织供氧
C.严格控制液体出入量
D.大剂量使用糖皮质激素
E.加强营养支持
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 患者,男,30岁,因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院,化验WBC17.5×109/L,中性粒细胞88%,X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影,诊断首先考虑()。
A.干酪性肺炎
B.支气管肺癌并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺不张
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 男性,50岁,高血压病5年,血压180/100mmHg,1年前发现肺结核,以HR间断抗结核治疗1年,1天前出现咯血,量约100ml,复查胸片病灶较前有明显增多。
对于该患者目前为进一步治疗,最需要做的检查为()。
A.结核菌培养+药物敏感试验
B.痰涂片检查
C.痰PCR
D.胸部CT检查
E.PPD
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 患者,男性,28岁,自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽,用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效,五天前闻油烟后又发生喘息,不能平卧。查体:大汗淋漓,发绀,脉搏细速,心率120次/分,BP160/100mmHg,T37.6℃,双肺闻散在哮鸣音。
提示:一天后复查血气:PaCO2:88mmHg,PaO2:32mmHg。提问:该患应立即采取的治疗措施主要为()
A.低流量吸氧
B.降压药
C.支气管扩张药
D.补液
E.抗生素
F.呼吸机辅助通气
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本题答案:F
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 老年患者,2年前诊断肺心病,1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿,体检:肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。
该患者目前不存在下列哪种并发症()
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的()。
A.肺气肿征象
B.右下肺动脉横径<15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征
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本题答案:B
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45、单项选择题 男,33岁,低热半月余,痰中带血6天,3年前患过胸膜炎;X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。
为明确诊断,下列哪项检查最为重要()。
A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰找癌细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时,下列哪项支持后者()。
A.两肺布满哮鸣音
B.病史
C.两肺底湿啰音
D.发热
E.X线片:肺纹理增强
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本题答案:B
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47、单项选择题 同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是()。
A.外源性,内源性
B.外源性,内源性,感染性
C.外源性,内源性,重症哮喘
D.外源性,内源性,混合型
E.外源性,内源性混合型,重症哮喘
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 关于鳞状上皮癌,下列哪项不正确()。
A.老年女性多见
B.生长缓慢,转移晚
C.多为中心型,易空洞化
D.对放疗、化疗敏感性差
E.与吸烟关系密切
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 男,44岁,6天前受凉后出现发热,咳嗽,咳黄痰,2天前咳嗽加重,呼吸困难,头痛,腹泻4次,血常规白细胞14×109/L,N86%,胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaCO232mmHg,PaO258mmHg。
若血清学检查阳性,诊断明确,治疗时间为()
A.2周
B.3周
C.4周
D.4~6周
E.2月
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值()。
A.临床表现
B.X线检查
C.胸腔穿刺
D.结核菌素试验
E.超声检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 男性,45岁,慢性刺激性干咳,乏力,进行性呼吸困难,活动后加剧5年余,体格检查,体温正常,脉搏102次/分,呼吸30次/分,轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影,尤以中下肺野外侧密集,境界不清,其间可见蜂窝状小透光区。
体检最可能的发现是()
A.心脏扩大
B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C.腹部可闻及杂音
D.心脏可闻及收缩期杂音
E.两肺可闻及广泛哮鸣音
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气()。
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 引起支气管哮喘发作,释放生物活性物质的细胞是()。
A.浆细胞
B.肥大细胞
C.柱状上皮细胞
D.肺泡Ⅰ型细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 女性,68岁,反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神志清晰,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小湿啰音,心率120次/分,律齐,肝肋下3cm,双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm,双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是()。
A.立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松
B.立即静脉注射呋噻米,消除水肿
C.积极抗感染,保持呼吸道通畅
D.立即吸氧,静脉滴注呼吸兴奋剂
E.给予毛花苷丙纠正心律失常
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 关于支气管扩张的咳痰症状,下列哪项不正确()。
A.可大量咯痰,每天达几百毫升
B.可无咯痰
C.痰量可在夜间卧床时增多
D.可出现臭味痰
E.痰液呈泡沫状,不分层
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 某患者3周前突然发冷,发热T39℃,按肺炎治疗未愈,一周前开始咳大量脓臭痰,痰培养为脆弱类杆菌,胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞,不可选用的抗生素是()。
A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.沽霉素
E.替硝唑
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本题答案:C
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57、单项选择题 关于原发性肺结核,哪项是错误的()。
A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变
B.病灶局部反应轻微
C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
D.可血行播散至各器官
E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结
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本题答案:C
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58、单项选择题 男性,63岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示:pH7.30,PaCO270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧。
如经积极治疗后,患者的症状仍在加重,逐渐出现意识障碍,气道内分泌物多且不易咳出,PaCO2升至87mmHg,此时应采取的措施为()。
A.使用糖皮质激素
B.应用利尿剂
C.行气管插管,进行机械通气
D.经口鼻面罩进行无创通气
E.使用呼吸兴奋剂
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本题答案:C
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59、单项选择题 女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性。
可能的诊断是()。
A.肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤
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本题答案:B
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60、单项选择题 女性,27岁,系统性红斑狼疮史3年,长期服用激素治疗,近2周来出现高热,体温39℃,头痛伴恶心、呕吐2天,胸片双肺弥漫粟粒结节影,腰穿压力为300mmH20,脑脊液无色透明,WBC0.1×109/L,葡萄糖1mmol/L,蛋白100mg/dl,氯化物90mmol/L。应考虑()
A.狼疮性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.急性血行播散型肺结核,结核性脑膜炎,系统性红斑狼疮
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎
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本题答案:C
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61、单项选择题 女性,58岁,咳嗽,咯血丝痰1个月,有低热及右胸痛,X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示:淡红色,比重1.018,蛋白30g/L,细胞数500×106/L,ADA35U/L,CEA20μg/L,胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是()。
A.结核性胸腔积液
B.恶性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.脓胸
E.漏出性胸腔积液
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本题答案:B
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62、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者,近日来咳嗽、气促加重,神志模糊。动脉血气体分析:pH7.27,PaO26.65kPa(50mmHg),PaCO210.74kPa(80.6mmHg),HCO3-27mmol/L。
根据患者临床表现及动脉血气体分析结果,目前氧疗宜采用下列哪一种方法()
A.高压氧
B.吸纯氧
C.间歇给氧
D.持续低浓度给氧
E.应用高频呼吸机
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本题答案:D
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63、单项选择题 所谓内源性哮喘是()。
A.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存
B.重症哮喘
C.哮喘合并急性肺炎
D.感染性哮喘
E.同时对两种外源性过敏原产生反应
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本题答案:D
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64、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要措施()。
A.吸氧
B.菌苗注射
C.强心利尿
D.控制感染
E.止咳祛痰
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本题答案:D
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65、单项选择题 女,35岁,乏力,低热2个月余,疑有结核。
其早期发现最有意义的是()。
A.痰检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定及结核抗体(抗PPD-IgG)测定
D.支气管镜检查
E.胸部X线检查
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本题答案:E
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66、单项选择题 支气管哮喘发作时,肺部典型体征为()。
A.两肺密布湿性啰音
B.两肺密布干性啰音
C.干湿性啰音同时存在
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强
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本题答案:B
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67、单项选择题 结核菌素试验反应的原理是()。
A.结核菌素引起的局部炎症反应
B.Ⅰ型变态反应
C.迟发型变态反应
D.抗原抗体复合物反应
E.非特异性炎症
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本题答案:C
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68、单项选择题 男性,52岁。幼年有麻疹病史,常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4~5年来症状加重,伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2天来咯血不止,24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适()。
A.预防窒息
B.支气管镜局部用药或球囊压迫止血
C.选择性支气管动脉栓塞
D.手术治疗
E.氧疗
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本题答案:D
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69、单项选择题 肺心功能不全的慢性肺心病患者,下列治疗措施哪项是错误的()。
A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅
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本题答案:C
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70、单项选择题 男性,63岁。咳嗽、咯血2周。痰涂片找到鳞癌细胞,而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的()。
A.支气管镜检查
B.CT扫描
C.鼻咽部检查
D.侧位胸片或高千伏摄片
E.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查
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本题答案:E
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71、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,糖尿病10年,以格列本脲(优降糖)降糖治疗,血糖控制不理想,本次因发热入院,入院检查空腹血糖18.8mmol/L,尿糖(+++),蛋白(++),右下大片干酪渗出病灶,内有空洞形成,痰结核菌阳性。
对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗()。
A.减少晚餐前降糖药用量
B.增加晚餐前降糖药用量
C.减少早餐前降糖药用量
D.增加早餐前降糖药用量
E.减少午餐前降糖药用量
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本题答案:B
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72、单项选择题 女性,77岁。反复咳嗽、咳痰25年,活动后气短12年,吸烟史35年,每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示:pH7.30,PaCO270mmHg,PaO250mmHg.HCO3-42mmol/L,BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为()。
A.急性失代偿性呼吸酸中毒
B.慢性失代偿呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒
C.急性失代偿性代谢酸中毒
D.慢性失代偿代谢酸中毒
E.慢性失代偿呼吸性酸中毒
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本题答案:B
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73、单项选择题 坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是()。
A.下叶背段或上叶后段
B.中叶内侧段
C.上叶前段
D.下叶后基底段
E.舌叶
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本题答案:D
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74、单项选择题 男性,35岁,淋雨后突然高热40℃,伴寒战,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,查体:口周疱疹。患者最可能的诊断()
A.肺炎链球菌肺炎
B.绿脓杆菌肺炎
C.支原体肺炎
D.结核性胸膜炎
E.克雷白杆菌肺炎
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本题答案:A
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75、单 项选择题 患者,男性,28岁,自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽,用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效,五天前闻油烟后又发生喘息,不能平卧。查体:大汗淋漓,发绀,脉搏细速,心率120次/分,BP160/100mmHg,T37.6℃,双肺闻散在哮鸣音。
此病人最可能的诊断是()。
A.慢性支气管炎喘息型
B.支气管哮喘发作期
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.支气管肺癌
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本题答案:B
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76、单项选择题 某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,除改善按通气功能外还应选择哪种治疗()。
A.注射5%碳酸氢钠
B.注射乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠
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本题答案:D
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77、单项选择题 女性,68岁,发热,咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36,PaO250mmHg,PaCO235mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音。
患者可能的诊断为()
A.肺炎加重
B.出现急性呼吸窘迫综合征
C.出现急性肺损伤
D.出现气胸
E.合并心功能不全
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本题答案:B
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78、单项选择题 女性,45岁,近3个月来出现咳嗽,咳大量白色泡沫样痰,并逐渐出现胸闷,气短,无发热,胸片可见散在结节状密度增高影,以中下为主,PPD皮试(++)阳性,既往体健。
该患者最可能的诊断是()
A.血行播散型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.卡氏肺囊虫病
D.尘肺
E.含铁血黄素沉着症
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本题答案:B
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79、单项选择题 诊断张力性气胸的确切依据是()。
A.患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B.伴有广泛皮下气肿
C.查体患侧胸廓较饱满,气管向健侧偏移
D.胸膜腔穿刺测压为较高正压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升
E.X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移
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本题答案:D
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80、单项选择题 男性,66岁。4个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音,听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
该例诊断首先应考虑()
A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟癌(Pancoast癌)
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤
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本题答案:C
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81、单项选择题 女性,32岁,胸闷、气短10天,伴腹部不适,发热37.5℃,食欲减退,体重下降,无腹泻、恶心及呕吐,B超显示胸、腹腔积液,PPD皮试强阳性。
首先应考虑的疾病()。
A.风湿性胸膜炎
B.结核性多浆膜腔积液:结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C.低蛋白血症
D.肿瘤胸、腹膜转移
E.间皮瘤
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本题答案:B
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82、单项选择题 慢性呼吸衰竭患者,给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。下一步治疗措施应首先()
A.使用皮质激素
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.广谱抗生素加大剂量
E.使用呼吸机
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本题答案:B
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83、单项选择题 呼吸衰竭时,CO2储留,应用呼吸兴奋剂治疗,下列哪项不正确()。
A.病因以中枢抑制为主,疗效好
B.病因以呼吸肌疲劳为主,亦有疗效
C.病因以神经传导为主,疗效好
D.病因以呼吸肌病变为主,疗效差
E.病因以广泛间质纤维化为主,不宜使用
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本题答案:C
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84、单项选择题 女性,35岁,发热伴右侧胸痛10天,加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体:左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影,密度不均,左侧第3前肋以下呈大片致密影,右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L,N68%。
治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的()
A.缓解症状
B.促进胸腔积液吸收,防止胸膜增厚
C.减轻抗结核药物副反应
D.提高局部药物浓度
E.防止耐药性的产生
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 患者,男性,16岁,半年前发热,咳嗽,胸片右上肺片状影,抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像,血WBC15×109/L,诊断可能是()。
A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
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本题答案:D
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86、单项选择题 女性,22岁,干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。化验:胸腔积液比重1.020,蛋白定量35g/L,白细胞8×106/L,红细胞2.1×106/L,腺苷脱氨酶(ADA)89U/L,最可能的诊断是()。
A.化脓性胸膜炎
B.病毒性胸膜炎
C.结核性胸膜炎
D.风湿性胸膜炎
E.癌性胸腔积液
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本题答案:C
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87、单项选择题 诊断肺脓肿最有价值的是()。
A.畏寒、高热
B.咳大量脓臭痰
C.白细胞总数及中性粒细胞增高
D.痰普通细菌培养阳性
E.大咯血
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 男,25岁,咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体:体温39.0℃,血压16/9.3kPa(120/70mmHg),脉搏120次/分,右下肺叩诊浊音,语颤增强,可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规:WBC16×109/L,N0.8。考虑首先选用下列哪种药物()
A.毛花苷丙
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.青霉素
E.先锋霉素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 有关肺炎球菌肺炎的病理,下列哪项不正确()。
A.有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期
B.极少数有成纤维细胞形成,导致机化性肺炎
C.肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润,含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延
D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收
E.肺组织充血水肿,肺泡壁溶解坏死
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 对内源性支气管哮喘,下述哪项不正确()。
A.少有家族过敏史
B.常终年发作
C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音
D.痰常为脓性
E.发作期间血清IgE水平常增高
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
91、多项选择题 患者,男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。
提示:患者出现发热,T:39.0℃提问:为明确诊断应做下列哪项检查()。
A.胸部X线摄片
B.痰细菌学检查
C.肺功能测定
D.血常规检查
E.血肝肾功能检查
F.心脏超声
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本题答案:A, B, C, D, F
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 女性,65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引,6小时前突发气促、持续右胸痛,X线胸片示:右肺纹理变细,肺野透亮度增加,肺动脉段膨隆,少量右胸积液;多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症,出现血压持续<90mmHg,宜尽早给予什么治疗()。
A.抗生素
B.溶栓
C.大量补液
D.硝酸甘油
E.洋地黄
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 自发性气胸的处理中正确的是()。
A.气胸量小于20%者均不必抽气减压,待其自然吸收
B.气胸量不大者可适当活动
C.给氧、镇静、镇痛
D.给予强心剂
E.给予抗生素预防感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者,下列处理哪项是错误()。
A.用INH+SM抗结核治疗
B.泼尼松20mg/d口服
C.胸穿抽液1~2次/周,抽后胸内注入雷米封
D.抽胸腔积液后胸内注入激素
E.每天抽液至少一次,尽快把胸腔积液抽干净,或作闭式引流
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 某患者因哮喘发作来诊,在诊断尚未明确时,为缓解症状应选用()。
A.强心苷
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 男性,40岁,全身大面积烧伤后3天,相继出现呼吸窘迫,低氧血症,少尿、无尿,全身创面渗血不止。血气分析PaO260mmHg,PaCO231mmHg,血肌酐512μmol/L,PT45s,APTT92s,PLT42×109/L。考虑患者出现()。
A.系统性炎症反应综合征
B.严重感染中毒症
C.感染中毒性休克
D.多器官功能障碍综合征
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 患者男性,46岁,反复发作性喘憋7年,加重1周。夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗
关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理,下列哪项是错误的()
A.主要刺激β肾上腺素能受体
B.激活腺苷环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.提高肥大细胞内的cAMP浓度
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现()。
A.大量胸腔积液
B.伴有发热
C.胸痛呈持续性
D.年龄大
E.血性胸腔积液
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本题答案:C
本题解析:肿瘤侵犯累及胸膜导致的恶性胸腔积液常引起胸痛,肿瘤因素未解除前,胸痛呈持续性,而血性及大量的胸腔积液并非肿瘤引起的胸腔积液所特有,同样结核性胸膜炎可伴发热,另外年龄也非特异性因素。
99、单项选择题 继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于()。
A.右肺下叶
B.左肺下叶
C.右肺中叶
D.左肺上叶
E.右肺上叶
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析(不吸氧):pH7.38,PaCO245mmHg,PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于()。
A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是
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本题答案:A
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101、单项选择题 患者哮喘持续状态2天,血气分析:PaO28.0kPa(60mmHg),PaCO27.5kPa(56mmHg),HCO3-(AB)30mmol/L,BE+3mmol/L,pH7.33。应诊断为()
A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.失代偿性碱中毒
E.失代偿性呼吸性酸中毒
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
102、单项选择题 急性哮喘患者,病因未明,为缓解症状,应立即选用()。
A.毒毛旋花子苷K
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁
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本题答案:D
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103、单项选择题 诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大()。
A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰
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本题答案:E
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104、单项选择题 呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸,下列哪项正确()。
A.呼吸衰竭伴低血压,应及时使用呼吸机
B.严重呼吸性酸中毒和缺氧,应及时使用呼吸机
C.气道阻力增加的重症病变,宜使用压力控制呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病变,宜使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸病变,宜使用容量控制呼吸机
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本题答案:B
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105、单项选择题 男性,63岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。
对于该患者目前应该做的检查是()
A.痰细菌培养及药物敏感试验
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养
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本题答案:A
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106、单项选择题 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是()。
A.肺结核
B.支气管曲菌感染
C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道
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本题答案:C
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107、单项选择题 关于急性呼吸衰竭的病因,下述哪项是错误的()。
A.脑外伤
B.化学中毒
C.大量胸腔积液
D.尘肺
E.气胸
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本题答案:E
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108、单项选择题 哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值()。
A.闭合气量
B.肺活量
C.动脉血PaCO2
D.残气量及残气量/肺总量×100%
E.最大通气量
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本题答案:D
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109、单项选择题 下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别,其中支持前者的主要依据()。
A.有无先期发热病史
B.X线病灶部位与密度
C.白细胞数
D.痰细菌学检查
E.青霉素治疗反应
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本题答案:D
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110、单项选择题 男,72岁,哮喘史40年,近5年来双下肢水肿,近1周来哮喘加重,咳黄痰,白天嗜睡,夜间失眠。
下列哪项检查对明确诊断有意义()
A.心电图
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
111、单项选择题 女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性。
淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()。
A.上纵隔
B.中纵隔
C.下纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔
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本题答案:B
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112、单项选择题 女性,31岁,2周前曾出现咽干,喷嚏、流清水样鼻涕,近2天来感心悸。体检:心率110次/分,可闻及早搏。最可能的是并发了()
A.支气管炎
B.肺炎
C.心绞痛
D.胸膜炎
E.病毒性心肌炎
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本题答案:E
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113、单项选择题 老年患者,2年前诊断肺心病,1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿,体检:肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。
关于该患者的治疗,下列哪项不恰当()。
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
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本题答案:E
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114、单项选择题 男,60岁,嗜酒,急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰,量多,胸痛。胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠。
下列诊断哪项可能性最大()
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.急性肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
115、单项选择题 男性,68岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重,神志恍惚,查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO289mmHg,PaO250mmHg。
呼吸衰竭的治疗措施中,错误的是()
A.给氧和改善通气
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
D.控制心力衰竭
E.强力的利尿剂
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本题答案:E
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116、单项选择题 重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先采取下列哪项措施()。
A.尽可能找出过敏原,除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药,抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫仰制剂,色苷酸二钠,必要时用菌苗疗法
D.改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
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本题答案:D
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117、单项选择题 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂()。
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.异烟肼
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本题答案:A
本题解析:血液中(包括巨噬细胞内)药物浓度在常规剂量下,达到试管内最低抑菌浓度(MIC)的10倍以上时才能起杀菌作用,否则仅有抑菌作用。常规剂量的异烟肼、利福平在细胞内外均能达到该浓度,称全杀菌剂,链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂,但链霉素在偏碱环境中才能发挥最大作用,且很少渗入吞噬细胞内,吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞,但在偏酸环境中发挥吞噬作用,因此,二者为半杀菌剂。乙胺丁醇为抑菌剂。
118、单项选择题 慢性肺心病加重的常见诱因是()。
A.劳累
B.呼吸道感染
C.大量利尿剂
D.使用支气管扩张剂
E.扩血管药物的使用
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本题答案:B
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119、单项选择题 老年男性,反复咳嗽咳痰4~5年,近2 个月来病情加重,痰量多,青、链霉素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻及细湿啰音;WBC8.6×109/L,N0.76。
患者疗效欠佳的主要原因是()
A.未使用广谱抗生素
B.病毒细菌感染
C.未进行痰液引流
D.营养欠佳
E.未进行护理治疗
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本题答案:A
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120、单项选择题 给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有()。
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是
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本题答案:C
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121、单项选择题 女性,26岁,刺激性咳嗽,伴间断发热半年余,胸片示双肺中下斑片状密度增高影,气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。
该患者最可能的诊断()
A.双肺结核,支气管内膜结核
B.肺癌,双肺转移
C.血行播散型肺结核
D.吸入性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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本题答案:A
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122、单项选择题 五岁,男孩,发热38.5~39℃,持续2周,伴有头痛、呕吐,为喷射状,经抗感染治疗2周后无好转,胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。
该患者最可能的诊断()
A.原发性肺结核
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.继发性肺结核
E.耐药结核病
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本题答案:B
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123、单项选择题 关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂,下列哪项是正确的()。
A.出现水肿即可使用
B.浮肿严重者应迅速利尿
C.血钾不高,利尿同时,只要患者有正常排尿即应常规补钾
D.为避免出现代谢性碱中毒,常用醋唑磺胺
E.足量,持续使用有效果较好
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本题答案:C
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124、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿时,最早出现的病理生理改变是()。
A.最大通气量降低
B.时间肺活量降低
C.通气血流比例失调
D.低氧血症
E.二氧化碳储留
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本题答案:B
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125、单项选择题 某青年,肺门淋巴结肿大,OT(1:2000,5U)试验肿结节直径15mm,伴水泡,最可能诊断()。
A.结核病
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病
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本题答案:A
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126、单项选择题 患者,男青年,受凉后突起畏寒,发热(39.0℃)伴左侧胸痛咳嗽,胸透示:左下肺野大片状淡薄阴影,予以青霉素治疗,一天后体温下降,最可能的诊断是()。
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.以上都不是
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本题答案:E
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127、单项选择题 男性,72岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。
该患者可能的诊断为()
来源:91考试网 91ExAm.org
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.真菌性肺炎
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本题答案:D
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128、单项选择题 肺心病应用血管扩张剂的指征是()。
A.心率>120次/分
B.并发肺炎性脑病患者
C.肺功能有严重衰竭者
D.顽固性心力衰竭者
E.吸氧后水肿不消除者
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本题答案:D
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129、单项选择题 男性,50岁,胸痛有1个月左右,有吸烟史20年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:比重1.020,蛋白30g/L,Riva1ta试验阳性,白细胞8×106/L,多核O.2,单核0.28()。
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液
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本题答案:E
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130、单项选择题 结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是()。
A.胸腔积液PCR-TB-DNA阳性
B.超声波检查胸腔内有积液
C.X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影
D.痰检抗酸杆菌阳性
E.PPD皮试(1:10000)阳性
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本题答案:A
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131、单项选择题 女,65岁,慢性呼衰患者。查:体温38.5℃,唇发绀,双肺湿性啰音;WBC16×109/L,NO.82。血气分析:pH7.34,PaO26.67kPa(50mmHg),PaCO28.67kPa(65mmHg),HCO3-21mmol/L。治疗中下列哪项应慎重()
A.控制感染
B.补充碳酸氢钠
C.氨茶碱解痉
D.溴已新(必嗽平)祛痰
E.氧疗
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本题答案:B
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132、单项选择题 呼吸衰竭时,二氧化碳潴留,下列变化哪项是不正确的()。
A.酸中毒
B.脑血流减少
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.脑脊液压力增加
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本题答案:B
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133、单项选择题 阻塞性肺气肿时首先发生()。
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.缺氧和二氧化碳潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒
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本题答案:A
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134、单项选择题 男,60岁,嗜酒,急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰,量多,胸痛。胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠。
治疗应首选()
A.足量青霉素
B.阿糖胞苷
C.红霉素
D.丁胺卡哪霉素与头孢菌素联合应用
E.糖皮质激素
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本题答案:D
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135、单项选择题 女性,39岁,既往体健,外伤致多处骨折,3天后发生呼吸困难,呼吸频率40次/分,脉搏130次/分,BP140/80mmHg。血气分析:pH7.28,PaCO234mmHg,PaO240mmHg。HCO3-16mmHg/L,最可能的诊断为()。
A.急性左心衰
B.张力性气胸
C.ARDS
D.急性喉头水肿
E.支气管哮喘
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本题答案:C
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136、单项选择题
男性患者,62岁,常感胸闷、气逼,X线检查如图,最可能的诊断是()
A.右侧肺大疱
B.右侧气胸
C.右侧肺脓肿
D.右侧胸膜肥厚
E.气胸
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本题答案:A
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137、单项选择题 下列肺脓肿的描述,哪一项属于慢性期表现()。
A.左肺大片致密影,密度均匀边缘模糊
B.右肺大片致密影,空洞及中心液平面,外周广泛炎性浸润
C.左肺结节影像,周围炎性浸润
D.右肺大片致密影,多个空洞并有液平面
E.右肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化影
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本题答案:E
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138、单项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭患者,进行氧疗,哪项是不对的()。
A.缺氧不严重时,不必常规给氧
B.严重缺氧时,必须及时给氧
C.低浓度低流量持续给氧
D.低流量间歇给氧
E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时,可稍提高氧浓度
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本题答案:D
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139、单项选择题 有高危因素的患者医院获得性肺炎中,主要病原体是()。
A.真菌
B.病毒
C.非典型病原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌
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本题答案:D
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140、单项选择题
78岁男性,消瘦乏力、呼吸困难4月,支气管镜如图,可能的诊断是()
A.肺结核
B.肺曲霉病
C.肺脓肿
D.肺癌
E.错构瘤
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本题答案:D
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141、单项选择题 女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水泡。
用何种方式来判断疗效()
A.痰菌转阴
B.血沉正常
C.胸片病灶消失
D.结核菌素试验阴性
E.体温正常
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本题答案:A
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142、单项选择题 下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是()。
A.X线肺大疱为圆形透光区,大疱边缘看不到气胸线
B.肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛
C.两者处理上均应予穿刺抽气
D.肺大疱内有细小的条纹理,而气胸的胸外侧呈透光带,其中无肺纹理
E.肺大疱内的压力与大气压相仿,而气胸随临床类型不同而胸膜腔内压不同
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本题答案:C
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143、单项选择题 女,35岁,乏力,低热2个月余,疑有结核。
91exam.org 该患者最近反复发生大咯血,最危急的并发症是()。
A.结核播散
B.贫血性心脏病
C.出血性休克
D.肺不张
E.窒息
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
144、单项选择题 对严重的支气管哮喘发作病人,重要的祛痰方法()。
A.补液
B.气雾吸入
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰
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本题答案:A
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145、单项选择题 下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素()。
A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用
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本题答案:D
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146、单项选择题 男性,37岁,检查发现右上肺球形阴影,边缘光滑,内有钙化灶,病灶周边可见小斑片影。
最可能的诊断是()。
A.球形肺炎
B.结核球
C.肺癌
D.肺脓肿
E.畸胎瘤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
147、单项选择题 大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是()。
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管吸氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
148、单项选择题 女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水泡。
对该患者如采取短程化疗,最佳方案是()
A.INH+SM+PAS,12个月
B.INH+PAS+TBsl,9个月
C.RFP+INH,6个月,头2个月联用RFP+INH+PZA
D.RFP+EMA+PAS,12个月
E.RFP+PAS,6个月,头2个月加用INH+EMB强化
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
149、单项选择题 男性,18岁,发热,体温38.5~39℃,持续2周,伴头痛,胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散型肺结核。
下列抗结核治疗方案是正确的()
A.2HRZS/4HR方案化疗
B.2HRZS/4HR+激素
C.2HRZS/4HR抽胸腔积液
D.激素+含HR的方案一年以上化疗
E.以HRZ为主的方案化疗一年,结核中毒症状重时可短时间应用激素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
150、单项选择题 小气道功能减低见于下列哪些疾病()。
A.冠心病
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.心源性哮喘
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
151、单项选择题 支气管哮喘发作时,下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效()。
A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未并用糖皮质激素
E.未充分补液
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 男性,69岁。反复咳嗽、咳痰35年,伴气促10年。动脉血气分析:PaCO255mmHg,PaO260mmHg,其家庭治疗与护理的有效措施首选()。
A.腹式呼吸锻炼
B.长期家庭氧疗
C.抗生素控制感染
D.支气管舒张剂治疗
E.吸入表面激素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
153、单项选择题 肺炎球菌肺炎的基本病理特点()。
A.肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内红细胞渗出
C.肺叶或肺段实变
D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡
E.形成多发性肺脓肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
154、单项选择题 男性,76岁,肺间质纤维化病史4年,近1年出现呼吸困难,渐进加重,2天来突然右胸痛,呼吸困难加剧。查体:BP170/80mmHg,R36次/分,P150次/分,杵状指,pH7.50,PaCO228mmHg,PaO244mmHg。
如查体发现右下呼吸音减弱,左下肺湿性啰音,下列检查最有帮助的是()
A.心电图
B.超声心动图
C.X线胸片
D.复查血气分析
E.血常规检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿,最常见的病理类型()。
A.小叶型
B.小叶中央型
C.旁间隔型
D.混合型
E.间质型
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
156、单项选择题 女,37岁,轻微咳嗽3个月,咳少量粘痰,伴发热、盗汗,皮肤Kveim试验阳性,胸片双肺门阴影增大,双下肺小结节影。见图。
患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿,支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%,首先应采取的治疗是()
A.不需要治疗
B.糖皮质激素
C.补充维生素C、D等
D.免疫抑制剂和细胞毒药物
E.化疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 患者,男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。
首选哪项检查以确定诊断()。
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
158、单项选择题 男性,75岁,吸烟史10余年,反复咳嗽、咯血1年,加重1周,胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿示血性胸腔积液,ADA为20U/L。
其原因最可能为()
A.结核性胸膜炎
B.恶性肿瘤胸膜转移
C.结缔组织病
D.肝硬化
E.心力衰竭
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
159、单项选择题 患者,男性,28岁,自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽,用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效,五天前闻油烟后又发生喘息,不能平卧。查体:大汗淋漓,发绀,脉搏细速,心率120次/分,BP160/100mmHg,T37.6℃,双肺闻散在哮鸣音。
提示:血气:PaCO2:50mmHg,PaO2:50mmHg,WBC10.1×10/L。提问:判定该病人病情严重的最主要的指标是()。
A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PaCO2升高
E.WBC升高
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
160、单项选择题 我国常见的咯血原因()。
A.肺结核
B.肺吸虫
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
161、单项选择题 男性,42岁,确诊肺结核并行抗结核治疗5个月,采用异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇方案,近日出现关节肿胀,疼痛,强直,活动受限。
应采取的治疗方法是()
A.停服吡嗪酰胺,加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B.停服乙胺丁醇,加用利尿药
C.停用异烟肼,加用维生素B
D.停用全部药物,加用抗过敏治疗
E.停用异烟肼,利福平,加用解热镇痛药
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
162、单项选择题 男,30岁,近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦,X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变,最可能是()。
A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.肺囊肿合并感染
E.肺大疱合并感染
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 男,16岁,反复阵发性干咳2年,寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音,肺功能FEV1/FVC为预计值的60%,IgE水平正常;缓解期肺部无体征,肺功能正常。
为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施()。
A.胸部照片
B.肺功能弥散试验
C.血气分析
D.支气管镜检查
E.吸入支气管扩张剂后再作FEV1
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
164、单项选择题 治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是()。
A.庆大霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.青霉素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
165、单项选择题 患者,男性,67岁,原有肺心病,受凉后加重,咳脓性痰,伴发热,烦躁,呼吸困难,入院前4小时神志模糊,嗜睡。查体:明显发绀,昏迷,BP100/60mmHg,无病理反射,可能的并发症是()。
A.休克
B.肺性脑病
C.弥散性血管内凝血
D.脑血管意外
E.消化道出血
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
166、多项选择题 嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有()。
A.1off1er综合征
B.迁延型PIE
C.喘息型PIE
D.热带型PIE
E.过敏性血管炎和肉芽肿病
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液无色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg,每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项()
A.肥胖
B.血糖升高
C.低血压
D.骨质疏松
E.诱发感染
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本题答案:C
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168、单项选择题 结核引起的支气管扩张啰音多见于()。
A.左肺下部
B.右肺下部
C.肩胛间区
D.右肺中叶区
E.以上均不是
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 女性,36岁,受凉后出现高热,咳嗽,咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L,中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
较合理的治疗应包括()。
A.气管插管
B.单用青霉素
C.抗炎及体位引流
D.青霉素+甲硝唑
E.口服 异烟肼、乙胺丁醇、利福平
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
170、单项选择题 肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是()。
A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 肺心病患者,人工呼吸时,血气分析:pH7.15,PaCO224mmHg,BE-8.0Eq/L,下一步应采用()。
A.精氨酸
B.减少呼吸机潮气量
C.5%NaHCO3
D.加大呼吸机潮气量
E.立即停用呼吸机
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
172、单项选择题 患者男性,72岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年,近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍,FEV11%~50%。
阻塞性肺气肿的主要症状应是()
A.突然出现呼吸困难
B.逐渐加重的呼气困难,以活动时为著
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心悸
E.发绀
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
173、单项选择题 十岁女孩,间断发热,咳嗽半年余,经抗感染治疗无明显好转,胸片诊断为原发性肺结核,痰菌阴性,其父患肺结核5年,对HE耐药。
该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物()
A.喹诺酮类
B.INH
C.RFP
D.PZA
E.SM
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
174、单项选择题 患者,女性,50岁,糖尿病10年,经常咳嗽半年,无发热,昨日突然咯血2口,胸片右肺上野斑片状影,内有空洞1个,直径1cm左右,最可能的诊断是()。
A.支气管扩张继发感染
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎
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本题答案:C
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175、单项选择题 肺结核患者,用INH+SM+PAS治疗中,出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性,治疗方案宜改用()。
A.INH+EMB
B.INH+KM+PZA
C.INH+RFP+PZA
D.PZA+TB
E.INH+1314TH
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
176、单项选择题 肺炎球菌的主要致病作用在于()。
A.产生毒素
B.产生溶血素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力
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本题答案:E
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177、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者,近日来咳嗽、气促加重,神志模糊。动脉血气体分析:pH7.27,PaO26.65kPa(50mmHg),PaCO210.74kPa(80.6mmHg),HCO3-27mmol/L。
下列哪项诊断是正确的()
A.慢性肺心病并心力衰竭
B.慢性肺心病并肺部感染
C.慢性肺心病合并脑血管病
D.慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭
E.慢性肺心病Ⅰ型呼吸衰竭
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本题答案:D
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178、判断题 心理咨询的对象包括神经病人()
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本题答案:错
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179、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是()。
A.贫血貌
B.杵状指
C.发绀
D.局部哮鸣音
E.局部湿啰音
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本题答案:E
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180、单项选择题 女性,32岁,2周前出现畏寒、发热、干咳,伴有右胸针刺样疼痛,深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻,但出现进行性气促,活动后明显,伴有乏力。查体:右中下肺野叩诊浊音,呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断()
A.血常规
B.ECG
C.X线胸片
D.ESR
E.PPD皮试
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本题答案:C
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181、单项选择题 女性,68岁,发热,咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36,PaO250mmHg,PaCO235mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音。
患者紧急气管插管,接机械通气后,下列描述错误的是()
A.小潮气量
B.呼吸频率20~24次/分
C.肺开放策略
D.为避免低血压出现,PEEP不要超过10cmH20
E.允许性高二氧化碳血症
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本题答案:D
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182、单项选择题 单侧肺局限性哮鸣音可见于()。
A.支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肺癌
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本题答案:E
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183、单项选择题 肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药,宜在下列哪一种情况下使用()。
A.急性肺脓肿形成时
B.全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿
C.咳嗽剧烈的慢性肺脓肿
D.肺部有蜂窝状多发性小空腔
E.肺脓肿急性症状稍退后
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本题答案:E
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184、单项选择题 患者男性,48岁,反复咳嗽、咳黄痰30余年,间断咯血4次。此次因咳嗽加重,发热入院。
关于支气管扩张患者咯血,下列描述正确的是()
A.每日咯血量在100ml以内为小量咯血
B.每日咯血量在100~500ml之间为中量咯血
C.每日咯血量在500ml以上为大量咯血
D.一次咯血量大于100ml为大量咯血
E.以上均正确
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本题答案:E
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185、单项选择题 男性,23岁,近1月常有低热,胸片显示有模糊阴影伴有空洞,空洞时大时小,为张力性空洞
以下哪项不是张力性空洞的X线特征()
A.薄壁空洞
B.大小变化迅速
C.厚壁有岛屿性突起
D.有液平面
E.有时有空洞周围压缩性肺不张
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本题答案:C
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186、单项选择题 某肺心病患者,经综合治疗一般状况好转,亦可在床上活动,今晨出现兴奋躁动,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,pH7.5,BE+20mmol/L,血K+4mmol/L,血Cl-64mmol/L,此患者治疗应采取()。
A.补碱性药物
B.停止吸氧
C.加大利尿药物剂量
D.给氯丙嗪
E.补氯化钾和盐酸精氨酸
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本题答案:E
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187、单项选择题 男性,63岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。
该患者考虑诊断为()
A.亚急性血行播散型肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢性支气管炎+心脏衰竭
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本题答案:B
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188、单项选择题 女,50岁,患慢性肺心病,近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析:pH7.19,PaO26.65kPa(50mmHg),PaCO29.33kPa(70mmHg),HCO3-20mmo1,BE+0.5mol/L。应诊断为()
A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
B.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒
C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒
E.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱
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本题答案:C
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189、单项选择题 对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述,哪项不正确()。
A.以慢性支气管炎为主
B.多见于老年人
C.呼吸困难明显
D.血气分析正常或改变不明显
E.X线片示心影小
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本题答案:A
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190、单项选择题 肺性脑病狂躁不安的处理()。
A.必要时可用吗啡、杜冷丁
B.可给大量安定
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能
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本题答案:E
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191、单项选择题 女,28岁,近1周来发热伴右下胸胀痛,有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查:呈草黄色,比重1.020,Riva1ta阳性,蛋白含量43g/L,细胞总数106×106/L,白细胞580×106/L,多核70%,LDH560IU/L。最可能的诊断是()。
A.化脓性胸腔积液
B.癌性胸腔积液
C.结核性渗出性胸膜炎
D.漏出性胸腔积液
E.SLE
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本题答案:C
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192、单项选择题 早期慢性肺心病的诊断依据是()。
A.慢性支气管疾病史
B.双肺干湿性啰音
C.喘息
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.肺型P波
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本题答案:D
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193、单项选择题 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年,3天前受凉后咳痰、气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。查体:口唇发绀、呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L,中性粒细胞占82%。
以下检查结果可能与诊断不符的是()
A.血气分析PaO2为46mmHg
B.X线检查心胸比例
C.X线检查示右下肺动脉干为19mm
D.心电图示房颤
E.肺功能示通气功能正常
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本题答案:E
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194、单项选择题 通气血流比值增大,表明肺内出现()。
A.解剖无效腔增大
B.生理无效腔增大
C.肺泡无效腔增大
D.解剖动静脉短路
E.功能性动静脉短路
F.肺内气体交换障碍
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本题答案:B
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195、单项选择题 男性,23岁,近1个月常有低热,两天前咯血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞。
此患者找到结核菌应诊断为()
A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.支气管内膜结核
E.非结核分枝杆菌病
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本题答案:B
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196、单项选择题 男性,35岁,突发左侧胸痛,伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低,诊断考虑为()。
A.肺炎克雷白杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.急性胸膜炎
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本题答案:E
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197、多项选择题 计时工资的优点有()。
A、工作时不是太紧张
B、工资额确定简便
C、企业易预算人工成本,雇员有固定收入
D、雇员可重在提高质量,而不必担心数量
E、计时工资形式,形成现代家庭劳动的基础
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本题答案:A, B, C, D
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198、单项选择题 男性,69岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短10余年。动脉血气分析PaO250mmHg,PaCO245mmHg。延长该患者寿命,防止肺动脉高压进展最有效的家庭治疗是()。
A.抗生素控制感染
B.支气管扩张治疗
C.吸入激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗
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本题答案:E
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199、单项选择题 男性,55岁,糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核,以短效及中效胰岛素控制血糖,空腹血糖为12mmol/L,三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。
对于该患者最应该采取的治疗措施是()
A.加用格列本脲
B.早餐前胰岛素加量
C.晚餐前胰岛素加量
D.加用拜糖平
E.调整睡前中效胰岛素
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本题答案:E
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200、单项选择题 男,53岁,劳累后高热,寒战,咳嗽,痰中带血丝。查:左肺呼吸音增粗,胸透左肺纹理增粗;WBC8×109/L,NO.8,L0.2。处理措施中,使用下列何种药物为最合适()
A.阿司匹林
B.红霉素
C.庆大霉素
D.青霉素
E.四环素
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本题答案:D
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