1、单项选择题  诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的重要环节是（）

A.病人有无脱水
B.是否合并酸碱平衡紊乱
C.引起腹膜炎的原因
D.感染的主要细菌
E.有无贫血

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本题答案：C
本题解析：急性化脓性腹膜炎诊断成立后，进一步明确病因是重要环节。因与治疗方案的决定有关。只有根据不同的病因采用不同的治疗措施达到消除病因使腹膜炎症吸收、局限、痊愈。

2、单项选择题  患者，男性，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明显诱因，呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，近日上述症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T36．7℃，P90次／分，R20次／分，BP105／66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌（+），浅表淋巴结触及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1．5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音（+）。此患者的诊断是（）

A.肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  胃的区域淋巴结分为（）

A.3站16组
B.3站12组
C.3站9组
D.2站16组
E.2站12组

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本题答案：A
本题解析：胃癌的主要转移途径是淋巴结转移，可发生在胃癌早期，进展期的胃癌淋巴结转移可达70％。所以其周边淋巴结的解剖就变得十分重要。引流胃的区域淋巴结有16组。根据距胃的位置关系分为三站。故选A。考点：胃癌的治疗

4、单项选择题  性萎缩性胃体胃炎治疗中，下列哪一项错误（）

A.口服抗生素
B.稀盐酸
C.VitB12
D.FeSO4
E.H2受体拮抗剂

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本题答案：E
本题解析：慢性萎缩性胃炎、胃体胃炎属A型胃炎，因有大量G细胞丧失，故胃酸缺乏，不能用H受体拮抗剂。

5、单项选择题  男性，31岁，排便不适，下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。 选择直肠癌手术方式的主要依据不包括（）

A.肿瘤部位
B.肿瘤大小
C.肿瘤活动度
D.排便控制能力
E.肿瘤病理类型

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是（）

A.上消化道大出血
B.血栓性静脉炎
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
E.急性肾衰竭

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本题答案：C
本题解析：胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的常见并发症之一。

7、单项选择题  关于A型胃炎，下列哪项是正确的（）

A.较常见
B.大多数由幽门螺杆菌感染引起
C.病变主要累及胃体和胃底
D.发病与遗传因素无关
E.最终不易导致恶性贫血

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本题答案：C
本题解析：根据萎缩性胃炎发生的主要部位，结合免疫学改变，包括血清自身免疫试验和血清胃泌素的测定将萎缩性胃炎分为A、B两型。A型胃炎特点有：抗壁细胞抗体阳性，以胃底病变为主，血清胃泌素增高，可发生恶性贫血。本型在临床上较少见，与遗传素质有一定关系。B型胃炎大多数由幽门螺杆菌感染引起。

8、单项选择题  男35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天排便4～5次，间断便血，有疼痛-便意一便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是（）

A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核

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本题答案：C
本题解析：本例中年男性患者左下腹痛、腹泻，临床表现中的疼痛-便意-便后缓解的规律和结肠镜检查的发现均支持溃疡性结肠炎的诊断。而克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹，不会有左下腹痛和相应表现。肠道功能紊乱的表现与题中的特点不同，而且结肠镜检查结果多无异常。

9、单项选择题  胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发了（）

A.Cushing溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Curling溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡

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本题答案：E
本题解析：中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜确定诊断。

10、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）

A.心电图检查
B.胸部X线摄片
C.血沉检查
D.抗"O"检查
E.心脏听诊

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本题答案：E
本题解析：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值。

11、单项选择题  预防急性胰腺炎的措施不包括（）

A.积极治疗胆道疾病
B.戒酒
C.常用抑制胰酶活性的药物
D.避免服用引起急性胰腺炎的药物
E.避免暴饮暴食

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  可损害其他脏器和引起休克是因（）

A.激活弹力纤维酶
B.激活磷脂酶A
C.激活胰舒血管素
D.激活胰蛋白酶
E.激活血浆激肽

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本题答案：E
本题解析：胰腺坏死是因首先激活胰蛋白酶，导致自我消化。损害其他脏器和引起休克是因激活血浆激肽。

13、单项选择题  女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）

A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

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本题答案：C
本题解析：直肠癌手术有两种类型，依据癌肿距离肛门的距离远近而选择。腹会阴联合直肠癌根治术适用于距肛门7cm以内的直肠癌。经腹直肠癌切除、骶前吻合术适用于癌肿下缘距肛门10cm以上的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适用于年老体弱，不能行根治术者，本患者50岁，可除外此选项。本题选C。

14、单项选择题  下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影（）

A.胆固醇结石
B.胆色素结石
C.混合性结石
D.泥沙样结石
E.黑结石

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本题答案：C
本题解析：腹部平片是胆囊结石的检查方法之一。15%胆囊结石可在腹部平片上显示，主要是混合性结右，它是由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成，因含钙盐较多，X线检查常可显影。其他类型则多不显影。

15、单项选择题  男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选（）

A.氢化可的松保留灌肠
B.口服强的松
C.口服氟哌酸
D.口服灭滴灵
E.口服SASP

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本题答案：E
本题解析：本例为溃疡性结肠炎，药物治疗首选SAPA（柳氮磺吡啶）口服，对直肠、乙状结肠病变可考虑保留灌肠，但病人未曾治疗过，且无应用SASP禁忌，加之病程常达5年，故不宜首选氢化可的松保留灌肠治疗；其他各药均不作为单独使用的药物。

16、单项选择题  女生．30岁，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压100/70mmHg，心率120次／分，出血原因最可能是（）

A.胃、十二指肠溃疡
B.门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血
C.急性胃炎
D.胃癌
E.应激性溃疡

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本题答案：C
本题解析：无溃疡病史，服水杨酸制剂，突然大量呕血应该是急性胃炎。

17、单项选择题  直肠肛管检查的常用体位不包括（）

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.膝胸位
D.截石位
E.蹲位

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  引起胰腺血管坏死的是（）

A.胰蛋白酶
B.糜蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶

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本题答案：C
本题解析：引起胰腺细胞坏死的是磷脂酶A；引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶（溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成）。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

19、单项选择题  男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑（）

A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎并穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.急性阑尾炎穿孔

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本题答案：E
本题解析：根据转移性右下腹痛，白细胞计数及中性分类明显增高可诊为急性阑尾炎，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱考虑合并腹膜炎，因此诊断急性阑尾炎穿孔。

20、单项选择题  患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体：体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×10／L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  结肠癌Dukes分期中，B期是指（）

A.癌达黏膜下层
B.癌累及肠壁肌层
C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结

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本题答案：C
本题解析：根据我国对Dukes结肠癌分期法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为A期；穿透肠壁但无淋巴结转移为B期；穿透肠壁有淋巴结转移为C期；有腹腔转移或远处转移、或广泛侵及邻近器官无法切除者为D期。

22、单项选择题  下列哪项不是股疝的常见特点（）

A.多见于中老年妇女
B.疝块较小
C.疝块呈半球形
D.咳嗽冲击感明显
E.容易嵌顿、容易绞窄

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本题答案：D
本题解析：股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。

23、单项选择题  男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是（）

A.输入段综合征
B.输出段梗阻
C.碱性反流性胃炎
D.吻合口梗阻
E.吻合口溃疡

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本题答案：C
本题解析：本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃，胆盐、卵磷脂破坏胃黏膜屏障逆向转移，促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变，引发了上述症状。

24、单项选择题  男性，42岁，餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温36.5℃，脉搏96次／分，血压110/80mmHg，全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12×10/L，中性80%为协助诊断，首先应作哪项检查（）

A.急查血淀粉酶
B.急症胃镜检查
C.急症钡餐检查
D.腹部站立们X线透视
E.急查尿淀粉酶

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本题答案：B
本题解析：考虑是溃疡穿孔，故急症胃镜检查，明确穿孔存在后立即手术。

25、单项选择题  肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）

A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤

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本题答案：E
本题解析：因为肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，故有考生常误选A或C，但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的。

26、单项选择题  下列静脉血管中属于门静脉系统的是（）

A.髂内静脉
B.肾静脉
C.脾静脉
D.肝静脉
E.直肠下静脉

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本题答案：C
本题解析：门静脉主要由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，其中20%血液来自于脾。

27、单项选择题  女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用（）

A.避免高脂肪饮食
B.促胃动力药物
C.抗抑郁药物
D.抑酸药物
E.红霉素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便潜血试验阳性。 为明确诊断应做的检查为（）

A.X线腹平片
B.CT
C.急诊胃镜
D.小肠造影
E.肝功能检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  隐性肝性脑病病人的临床特点是（）

A.轻度性格改变
B.轻度行为改变
C.应答尚准确，但吐字稍缓慢
D.可有扑翼样震颤
E.无任何临床表现

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本题答案：E
本题解析：隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病，无任何临床表现，而其他四种表现均是一期（前驱期）肝性脑病的临产特点

30、单项选择题  患者男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性胃炎
D.胃黏膜脱垂症
E.十二指肠壅积症

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本题答案：B
本题解析：本例患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西咪替丁可止痛更支持溃疡。而胃溃疡虽用西咪替丁可止痛，但呈进食后疼痛缓解规律，本例不像。其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。

31、单项选择题  急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良（）

A.血淀粉酶持续>1000U（Somogyi）
B.血总胆红素28.6μmol／L，血Ca2+1.42mmol／L
C.血糖17～23mmol／L，血中正铁血清蛋白阳性
D.血K+6.5mmol/L，血Cr162μmol／L，BUN17mmol/L
E.WBC24×109／L，中性95％有中毒颗粒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  胃癌的好发部位依次为（）

A.胃窦，胃体，贲门
B.贲门，胃窦，胃大弯
C.胃体，贲门，胃窦
D.胃小弯，胃窦，胃大弯
E.胃窦，贲门，胃体

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  奥美拉唑的作用是（）

A.中和胃酸
B.加速食管和胃排空
C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌
D.促进黏液合成，起黏膜保护作用
E.阻断胃泌素受体

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  婴儿排大便异常的是（）

A.生后12小时排胎便
B.母乳喂养，每日排便2～4次
C.母乳喂养，大便性状稀薄
D.牛乳喂养，大便可两天一次
E.混合喂养，大便稀每天多次

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  肝硬化出血倾向的最主要原因是（）

A.血小板减少
B.凝血因子合成障碍
C.毛细血管脆性增加
D.维生素K缺乏
E.血清抗凝物增加

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本题答案：B
本题解析：肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加等有关。除Ca2+、组织因子外，其他凝血因子几乎都在肝合成。

36、单项选择题  下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征（）

A.腹痛
B.肠鸣音消失
C.膈下有游离气体
D.血压有下降趋势
E.脉搏增快，体温升高

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本题答案：A
本题解析：腹部闭合性损伤后，发现有内脏损伤时，应考虑手术治疗的需要。临床表现如有肠鸣音减弱和消失，说明腹腔内有炎症、渗出等因素抑制了肠蠕动，发生了肠麻痹；膈下有游离气体提示空腔脏器穿孔、破裂的可能；患者血压下降，脉搏增快，体温升高提示有早期休克和感染的状况，病情加重，亦不能排除有内出血的可能。这些情况均提示应考虑进行腹部手术探查，但如患者仅有腹痛，不能认为是需要手术处理的可靠指征。

37、单项选择题  常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是（）

A.嵌顿性股疝
B.肠蛔虫团堵塞
C.急性乙状结肠扭转
D.急性肠套叠
E.肠系膜上动脉栓塞

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本题答案：B
本题解析：常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起，病情急，腹痛、呕吐等症状重，甚至可出现休克，但腹部平坦、柔软，可能只有轻度压痛，腹部体征相对轻微，这是该病的特点。

38、单项选择题  急性胰腺炎的诊断中具有最重要意义的检查是（）

A.腹胀
B.左上腹压痛
C.移动性浊音阳性
D.血尿淀粉酶升高
E.心率加快或低血压

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本题答案：D
本题解析：腹胀、左上腹压痛为胰腺炎的临床表现，非特异性症状；心率加快或低血压为重型胰腺炎的表现，因而A、B、E可排除。移动性浊音阳性在胰腺炎是少见体征，出现较多腹水时的表现，也可排除C。在临床实践中，当出现上述的临床表现时，急诊检查血、尿淀粉酶升高时，则可确诊。

39、单项选择题  

患者，男，72岁，左上腹胀痛半天，进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史，其后出现左上腹胀痛，呈持续性，伴进行性加剧，呕吐胆汁样液体，自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检：BP92／60mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心率110次／分，呼吸28次／分，腹软，左上腹压痛，反跳痛（+），肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音2次／分，双下肢无水肿。血常规：WBC14．5×109／L，N89％；血生化：ALT37g／L，AST17U／L，T-BIL44．3μmoL／L，D-BIL23．9μmol／L，GLU14．4mmol/L，血淀粉酶1280U／L；心电图窦性心动过速。为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是（）

A.上腹部彩超
B.腹部站立位平片
C.上腹部CT检查（平扫+增强）
D.胃镜检查
E.MRCP检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  关于胃大部切除术的描述。正确的是（）

A.毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理
B.毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多
C.十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术
D.胃溃疡首选毕Ⅱ式手术
E.对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕Ⅰ式手术

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本题答案：B
本题解析：胃大部切除术有毕Ⅰ式和毕Ⅱ式两种术式。毕Ⅰ式较毕Ⅱ式手术更符合正常生理，毕Ⅱ式较毕Ⅰ式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕Ⅱ式术后。因此，理论上胃大部切除术首选毕Ⅰ式，但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大，导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕Ⅰ式手术，所以十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式手术。

41、单项选择题  女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次／天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是（）

A.细菌性痢疾
B.肠道功能紊乱
C.膀胱炎
D.盆腔脓肿
E.直肠癌

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本题答案：D
本题解析：该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高，典型膀胱和直肠刺激症状，直肠前壁触到肿物，提示有盆腔感染和脓肿形成。

42、单项选择题  出血坏死性胰腺炎最常见的并发症（）

A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克

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本题答案：E
本题解析：出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。最常见的是休克，主要由于胰酶、组织坏死、感染中毒等大量血管活性物质释放、体液丧失等所致。其次是化脓性感染。

43、单项选择题  消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是 （）

A.口服去甲肾上腺素盐水溶液
B.口服凝血酶盐水溶液
C.口服氢氧化铝凝胶
D.静脉注射雷尼替丁
E.静脉注射奥美拉唑

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史 为明确诊断，最重要的检查是（）

A.痰液检查
B来源:91考试网 91ExAm.org.胸部普通CT
C.纤维支气管镜
D.气管X线断层摄影术
E.胸部高分辨CT

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  关于急性水肿性胰腺炎下列哪项是错误的（）

A.出现轻度黄疸
B.疼痛一般较剧烈
C.常继发于胆道疾病
D.大多数患者可出现休克
E.少数患者可出现假性囊肿

点来源:91考试网 91ExaM.org击查看答案

本题答案：D
本题解析：急性胰腺炎最常见的病因是梗阻因素，过量饮酒及暴饮暴食。而梗阻因素又常见为胆石及蛔虫等疾患。水肿性胰腺炎属于轻型病变，但病理上可发生局限性脂肪坏死，故可出现渗出、被周围组织如大网膜及器官包裹形成假性囊肿。出现休克是重型胰腺炎即出血坏死性胰腺炎伴随的表现，该型胰腺炎可出现脉速，血压下降，低血容量，乃至休克，伴随肺功能衰竭、呼吸困难和发绀。

46、单项选择题  女性，40岁，近1个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为（）

A.大便常规及大便培养
B.直肠指检
C.纤维结肠镜检查
D.超声波检查
E.X线钡剂灌肠检查

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本题答案：B
本题解析：80％的直肠癌通过直肠指诊时被发现，因此在临床上对初诊患者及可疑患者都应作直肠指诊检查，决不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。根据题目，该患者1个月来粪便中有黏液或脓血，不能排除结直肠肿瘤可能，所以应常规首要进行直肠指检。

47、单项选择题  男，25岁。劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120/80mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为（）

A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.急性胃黏膜病变
D.急性胰腺炎
E.Crohn病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（）

A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌

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本题答案：C
本题解析：病例特点为上腹不适，食欲不振，消瘦，黄疸，胆囊肿大等，即考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素15ml/dl，尿胆红素阳性提示该病人黄疸为梗阻性，基本排除肝炎的诊断，慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大，也可排除。病人无发热、腹痛，不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内，不会引起胆囊肿大，故最大可能是胰头癌，肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管，造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。

49、单项选择题  某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查应为首选（）

A.钡剂肠系造影
B.肠系膜血管造影
C.钡灌肠
D.腹腔镜
E.纤维结肠镜

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本题答案：B
本题解析：当一名心脏病患者突发全腹部剧烈持续性疼痛时，首先要想到与心脏疾患的关联，排除因心脏病变引起的肠系膜血管阻塞的可能，所以病较危重，应争取早确诊，而肠系膜血管造影检查是最恰当、最有效的检查方法。

50、单项选择题  鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是（）

A.便潜血
B.钡餐造影
C.电子胃镜
D.胃黏膜脱落细胞检查
E.五肽胃泌素胃液分析

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确（）

A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好
B.粘连型合并渗出者，病变不易控制
C.一般用3至4种药物联合强化治疗
D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物
E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素

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本题答案：A
本题解析：结核性腹膜炎治疗的关键在于坚持进行早期、联合、适量、规则及全程抗结核化疗原则，同时应注意以下几点：①抗结核化学药物对本病的疗效一般比溃疡型肠结核略差，药物选择应有所加强；②结核性腹膜炎常继发于体内其他结核病，病人如已接受过抗结核化疗，可能耐药，故应做药敏试验选药。由于药敏试验需4～6周才有结果，往往采取未用过或少用的药物初步联合化疗；③有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化疗药的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。

52、单项选择题  引起胰腺细胞坏死的是（）

A.胰蛋白酶
B.糜蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶

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本题答案：D
本题解析：引起胰腺细胞坏死的是磷脂酶A；引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶（溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成）。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

53、单项选择题  溃疡病幽门梗阻可见（）

A.呕吐伴腹痛、腹泻
B.呕吐伴右上腹痛及发热和（或）黄疸
C.呕吐伴头痛及喷射性呕吐
D.呕吐伴眩晕、眼球震颤
E.呕吐隔夜食物

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）

A.西沙必利
B.多潘立酮（吗丁林）
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑

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本题答案：E
本题解析：胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗，题中的5种药物均可用于维持治疗，西沙必利和多潘立酮是促胃动力药，氢氧化铝是碱性抗酸药，西咪替丁是H2受阻断抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。

55、单项选择题  下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确（）

A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征
B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段
C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深
D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低
E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断

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本题答案：E
本题解析：右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验（Royvsing试验）阳性可提示阑尾有炎症。结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。

56、单项选择题  男，36岁。两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（）

A.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁2周
B.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁2周
C.PPI6周
D.PPI+克拉霉素+甲硝唑1周
E.PPI+克拉霉素+阿莫西林1周

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  胃癌血行扩散最常见的部位为（）

A.骨骼
B.肺
C.卵巢
D.皮肤
E.肝脏

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本题答案：E
本题解析：胃癌血行播散最常转移到肝脏，其次见于肺、腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。

58、单项选择题  男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音低弱，此病人最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性心肌梗死
E.急性阑尾炎穿孔

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36．5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.胃溃疡
D.胆囊炎
E.胃神经官能症

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本题答案：A
本题解析：本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎。而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发热，白细胞计数增高，本例不支持。胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。

60、单项选择题  门脉高压症出现腹腔积液的最主要原因是（）

A.第一肝门受阻
B.下腔静脉淤血
C.肝功能严重受损
D.门脉压力升高
E.门脉血管通透性增加

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本题答案：D
本题解析：门脉压力升高，门脉毛细血管床滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，胶体渗透压下降和淋巴液生成增加，漏入腹腔液增多，这些都是腹水形成的原因。门脉高压症时，回心血流量减少继发刺激醛固酮分泌增多，导致钠水潴留而加剧腹水形成，但主要原因是肝功能严重受损，低蛋白血症，胶体渗透压下降导致腹水形成。

61、单项选择题  患儿，女，6个月，腹泻4天。每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次／分，口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻病合并（）

A.重度脱水+酸中毒
B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭
C.轻度脱水+低钾血症
D.中度脱水+低钾血症
E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭

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本题答案：A
本题解析：尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，口唇樱桃红色，精神萎靡，是酸性中毒表现。

62、单项选择题  下述关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（）

A.腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一
B.一般不含黏液和脓液
C.腹泻可与便秘交替
D.常伴里急后重
E.便血极少见

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本题答案：D
本题解析：腹泻是肠结核（溃疡型）的主要临床表现之一，粪便呈糊状，一般不含黏液和脓液，不伴里急后重，便血极少见。腹 泻与便秘交替是本病的临床特征，当然也可见于其他胃肠功能紊乱疾病。从上述看，肠结核常伴里急后重是错误的。

63、单项选择题  小儿脱水，维持治疗阶段的输液时间为（）

A.6～8小时
B.8～12小时
C.12～16小时
D.16～24小时
E.24小时

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  早期食管癌是指（）

A.病变局限于肌层间
B.病变局限于黏膜内
C.病变面积小于3cm
D.无吞咽困难症状
E.未发展至食管壁一周

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  由肠壁一部分构成了疝内容的疝，称为（）

A.滑疝
B.Richter疝
C.Littri疝
D.直疝
E.股疝

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本题答案：B
本题解析：由肠壁一部分构成了疝内容的疝是由于部分肠壁嵌顿造成的，这种疝专门称为肠管壁疝或Richter疝。

66、单项选择题  下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）

A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.胆囊癌
D.慢性胆囊炎，胆囊积水
E.胆囊息肉

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本题答案：B
本题解析：胆囊的疾患适合行胆囊切除术，所以A、C、D、E均是适应证。但胆总管结石者，病变部位在胆总管，切除胆囊是不解决问题的，而是应行胆总管切开、取石、引流的手术。

67、单项选择题  肝性脑病时首选的灌肠药物是（）

A.弱碱性溶液
B.肥皂水
C.中草药汤剂
D.中性液
E.乳果糖

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本题答案：E
本题解析：细菌性肝脓肿由细菌侵入肝内引起。阿米巴原虫感染后可形成阿米巴性肝脓肿，溶组织内阿米巴主要寄生于结肠，可随血流转移至肝。甲硝唑对其治疗有效。

68、单项选择题  加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是（）

A.Bassini法
B.McVay法
C.Ferguson法
D.HA1sted法
E.Shouldice法

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本题答案：C
本题解析：Ferguson法为在精索前方将腹内斜肌下缘与联合腱牵至腹股沟韧带上，消灭腹内斜肌下缘和腹股沟韧带之间的间隙。加强后壁Bassini法：把腹内斜肌下缘与联合肌腱在精索后缝至腹股沟韧带上，适用于斜疝。McVay法把腹内斜肌下缘与联合肌腱在精索后缝至耻骨梳韧带上，适用于大的直疝、斜疝、复发性疝的患者。HA1sted法与Bassini法同，且同时将腹外斜肌腱在精索后方缝至腹股沟韧带上，用于缺损较大的疝。

69、单项选择题  男性，21岁。闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是（）

A.创伤性窒息
B.进行性血胸
C.闭合性气胸
D.张力性气胸
E.广泛肺挫伤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  胃溃疡穿孔（）

A.右上腹绞痛，伴压痛、黄疸，Murphy征阳性
B.脐周围阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型
C.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失
D.上腹部胀痛，伴有胃型及拍水声
E.胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常

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本题答案：C
本题解析：1.胃溃疡穿孔时可致急性腹膜炎，并有气体进入腹腔，所以表现为上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失；急性肠梗阻时则因肠道与外界不通，肠内压增高，引起脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型。其他几项中，右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy征阳性显然是胆石症及急性胆囊炎；上腹部胀痛伴有胃型及拍水声见于幽门梗阻；胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常见于急性心肌梗死。

71、单项选择题  经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的（）

A.PTC是一种胆管直接造影方法
B.肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右
C.本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查
D.PTC是一项损伤性检查技术
E.PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症

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本题答案 ：C
本题解析：PTC是用一根特殊的套管针经皮刺入肝内胆管，注入造影剂，直接胆道造影的方法。对了解肝 内外胆管病变的部位、程度和范围，鉴别黄疸有很大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功，操作简便，不受黄疸程度和肝功能的限制。但PTC是一种损伤性检查技术，可能会出现胆汁漏、出血等并发症。

72、单项选择题  正常足月儿的出生体重是（）

A.<1000克
B.>1000克
C.>1500克
D.>2000克
E.>2500克

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  血清抗线粒体抗体阳性率高且效价高的是（）

A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫病性肝纤维化

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本题答案：C
本题解析：1.原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%．病理检查发现多为病毒性（乙型或丙型病毒性肝炎）肝硬化，而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，一般认为其余3种肝硬化与原发性肝癌的发生无关；原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性，而且滴度很高，其他类型肝硬化不会如此，借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

74、单项选择题  男性，55岁，2个月前吃干硬食物时出现哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）

A.食管憩室
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管癌
E.贲门失弛缓症

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本题答案：D
本题解析：中年男性，有进行性吞咽困难的典型病史，结合钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，所以诊断为食管癌。

75、单项选择题  下列哪种物质可使下食管括约肌张力增高（）

A.盐酸
B.内因子
C.胃蛋白酶
D.促胃液素
E.钙离子通道阻断剂使下食管括约肌张力增高，而钙离子通道阻断剂可使其降低，盐酸和胃蛋白酶的反流对食管黏膜攻击，内因子对其影响不大。

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本题答案：D
本题解析：由胃G细胞分泌的促胃液素可

76、单项选择题  下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（）

A.中心静脉压的正常值是0.49～0.98kpa（5～10cmHO）
B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C.中心静脉压低于0.49kpa（5cmH2O）时，表示血容量不足
D.中心静脉压高于1.47kpa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全
E.中心静脉压受血容量，静脉血管张力等因素的影响

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本题答案：B
本题解析：中心静脉压的变化一般比动脉压变化为早；受血容量，静脉血管张力，右心室排血能力，胸腔或心包内压力，静脉回流心血量的影响；正常值为5～10cmH2O；低于5cmH2O表示有血容量不足；高于15cmH2O提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；高于20cmHO表示有充血性心力衰竭。

77、单项选择题  以下消化性溃疡的病情需要紧急手术治疗的是（）

A.穿透性溃疡
B.并发幽门梗阻
C.胃溃疡可疑癌变
D.反复出血现又出血
E.内科治疗不能控制的大量出血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  治疗重症胃食管反流病的首选药物是（）

A.雷尼替丁
B.西沙必利
C.奥美拉唑
D.氢氧化铝
E.丙谷胺

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本题答案：C
本题解析：重症胃食管反流病需要强的抑酸药治疗，题中所列5种药物中奥美拉唑的抑酸作用最强，所以宜首选，其余多适用于轻、中症病人。疗程4-8周。A．雷尼替丁（H受体阻断剂），B．西沙必利（促进胃动力药），C．奥美拉唑（PPI），D．氢氧化铝（抗酸药物），E．丙谷胺（促胃液素受体阻断剂）。

79、单项选择题  男，40岁。因十二指肠溃疡穿孔8小时急症行胃大部切除，术后6天起出现体温升高，呈弛张热，已持续3天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）

A.肠间隙脓肿
B.膈下脓肿
C.盆腔脓肿
D.急性肠炎
E.肛周脓肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是（）

A.食管癌切除术
B.胃造瘘术
C.食管内置管术
D.化学疗法
E.放射疗法

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本题答案：A
本题解析：50岁病人，进行性咽下困难4个月，全身情况好，食管造影胸上段有3cm狭窄及黏膜破坏，应诊断为食管癌。胸上段食管癌长度<4cm，手术切除机会大，该患者为3cm，患者全身情况好，未发现有远处转移，行手术切除。

81、单项选择题  怀疑有急性胆囊炎、胆石病时，首选的检查方法是（）

A.CT
B.B超
C.胆囊造影
D.胆道镜检查
E.经皮肝穿刺胆管造影

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  原发性肝癌极易转移的脏器是（）

A.肝内
B.肺
C.骨
D.脑
E.胰腺周围、腹膜后

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本题答案：A
本题解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。

83、单项选择题  患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝睥未及。 首选的处理方法是（）

A.急诊胃镜止血
B.口服去甲肾上腺素冰盐水
C.中药治疗
D.补充血容量
E.静脉用止血药物

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  女性，36岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是（）

A.阑尾周围脓肿
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.膀胱炎
E.输卵管炎

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本题答案：B
本题解析：阑尾炎术后，体温又升高，典型的直肠和膀胱刺激症状，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛，可诊为盆腔脓肿。

85、单项选择题  腹痛、寒战高热、黄疸，常见于（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫病
D.急性化脓性胆管炎
E.急性肠梗阻

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本题答案：D
本题解析：急性化脓性胆管炎出现腹痛、寒战高热、黄疸；腹痛发作突然，缓解也突然见于胆道蛔虫病。

86、单项选择题  B型胃炎伴大量G细胞丧失（）

A.胃酸度升高
B.胃酸度正常或减少
C.胃酸度常减少
D.胃酸度明显升高
E.胃酸度明显减少

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本题答案：C
本题解析：B型胃炎不影响胃酸分泌，但有大量G细胞丧失时则胃酸度常减少；胃溃疡的胃酸分泌在正常范围内，亦可减少。

87、单项选择题  影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括（）

A.维生素A缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.维生素K缺乏
D.凝血因子合成障碍
E.血小板质和量异常

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×10/L，中性85%对该患者的最佳处理是（）

A.立即剖腹探查
B.急诊室留观
C.镇痛，抗炎
D.胃肠减压，择期行修补术
E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

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本题答案：E
本题解析：本病例特点为50岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞增多，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管，故选E正确。

89、单项选择题  在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最重要（）

A.腹膜刺激征
B.脉搏增快
C.腹胀较前明显
D.肠鸣音较前减弱
E.腹痛加重

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本题答案：A
本题解析：肠梗阻病人非手术治疗期间，必需严密观察。如果症状、体征无好转或反有加重、即应手术治疗。在诸多项症状体征中最主要的是观察腹部有无腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有肠绞窄的可能，而绞窄性肠梗阻预后严重，并必须及早手术治疗，故A为首选。

90、单项选择题  关于慢性胃窦胃炎，不正确的是（）

A.引起恶性贫血
B.消化道症状多见
C.可同时存在胃溃疡
D.血清壁细胞抗体多为阴性
E.常有幽门螺杆菌感染

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本题答案：A
本题解析：慢性胃炎分为两型。A型胃炎多由自身免疫异常引起，病变多位于胃体部，可引起恶性贫血。而慢性胃窦胃炎多属B型胃炎，不会伴有恶性贫血。

91、单项选择题  急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是（）

A.抑肽酶
B.胰高血糖素
C.降钙素
D.生长抑素
E.奥曲肽

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本题答案：A
本题解析：抑肽酶可抑制胰酶活性。抗胰血管舒缓素，使缓激肽原不能变为缓激肽，尚可以抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素活性。胰高血糖素、降钙素、生长抑素能抑制胰液的分泌，奥曲肽是生长抑素类似物，能抑制各种因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成。不能抑制胰酶活性。

92、单项选择题  溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是（）

A.体温38.5℃以上
B.白细胞升高
C.上腹部剧烈疼痛
D.全腹压痛、反跳痛
E.X线片见膈下游离气体

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  男，63岁。上腹部隐痛1个月，便潜血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 本例最可能是下列哪一种诊断（）

A.胃小弯溃疡
B.胃溃疡合并真菌感染
C.胃小弯巨大溃疡
D.胃癌
E.慢性糜烂性胃炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  肝硬化代偿期可出现（）

A.出血倾向和贫血
B.腹水
C.食道静脉曲张
D.肝脏缩小
E.脾脏肿大

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本题答案：E
本题解析：因为脾肿大、食管静脉曲张、腹水都是门脉高压症的表现，但在代偿期只有脾肿大，而食管静脉曲张、腹水在失代偿期才会出现。

95、单项选择题  肝硬化下述利尿剂治疗时，宜首先采用（）

A.呋塞米
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.螺内酯

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本题答案：E
本题解析：螺内酯为醛固酮拮抗剂，可拮抗醛固酮的排钾作用。治疗肝硬化腹水，可选用利尿剂，首选保钾利尿剂，随后再逐渐加大利尿强度。

96、单项选择题  女性，28岁。干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支气管扩张症
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  我国导致急性胰腺炎最常见的病因为（）

A.胆道疾病
B.胰管结石
C.酗酒
D.高脂血症
E.外伤

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本题答案：A
本题解析：在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为胆管疾病。

98、单项选择题  男，63岁。上腹部隐痛1个月，便潜血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 本病例采用下列哪一种治疗最恰当（）

A.按胃溃疡治疗1个月
B.制酸剂加抗真菌治疗
C.按胃癌行化学治疗
D.放射治疗
E.手术切除病变部位加化学治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  幽门梗阻时禁用下列哪类药物（）

A.抗胆碱能药
B.胶体次枸橼酸铋
C.H受体拮抗剂
D.酸泵抑制剂
E.抗菌药物

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本题答案：A
本题解析：B、C、D为抑酸药，可减少胃酸对胃黏膜的刺激，E可针对Hp，对于溃疡引起的幽门梗阻还有一定治疗作用。E可预防感染。但主要内科治疗方法应为胃肠减压，调节电解质平衡。阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，所以禁用于幽门梗阻时。故选A。考点：消化性溃疡的内科治疗

100、单项选择题  目前治疗原发性肝癌首选的方法是（）

A.手术治疗
B.散射治疗
C.中医治疗
D.化学治疗
E.免疫治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

101、单项选择题  原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关（）

A.肠道戊型肝炎病毒感染
B.肠道寄生虫感染
C.肠道细菌感染
D.黄曲菌毒素污染
E.酒精中毒

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本题答案：D
本题解析：经动物实验和流行病学调查发现，黄曲菌素的代谢产物黄曲毒素B有强烈的致肝癌作用，但尚未发现原发性肝癌与肠道戊型肝炎病毒感染、肠道寄生虫感染、肠道细菌感染、酒精中毒有相关性，而与乙型肝炎病毒感染可能有一定关系。

102、单项选择题  女，55岁，上腹不适5年，加重伴厌食两个月。查体：眼睑及甲床苍白，舌体萎缩。胃镜示黏膜红白相间，以白为主，血管透见。 以下哪项是最可能的诊断？（）

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.急性化脓性胃炎
D.慢性活动性胃炎
E.急性糜烂性胃炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  某女，49岁，近6个月来大便不规律，间有腹泻伴阵发性腹痛、低热、轻度贫血貌，右下腹可扪及一肿块，应考虑为（）

A.阑尾周围脓肿
B.畸胎瘤
C.盲肠癌
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.游走盲肠

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本题答案：C
本题解析：阑尾周围脓肿有腹痛、发热及右下腹肿块，要用大量抗生素或中药治疗，且治愈缓慢。掌握结肠癌要点，肿瘤是恶性病变且有发展过程，而阑尾炎则是急性腹腔脏器的炎症性疾病，时间上也有不同。

104、单项选择题  怀疑早期胃癌可采用（）

A.逆行性胰胆管造影术
B.X线钡餐检查
C.X线平片
D.B超检查
E.内窥镜检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

A.胆囊切除术
B.胆囊切除加胆总管探查术
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.PTCD

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本题答案：B
本题解析：本例患者患急性胆囊炎胆石症的诊断是明确的，且一般状况尚好，应选择手术治疗。因胆囊增大，有多个结石，患者发热，右上腹痛，白细胞增多，说明胆囊结石并有炎症，应去除病灶，行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张，直径为1.2cm，不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应行胆总管探查引流术。

106、单项选择题  女性，65岁，急性肠梗阻入院，查体：T38.7℃，P98次／分，BP92/62mmHg，腹胀明显，全腹轻度压痛、反跳痛和肌紧张。肛查：距肛门口3cm可触及环行狭窄，肿物表面凹凸不平，质脆易出血。腹平片示结肠高度扩张，多处巨大液平面。其治疗宜（）

A.立即行Miles手术
B.立即行Dixon手术
C.立即行Hartmann手术
D.立即行乙状结肠造口术，待病情稳定后，行二期手术
E.保守治疗，立即行局部放疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  法莫替丁的作用是（）

A.中和胃酸
B.加速食管和胃排空
C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌
D.促进黏液合成，起黏膜保护作用
E.阻断胃泌素受体

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

108、单项选择题  发生炎性息肉最多见于（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠阿米巴病
C.肠结核
D.肠克罗恩病
E.血吸虫病

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本题答案：A
本题解析：炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果，肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。肠克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚，出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时，可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔，但很少形成瘘管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿，脓肿穿破腹壁可成外瘘，但较少引起内瘘。

109、单项选择题  重度脱水小儿，首批液体选择（）

A.2：2：1液，20ml/kg
B.4：3：2液，80ml/kg
C.2：1等张含钠液20ml/kg
D.5%碳酸氢钠，40ml/kg
E.0.9%氯化钠，20ml/kg

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

110、单项选择题  直肠癌块下缘距肛门12cm适用（）

A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.经腹腔低位直肠癌切除术（Dixon）
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
D.拉下式直肠癌切除术
E.乙状结肠造口术

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本题答案：B
本题解析：直肠癌块下缘距肛门12cm可选用经腹腔直肠癌切除术。此术式适合于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，可以在腹腔内行直肠与乙状结肠端端吻合术。当直肠癌病人发生急性肠梗阻时，只能先行乙状结肠造口术以解除梗阻，梗阻缓解后再决定下一步的治疗。

111、单项选择题  能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是（）

A.氢氧化铝凝胶
B.硫酸镁
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.枸橼酸铋钾

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本题答案：D
本题解析：奥美拉唑抑制胃酸作用强而持久，体外实验证明奥美拉唑有抗幽门螺旋杆菌的作用，故35题选D。硫酸镁在肠道内可形成高渗状态，减少水分的吸收，肠内容积增大，引起肠蠕动加快，引起腹泻

112、单项选择题  女，32岁，反复上腹痛3年。近日无明显诱因排黑便，无肝病史，查体：腹平软，上腹偏右轻压痛。 最主要的治疗药物是（）

A.抗生素
B.胃黏膜保护剂
C.铋剂
D.促胃肠动力药
E.质子泵抑制剂

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  鉴别急性出血性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是（）

A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清正铁白蛋白
E.血清胆红素

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本题答案：D
本题解析：腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内长常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。

114、单项选择题  男，63岁。上腹部隐痛1个月，便潜血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 为明确诊断，应采取下列哪一种检查手段（）

A.X线胃肠钡餐检查
B.癌胚抗原测定
C.胃镜活检病理学检查
D.用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜
E.血清胃泌素测定

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

115、单项选择题  女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染，皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1．5mmol／L，血清正铁血清蛋白阳性。诊断应首先考虑（）

A.消化性溃疡合并急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.急性出血坏死型胰腺炎
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性心肌梗死

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状，可能是并发了（）

A.Cushing溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Curling溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡

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本题答案：C
本题解析：中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜确定诊断。

117、单项选择题  幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是（）

A.先性性幽门肥厚
B.肠蛔虫症
C.肠套叠
D.肠系膜淋巴结
E.阑尾脓肿

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本题答案：C
本题解析：虽然这几种病例均可表现为腹痛、呕吐、包块。但除了肠套叠外，都不合并血便。

118、单项选择题  胆道蛔虫病的疼痛是（）

A.阵发性绞痛
B.持续性疼痛
C.持续性疼痛阵发性加剧
D.持续闷胀痛
E."钻顶样"绞痛

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本题答案：E
本题解析：肝内胆管结石的疼痛是持续闷胀痛。右上腹阵发性绞痛是急性胆囊炎的典型表现。胆道蛔虫病的疼痛是"钻顶样"绞痛。

119、单项选择题  全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭（）

A.原发性腹膜炎
B.盆腔脓肿
C.继发性腹膜炎
D.出血性腹膜炎
E.慢性腹膜炎

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本题答案：C
本题解析：阑尾切除术后，下腹坠胀不适，粪便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭是继发性腹膜炎的表现。

120、单项选择题  男，44岁，上腹部被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉率130次／分，血压70/50mmHg，全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张，应首先考虑是（）

A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.小肠破裂
D.肝、脾破裂
E.腹膜后血肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

121、单项选择题  结肠癌的最早临床表现为（）

A.持续性腹胀、腹痛
B.贫血、体重减轻
C.粪便带黏液脓血
D.腹部扪及包块
E.大便习惯改变

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

122、单项选择题  男，48岁。常有便秘、大便干结、便后少量出血伴肛门疼痛，可能的诊断是（）

A.肛裂
B.内痔
C.外痔
D.直肠癌
E.直肠息肉

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

123、单项选择题  急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）

A.血清淀粉酶均升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血白蛋白升高

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本题答案：C
本题解析：急性坏死型胰腺炎时，血糖升高；而血清淀粉酶可升高，但也可低于正常；血清脂肪酶早期不升高；血钙是降；血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。

124、单项选择题  诊断原发性肝癌主要靠（）

A.有慢性肝炎或肝硬化史
B.有脂肪肝史
C.肝功能检查
D. 甲胎蛋白升高＋B超检查
E.肝大伴压痛

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本题答案：D
本题解析：肝炎、脂肪肝均可成为是发生肝癌的病因。肝癌、肝硬化、肝炎等均可导致肝功能检查异常。AFP是肝癌的一个比较特异的癌标，B超可作为普查的重要手段。

125、单项选择题  幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）

A.给制酸剂同时加抗菌治疗
B.给黏膜防护剂同时加抗菌治疗
C.制酸剂可用H受体阻断剂或质子泵阻滞剂
D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E.抗生素药首选1种，以2周为一疗程

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本题答案：D
本题解析：对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，制酸剂在D．疗程为4~6周，而GU因溃疡愈合较慢，疗程应适当延长至8~12周，所以D不正确，而其余4项均正确。

126、单项选择题  男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。 为明确诊断应首先选择的检查是（）

A.血尿淀粉酶
B.腹部超声
C.立位腹部X线平片
D.卧位腹部X线平片
E.胃镜

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  男性，30岁。突然肛门部剧痛，外观皮下有蓝紫色半球形肿块，触痛明显，应考虑是（）

A.内痔嵌顿
B.肛裂
C.肛瘘
D.血栓性外痔
E.肛周脓肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

128、单项选择题  男，35岁，诊断肾病综合征。用泼尼松60mg／d，共2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（）

A.停用泼尼松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用潘生丁
E.改用消炎痛

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本题答案：B
本题解析：患者由于长期大剂量服用激素导致溃疡病的发生，皮质类固醇治疗超过30天或泼尼松总量超过1000mg时可引起溃疡。在既往有溃疡病史的病人，可使疾病加重。但由于该患者对激素治疗效果很好，不宜停用，应当在用激素的前提下加用抑酸药，减少对胃黏膜的刺激。故选B。考点：消化性溃疡的内科治疗

129、单项选择题  男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.腹穿液淀粉酶

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本题答案：E
本题解析：考虑到该患者的表现是急性腹膜炎合并休克，为了寻找病因，进一步最有帮助的检查当属腹腔穿刺，抽出的液体可行常规和淀粉酶的检查。ERCP和MRI帮助不大，且患者难以耐受，B超和CT虽有帮助，但不如腹穿液淀粉酶检查更直接、明确。

130、单项选择题  男性．30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗心悸，然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作尊效率差，本次发作有意识障碍。 检查有低血糖，进一步定位诊断应做（）

A.CT
B.B超
C.选择性腹腔动脉造影
D.剖腹探查
E.经皮肝门静脉插管分段采血测定胰岛素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（）

A.5～7ml
B.8～10ml
C.11～13ml
D.14～16ml
E.17～19ml

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本题答案：B
本题解析：液体疗法中先快后慢，紧急扩容需2：1等张液30～60分钟内输入，后补充累积损失量的输液速度8～12小时内补完，其输液速度一般为每小时每公斤体重8～10ml。

132、单项选择题  阑尾切除术后8天，下腹坠胀不适，每天排便20次左右，粪便带有黏液。直肠指检，直肠前壁扪及触痛性肿块（）

A.原发性腹膜炎
B.盆腔脓肿
C.继发性腹膜炎
D.出血性腹膜炎
E.慢性腹膜炎

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本题答案：B
本题解析：阑尾切除术后，下腹坠胀不适，粪便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭是继发性腹膜炎的表现。

133、单项选择题  引起胰腺坏死是因首先（）

A.激活弹力纤维酶
B.激活磷脂酶A
C.激活胰舒血管素
D.激活胰蛋白酶
E.激活血浆激肽

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本题答案：D
本题解析：胰腺坏死是因首先激活胰蛋白酶，导致自我消化。损害其他脏器和引起休克是因激活血浆激肽。

134、单项选择题  下列最易引起感染性休克的疾病是（）

A.胆道蛔虫症
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.肝脓肿
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

135、单项选择题  胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）

A.溃疡基底血管破裂
B.溃疡侵及胰腺
C.胃窦部黏膜广泛糜烂
D.胃酸使出血不易凝固
E.胃、十二指肠壁微血管不断渗血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻呈现（）

A."中断"
B."杯口"
C."鸟嘴"
D."线状"
E."倒3征"

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本题答案：C
本题解析：乙状结肠扭转多见于男性老年人，行钡剂灌肠X线检查时见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈现"鸟嘴"形。

137、单项选择题  急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症（）

A.血淀粉酶明显升高
B.低血钙
C.高血糖
D.低血磷
E.白细胞数明显增高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

138、单项选择题  男25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤

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本题答案：B
本题解析：该例年轻患者有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多，题中列出的5种疾病均有可能，但X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，这是溃疡型肠结核的典型X线表现，所以该患者最可能的诊断是溃疡型肠结核。

139、单项选择题  关于腹外疝的叙述下列哪项是正确的（）

A.滑疝多见于左侧
B.滑疝也属难复性疝
C.疝内容物以大网膜最多见
D.直疝多见于中年肥胖者
E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄

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本题答案：B
本题解析：疝内容物以小肠最多见。滑疝多见于右侧。因部分脏器成为疝囊壁的一部分，故说滑疝也属难复性疝是正确的。直疝多见于年老体弱者。儿童的疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。

140、单项选择题  腹水最典型的临床表现是（）

A.板状腹
B.腹部移动性浊音阳性
C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进
D.腹胀
E.墨菲征阳性

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

141、单项选择题  男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为（）

A.急性出血坏死性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.上消化道穿孔
E.绞窄性肠梗阻

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本题答案：E
本题解析：题为一急腹症病例分析题，其特点为运动后中腹部剧痛。6小时后来院时已有全腹腹膜炎体征，非转移性右下腹痛。亦非右上腹绞痛，基本可排除急性阑尾炎和急性胆囊炎，腹穿为血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高，可排除急性出血性胰腺炎。所以，应考虑的最大可能是患者激烈运动后引起肠扭转导致的绞窄性肠梗阻。

142、单项选择题  下列哪项构成直疝三角（）

A.腹直肌外缘、凹间韧带、腹股沟韧带
B.腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带
C.陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带
D.联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉
E.凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱

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本题答案：B
本题解析：直疝三角（Hesselbach三角）是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边所围成，只能选择B正确。

143、单项选择题  男，62岁。胃痛伴消化不良症状半年，大便潜血试验持续阳性，应考虑（）

A.胃溃疡出血
B.胃癌
C.应激性溃疡
D.十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压，胃底食管静脉出血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  诊断胆囊结石首选的检查方法是（）

A.腹部X线平片
B.B超
C.口服胆囊造影剂
D.CT
E.MRI

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已一周，体温仍在38～39℃，腹胀，腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑（）

A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.泌尿道感染
E.阑尾残株炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  最多见的直肠肛管周围脓肿是（）

A.肛门周围脓肿
B.坐骨直肠窝脓肿
C.骨盆直肠窝脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿

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本题答案：A
本题解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见。

147、单项选择题  食管癌中晚期的典型症状（）

A.胸骨后烧灼感
B.食管内异物感
C.咽下食物哽噎感
D.咽下食物停滞感
E.进行性咽下困难

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本题答案：E
本题解析：食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。

148、单项选择题  患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是（）

A.低钠血症
B.脑出血
C.脑血栓
D.肝性脑病
E.颅内感染

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本题答案：D
本题解析：呕血可诱发肝性昏迷，500ml血不足以导致失血性休克，故选D。

149、单项选择题  生胃酮（）

A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动
B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌
C.促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌
D.防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌
E.减少胃酸分泌，延缓胃排空

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本题答案：D
本题解析：1.多潘立酮是一种胃动力药，所以可促进胃排空及增强胃窦和十二指肠运动；生胃酮是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来，能防止氢离子反渗和促进胃黏液分泌。

150、单项选择题  男性，42岁，丙型肝炎史6年．HCV-RNA阳性，ALT38U，球蛋白28g/L，白蛋白38g/L。 对该病人目前的最好处理是（）

A.定期进行AFP和超声检查
B.定期进行血管造影检查
C.积极的护肝治疗
D.定期进行MRI检查
E.积极的预防肝癌治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

151、单项选择题  下列CT影像中，最支持胰腺癌诊断的是（）

A.胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显
B.胰头有3cm×4cm不均匀低密度区，强化后有不均匀增强
C.胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊
D.胰头均匀低密度区，CT值10HU，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张
E.胆管扩张明显，胆总管下端可见2cm×1cm的极强密度区

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本题答案：B
本题解析：CT检查是胰腺癌定位和定性的重要诊断手段。本题B选项说明CT显示胰头部有3cm×4cm不均匀低密度的肿物影，并呈不均匀增强，符合胰头癌表现。其他选项中CT显示胰腺分别为胰周及腹腔渗出、组织密度一致、低密度区CT值10HU、胆总管下端极强密度影像等，分别支持炎症、增生、囊肿、结石等的诊断。

152、单项选择题  男，35岁，上腹痛2天，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀加重1天，血淀粉酶750U/L（Som-ogyi法），血压80/50mmHg，脉搏120次／分，脐周围皮肤青紫。该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  男性，31岁，排便不适，下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。 若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首先选择（）

A.大便隐血试验
B.直肠指检
C.直肠镜
D.钡灌肠
E.CEA

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  一般不发展为肝硬化的肝炎是（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.非甲非乙型肝炎
D.药物性肝炎
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：甲型肝炎一般不发展为肝硬化，而乙型肝炎、非甲非乙型（即丙型）肝炎和药物性肝炎均可引起肝硬化。

155、单项选择题  诊断急性阑尾炎最有价值的体征为（）

A.右下腹有肌紧张
B.右下腹有固定压痛点
C.右下腹有反跳痛
D.结肠充气试验阳性
E.腰大肌试验阳性

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本题答案：B
本题解析：阑尾在右下腹是相对固定的，当炎症扩展至浆膜层时，就会出现局部固定压痛点，但压痛点不一定在麦氏点。

156、单项选择题  关于胃溃疡的叙述错误的是（）

A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景
B.好发胃体大弯侧
C.与口服非甾体抗炎药有密切关系
D.根除幽门螺杆菌可降低复发率
E.可发生癌变

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本题答案：B
本题解析：溃疡病的病因有胃酸分泌过多，Hp感染，胃黏膜的保护功能，胃排空延缓和胆汁反流，胃肠肽的作用，遗传环境，及药物因素等。故C、D均正确。胃溃疡的癌变率在1．5％左右，高于十二指肠溃疡的癌变率。故E正确。由于胃炎与胃溃疡的首要发病因素都是Hp，所以可排除A。综上。选B。考点：消化性溃疡的临床表现

157、单项选择题  下列与阑尾相关的叙述，错误的是（）

A.阑尾动脉是终末动脉
B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡
C.阑尾炎发病时的脐周痛内脏性疼痛
D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌的发生有关

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本题答案：D
本题解析：阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官，它的黏膜中含有丰富的淋巴组织，但30岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛，属内脏性疼痛。

158、单项选择题  男，44岁，乙肝史10年。近年来自觉右上腹胀痛乏力。消瘦，首选检查为（）

A.MRI
B.B超
C.肝动脉造影
D.CT
E.核素扫描

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本题答案：B
本题解析：首选的辅助检查应当做到无创且易行。A、D、E比较昂贵，C不仅昂贵且对诊断不一定有帮助，只有出现肝癌，且以动脉供血为主时该检查才有帮助。B超作为简单易行的初筛工具，既可提示肝硬化，如肝脏表面不光滑，实质回声不均等，还可以发现门静脉是否增宽，及进行肝癌的初筛。故选B考点：肝硬化的辅助检查。

159、单项选择题  促胃液素产生于（）

A.壁细胞
B.主细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.肥大细胞

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本题答案：D
本题解析：1.促胃液素是由G细胞产生的；胃蛋白酶是由主细胞产生的。其他细胞分别产生其他物质：如壁细胞产生胃酸和内因子；黏液细胞产生碱性黏液；肥大细胞产生组胺。

160、单项选择题  下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（）

A.单发
B.多发
C.不规则状
D.直径>1cm
E.生长迅速

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本题答案：B
本题解析：胆囊良性息肉多数较小，多发，呈乳头状，无症状。而单发，大于1cm，呈不规则状且生长迅速的息肉应考虑有恶性的可能性，应积极治疗。

161、单项选择题  首先考虑为肝癌腹水的是（）

A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.脓性
E.乳糜性

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本题答案：C
本题解析：肝硬化并发自发性腹膜炎所产生的腹水，有两方面考虑：肝硬化的腹水为漏出性，但腹膜炎又会产生渗出性的腹水，故此，此类患者腹水性质介于渗、漏之间。肝癌腹水一般为漏出液，其特征为血性腹水，多因癌侵犯肝被膜或向腹腔内破溃而引起。

162、单项选择题  胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（）

A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡

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本题答案：A
本题解析：幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡手术的绝对适应证。十二指肠溃疡并球部变形大多数可经非手术治疗好转。

163、单项选择题  哪项不符合致病性大肠杆菌肠炎的特点（）

A.为蛋花汤样大便
B.大便有腥臭味
C.有脱水、酸中毒
D.常有脓血便
E.夏季高发

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

164、单项选择题  对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是（）

A.下肢浮肿
B.食管胃底静脉曲张
C.胸水和腹水
D.脾大
E.肝大

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本题答案：B
本题解析：考点：肝硬化的临床表现

165、单项选择题  女性，30岁，3个月来发热、盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白含量30g／L。最可能的诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.卵巢囊肿
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化失代偿期，腹水

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本题答案：D
本题解析：患者青年女性，3个月来发热、盗汗，伴有腹痛，腹胀、腹水蛋白含量在30g/L均支持结核性腹膜炎诊断。另外心肺正常排除缩窄性心包炎；腹水、皮肤和巩膜无黄染排除肝硬化，是代偿腹水；腹水的性质不支持卵巢囊肿及门静脉血栓形成的腹水。

166、单项选择题  下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点（）

A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征
B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状
C.穿孔率可达30％
D.并发症和死亡率较高
E.治疗原则是早期手术

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本题答案：A
本题解析：小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，所以病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张；穿孔率可达30％；并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。

167、单项选择题  急性阑尾炎的临床表现中最有诊断意义的是（）

A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹部压痛
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是（）

A.嵌顿性股疝
B.肠蛔虫团堵塞
C.急性乙状结肠扭转
D.急性肠套叠
E.肠系膜上动脉栓塞

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本题答案：E
本题解析：常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起，病情急，腹痛、呕吐等症状重，甚至可出现休克，但腹部平坦、柔软，可能只有轻度压痛，腹部体征相对轻微，这是该病的特点。

169、单项选择题  男性，40岁，无明显原因出现全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。下列诊断中应首先考虑的疾病是（）

A.胆管炎
B.胰头癌
C.胰体癌
D.肝癌
E.胆道结石

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  上消化道大出血几乎都发生在（）

A.胃幽门近端
B.十二指肠球部的近端
C.十二指肠Vater’s乳头的近端
D.Treitz韧带的近端
E.回盲瓣的近端

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本题答案：D
本题解析：胃十二指肠溃疡、门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂、出血性胃炎和胃癌是上消化道大出血的主要原因，胆道出血也是上消化道大出血一个的重要原因。上消化道虽然包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。但临床所见，出血几乎都发生在Treitz韧带的近端。上消化道大出血主要是十二指肠溃疡出血、门静脉高压症的曲张食管胃底静脉破裂出血、胃癌合并出血、出血性胃炎和胆道出血。

171、单项选择题  男30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（）

A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.氢氧化铝
D.西沙必利
E.米索前列醇

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本题答案：E
本题解析：本例中年男性患者的消化性溃疡曾用过多种药物治疗，备选项中除西沙必利属于胃肠动力药物外，其余均属于治疗消化性溃疡的药物。治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物两大类，保护胃黏膜的药物包括硫糖铝、米索前列醇和枸橼酸铋钾等，法莫替丁和奥美拉唑、氢氧化铝均属于抑制胃酸的药物。

172、单项选择题  诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达（）

A.90%
B.80%
C.70%
D.60%
E.50%

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本题答案：A
本题解析：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术在诊断腹部损伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。通过检查灌洗液中含有的血液、胆汁、胃肠内容物、尿液、红细胞计数、白细胞计数、淀粉酶、细菌等协助诊断。

173、单项选择题  男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。 经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例月属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和血细胞比容测定

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

174、单项选择题  急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症（）

A.血淀粉酶明显升高
B.低血钙
C.高血糖
D.低血磷
E.白细胞数明显增高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

175、单项选择题  男40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L，血ALT35U/L，查体未见异常，初步诊断最可能是（）

A.肝硬化代偿期
B.肝硬化失代偿期
C.慢性迁延性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.亚临床肝癌

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本题答案：E
本题解析：该例中年男性患者在健康体检时化验血发现甲胎蛋白明显增高（>500μg/L），而肝功能正常，查体未见异常，因此不支持肝硬化和肝炎的诊断，而原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型临床表现，经甲胎蛋白普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。

176、单项选择题  下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是（）

A.滑疝多见于右侧
B.嵌顿性疝多发生在斜疝
C.直疝的疝内容物多为小肠和大网膜
D.难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳
E.绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转

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本题答案：E
本题解析：滑动性疝多见于右侧，左右发病率之比约为1：6。难复性疝的特点是疝内容不能回纳或不能完全回纳，嵌顿性疝通常发生在斜疝。直疝不进入阴囊，极少发生嵌顿，疝内容物多为小肠或大网膜。当疝发生绞窄时症状多较严重，肠袢坏死、穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解，并不说明病情好转。

177、单项选择题  小儿腹泻轻度脱水，脱水量占体重的百分比为（）

A.1%
B.7%
C.5%
D.10%
E.12%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  患者男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查：轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病（）

A.结肠癌
B.Crohn病
C.血吸虫
D.肠结核
E.慢性溃疡性结肠炎

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本题答案：E
本题解析：本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，因此病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成。

179、单项选择题  男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是（）

A.单纯脾切除术
B.门腔静脉分流术
C.脾肾静脉分流术
D.脾切除加贲门周围血管离断术
E.曲张静脉套扎术

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本题答案：D
本题解析：本病例是一血吸虫性肝硬化致门脉高压症者，并食管静脉重度曲张。该患者既往曾有食管静脉曲张破裂上消化道出血的历史，为预防曲张静脉再次破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周围血管离断；又因患者有脾大，脾功能亢进，亦应行脾切除术。所以选择脾切除加贲门周围血管离断术是最佳的方案。

180、单项选择题  男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的（）

A.禁食补液
B.抑制胃酸分泌
C.应用广谱抗生素
D.胃肠减压
E.维持水电平衡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

181、单项选择题  肛裂“三联症”是指（）

A.疼痛、便秘和出血
B.肛裂、出血、前哨痔
C.疼痛、出血、前哨痔
D.便秘、出血、前哨痔
E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大

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本题答案：E
本题解析：肛裂"三联症"常见的错误是和外痔混淆。肛裂是指肛缘与齿线之间肛管皮肤层纵行裂伤并成为溃疡，表现为肛管皮肤全层破裂，它有特殊的临床表现，即：①剧痛；②好发于肛后中线；③低愈合率；④缺乏肉芽组织；⑤裂口皮肤不生长；⑥肛管高压；⑦常伴发肛乳头肥大和前哨痔，肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂"三联症"。

182、单项选择题  直肠指检最常用的体位是（）

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.截石位
D.胸膝位
E.蹲位

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  引起肛瘘的最常见原因是（）

A.肛管直肠周围脓肿
B.内痔
C.结核
D.肛裂
E.肠道炎性疾病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

184、单项选择题  2：1等张含钠液是指（）

A.2份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠
B.2份1.4%碳酸氢钠，1份生理盐水
C.2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠
D.2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠
E.2份5%葡萄糖，1份生理盐水

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  胆囊多发性小结石有黄疸病史者宜采用（）

A.胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.Oddi括约肌切开成形术
D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊切除加胆总管探查引流术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  女性．65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。 病人首先应诊断为（）

A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳腺结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺肉瘤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

187、单项选择题  上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）

A.选择性腹腔动脉造影
B.内镜检查
C.X线钡餐检查
D.胃黏膜活检
E.核素检查

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本题答案：B
本题解析：消化道内镜检查能迅速明确出血的部位，不但能发现黏膜的表浅溃疡或糜烂，而且能在食管静脉曲张和溃疡两种病变同时存在时来确定何种是引起出血的原因，而这是钡餐造影等其他检查方法难以达到的，选择性腹腔动脉造影也只有正在出血时检查才可能有所发现。故内镜检查是最常用、最有帮助的方法。

188、单项选择题  引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是（）

A.胆囊结石
B.胆管结石
C.胆囊癌
D.胆管癌
E.胆道蛔虫

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

189、单项选择题  下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的（）

A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30%以上
B.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）
C.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难
D.穿透伤的人、出口与伤道呈一条直线
E.伤口大小与伤情严重程度成正比

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本题答案：B
本题解析：腹部损伤是较多见的损伤之一。多数涉及内脏伤情较重，死亡率一般在10%~20%，而非达30%以上。当腹膜有破损时为穿透伤，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。当开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确

190、单项选择题  在我国，急性胰腺炎的病因主要是（）

A.胆结石
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.高脂血症
E.高钙血症

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本题答案：A
本题解析：急性胰腺炎的病因有多种。主要与胆道疾病或过量饮酒有关。在我国最常见的原因是胆结石引起的Vater壶腹部梗阻所致。

191、单项选择题  下述能使TBG升高的是（）

A.雄激素
B.泼尼松
C.严重肝病
D.病毒性肝炎
E.肾病综合征题中所列5种情况只有病毒性肝炎可使TBG升高，而其余情况均使其降低。

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本题答案：D
本题解析：TBG是甲状腺激素结合球蛋白

192、单项选择题  下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎（）

A.结肠的感染
B.变态反应
C.细胞免疫异常
D.遗传
E.过敏反应

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本题答案：A
本题解析：溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前一般认为其发病主要是由于免疫机制异常，并与遗传因素有关，而感染在本病发病中的地位尚难肯定，所以结肠感染最不可能引起溃疡性结肠炎。可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失。

193、单项选择题  哪项不符合婴儿消化系统的特点（）

A.婴儿胃呈水平位
B.婴儿胃幽门括约肌发育良好
C.婴儿贲门括约肌发育不成熟
D.婴儿肠道相对较短，不利于吸收
E.婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

194、单项选择题  男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软，此患者最适宜的治疗方法是（）

A.快速补液、输血
B.静脉注射止血剂
C.纤维胃镜电凝止血
D.急诊剖腹手术
E.应用血管活性药物

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本题答案：D
本题解析：本患者考虑胃、十二指肠溃疡大出血，血压低，休克状态，输血1000ml血压仍有波动，说明溃疡侵蚀大，非手术治疗难以止血，应急诊剖腹手术。所以本题选D。

195、单项选择题  股疝最恰当的手术方式是（）

A.疝囊高位结扎术
B.Bassini法修补术
C.Halsted法修补术
D.McVay法修补术
E.Ferguson法修补术

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本题答案：D
本题解析：股疝最常用、最恰当的手术方法是McVay修补法，此法不仅能加强腹股沟管后壁，同时还能堵住股环。当发生绞窄性疝时，疝内容物已坏死，常需行肠切除吻合术，手术区多被污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。

196、单项选择题  胃溃疡最常见的位置是（）

A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃窦小弯侧

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本题答案：E
本题解析：胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。

197、单项选择题  女性．65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。 手术治疗的方法（）

A.改良乳癌根治术
B.标准乳癌根治术
C.扩大乳癌根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿物切除术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

198、单项选择题  胃大部切除术后，输出段梗阻可有（）

A.右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
B.上腹饱胀，呕吐食物和胆汁
C.上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁
D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻
E.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效

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本题答案：B
本题解析：由于各种胃大部切除术的术式不同，带来的解剖、生理和消化功能的改变，以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同，临床表现也不同。当输出段梗阻时，胃内容物不能排出，食物下不去，胆汁反流入胃，不仅产生上腹的饱胀感，还可将食物和胆汁吐出，与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛，进食后加重，服用抗酸剂无效，不支持复发的溃疡，是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致，有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。

199、单项选择题  急性阑尾炎时的典型压痛是麦氏点压痛，麦氏点代表（）

A.炎症最重的部位
B.盲肠的位置
C.阑尾头端的部位
D.阑尾根部的部位
E.回盲瓣的部位

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

200、单项选择题  溃疡病急性穿孔最突出的临床表现是（）

A.有溃疡病史
B.上腹部剧烈绞痛
C.恶心、呕吐并休克
D.高热
E.腹膜炎体征，肠鸣明显减弱或消失

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本题答案：E
本题解析：既往有溃疡病史仅占80％～90％，少数（占10％～20％）无溃疡病史，故溃疡病史仅供参考；恶心、呕吐虽然可以出现，但无特异性，仅约10％患者出现休克；穿孔早期甚少出现高热，上腹部疼痛剧烈，但多呈撕裂或刀割样疼痛，而非绞痛。