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1、单项选择题 下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是()
A.主动脉瓣短缩,增厚粘连伴狭窄
B.主动脉瓣环扩张
C.主动脉瓣呈二叶瓣
D.主动脉瓣增厚钙化
E.主动脉瓣根部扩张
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本题答案:A
本题解析:风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩,而较少侵犯瓣膜环。因此本题A为正确答案。二叶瓣属先天性病变,瓣膜增厚钙化常见于退行性改变。
2、单项选择题 二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是()
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.杂音常在3级以上,可向腋下传导
C.第一心音减弱
D.二尖瓣开放拍击音
E.心界向左下扩大
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 患者女性,35岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血
咯血的原因是()
A.肺小动脉扩张后出血
B.肺毛细血管出血
C.肺梗死
D.肺栓塞
E.支气管静脉破裂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 下列心脏病中,哪一种左心室明显扩大()
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全
C.特发性肥厚型梗阻性心肌病
D.冠心病
E.高血压性心脏病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 风湿性心瓣膜病合并二尖瓣狭窄,出现哪项体征说明心功能不全()
A.心尖区抬举样搏动
B.拍击样第一心音
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.短绌脉
E.交替脉
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 除哪项外,均属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征()
A.颈动脉搏动明显
B.Duroziez双重音
C.交替脉
D.毛细血管搏动
E.枪击音
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 大咯血常发生于以下哪种情况()
A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全
D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.先天性心脏病,室间隔缺损
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本题答案:B
本题解析:咯血是单纯性二尖瓣狭窄常见的临床表现,甚至是第一个出现的症状。当严重二尖瓣狭窄时,肺静脉压力升高,可使淤血扩张壁薄的支气管静脉破裂,导致较大量的咯血。当二尖瓣狭窄伴有关闭不全时,咯血发生率与瓣膜病变有关,如是以关闭不全为主时,咯血的发生率明显减少。主动脉瓣病变、室间隔缺损等很少发生咯血。
8、单项选择题 成人主动脉瓣狭窄出现左心室收缩压明显升高,跨瓣压差显著时,一般瓣口为()
A.≤2.0cm2
B.≤2.5cm2
C.≤0.5cm2
D.≤1.0cm2
E.≤1.5cm2
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
9、单项选择题
女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
患者如患“感冒”伴咽痛,应积极给予()
A.抗生素治疗
B.强心药物治疗
C.镇痛药物治疗
D.支气管扩张剂治疗
E.以上都不对
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 患者男,38岁,劳力性气促3年,双下肢水肿7个月,加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体:Bp120/75mmHg,端坐位,呼吸急促,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率102次/min,律齐,心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音,吸气时减弱,向左腋下和左肩胛下区传导,遮盖第一心音,腹软,肝肋下2cm,两下肢凹陷性水肿。
下列检查可作为确诊依据的是()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.右心导管检查
E.超声心动图
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
11、多项选择题 患者男,63岁,因胸痛10h伴恶心、呕吐,晕厥1次入院。原发性高血压史8年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率45次/min,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。
最佳治疗方案为()(提示:心电图:二度房室传导阻滞,下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波,ST段弓背上抬;心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高;UCG:左心室下壁搏动减弱,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)
A.利尿,纠正右心衰竭
B.补液,多巴胺升高血压
C.置入临时起搏器
D.CABG同时三尖瓣置换
E.药物溶栓
F.急诊PCI
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本题答案:B, C, F
本题解析:暂无解析
12、多项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心功能处于代偿期,应进行的检查和治疗有()
A.检查有无风湿活动
B.注意防止上呼吸道感染
C.应用洋地黄制剂防止心功能不全发生
D.避免体力劳动
E.应用利尿剂减轻心脏负担
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本题答案:A, B, D
本题解析:心功能的代偿期,不须要强心利尿治疗。这一阶段的主要措施是预防上呼吸道感染,防止风湿活动,加重瓣膜损害;避免体力劳动,减轻心脏负担。
13、单项选择题
女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄,支持诊断的依据应是()
A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀嚓音
C.第一心音减弱,心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱,闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
14、判断题 主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期喷射性杂音
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是()
A.心尖搏动呈抬举样
B.主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音
C.主动脉瓣区第二心音增强
D.脉压缩小
E.脉细弱
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄时,以下哪项表现错误()
A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二心音减弱
C.左心室明显扩张
D.脉压小、脉搏弱
E.主动脉瓣区可触及震颤
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的()
A.代偿期短,早期即可发生肺水肿、咯血
B.发生心力衰竭后进展缓慢
C.急性肺水肿多见
D.早期可发生右心衰竭
E.急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
18、单项选择题
一患者频发胸痛并发作晕厥,双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。
该病例最可能的诊断为()
A.主动瓣狭窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣脱垂
D.左房粘液瘤
E.大动脉炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 患者女,学生,18岁,体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音,传导至颈部。平素无不适,较剧烈活动感轻度气促。
下列检查不推荐进行()
A.心导管检查
B.胸部X线片
C.心电图
D.血常规和抗链“O”检查
E.超声心动图
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
20、问答题 简述心尖区舒张期隆隆样杂音的鉴别诊断。
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本题答案:心尖区舒张期隆隆样杂音可见于下列情况:①二尖瓣狭窄:粗
本题解析:试题答案心尖区舒张期隆隆样杂音可见于下列情况:①二尖瓣狭窄:粗糙、递增、舒张中晚期杂音,常伴震颤。可有第一心音增强及开瓣音。②经二尖瓣口的血流增加的情况:严重二尖瓣反流、高动力循环、大量左至右分流的先天性心脏病。③Austin-Flint杂音:见于严重主动脉瓣关闭不全。柔和、递减型、舒张早期杂音,无震颤。④左房黏液瘤:杂音可随体位改变,常合并有二尖瓣关闭不全。
21、单项选择题 女性,30岁,心脏联合瓣膜病10年,发热10天,体温为37.2℃~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。
查体:患者心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间,考虑为()
A.右心室增大
B.左心室增大
C.左心房增大
D.瘦长体型
E.心包积液
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()
A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现得晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
23、多项选择题 下列关于二尖瓣脱垂的描述,正确的是()
A.女性多于男性
B.心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音
C.应预防细菌性心内膜炎
D.收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室
E.右房明显增大
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 主动脉瓣钙化僵硬,则心脏听诊可见()
A.第二心音主动脉瓣成分减弱或消失
B.第一心音主动脉瓣成分减弱或消失
C.第四心音主动脉瓣成分减弱或消失
D.第三心音主动脉瓣成分减弱或消失
E.第二心音主动脉瓣成分增强
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 女性,36岁。有风心,二尖瓣狭窄史8年,平时有气急,经常发生大咯血。关于该病大咯血的说法下列哪项是错误的()
A.是肺动脉高压的表现
B.是支气管黏膜下静脉曲张破裂所致
C.咯血于几小时内可自行中止
D.极少发生出血性休克
E.要警惕咯血引起窒息
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本题答案:A
本题解析:风心二尖瓣狭窄者左房压力增高,从而使肺静脉压力增高,因肺静脉与支气管静脉相通,故可使支气管静脉及其毛细血管淤血,后者压力升高到一定程度引起支气管静脉曲张,进而导致破裂产生大咯血。在肺动脉高压时已属后期,因曲张静脉壁增厚,大咯血反而少见。大咯血后使压力下降,因此可以自行中止,很少发生出血性休克。咯血量大时,患者因恐惧而不敢咯出,易引起窒息。
26、单项选择题 主动脉瓣狭窄的晚期,可见()
A.收缩压升高,脉压正常
B.收缩压和脉压均升高
C.脉压升高,收缩压正常
D.收缩压和脉压均下降
E.收缩压和舒张压均下降
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 风湿性心脏病患者,气急,心率120次/分,房颤,颈静脉怒张,肝大。首选治疗是()
A.利多卡因静脉注射
B.普萘洛尔(心得安)
C.西地兰静脉注射
D.氨茶碱
E.维生素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是()
A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D.心尖抬举样搏动
E.主动脉瓣区收缩期杂音
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
29、配伍题 动脉导管未闭()梅毒性心脏病()风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄()二尖瓣脱垂()
A.De-Musset征
B.Graham-Stel l杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中、晚期喀嚓音
E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
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本题答案:E,A,B,D
本题解析:试题答案E,A,B,D
30、多项选择题 主动脉瓣狭窄患者的常见死因是()
A.猝死
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.栓塞
E.感染性心内膜炎
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
31、多项选择题 男性,60岁,因胸痛6小时,查心电图ST段V~V抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰。查体:脉率120次/分,血压85/60mmHg,双肺大量水泡音,心界向左轻度扩大,心率120次/分,节律规整,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,肝脾未及。
处理应选用的药物为()
A.多巴胺
B.硝普钠
C.西地兰
D.速尿
E.阿替洛尔
F.异搏定
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
32、多项选择题 下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音()
A.甲亢
B.贫血
C.左房黏液瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 女性,38岁,常有胸前区隐痛,头颈部搏动感,着急时常有眩晕发作,心脏闻及病理性杂音,收缩压升高,舒张压降低,脉压增宽,拟诊为主动脉瓣关闭不全。
如欲明确诊断,下列哪项病史最重要()
A.高血压史
B.癫痫发作史
C.外伤史
D.家族史
E.风湿活动史
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
34、问答题 简述主动脉关闭不全的体征。
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本题答案:主动脉瓣关闭不全的体征包括:①主动脉瓣区高调、递减型哈
本题解析:试题答案主动脉瓣关闭不全的体征包括:①主动脉瓣区高调、递减型哈气样舒张早期杂音为本病最主要的体征。杂音在坐位前倾和深吸气时易听到。②其他心脏体征:左心室增大时心尖部向左下,并有抬举样搏动,心界叩诊呈靴形增大;第一心音减弱,第二心音减弱多为单一音,可闻及第三、四心音;心底部常有主动脉瓣收缩期喷射性杂音,重度反流者,常在心尖区听到舒张中、晚期隆隆样杂音(Austin-Flint)。③血压改变及相应体征:收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。周围血管征常见,包括随心脏搏动的点头征,颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音,毛细血管搏动及Duroziez征。
35、单项选择题 二尖瓣狭窄时,后前位表现()
A.肺淤血
B.左主支气管上抬
C.食管下段后移
D.左心缘变直,右心缘有双心房影
E.右心房增大
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
36、多项选择题 二尖瓣狭窄的病理生理特征有()
A.收缩期跨瓣压力阶差增加
B.舒张期跨瓣压力来源:91考试网 www.91exAm.org阶差增加
C.左心房扩张
D.左心室扩张
E.右心室扩张
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本题答案:B, C, E
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 女,34岁,二尖瓣狭窄,呼吸困难,伴咯血3天,双肺底少许中细湿啰音,心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是()
A.可待因
B.西地兰
C.硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 轻度二尖瓣狭窄是指()
A.瓣口面积3.0cm2以上
B.瓣口面积2.5cm2以上
C.瓣口面积2.0cm2以上
D.瓣口面积1.5cm2以上
E.瓣口面积1.0cm2以上
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 男,25岁,心悸气促10年,常咯血,梨形心,心尖区舒张期隆隆样杂音,P亢进,S亢进,有开瓣音。首选治疗是()
A.瓣膜置换术
B.西地兰
C.二尖瓣单纯分离术
D.垂体后叶素
E.阿托品
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 下述哪项不是二尖瓣狭窄的体征()
A.舒张期叹气样杂音
B.第一心音亢进
C.舒张期隆隆样杂音
D.Graham-Steell杂音
E.肺动脉瓣第二心音亢进
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
41、多项选择题
患者男,57岁,反复腹胀,双下肢水肿3年,加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术(机械瓣),术后7年无明显不适。原发性高血压史8年,未规律服药。有长期吸烟史。查体:Bp150/94mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心界扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及金属音,P2略亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强,余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大,双下肢静脉曲张,双踝部水肿。
患者应选择的治疗措施包括()(提示:肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症;UCG:右心室扩大,金属二尖瓣有轻度反流,肺动脉收缩压48mmHg,三尖瓣重度反流。)
A.利尿,纠正右心衰竭
B.外科三尖瓣置换
C.外科三尖瓣成形术
D.控制高血压
E.控制心房颤动心室率,华法林抗凝
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
42、多项选择题
患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
关于进一步治疗措施正确的描述有()(提示:治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定,安静状态下无呼吸困难发作,心室率控制:静息时60~80次/mi
91EXAM.orgn,床上轻度活动时90~100次/min。实验室检查血沉不快,C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化,左心房内径64mm,无左心房血栓。)
A.心脏电复律转复心房颤动
B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
C.宜选择经皮瓣膜成形术
D.宜选择外科瓣膜成形术
E.宜选择外科瓣膜置换术
F.不需要抗风湿治疗
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本题答案:B, C, F
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄患者可有()
A.左房扩大,右房缩小
B.右房扩大,左房缩小
C.右室缩小,左房扩大
D.左室缩小或正常,左房扩大
E.左房扩大,左室扩大
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是()
A.二尖瓣面容
B.第一心音亢进
C.心尖搏动不明显
D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音
E.二尖瓣开放拍击音
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 患者女,24岁,因反复气促5年,加重3d入院。查体:Bp110/70mmHg,高枕位,呼吸急促,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率100次/min,律齐,心尖区第一心音亢进,可闻及低调的隆隆样舒张期杂音,腹软,肝、脾肋下未及,双下肢无水肿。
最可能的诊断是()
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是()
A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左心室扩大
E.肾滤过功能降低
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 女性,35岁,心悸、气短4年,今晨起大咯血急诊。体查:血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),心率100次/min,律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音,P亢进,肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜()
A.吗啡
B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射
C.静脉注射酚磺乙胺(原称止血敏)
D.输血
E.静脉注射呋塞米(速尿)
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
48、多项选择题 二尖瓣狭窄时,重度肺动脉高压可引起()
A.右室肥厚
B.心律失常
C.三尖瓣关闭不全
D.右心衰竭
E.肺动脉瓣关闭不全
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 女,26岁,因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检:心界轻度扩大,心尖部S亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为()
A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音
E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
50、单项选择题
患者男,43岁,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸,胸闷明显伴气促。查体:血压140/50mmHg,心率100次/min,S1正常,S2稍增强,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音,X线见心影扩大,以左心室增大为主,双肺淤血征,超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征,不包括()
A.水冲脉
B.DeMussef征(心脏搏动点头征)
C.Traube征(股动脉枪击音)
D.Duroziez征(股动脉双期杂音)
E.奇脉
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
51、单项选择题
女性,50岁,患风湿性心脏病多年,近2~3年来活动时心慌气短,少量咯血,超声心动图示二尖瓣口反流面积为7cm2,无活动性风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是()
A.预防呼吸道感染,避免体力活动
B.经皮球囊二尖瓣成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 男性,34岁。原有风湿性心脏病10年,经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿剂,最近觉低热、胃纳减退,浑身酸痛伴气急加重就诊,体检:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/min,房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音,肝大肋下两指。示右侧少量胸水。
检查后确认有洋地黄中毒,下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现()
A.房性心动过速伴2:1房室传导
B.频发室性早搏
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.心房颤动,心室率48次/min
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 女性,25岁,远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检:皮肤有少量淤点,主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音,脾刚及。血红蛋白80g/L。
本例诊断最可能是()
A.风湿性心脏病心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.风湿性心肌炎
D.风湿性心脏病合并风湿活动
E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为()
A.右心室衰竭
B.左心室衰竭
C.晕厥
D.全心衰竭
E.心绞痛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 男性,70岁。因胸闷不适1年来诊。听诊主动脉瓣区和第二主动脉瓣区可闻及Ⅱ级舒张期哈气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化,瓣膜轻度增厚,伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压23/13kPa(170/100mmHg)。最可能的诊断是()
A.老年钙化性退行性瓣膜病
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.扩张型心肌病
D.高血压性心脏病
E.梅毒性心脏病
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 轻度二尖瓣狭窄是指()
A.瓣口面积2.5cm2以上
B.瓣口面积3.0cm2以上
C.瓣口面积2.0cm2以上
D.瓣口面积1.5cm2以上
E.瓣口面积1.0cm2以上
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 三尖瓣狭窄时,若临床上出现体循环淤血表现,此时平均跨三尖瓣压差为()
A.>2mmHg
B.>5mmHg
C.>10mmHg
D.>15mmHg
E.>20mmHg
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 女性,21岁,反复关节红肿疼痛5年,活动后心悸气促2天入院。查体:梨形心界,心率90次/分,律齐,心尖区舒张期隆隆样杂音,P2亢进;Hb90g/L。
患者心悸气促,常咯血,首选治疗是()
A.瓣膜置换术
B.二尖瓣单纯分离术
C.西地兰
D.血管升压素
E.阿托品
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
59、名词解释 “哑性”二尖瓣狭窄
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本题答案:“哑性”二尖瓣狭窄:当二尖瓣严
本题解析:试题答案“哑性”二尖瓣狭窄:当二尖瓣严重狭窄时,由于通过狭窄瓣口的血流量很少,可听不到舒张期杂音,故称为“哑性”二尖瓣狭窄。
60、单项选择题 患者男,27岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛1年。查体:可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是()
A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 女性,25岁。3年来经常有胸痛入院。曾晕倒3次,数分钟后恢复。体检:卧位时心尖部可闻及隆隆样杂音Ⅰ级,而坐位时杂音增强为Ⅱ级。下列哪项诊断可能性最大()
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
B.左房黏液瘤
C.梗阻型肥厚性心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.先天性二尖瓣狭窄
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
62、单项选择题
下面一组图像考虑为()
A.正常的肺动脉瓣
B.正常的二尖瓣
C.正常的三尖瓣
D.正常的主动脉瓣
E.变异的主动脉瓣(两个瓣膜)
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
63、配伍题 女,20岁,胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音,心尖部可闻及收缩中晚期杂音()女,45岁,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音()女,49岁,心脏杂音病史25年,经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难,胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音()女,38岁,心尖部第一心音亢进,胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音()
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.感染性心内膜炎
E.主动脉瓣关闭不全
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本题答案:A,E,C,B
本题解析:试题答案A,E,C,B
64、名词解释 靴形心
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本题答案:靴形心:左心室增大,使心脏左侧浊音界向左、向下扩大,心
本题解析:试题答案靴形心:左心室增大,使心脏左侧浊音界向左、向下扩大,心腰部由正常的钝角变为近似直角,使心脏浊音界呈靴形。
65、多项选择题
患者,男性,8岁,发绀、气促,易感冒,彩超提示只见一个心室,CT检查如图所示,请选择正确的选项()
A.考虑二尖瓣狭窄
B.右前斜位示左心房增大,心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于()
A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积()
A.2.5~3.0cm2
B.2.0~2.5cm2
C.1.5~2.0cm2
D.1.0~1.5cm2
E.0.5~1.0cm2
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见()
A.心房颤动
B.脑梗死
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变,除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外,还应具有哪项体征()
A.Austin-Flint杂音
B.Graham-Steel杂音
C.胸骨左缘第3-4肋间舒张期叹气样杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音向颈部传导
E.心尖区粗糙的收缩期杂音
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本题答案:C
本题解析:联合瓣膜病变,主要是二尖瓣和主动脉瓣联合病变,选项C为主动脉关闭不全的杂音。
70、单项选择题 二尖瓣狭窄的体征正确的有()
A.心尖区可触及收缩期震颤
B.第一心音亢进
C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,坐位前倾时明显
D.肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音
E.主动脉瓣第二心音亢进,分裂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄()
A.老年人二尖瓣环钙化
B.肺源性心脏病
C.二尖瓣先天性畸形
D.风湿热后
E.类风湿关节炎
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本题答案:B
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72、问答题 简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症。
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本题答案:①心房纤颤;②急性肺水肿;③血栓栓塞;④右心室衰竭;⑤
本题解析:试题答案①心房纤颤;②急性肺水肿;③血栓栓塞;④右心室衰竭;⑤感染 性心内膜炎;⑥肺部感染。
73、单项选择题 主动脉瓣的瓣叶包括()
A.左瓣、右瓣
B.前瓣、后瓣
C.左瓣、前瓣和后瓣
D.右瓣、前瓣和后瓣
E.左瓣、右瓣和后瓣
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 正常成人的主动脉瓣口为()
A.≥2.0cm2
B.≥3.0cm2
C.≥4.0cm2
D.≥5.0cm2
E.≥1.0cm2
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本题答案:B
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75、名词解释 漏斗形二尖瓣
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本题答案:漏斗形二尖瓣:瓣叶纤维化、增厚和僵硬,腱索或乳头肌融合
本题解析:试题答案漏斗形二尖瓣:瓣叶纤维化、增厚和僵硬,腱索或乳头肌融合、增厚和短缩,并向二尖瓣尖方向回收形成一个漏斗状结构。
76、多项选择题 风心病二尖瓣关闭不全可导致()
A.左室扩大
B.左房扩大
C.肺动脉高压
D.全心扩大
E.右室扩大
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:二尖瓣关闭不全早期引起左心扩大,后期引起肺动脉高压及全心扩大。
77、单项选择题 下列哪一项不是二尖瓣狭窄时的症状()
A.耳聋
B.咯血
C.声嘶
D.咳嗽
E.呼吸困难
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
78、多项选择题 & nbsp;下列哪些正确()
A.二尖瓣中度狭窄时,瓣口面积在1.5cm以上
B.二尖瓣重度狭窄时,瓣口面积在1.Ocm以下
C.主动脉瓣重度狭窄时,平均跨瓣压差>50mmHg
D.主动脉瓣重度狭窄时,最大跨瓣压差<70mmHg
E.二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时,第一心音可亢进
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
79、单项选择题
男,77岁,8年来心悸、气短,活动时胸痛、头晕,2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大,主动脉瓣区闻及双期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及少许湿啰音。
诊断考虑()
A.风心病合并感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 女性,34岁。患风心,二尖瓣双病变,慢性心房颤动7年.曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒,咳嗽不能平卧,3天来恶心、呕吐来急诊。体检:半卧位,颈静脉充盈。心率80次/min,律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指,肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动,非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol/L,妇产科会诊为妊娠4个月。
患者的心电图表现,说明存在()
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.窦房结传出阻滞
E.心室内传导阻滞
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 女性,65岁。发作性左胸痛3年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/60mmHg,神清,心率140次/min,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是()
A.高血压病
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉扩张
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
82、多项选择题 二尖瓣狭窄表现为咯血时,可见()
A.肺梗死伴咯血
B.咯大量粉红色泡沫状痰
C.突然大量鲜血
D.慢性间断性咯暗红色血块
E.阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
83、名词解释 二尖瓣面容
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本题答案:二尖瓣面容:中、重度二尖瓣狭窄患者常有的面容,双颧呈绀
本题解析:试题答案二尖瓣面容:中、重度二尖瓣狭窄患者常有的面容,双颧呈绀红色。
84、单项选择题 二尖瓣门面积为2.0cm时,下列提法哪项正确()
A.为二尖瓣轻度狭窄
B.有明显的临床症状
C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音
D.可无跨瓣压差存在
E.一般不引起左心房扩大
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
85、多项选择题 二尖瓣狭窄的特有体征包括()
A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.拍击性第一心音亢进
C.心尖区收缩中期喀喇音
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.二尖瓣开瓣音
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本题答案:B, D, E
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 风湿性心脏病患者,心房颤动好发于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
87、判断题 二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是脑栓塞
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
88、单项选择题
女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
该患者出现呼吸困难的可能原因是()
A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 大咯血易发生于()
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全
B.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄
D.风湿性心脏病,三尖瓣重度狭窄
E.风湿性心脏病,三尖瓣狭窄伴关闭不全
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是()
A.心律失常
B.急性肺水肿
C.脑栓塞
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
91、多项选择题 患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括()
A.心电图
B.心肌核素显像
C.肺功能检查
D.心肌酶学检查
E.胸部X线检查
F.超声心动图
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本题答案:A, D, E, F
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 女,15岁,学生,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺清,肝脾未触及,下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.6cm,平时活动不受限。应作哪项处理()
A.二尖瓣分离术
B.避免重体力活动,定期随诊
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.休学休息
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是()
A.特发性肺动脉扩张
B.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E.马凡氏综合征致肺动脉扩张
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本题答案:B
本题解析:特发性肺动脉扩张及马凡氏综合征的肺动脉扩张非常少见。风湿性心脏病侵犯肺动脉瓣的病例属罕见。感染性心内膜炎可导致肺动脉瓣损害,但临床亦属少见。由风湿性心脏病二尖瓣疾病、艾森门格综合征等所致的肺动脉高压,继而导致肺动脉干根部扩张是临床肺动脉瓣关闭不全最常见的病因。
94、填空题 严重的主动脉瓣狭窄时引起心肌缺血,其机制为________________________________、_____________________、______________________、____________________。
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本题答案:左心室壁增厚,增加心肌耗氧、 毛细血管密度相对减少 、舒张期
本题解析:试题答案左心室壁增厚,增加心肌耗氧、 毛细血管密度相对减少 、舒张期心腔内压升高,压迫心内膜下冠状动脉 、舒张期主动脉-左心室压差降低,减少冠状动脉灌注压
95、单项选择题
女,35岁,风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。
咯血的原因是()
A.肺小动脉扩张后出血
B.肺毛细血管出血
C.肺梗死
D.肺栓塞
E.支气管静脉破裂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 女性,35岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年,脐周剧痛2小时,心率112次/分,脐周压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,心电图示心房颤动,尿镜检白细胞3~5/HP,首先考虑的诊断是()
A.急性肠炎
B.肠梗阻
C.肾动脉栓塞
D.肠系膜动脉栓塞
E.脾栓塞
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本题答案:D
本题解析:患者腹痛表现为脐周,有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞,临床表现均不支持其他诊断。
97、单项选择题 患者男,38岁,劳力性气促3年,双下肢水肿7个月,加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体:Bp120/75mmHg,端坐位,呼吸急促,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率102次/min,律齐,心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音,吸气时减弱,向左腋下和左肩胛下区传导,遮盖第一心音,腹软,肝肋下2cm,两下肢凹陷性水肿。
针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是()
A.限制钠盐摄入
B.使用洋地黄类药物
C.使用胺碘酮控制心室率
D.使用血管紧张素转换酶抑制剂
E.使用利尿剂
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 某患者,女性,32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周,伴咳嗽,声音嘶哑,查体:二尖瓣面容,心尖区可闻及第一心音亢进,并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,心电图示:二尖瓣型P波,检查提示:左心房增大。
该患者并发心房颤动时首选的药物是()
A.毛花苷丙
B.心律平
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.心得安
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 某患者,女性,32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周,伴咳嗽,声音嘶哑,查体:二尖瓣面容,心尖区可闻及第一心音亢进,并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,心电图示:二尖瓣型P波,检查提示:左心房增大。
对该患者的诊断,最大可能是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是()
A.左心室前负荷增加
B.左心室后负荷增加
C.左心房扩大,右心室扩大
D.左心房缩小,左心室扩大
E.左心房缩小,左心室缩小
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
101、单项选择题 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为()
A.阵发性咯血
B.劳力性呼吸困难
C.夜间呼吸困难
D.端坐呼吸
E.偏瘫
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本题答案:B
本题解析:风湿性心脏病二尖瓣狭窄最早出现的症状常常是劳力性呼吸困难,其原因是由于活动后回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血所致。虽然咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的自发症状,但不多见。血栓栓塞引起偏瘫偶尔为首发症状,也不多见。
102、单项选择题 二尖瓣狭窄时,右前斜位可见()
A.肺淤血
B.食管下段后移
C.右心缘有双心房影
D.左心缘变直
E.左主支气管上抬
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的并发症是()
A.急性肺水肿
B.肺部感染
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.感染性心内膜炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
104、单项选择题
患者男,43岁,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸,胸闷明显伴气促。查体:血压140/50mmHg,心率100次/min,S1正常,S2稍增强,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音,X线见心影扩大,以左心室增大为主,双肺淤血征,超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
无心力衰竭症状期的药物治疗首选()
A.洋地黄+利尿剂
B.洋地黄
C.ACEI+β-受体阻断剂
D.α-受体阻断剂+β-受体阻断剂
E.非洋地黄类正性肌力药物
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
105、单项选择题
一患者频发胸痛并发作晕厥,双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。
上例心脏听诊最主要的发现为()
A.心尖区晚期收缩期杂音
B.心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音
C.胸骨左缘下端收缩期杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
106、单项选择题 慢性二尖瓣狭窄血流动力障碍结果造成下列哪种改变()
A.左房和左室扩大
B.左房和右室扩大
C.左室扩大
D.左室肥厚
E.全心扩大
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
107、多项选择题 以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全()
A.周围血管征
B.逆行主动脉造影
C.胸部正位X线片
D.Dopp1er超声检查
E.周围静脉压测定
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
108、单项选择题 患者男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1月来发热,体温37.5~38.50℃。化验Hb82g/L,尿RBC5~6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物()
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素
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本题答案:A
本题解析:此患者为晚期人工瓣心内膜炎,感染以草绿色链球菌为主,首选青霉素治疗。
109、单项选择题 下列哪项不是二尖瓣狭窄的症状()
A.心绞痛
B.咳嗽、咳痰
C.咯血、咳粉红色泡沫痰
D.声嘶
E.劳力性气促
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
110、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄和(或)二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是()
A.慢性心房颤动
B.急性左心衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.血栓栓塞
E.肺部感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
111、单项选择题 男性,45岁。诊断风心,二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤,要求电复律治疗入院。
复律成功后,首选哪种药物维持窦性心律()
A.洋地黄
B.奎尼丁
C.维拉帕米
D.β受体阻滞剂
E.普鲁帕酮(心律平)
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
112、单项选择题 女性,34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦,近半年来低热,时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪,诊断为脑栓塞,经治疗以后恢复,2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检:贫血貌,体温37.8℃。心率80次/min,律齐,心尖部S1亢进,可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级,坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大,室性早搏。化验检查:血沉增快,抗“O”及粘蛋白正常。
进一步检查首选()
A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.磁共振显像
D.心脏
E.同位素心血池扫描
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
113、单项选择题 慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是()
A.水肿
B.疲乏无力
C.食欲不振
D.呼吸困难
E.心悸
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 患者男性,40岁,发现心脏杂音2年,患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值()
A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强
C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流
D.超声心动图示二尖瓣少量反流
E.超声心动图示三尖瓣少量反流
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
115、配伍题 主动脉瓣关闭不全可出现()肺动脉高压可出现()
A.Austin-Flint杂音
B.GrahamSteell杂音
C.Marfan综合征
D.Janeway损害
E.Roth斑
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本题答案:A,B
本题解析:试题答案A,B
116、单项选择题 女,28岁,心悸气促下肢水肿3年。查体:心界向两侧扩大,心率120次/分,心尖区有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音,P亢进,A减弱。诊断为()
A.二尖瓣狭窄并关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全并狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
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本题答案:E
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117、单项选择题
女性,30岁,反复胸闷气短,咳嗽,即往有过游走性关节痛病史。查体:心界稍增大,心率100次/min,律齐,S1增强,P1亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。
若主动脉瓣仅轻度关闭不全,左房内有附壁血栓,此时治疗宜采用()
A.药物治疗
B.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
C.直视二尖瓣分离术
D.闭式二尖瓣分离术
E.二尖瓣置换术
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本题答案:C
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118、单项选择题 1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准,减去的一项次要表现是()
A.关节痛
B.发热
C.血沉增快
D.既往有风湿热史和现患风心病
E.抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常
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本题答案:D
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119、单项选择题 主动脉瓣二叶瓣畸形易并发()
A.心律失常
B.二尖瓣脱垂
C.感染性心内膜炎
D.风心病
E.心肌炎
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本题答案:C
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120、单项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义()
A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P亢进
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本题答案:D
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121、判断题 风湿性心脏病患者心电图P-R时间延长,提示有风湿活动可能
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
122、单项选择题 男性,65岁,活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院,查体:脉率90次/分,血压110/90mmHg,双肺底少许水泡音,心率90次/分,心界向左轻度扩大,主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音,向颈动脉传导伴有震颤。
该病人最可能的病因是()
A.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
B.先天性心脏病
C.风湿性心脏瓣膜病
D.冠心病
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本题答案:A
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123、单项选择题 二尖瓣狭窄合并房颤,心室率123次/分,首选治疗是()
A.硝酸甘油以扩张血管
B.用利尿剂减少容量负荷
C.西地兰控制心室率
D.吸氧
E.二尖瓣分离术解除狭窄
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本题答案:C
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124、单项选择题 女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸。
若是缓慢心律失常治疗时应用()
A.苯妥英钠
B.钾盐
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
125、单项选择题 女性,42岁,反复晕厥,心脏超声见左房内有雾状团块,活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是()
A.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
B.心前区舒张期震颤
C.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变
D.二尖瓣区全收缩杂音
E.三尖瓣区收缩期杂音
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本题答案:C
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126、单项选择题 女性,34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦,近半年来低热,时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪,诊断为脑栓塞,经治疗以后恢复,2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检:贫血貌,体温37.8℃。心率80次/min,律齐,心尖部S1亢进,可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级,坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大,室性早搏。化验检查:血沉增快,抗“O”及粘蛋白正常。
本例诊断应考虑()
A.风心二尖瓣狭窄
B.左房黏液瘤
C.二尖瓣脱垂
D.感染性心内膜炎
E.风湿活动
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本题答案:B
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127、单项选择题 诊断心脏瓣膜病最可靠的检查方法是()
A.心电图
B.胸部检查
C.动态心电图
D.超声心动图
E.胸部
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本题答案:D
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128、单项选择题 以下瓣膜病变常发生晕厥的是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
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本题答案:C
本题解析:晕厥常常与一过性脑缺血有关,在心脏瓣膜病变中,主动脉瓣狭窄是最容易发生晕厥的。
129、单项选择题 下列选项中,不是主动脉瓣狭窄并发症的是()
A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞
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本题答案:E
本题解析:主动脉瓣狭窄并发症包括心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心力衰竭、胃肠道出血。
130、多项选择题 下列关于二尖瓣脱垂的描述,正确的是()
A.女性多于男性
B.心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音
C.应预防细菌性心内膜炎
D.收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室
E.右房明显增大
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
131、单项选择题 二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征()
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S亢进
C.二尖瓣开放拍击音
D.S逆分裂
E.P亢进、分裂
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本题答案:D
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132、名词解释 Ortner综合征
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本题答案:Ormer综合征:二尖瓣狭窄患者,由于左心房明显扩大,
本题解析:试题答案Ormer综合征:二尖瓣狭窄患者,由于左心房明显扩大,支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张压迫左侧喉返神经,造成声音嘶哑。
133、多项选择题 患者男,63岁,因胸痛10h伴恶心、呕吐,晕厥1次入院。原发性高血压史8年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率45次/min,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。
下列处理措施合理的是()(提示:右冠状动脉血运重建后7d,除双下肢轻度水肿外无其他不适,胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化,UCG仍提示三尖瓣重度反流,右心室轻度扩大。)
A.利尿,限制钠盐
B.定期UCG随访
C.经皮三尖瓣置换术
D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E.预防感染性心内膜炎
F.洋地黄药物治疗
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本题答案:A, B, E
本题解析:暂无解析
134、单项选择题 女性,30岁,心脏联合瓣膜病10年,发热10天,体温为37.2℃~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。
确诊手段首选()
A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.测定血沉
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本题答案:B
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135、多项选择题
患者男,57岁,反复腹胀,双下肢水肿3年,加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术(机械瓣),术后7年无明显不适。原发性高血压史8年,未规律服药。有长期吸烟史。查体:Bp150/94mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心界扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及金属音,P2略亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强,余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大,双下肢静脉曲张,双踝部水肿。
下列检查有助于诊断的是()
A.胸部X线片
B.凝血
C.下肢血管彩色超声
D.肺部螺旋CT
E.超声心动图
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
136、单项选择题 患者女性,25岁。有风湿性心脏病史,近日来,出现疲乏无力,查体可闻及第一心音减弱,心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音,心电图示:左心房增大。
该患者诊断为()
A.二尖瓣狭窄
B.三尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.三尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
137、单项选择题 二尖瓣狭窄患者,痰中带血丝可能是()
A.支气管静脉曲张破裂
B.急性肺水肿
C.支气管内膜毛细血管破裂
D.气管内膜毛细血管破裂
E.肺梗塞
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
138、多项选择题 急性二尖瓣关闭不全的病因有()
A.特发性腱索断裂
B.急性心肌梗死致乳头肌功能障碍
C.感染性心内膜炎致瓣叶毁损
D.创伤性二尖瓣关闭不全
E.人工二尖瓣瓣膜损坏
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
139、判断题 二尖瓣狭窄并急性肺水肿不宜使用血管扩张剂
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
140、单项选择题 男性,45岁。诊断风心,二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤,要求电复律治疗入院。
首先作超声心动图检查,其目的是()
A.有否左心室大
B.有否主动瓣病变
C.有否附壁血栓
D.有否右心窄大
E.有否肺动脉高压
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
141、多项选择题 主动脉瓣关闭不全的体征有()
A.听到S3
B.心尖区S1亢进
C.A2减弱或消失
D.脉压变小
E.心尖区低调柔和的舒张中期杂音
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
142、单项选择题 患者女性,35岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血
下列处理不正确的是()
A.平卧位,抬高双下肢,以保证患者的回心血量
B.给予镇静剂
C.给予利尿剂
D.给予镇静剂及利尿剂
E.给予硝酸酯类药物
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
143、单项选择题 女,25岁,诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大,伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项()
A.左房代偿期
B.右心受累期
C.左房失代偿期
D.右室代偿期
E.左室代偿期
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
144、单项选择题
女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
治疗可采用()
A.洋地黄制剂
B.β受体兴奋剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.以上都不是合理用药
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
145、单项选择题 男,17岁,发热,双膝关节红肿痛,心尖区舒张期隆隆样杂音;Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为()
A.风心病二尖瓣狭窄
B.左房粘液瘤
C.风湿性二尖瓣炎
D.贫血
E.Austin—F1int杂音
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
146、填空题 周围血管征包括___________、___________、___________、___________。
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本题答案:水冲脉、 枪击音、 双期杂音(Duroziez征) 、毛细血
本题解析:试题答案水冲脉、 枪击音、 双期杂音(Duroziez征) 、毛细血管搏动征
147、配伍题
符合下列X线表现的瓣膜病是
左前斜位食管向后受推压()正位片心脏呈靴形心()
A.三尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
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本题答案:B,D
本题解析:试题答案B,D
148、单项选择题 女性,32岁。有风心,单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用()
A.硝酸甘油
B.垂体后叶素
C.酚磺乙胺(止血敏)
D.卡托普利
E.硝普钠
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
149、单项选择题 男,45岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动,希望进行电复律治疗,前来门诊咨询,应告诉病人电复律最合适的对像是()
A.房颤1年以内,伴巨大左心房
B.房颤半年,左房径50mm,有附壁血栓
C.房颤2年,无附壁血栓
D.房颤1年以内,左房径50mm,无附壁血栓
E.房颤10天,左房径50mm,无附壁血栓
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
150、多项选择题 患者女,48岁。主因活动后呼吸困难2年,加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体:T38.1℃,P96次/min,R24次/min,Bp130/62mmHg。心率96次/min,律齐,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。
为明确诊断应考虑的进一步检查()(提示:患者检查结果:心电图见左心室肥厚劳损,血常规示Hb92g/L,白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大,有肺淤血征,超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm,舒张期可见左心室流出道出现反流束,左心室明显扩张,LVEF41%。)
A.经食管超声
B.尿常规
C.免疫学检查
D.冠状动脉造影
E.血培养
F.心脏MRI
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
151、多项选择题 男性,65岁,活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院,查体:脉率90次/分,血压110/90mmHg,双肺底少许水泡音,心率90次/分,心界向左轻度扩大,主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音,向颈动脉传导伴有震颤。
为明确上述诊断,应做下列哪些检查()
A.心电图
B.检查
C.超声心动图
D.心导管检查
E.血气分析
F.胸部检查
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 女性,34岁。患风心,二尖瓣双病变,慢性心房颤动7年.曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒,咳嗽不能平卧,3天来恶心、呕吐来急诊。体检:半卧位,颈静脉充盈。心率80次/min,律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指,肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动,非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol/L,妇产科会诊为妊娠4个月。
病人的紧急处理应是()
A.停用洋地黄,补充钾
B.静脉滴注利多卡因
C.补充钾盐
D.停用洋地黄,静脉注射维拉帕米(异搏停)
E.临时心脏起搏下补充钾盐
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
153、单项选择题
男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况()
A.年轻人可闻及
B.左心功能不全
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.左房代偿性收缩增强
E.左室增大
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
154、单项选择题 患者女,38岁,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音,首先应想到的疾病为()
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确()
A.主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音
B.周围血管征
C.Austin-Flint杂音
D.心电图示左室肥大
E.左室后负荷增加
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
156、多项选择题 严重二尖瓣狭窄,可以发生下列哪些并发症()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.肺水肿
C.右心衰竭
D.肺部感染
E.房颤
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图表现可为()
A.左房扩大,左室扩大
B.左房扩大,右室扩大
C.左房扩大,右室缩小
D.左房缩小,左室扩大
E.左房缩小,右房扩大
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
158、单项选择题 严重的三尖瓣关闭不全的晚期多出现()
A.左心室衰竭
B.房颤
C.室颤
D.全心衰竭
E.右心室衰竭
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
159、单项选择题 男性,65岁,活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院,查体:脉率90次/分,血压110/90mmHg,双肺底少许水泡音,心率90次/分,心界向左轻度扩大,主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音,向颈动脉传导伴有震颤。
该病人最可能的诊断()
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚梗阻型心肌病
E.二尖瓣狭窄
F.扩张型心肌病
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本题答案:A
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160、多项选择题 主动脉瓣狭窄的常见临床症状有()
A.呼吸困难
B.心绞痛
C.晕厥或接近晕厥
D.腹腔积液
E.肝、脾大
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本题答案:A, B, C
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161、单项选择题 二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时,约2/3的体循环栓塞为()
A.脑动脉栓塞
B.脾动脉栓塞
C.外周动脉栓塞
D.肾动脉栓塞
E.肺动脉栓塞
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本题答案:A
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162、单项选择题 风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑()
A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重
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本题答案:C
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163、单项选择题 最危险的多瓣膜病见于()
A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和(或)肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
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本题答案:D
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164、单项选择题 风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是()
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及主动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
165、单项选择题 正常二尖瓣口面积()
A.<1.0cm2
B.1.0~1.5cm2
C.1.5~2.0cm2
D.2.0~4.0cm2
E.4.0~6.0cm2
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本题答案:E
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166、单项选择题 关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是()
A.由于肺动脉压升高,使左房压升高
B.由于左房压升高,使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
C.右心衰使肺毛细血管淤血加重
D.肺小动脉收缩产生肺动脉高压
E.右心受累与左室压无关
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。
心尖区杂音最有可能的原因为()(提示:患者心电图提示V1~V5导联ST段弓背型抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。)
A.二尖瓣环老年性钙化
B.左心室显著扩张
C.乳头肌功能障碍
D.二尖瓣脱垂
E.高动力循环
F.特发性腱索断裂
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 女性,34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦,近半年来低热,时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪,诊断为脑栓塞,经治疗以后恢复,2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检:贫血貌,体温37.8℃。心率80次/min,律齐,心尖部S1亢进,可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级,坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大,室性早搏。化验检查:血沉增快,抗“O”及粘蛋白正常。
最合理的治疗应是()
A.强心利尿扩和血管药物治疗
B.手术治疗
C.大量抗生素治疗
D.抗风湿治疗
E.干扰素治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 诊断先天心血管疾病与心脏瓣膜病最可靠、最有价值的检查方法是()
A.放射性核素扫描
B.胸部检查
C.心电图和动态心电图
D.超声心动图
E.胸部
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本题答案:D
本题解析:心电图及动态心电图是非常常用的诊断心血管疾病的检查方法,但对鉴别病因无特殊性。胸部检查通过对心脏外形、肺部血管影等的观察对诊断心脏病起一定的作用,但敏感性及特异性均不足。
170、单项选择题 由于主动脉瓣狭窄引起的心功能代偿反应,最主要的是()
A.心率加快
B.回心血量增加
C.心室肌肥厚
D.心室腔扩大
E.肾脏滤过功能减低
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
来源:91考试网 91EXAm.org 171、单项选择题 女,66岁,风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年,劳力时胸痛,可试用下列哪一药物()
A.血管扩张剂
B.洋地黄类药物
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.硝酸酯类制剂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
172、单项选择题 女性,36岁,平素体健,3月前感冒后出现低热,心悸,气促,出汗,食欲不振,关节痛。查体:面色苍白,肺清,心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾未及,杵状指。应首先作何处理()
A.洋地黄
B.休息
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观察体温
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本题答案:C
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173、单项选择题 男性,65岁,2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1 年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。
该病例治疗措施是()
A.继续上述治疗,加用静点利多卡因
B.继续上述治疗,加用倍他乐克
C.停用洋地黄,补充钾盐
D.继续使用洋地黄,停利尿剂
E.继续上述治疗,加强抗感染
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本题答案:C
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174、单项选择题 正常人的二尖瓣口面积是()
A.4~6cm2
B.2~4cm2
C.5~7cm2
D.6~8cm2
E.3~4cm2
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本题答案:A
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175、单项选择题 肺动脉高压时下列哪一项不正确()
A.右心室扩张
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动
D.Austin-Flint杂音
E.GrahamStea1杂音
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本题答案:D
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176、多项选择题 引起多瓣膜病的病因有()
A.相同疾病分别导致不同瓣膜损害
B.两种疾病同时损害几个瓣膜
C.一个瓣膜损害致心脏容量或压力负荷过度相继引起近端瓣膜功能受累
D.不同疾病分别导致不同瓣膜损害
E.一种疾病同时损害几个瓣膜
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本题答案:C, D, E
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177、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的典型表现()
A.烧瓶心
B.靴形心
C.心影正常或缩小
D.梨形心
E.全心大
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本题答案:B
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178、多项选择题 晕厥常见于以下哪些疾病()
A.扩张型心肌病
B.二尖瓣狭窄合并关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肥厚梗阻性心肌病
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本题答案:C, E
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179、单项选择题 下列哪项不是单纯二尖瓣狭窄的并发症()
A.急性肺水肿
B.房颤
C.栓塞
D.左室衰竭
E.肺部感染
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本题答案:D
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180、单项选择题 二尖瓣狭窄最早出现的症状是()
A.水肿
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.咳嗽
E.端坐呼吸
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本题答案:C
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181、单项选择题 患者女性,42岁,风湿性心脏病8年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累,出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难
应首选用于治疗的药物是()
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.利尿剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂
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本题答案:C
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182、多项选择题 常见多瓣膜病变包括()
A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和(或)肺动脉瓣关闭不全
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
183、单项选择题 风湿性心脏病最常见的心律失常是()
A.一度房室传导阻滞
B.房性早博
C.室性早博
D.心房颤动
E.心室颤动
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本题答案:D
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184、单项选择题
女性,30岁,反复胸闷气短,咳嗽,即往有过游走性关节痛病史。查体:心界稍增大,心率100次/min,律齐,S1增强,P1亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。
进一步确诊哪项检查意义最大()
A.心电图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心脏灌注显像
E.X线检查
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本题答案:B
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185、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄患者最具有特征的超声心动图改变()
A.右房大
B.二尖瓣前叶城墙样改变
C.左室大
D.左房大、右室大
E.左室大、右房大
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本题答案:B
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186、单项选择题 患者女性,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿,对于明确心脏瓣膜有无病变,下列哪项检查最有临床价值()
A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查
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本题答案:B
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187、单项选择题 男性,34岁。原有风湿性心脏病10年,经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿剂,最近觉低热、胃纳减退,浑身酸痛伴气急加重就诊,体检:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/min,房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音,肝大肋下两指。示右侧少量胸水。
本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑()
A.呼吸道感染
B.感染性心内膜炎
C.风湿活动
D.洋地黄量不足
E.本身病变恶化
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本题答案:A
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188、单项选择题 男性,17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检:贫血貌,血红蛋白90g/L,心率120次/min,律齐,心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查,心脏杂音消失。可能的诊断是()
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
B.贫血性心脏病
C.左房黏液瘤
D.风湿性二尖瓣炎
E.Austin-Flint杂音
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本题答案:B
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189、单项选择题 下述选项中,不是二尖瓣关闭不全体征的是()
A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音
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本题答案:C
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190、单项选择题 严重二尖瓣狭窄时,易发生哪种并发症()
A.脑供血不足
B.亚急性感染性心内膜炎
C.脑血栓形成
D.心房颤动
E.肺结核
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本题答案:D
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191、判断题 舒张期血液反流至左室引起冠脉灌流不足是严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制之一
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本题答案:错
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192、单项选择题 男,30岁,体检发现有二尖瓣狭窄,超声心动图显示左心房扩大为45mm,余房室大小正常。二尖瓣瓣膜较薄,开放呈圆穹状,瓣口面积为1.0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外,还可闻及()
A.第三心音
B.收缩期喀嚓音
C.开瓣音
D.Austin—F1int杂音
E.第四心音
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本题答案:C
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193、单项选择题 男性,36岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄,但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现()
A.肺淤血
B.左房扩大
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压
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本题答案:C
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194、问答题 二尖瓣狭窄的X线表现。
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本题答案:轻度二尖瓣狭窄X线所见心脏外形可基本正常。最早的改变是
本题解析:试题答案轻度二尖瓣狭窄X线所见心脏外形可基本正常。最早的改变是左心缘的左心房弧度明显,肺动脉干突出,左、右肺动脉分支增宽。中度及重度二尖瓣狭窄可见:①正位片:心脏梨形扩大、双房影;长期肺淤血者可见KerleyB线;反复咯血者,肺下部可见含铁血黄素沉积的弥散性小结;②右前斜位:扩大的左心房将食管向后推压;胸骨后间隙变小;③左前斜位:支气管被向上抬高,心前间隙变小;④老年患者常有二尖瓣叶钙化,青壮年也可偶尔见到。
195、单项选择题 男,40岁。曾在外院诊断二尖瓣狭窄,但不能排除有关闭不全。两者最主要的鉴别是前者无下列哪项表现()
A.肺淤血
B.左房扩大
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压
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本题答案:C
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196、单项选择题 患者女性,25岁。有风湿性心脏病史,近日来,出现疲乏无力,查体可闻及第一心音减弱,心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音,心电图示:左心房增大。
外科手术治疗首选()
A.瓣膜修补术
B.经皮球囊瓣膜成形术
C.闭式分离术
D.直视分离术
E.瓣膜再植术
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本题答案:A
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197、单项选择题
女,30岁,反复胸闷气短,咳嗽,既往有过游走性关节痛病史。查体:心界稍向左扩大,心率100次/分,律齐,S增强,P亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。
若主动脉瓣仅轻度关闭不全,左房内有附壁血栓,此时治疗宜采用()
A.药物治疗
B.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
C.闭式二尖瓣分离术
D.直视二尖瓣分离术
E.二尖瓣置换术
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本题答案:D
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198、判断题 重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是心室收缩功能明显减退
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本题答案:错
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199、单项选择题 女,27岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大,二尖瓣瓣膜轻度肥厚,瓣口面积1.0cm。心脏听诊不应该听到()
A.第一心音亢进
B.开瓣音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E.心尖部有收缩期前增强的杂音
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本题答案:E
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200、单项选择题 二尖瓣狭窄不会引起()
A.心房增大
B.左心房增大
C.右心室增大
D.左心室增大
E.肺动脉高压
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本题答案:D
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