1、单项选择题  12导联心电图示，各导联S-T段普遍抬高，提示（）.

A.心肌梗塞
B.心肌病
C.冠心病
D.急性心包炎
E.急性心肌炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、判断题  急性渗出性心包炎时吸气时胸痛加重，体位改变可使胸痛减轻

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

3、配伍题  

下壁心肌梗死容易合并哪种心肌梗死()

A．广泛前壁心肌梗死
B．前间壁心肌梗死
C．右室心肌梗死
D．下壁心肌梗死
E．心内膜下心肌梗死

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

4、单项选择题  急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项()

A．收缩期排血受阻
B．舒张期充盈不足
C．心肌广泛坏死致心排量急剧下降
D．β受体阻滞剂的应用
E．神经反射机制

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行()

A．溶栓治疗
B．经皮腔内冠脉成形术
C．冠脉内置入支架
D．抗凝治疗
E．冠脉搭桥术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确？（）

A.伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注
B.伴发心房纤颤，宜选用IC类抗心律失常药物
C.心动过速发作频繁宜采用射频消蚀治疗
D.虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防治疗
E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、多项选择题  完整的冠心病治疗策略包括()

A．抗缺血和阿司匹林治疗
B．降血压和β受体阻滞剂治疗
C．降胆固醇及戒烟治疗
D．控制饮食和控制血糖治疗
E．以上均不是

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

8、问答题  心绞痛发作时有哪些体征?

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本题答案：①常见有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗；②
本题解析：试题答案①常见有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗；②有时出现第四或第三心音奔马律；③可有暂时性心尖部收缩期杂音；④第二心音可有逆分裂或出现交替脉。

9、单项选择题  符合右心室肥大的心电图条件之一是（）。

A.V1导联中R/S>1
B.V1导联中R/S<1
C.心电轴左偏
D.V5导联中R波的振幅>2.5mV

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V～V出现QS波群，ST段抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用()

A．洋地黄
B．消心痛
C．利多卡因
D．普萘洛尔(心得安)
E．巯甲丙脯酸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现()

A．ST段降低≥0.05mV
B．T波平坦，双相或倒置
C．QRS波群≥0.12s
D．ST段降低，T波倒置
E．ST段抬高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  广泛前壁心梗心电图特征性改变见于()

A．V1、V2、V3
B．V3、V4、V5
C．V1、V2、V3、V4、V5
D．V5、Ⅰ、aVL
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、问答题  冠心病病人在冬春季节中要注意什么？

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本题答案：秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于
本题解析：试题答案秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里，常易发生感冒和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因。因此，冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题：
（１）除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。
（２）如频繁了生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。
（３）坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，在留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥、注意保暖。
（４）避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。
（５）提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。

14、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的依据是()

A．多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B．多伴有斑块破裂
C．斑块严重狭窄
D．闭塞性的血栓形成
E．多伴有斑块内出血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  

男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。

A．术中可以应用阿昔单抗
B．术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C．术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D．可能大血管未见明显狭窄
E．应在入院后尽快行造影检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、多项选择题  急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因()

A．室颤
B．心脏停搏
C．无脉室速
D．电机械分离
E．严重心动过缓

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  

一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。

A．心脏游离壁破裂
B．室间隔穿孔
C．再梗死或梗死延展
D．Dressier综合征
E．乳头肌断裂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  冠心病主要危险因素不包括()

A．血脂紊乱
B．父母有早发冠心病病史
C．吸烟
D．高同型半胱氨酸血症
E．糖尿病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏用利多卡因无效应选下列哪种药物()

A．普鲁卡因酰胺
B．胺碘酮
C．心律平
D．倍他乐克
E．维拉帕咪

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、配伍题  急性心包炎()
急性心肌梗死()

A．ST段弓背向上抬高
B．ST段弓背向下抬高
C．ST段呈水平型下移
D．ST段呈上斜型下移
E．ST-T呈鱼钩样改变

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

21、填空题  急性冠脉综合征的病理基础是：________。

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本题答案：不稳定粥样斑块
本题解析：试题答案不稳定粥样斑块

22、多项选择题  心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项()

A．β受体阻滞剂
B．钙拮抗剂
C．硝酸酯类
D．调脂治疗
E．改良生活方式

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本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜()

A．应用吗啡
B．速尿
C．多巴酚丁胺
D．硝普钠静脉点滴
E．快速洋地黄化

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  隐匿性冠心病诊断依据之一是()

A．心电图有缺血型ST-T改变
B．血脂升高
C．有吸烟史
D．有家族史
E．年龄大于40岁

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、多项选择题  典型缺血性胸痛包括()

A．活动时发作，休息完全缓解
B．活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解
C．活动中不发作，休息时胸痛
D．胸部有压痛
E．硝酸甘油1～2min缓解

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本题答案：A, E
本题解析：暂无解析

26、名词解释  X综合征

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本题答案：X综合征即有高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量下
本题解析：试题答案X综合征即有高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量下降、高脂血症。

27、多项选择题  能引起心绞痛的疾病有()

A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．冠心病
D．肥厚型心肌病
E．以上均不对

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

28、多项选择题  下列哪些疾病易引起心肌缺血()

A．风心病二尖瓣狭窄
B．风心病主动脉瓣狭窄
C．冠心病
D．糖尿病
E．心肌炎

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  

男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。

A．肺部感染
B．急性心包炎
C．感染性心内膜炎
D．肺栓塞
E．心肌梗死后综合征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  室壁激动时间是指（）.

A.自R波顶峰起作垂线距QRS波终末的时间
B.自QRS波起始部起至R波顶峰所作垂线间的时间
C.QRS波时间的总和
D.自QRS波的起始部至T波开始之间的一段时间E.自R波顶峰起作垂线至T波开始之间的一段时间

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  判断无症状心肌缺血如属不能作心电图运动试验者，最常用的方法为()

A．二维超声心动图
B．核素左心室造影
C．运动201铊心肌显像
D．常规静息心电图
E．动态心电图

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  前壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在（）.

A.V1-V3导联
B.V3-V5导联
C.V1-V5导联
D.ⅠavL导联
E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  控制稳定型心绞痛哪组药最好()

A．异搏定+心痛定
B．吗导敏+消心痛
C．普萘洛尔(心得安)+消心痛
D．巯甲丙脯酸+消心痛
E．硫氮唑酮+阿司匹林

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

34、多项选择题  稳定型心绞痛发作时，心电图表现是()

A．ST段抬高
B．QRS波增宽
C．ST段下移
D．T波倒置
E．以上均不是

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本题答案：C, D
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  初发劳力性心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见()

A．左冠脉主干
B．左回旋支
C．左前降支
D．右冠状动脉
E．室间隔前动脉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳()

A．青霉素
B．地塞米松
C．消心痛
D．倍他乐克
E．开博通

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

37、填空题  运动心电图检查提示冠脉三支或主干病变引起心肌缺血的改变是：________，运动中伴血压下降者。

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本题答案：ST段压低≥3mm发生于低运动量
本题解析：试题答案ST段压低≥3mm发生于低运动量

38、单项选择题  心电图示，各导联S-T段普遍抬高提示（）.

A.心肌梗塞
B.心肌病
C.冠心病心衰
D.急性心包炎
E.急性心肌炎

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本题答案：A
本 题解析：暂无解析

39、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．前降支近中端95%狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  应用尿激酶作溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为()

A．过敏反应
B．血压降低
C．颅内出血
D．脑栓塞
E．再灌注心律失常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  P波的产生是由于下列哪个部位除极引起（）.

A.左心房除极
B.右心房除极
C.左心室除极
D.右心室除极
E.左，右心房除极

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据()

A．冠心病家族史
B．大量吸烟史
C．血脂升高
D．心电图缺血型ST-T改变
E．心率增快

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  以下哪项最不可能是心绞痛发作()

A．多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B．血压多数升高，也可下降
C．疼痛呈游走性
D．发作时间一般不超过15min
E．可以表现为与活动相关的咽痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

44、问答题  男，59岁，劳累后胸骨后压榨样疼痛3个月入院。血脂高。查血压150/92mmHg，心界无明显扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，A>P。腹壁脂肪厚。心肌酶正常，肌钙蛋白阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～VST-T异常；胸片：正常；心脏彩超示：正常。请问：(1)患者目前诊断。(2)应于哪些疾病鉴别。(3)治疗原则。

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本题答案：(1)诊断：①冠心病；②劳力性心绞痛；③心功能Ⅱ级。<
本题解析：试题答案(1)诊断：①冠心病；②劳力性心绞痛；③心功能Ⅱ级。
(2)鉴别诊断：心血管神经症、急性心肌梗死、反流性食管炎、肋间神经痛、肺梗死、急性心包炎等。
(3)治疗原则：①止痛：硝酸盐类药、β受体拮抗剂、钙离子拮抗剂；②抗血小板、抗凝治疗：阿司匹林、肝素、低右；③他汀类药。

45、单项选择题  

男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。

A．胸部X线
B．适当补液
C．肌钙蛋白
D．心电图
E．电解质检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  

急性心肌梗死患者行心电图检查，结果如图，依据心电图，其定位诊断是()

A．广泛前壁
B．下壁
C．前间壁
D．后壁
E．以上均不正确

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

47、配伍题  增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查()
急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶()
增高后3～6日恢复正常的心肌梗死化验检查()
心肌梗死起病6小时增高的酶()

A．GOT
B．CPK
C．CPK-MB
D．LDH
E．ESR

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本题答案：E,C,A,B
本题解析：试题答案E,C,A,B

48、单项选择题  恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为()

A．粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重
B．斑块下滋养血管破裂
C．血管剧烈痉挛
D．斑块破裂出血导致局部血栓形成
E．微小的冠脉广泛栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  标准Ⅱ导联的联接方式是（）.

A.左上肢为阳极，右上肢为阴极
B.左上肢为阴极，左下肢为阳极
C.右上肢为阴极，右下肢为阳极
D.右上肢为阳极，左下肢为阴极
E.左下肢为阳极，右上肢为阴极

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  心肌坏死的特征性心电图表现是()

A．病理性Q波
B．T波倒置
C．ST段下斜型压低0.1mV
D．ST段抬高
E．ST鱼钩样降低

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

51、多项选择题  下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病()

A．冠心病心绞痛
B．心肌梗死
C．主动脉瓣关闭不全
D．风湿性冠状动脉炎
E．肥厚型梗阻性心肌病

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是()

A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B．发作时可以出现室速
C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D．每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关
E．与既往心电图比较更有诊断意义

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物()

A．潘生丁
B．硝苯吡啶
C．巯甲丙脯酸
D．阿司匹林
E．度冷丁

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

54、多项选择题  以下哪些疾病可引起胸痛()

A．心绞痛
B．急性心肌梗死
C．食管反流性疾病
D．胸膜炎
E．气胸

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

55、配伍题  急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂()
急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔()
急性主动脉夹层()
梅毒性主动脉炎()

A．胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B．心前区收缩期杂音和收缩期喀嚓音
C．腹部血管杂音
D．主动脉瓣区舒张期杂音
E．心包摩擦音

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本题答案：B,A,C,D
本题解析：试题答案B,A,C,D

56、配伍题  AMI最常见的并发症()
AMI最危险的并发症()

A．心脏破裂
B．乳头肌功能失调或断裂
C．栓塞
D．室壁瘤
E．心肌梗死后综合征

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

57、单项选择题  有关心绞痛的用药，哪项描述不正确()

A．β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作
B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失
C．异山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失
D．异山梨酯口服半小时起效，持续3～5h
E．服用β受体阻滞剂不可突然停药

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

58、问答题  急性心肌梗死的溶栓指征。

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本题答案：①胸痛持续30分钟以上不缓解；②心电图变化：至少两个相
本题解析：试题答案①胸痛持续30分钟以上不缓解；②心电图变化：至少两个相邻导联ST段抬高≥0.1mV，新发生的左束支传导阻滞，非R波为主的导联(V、V)ST段压低，怀疑后壁心肌梗死时，(除外不稳定型心绞痛)；③自发病时间：<6小时获益最大，6到12小时，获益较小但仍可溶栓，>12小时获益不大，但对有持续性胸痛或间断胸痛者有益；④年龄：生理年龄比生物年龄更重要。、V)ST段压低，怀疑后壁心肌梗死时，(除外不稳定型心绞痛)

59、问答题  心绞痛有哪些类型？

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本题答案：根据我国的习惯分法，大致有如下几种类型：
（
本题解析：试题答案根据我国的习惯分法，大致有如下几种类型：
（1）稳定型心绞痛，是最常见的一种类型。一般指3个月以上，心绞痛的发作诱因，发作次数、持续时间、疼痛的性质以及疼痛缓解的方式基本是固定不变的，故由此得名。其又分为非劳力型心绞痛和劳力型心绞痛。
（2）不稳定型心绞痛，是指心绞痛发作频率及程度进行性加重。通常认为是介于稳定型心绞痛和心肌梗塞之间的一个综合征。

60、问答题  冠心病的临床类型有哪些?

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本题答案：①无症状型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病
本题解析：试题答案①无症状型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病；④缺血性心肌病型冠心病；⑤猝死型冠心病。近年来，人们发现许多临床症状各异的患者，其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变。因此将冠心病分为稳定型心绞痛和急性冠脉综合征。急性冠状动脉综合征，约占所有冠心病患者的30%，表现为不稳定型心绞痛、无Q波心肌梗死、Q波心肌梗死和心脏缺血性猝死。

61、单项选择题  以下P波的特征中，哪一项是异常的（）.

A.Ⅰ，Ⅱ，avF，V4-6导联P波直立
B.avR导联P波倒置
C.P波的时间应在0.12秒以上
D.P波的电压应小于0.25毫伏
E.P波后肩切迹，其间距不应超过0.04秒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  

男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

A．阿替洛尔
B．硝苯地平
C．地尔硫
D．非洛地平缓释剂
E．普萘洛尔

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

63、问答题  什么叫冠状动脉造影？

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本题答案：冠脉造影是诊断冠心病的金标准。冠脉造影使冠状动脉在X线
本题解析：试题答案冠脉造影是诊断冠心病的金标准。冠脉造影使冠状动脉在X线下显影的方法。即用特制的心导管经股动脉送到主动脉根部的左、右冠状动脉开口处，注入少量造影剂充盈全部冠状动脉血管及其各级分支血管，可以清楚观察到0.2毫米粗的微细小分支，同时以光盘记录造影检查资料。这样就可选择性地使左、右冠状动脉及其它分支得到清楚的显影了。医生通过这种方法可以确诊您是否患有冠心病，并根据您的病情确定相应的治疗方案。整个检查过程是在有高度分辨率的心血管造影机下进行，只需局部麻醉穿刺部位的皮肤，患者完全清醒并且没有痛苦。

64、单项选择题  关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确()

A．多见于起病1周以内
B．可波及右心室
C．心内膜下心梗亦可性
D．心动过缓
E．多为室间隔破裂穿孔

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

65、判断题  急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全时应立即给予洋地黄

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

66、多项选择题  心绞痛的临床表现有()

A．血压升高
B．血压下降
C．心率增快
D．心率减慢
E．S3奔马律

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为()

A．心肌梗死的部位
B．伴发的心律失常
C．心肌梗死面积的大小
D．心脏增大的程度
E．原有的心功能状态

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

68、填空题  成功PCI的标准：________；________；________；________。

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本题答案：狭窄的管腔减少至20%～50%以下、 血流达TIMIⅢ级、
本题解析：试题答案狭窄的管腔减少至20%～50%以下、 血流达TIMIⅢ级、 心绞痛消除或显著减轻、 心电图变化改善

69、单项选择题  急性冠状动脉综合征的特点不包括()

A．斑块破裂
B．血栓形成
C．稳定型心绞痛
D．远端小血管栓塞
E．休息胸痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是()

A．ST段上升
B．T波呈冠状“T”倒置
C．合并心律失常
D．T波异常高耸
E．病理性Q波

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

71、问答题  非ST段抬高心肌梗死的危险分层及处理原则?

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本题答案：非ST段抬高的心肌梗塞也多是非Q波性，此类患者不宜溶栓
本题解析：试题答案非ST段抬高的心肌梗塞也多是非Q波性，此类患者不宜溶栓治疗。其中低危险组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主；中危险组和高危险组则以介入治疗为首选。

72、单项选择题  超常期是指（）.

A.动作电位幅值超过正常
B.动作电位时间超过正常
C.引起兴奋需要的刺激强度超过正常
D.引起兴奋需要的刺激强度小于正常
E.兴奋传导速度超过正常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

73、判断题  临床判断冠脉再通的间接指标血清CK-MB达峰时间<16小时

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是()

A．心脏神经症
B．肋软骨炎
C．劳力性心绞痛
D．变异型心绞痛
E．反流性食管炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

75、问答题  简述急性心肌梗死心脏特异性肌钙蛋白的动态变化。

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本题答案：AMI病人在胸痛发作3小时后心脏特异性肌钙蛋白T(cT
本题解析：试题答案AMI病人在胸痛发作3小时后心脏特异性肌钙蛋白T(cTnT)和心脏特异性肌钙蛋白I(eTnI)开始上升，在AMI发生后心脏肌钙蛋白I升高可持续7～10天，心脏肌钙蛋白T升高则可持续升高达10～14天。因此既可用于AMI的早期诊断，也可用于急性梗死的后期诊断。

76、问答题  右室心肌梗死的处理原则?

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本题答案：(1)慎用硝酸酯类扩血管药及利尿剂。(2)补足血容量，
本题解析：试题答案(1)慎用硝酸酯类扩血管药及利尿剂。(2)补足血容量，保证足够血容量以保证适当的左心室充盈。补液至血压纠正或肺毛细血管压达15～18mmHg，血压仍低者可用多巴酚丁胺等正性肌力药。

77、单项选择题  冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，下列哪一组是错误的()

A．左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死
B．右冠状动脉闭塞：左室下壁(右冠脉占优势时)，后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结
C．左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死
D．左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死(左冠脉占优势时)
E．左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

78、判断题  进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是纤维斑块病变引起管腔狭窄

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  心律失常的诊断，哪一项检查最有价值（）.

A.超声心动图
B.心电图
C.心音图
D.心向量图
E.心阻抗图

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

80、判断题  溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  女，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V～V导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么()

A．尽早开始溶栓治疗
B．量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C．超声心动检查有无主动脉夹层
D．系列心电图检查
E．口服β受体阻滞剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

82、问答题  心绞痛有哪些症状？

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本题答案：典型心绞痛的病人在发病时可感到胸骨后一时性闷痛或有重压
本题解析：试题答案典型心绞痛的病人在发病时可感到胸骨后一时性闷痛或有重压感，或有紧缩性疼痛，并向左肓及左上肢放射，轻者仅为胸骨后沉闷感，重者可伴有脸色苍白，冷汗及濒死感，患者被迫停止原有动作，以手摸胸，休息或含服硝酸甘油后于3-5分钟内缓解。
不典型心绞痛症状有：
（1）疼痛时间不是3-5分钟就缓解了，而是略有延长，甚至可达半小时以上；
（2）疼痛部位不在胸骨后方，可发生在胃部、前胸后背、左胸或右胸，左肩或右肩、左臂或右臂，甚至有人发现颈部的不适、牙痛以及向大腿放射的疼痛都可能为心绞痛的表现；
（3）心绞痛发作的诱发因素不明确，亦可能在午休与夜间睡眠中产生；
（4）疼前的性质就更千差万别，不是表现出剧烈紧缩性疼痛，而仅为胸部憋闷感，隐隐作痛等。

83、单项选择题  急性心肌梗死并发症最为多见的是()

A．心脏破裂
B．室壁瘤
C．心肌梗死后综合征
D．乳头肌功能失调或断裂
E．栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，肝大，水肿。首选治疗宜用()

A．速尿
B．硝酸甘油
C．多巴酚丁胺
D．硝普钠
E．大量输液

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  除哪一项外其余均是心梗的并发症()

A．心脏破裂
B．乳头肌断裂或功能不全
C．栓塞
D．主动脉瓣穿孔
E．室壁瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是()

A．胸片
B．冠状动脉造影
C．磁共振
D．彩色多普勒超声
E．心电图

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  在下列冠心病患者中，何者是经皮腔内冠状动脉成形术的最佳适应证()

A．稳定型心绞痛，单支冠脉近端局限性病变
B．多支冠状动脉的孤立性病变
C．不稳定型心绞痛
D．冠状动脉旁路移植术后症状复发
E．急性心肌梗死伴心源性休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

88、判断题  小剂量阿司匹林以抑制TXA的生成为主，较少影响PGI的产生

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

89、名词解释  右室梗死三联征

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本题答案：包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。
本题解析：试题答案包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。

90、问答题  急性心肌梗死的心电图表现?

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本题答案：(1)ST段抬高心肌梗死特征性改变：宽而深的Q波在面向
本题解析：试题答案(1)ST段抬高心肌梗死特征性改变：宽而深的Q波在面向心肌坏死区的导联上出现；ST段抬高呈弓背向上型在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；T波倒置在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。(2)非ST段抬高心肌梗死者心电图有2种类型：①无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联(有时还有V1导联)ST段抬高，或有对称性T波倒置为心内膜下心肌梗死所致。②无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置改变。(3)动态性改变：①起病数小时，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波；②数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。1～2天内出现病理性Q波，同时R波减低，是为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，以后可永久存在。③ST段抬高持续数日到两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，是为亚急性期改变；④数周到数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，是为慢性期改变，T波倒置可永久存在，也可逐渐恢复。

91、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．左冠前降支近端95%狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  男，45岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，在缓解期治疗中最好选用哪种药物()

A．长效硝酸甘油
B．普萘洛尔(心得安)
C．消心痛
D．地尔硫
E．潘生丁

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  心肌梗死后的二级预防具有肯定疗效的药物组合为()

A．维拉帕米+氨酰心安
B．阿司匹林+美多心安
C．巯甲丙脯酸+消心痛
D．阿司匹林+乙胺碘呋酮
E．硝苯地平+消心痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  下面哪项情况适合于尿激酶溶血栓治疗()

A．急性心肌梗死发生后4～6小时
B．AMI伴高血压病，血压26.6/18.6kPa/(200/140mmHg)
C．不稳定型心绞痛反复发作
D．AMI病人合并甲型血友病
E．AMI合并糖尿病视网膜病变

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

95、配伍题  急性心肌梗死第一天发生的多源性室性早搏，应首选()
急性心肌梗死并发心室颤动，应首选()

A．洋地黄
B．利多卡因
C．硝普钠
D．同步电复律
E．非同步电复律

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本题答案：B,E
本题解析：试题答案B,E

96、单项选择题  急性心肌梗死合并室性早搏应首选()

A．普萘洛尔
B．维拉帕米
C．胺碘酮
D．普鲁卡因胺
E．利多卡因

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是()

A．不稳定型心绞痛
B．心源性休克
C．急性肺动脉栓塞
D．急性心肌梗死
E．急性心包炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  急性心肌梗死最先出现下列哪一症状()

A．心律失常
B．低血压和休克
C．疼痛
D．发热
E．呼吸困难

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．左冠前降支近端95%狭窄

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

100、问答题  如何预防心肌梗塞？

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本题答案：预防心肌梗塞，在日常生活中要注意以下几点：

本题解析：试题答案预防心肌梗塞，在日常生活中要注意以下几点：
（１）绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
（２）放松精神，愉快生活优质心境平和，对任何事情要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛
（3）每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于２０分钟，但也不宜超过５０分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束进要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度，过度会导致血压急骤上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康善而定。
（4）不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，
洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
（5）要注意气候变化。在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。所以冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

101、单项选择题  进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是()

A．局限于动脉内膜的脂质条纹病变
B．纤维斑块病变引起管腔狭窄
C．纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变
D．血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E．动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

102、多项选择题  再灌注心律失常包括下列哪些()

A．三度房室传导阻滞
B．心动过缓
C．窦性心动过速
D．加速的室性自主心律
E．室颤

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好()

A．心痛定
B．洋地黄
C．阿托品
D．硝酸甘油
E．吗啡

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  心电图P-R间期延长，表示（）.

A.心房肥大
B.心房内传导速度减慢
C.房室交界区传导速度减慢
D.心室肥大
E.心室内传导速度减慢

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是()

A．心向量图
B．24小时动态心电图
C．超声显像检查
D．心室晚电位
E．放射性核素检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  急性下壁梗死最易合并()

A．左前分支传导阻滞
B．心房颤动
C．房室传导阻滞
D．室性早搏
E．室性心动过速

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

107、配伍题  硝酸甘油抗心绞痛作用的主要机制为()
地尔硫抗心绞痛作用的主要机制为()
美托洛尔抗心绞痛作用的主要机制为()

A．降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量
B．降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量
C．扩张冠状动脉，增加心肌供氧
D．减慢心率，减弱心肌收缩力、减少心肌耗氧量
E．降低血浆肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量

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本题答案：B,C,D
本题解析：试题答案B,C,D

108、问答题  简述不稳定型心绞痛的处理原则。

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本题答案：不稳定型心绞痛病情发展常难以预料，对疼痛发作频繁和持续
本题解析：试题答案不稳定型心绞痛病情发展常难以预料，对疼痛发作频繁和持续不缓解及高危组的患者应立即住院。①一般处理，卧床休息1～3天，给予心电监护，有呼吸困难者给予吸氧，维持血氧饱和度在90%以上，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。②缓解疼痛，剧烈疼痛者可给予吗啡5～10mg皮下注射，单次含服硝酸甘油效果多不好，可用硝酸甘油或硝酸异山梨酯持续静脉滴注，疗效不佳或不能应用β受体阻滞剂时，可用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如硫氮酮静脉滴注。如无低血压等禁忌证应及早开始应用β受体阻滞剂。③抗栓(凝)，应用阿司匹林及肝素或低分子肝素，目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。④对于病情严重或内科保守治疗无效者，应行急诊冠脉介入治疗或外科手术治疗。酮静脉滴注。如无低血压等禁忌证应及早开始应用β受体阻滞剂。

109、单项选择题  判断急性心肌梗死面积最有价值的是()

A．血清磷酸肌酶增高程度
B．血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度
C．肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度
D．乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度
E．乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

110、问答题  论述急性心肌梗死时出现心律失常如何处理。

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本题答案：心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。
本题解析：试题答案心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。①发生心室颤动或持续多形室性心动过速时，尽快采用非同步或同步直流电除颤或复律，室性心动过速药物疗效不满意时也应及早同步直流电复律。②一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，静脉滴注维持。如室性心律失常反复者可用胺碘酮。③对缓慢性心律失常可用阿托品0.5～1mg肌肉或静脉注射。④房室传导阻滞发展到二度或三度，伴有血流动力学障碍者宜用临时人工心脏起搏器。⑤室上性快速心律失常用维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂、胺碘酮等药物治疗不能控制时，可用同步直流电转复治疗。

111、单项选择题  急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确()

A．冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率
B．溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳
C．AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用
D．休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶
E．选用链激酶输入过快可致血压急剧升高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  缺血性心肌病型冠心病的病理基础是()

A．心肌纤维化
B．冠脉内斑块形成
C．冠脉内斑块出血破裂
D．心肌坏死
E．心肌损伤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  男，45岁，间发心前区闷痛1个月，查体无异常发现，疑冠心病心绞痛。为确诊宜选哪项检查()

A．冠状动脉造影
B．超声心动图
C．胸部X线
D．心电图
E．心脏放射性核素检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

114、单项选择题  男，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期O.20s，患者最可能的诊断应该是()

A．早期复极综合征
B．正常的ST抬高
C．变异型心绞痛
D．心脏神经症
E．急性心肌梗死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

115、填空题  不稳定心绞痛与非ST段抬高心肌梗死的主要区别是：________。

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本题答案：心肌损伤标志物未超过正常范围
本题解析：试题答案心肌损伤标志物未超过正常范围

116、填空题  心肌梗死后综合征可用________或________治疗。

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本题答案：糖皮质激素、 阿司匹林
本题解析：试题答案糖皮质激素、 阿司匹林

117、判断题  心绞痛吸气时胸痛加重

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的（）.

A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.avR导联
D.avF导联
E.V4-V6导联

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

119、单项选择题  

一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。

A．心尖区响亮的全收缩期杂音
B．心尖区可闻及心包叩击音
C．心界扩大
D．血压下降、脉压差减小
E．双肺湿啰音及颈静脉扩张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

120、单项选择题  下列哪项最支持典型心绞痛的诊断()

A．胸痛多在夜间发作
B．含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解
C．胸痛多位于心前区
D．疼痛时心电图ST段抬高
E．持续性左胸憋闷感达15分种以上

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

121、单项选择题  

男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

A．卧位型心绞痛
B．变异型心绞痛
C．初发型心绞痛
D．慢性心包炎
E．稳定型心绞痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

122、填空题  冠心病运动试验阳性标准是：________、________。

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本题答案：运动中出现心绞痛、 心电图示ST段水平或下斜型压低≥0.1m
本题解析：试题答案运动中出现心绞痛、 心电图示ST段水平或下斜型压低≥0.1mv持续2分钟以上

123、单项选择题  关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（）

A.体重及三头肌皮皱厚度
B.三甲基组氨酸测定
C.血糖测定
D.内脏蛋白质测定
E.氮平衡试验

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本题答案：C
本题解析：营养状态评定的指标应为：①体重及三头肌皮皱厚度；②三甲基组氨酸测定；③淋巴细胞计数；④内脏蛋白质测定；⑤氮平衡试验。

124、单项选择题  急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于()

A．前间壁心肌梗死
B．前侧壁心梗
C．下壁心梗
D．高侧壁心梗
E．广泛前壁心梗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  

急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。

A．房颤
B．室壁瘤形成
C．心衰
D．卧床有关
E．抗凝治疗不足

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

126、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄、回旋支近中端完全闭塞
B．回旋支近中端完全闭塞、前降支中段90%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄、前降支中段90%狭窄
D．右冠近端95%狭窄、前降支中段90%狭窄
E．左冠前降支近端95%狭窄、右冠近端95%狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

127、配伍题  心内膜下心肌梗死()
急性广泛前壁心肌梗死()
心脏神经症()

A．心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高
B．I、aVF、V1～V4导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成
C．胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。
D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线
E．ST段下移呈鱼钩样改变

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本题答案：C,B,D
本题解析：试题答案C,B,D

128、单项选择题  心绞痛发作的典型部位是()

A．心尖部
B．胸骨上中段之后
C．心前区向颈咽部放射
D．胸骨下段后
E．剑突下

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

129、多项选择题  老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死()

A．不明原因的上腹痛或恶心呕吐
B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭
C．严重心律失常
D．休克
E．以上均不对

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

130、单项选择题  急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()

A．麻黄碱
B．阿托品
C．异丙基肾上素
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．临时心脏起搏器

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确()

A．心电图出现病理Q波，不宜再溶栓
B．长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C．采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝
D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E．用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

132、配伍题  急性下壁心肌梗死()
急性心肌梗死伴室壁瘤形成()
急性前间壁心肌梗死()

A．Ⅱ、Ⅲ、Avf病理性Q波及ST段上移
B．V3～V4病理性Q波及ST段上移
C．V3～V6病理性Q波及ST段上移
D．Ⅰ、aVL病理性Q波及ST段上移
E．心电图ST段持续抬高达6个月以上

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本题答案：A,E,B
本题解析：试题答案A,E,B

133、单项选择题  男，60岁，患高血压病10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V～V，导联可见高耸T波，最可能的诊断是()

A．中间综合征
B．变异型心绞痛
C．急性心肌梗死
D．气胸
E．急性心包炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

134、配伍题  急性心包炎()
急性肺动脉栓塞()

A．病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置
B．突然胸痛、气促、发绀、咯血、心电图出现电轴右偏，肺型P波
C．心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高
D．病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高。
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联中Q波深而不宽，胸骨左缘下段有收缩期喷射性杂音

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

135、单项选择题  

一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。

A．感染性心内膜炎
B．急性主动脉夹层
C．室间隔破裂
D．后内侧乳头肌断裂
E．可能不是杂音，而是心包摩擦音

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

136、名词解释  易损斑块

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本题答案：由富含脂质的粥样物质与覆盖其上的纤维帽组成，容易破裂的
本题解析：试题答案由富含脂质的粥样物质与覆盖其上的纤维帽组成，容易破裂的斑块称易损斑块。其特点是纤维帽薄，脂质核大，有大量炎性细胞，外形不规则呈偏心分布，易发生破裂。

137、单项选择题  冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确()

A．静息心电图半数以上正常
B．非特异性ST-T改变
C．发作时原倒置T波可以直立
D．心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E．心绞痛发作时心电图可以出现Q波

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

138、单项选择题  

女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。

A．静息心电图
B．冠状动脉造影
C．典型症状
D．运动平板
E．心肌核素显像

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

139、多项选择题  心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月在临床上出现()

A．栓塞
B．发热
C．胸痛频繁发生
D．心包炎，胸膜炎或肺炎
E．再梗死

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa(50/40mmHg)，颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为()

A．室间隔破裂
B．急性左心衰竭
C．心源性休克
D．左室游离壁破裂
E．乳头肌断裂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

141、单项选择题  以上哪项提示有慢性冠状动脉供血不足（）.

A.ST段抬高，弓背向上
B.ST段抬高，弓背向下
C.ST段下移0.2毫伏，T波平坦
D.ST段水平型下移0.05毫伏，T波倒置
E.QRS波群低电压

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗()

A．潘生丁、地尔硫
B．烟酸、尼莫地平
C．阿司匹林、尼群地平
D．硝酸甘油、倍他乐克
E．尼群地平、心痛定、维拉帕米

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后()

A．利多卡因
B．美托洛尔
C．维拉帕米
D．消心痛
E．潘生丁

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  正常窦性心律速率为（）。

A.45次/分—60次/分
B.100次/分—160次/分
C.60次/分—100次/分
D.〉160次/分

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高()

A．超声心动图
B．放射性核素心肌显影
C．CK—MB及乳酸脱氢酶
D．肌钙蛋白
E．肌红蛋白

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  区别心绞痛与心肌梗塞最有意义的心电图改变是（）.

A.ST段上抬
B.T波倒置
C.同导联Q波的深度＞1/4波，Q波时限＞0.04秒
D.ST段降低＞0.05毫伏
E.高大的T波

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

147、填空题  典型稳定心绞痛含服硝酸甘油应在________分钟缓解疼痛。

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本题答案：数
本题解析：试题答案数

148、名词解释  心肌梗死后综合征

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本题答案：心肌梗塞后综合征是指心肌梗死后数周至数月机体对坏死物质
本题解析：试题答案心肌梗塞后综合征是指心肌梗死后数周至数月机体对坏死物质的过敏反应，引起心包炎、胸膜炎、发热等症状，可用激素或阿司匹林治疗，发生率约10%。

149、单项选择题  阿-斯综合症心电图可表现为（）

A.室速、室颤
B.心跳停止
C.窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等
D.窦性静止、室速、室颤等
E.各种心侓失常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

150、问答题  男，76岁，反复胸闷，胸痛13年，心前区痛8小时入院，查血压140/70mmHg，P80次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及少许湿啰音，心律不齐，心室率104次/分，未闻及杂音，半卧位，心电图示房颤心律，I、aVL、V～VST抬高0.3mV。(1)患者目前诊断?(2)需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?

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本题答案：(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病。①急性广泛前壁心肌梗塞
本题解析：试题答案(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病。①急性广泛前壁心肌梗塞。②心房纤颤。③急性左心衰。④Killp分级2级。
(2)冠状动脉造影，肌钙蛋白。
(3)治疗：①静脉溶栓，有条件的可行急症PCI。②抗血小板聚集，抗凝。③调脂，止痛。④治疗急性左心衰

151、单项选择题  关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确()

A．心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变
B．心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断
C．CPK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围
D．血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早
E．心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

152、单项选择题  急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好()

A．3个月后
B．心梗半年后
C．1个月内
D．2个月内
E．即刻

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为()

A．血栓素A增多
B．动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进
C．钙离子进入细胞内增多
D．睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强
E．血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

154、判断题  辛伐他汀降低甘油三酯和胆固醇

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

155、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

156、判断题  消胆胺降低甘油三酯

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

157、判断题  主动脉粥样硬化最主要的后果是形成动脉瘤，以发生在胸主动脉处最常见

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

158、单项选择题  以下何种药物可以对心肌梗死患者于心律失常所致猝死有效()

A．地尔硫
B．美多心安
C．胺碘酮
D．美卡胺
E．莫拉噻嗪

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

159、单项选择题  一急性心梗患者，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，四肢冷，出汗，中心静脉压883Pa(90mmHO)，尿比重1.024。首要的治疗是()

A．硝普钠
B．西地兰
C．低分子右旋糖酐
D．速尿
E．阿拉明

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

160、单项选择题  无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，以何段时间的发作最常见()

A．夜间零点～6点
B．上午6～12时
C．下午2～7时
D．上午6时～下午6时
E．下午6时～清晨6时

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

161、名词解释  缺血性心肌病

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本题答案：缺血性心肌病其病理基础是心肌纤维化，为心肌长期血供不足
本题解析：试题答案缺血性心肌病其病理基础是心肌纤维化，为心肌长期血供不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。因此与扩张型心肌病颇为相似，故称为缺血性心肌病。

162、填空题  非ST段抬高ACS与ST段抬高ACS在治疗上的区别是：________。

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本题答案：不溶栓
本题解析：试题答案不溶栓

163、单项选择题  男，60岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压22.3/12.5kPa(168/94mmHg)，心率110次/分，伴偶发室性早搏，心电图示胸导联T波高尖。下列用药何者最佳()

A．静脉注射美多洛尔继以口服
B．口服地尔硫
C．静脉注射利多卡因
D．口服慢心律
E．口服巯甲丙脯酸

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

164、单项选择题  确定窦性心律最主要依据是（）.

A.心率在100次/分以下
B.心率在60次/分以上
C.P波宽度不超过0.12秒
D.P波电压不大于0.25毫伏
E.Ⅱ，ⅢavF的P波直立，avR的P波倒置，P-R间期＞0.12秒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

165、单项选择题  一患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。其诊断为()

A．变异型心绞痛
B．中间综合征
C．卧位心绞痛
D．恶化型心绞痛
E．混合性心绞痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

166、单项选择题  患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义()

A．原梗死部位导联有病理性Q波
B．原梗死部位导联T波倒置
C．QRS波群低电压
D．三度房室传导阻滞
E．原梗塞部位ST段水平下移

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  利尿剂在下列何种情况下慎用()

A．急性肺水肿
B．脑出血
C．急性右心室梗死
D．高血压伴肾功能减退
E．嗜铬细胞瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  β受体阻滞剂作为低危组以外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法为()

A．AMI后立即服用，持续半年
B．AMI后1周持续服用1年
C．AMI后立即服用，持续1年
D．AMI后1个月起持续服用3年
E．AMI后立即服用，以后间断服用终生

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是()

A．心律失常
B．心室壁瘤
C．心脏破裂
D．心源性休克
E．心力衰竭

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是()

A．地尔硫
B．硝酸甘油
C．美托洛尔
D．维拉帕米
E．阿替洛尔

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

171、多项选择题  下列哪项属于急性冠脉综合征()

A．心源性猝死
B．不稳定型心绞痛
C．急性ST段抬高心肌梗死
D．急性非ST段抬高心肌梗死
E．稳定型心绞痛

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

172、单项选择题  发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞()

A．左冠脉前降支
B．左冠状回旋支
C．右冠脉
D．左冠脉主干
E．右冠脉后降支

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

173、判断题  无Q波心肌梗死心电图ST段压低持续存在

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

174、名词解释  梗死延展

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本题答案：梗死延展是指有新的坏死心肌增加的梗死面积的扩大。本题解析：试题答案梗死延展是指有新的坏死心肌增加的梗死面积的扩大。

175、问答题  哪些人需要做冠脉造影？

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本题答案：（1）怀疑有冠心病的病人，比如多次发生胸闷、胸痛等症状
本题解析：试题答案（1）怀疑有冠心病的病人，比如多次发生胸闷、胸痛等症状者；
（2）确诊冠心病需做支架术，以便了解冠状动脉的狭窄部位及程度，这样就可以根据冠脉的造影来选来源:91exam .org定手术方案；
（3）准备做冠脉搭桥手术的病人；
（4）其他的心脏手术前医生为了了解冠状动脉的血液供应情况通常也需要做冠脉造影。（如年龄在50岁以上的先天性心脏病外科矫治术，心脏瓣膜置换术等病人）。

176、单项选择题  心肌损伤的心电图特征性表现是()

A．T波倒置
B．ST段抬高
C．ST段下斜型压低0.1mV
D．病理性Q波
E．ST鱼钩样降低

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳()

A．酯丁洛尔
B．纳多洛尔
C．氨酰心安
D．拉贝洛尔
E．美多洛尔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是()

A．急性心包炎
B．变异型心绞痛
C．急性肺动脉栓塞
D．急性心肌梗死
E．肥厚型心肌病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

179、名词解释  “微小心肌损伤”(MMl)

点击来源:91考试网 91Exam.org查看答案

本题答案：“微小心肌损伤”(MMl)是指
本题解析：试题答案“微小心肌损伤”(MMl)是指有心绞痛的临床表现和心脏特异性肌钙蛋白增高，但无血清心肌酶CK-MB的增高。

180、单项选择题  急性心肌梗塞最早期心电图改变是（）.

A.ST段抬高呈弓背向上
B.出现异常Q波和S/T段抬高
C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置
D.T波高耸
E.以R波为主的导联ST段呈水平型下移

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

181、单项选择题  男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天晕厥2次，心率40次/分，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞，首选治疗是()

A．氨茶碱
B．阿托品
C．异丙肾上腺素
D．置入临时心脏起搏器
E．用心肌营养药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

182、单项选择题  男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V～V导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗()

A．度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B．硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C．西地兰+速尿+卡托普利
D．吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E．度冷丁+氨茶碱+美托洛尔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  哪组药控制稳定型心绞痛效果最好()

A．维拉帕米+硝苯地平
B．美托洛尔+硝酸异山梨酯
C．双嘧达莫+硝酸异山梨酯
D．巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯
E．地尔硫+阿司匹林

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

184、问答题  稳定型心绞痛的典型临床表现?

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本题答案：以发作性胸骨后疼痛为主要临表现，其特点为(1)部位：胸
本题解析：试题答案以发作性胸骨后疼痛为主要临表现，其特点为(1)部位：胸骨体中段或上段之后，手掌大范围，可向远处放射。(2)性质：常为压迫、发闷及紧缩感。(3)诱因：体力劳动、情绪激动等诱发。(4)持续时间：逐渐加重，诱因去除后3～5分钟消失。(5)缓解方式：停止诱因或舌下含服硝酸甘油，数分钟内缓解。

185、配伍题  

急性心肌梗死患者在下列情况时可出现上述哪项体征

A．失语
B．心尖区舒张期奔马律
C．心包摩擦音
D．胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音
E．心尖区2级收缩期杂音

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

186、单项选择题  冠心病患者出现心前区收缩期喀嚓音及收缩晚期吹风样杂音，是由于()

A．心室壁瘤
B．心力衰竭
C．乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂
D．二尖瓣相对性关闭不全
E．室间隔穿孔

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

187、单项选择题  下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点()

A．疼痛部位
B．疼痛性质
C．疼痛持续时间的长短
D．疼痛程度
E．以上均不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

188、判断题  心肌梗死急性期不会出现室性心律失常

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

189、配伍题  AMI出现频发室早形成短阵室速()
急性前壁心肌梗死伴房室传导阻滞药物治疗无效者()
AMI伴发心室颤动时()
AMI伴休克、血压降低()

A．非同步直流电除颤
B．阿托品0.5～1.0mg肌内注射或静脉注射
C．静脉输注利多卡因
D．补充血容量及使用升压药物
E．安装起搏器

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本题答案：C,E,A,D
本题解析：试题答案C,E,A,D

190、问答题  急性心肌梗死的常见并发症有哪些?

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本题答案：①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③栓塞；④心室壁瘤
本题解析：试题答案①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③栓塞；④心室壁瘤；⑤心肌梗死后综合征。

191、单项选择题  男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联()

A．V1、V2、V3
B．V4、V5、V6
C．Ⅰ、aVL、V5、V6
D．V1～V5
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

192、单项选择题  急性心肌梗死最常见的心律失常是()

A．窦性停搏
B．阵发性室上性心动过速
C．室性早搏和室性心动过速
D．交界性心律
E．心房扑动心房颤动

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

193、单项选择题  确诊冠心病最有价值的检查()

A．X线检查左室增大
B．心电图示ST段压低T波倒置
C．运动试验阳性
D．选择性冠脉造影或血管内超声
E．超声心动图示，左室后壁运动减弱

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

194、单项选择题  一高血压患者胸痛反复发作，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率为54次/分，持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗()

A．地尔硫
B．维拉帕米
C．硝苯地平
D．倍他乐克
E．消心痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

195、名词解释  冠脉支架植入术

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本题答案：冠脉支架植入术是指将支架置入冠状动脉内狭窄节段支撑血管
本题解析：试题答案冠脉支架植入术是指将支架置入冠状动脉内狭窄节段支撑血管壁，维持血流通畅，它弥补了PTCA的不足，减少了术后再狭窄的发生率。

196、单项选择题  下列哪种情况不符合典型心绞痛发作()

A．胸骨后压榨性疼痛持续15分钟
B．心前区一过性胸痛
C．劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解
D．上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解
E．情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

197、填空题  冠心病二级预防方案中，符号的意义A：________、________；B：________、________。

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本题答案：抗血小板聚集 、抗心绞痛、 β受体阻滞剂、 控制血压
本题解析：试题答案抗血小板聚集 、抗心绞痛、 β受体阻滞剂、 控制血压

198、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．可能不是心肌梗死
B．肌钙蛋白不够敏感
C．发作距离采血时间太短，外周血测不出
D．可能是变异型心绞痛发作
E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

199、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．高血压危像
B．急性左心衰竭
C．急性肺水肿
D．急性心肌梗死
E．急性主动脉夹层

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本题答案：D
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200、单项选择题  女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗()

A．硝酸甘油
B．多巴酚丁胺
C．大量输液
D．硝普钠
E．美托洛尔

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本题答案：C
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