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胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试资料（每日一练）

2019-01-19 02:07:33 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣反流
C.肺动脉闭锁
D.永存左上腔静脉
E.肺动脉畸形引流

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2、名词解释动脉导管未闭

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3、单项选择题患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。最佳处理是（提示心脏彩色超声/心血管造影：房室连接不一致，右心室双出口，肺动脉瓣狭窄，左、右肺动脉以及左、右心室发育可。）（）

A.ASO术
B.单心室修补
C.B-T术
D.Rastelli术
E.心内隧道修补术
F.Double-Switch术

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4、多项选择题患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。需要在体外循环下修复瘘孔的情况有（提示经治疗1周后患者症状有所缓解，准备行手术治疗。）（）

A.行瘘口切线缝合术有可能损伤血管壁引起大出血者
B.难于显露的瘘口
C.冠状动脉有明显病变须同期行主动脉-冠状动脉旁路移植者
D.合并心内畸形须同期手术矫正者
E.多发性瘘须经心腔、肺动脉或冠状动脉径路修补瘘口者
F.冠状动脉分支瘘或冠状动脉主干终末支瘘

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5、多项选择题下列疾病中会引起发绀的有（）

A.右上腔静脉与左房连接
B.右上腔静脉近心段缺如
C.右上腔静脉与肺静脉连接
D.右上腔静脉远心段缺如
E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接

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6、多项选择题头臂血管畸形的实验室检查有（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.食管钡餐造影
D.计算机断层扫描
E.心导管检查

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7、单项选择题冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()

A．中年以上多见
B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞
C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件
D．女性发病率及死亡率高于男性
E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高

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8、单项选择题患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2 ）98%，双下肢SpO2 70%。不必要的术前检查是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线
E.心导管检查

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9、单项选择题患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是（）

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣下移畸形
E.房间隔缺损

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10、单项选择题男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是()

A．房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨
B．右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
C．室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大
D．室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大
E．房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨

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11、单项选择题男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉窦瘤破裂
C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D.冠状动脉静脉瘘
E.主肺动脉隔缺损

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12、单项选择题风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术()

A．窦性心律，左心房无血栓
B．中度隔膜样二尖瓣狭窄
C．心功能Ⅱ～Ⅲ级
D．二尖瓣狭窄伴中度关闭不全
E．左心房明显扩大

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13、单项选择题

女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm

该病人的诊断是()

A．风湿性二尖瓣狭窄
B．风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全
C．风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D．风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全
E．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

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14、单项选择题下列情况中不需要手术处理的是（）

A.右冠状动脉起源于肺动脉
B.左冠状动脉起源于肺动脉
C.左前降支起源于肺动脉
D.左前降支起源于右冠状动脉
E.回旋支源于肺动脉

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15、多项选择题患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。术后并发症有（）

A.右心室流出道梗阻
B.左心室流出道梗阻
C.残余室间隔缺损
D.完全性房室传导阻滞
E.低心排血量综合征
F.肺动脉高压危象

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16、单项选择题室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外()

A．肺动脉高压
B．艾森曼格综合征
C．主动脉瓣关闭不全
D．肺动脉瓣关闭不全
E．房室传导阻滞Ⅲ度

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17、单项选择题患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。为明确诊断，首先考虑进行的实验室检查是（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.脑电图
E.放射性核素

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18、判断题心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。()

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19、单项选择题患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。为明确诊断，应优先选用的检查方法是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.CT
E.心血管造影

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20、单项选择题患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是（）

A.肺动脉环缩术
B.改良BT分流术
C.主动脉弓降部重建术
D.NorwoodI期手术
E.Glenn术

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21、填空题按溶媒的不同，心脏停搏液可分为_________、_________、_________。

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22、多项选择题冠状动脉瘘瘘入右心系统常见的部位有（）

A.右心室
B.右心房
C.肺动脉
D.冠状静脉
E.上腔静脉

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23、多项选择题患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。目前的治疗应选择（提示患儿血常规回报正常范围；心脏超声：先天性心脏病：动脉导管未闭，肺动脉高压（重度）。）（）

A.立即手术治疗
B.口服洋地黄类药物
C.口服利尿药物
D.静脉应用抗生素
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂
F.静脉应用酚妥拉明
G.房间隔造口术

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24、问答题肺动脉口狭窄有哪些病理生理变化?

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25、判断题漏斗部为室间隔缺损最好发部位。()

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26、单项选择题下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（）

A.单纯膜部型
B.嵴下型
C.隔瓣下型
D.嵴内型
E.干下型

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27、单项选择题一位10岁患儿，导管检查结果如下，其中哪一项可确诊为动脉导管未闭()

A．导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉
B．导管经由肺动脉总干进入降主动脉
C．导管测得肺动脉压力为10kPa(75mmHg)
D．导管测得跨动脉瓣差为10kPa(75mmHg)
E．导管经右心房进入肺静脉

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28、单项选择题下列哪项是确立肺动脉口狭窄的最低标准()

A．右室-肺动脉收缩期压差超过40mmHg
B．右室-肺动脉收缩期压差超过10mmHg
C．右室-肺动脉收缩期压差超过60mmHg
D．右室-肺动脉收缩期压差超过5mmHg
E．右室-肺动脉收缩期压差超过20mmHg

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29、单项选择题患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）

A.PCI开通全部血管
B.PCI开通前降支
C.急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化
D.尿激酶溶栓
E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术

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30、单项选择题下列哪一类房间隔缺损患者不应接受手术治疗（）

A.已出现心功能不全者
B.＞60岁的患者
C.婴幼儿患者
D.反复出现肺部感染者
E.静息时，肺／体动脉血流量比值＜1.5者

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31、单项选择题关于房间隔缺损下述哪些描述是正确的（）

A.合并重度肺高压者，超声可见二尖瓣和肺动脉瓣大量回流
B.超声见三尖瓣关闭不全提示是Ⅰ孔型房间隔缺损
C.超声早期可见右心房室增大，晚期常有左心房室增大
D.X线胸片常可见主动脉结增宽
E.心电图的改变可作为鉴别Ⅰ孔ASD和Ⅱ孔ASD的重要依据

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32、单项选择题男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现()

A．胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B．心尖区吹风样收缩期杂音
C．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱
D．胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进

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33、单项选择题患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。经心脏彩色超声患儿诊断为主-肺动脉间隔缺损APSD，无其他心内畸形，应采取的治疗方法是（）

A.尽早手术
B.保守治疗
C.3～5岁时手术
D.成人时手术
E.因无肺动脉高压，可以暂缓手术

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34、多项选择题患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。拟将患儿转运至专科医院治疗，则转运过程中的措施包括（）

A.心电监护
B.面罩吸氧
C.气管插管
D.经皮血氧饱和度监测
E.保暖
F.静脉应用多巴胺维持
G.静脉应用肾上腺素维持

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35、单项选择题

男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。

若心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，决定其能否手术的主要因素为()

A．缺损的大小
B．缺损的位置
C．肺动脉压力
D．肺血管阻力
E．病人年龄

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36、单项选择题患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.二尖瓣关闭不全
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损伴二尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄

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37、多项选择题患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。患儿入院诊断为法洛四联症，需要与之鉴别的发绀型心脏病有（）

A.完全性大动脉转位
B.主动脉缩窄
C.右心室双出口伴肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.完全性房室通道
F.三尖瓣闭锁

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38、单项选择题患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。患者可能存在的病变包括（）

A.主动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺纤维化
E.冠心病
F.冠状动脉肌桥

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39、单项选择题以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现（）

A.心电图示左室肥厚
B.脑脓肿
C.杵状指
D.心脏听诊无杂音
E.缺氧发作

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40、配伍题膜周部巨大室间隔缺损修补易并发()
动脉导管结扎述易并发()

A．房室传导阻滞Ⅲ度
B．肺动脉瓣返流
C．喉返神经损伤
D．膈神经损伤
E．三尖瓣返流

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41、单项选择题不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是（）

A.前降支
B.对角支
C.钝缘支
D.后降支
E.锐缘支

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42、多项选择题有关心脏停搏液的主要机制，下列哪些是正确的()

A．稀释血液，减少血液成分的破坏
B．高钾成分使心电活动静止
C．低温可降低心肌能量消耗
D．输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E．输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜

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43、填空题动脉导管未闭最适当的手术年龄是_______岁。

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44、单项选择题一般而言，动脉导管未闭最佳的手术时期是()

A．婴幼儿阶段
B．成年后
C．学龄前
D．7～18岁
E．出生后数天

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45、单项选择题

男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。

该病例的治疗方案中最不适宜的是()

A．保肝及增加营养
B．强心剂及利尿治疗
C．血管扩张剂的应用
D．抽胸腹水
E．心包大部剥离切除术

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46、多项选择题关于大动脉转换术的手术指征，叙述正确的是（）

A.TGA/IVS患儿，手术年龄2周左右为宜，最大不宜超过1个月
B.TGA/VSD患儿，需在6个月以内手术
C.TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手术
D.合并冠状动脉畸形时，也可行Switch手术，但增加手术风险
E.TGA/IVS室间隔向左侧移位

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47、单项选择题下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形()

A．肺动脉瓣狭窄
B．主动脉骑跨
C．室间隔缺损
D．左室肥大
E．右室肥大

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48、多项选择题室间隔完整的肺动脉闭锁的新生儿期处理包括（）

A.静脉输注前列腺素E1
B.纠正代谢性酸中毒
C.紧急床旁超声和心血管造影
D.机械通气
E.正性肌力药物支持

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49、单项选择题关于体静脉异位引流，叙述错误的是（）

A.当引流至右心房时，基本无生理障碍，无须手术处理
B.引流至左心房时，患者有不同程度的发绀和左心超负荷，常需要手术处理
C.体静脉异位引流中以左上腔静脉为最常见
D.体静脉异位引流大多单独存在
E.体静脉异位引流大多数伴有其他先天性心脏病

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50、单项选择题有关主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症（）

A.心脏杂音＋上、下肢血压相同或近似
B.心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低
C.心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高
D.听不到心脏杂音
E.心脏杂音＋发绀

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51、单项选择题患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。患儿可出现周围血管体征，不包括（）

A.毛细血管搏动
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.奇脉
E.脉压明显增宽

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52、配伍题

下列各病例最可能的诊断是：

患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌；心脏听诊：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉瓣第二听诊区DM。P亢进()
患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM，P亢进固定分裂()

A．先天性心脏病房间隔缺损
B．风湿性心脏病、双瓣膜双病变
C．左房黏液瘤
D．冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．先天性心脏病室间隔缺损

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53、单项选择题有关室间隔缺损的治疗，下列描述哪一项不恰当（）

A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室缺应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E.一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择

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54、单项选择题男性，20岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。休格检查：胸骨左缘第3～4肋间三级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为()

A．动脉导管未闭
B．主动脉窦瘤破裂
C．室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D．冠状动脉静脉痿
E．主肺动脉隔缺损

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55、判断题正常主动脉瓣瓣口面积为5cm，当面积减少到1cm时，左心室排血就遇到障碍。()

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56、单项选择题肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病是（）

A.原发性房间隔缺损
B.继发性房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症

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57、配伍题哪一种小分流的先天性心脏病有自行闭合的可能()
哪一种先天性心脏病可发生差异性发绀()

A．动脉导管未闭
B．房间隔缺损
C．肺动脉瓣狭窄
D．法洛四联症
E．室间隔缺损

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58、单项选择题患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。先天性二尖瓣狭窄成形效果最差的病理改变为（）

A.二尖瓣交界融合
B.二尖瓣瓣上隔膜
C.降落伞样二尖瓣
D.吊床样二尖瓣
E.双孔二尖瓣

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59、单项选择题

男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。

该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是()

A．左心室
B．右心室
C．右心房
D．主动脉
E．肺动脉

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60、单项选择题患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用（）

A.洋地黄制剂
B.糖皮质激素
C.大量补液
D.主动脉球囊反搏
E.PCI

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61、多项选择题患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。根治手术的必要程序包括（提示患儿经上述处理后，缺氧状态持续，动脉血氧饱和度低至40%，予紧急气管插管，呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右，患儿清醒，决定急诊行根治手术。）（）

A.应用降低体循环阻力的麻醉药物
B.建立体外循环
C.术中心肌保护
D.修补室间隔缺损
E.解除右心室流出道梗阻
F.冠状窦逆行灌注心停搏液
G.主动脉内球囊反搏

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62、单项选择题冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗()

A．管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上
B．管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
C．管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
D．管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
E．管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时

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63、单项选择题先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是（）

A.降低体循环阻力
B.降低肺循环阻力
C.减轻左心负荷
D.减轻右心负荷
E.增加肺循环血流

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64、单项选择题在肺动脉闭锁／室间隔完整的治疗选择中，下述哪一项是双心室矫正术的禁忌证（）

A.三尖瓣大量回流
B.三尖瓣发育不全，Z值=1
C.右室流出道完全闭锁
D.右室依赖性冠状动脉
E.主肺动脉细小

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65、单项选择题男，18岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）

A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄

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66、单项选择题有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是（）

A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"
B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄

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67、填空题冠状动脉粥样硬化主要侵犯_________、_________。

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68、单项选择题患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。首选治疗是（）

A.强心
B.利尿
C.纠正酸碱
D.扩容
E.行ASO术

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69、单项选择题患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。如患儿动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血、肺动脉段突出外，主要表现为（）

A.右心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房增大
D.左心室增大
E.脉压显著增宽

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70、单项选择题冠状动脉瘘最多来源于（）

A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.双侧冠状动脉
D.肺动脉
E.右心房

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71、单项选择题男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.CT检查
B.X线检查
C.彩色多普勒超声心动图检查
D.ECG检查
E.动脉血气分析

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72、单项选择题患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm，质软，剑突下未及。为明确诊断，首先考虑进行的实验室检查是（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.血常规
E.血气分析

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73、问答题什么是法洛四联症?其病理生理变化如何?

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74、单项选择题

女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

最合适的治疗方法为()

A．二尖瓣替换术
B．二尖瓣整复术
C．二尖瓣直视分离术
D．二尖瓣闭式分离术
E．不需手术

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75、单项选择题

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为()

A．患者出现发热，为手术禁忌证
B．立即手术
C．抗生素控制感染，直至体温平稳再手术
D．肮生素控制在感染2～3个月，即使体温不降也应手术
E．以上都不对

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76、单项选择题

男性，6岁，出生后即发现有发绀，平明活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法洛四联症。

体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明()

A．肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重
B．轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重
C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响

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77、单项选择题冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()

A．中年以上多见
B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞
C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件
D．女性发病率及死亡率高于男性
E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高

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78、单项选择题关于大动脉转位以下哪些叙述是正确的（）

A.复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位
B.复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动脉转位的相同
C.复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重
D.复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位
E.复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位

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79、多项选择题患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。可以采取的手术方式为（提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。）（）

A.缩窄段切除＋端-端吻合术
B.锁骨下动脉翻转片主动脉成形术
C.补片主动脉成形术
D.缩窄段切除、人工血管移植术
E.人工血管旁路移植术
F.缩窄段切除＋扩大端-端吻合术

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80、单项选择题关于先天性主动脉狭窄，下列哪一项叙述是错误的（）

A.指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.第3～7对肋间动脉建立粗大侧支循环
D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg

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81、填空题法洛四联症所指的是___________、___________、___________和__________四种心脏畸形。

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82、多项选择题患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。根据超声心动图检查，患者的诊断包括（提示超声心动图：右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。）（）

A.继发孔房间隔缺损
B.永存左上腔静脉
C.无顶冠状静脉窦
D.原发孔型房间隔缺损
E.右上腔静脉缺如
F.三房心

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83、多项选择题患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。要避免上述心律失常的发生，可行的方案包括（）

A.改用心外管道Fontan的方法
B.采用板障开窗（Fenistration）的方法
C.提早至2岁行Fontan手术
D.术后及早撤离呼吸机
E.术后常规控制体温在35℃左右
F.术后预防性应用胺碘酮

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84、多项选择题患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。合理的措施包括（提示患儿已转运至专科医院，但发绀较前加重，经皮氧饱和度（SpO）70%，HR160次/min，R45次/min，BP65/40mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ/Ⅵ级连续性杂音。肝肋下0.5cm，质软。）（）

A.血气分析
B.静脉应用多巴胺维持
C.静脉应用肾上腺素维持
D.鼻导管吸氧
E.面罩吸氧
F.头罩吸氧
G.静脉应用前列腺素维持

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85、单项选择题正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）

A.15天
B.20天
C.1个月
D.2个月
E.3个月

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86、单项选择题

患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。

该病人患哪种先心病()

A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．动脉导管未闭
E．心内膜障力纤维增生症

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87、单项选择题患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。患儿经积极内科治疗后，目前一般情况良好。下一步合理的治疗方法是（）

A.行Switch手术
B.行肺动脉环缩术
C.行右侧锁骨下动脉-右肺动脉分流术（右侧B-T分流术）
D.行肺动脉环缩术＋右侧B-T分流术
E.暂时无须手术，可继续随访，合理喂养

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88、单项选择题患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。最可能的诊断是（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣反流
C.主-肺动脉间隔缺损
D.冠状动脉瘘
E.室间隔缺损

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89、单项选择题以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）

A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
B.开瓣音
C.水冲脉
D.胸骨左缘连续性杂音
E.收缩期震颤

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90、单项选择题慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大()

A．腹水，下肢水肿
B．胸膜腔积液征
C．肝脏肿大
D．肘静脉压40cmHO
E．贫血

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91、单项选择题原发孔房缺最常合并（）

A.室缺
B.肺动脉瓣狭窄
C.右室流出道狭窄
D.动脉导管未闭
E.二尖瓣裂

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92、单项选择题

女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。

有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确()

A．肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重
B．收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重
C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响

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93、单项选择题既可治疗寒闭昏迷，又能治疗热闭神昏的最佳药物是（）。

A.麝香
B.苏合香
C.牛黄
D.冰片
E.石菖蒲

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94、多项选择题关于右心室流出道及肺动脉狭窄的实验室检查，叙述正确的有（）

A.心电图常提示电轴左偏
B.胸部X线片提示肺血管纹理稀少，肺野清晰
C.超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况
D.不常规进行心导管检查
E.右心室流出道狭窄，右心室造影可见造影剂滞留在肺动脉内

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95、单项选择题

女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。

最可能的诊断是()

A．主动脉缩窄
B．三尖瓣闭锁
C．动脉导管未闭
D．卵圆孔未闭
E．肺动脉瓣狭窄

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96、多项选择题体外循环机的主要部件是()

A．血泵
B．氧气器
C．滤血器
D．变温器
E．血气分析仪

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97、单项选择题目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法（）

A.上腔静脉-右上肺静脉吻合
B.上腔静脉-右肺动脉吻合
C.降主动脉-左肺动脉吻合
D.锁骨下动脉-肺动脉吻合
E.升主动脉-右肺动脉吻合

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98、单项选择题患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。则目前最合理的手术方案是（）

A.肺动脉环缩术
B.Norwood术
C.Damus-Kaye-Stansel手术
D.分隔手术
E.中央分流术

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99、单项选择题下列对法洛四联症之室间隔缺损位置的描述中，哪一项是不恰当的（）

A.常与三尖瓣相邻
B.位于主动脉瓣下
C.常发生于室间隔膜部附近
D.主动脉骑跨于室缺上
E.常位于右室小梁部

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100、单项选择题

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。

住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义()

A．肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B．静脉压27mmHO
C．心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D．胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E．超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常

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101、单项选择题患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为（）

A.左心室室壁瘤
B.室间隔穿孔
C.左心室破裂
D.急性心肌梗死
E.不稳定型心绞痛

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102、单项选择题关于单心室伴肺动脉狭窄，叙述正确的是（）

A.伴充血性心力衰竭
B.会引起肺血管病变
C.都需要行分隔手术
D.听诊第二心音分裂
E.很少出现缺氧发作

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103、单项选择题女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流对确定手术适应证最有意义的检查是（）

A.右室造影
B.左室造影
C.主动脉造影
D.肺动脉造影
E.右心导管检查

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104、多项选择题 X线片显示肺充血性改变的心脏病是()

A．房间隔缺损
B．肺动脉口狭窄
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．法洛四联症

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105、单项选择题左心发育不良综合征术前处理的首要原则是（）

A.增加肺血流
B.增加体循环血流
C.维持体肺血流平衡
D.降低肺循环阻力
E.降低体循环阻力

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106、单项选择题下列先心病中，哪一种最不可能发生艾森曼格综合征()

A．肺动脉口狭窄
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．主肺动脉窗

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107、问答题简述法洛四联症的诊断。

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108、多项选择题单纯二尖瓣狭窄的X线检查可发现()

A．无明显异常
B．左心房扩大
C．出现双房影
D．主动脉结小，肺动脉段突出，肺门血管影增大，肺野周围血管影纹细小
E．左心室明显扩大，向左下方延长

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109、单项选择题患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关()

A．颈静脉怒张
B．肺部可闻及湿性啰音
C．肝肿大
D．心浊音界右移
E．以上均不正确

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110、单项选择题患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉闭锁
D.房间隔缺损
E.心内膜垫缺损

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111、单项选择题男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法洛四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现()

A．红细胞增多，血红蛋白增至15～20g以上
B．右心室肥大
C．左心室肥大
D．晚期可出现脑栓塞
E．蹲踞行为

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112、单项选择题

女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

诊断若成立，治疗措施应选择()

A．二尖瓣扩张分离术
B．二尖瓣替换术
C．经皮穿刺气囊导管
D．动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术
E．无需手术，门诊治疗，定期随访

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113、单项选择题下列哪项不是肺动脉狭窄的手术征()

A．右心室肥大
B．活动后有心悸气促
C．右心室-肺动脉压力差为15mmHg
D．有周围性发绀
E．有晕厥史

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114、多项选择题患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后应进行的检查包括（）

A.心电图
B.全胸X线片检查
C.超声心动图
D.有条件者可选择行心脏螺旋CT
E.呼吸功能检查
F.腹部B型超声
G.24h动态心电图

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115、单项选择题关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是（）

A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环
D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg

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116、单项选择题缩窄性心包炎时心脏长期受瘢疤组织的束缚，可使心肌产生()

A．充血性水肿
B．炎症浸润
C．萎缩
D．淀粉样变性
E．脂肪变性

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117、单项选择题患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。可能的初步诊断是（）

A.哮喘
B.食管炎
C.双主动脉弓
D.食管肿瘤
E.支气管扩张

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118、单项选择题女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症

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119、单项选择题患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.慢性支气管炎
C.咽食管憩室
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄

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120、多项选择题患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。目前主要诊断是（提示心脏CT：升主动脉直径2.5mm，主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm。动脉导管未闭，大小6mm；双上肺斑片状影。心脏B型超声：右心室增大，31.4mm×23.0mm，左心室发育不良，10.2mm×21.8mm；左心室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨隔压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg。动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。）（）

A.左心发育不良综合征
B.室间隔缺损
C.主动脉弓发育不良并主动脉缩窄
D.动脉导管未闭
E.右心室发育不良
F.新生儿肺炎

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121、单项选择题患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。引起该患者心悸、胸闷的初始病变是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.右冠状动脉异常起源于肺动脉
C.左冠状动脉异常起源于肺动脉
D.冠状动静脉瘘
E.冠状动脉狭窄

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122、单项选择题在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现（）

A.右心扩大
B.两肺血不对称
C.两肺血增多，肺动脉段突出
D.两肺血减少
E.靴形心影

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123、名词解释第三心室

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124、单项选择题患儿5岁，反复发作感冒、咳嗽2年多。体查：胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。心电图示双侧心室肥大，超声心动图室间隔在1.5cm回声失落，诊断不先天性心脏病室间隔缺损。该病治疗选择()

A．保守治疗，等待自行愈合
B．体外循环下行室缺补片修补
C．体外循环下行室缺直接缝合修补
D．低温下心内直视室缺修补
E．肺动脉环束

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125、单项选择题永存动脉干患儿出现肺血管阻塞性病变的最早时间是出生后（）

A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.1年
E.2年

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126、多项选择题患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。合理的治疗措施包括（提示心电图：交界性异位性心动过速（JET）。）（）

A.持续机械通气
B.使用镇静、肌肉松弛药物
C.降低体温至35～36℃
D.静脉应用肾上腺素
E.静脉应用利多卡因
F.静脉应用胺碘酮
G.电复律

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127、多项选择题 NorwoodI期手术中，Sano分流术的优点有（）

A.较高的主动脉舒张压
B.减少主动脉窃血
C.术后相对稳定的血流动力学
D.减少潜在的冠状动脉缺血
E.不破坏右心室的完整性

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128、单项选择题左上腔静脉与左心房异常连接的手术方法不包括（）

A.左上腔静脉结扎术
B.左心房后壁内通道重建术
C.补片分隔成形术
D.左上腔静脉与右心房吻合术
E.左上腔静脉与左心耳吻合术

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129、单项选择题女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽，血压16／7kPa（120／53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择以下检查，除了（）

A.心脏听诊检查
B.右心导管检查
C.超声心动图检查
D.心电图运动试验
E.逆行主动脉弓降部造影

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130、单项选择题

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。

最先考虑的疾病是()

A．缩窄性心包炎
B．心肌病
C．瓣膜病
D．肝硬化
E．结核性腹膜炎

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131、单项选择题

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是()

A．喉返神经
B．迷走神经
C．膈神经
D．喉上神经
E．肋间神经

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132、单项选择题有关室间隔缺损的治疗哪项不正确()

A．巨大缺损应尽早手术
B．小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术
C．左向右分流量超过50%应尽早手术
D．肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证
E．病人出现发绀不适合手术治疗

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133、单项选择题对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳手术方法是（）

A.结扎法
B.钳闭法
C.体外循环下直接缝合法
D.导管介入填塞法
E.直接切断缝合法

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134、多项选择题患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.动脉血气分析
E.超声心动图
F.心肌灌注扫描
G.冠状动脉造影

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135、多项选择题患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。改善以上症状应做的处理是（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO92%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）（）

A.过度通气
B.调整左右PaCO至45mmHg
C.吸入空气氧浓度
D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒
E.应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力
F.应用肾上腺素增加心肌收缩力
G.适当补充血容量

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136、单项选择题成人主动脉瓣狭窄的外科治疗策略不包括（）

A.经皮球囊瓣膜成形术
B.自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换
C.人工机械瓣置换
D.生物瓣置换
E.同种主动脉瓣置换

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137、填空题先天性心脏病的手术最佳年龄是_______。

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138、单项选择题患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是（）

A.左冠状动脉结扎术
B.左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术
C.冠状动脉旁路移植术
D.肺动脉内通道术
E.冠状动脉主动脉植入术

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139、问答题房间隔缺损的手术适应证有哪些?

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140、名词解释房间隔缺损(atrial sptal defect)

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141、单项选择题患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）

A.CK
B.AST
C.LDH
D.CK-MB
E.ALT

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142、单项选择题关于三房心，叙述错误的是（）

A.副房接受4条肺静脉，真房包含左心耳并连通二尖瓣
B.副房接受4条肺静脉并包含左心耳，真房连通二尖瓣
C.分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔
D.三房心常合并房间隔缺损
E.三房心可分为典型三房心和不典型三房心

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143、判断题目前冠心病的治疗分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。()

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144、单项选择题二尖瓣瓣口面积小于以下哪一种即可产生临床症状()

A．4cm
B．2.5cm
C．1.5cm
D．1.0cm
E．3cm

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145、单项选择题

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。

治疗方案是()

A．保肝治疗
B．抗结核治疗
C．强心利尿剂
D．抗心律失常药
E．外科治疗

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146、单项选择题风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）

A．冠状动脉痉挛
B．冠状动脉血栓栓塞
C．风湿病变累及冠状动脉
D．容易合并冠状动脉粥样硬化
E．主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足

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147、单项选择题患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。 APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为（）

A.单纯结扎
B.切断后缝闭缺损
C.介入封堵
D.经肺动脉补片修补
E.经主动脉补片修补

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148、单项选择题肺动脉口狭窄最常发生的部位是（）

A.瓣膜部
B.右室漏斗部
C.瓣膜部有肺动脉干
D.肺动脉干
E.左室漏斗部和瓣膜

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149、多项选择题患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）

A.灌注肺
B.低心排血量综合征
C.室间隔缺损残余分流
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
F.心律失常
G.残余肺动脉狭窄

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150、单项选择题关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的()

A．临床检查可存在奇脉
B．脉压增大
C．心电图示ST段压低，T波低平
D．常合并心房纤颤
E．超声心动图有助于确诊

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151、多项选择题二尖瓣狭窄的手术方式有()

A．左径闭式交界分离术
B．右径闭式交界分离术
C．直视交界分离术
D．二尖瓣直视整形术
E．二尖瓣置换术

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152、单项选择题升主动脉瘤最常见和最严重的后果是()

A．破裂
B．主动脉瓣关闭不全
C．压迫气管导致呼吸困难
D．胸骨侵蚀
E．心绞痛与心肌缺血

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153、单项选择题

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

该病例的治疗方案中最不适宜的是()

A．保肝及增加营养
B．强心及利尿治疗
C．血管扩张剂的应用
D．抽胸腹水
E．心包大部剥离切除术

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154、多项选择题急性心肌梗死后梗死相关动脉支配区域的收缩运动异常包括（）

A.同步异常
B.收缩运动增强
C.无收缩运动
D.收缩运动减弱
E.反常收缩

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155、单项选择题原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损的区别哪项是错误的（）

A.原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，继发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方
B.原发孔型房间隔缺损常有二尖瓣的大瓣裂，而后者无
C.原发孔型房间隔缺损在心电图上电轴右偏，而后者则为左偏
D.原发孔型房间隔缺损常可闻及心尖区收缩期杂音，而后者无
E.原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损均有第二心音亢进，固定分裂

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156、单项选择题差异性发绀是见于（）

A.房间隔缺损合并肺高压
B.室间隔缺损合并肺高压
C.法洛四联症
D.严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀
E.动脉导管未闭合并严重肺高压

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157、多项选择题右上腔静脉异位引流至左心房常用的手术方法有（）

A.非体外循环上腔静脉与右心房吻合术
B.体外循环下心内隧道术
C.左心房上途径补片内隧道术
D.左心房后壁内通道术
E.全腔肺动脉吻合术

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158、多项选择题冠状动脉瘘常见的合并畸形包括（）

A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.右心室双出口

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159、单项选择题中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为()

A．10～30mmHg
B．30～50mmHg
C．30～60mmHg
D．50～100mmHg
E．40～50mmHg

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160、单项选择题

女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。

心导管检查应该发现()

A．肺静脉血氧含量减低
B．肺动脉血氧含量增高
C．肺静脉血氧含量增高
D．肺动脉血氧含量减低
E．上述都不是

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161、单项选择题

男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。

该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果()

A．肺动脉区收缩期杂音
B．肺动脉第2音亢进
C．左心室肥大伴劳损
D．右心室肥大
E．心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞

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162、单项选择题患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损合并肺炎
B.右心室双出口
C.永存动脉干
D.法洛四联症
E.主-肺动脉间隔缺损

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163、单项选择题女性，45岁，劳累后心悸、气促，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合()

A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄伴关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．主动脉瓣狭窄

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164、单项选择题下列哪项指标能反映左心室前负荷变化（）

A.肺动脉楔压（PAWP）
B.心排血量
C.中心静脉压
D.平均动脉压
E.Vmax

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165、判断题正常的左心房压力为3～5mmHg。()

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166、单项选择题属于左向右分流型的先天性心脏病是（）

A.动脉导管未闭
B.肺动脉狭窄
C.主动脉缩窄
D.右位心
E.大血管错位

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167、单项选择题有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是（）

A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室间隔缺损应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择

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168、单项选择题下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征()

A．2个月前发生脑栓塞
B．合并妊娠6个月
C．3周来发热、血培养阳性
D．超声心动图检查疑左心房内血栓
E．心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化

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169、多项选择题成人型左冠状动脉起源于肺动脉的临床特点包括（）

A.约占左冠状动脉起源于肺动脉患者的10%～15%
B.因左、右冠状动脉间存在丰富侧支循环得以长期生存
C.左心室心肌主要通过肺动脉分流至左冠状动脉的血流获得灌注
D.流经左冠状动脉的血液直接分流入肺动脉
E.左向右分流可引起冠状动脉窃血使左心室心肌出现缺血改变

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170、多项选择题房间隔缺损的手术适应证是()

A．原发孔缺损应早日手术
B．继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大、X线示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状也应手术
C．心导管检查示肺循环血流量为体循环的1.5倍
D．肺动脉高压已有右向左分流者
E．高龄病人有症状，甚至出现房颤、心力衰竭者应立即手术

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171、单项选择题下列哪项表现提示室间隔缺损的病情较重()

A．收缩期杂音响亮
B．反复发生呼吸道感染
C．左心室肥大
D．X线检查示肺血明显增多
E．右心室肥大伴劳损

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172、单项选择题有关先天性主动脉狭窄不恰当的叙述是（）

A.多发生于升主动脉
B.婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀
C.远端降主动脉常扩张
D.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
E.下肢血压常低于上肢

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173、单项选择题

患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。

下列哪项检查对决定手术有重要意义()

A．心电图
B．超声心动图
C．心脏X线摄片
D．心导管检查及心血管造影
E．胸部CT

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174、名词解释室间隔缺损

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175、多项选择题在右上腔静脉异位连接中，需要手术处理的有（）

A.右上腔静脉与左心房连接
B.右上腔静脉近心段缺如
C.右上腔静脉与肺静脉连接
D.右上腔静脉远心段缺如
E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接

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176、单项选择题肺动脉吊带是指（）

A.双主动脉弓
B.右位主动脉弓
C.迷生左肺动脉
D.主动脉弓离断
E.迷生右肺动脉

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177、多项选择题风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征()

A．无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级
B．窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄
C．有栓塞史，左心房血栓
D．漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
E．二尖瓣闭式分离术后再狭窄

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178、多项选择题关于永存动脉干的解剖分类，叙述正确的有（）

A.肺动脉总干起源于动脉干左侧
B.肺动脉总干起源于动脉干右侧
C.左、右肺动脉分别起源于动脉干
D.单一起源的肺动脉，有动脉导管或侧支血管供应对侧肺
E.永存动脉干合并主动脉弓中断

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179、填空题目前对先天性心脏病最有效的诊断方法是__________。

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180、单项选择题患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm，质软，剑突下未及。根据症状和体征，诊断首先考虑（）

A.完全性大动脉错位（TGA.
B.法洛四联症（TOF.
C.室间隔缺损（VSD.
D.动脉导管未闭（PDA.
E.永存动脉干（Truncus）

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181、单项选择题患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2 ）98%，双下肢SpO2 70%。最合适的治疗方式是（）

A.经皮球囊瓣膜成形术
B.主动脉瓣下隔膜切除
C.主动脉缩窄切除，端端吻合
D.二尖瓣交界切开
E.Ross手术

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182、单项选择题风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是()

A．三尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉瓣狭窄
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全

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183、填空题正常主动脉瓣瓣口面积约为____cm，当瓣口面积小到____cm以下时，出现主动脉瓣狭窄症状。

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184、问答题为什么风湿性二尖瓣狭窄晚期病人肺水肿的发生率减少?

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185、单项选择题二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能()

A．20mmHg
B．30mmHg
C．35mmHg
D．40mmHg
E．50mmHg

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186、多项选择题无顶冠状静脉窦综合征的病理生理改变和临床表现取决于（）

A.是否合并永存左上腔静脉
B.冠状静脉窦开口是扩大、缩窄还是闭锁
C.有无心房间隔交通
D.有无合并其他心脏畸形
E.有无左心或右心系统内的房室瓣闭锁或血流梗阻

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187、多项选择题患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。为明确诊断应检查的项目包括（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.心脏彩色超声
D.心血管造影
E.CT
F.MRI

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188、问答题试述冠状动脉搭桥术(CABG)的手术适应证?

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189、单项选择题

女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

最合适的治疗方法为()

A．二尖瓣替换术
B．二尖瓣整复术
C．二尖瓣直视分离术
D．二尖瓣闭式分离术
E．不需手术

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190、单项选择题

男性，6岁，出生后即发现有发绀，平明活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法洛四联症。

下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄()

A．右心室漏斗部狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．肺动脉主干狭窄
D．肺动脉分支狭窄
E．肺小动脉广泛狭窄

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191、多项选择题冠状动脉起源异常的外科手术治疗方法有（）

A.单纯结扎法
B.锁骨下动脉-冠状动脉吻合术
C.主动脉-冠状动脉旁路移植术
D.带蒂冠状动脉直接移植术
E.肺动脉内通道左冠状动脉成形术

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192、单项选择题患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。针对该患者应采取的外科治疗方法为（提示超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。）（）

A.左上腔静脉结扎术
B.左上腔静脉与右心耳吻合术
C.左心房上途径补片内隧道术
D.左心房下途径冠状窦造顶术
E.房间隔缺损修补术
F.心外管道重建术

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193、单项选择题

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案()

A．抗风湿治疗
B．抗心律失常治疗
C．强心治疗
D．尽早手术治疗
E．加强止血治疗

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194、单项选择题以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现（）

A.右心房室增大
B.左心房室增大
C.三尖瓣回流
D.房水平左向右分流
E.房水平右向左分流

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195、多项选择题室间隔缺损的手术指征哪些是正确的()

A．无症状，房室无扩大的小缺损立即手术
B．小缺损、房室扩大者学龄前手术
C．肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术
D．缺损大、分流量大者早期手术
E．艾森曼格综合征禁忌手术

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196、单项选择题动脉导管未闭诊断明确后原则上都应手术治疗，除外()

A．年龄小于2岁
B．合并中度肺高压
C．合并肺动脉瓣闭锁
D．合并细菌性心内膜炎，治疗已3个月
E．婴幼期合并心力衰竭

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197、单项选择题缩窄性心包炎最常见的临床表现是()

A．微热、盗汗
B．胸前疼痛、干咳
C．心界扩大明显
D．呼吸困难、胸水
E．颈静脉怒张、肝大、腹水

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198、单项选择题女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合()

A．胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤
B．肺动脉瓣区听到2～3级粗糙的喷射性收缩期杂音
C．心电图示电轴右偏，右室肥大
D．X线示右心室扩大，肺门血管阴影浓密
E．以上均正确

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199、单项选择题主动脉瓣狭窄并反复心绞痛发作者，最好的治疗方法为()

A．尽早施行人造瓣膜替换术
B．先用药物控制心绞痛，3～5年后再行手术治疗
C．进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术
D．体外循环下主动脉瓣成形术
E．以上均不正确

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200、单项选择题下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）

A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路

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