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1、单项选择题 低钙血症的心电图表现错误的是()
A.QT间期延长
B.PR间期和QRS时限延长
C.心脏传导阻滞
D.心室颤动
E.T波末端倒置
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
2、多项选择题 关于高血钾的病因正确的有()
A.高钾性周期性瘫痪
B.肌肉分解
C.假性低钾血症
D.Ⅳ型肾小管酸中毒
E.使用非甾体类消炎药
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因()
A.空气
B.脂肪
C.瘤栓
D.羊水
E.血栓
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本题答案:E
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4、单项选择题
患者,女,58岁。反复胸痛收入ICU,拟“冠心病,心绞痛”,给予静脉滴注硝酸甘油,2h后突然发生剧烈胸痛,伴呕吐,体检:患者无反应,脉搏测不出,心电监护示室颤。
下列哪一项是最可能的诊断()
A.心肌梗死
B.心源性休克
C.心脏骤停
D.充血性心衰
E.心绞痛
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
5、名词解释 多脏器功能不全综合征(mu1tip1eorgandysfunctionsyndrome,MODS)
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本题答案:指一个脏器功能正常的机体在遭受严重感染、脓毒症、休克、
本题解析:试题答案指一个脏器功能正常的机体在遭受严重感染、脓毒症、休克、严重创伤、大手术、大面积烧伤、长时间心肺复苏及病理产科等疾病发病后逐渐出现的2个或者2个以上系统、器官衰竭或功能失常的综合征。慢性疾病终末期的器官衰竭不属于MOSF。
6、单项选择题 男、56岁,突发晕厥收入ICU,心率39次/分,血压100/70mmHg,诊断为SSS综合征哪项监测最合适()
A.EEG
B.NBP
C.CO
D.CVP
E.ECG
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应()
A.1~10μg/(kg·min)
B.10~20μg/(kg·min)
C.20~30μg/(kg·min)
D.30~40μg/(kg·min)
E.40~50μg/(kg·min)
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
8、判断题 急性肾小管坏死少尿期尿液检查尿比重高而固定,多在1.030以上
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 患者,男,30岁。被人发现时晕倒在地,送入医院急诊室后,立即进行心肺复苏,在使用肾上腺素时,下列哪一项是其主要药理作用()
A.多巴胺受体I兴奋作用
B.多巴胺受体Ⅱ兴奋作用
C.刺激血管平滑肌V受体
D.受体兴奋作用
E.α受体兴奋作用
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本题答案:E
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10、单项选择题 呼吸支持的主要指征是()
A.通气功能障碍
B.呼吸停止
C.低氧血症
D.低氧血症和通气功能障碍
E.窒息
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
11、多项选择题 β受体阻滞剂的绝对禁忌证是()
A.二度房室传导阻滞
B.低血压
C.严重充血性心衰
D.支气管哮喘
E.三度房室传导阻滞
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 患者,男,60岁。咳嗽、气急、肺部湿性啰音,HR110次/分,RR30次/分,WBC10×10/L,中性粒细胞82%。胸片示左下肺炎,动脉血气为PaCO67mmHg,PaO56mmHg,拟“ARDS”,在早期使用PSV模式机械通气时,常用的潮气量是()
A.10~20ml/kg
B.3~5ml/kg
C.6~1 Oml/kg
D.4~5ml/kg
E.10~15/kg
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本题答案:E
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13、单项选择题 下列均属于非感染性发热ICU患者的除外()
A.急性脉管炎
B.深静脉血栓形成
C.因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加
D.肿瘤患者发热
E.肺栓塞
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 评价对心脏急症患者治疗有效性的金标准是()
A.死亡率
B.抢救成功率
C.10年的生存率
D.5年生存率
E.出院时的生存率
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 中心静脉压正常范围为()
A.4~1OcmH2O
B.10~20cmH2O
C.3~7cmH2O
D.15~20cmH2O
E.6~12cmH2O
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
16、问答题 如何观察一个已经发生了DIC的MODS患者的病情?
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本题答案:①观察患者的皮肤有无皮疹、出血点、淤点、淤斑、黄染,注
本题解析:试题答案①观察患者的皮肤有无皮疹、出血点、淤点、淤斑、黄染,注射部位的出血情况;②定时检测患者的血常规,以了解其红细胞数、血红蛋白含量、血小板数等;③检查患者的出、凝血功能;④防止患者发生褥疮及感染。
17、单项选择题 多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是()
A.1~5μg/(kg·min)
B.5~10μg/(kg·min)
C.10~15μg/(kg·min)
D.15~20μg/(kg·min)
E.20~25μg/(kg·min)
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
18、单项选择题
患者,男,68岁,神志淡漠,尿量增多,血钠115mmol/L,血钾3.8mmol/L,血氯80mmol/L,血BUN15mmol/L,Cr200μmol/L。
下列哪一项检查不能监测肾小管功能()
A.肌酐清除率
B.尿比重
C.尿渗透压
D.动脉血气分析
E.自由水清除率
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 一个既往体健的胆道结石患者,手术后出现呼吸次数30次,血气分析PaO为58mmHg、PaCO为3 0mmHg,pH为7.35,氧合指数(PaO/Fi0)为260mmHg,肺部可闻到少量的湿性啰音,心率11O次/分。该患者的肺功能处于()
A.MODS时肺功能受损期
B.MODS时肺功能衰竭早期
C.MODS时肺功能衰竭晚期,即ARDS
D.合并了肺部感染
E.合并了急性左心衰
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
20、多项选择题 关于低镁血症的原因下列选项正确的是()
A.甲状腺功能低下
B.低体温
C.糖尿病酮症酸中毒
D.高钙血症
E.甲状腺功能亢进
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
21、单项选择题
患者男性,16岁,突感呼吸困难,大汗淋漓,胸片检查见图,最合理的诊断是()
A.右侧肺气肿
B.右从肺部肿块
C.气胸
D.肺大疱
E.血胸
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
22、单项选择题
患者,男,80岁。恶心、呕吐,尿量减少,全身水肿,贫血貌,BP180/1OOmmHg,HR90次/分,24h尿量800ml,拟进行肾功能检查。
测定肾小球滤过率的“金标准”是()
A.血肌酐(Cr)
B.菊粉清除率
C.微球蛋白测定
D.血BUN
E.蛋白质负荷试验
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本题答案:B
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23、问答题 如何观察一个休克患者的病情?
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本题答案:①密切观察患者的临床症状和体征:如患者口渴感、精神、面
本题解析:试题答案①密切观察患者的临床症状和体征:如患者口渴感、精神、面色、皮肤弹性及颜色、末梢发绀、四肢湿冷等;②检查患者的脉搏细速,血压<80mmHg、脉压<20mmHg、休克指数<O.8,尿量<30ml/h;③检测患者的尿比重>1.020,血细胞比容>0.40,中心静脉压(CVP)<8厘米水柱(cmHO)。
24、单项选择题 正常人生理死腔的通气占肺通气量的比为()
A.20%
B.30%
C.40%
D.15%
E.30%~40%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
25、配伍题 鸦片剂中毒()拟交感药物中毒()异烟肼中毒()
A.地西泮
B.纳洛酮
C.钙剂
D.毒扁豆碱
E.吡咯醇
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本题答案:D,A,E
本题解析:试题答案D,A,E
26、多项选择题 下列哪些情况下可用钙剂治疗()
A.高血钾
B.低血钙
C.心脏骤停
D.低血压
E.钙通道阻滞剂中毒
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本题答案:A, B, E
本题解析:暂无解析
27、单项选择题
女,79岁,突发神志不清,请结合影像图像判断其最可能的诊断()
A.右大脑中动脉破裂出血
B.脑转移瘤出血
C.脑膜炎
D.脑梗死
E.脑脓肿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 患者,女,38岁。气急,夜间不能平卧,下肢水肿,HR120次/分,律齐,BP96/60mmHg,RR20次/分,安置Swan-Ganz导管后,监测心排出量,心排出量的正常值是()
A.2~31/min
B.4~81/min
C.8~101/min
D.10~151/min
E.3~41/min
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
29、多项选择题 导致致命性心律失常的常见基础病变是()
A.QT间期延长综合征
B.冠心病
C.房颤
D.低钾血征
E.服用奎尼丁
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓()
A.前间壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.后壁心急梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.局限前壁心肌梗死
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是()
A.危重患者的监护与救治
B.危重患者的集中监护
C.对危重患者进行特种检查
D.对危重患者进行各种监测
E.手术后患者无创监测
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
32、单项选择题
患者男性,18岁,感胸闷气逼,胸片检查见图,最合理的诊断是()
A.左侧胸膜肥厚
B.左侧胸腔积液
C.左侧液气胸
D.左侧肺不张
E.左侧气胸
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
33、单项选择题
18岁,男,被人殴打后胸痛,请结合胸片选出最可能的诊断()
A.血气胸
B.气胸
C.胸腔积液
D.肺气肿
E.肺挫伤
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本题答案:A
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34、单项选择题 心源性休克最常见的病因为()
A.重症心肌炎
B.急性广泛心肌梗死
C.严重心功能不全
D.急性心脏压塞
E.心房黏液瘤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
35、单项选择题
女,32岁,因停经46天,突发腹痛1天入院,后穹隆穿刺抽出不凝血,CT检查如图所示,下列说法错误的是()
A.在左附件区可见一椭圆形略高密度病灶
B.病灶外缘较光整
C.盆腔内较高密度积液
D.此为宫外孕
E.此为卵巢巧克力囊肿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的说法下列哪项不正确()
A.氧和指数(PaO/Fi0)=300mmHg
B.氧和指数(PaO/Fi0)=200mmHg
C.氧和指数(PaO/Fi0)<200mmHg
D.患者急性起病、呼吸困难或呼吸窘迫
E.胸部X线检查显示两肺浸润性阴影
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本题答案:A
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37、单项选择题
男,58岁,突然出现右侧肢体无力,CT检查如图,最可能的诊断为()
A.星形细胞瘤
B.胶质母细胞瘤
C.出血性脑梗死
D.转移瘤
E.脑梗死
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本题答案:C
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38、单项选择题
患者,女,46岁。因患类风湿关节炎,长期服泼尼松30mg/d。今起发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气:PaCO30mmHg,PaO40mmHg,拟诊为ARDS。
2周后,若考虑气管切开,下列哪一项目的是最合理的()
A.避免长期插管引起气囊破裂
B.患者感觉更舒适
C.便于吸痰
D.减少喉部损伤
E.气管插管2周以上,以防止气道狭窄
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
39、问答题 肾脏监测的主要指征包括哪些内容?各举一例。
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本题答案:(1)病史:既往史
(2)临床表现和体征本题解析:试题答案(1)病史:既往史
(2)临床表现和体征
(3)尿液检查:尿量;沉渣镜检;蛋白尿;尿钠;肾衰指数;尿渗/血渗;自由水清除率;尿素氮/血尿素氮
(4)肾小球滤过功能检查:血清肌酐;肌酐清除率;血清尿素;血浆尿酸等
(5)其他血液检查:如电解质
(6)影像血检查:CT等
40、单项选择题
男,31岁,反复咳嗽,咯血十年余,请结合影像学检查,选出最可能的诊断()
A.肺囊肿
B.间质性肺炎十年余
C.肺曲菌病
D.支气管扩张
E.肺结核
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
41、多项选择题 关于撤离呼吸机的生理指标下列哪些正确()
A.自主呼吸潮气量<7.5~10ml/kg
B.静息每分通气量<10L,最大通气量≥2倍静息通气量
C.最大吸气压力>-1.96kPa
D.肺活量<10~15ml/kg
E.短暂停用呼吸机后PaCO>6.0~7.33kPa,Fi0=100%,PaCO>4kPa
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本题答案:B, C
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 患者,男,20岁。发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音,胸片示右下肺炎,BUN40mmol/L,Cr1080μmol/L,24h尿量500ml,拟行血液透析。下列哪一项不适宜作血液透析()
A.腹腔局灶性炎症
B.中毒
C.严重出血倾向
D.MODS
E.急性肾衰竭
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
43、单项选择题
男,68岁,胸闷、气短一年余,加重1周,右胸有手术史,请结合CT图像选择最可能的诊断()
A.右侧气胸并皮下气肿、左侧肺气肿
B.右侧气胸并皮下气肿、左侧肺不张
C.双侧肺气肿
D.右侧气胸并皮下气肿
E.右侧肺间质病变、左侧肺气肿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
44、单项选择题
患者男,10岁,外伤后感患处疼痛,根据所提供图像,选择最佳选项()
A.未见异常
B.骺移骨折
C.青枝骨折
D.腕关节脱位
E.踝关节脱位
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
45、配伍题 药物诱发伴低血压的心动过缓禁用()药物诱发急性冠脉综合征禁用()药物诱发急性胆碱能综合征禁用()药物诱发急性抗胆碱能综合征禁用()药物诱发急性心动过速禁用()
A.异丙肾上腺素
B.琥珀酰胆碱
C.心脏电复律
D.非选择性β受体阻滞剂
E.精神抑制药
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本题答案:A,D,B,E,C
本题解析:试题答案A,D,B,E,C
46、多项选择题 高血钾的心电图表现有()
A.T波高尖
B.QRS波增宽
C.PR间期缩短
D.P波低平
E.室性异位节律
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
47、单项选择题
男,3岁,头颅被球击中,请结合CT图像,选择最可能的诊断是()
A.高血压性脑出血
B.脑结核
C.脑挫裂伤血肿形成
D.动脉瘤破裂出血
E.血管畸形
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本题答案:C
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48、多项选择题 使用硝普钠可能出现的并发症()
A.低血压
B.头痛
C.呕吐
D.氰化物中毒
E.腹痛
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 多巴酚丁胺常用的剂量范围正确的是()
A.1~10μg/(kg·min)
B.3~15μg/(kg·min)
C.5~20μg/(kg·min)
D.8~30μg/(kg·min)
E.10~40μg/(kg·min)
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本题答案:C
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50、单项选择题
患者,男,67岁。胸痛、出冷汗,面色苍白,口唇发绀,HR120次/分,BP68/50mmHg,1h内无尿,ECG示V、V5导联,ST段弓背向上抬高,T波倒置,血中CTnT浓度为1ng/ml。
最可能的诊断是()
A.失血性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.脓毒性休克
E.神经源性休克
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 硝酸甘油的药效作用主要取决于()
A.服药的剂量
B.患者精神状态
C.血容量状态
D.用药前血压情况
E.心功能状态
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本题答案:C
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52、问答题 如何了解危重症患者体内的蛋白质状态?
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本题答案:可通过测定患者的躯体蛋白如理想体重百分比、瘦体体重、肌
本题解析:试题答案可通过测定患者的躯体蛋白如理想体重百分比、瘦体体重、肌酐身高指数、上臂中部周径、上臂中部肌肉周径等和内脏蛋白如血清白蛋白、转铁蛋白、甲状腺结合前白蛋白的含量等来证实。
53、单项选择题
患者女性,70岁,胸闷、气短数年,无明显发热、胸痛,最可能的诊断是()
A.心包积液并右水平裂积液
B.心包积液并右下肺炎
C.心包积液并右斜裂积液
D.心包积液并右双叶间裂积液
E.心包积液
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 奇脉见于()
A.心绞痛
B.高热
C.心包大量积液
D.严重贫血
E.主动脉瓣关闭不全
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
55、单项选择题
患者,女,58岁。反复胸痛收入ICU,拟“冠心病,心绞痛”,给予静脉滴注硝酸甘油,2h后突然发生剧烈胸痛,伴呕吐,体检:患者无反应,脉搏测不出,心电监护示室颤。
下列哪一项是最佳的抢救措施()
A.气管插管辅助通气
B.同步电复律100J
C.非同步电复律200J
D.静脉注射利多卡因
E.静脉注射肾上腺素1mg
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本题答案:C
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56、多项选择题 客户未按信贷合同的有关约定履行义务,经营行可采取的措施包括()
A.要按合同约定和有关规定计收利息
B.停止提供新信用
C.提前收回全部或部分信用
D.依法起诉
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
57、多项选择题 机械通气撤离指征包括()
A.全身情况好转,原发病已有效控制,呼吸频率<25次/分
B.动脉血气正常(Fi0=O.4~O.6)
C.最大吸气压(MIP)>20cmH0
D.VT>O.6ml/kg
E.Sa0为70%~80%
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 下列哪一项不是肺泡气-动脉血氧分压差(A-aD0)增加的影响因素()
A.年龄增加
B.通气血流比值(V/Q)下降
C.通气功能障碍
D.弥散功能障碍
E.氧耗量增加
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本题答案:C
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59、单项选择题 正常成人肺活量约为()
A.50ml/kg
B.60ml/kg
C.55ml/kg
D.70ml/kg
E.45ml/kg
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本题答案:D
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60、单项选择题 严重创伤引起急性肾衰竭的最基本原因是()
A.组织内钾释放过多
B.肾中毒
C.醛固酮分泌不足
D.肾缺血
E.败血症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
61、单项选择题
患者,男,25岁。水肿,尿量减少,血BUN30mmol/L,Cr500μmol/L,拟肾衰竭。
正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量是(mg/ml)()
A.140±18.2
B.340±18.2
C.240±18.2
D.300±18.2
E.400±18.2
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本题答案:D
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62、配伍题 异丙肾上腺素()肾上腺素()硝普钠()硝酸甘油()维拉帕米()
A.高血压急症
B.过敏性休克
C.尖端扭转型室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.急性冠脉综合征
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本题答案:C,B,A,E,D
本题解析:试题答案C,B,A,E,D
63、单项选择题 阿托品可应用于()
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.不完全性三度房室传导阻滞
C.房室传导阻滞(结外阻滞)
D.完全性三度房室传导阻滞
E.窦性心动过速
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本题答案:B
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64、配伍题 呼气末二氧化碳分压监测()反映肺气体的交换效率()通气量的监测()呼吸力学监测()呼吸机管道和气管内的压力是指()用于判断ARDS的指标为()
A.机械通气压力
B.呼吸作功量
C.呼吸气二氧化碳曲线
D.氧合指数
E.每分钟通气量
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本题答案:C,D,E,B,A,D
本题解析:试题答案C,D,E,B,A,D
65、多项选择题 Esomolol是一种静脉用的短效β-受体阻滞剂,可用于下列哪些情况()
A.房性心动过速
B.非预激性房颤或房扑
C.心肌缺血
D.异常窦性心动过速
E.尖端扭转性室速
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
66、判断题 心源性休克主要系心室功能严重减退,心排出量急剧下降和周围循环衰竭
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
67、多项选择题 钙通道阻滞剂适应证()
A.经房室结的折返性心动过速
B.心房扑动
C.频发房性早搏
D.心房颤动
E.严重左心功能衰竭
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本题答案:A, B, C, D
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68、单项选择题
男性患者,32岁,两天前被人踢伤胸部,逐渐感胸闷,呼吸困难,X线检查如图,最佳诊断为()
A.左侧气胸
B.左侧胸腔积液
C.左侧胸膜肥厚
D.左侧液气胸
E.左侧肺不张
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本题答案:D
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69、问答题 无创血压的检测常出现的并发症有哪些?
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本题答案:输液受阻、神经损伤、肱二头肌间隙综合征等。
本题解析:试题答案输液受阻、神经损伤、肱二头肌间隙综合征等。
70、多项选择题 低钾血症的心电图表现()
A.T波高尖
B.出现u波
C.ST段改变
D.窦性心动过速
E.无脉性电活动或心脏停搏
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
71、单项选择题
患者,70岁,COPD进行性呼吸困难入院,血气分析:pH7.30,PaCO90mmHg,PaO45mmHg。
下列哪项处理最恰当()
A.面罩给氧流量4L/min
B.机械通气
C.鼻导管给氧流量1L/min
D.鼻导管给氧流量4L/min
E.给碳酸氢钠
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
72、单项选择题
23岁,男,左侧胸壁刺伤3小时,呼吸窘迫,请结合胸片检查选出最可能的诊断()
A.肺气肿
B.气胸
C.纵隔气肿
D.肺挫伤
E.胸腔积液
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本题答案:B
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73、单项选择题
患者,男,67岁。胸痛、出冷汗,面色苍白,口唇发绀,HR120次/分,BP68/50mmHg,1h内无尿,ECG示V、V5导联,ST段弓背向上抬高,T波倒置,血中CTnT浓度为1ng/ml。
下列PVWP值中,哪一项提示中度肺淤血()
A.16~18mmHg
B.21~25mmHg
C.18~20mmHg
D.25~30mmHg
E.16~20mmHg
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本题答案:B
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74、单项选择题 每日使用胺碘酮的最大剂量为()
A.1.0g
B.1.5g
C.2.0g
D.2.5g
E.3.Og
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
75、单项选择题
患者,女,46岁。因患类风湿关节炎,长期服泼尼松30mg/d。今起发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气:PaCO30mmHg,PaO40mmHg,拟诊为ARDS。
为改善低氧,采取下列哪一项措施是最合适的()
A.气管切开后机械通气
B.经口气管插管后机械通气
C.面罩吸氧
D.鼻导管吸氧
E.置入口咽通气管吸氧
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
76、多项选择题 改善心排出量和血压的药物对心血管系统的影响主要在以下几个方面()
A.对周围阻力血管紧张度的影响
B.对心肌收缩力的影响
C.对心脏变时性的影响
D.对心脏舒张末压的影响
E.对毛细血管紧张度的影响
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为()
A.0.1~0.5mg/kg
B.1.0~1.5mg/kg
C.1.5~2.0mg/kg
D.2.0~2.5mg/kg
E.0.5~1.0mg/kg
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 患者,男,67岁。全身水肿,尿量减少,BP120/60mmHg,血钾6.1mmol/L,Cr210μmol/L,BUN14mmol/L,下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证()
A.水肿
B.血钾>6.0mmol/L
C.BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/L
D.24h尿量<1200ml
E.COCP<20mmol/L
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
79、多项选择题 监测肾血流量的方法有()
A.染料稀释法
B.超声多普勒法
C.氨马尿酸最大排泄量
D.PAH清除试验
E.肾动脉造影
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
80、多项选择题
患者男,36岁,反复发作的右侧腰背部疼痛伴血尿1年余加重2小时,CT如图所示,下列说法正确的是()
A.右侧肾盂肾盏扩张
B.右输尿管上段扩张
C.右输尿管内可见沿输尿管走行的高密度影
D.右输尿管结石
E.右输尿管上段钙化
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 如果去甲肾上腺素发生药物渗漏,应尽快给予处理的药物是()
A.东莨菪碱
B.阿托品
C.酚妥拉明
D.阿拉明
E.硝酸甘油
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 急性上消化道出血最常见的病因()
A.应激性溃疡
B.溃疡病出血
C.胃癌
D.食管静脉破裂出血
E.胆道出血
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 男,33岁,外伤后入院就诊,下述哪项符合患者的诊断()
A.眼球后壁金属异物
B.眼球后壁钙斑
C.眼球后壁出血
D.脉络膜骨瘤
E.视网膜母细胞瘤
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
84、单项选择题
男,32岁,上腹部持续性疼痛,放射至胸背部,高热,恶心呕吐,上腹部压痛反跳痛,CT检查如图,最佳的诊断是()
A.急性单纯性胰腺炎
B.出血坏死性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性胰腺炎急性发作
E.胰腺癌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
85、单项选择题
患者,女,72岁。心悸、气急、下肢水肿,HR120次/分,房颤,BP98/60mmHg,拟心功能衰竭。
为了解心功能情况,最合适的监测方法是()
A.DO
B.SaO
C.CO
D.SVR
E.MAP
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本题答案:C
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86、单项选择题 一个羊水栓塞的患者出现:血小板计数<100×10/L,纤维蛋白原>2.0~4.0g/L,PT及TT比正常值延长3s,优球蛋白溶解试验>2h,全身性出血不明显。该患者可诊断为()
A.DIC的中期
B.DIC的晚期
C.纤维蛋白原增多症
D.纤溶期
E.DIC的早期
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 对于MODS患者伴发DIC首选的治疗措施是()
A.尽快补充凝血因子
B.尽快补液
C.早期使用抗纤溶的药物
D.尽快输入血小板
E.给予足量的肝素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
88、单项选择题
女,10岁,右下腹痛,腹部包块一月余,站立时突出明显,平卧时消失,表面光滑,影像检查如图,最可能的诊断是()
A.腹壁囊肿
B.右侧腹股沟疝
C.小肠梗阻
D.腹壁纤维瘤
E.腹壁血肿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 患者,女,61岁。头晕,HR64次/分,律齐,BP180/90mmHg,给予NBP监测。下列哪一项是MAP的正常值()
A.100~120mmHg
B.40~60mmHg
C.60~100mmHg
D.80~100mmHg
E.50~60mmHg
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 约5%的心房颤动发生在急性心肌梗死后多少小时内()
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.48小时
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
91、问答题 设定机械通气患者的潮气量该注意哪些?
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本题答案:气量的设定为:①ARDS、重症肺炎、肺水肿、肺不张患者
本题解析:试题答案气量的设定为:①ARDS、重症肺炎、肺水肿、肺不张患者8~10ml/kg体重;②肺部无病变的患者如脑炎、脑血管病、外伤、多发神经炎、重症肌无力、中毒等患者约10~15ml/kg;③而COPD患者可从12~15ml/kg开始,具体用量根据临床经验、患者的PaO,PaCO和pH值调节适宜的通气量。
92、问答题 进行中枢神经系统功能监测哪些内容?
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本题答案:中枢神经系统功能监测包括:一般的监测如判断意识、瞳孔的
本题解析:试题答案中枢神经系统功能监测包括:一般的监测如判断意识、瞳孔的大小和对光反射、肢体的活动度及肌张力,以及语言、精神状态等判定,以GCS记分法为主,小于或等于8分为脑功能严重受损。而严格的监测指标包括:
(1)神经电生理监测:①脑电图:本质是大脑皮质神经元自发放电的总和,应用于脑炎、肝性脑病的早期诊断、血管性脑病、脑损伤、大脑弥漫性病变、代谢性脑病的功能评价,作为脑死亡的诊断标准之一,癫痫的诊断分型和治疗等。②诱发电位:是神经系统对感觉刺激的电反应,可监测病情发展的整个过程。但目前主要用于手术治疗中的监护。诱发电位主要有:脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位和体感诱发电位。
(2)脑血流灌注监测:神经系统正常生理功能的维持依赖于充足的脑血流灌注。①脑血流量(CBF)监测:NO饱和试验;133Xe清除试验;133Xe增强CT检查;单光子发射断层扫描(sPECT);正电子发射断层扫描(PET)。②内压监测:据国外资料统计,颅内压<29cmH0可改善预后。③脑血流速度和脑血管管径的监测:经颅多普勒(TCD)、激光多普勒血流仪(LDF)等。
(3)脑代谢监测:①颈静脉氧饱和度试验:通过颈静脉内置入标准导管和光纤氧测量导管间断或连续地测定氧含量,通过公式计算脑氧代谢率、②近红外线光谱:无创监测脑组织氧代谢情况。③磁共振波谱:创性活体内选择性定位检测细胞的代谢信号、0可改善预后。③脑血流速度和脑血管管径的监测:经颅多普勒(TCD)、激光多普勒血流仪(LDF)等。
93、判断题 血液透析和腹膜透析是目前治疗急性肾衰竭高钾血症的最有效治疗方法
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
94、填空题 标识采用()和()的形式
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本题答案:封印;标签
本题解析:试题答案封印;标签
95、单项选择题
患者,男,68岁,神志淡漠,尿量增多,血钠115mmol/L,血钾3.8mmol/L,血氯80mmol/L,血BUN15mmol/L,Cr200μmol/L。
正常成人尿渗透压是(mosm/kg·H0)()
A.400~600
B.200~400
C.600~1000
D.800~1000
E.700~1500
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
96、多项选择题
73岁男性患者,呼吸急促半天入院,常规CT扫描如图所示,请选择正确的描述和诊断结果()
A.冠状动脉壁可见致密钙化影,以右侧明显
B.右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C.心包肥厚
D.右侧冠状动脉瘤
E.左侧冠状动脉瘤
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
97、问答题 危重症患者呼吸功能的检测内容。
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本题答案:危重症患者的呼吸功能检测内容包括:①一般监测:除皮肤色
本题解析:试题答案危重症患者的呼吸功能检测内容包括:①一般监测:除皮肤色泽、有无呼吸困难外,还有呼吸运动的幅度和节律、呼吸周期比值、胸腹式呼吸活动、呼吸音、是否使用呼吸机辅助呼吸及呼吸频率的监测等。②肺容量的监测:包括肺活量及潮气量。③呼吸力学监测:胸廓、肺及胸肺顺应性,呼吸道阻力,气道压力;呼吸作功量,压力一容量环等。④呼吸中枢驱动力的监测:气道闭合压。⑤肺气体交换功能的监测:血气监测如无创脉搏氧饱和度及经皮氧分压监测与经皮二氧化碳监测,呼气末二氧化碳分压(PaCO)监测,肺气体交换效率如肺泡气-动脉血氧分压差、肺内分流率、呼吸指数、改良呼吸指数、氧合指数、死腔通气率等。⑥血液气体分析。)监测,肺气体交换效率如肺泡气-动脉血氧分压差、肺内分流率、呼吸指数、改良呼吸指数、氧合指数、死腔通气率等。
98、多项选择题 关于机械通气压力的说法下列哪些正确()
A.严重的小气道病变如哮喘持续状态,需30~40cmHO,但易造成气压伤,且对心、脑、肾等脏器的静脉回流都有很大影响,要尽量避免
B.普通患者包括轻度肺病患者的通气压力为10—20cmHO,一般不超过20cmHO
C.中至重度肺病患者,如COPD、肺水肿、ARDS、弥漫性肺间质纤维化者,宜用20~30cmH0
D.机械通气压力是指呼吸机管道和气管内的压力
E.一般从低压力开始,逐渐调整到适当的压力
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 急性腹痛伴休克最常见的病因是()
A.急性心肌梗死
B.急性坏死性胰腺炎
C.胃、+二指肠溃疡穿孔
D.大叶性肺炎
E.急性坏疽性胆囊炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 SaO正常值为()
A.80%以上
B.90%以上
C.95%以上
D.100%
E.85%以上
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
101、单项选择题
患者,男,67岁。胸痛、出冷汗,面色苍白,口唇发绀,HR120次/分,BP68/50mmHg,1h内无尿,ECG示V、V5导联,ST段弓背向上抬高,T波倒置,血中CTnT浓度为1ng/ml。
进行血流动力学监测时,下列CVP值中哪一项提示血容量不足()
A.10cmHO
B.1.5cmHO
C.4cmHO
D.14cmHO
E.12cmHO
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
102、单项选择题
男,52岁,既往检查有脑动静脉畸形,突发站立不稳伴恶心呕吐4小时,请结合影像图像选择最可能的诊断()
A.脑出血
B.脑脓肿
C.脑转移瘤
D.脑梗死
E.颅内动脉瘤
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 心血管功能的监护内容除外()
A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
104、单项选择题 关于休克晚期的临床表现错误的是()
A.顽固性低血压
B.出现脏器功能衰竭
C.严重的酸中毒
D.弥散性血管内凝血(DIC)
E.经治疗后血压仍为84/56mmHg
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
105、多项选择题 下列哪些药物不能和碱性液体配伍()
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.血管升压素
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
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本题答案:A, D
本题解析:暂无解析
106、多项选择题 心电图上表现为宽QRS波心动过速为()
A.伴房室传导阻滞的房扑
B.室性心动过速
C.窦性心动过速伴室内传导阻滞
D.房性心动过速伴室内传导阻滞
E.结性心动过速伴室内传导阻滞
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 急救时纳洛酮的推荐首次剂量一般是()
A.1.2~1.6mg
B.0.4~0.8mg
C.0.8~1.2mg
D.1.6~2.0mg
E.2.0~2.4mg
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
108、多项选择题 高镁血症的心电图表现有()
A.PR间期和QT间期延长
B.QRS波时限延长
C.P波振幅减低
D.完全性房室传导阻滞或心脏停搏
E.T波峰减低
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
109、单项选择题 患者,男,30岁。头晕,BP150/90mmHg,血BUN14mmol/L,Cr210μmol/L,B超示左肾动脉狭窄,用放射性核素测定肾功能时,有效肾血流量的正常参考值是()
A.(680±80)ml/min
B.(480±80)ml/min
C.(3808±0)ml/min
D.(580±80)ml/min
E.(280±80)ml/min
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
110、单项选择题 患者,男,72岁。全身水肿,腹胀,拟肝硬化、腹水,服用呋塞米20mg,每日3次,螺内酯20mg,每日3次,监测尿量和比重,正常人尿比重是()
A.1.015~1.025
B.1.010~1.020
C.1.010~1.015
D.1.020~1.030
E.1.015~1.020
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
111、单项选择题
女性患者,63岁,痰中带血两天,不咳嗽发热,X线检查如图,最可能的诊断是()
A.右上肺结核
B.右上肺炎症
C.右上肺不张
D.右上肺癌
E.右上肺大疱
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
112、多项选择题 下列可以造成心肌需氧量增加的药物应除外哪些()
A.肾上腺素
B.血管升压素
C.去甲肾上腺素
D.硝普钠
E.吗啡
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本题答案:B, D, E
本题解析:暂无解析
113、配伍题
以下情况最适于哪一种监测或治疗:
室性心律失常()COPD伴高碳酸血症()急性左心衰()休克()高钾血症()
A.ECG
B.多巴胺
C.Co(心排出量)
D.血液透析
E.机械通气
F.面罩吸氧
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本题答案:A,E,C,B,D
本题解析:试题答案A,E,C,B,D
114、单项选择题 下列哪项是全身性炎症反应综合征(SIRS)的条件()
A.血压为90/60mmHg
B.呼吸急促,但呼吸次数<20次/分,或表现为PaCO>32mmHg
C.白细胞总数为6.8×10/L
D.脉搏89次/分钟
E.体温39℃
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
115、多项选择题 关于吸入气氧浓度的说法下列哪些正确()
A.机械通气1小时后根据血气分析调节Fi0
B.COPD患者一般Fi0在40%左右
C.ARDS患者一般为60%~100%
D.原发病变不在肺部患者,FiO:≤30%
E.如果吸入气氧浓度>60%而PaO仍低于80mmHg,可加用PEEP
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
116、单项选择题
男,44岁,发热、右上腹痛半月,加重1天,查体:右下肺呼吸音低,影像检查如图,最佳诊断是()
A.腹腔积液
B.膈下脓肿
C.肝包膜下出血
D.肝硬化腹水
E.肝癌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
117、单项选择题
男性患者,38岁,突感胸部不适,X线检查如图,最可能的诊断是()
A.肺部炎症
B.胸腔积液
C.肺结核
D.正常心、肺、膈
E.气胸
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
118、单项选择题
女,71岁,头晕,言语模糊,2周前被摩托车撞伤,结合MRI图像选择最可能的诊断()
A.硬膜下钙化
B.硬膜外血肿
C.急性硬膜下血肿
D.亚急性硬膜下血肿
E.慢性硬膜下血肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
119、单项选择题
男,76岁,突发神志不清,伴呕吐6小时,MRI检查如图所示,最可能的诊断为()

A.出血性脑梗死
B.肿瘤出血
C.原发脑出血
D.脑结核
E.脑脓肿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
120、判断题 对各个衰竭器官的支持疗法是防止多系统器官衰竭最重要的事段
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
121、问答题 ICU的全称及意义如何?
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本题答案:ICU的全称为Intensivecareunit。其意
本题解析:试题答案ICU的全称为Intensivecareunit。其意义是:一种对危重患者进行监测护理和治疗的组织形式,主要作用是用现代化的仪器设备来监护患者,快速做出明确诊断,及时发现潜在的危险,如心、肺功能的改变,包括可危及生命或可导致患者残废的严重变化等。而这种变化,医务人员仅凭望、触、叩、听等常规体检方法是无法察觉或来不及察觉的。
122、填空题 急性肾衰竭时,产生高血压的因素为________________、__________________。
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本题答案:肾缺血肾素分泌增多 、水过多引起容量负荷过多
本题解析:试题答案肾缺血肾素分泌增多 、水过多引起容量负荷过多
123、多项选择题 普罗帕酮禁忌证()
A.无器质性心脏病窦性心动过缓
B.左室功能严重受损者
C.无器质性心脏病的室性心动过速
D.无器质性心脏病的室上性心动过速
E.疑冠心病者
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本题答案:A, B, E
本题解析:暂无解析
124、多项选择题 溶栓的禁忌证有哪些()
A.胸痛超过24小时
B.颅内出血
C.低血压
D.血压>24kPa(180mmHg)
E.心动过速
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
125、单项选择题
男性,55岁,头痛一年余,两个小时前突然出现剧烈头痛,MRI检查如图所示,最可能的诊断为()
A.垂体瘤
B.脑膜瘤
C.颅咽管瘤
D.垂体瘤并脑卒中
E.动脉瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
126、单项选择题 急性心肌梗死发生后溶栓治疗的最佳时机()
A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.8小时
E.12小时
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
127、单项选择题 小剂量多巴胺的主要作用是()
A.兴奋α受体
B.兴奋Ⅰ受体
C.兴奋多巴胺Ⅱ型受体
D.兴奋多巴胺Ⅰ型受体
E.直接作用于血管平滑肌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
128、单项选择题 持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是()
A.1~10μg/min
B.10~20μg/min
C.20~30μg/min
D.30~40μg/min
E.40~50μg/min
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
129、单项选择题
男性患者,61岁,痰中带血1个月,加重2小时入院,检查如图,最可能的诊断是()
A.结节病
B.右肺癌
C.右肺淋巴结肿大
D.肺转移瘤
E.支扩
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
130、配伍题
血流动力学监测时,下列情况最适合的用药是:
LVEDP降低,CI降低,SVR不变()LVEDP升高,CI降低,SVR升高()LVEDP不变,CI降低,SVR升高()
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.酚妥拉明
D.多巴酚丁胺
E.肾上腺素
F.地塞米松
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本题答案:A,D,C
本题解析:试题答案A,D,C
131、单 项选择题 下列哪条与动脉压无关()
A.心排出量
B.呼吸频率
C.血管阻力
D.血管升压素
E.组织缺氧、酸中毒
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
132、单项选择题 一次使用维拉帕米的最大剂量为()
A.10mg
B.15mg
C.20mg
D.25mg
E.30mg
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
133、单项选择题
男,62岁,8小时前患者突发右侧肢体瘫痪1天,构音不清,CT检查如图,最可能的诊断是()
A.脑梗死
B.星性胶质瘤
C.脑脓肿
D.少突胶质细胞瘤
E.血管母细胞瘤
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
134、名词解释 压力支持通气(PSV)
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本题答案:指机械通气的常用模式,可按资助呼吸频率呼吸,潮气量取决
本题解析:试题答案指机械通气的常用模式,可按资助呼吸频率呼吸,潮气量取决于呼气压和呼吸系统的顺应性,但呼吸机不能随需求变化而改变通气参数。
135、单项选择题 哪种电解质紊乱可危及生命()
A.钠
B.镁
C.锌
D.钙
E.钾
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
136、单项选择题
患者女,6岁,咳嗽发热3天,体温39度,胸片如图,最合理的诊断是()
A.右肺细菌性炎症
B.右肺结核
C.右侧胸腔积液
D.右肺脓肿
E.肝脓肿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
137、单项选择题
男性,25岁,外伤后行CT检查,最可能的诊断为()
A.左顶枕部硬膜下血肿
B.左顶枕部硬膜外血肿
C.左顶枕叶出血
D.脑挫裂伤
E.脑膜瘤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
138、单项选择题
男,32岁,有头颅外伤史,结合CT图像选择最可能诊断()
A.硬膜下血肿
B.硬膜外血肿
C.硬膜下积液
D.蛛网膜下隙出血
E.脑错裂伤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
139、单项选择题
男性患者,28岁,夜间突感胸闷,呼吸困难2小时就诊,X线检查如图,最佳的诊断是()
A.气胸
B.肺大疱
C.右侧肺部肿块
D.右侧肺气肿
E.血胸
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本题答案:A
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140、单项选择题 高钾血症患者禁忌使用哪种药物()
A.呋塞米
B.碳酸氢钠
C.舒喘灵
D.ACEI类药物
E.钙剂
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
141、配伍题 心房颤动单相波转复的推荐能量为()心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复的推荐能量为()单形性室性心动过速单相波转复的推荐能量为()多形性室性心动过速单相波转复的推荐能量为()
A.20~50J
B.50~100J
C.100~200J
D.200~300J
E.360J
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本题答案:C,B,A,D
本题解析:试题答案C,B,A,D
142、单项选择题
男性患者,62岁,咳嗽发热两天,痰中带血,胸片检查如图,最合理的诊断是()
A.左下肺炎症
B.左肺癌伴阻塞性肺炎
C.细支气管肺泡癌
D.左侧胸膜炎
E.左侧胸腔积液
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
143、单项选择题 硝普钠的常用有效剂量为()
A.O.1~0.5μg/(kg·min)
B.0.1~5.05μg/(kg·min)
C.20~30μg/(kg·min)
D.5.0~10.0μg/(kg·min)
E.10~20μg/(kg·min)
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本题答案:B
本题解析:暂 无解析
144、名词解释 Fi0
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本题答案:指吸入气的氧分数,正常空气为21%。
本题解析:试题答案指吸入气的氧分数,正常空气为21%。
145、单项选择题 利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量()
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.60小时
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本题答案:B
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146、单项选择题 降低颅内压最迅速、最有效的方法是()
A.脱水
B.控制躁动
C.降低动脉CO分压
D.止痛
E.降低动脉血O分压
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本题答案:C
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147、配伍题
根据下列血气分析做出诊断:
pH7.36,PaCO30mmHg,PaO40mmHg,BE-0.5mmol/L()pH7.48,PaCO33mmHg,PaO94mmHg,BE+15mmol/L()pH7.30,PaCO30mmHg,PaO95mmHg,BE-10mmol/L()pH7.31,PCO70mmHg,PaO50mmHg,BE+2.2mmol/L()pH7.40,PCO80mmHg,PaO45mmHg,BE+15mmol/L()
A.COPD伴有2型呼吸衰竭代谢性碱中毒
B.ARDS
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.COPD伴有2型呼吸衰竭
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本题答案:B,D,C,E,A
本题解析:试题答案B,D,C,E,A
148、多项选择题 尖端扭转性室性心动过速的治疗原则()
A.补镁
B.补钾
C.电超速起搏
D.异丙肾上腺素
E.电复律
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
149、单项选择题
患者,女,23岁。气急、咳嗽、发绀,RR30次/分,BP100/60mmHg,动脉血气pH7.35,PaCO40mmHg,PaO45mmHg,拟“ARDS”。
患者送入ICU后,最合适的监护措施是()
A.氧输送(D0)监测
B.无创血压监测
C.心排出量监测
D.动脉血氧饱和度监测
E.呼气末二氧化碳分压监测
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本题答案:D
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150、单项选择题 下列哪种情况应减慢补液的速度()
A.甲亢患者
B.高热患者
C.休克
D.一般的贫血患者
E.严重主动脉瓣关闭不全的患者
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本题答案:E
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151、单项选择题 哪条是ICU死亡的首要原因()
A.心律失常
B.MODS
C.心脏骤停
D.呼吸衰竭
E.休克
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本题答案:B
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152、单项选择题
男,44岁,突然中上腹痛,压痛,反跳痛,腹肌紧张,发热,白细胞计数升高,CT检查如图,最可能诊断是()
A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.胃小弯溃疡穿孔
D.胰腺癌
E.胃癌
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本题答案:C
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153、多项选择题 经皮起搏器治疗的适应证有哪些()
A.血流动力学不稳定的心动过缓
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.双束支阻滞
D.左前分支阻滞
E.三度房室传导阻滞
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
154、多项选择题 关于去甲肾上腺素应用的适应证不正确的是()
A.严重低血压
B.周围血管低阻力
C.低血容量性休克早期
D.急性呼吸衰竭早期
E.重型颅脑外伤昏迷期
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本题答案:C, D, E
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155、多项选择题 β-受体阻滞剂治疗的绝对禁忌证有哪些()
A.严重的左心衰和肺水肿
B.心动过缓
C.末梢循环差
D.低血压
E.二度或三度房室传导阻滞
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本题答案:A, B, C, D, E
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156、填空题 检查侧隙的方法可以采用()、()法。
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本题答案:压铅法;百分法
本题解析:试题答案压铅法;百分法
157、单项选择题 患者,男,70岁。昏迷,BR1O次/分,呼吸浅,HR100次/分,BP160/90mmHg,头颅CT提示脑出血,给予气管插管后,行SImV模式机械通气时,下列哪一项是正确的()
A.不能加用PEEP
B.患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率
C.患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置频率相同
D.患者的实际呼吸频率可大于预先设置频率
E.呼吸频率的设置应与开机前患者的呼吸频率一致
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本题答案:D
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158、单项选择题 一个患者的腋温为35.3℃,而血温为39℃,则提示患者的病情为()
A.病情轻
B.患者发生了脑血管意外
C.患者因为发热
D.病情危重
E.以上均不是
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本题答案:D
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159、问答题 呼吸节律的异常包括哪些内容?
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本题答案:Cheyne-Stokes呼吸(潮式呼吸,见于药物引起
本题解析:试题答案Cheyne-Stokes呼吸(潮式呼吸,见于药物引起的呼吸抑制、充血性心衰、脑皮质水平的大脑损伤),Biot呼吸(间停呼吸,见于颅内压增高、药物引起呼吸抑制、延髓水平的大脑损害),Kussmaul呼吸(深快呼吸,见于严重的代谢性酸中毒等),抑制性呼吸,叹息样呼吸(见于癔症、严重的碱中毒等),点头呼吸(常见于小孩的中枢性病变、呼吸中枢被抑制)等。
160、单项选择题 正在接受机械通气的患者,其呼吸系统有效顺应性的大小,取决于下列哪一项()
A.气道阻力
B.肺顺应性
C.胸壁顺应性
D.气道阻力和肺胸壁顺应性
E.呼吸频率
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本题答案:D
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161、多项选择题 低镁血症的心电图改变有()
A.QT和PR间期延长
B.胸前导联P波低平或倒置
C.ST段压低
D.T波倒置
E.尖端扭转性室性心动过速
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
162、名词解释 尿渗透压
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本题答案:反映肾脏浓缩和稀释功能的常用指标,指单位容积尿液中溶质
本题解析:试题答案反映肾脏浓缩和稀释功能的常用指标,指单位容积尿液中溶质分子的总颗粒数。正常值为600~1000mosm/kg·H2O
163、单项选择题 猝死最常见的病因是()
A.冠心病
B.脑出血
C.急性肺动脉栓塞
D.癫痫大发作
E.急性坏死性胰腺炎
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本题答案:A
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164、多项选择题 肾脏排水功能障碍可由以下因素所致()
A.肾上腺功能不全
B.肾功能衰竭
C.甲状腺功能低下
D.血管升压素分泌异常
E.肾后梗阻
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
165、单项选择题
男性患者,22岁,突感呼吸困难,胸片检查如图,最可能的诊断是()
A.正常胸片
B.右侧肺气肿
C.纵隔肿瘤
D.右侧气胸
E.右侧肺栓塞
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本题答案:D
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166、单项选择题
患者,男,80岁。恶心、呕吐,尿量减少,全身水肿,贫血貌,BP180/1OOmmHg,HR90次/分,24h尿量800ml,拟进行肾功能检查。
血肌酐的正常值是()
A.30.4~60.8μmol/L
B.100.4~210μmol/L
C.150~250μmol/L
D.150~200μmol/L
E.88.4~176.8μmol/L
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
167、单项选择题
成年男性,外伤后一小时出现头痛,呕吐,查体:颈项强直。CT检查如图,最可能的诊断为()
A.硬膜下血肿
B.硬膜外血肿
C.蛛网膜下隙出血
D.正常脑CT
E.脑出血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
168、多项选择题
患者男,突发胸部疼痛,进行性呼吸困难1小时,行X线片检查,提示右下肺病变,急诊CT平扫加增强,如图所示()
A.X线片示右下肺实变影
B.SCT增强扫描示右侧肺动脉主干完全性充盈缺损
C.右肺动脉开口处见不规则软组织密度影
D.考虑为右侧肺动脉(中央性)栓塞
E.考虑为右侧肺癌
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 急性下壁心肌梗死常可合并()
A.右室心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.高侧壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死
E.前壁心急梗死
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
170、单项选择题
患者,男,25岁。水肿,尿量减少,血BUN30mmol/L,Cr500μmol/L,拟肾衰竭。
下列哪项检查不能反映肾小管功能()
A.氨马尿酸(PALL)最大排泌量
B.肾小管葡萄糖最大重吸收量(TmG)
C.酚红排泄实验
D.尿中降微球蛋白的测定
E.尿氨基酸测定
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
171、多项选择题 提示AMI的实验室指标有()
A.肌红蛋白
B.心肌钙蛋白T
C.C-反应蛋白
D.肌酸磷酸激酶
E.乳酸脱氢酶
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
172、单项选择题
患者,70岁,COPD进行性呼吸困难入院,血气分析:pH7.30,PaCO90mmHg,PaO45mmHg。
30分钟后,患者感胸闷,心率为100次/分,早搏18次/分,应监测()
A.Sa0
B.NBP
C.ECG
D.CO(cardiacoutput)
E.Pet-Coz
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
173、多项选择题 下列哪些情况应使用硝酸甘油()
A.心动过缓
B.右室心肌梗死
C.严重的心动过速
D.心绞痛
E.心肌梗死相关的充血性心衰
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本题答案:D, E
本题解析:暂无解析
174、单项选择题 使用米力农的禁忌证是()
A.对儿茶酚胺反应差的患者
B.快速心律失常的患者
C.心肌梗死的心衰患者
D.瓣膜阻塞性疾病的心衰患者
E.对洋地黄类药物反应差的患者
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 阿托品不适用于()
A.窦性心动过缓
B.窦性停搏
C.有机磷农药中毒
D.伴宽QRS波的三度房室传导阻滞
E.伴窄QRS波的三度房室传导阻滞
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
176、多项选择题 下列指标哪些不能表示左室功能状态()
A.心指数<2.51/(min·m)
B.肺毛细血管楔压>2.40~2.67kPa
C.收缩压<13.3kPa
D.心室腔扩大
E.心肌肥厚
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本题答案:D, E
本题解析:暂无解析
177、多项选择题 急性肾小管坏死常见的病因是()
A.急性失血性休克
B.蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒
C.异型输血
D.急性药物过敏
E.急性肾小球肾炎
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
178、多项选择题 急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是()
A.限入水量,使中心静脉压维持在6~10cmHO之间
B.血液透析
C.注意补镁
D.静脉缓慢注射钙剂
E.服用利尿剂安体舒通
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
179、单项选择题 下列哪种情况仍不能撤离呼吸机()
A.患者最大吸气压力>~1.96kPa
B.患者的Fi0≤40%,PaCO>8kPa
C.患者的自主呼吸潮气量>7.5~10ml/kg
D.短暂停用呼吸机后患者的PaCO<6.0~7.33kPa
E.患者的肺活量<10~15ml/kg
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
180、单项选择题 下列哪种情况禁用硝酸盐类药物()
A.心功能状态
B.下壁心肌梗死
C.右室心肌梗死
D.急性冠状动脉综合征
E.高血压急症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
181、配伍题 常用于患者肾功能的监测()常用于患者心功能的监测()常用于患者脑功能的监测()常用于患者肝功能的监测()常用于患者肺功能的监测()能较准确反映患者的补液量情况()
A.血氧饱和度
B.Glows评分
C.血清胆红素含量
D.记24小时尿量
E.中心静脉压
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本题答案:D,E,B,C,A,E
本题解析:试题答案D,E,B,C,A,E
182、问答题 多脏器功能不全综合征患者的主要病理基础是什么?
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本题答案:炎症反应,包括充血、水肿、渗出、变性、坏死和炎症细胞浸
本题解析:试题答案炎症反应,包括充血、水肿、渗出、变性、坏死和炎症细胞浸润。
183、单项选择题
男,69岁,于一天前饮酒后突发左侧肢体无力,CT检查如图,最可能的诊断是()
A.右侧基底节及顶枕叶多发梗塞
B.星形胶质瘤
C.脑脓肿
D.少突胶质细胞瘤
E.脑囊肿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
184、单项选择题
男,43岁,有高血压病史10年,突发剧烈头痛、呕吐,CT检查如图,最可能的诊断是()
A.脑梗死
B.脑膜瘤破裂出血
C.外伤性脑出血
D.脑室内出血
E.以上都不对
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
185、单项选择题
患者,女,72岁。心悸、气急、下肢水肿,HR120次/分,房颤,BP98/60mmHg,拟心功能衰竭。
观察尿量时,确立24h内少尿的依据是()
A.<500ml
B.<400ml
C.<300ml
D.<600ml
E.<700ml
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
186、多项选择题 急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为()
A.尿量<400ml/24h或正常
B.尿比重低而固定,多在1.015以下
C.尿渗透压(mOsm/L)>400
D.尿钠含量降低,多在40mmol/L
E.尿肌酐与血肌酐之比常<20
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本题答案:A, B, E
本题解析:暂无解析
187、配伍题 碱中毒时()酸中毒时()
A.离子钙水平升高
B.离子钙水平下降
C.离子钠水平下降
D.离子钾水平无影响
E.离子钠水平升高
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本题答案:B,A
本题解析:试题答案B,A
188、单项选择题 血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是()
A.抗感染
B.扩充血容量
C.缩血管
D.增加心肌收缩力
E.纠正酸中毒
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
189、单项选择题
患者,女,23岁。气急、咳嗽、发绀,RR30次/分,BP100/60mmHg,动脉血气pH7.35,PaCO40mmHg,PaO45mmHg,拟“ARDS”。
对该患者采用PSV通气模式机械通气,吸入氧浓度(Fi0)为80%,潮气量10ml/kg,呼吸频率20次/分,30min后,复查动脉血气:pH7.36,PaCO50mmHg,PaO49mmHg,最合理的调整方案是()
A.加用PEEP
B.增大FiO至100%
C.增大潮气量至14ml/kg
D.增加呼吸频率至30次/分
E.减少潮气量至5ml/kg
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
190、多项选择题 磷酸二酯酶抑制剂使用的适应证下列正确的为()
A.快速心律失常
B.儿茶酚胺反应差
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死并心源性休克
E.急性失血性休克早期
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
191、单项选择题 急性肾衰竭时最易致死的因素是()
A.血钠过多
B.肺水肿
C.血钙过多
D.脑水肿
E.高钾
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
192、多项选择题 放置Swan-Ganz漂浮导管.要监测的血流动力学指标为()
A.PCWP
B.CVP
C.CO
D.PAP
E.RVP
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
193、单项选择题
43岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为()
A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
194、单项选择题 急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是()
A.低血压
B.原发性心室颤动
C.心脏破裂
D.心源性休克
E.房室传导阻滞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
195、单项选择题 原发性心室颤动多于冠状动脉阻塞后什么时候发生()
A.2小时
B.4小时
C.5小时
D.6小时
E.10小时
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
196、问答题 急性胰腺炎引起多脏器功能障碍的可能机制。
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本题答案:急性胰腺炎的发病机制未完全阐明,已有共识的是导致胰腺炎
本题解析:试题答案急性胰腺炎的发病机制未完全阐明,已有共识的是导致胰腺炎的各种病因虽然致病途径不同,但有共同的发病过程,即胰腺自身消化的理论。与其相关的机制包括:各种病因导致其:腺泡内酶原激活,发生胰腺自身消化的连锁反应;胰腺导管内通透性增加,使活性胰酶渗入胰腺组织,加重胰腺炎症;两者在急性胰腺炎发病中可能序贯性作用。一旦各种消化酶原激活后,其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A2、激肽释放酶或胰舒血管素、弹性蛋白酶和脂肪酶。磷脂酶A2在小量胆汁参与下分解细胞膜的磷脂,产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂,其细胞毒作用引起胰实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶血。激肽释放酶可使激肽酶原变为缓激肽,使血管舒张和通透性增加,引起水肿和休克。弹性蛋白酶可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成。脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死和液化作用。上述消化酶共同作用,造成胰腺实质及邻近组织细胞的病变的损伤和坏死又促使消化酶释出,形成恶性循环。胰腺消化酶和胰腺炎症、坏死的产物又可通过血液循环和淋巴管途径,输送到全身,引起多脏器损害,成为急性胰腺炎的多种并发症和致死原因。
近年的研究揭示急性胰腺炎时,胰腺组织的损伤过程中产生一系列炎性介质,如氧自由基、血小板活化因子、前列腺素、白细胞三烯等起重要介导作用,这些炎性介质和血管活性物质如:NO、血栓素A、内皮素等还导致胰腺血液循环障碍,导致急性胰腺炎的发生和发展。
197、单项选择题 在无禁忌证的情况下,心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂()
A.1小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
198、单项选择题 患者,男,68岁,咳嗽、气急、口唇轻度发绀,肺部可闻干、湿啰音,动脉血气示PaCO70mmHg,PaO66mHg,pH7.30,最可能的临床状况是()
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒伴低氧血症
D.呼吸性碱中毒伴低氧血症
E.低氧血症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
199、单项选择题 动脉血氧分压/吸入气氧分数比值(PaO/Fi0)常用于危重病人的床旁监测,下列哪一项提示为中度呼吸衰竭()
A.25.33~30.33
B.15.33~20.O
C.20.O~25.33
D.25.O~37.33
E.10.O~20.O
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
200、单项选择题 关于ARDS的治疗下列错误的是()
A.用呼吸机行呼气末正压(PEEP)通气
B.PEEP水平先从低水平(5cmHO)开始
C.ARDS机械通气采用6~8ml/kg的小潮气量
D.大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力
E.可允许患者有一定程度的CO潴留和呼吸性酸中毒
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
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