心血管内科(医学高级)：心力衰竭必看考点（最新版） - 考试题库 - 91考试网

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心血管内科(医学高级)：心力衰竭必看考点（最新版）

2019-01-16 23:46:09 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于()

A．维持有效的心排血量
B．减慢心率和延缓传导
C．减少心肌耗氧量
D．改善内脏淤血
E．利尿

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2、单项选择题下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂()

A．慢性心功能不全但无下肢水肿
B．劳力型呼吸困难但休息时无气促
C．不能平卧、水肿、胸腔积液
D．急性左心衰后1周无体液潴留
E．慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min

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3、单项选择题关于β受体阻滞剂正确的是（）

A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.房室传导阻滞不是其禁忌症
C.用药后很快会改善症状
D.心力衰竭患者禁用
E.可用于急性心力衰竭

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4、单项选择题患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。诊断考虑（）

A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应

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5、单项选择题急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()

A．二硝酸异山梨醇酯
B．利尿酸
C．高流量吸氧
D．卡托普利
E．普萘洛尔(心得安)

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6、单项选择题关于6分钟步行实验错误的是（）

A.是一项简单、易行、安全的实验
B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全
C.是指测定6分钟步行距离
D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度
E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量

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7、多项选择题心力衰竭患者首次就诊病史询问包括（）

A.日常生活和运动的能力
B.基础心脏病病史
C.容量负荷状况
D.饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史
E.本次发病的诱因

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8、判断题风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿不会出现肺动脉第二心音亢进、分裂

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9、单项选择题心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）

A.严重呼吸困难
B.发绀
C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰
D.突然发作
E.支气管解痉剂无效

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10、单项选择题临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是（）

A.高血钾
B.低血钾
C.直立性低血压
D.不可逆性肝功能损伤
E.干咳

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11、单项选择题高动力循环状态常见于()

A．原发性高血压3级
B．肺动脉高压
C．慢性贫血
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全

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12、单项选择题哪项不是舒张性心力衰竭特点（）

A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常

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13、填空题超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中舒张早期心室充盈最大值为______，舒张晚期心室充盈最大值为______，前者与后者之比在正常人不应小于______，舒张功能不全时，______下降，______增高。

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14、判断题脑钠肽可以预测心衰预后

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15、单项选择题下列是左心衰症状，除了（）

A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽、咳泡沫样痰
D.咳粉红色泡沫样痰
E.上腹胀痛

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16、单项选择题下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）

A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.颈静脉怒张
D.肺部湿性啰音
E.咳嗽、咳痰、咯血

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17、单项选择题男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24／14kPa（180／105mmHg）。最可能的诊断为（）

A.喘息性支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.严重肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭

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18、单项选择题患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）

A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.螺内酯（安体舒通）
E.血管紧张素转换酶抑制剂

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19、单项选择题下列哪项引起右心室后负荷增加()

A．房缺
B．室间隔缺损
C．大量快速输液
D．主动脉瓣狭窄
E．二尖瓣狭窄

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20、单项选择题转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点()

A．同时扩张动、静脉，降低前、后负荷
B．可与洋地黄及利尿剂合用
C．不引起心率反射性增快
D．无继发性钠水潴留作用
E．适宜于多型心力衰竭

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21、单项选择题慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()

A．严重贫血
B．妊娠
C．肺部感染
D．心律失常
E．情绪激动

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22、多项选择题洋地黄中毒常见的心律失常有（）

A.室速
B.房颤
C.房性期前收缩
D.窦性停搏
E.室性期前收缩

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23、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是()

A．慢性心力衰竭时使用
B．小剂量开始
C．慢性心力衰竭急性发作期使用
D．逐渐加量
E．瓣膜病引起的心力衰竭时慎用

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24、单项选择题正常心脏左室射血分数（EF）值应为（）

A.EF>40％
B.EF>60％
C.EF>70％
D.EF>80％
E.EF>50％

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25、多项选择题慢性心力衰竭药物治疗常用药物（）

A.利尿剂
B.钙离子拮抗剂
C.ACE抑制剂
D.洋地黄
E.抗心律失常药

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26、单项选择题某患者颈静脉压为637Pa(65mmHO)，肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭()

A．心脏双侧增大
B．肝颈静脉回流征阳性
C．肺无啰音
D．奇脉
E．发绀

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27、单项选择题心力衰竭的病理生理机制不包括（）

A.RAAS系统激活
B.左心室重塑
C.反射性心动过速的能力增强
D.β-受体密度下调
E.交感神经系统激活

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28、单项选择题从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全()

A．二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/分
B．心房颤动，心室率120次/分
C．房性早搏6次/分
D．非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分
E．窦性心动过速120次/分

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29、问答题简述心力衰竭的鉴别诊断。

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30、单项选择题左心室重塑是指（）

A.左心室腔大小、形态发生变化
B.心肌肥厚
C.心肌组织和细胞的生物学缺陷
D.心肌收缩蛋白异常
E.心肌调节蛋白异常

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31、单项选择题心源性哮喘表现为（）

A.夜间阵发性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.呼气性呼吸困难
D.发作性喘息
E.劳力性呼吸困难

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32、单项选择题洋地黄中毒最早出现的反应是（）

A.食欲不振
B.头晕、头痛
C.恶心、呕吐
D.心律失常
E.绿视

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33、多项选择题患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。目前应主要考虑的诊断及鉴别（）

A.高血压
B.心律失常
C.冠心病
D.心力衰竭
E.甲状腺功能亢进

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34、单项选择题适用于所有慢性左心衰分级的药物是()

A．利尿剂
B．ACEI
C．β受体阻滞剂
D．安体舒通
E．钙离子拮抗剂

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35、单项选择题风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为()

A．吗啡
B．速尿
C．垂体后叶素
D．西地兰
E．止血敏

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36、配伍题洋地黄中毒的重要原因是()
长期使用噻嗪类利尿剂除了引起低血钾，还可以导致()
可以与噻嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是()

A．Ca2+内流增加
B．细胞内K+浓度降低
C．螺内酯
D．引起高尿酸血症
E．呋噻米

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37、单项选择题适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项()

A．病窦综合征
B．房颤伴心室率过快
C．梗阻性心肌病
D．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰
E．二度房室传导阻滞

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38、单项选择题急性左心衰患者体位最好是（）

A.坐位，双腿下垂
B.半卧位
C.侧卧位
D.平卧位
E.头低脚高位

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39、多项选择题舒张功能不全机制是（）

A.心室充盈障碍
B.Ca2+及时被肌浆网回摄
C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄
D.心室肌顺应性减低
E.心室肌顺应性增加

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40、单项选择题

男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。

此患者合理的治疗是()

A．洋地黄制剂
B．大剂量利尿剂
C．预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D．β受体阻滞剂
E．镇静剂

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41、多项选择题颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）

A.限制型心肌病
B.左心衰竭
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.右心衰竭

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42、单项选择题左心衰发展至全心衰时不出现()

A．下肢水肿
B．呼吸困难加重
C．呼吸困难减轻
D．咳嗽减轻
E．乏力、疲倦加重

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43、单项选择题女性，45岁，风心病心衰5年，应用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）

A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重

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44、问答题简述NYHA心功能分级?

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45、单项选择题下列是洋地黄中毒的表现，除了（）

A.恶心
B.视力模糊
C.黄视或绿视
D.室早二联律
E.多饮

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46、单项选择题左心衰竭的临床表现主要是因为()

A．肺淤血、肺水肿所致
B．左心室扩大所致
C．体循环静脉压增高所致
D．肺动脉压增高所致
E．心室重构所致

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47、填空题治疗心力衰竭的目的是提高运动耐量、_______、_______、_______。

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48、单项选择题女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()

A．心脏收缩力减弱
B．心包缩窄心室充盈受阻
C．心脏后负荷过重
D．心脏前负荷过重
E．快速性心律失常

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49、单项选择题下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现()

A．夜间呼吸困难
B．腹胀、食欲不振
C．颈静脉怒张
D．腹水
E．肝脏肿大

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50、单项选择题女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是（）

A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.ARDS
E.肺结核

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51、名词解释委员会制（合议制、集中领导制）

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52、单项选择题下面哪一项是应用洋地黄的适应证()

A．房颤伴快心室率
B．急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C．窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D．阵发性室性心动过速
E．肥厚型心肌病

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53、单项选择题目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为()

A．洋地黄
B．利尿剂
C．多巴酚丁胺
D．卡托普利
E．钙离子拮抗剂

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54、单项选择题治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是()

A．补钾
B．停用洋地黄
C．阿托品
D．安装临时起搏器
E．洋地黄特异性抗体

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55、多项选择题患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查（）

A.尿微量蛋白
B.踝臂指数
C.颈动脉内膜中层厚度
D.冠状动脉造影
E.眼底检查

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56、多项选择题洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗（）

A.室性心动过速
B.多源性室性期前收缩
C.非阵发性交界区心动过速
D.室上性阵发性心动过速
E.房室传导阻滞

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57、多项选择题适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有()

A．β受体阻滞剂
B．钙离子拮抗剂
C．利尿剂
D．ACEI类药物
E．以上均不对

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58、单项选择题在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当()

A．维持对原有疾病的治疗
B．停用洋地黄
C．禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D．氯化钾静脉点滴
E．必要时可以使用阿托品

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59、单项选择题

男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。

下列处理哪项最佳()

A．速尿、西地兰、硝酸甘油
B．吸氧、氨茶碱、地高辛
C．吗啡、地塞米松、双氢克尿塞
D．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)
E．度冷丁、速尿、阿替洛尔

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60、多项选择题患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.NT-ProBNP
D.肺功能检查
E.动脉血气分析

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61、单项选择题患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。该患者处于（）

A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭

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62、单项选择题洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是()

A．苯妥英钠
B．利多卡因
C．奎尼丁
D．溴苄胺
E．普萘洛尔(心得安)

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63、问答题简述洋地黄中毒的临床表现及处理?

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64、单项选择题下面关于心力衰竭的说法正确的是（）

A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加

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65、单项选择题患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。此患者首先应考虑的诊断是（）

A.亚急性细菌性心内膜炎
B.风心病合并左心衰
C.急性细菌性心内膜炎
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染

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66、填空题 β受体阻断剂治疗心衰时，应该掌握的原则是_______、_______、_______。

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67、单项选择题心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为()

A．射血分数(EF)
B．心排血量(CO)
C．心脏指数(CI)
D．心脏储备功能
E．心搏指数(SI)

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68、判断题速尿是一种排钾利尿剂，其作用于远曲小管

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69、单项选择题男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。下列治疗哪些不适用于该患者（）

A.中药制剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝酸酯类药物

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70、多项选择题急性左心衰竭的特征是（）

A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.舒张早期奔马律
C.心率慢
D.双肺满布湿啰音和哮鸣音
E.第一心音增强

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71、单项选择题男性，28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急，咯粉红色泡沫痰1天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，心率130次／min，律齐，心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施（）

A.静脉注射呋塞米（速尿）
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射吗啡
D.经乙醇（酒精）吸氧
E.静脉注射毛花苷C（西地兰）

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72、单项选择题体循环淤血的标志性体征为（）

A.颈静脉怒张
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.静脉压升高

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73、单项选择题

男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。

患者行超声心动图检查最可能的结果是()

A．右心房扩大
B．左心房扩大
C．右心室扩大
D．左心室扩大
E．左房左室扩大

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74、单项选择题慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）

A.可以不吃药了
B.可以减量或换成便宜的药
C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑
D.吃半年再停药
E.B+D

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75、单项选择题一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药()

A．血钾降低
B．心率40次/分，心尖区可闻及大炮音
C．心尖区收缩期杂音增强
D．血尿素氮轻度增高
E．心房颤动心率由120次/分降为80次/分

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76、单项选择题男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是（）

A.左室后壁明显增厚
B.室壁运动普遍减低
C.室间隔、左室后壁均增厚
D.二尖瓣中量反流
E.室壁运动节段性减低

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77、单项选择题患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳一色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）

A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭

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78、单项选择题男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括()

A．阿司匹林
B．钙拮抗剂
C．β受体阻滞剂
D．螺内酯(安体舒通)
E．血管紧张素转换酶抑制剂

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79、单项选择题提示左心室功能衰竭的是下列哪项()

A．水冲脉
B．交替脉
C．脉搏短绌
D．奇脉
E．脉细速无力

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80、单项选择题

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用()

A．倍他乐克(美托洛尔)
B．卡托普利
C．双氢克尿塞
D．地高辛
E．消心痛(异山梨酯)

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81、单项选择题下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物()

A．高血压心脏病伴心衰
B．无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速
C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动
D．下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞
E．扩张型心肌病伴全心衰竭

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82、多项选择题下列哪一种情况下心脏的排血量增加()

A．动脉瓣狭窄
B．维生素B1缺乏
C．动静脉瘘
D．房间隔缺损
E．粘液性水肿

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83、填空题左心衰竭以_________和_________表现为主。右心衰竭以_________的表现为主。

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84、单项选择题急性左心衰竭时咳出（）

A.腥臭痰
B.白色黏痰
C.粉红色泡沫痰
D.脓痰
E.铁锈色痰

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85、多项选择题洋地黄中毒表现为（）

A.恶心，呕吐
B.心律失常
C.肢体麻木
D.复视
E.黄视

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86、单项选择题以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()

A．水钠潴留
B．心率增快
C．迷走神经兴奋
D．心肌肥厚
E．血管升压素增多

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87、单项选择题无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是()

A．肺静脉压
B．肺动脉压
C．肺毛细血管压
D．左房压
E．左心室舒张末压

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88、配伍题具有强力的β肾上腺素能受体和轻微的β和α受体兴奋作用()
通过兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体而起正性肌力作用()

A．多巴酚丁胺
B．多巴胺
C．对羟苯心安
D．二联吡啶酮
E．氨利酮

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89、多项选择题心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄

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90、单项选择题急性肺水肿的首选药物是()

A．西地兰静脉注射
B．硝普钠静脉注射
C．硝酸甘油静脉注射
D．吗啡皮下注射
E．美托洛尔静脉注射

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91、单项选择题风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况()

A．心衰加重
B．低钾
C．洋地黄中毒
D．风湿活动
E．洋地黄剂量不足

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92、单项选择题治疗剂量洋地黄的作用是()

A．减慢房颤病人的心房率
B．使房颤转为窦性心律
C．增加心室肌自律性和兴奋性
D．减慢房颤病人的心室率
E．同时减慢房颤病人的心房率和心室率

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93、多项选择题可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄

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94、单项选择题心功能代偿方式中下列哪项是错误的（）

A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.水、钠潴留
D.心肌肥厚
E.心腔扩大

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95、配伍题

心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：

急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭()
高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄()
风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快()

A．西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射
B．口服地高辛0.25mg，每天1次
C．地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次
D．暂不用洋地黄
E．先用半量西地兰(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复

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96、单项选择题心功能不全最早的体征是()

A．下肢水肿
B．胸腔积液和腹水
C．舒张期奔马律
D．肝颈静脉回流征阳性
E．阵发性夜间呼吸困难

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97、单项选择题关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确()

A．交感神经兴奋
B．水钠潴留
C．心肌肥厚
D．迷走神经兴奋
E．心钠素释放

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98、单项选择题治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是()

A．苯妥英钠和钾盐
B．乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐
C．异搏定(维拉帕米)和钾盐
D．心律平和钾盐
E．奎尼丁和钾盐

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99、单项选择题下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()

A．肝大
B．下肢水肿
C．颈静脉怒张
D．奇脉
E．腹水

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100、单项选择题男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。长时间应用硝普钠的主要不良反应是（）

A.血压下降
B.左室充盈压下降
C.硫氰酸中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速

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101、多项选择题一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于()

A．肺心病
B．冠心病
C．心肌炎
D．心肌病
E．甲亢

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102、单项选择题下列哪项引起右室压力负荷过重()

A．三尖瓣关闭不全
B．肺动脉瓣关闭不全
C．肺动脉高压
D．严重贫血
E．静脉回流量增高

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103、多项选择题出现下列何种情况应停洋地黄（）

A.室性期前收缩二联律
B.低血钾
C.恶心呕吐
D.房速伴不完全房室传导阻滞
E.心电图ST段斜形下移

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104、多项选择题患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。需要进一步了解哪些情况（）

A.有无胸闷、胸痛
B.药物应用史
C.有无黑蒙、晕厥
D.家族史
E.既往疾病史
F.以上都不正确

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105、单项选择题慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年，现阶段采用的治疗方法最合适的是（）

A.电转复为窦性心律
B.胺碘酮
C.β-受体阻滞剂和地高辛，抗凝治疗
D.射频消融心房颤动
E.胺碘酮+地高辛

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106、多项选择题慢性心力衰竭病理生理改变包括（）

A.外周循环阻力增高
B.心排血量显著、急剧降低
C.交感神经系统兴奋
D.心肌损害
E.心室重构

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107、问答题简述慢性心力衰竭的治疗原则。

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108、单项选择题下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值()

A．心尖区舒张期奔马律
B．心率增快
C．心尖区收缩期杂音
D．双肺底湿性啰音
E．发绀

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109、单项选择题左心功能不全最常见的早期症状是()

A．心性哮喘
B．咳粉红色泡沫痰
C．劳力性呼吸困难
D．咳嗽、咯血
E．倦怠乏力

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110、判断题 β受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭

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111、单项选择题男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药()

A．异丙肾上腺素
B．硝普钠
C．利血平
D．洛贝林
E．卡托普利

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112、单项选择题扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()

A．二尖瓣重度狭窄
B．二尖瓣重度关闭不全
C．主动脉瓣重度关闭不全
D．室间隔缺损
E．扩张型心肌病

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113、单项选择题血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为()

A．减低心肌耗氧
B．减慢心率
C．改善心肌供血
D．降低心脏的前、后负荷
E．增强心肌收缩力

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114、单项选择题男性，50岁，高血压病10年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D. 哌唑嗪
E.卡托普利

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115、问答题慢性心力衰竭诊断依据有哪些?

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116、多项选择题下列各种心律失常中，哪些不适合用洋地黄()

A．阵发性室上性心动过速
B．房室交界区心动过速
C．阵发性室性心动过速
D．室颤
E．房颤

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117、单项选择题以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难()

A．高血压病
B．房间隔缺损
C．肺源性心脏病
D．慢性缩窄性心包炎
E．肺动脉瓣狭窄

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118、单项选择题男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）

A.心包积液
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.慢性肾炎
E.肝硬化
F.肺心病

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119、单项选择题下述哪项不是右心衰竭的临床表现（）

A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大

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120、填空题洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为___________。

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121、单项选择题下列不是左心衰竭症状体征的是()

A．夜间阵发性呼吸困难
B．咯血
C．劳力性呼吸困难
D．肝颈静脉回流征阳性
E．心源性哮喘

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122、多项选择题下列作用于肾远曲小管的药物有（）

A.氢氯噻嗪
B.速尿
C.氨苯蝶啶
D.安体舒通
E.阿米洛利

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123、单项选择题

男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。

最有意义的器械检查()

A．胸部CT
B．肝、肾B超
C．心脏核素检查
D．超声心动图
E．冠脉造影

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124、多项选择题心力衰竭时可评价（）

A.肺淤血程度
B.室壁厚度
C.心脏舒张功能
D.心脏收缩功能
E.心脏扩大程度

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125、单项选择题男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）

A.右下肺动脉增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D.KerleyB线
E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺

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126、单项选择题患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。该患者双肺湿性啰音产生原因是（）

A.钠水潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍

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127、单项选择题下列哪一个是右心功能不全最早出现的特异性体征()

A．肺动脉瓣区第二心音亢进
B．发绀
C．下肢水肿
D．颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性
E．右心扩大

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128、单项选择题以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷()

A．二联吡啶酮
B．多巴酚丁胺
C．多巴胺
D．氨利酮
E．胰高糖素

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129、单项选择题下列哪一个是左心衰竭最早期的改变()

A．消化道症状
B．劳力性呼吸困难
C．咳嗽、咳痰、咯血
D．端坐呼吸
E．夜间阵发性呼吸困难

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130、单项选择题

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。

最有价值的器械检查()

A．胸部CT
B．肝、肾B超
C．超声心动图
D．动态血压
E．心脏核素检查

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131、多项选择题下列哪些是使用洋地黄的禁忌证（）

A.预激综合征伴房颤或扑动
B.阵发性室上性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰
D.快速房颤伴心衰
E.Ⅱ或高度AVB

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132、单项选择题男性，45岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科利尿等治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、双下肢水肿。这提示（）

A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄进入右心受累期
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄左心功能不全

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133、单项选择题以下哪种情况适用洋地黄治疗()

A．急性心包填塞
B．肥厚梗阻性心肌病
C．二尖瓣狭窄，肺水肿
D．风心病，心衰，快速房颤
E．急性心肌梗死

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134、单项选择题高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段()

A．心尖区第一心音降低
B．心尖区收缩期杂音
C．夜间阵发性气促
D．室性早搏
E．劳力性呼吸困难

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135、单项选择题引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项()

A．主动脉瓣狭窄
B．肺动脉高压
C．高血压
D．肺动脉瓣狭窄
E．各种原因的心脏病

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136、单项选择题右心衰竭以下列何种表现为主（）

A.心排血量减少
B.心排血量增加
C.体静脉淤血
D.肺淤血
E.以上都不是

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137、判断题二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物

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138、配伍题男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常()
女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm()
男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱()

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．扩张型心肌病
C．特异性心肌病
D．高血压性心脏病
E．肥厚型心肌病

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139、配伍题女，57岁，3年前发生急性心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物()
女，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关()
女，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．利尿剂
D．洋地黄
E．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

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140、多项选择题患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。下列检查应该申请（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂
D.INR
E.超声心动图

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141、单项选择题不属于洋地黄使用禁忌证的是()

A．病态窦房结综合征
B．肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C．重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D．预激综合征伴心房颤动
E．单纯舒张性心力衰竭

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142、单项选择题对洋地黄中毒后处理不正确的是（）

A.补钾
B.立即停药
C.电复律
D.阿托品
E.应用抗心律失常药物

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143、单项选择题洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭（）

A.心力衰竭伴心房纤颤
B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D.肺源性心脏病伴右心功能不全
E.心包积液伴体循环淤血

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144、单项选择题对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.脑钠肽
D.动脉血气分析
E.超声心动图

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145、单项选择题不是左心衰竭表现的是（）

A.劳力性呼吸困难
B.头晕、乏力
C.咳嗽、咳痰
D.少尿
E.腹胀、恶心、呕吐

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146、多项选择题下述哪些是右心功能不全的表现（）

A.肝脏肿大和压痛
B.颈静脉充盈或曲张
C.水肿
D.劳力性呼吸困难
E.胸、腹腔积液

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147、名词解释心源性哮喘

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148、多项选择题心脏压力负荷过重见于（）

A.二尖瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.高血压
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压

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149、多项选择题患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是（）

A.戒烟、戒酒
B.戒酒
C.ACEI
D.螺内酯
E.β-受体阻滞剂
F.利尿剂

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150、多项选择题 &nb来源:91考试网sp;下列排钾利尿剂有（）

A.氨苯蝶啶
B.阿米洛利
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.呋噻米

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151、单项选择题患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）

A.高血压
B.高血压心脏病
C.冠心病
D.心力衰竭
E.慢性支气管炎

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152、多项选择题慢性心力衰竭的常规治疗包括（）

A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管扩张剂

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153、单项选择题下列袢利尿剂是（）

A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.速尿
D.安体舒通
E.阿米洛利

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154、填空题 ACEI治疗心力衰竭的主要机制有：_______、_______、_______、_______。

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155、填空题 ACEI主要副作用为_______，最严重的副作用为_______。

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156、单项选择题一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选()

A．钾盐
B．普萘洛尔(心得安)
C．慢心律
D．心律平
E．胺碘酮

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157、单项选择题

男，68岁，因呼吸困难3小时入院，烦躁、发绀，咳白色泡沫痰。查体：端坐呼吸，血压160/100mmHg，行心电图检查，结果如图所示。下列哪种治疗合适()

A．给予洋地黄
B．毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射
C．地高辛0.125mg/d口服
D．地高辛0.25mg/d口服
E．毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射

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158、配伍题倍它乐克()
多巴酚丁胺()
硝酸甘油静滴()
血管紧张素转换酶抑制剂()

A．减弱心肌收缩力
B．降低心脏前负荷
C．降低心脏后负荷
D．降低心脏前、后负荷
E．加快心率及增加心肌收缩力

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159、单项选择题女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次／min，呼吸幅度较深大。血压20／13.3kPa（150／100mmHg），心界轻度向左扩大，心率90次／min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（）

A.高心病左心功能不全
B.更年期综合征
C.神经官能症
D.糖尿病酸中毒
E.高血压危象

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160、多项选择题利尿剂常见不良反应是（）

A.脂代谢异常
B.肝、肾功能损伤
C.糖代谢异常
D.消化道反应
E.电解质紊乱

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161、单项选择题女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。为明确诊断最可靠的检查是（）

A.心电图
B.动态心电图
C.胸片
D.冠状动脉造影
E.心动超声

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162、单项选择题左心功能不全最常见的早期症状是（）

A.腹胀食欲不振
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.双下肢水肿

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163、单项选择题男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选()

A．普萘洛尔(心得安)静脉注射
B．西地兰静脉注射
C．地高辛口服
D．间羟胺静脉滴注
E．吗啡皮下注射

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164、多项选择题应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是()

A．增快心率，使心搏出量增加
B．降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加
C．减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量
D．扩张周围静脉减少回心血量
E．使心肌收缩力增加

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165、配伍题多巴酚丁胺()
卡托普利()
氨力农()
美托洛尔()

A．非洋地黄类正性肌力药物
B．磷酸二酯酶抑制剂
C．肾上腺素能受体抑制剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．β受体阻滞剂

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166、单项选择题

男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

出现以上心电图改变最可能的原因为()

A．洋地黄中毒
B．心衰控制
C．洋地黄剂量不足
D．诱因未去除
E．未合用利尿剂

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167、单项选择题左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()

A．心尖区收缩期杂音
B．心尖区舒张期奔马律
C．第一心音减弱
D．心率明显增快
E．肺动脉瓣第二心音增强

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168、单项选择题直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()

A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．三尖瓣关闭不全

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169、单项选择题不能反映心功能状态的检查是()

A．心电图
B．超声心动图
C．X线
D．SPECT
E．以上均不能反应

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170、问答题心力衰竭的诱因有哪些?

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171、单项选择题治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确()

A．寻找并治疗导致心衰的诱因
B．调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C．加用糖皮质激素
D．加用血管扩张剂
E．加用β受体阻滞剂

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172、单项选择题左心衰时心脏听诊特点（）

A.舒张晚期奔马律
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音

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173、单项选择题

一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为()

A．低血钾
B．心衰加重
C．电解质紊乱
D．洋地黄中毒
E．洋地黄用量不足

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174、判断题病窦综合征患者适合应用洋地黄类药物

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175、单项选择题急性左心衰不适合使用哪些药物()

A．速尿
B．安体舒通
C．硝普钠
D．西地兰
E．吗啡

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176、单项选择题下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证()

A．预激综合征伴房颤或扑动
B．二度或高度AVB
C．肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰
D．单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者
E．阵发性室上性心动过速

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177、单项选择题患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是（）

A.目前无介入或手术治疗指征
B.药物治疗
C.二尖瓣球囊扩张术
D.二尖瓣置换术
E.介入治疗

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178、判断题

抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黄的药理作用之一

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179、单项选择题患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（）

A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素
B.B阶段，无症状心力衰竭阶段
C.C阶段，有症状心力衰竭阶段
D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭
E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确

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180、单项选择题

男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。

硝普钠治疗心力衰竭的机制是（）

A.减慢心率
B.降低心肌耗氧量
C.降低心脏的前后负荷
D.加强心肌收缩力
E.增加心输出量

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181、单项选择题男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是（）

A.静脉压增高
B.肝颈回流征阳性
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大

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182、单项选择题男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）

A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭

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183、单项选择题男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160／90mmHg，两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为（）

A.后负荷增加
B.前负荷增加
C.心率增快
D.机体耗氧增加
E.心肌耗氧增加

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184、单项选择题下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()

A．左心室压力升高
B．肺动脉高压
C．肺静脉压力升高
D．左心室舒张末压升高
E．右心房压力升高

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185、判断题心力衰竭早期可出现醛固酮分泌减少

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186、单项选择题

六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是()

A．心界扩大
B．心率增快
C．心尖区收缩期吹风样杂音
D．心尖区舒张期奔马律
E．双肺湿性啰音

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187、单项选择题男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。治疗原则为（）

A.针对病因治疗
B.针对症状治疗
C.预防治疗
D.心理康复治疗
E.饮食控制治疗

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188、单项选择题主动舒张功能障碍原因是（）

A.Ca2+及时被肌浆网摄取及泵出胞外
B.K+能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
D.Na+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
E.K+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外

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189、单项选择题下列哪种情况非洋地黄应用适应证()

A．心包炎
B．快速室率的房颤
C．快速室率的房扑
D．室上性阵速
E．心衰

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190、单项选择题鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()

A．下肢水肿
B．低蛋白血症
C．腹水
D．脾大
E．颈静脉怒张

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191、单项选择题心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节()

A．Ca的调节作用
B．心肌纤维的长度
C．Na-K-ATP酶活性
D．细胞内钠离子浓度
E．心肌供血状态

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192、单项选择题男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）

A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭

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193、单项选择题以下哪种情况是洋地黄适用证（）

A.预激综合征合并心房颤动
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风心病，心衰，快速房颤
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死

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194、单项选择题轻度心力衰竭患者利尿剂首选（）

A.阿米洛利
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪

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195、单项选择题应用洋地黄效果较好的心力衰竭是（）

A.充血性心力衰竭伴房颤
B.肺源性心脏病致心衰
C.心肌炎致心衰
D.甲状腺功能亢进致心衰
E.肥厚型心肌病致心衰

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196、单项选择题男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短。超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间

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197、单项选择题体循环淤血的最可靠体征为（）

A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张

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198、多项选择题关于放射性核素心血池显影正确的是（）

A.有助于判断心室腔大小
B.反映心脏收缩功能
C.反映心脏舒张功能
D.可计算EF值
E.反映心肌缺血程度

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199、单项选择题患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列检查不是必须的是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.胸部X线检查
E.冠状动脉血管造影

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200、配伍题

急性肺水肿的发生机制

急性广泛前壁心肌梗死()
快速房颤()
二尖瓣腱索断裂()

A．左室充盈障碍
B．左室后负荷突然增加
C．左室舒张期过短
D．左室排血量急剧下降
E．左室舒张期前负荷突然增加

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