1、单项选择题  会导致尿胆素原排泄减少的是（）

A.肠梗阻
B.溶血
C.碱中毒
D.胆道梗阻
E.肝细胞性黄疸

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本题答案：A
本题解析：在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，20%～30%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环入肾并排出。肠道阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。

2、单项选择题  结合胆红素是（）

A.胆红素-白蛋白
B.胆红素葡萄糖醛酸酯
C.胆红素-Y蛋白
D.胆素原（尿胆原）
E.胆红素阴离子

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本题答案：B
本题解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。

3、单项选择题  患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。实验室检查：WBC15.7×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb85g/L，PLT87×109/L，ESR27mm/h，Ret0.07，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。 该患者最可能的诊断（）

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.阻塞性黄疸
D.肝硬化
E.急性胰腺炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是（）

A.血清γ-GT
B.血清AST及其同工酶
C.血清总胆红素测定
D.血清1分钟胆红素测定
E.血清总胆固醇测定

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本题答案：E
本题解析：除E外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。

5、单项选择题  患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。实验室检查：WBC15.7×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb85g/L，PLT87×109/L，ESR27mm/h，Ret0.07，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。 该患者检测结果最不可能出现的是（）

A.血清总胆红素增加，尿胆红素强阳性
B.血清结合胆红素增加，血ALT正常
C.血清淀粉酶正常或轻度升高
D.血清ALP增高，尿胆素原消失
E.血清γ-GT正常

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  血浆中不在肝脏中合成的蛋白质是（）

A.清蛋白
B.纤维蛋白
C.凝血酶原
D.免疫球蛋白
E.转铁蛋白

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本题答案：D
本题解析：肝脏中合成的蛋白质是清蛋白、纤维蛋白、凝血酶原和转铁蛋白，免疫球蛋白不在肝脏中合成。

7、单项选择题  阻塞性黄疸的原因是（）

A.肝细胞阻塞
B.大量红细胞破坏
C.肝细胞膜通透性增大
D.肝内外胆道阻塞
E.肝动脉阻塞

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本题答案：D
本题解析：阻塞性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清胆红素升高。胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进入组织，造成组织黄染，这一体征称为黄疸。

8、单项选择题  有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是（）

A.ALT
B.ASTm
C.GT
D.LCAT
E.MAO

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本题答案：A
本题解析：本题考察有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，在极性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏合成能力的酶是MAO。

9、单项选择题  属于次级胆汁酸的是（）

A.石胆酸
B.甘氨胆酸
C.牛磺胆酸
D.甘氨鹅脱氧胆酸
E.牛磺鹅脱氧胆酸

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本题答案：A
本题解析：次级胆汁酸的主要成分有脱氧胆酸、少量石胆酸及微量的熊脱氧胆酸。

10、单项选择题  "酶胆分离"现象见于（）

A.肝癌
B.酒精性肝炎
C.重症肝炎
D.急性肝炎
E.胆石症

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本题答案：C
本题解析："酶胆分离"现象见于重症肝炎。

11、单项选择题  对肝性脑病患者生化检测指标不会出现的是（）

A.血清白蛋白浓度降低
B.血清尿素呈低值
C.空腹血糖降低
D.血氨增高
E.血浆凝血酶原时间缩短

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本题答案：E
本题解析：对肝性脑病患者，血浆凝血酶原时间延长。

12、单项选择题  反映肝纤维化的酶是（）

A.ALT
B.ASTm
C.GT
D.LCAT
E.MAO

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本题答案：B
本题解析：本题考察有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，在极性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏合成能力的酶是MAO。

13、单项选择题  不能反映肝内或肝外胆汁淤积的指标是（）

A.血清&ga来源:91exam .orgmma;-GT
B.血清LD及其同工酶
C.血清总胆红素测定
D.血清一分钟胆红素测定
E.血清总胆汁酸及其比值测定

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本题答案：B
本题解析：反映肝内或肝外胆汁淤积的血清酶不包括血清LD及其同工酶。

14、单项选择题  38岁，女，右膝外上方肿瘤4个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中线，远端距关节面不足1cm，诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性（）

A.极度升高
B.中度升高
C.明显升高
D.轻度升高
E.不升高

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本题答案：B
本题解析：ALP和骨化过程密切相关，很多骨骼疾病如佝偻病、软骨症、原发和继发性骨肿瘤患者血ALP都升高，尤其是骨ALP同工酶增高，在骨肿瘤时ALP活性中度升高。

15、单项选择题  阻塞性黄疸时，重氮反应为（）

A.直接反应阴性
B.直接反应阳性
C.直接反应阴性，间接反应强阳性
D.双相反应阴性
E.双相反应阳性

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本题答案：B
本题解析：结合胆红素可与重氮试剂作用迅速产生颜色反应，称直接反应阳性。阻塞性黄疸时，因结合胆红素增加，故直接反应阳性。

16、单项选择题  最能说明肝细胞损伤严重程度的指标是（）

A.ALT
B.AST
C.LDH
D.GLDH
E.γ-GT

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  血中哪一种胆红素增加会在尿中出现（）

A.未结合胆红素
B.间接胆红素
C.结合胆红素
D.肝前胆红素
E.与白蛋白结合的胆红素

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本题答案：C
本题解析：结合胆红素增加会在尿中出现。

18、单项选择题  反映胆道阻塞最敏感的指标是（）

A.AST
B.GGT
C.CHE
D.LDH
E.ALP

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本题答案：B
本题解析：GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶，GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可协助判断肝实质损害的严重程度，急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高。在病情严重的肝炎患者中，CHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行。

19、单项选择题  血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是（）

A.胆红素分解
B.形成δ胆红素
C.胆红素氧化成胆绿素
D.胆红素分子构型改变
E.直接胆红素转变成间接胆红素

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本题答案：D
本题解析：其原因是胆红素分子构型改变。

20、单项选择题  下列哪种胆红素有细胞毒性（）

A.非结合型胆红素
B.单葡萄糖醛酸结合胆红素
C.双葡萄糖醛酸结合胆红素
D.与血清白蛋白牢固结合的胆红素
E.蛋白非结合型胆红素

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本题答案：E
本题解析：蛋白非结合型胆红素为脂溶性，极容易透过细胞膜产生细胞毒性。

21、单项选择题  患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。实验室检查：WBC15.7×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb85g/L，PLT87×109/L，ESR27mm/h，Ret0.07，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。 有助于该患者临床诊断的检查项目不包括（）

A.血清胆红素测定
B.尿胆红素定性试验
C.血清碱性磷酸酶测定
D.血清γ-GT检测
E.血清淀粉酶测定

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  体内进行生物转化的主要器官是（）

A.肾脏
B.胃肠道
C.心脏
D.胰腺
E.肝脏

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本题答案：E
本题解析：肝脏是体内进行生物转化的最主要的器官；肾脏、胃肠道有微小的生物转化作用；心脏、胰腺几乎没有。

23、单项选择题  阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的（）

A.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多
B.血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性
C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多
D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性
E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性

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本题答案：B
本题解析：阻塞性黄疸表现为：①血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。②结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。③胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔胆素原很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中排出的胆素原也相应变少。

24、单项选择题  当尿中尿胆素原完全阴性时，应考虑有（）

A.阻塞性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.溶血性黄疸
D.药物性黄疸
E.肠梗阻

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本题答案：A
本题解析：梗阻性黄疸时，尿液中胆红素强阳性，胆素原减少或消失。

25、单项选择题  血浆哪一种蛋白的测定对肝功能不全较敏感（）

A.白蛋白
B.前白蛋白
C.转铁蛋白
D.β2微球蛋白
E.糖蛋白

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本题答案：B
本题解析：前白蛋白是由于其半衰期短，所以是一个敏感的反映肝脏蛋白质合成功能的指标。

26、单项选择题  前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝细胞损害的原因是（）

A.血清浓度高
B.易于测定
C.浓度恒定
D.半衰期短
E.方法重复性好

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本题答案：D
本题解析：血清前清蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半衰期短，比清蛋白和转铁蛋白更为敏感。

27、单项选择题  肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的（）

A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增多
B.尿中三胆试验均阳性
C.粪便颜色变深
D.血清总胆红素升高，1分钟胆红素减少
E.血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增

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本题答案：B
本题解析：肝细胞性黄疸表现为：①血中两种胆红素含量都增高。血清结合胆红素和总胆红素测定， 总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的35%以上。②结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。③结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。尿中胆素原含量变化则不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆素原减少。

28、单项选择题  梗阻性黄疸尿中的胆红素是（）

A.游离胆红素
B.葡萄糖醛酸胆红素
C.结合胆红素
D.胆红素-Y蛋白
E.胆红素-Z蛋白

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本题答案：C
本题解析：梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。

29、单项选择题  溶血性黄疸时，下列结果正确的是（）

A.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性
B.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增加
C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增加
D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性
E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性

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本题答案：C
本题解析：溶血性黄疸时，血液中未结合胆红素高度增加，结合胆红素正常或微增，尿液中胆红素阴性，胆素原显著增加，粪便颜色加深。

30、单项选择题  以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是（）

A.清蛋白
B.凝血酶原
C.免疫球蛋白
D.纤维蛋白原
E.前清蛋白

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本题答案：C
本题解析：免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。

31、单项选择题  有关血清胆汁酸测定的临床意义，不正确的是（）

A.可灵敏地反映肝脏的清除能力
B.各种肝胆疾病患者，血中总胆汁酸浓度升高
C.血清CA/CDCA比值可以为胆道阻塞性病变与肝实质细胞性病变的鉴别指标
D.在回肠切除，炎症等小肠疾病时，血清胆汁酸水平降低
E.血清胆汁酸水平测定，用于高脂血症的分型

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本题答案：E
本题解析：高脂血症的代谢紊乱必然涉及胆汁酸代谢异常，与高脂血症分型无关。

32、单项选择题  有关胆汁酸的描述以下错误的是（）

A.初级胆汁酸在肝脏合成
B.次级胆汁酸在小肠合成
C.与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸
D.人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主
E.人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸

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本题答案：D
本题解析：人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。

33、单项选择题  肝脏的激素和维生素代谢中的作用不包括（）

A.激素的灭活主要在肝脏进行
B.灭活后的产物大部分随胆汁排泄
C.肝硬化出现的肝掌是由于雌激素灭活降低所致
D.肝脏可储存维生素
E.维生素D在肝脏羟化为25羟维生素D

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本题答案：B
本题解析：灭活后的产物大部分随尿液排泄。

34、单项选择题  肝细胞内胆红素的主要存在形式是（）

A.胆红素-白蛋白
B.胆红素葡萄糖醛酸酯
C.胆红素-Y蛋白
D.胆素原（尿胆原）
E.胆红素阴离子

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本题答案：C
本题解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。

35、单项选择题  患者男性，23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退。体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT100U/L，ALB38g/L，球蛋白35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%。本病例诊断是（）

A.急性无黄疸型病毒性肝炎
B.慢性轻度病毒性肝炎
C.慢性中度病毒性肝炎
D.慢性重度病毒性脬炎
E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

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本题答案：B
本题解析：本题考查病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT升高但是小于正常的3倍，凝血酶原活动度(76%)大于70%，属于轻度慢性病毒性肝炎。

36、单项选择题  胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输（）

A.白蛋白
B.α1-球蛋白
C.α2-球蛋白
D.β-球蛋白
E.γ-球蛋白

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本题答案：A
本题解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。

37、单项选择题  肝细胞对胆红素的转化主要发生在（）

A.微粒体
B.线粒体
C.滑面内质网
D.细胞核
E.溶酶体

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本题答案：C
本题解析：肝细胞对胆红素的转化主要发生在滑面内质网。

38、单项选择题  维持血糖浓度相对稳定的重要器官是（）

A.胃肠道
B.肾脏
C.肝脏
D.肺
E.脾

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本题答案：C
本题解析：肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官，进食之后自肠道吸收进入门静脉，再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。

39、单项选择题  有关甲胎蛋白（AFP）的论述中错误的是（）

A.主要在胎儿肝脏中合成
B.健康成人肝细胞也大量合成
C.原发性肝癌患者血中明显升高
D.恶性畸胎瘤患者羊水中升高
E.慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高

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本题答案：B
本题解析：本题考查有关甲胎蛋白方面的知识。

40、单项选择题  饥饿时肝中活性增强的途径是（）

A.磷酸戊糖途径
B.脂肪合成
C.糖酵解
D.糖有氧氧化
E.糖异生

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本题答案：E
本题解析：饱食情况下，肝储存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。

41、单项选择题  所谓直接胆红素是指（）

A.与白蛋 91Exam.org白结合的胆红素
B.与葡萄糖酸结合的胆红素
C.与重氮试剂直接反应的胆红素
D.用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素
E.与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素

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本题答案：C
本题解析：与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素。

42、单项选择题  血中胆红素主要运输形式是（）

A.胆红素-白蛋白
B.胆红素葡萄糖醛酸酯
C.胆红素-Y蛋白
D.胆素原（尿胆原）
E.胆红素阴离子

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本题答案：A
本题解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。

43、单项选择题  在微粒体中使血红素 氧化成胆绿素的酶是（）

A.血红素加单氧酶
B.胆绿素还原酶
C.葡萄糖醛酸转移酶
D.细胞色素氧化酶
E.过氧化物酶

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本题答案：A
本题解析：血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。

44、单项选择题  不在肝内进行活跃代谢的氨基酸是（）

A.络氨酸
B.缬氨酸
C.鸟氨酸
D.苯丙氨酸
E.色氨酸

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本题答案：B
本题解析：肝在蛋白质代谢中极为活跃。除支链氨基酸(亮、异、缬氨酸)以外，肝对所有氨基酸均有很强的代谢作用。

45、单项选择题  胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素的形成。该受体是（）

A.白蛋白和α1球蛋白
B.葡萄糖醛酸和葡萄糖
C.Y蛋白和Z蛋白
D.cGMP和cAMP
E.G蛋白和Ca2+

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本题答案：C
本题解析：Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。

46、单项选择题  肝脏功能严重受损不可能出现的情况是（）

A.血清ALT
B.A/G比值降低
C.生物转化作用加强
D.血清总胆红素升高
E.胆汁酸合成障碍

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本题答案：C
本题解析：生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物 转化作用减弱。

47、单项选择题  胆红素肠菌代谢产物是（）

A.胆红素-白蛋白
B.胆红素葡萄糖醛酸酯
C.胆红素-Y蛋白
D.胆素原（尿胆原）
E.胆红素阴离子

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本题答案：D
本题解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。

48、单项选择题  下列化合物不是胆色素的是（）

A.胆素
B.胆素原
C.胆红素
D.胆绿素
E.血红素

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本题答案：E
本题解析：除E外，其余都是胆色素。

49、单项选择题  急性病毒性肝炎时AST/ALT比值（）

A.小于1
B.大于1
C.等于1
D.大于3
E.大于2

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本题答案：A
本题解析：急性病毒性肝炎时ALT明显增高，AST较高升高且恢复早，AST/ALT比值小于1。

50、单项选择题  用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是（）

A.ALT和AST
B.ALP和γ-GT
C.CHE和LCAT
D.MAO和β-pH
E.LD和CK

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本题答案：C
本题解析：CHE和LCAT主要用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查。

51、单项选择题  反映肝脏合成能力的酶（）

A.AST
B.GGT
C.CHE
D.LDH
E.ALP

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本题答案：C
本题解析：GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶，GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可协助判断肝实质损害的严重程度，急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高。在病情严重的肝炎患者中，CHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行。

52、单项选择题  溶血性黄疸的特点是（）

A.血中结合胆红素含量增高
B.血中胆素原剧减
C.尿中胆红素增加
D.未结合胆红素浓度增高
E.粪便颜色变浅

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本题答案：D
本题解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。