1、单项选择题  休克时，组织细胞缺血、缺氧必然导致的结果是（）。 91EXAM.org

A.高碳酸血症
B.乳酸堆积
C.酮体堆积
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒

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本题答案：B
本题解析：组织缺血、缺氧，造成无氧代谢增加，乳酸产生增加，代谢性酸血症不断加重。

2、单项选择题  苏醒延迟是指手术结束后，多长时间以上患者未清醒（）。

A.15分钟
B.30分钟
C.1小时
D.90分钟
E.2小时

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本题答案：E
本题解析：手术结束后，患者在2小时以上意识仍未恢复者，即为苏醒延迟。

3、配伍题  

ARDS的诊断标准中，氧合指数低于（）

FiO2100%条件下，判断缺氧为右向左分流所致的标准是PaO2低于（）

急性肺损伤的诊断标准中，氧合指数（PaO2／FiO2）低于（）

A.150mmHg
B.200mmHg
C.300mmHg
D.400mmHg
E.550mmHg

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本题答案：B,E,C
本题解析：试题答案B,E,C

4、单项选择题  选择血管活性药物治疗低血容量性休克时应首先（）。

A.充分补足血容量
B.保护和改善细胞功能
C.纠正酸中毒
D.改善心脏功能
E.去除原发病因

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  指南中推荐的治疗感染性休克患者首选的血管活性药物是（）。

A.多巴胺／去甲肾上腺素
B.多巴胺／肾上腺素
C.肾上腺素
D.多巴胺／多巴酚丁胺
E.去氧肾上腺素

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本题答案：A
本题解析：多巴胺／去甲肾上腺素均可用作脓毒症时纠正低血压的一线药物。研究提示去甲肾上腺素和多巴胺在某些方面优于肾上腺素（可能导致心动过速，对内脏循环有最初的不良影响）和去氧肾上腺素（导致每搏量降低）。多巴胺主要通过增加每搏量和心率而增加平均动脉压和心输出量。去甲肾上腺素主要通过血管收缩作用而提高平均动脉压，与多巴胺相比只引起很少的心率变化和每搏量增加。去甲肾上腺素的作用强于多巴胺，在纠正感染性休克患者低血压方面可能更有效。多巴胺更适合于心脏收缩功能受损的患者，但更易导致心动过速和心律失常。

6、单项选择题  以下哪种药长期使用可能造成氰化物中毒（）。

A.硝酸甘油
B.吗啡
C.尼卡地平
D.硝普钠
E.硝苯地平

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本题答案：D
本题解析：硝普钠（亚硝基铁氰化钠）于体内代谢的中间产物为氰化物，最终代谢产物为硫氰酸盐。长期大量使用硝普钠可能造成氰化物及硫氰酸盐中毒。

7、单项选择题  高渗性非酮症高血糖昏迷（HONK）救治成败的关键是（）。

A.抗感染
B.胰岛素应用
C.纠正酸中毒
D.纠正脱水
E.及时足量补钾

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本题答案：D
本题解析：HONK的主要的临床表现是精神神经系统症状，主要决定于血浆渗透压升高的程度与速度，与血糖的高低也有一定的关系。尽快补充水分纠正脱水是救治成功的关键。一般以输入等渗电解质溶液加胰岛素为主。

8、单项选择题  以下哪项动脉血气指标提示预后差（）。

A.pH7.35，PaCO280mmHg，PaO260mmHg
B.pH7.02，PaCO270mmHg，PaO260mmHg
C.pH7.25，PaCO270mmHg，PaO260mmHg
D.pH7.30，PaCO270mmHg，PaO260mmHg
E.pH7.40，PaCO280mmHg，PaO260mmHg

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本题答案：B
本题解析：虽然都有二氧化碳潴留，但经过机体调节，pH7.02为机体严重失代偿，预后最差。

9、单项选择题  休克、烧伤、肠梗阻、多器官衰竭、颅脑损伤、重度妊高症等复杂手术的液体治疗，应综合动态监测的结果（）。

A.采用胶体液，并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗
B.采用适当种类的液体，并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗
C.采用晶体液，并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗
D.采用严格控制液体的方式进行积极治疗
E.采用大剂量的液体补充的方式进行积极治疗

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本题答案：B
本题解析：因为这些重症患者丢失液体的成分不是单一的，且量过少、过大都对机体不利。采用适当种类的液体，并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗最佳。

10、单项选择题  下列关于肺顺应性的描述，不正确的是（）。

A.肺静态顺应性反应肺组织的弹性
B.肺动态顺应性除反应肺组织弹性外，还受气道阻力的影响
C.呼吸频率可影响肺静态顺应性的测定
D.肺动态顺应性的测定可受呼吸频率的影响
E.肺总顺应性为肺动态顺应性和肺静态顺应性之和

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本题答案：C
本题解析：呼吸频率可影响肺动态顺应性的测定。

11、单项选择题  下列说法哪项是错误的（）。

A.ALI和ARDS并非一种特异性的疾病，而是一个动态变化的复杂的临床综合征
B.ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段
C.ALI代表早期和病情相对较轻的阶段
D.ARDS代表后期病情较严重的阶段
E.肺部改变是ARF与ALI/ARDS诊断的必备条件

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  下列关于心肺复苏时的电击除颤，哪种说法是错误的（）。

A.如果一次电击不能终止室颤，不应立即再次电击
B.成人单相波的首次电击能量为360J
C.小儿应用AED的首次电击能量为2J/kg
D.除颤后应马上检查心律和脉搏
E.双相除颤仪的两种波形对终止室颤都有效

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本题答案：D
本题解析：如果一次电击不能消除室颤，再一次电击增加的递增优势很小，而继续CPR比再一次电击有更大的价值。有效的胸外按压是心肺复苏的主要部分，为使胸外按压中断时间最小化，除颤后应立即重新开始胸外按压，这样也有助于预防电击后常见的低血压和心搏停止。

13、单项选择题  

49岁男性因糖尿病肾病伴有长期慢性肾功能不全出现恶心、嗜睡和意识障碍。查体发现颈静脉充盈，肺野清，心前区可闻及收缩及舒张期杂音，血钾5.1mmol／L，血CO217mEq／L，BUN8.1mmol／L，肌酐860μmol／L。下列哪项处理最适合（）。

A.静脉注射胰岛素和葡萄糖
B.静脉给予碳酸氢钠
C.静脉给予呋塞米
D.紧急透析
E.甘露醇脱水

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本题答案：D
本题解析：出现容量超负荷及尿毒症脑病是急诊透析的指征。

14、单项选择题  SIRS的诊断标准不包括（）。

A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次／分
C.呼吸频率>20次／分，或PaCO2<32mmHg
D.血白细胞计数>12×109/L，或<4×109/L，或未成熟粒细胞>10%
E.平均动脉压<60mmHg

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、配伍题  严重贫血时（）
主动脉瓣狭窄（）
主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全（）
二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全（）

A.左心室后负荷增加
B.左心室前、后负荷均增加
C.右心室后负荷、左心室前负荷增加
D.左、右心室前负荷均增加
E.左、右心室后负荷均增加

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本题答案：D,A,B,C
本题解析：试题答案D,A,B,C

16、单项选择题  

患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg，诊断为："ARDS"。

A.机械通气改善呼吸困难，大潮气量通气
B.机械通气改善呼吸困难，小潮气量通气
C.改面罩吸氧，改善呼吸困难
D.机械通气改善呼吸困难，不允许高碳酸血症
E.大剂量肌松剂下，机械通气

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  下列有关急性肝功能衰竭的说法，不正确的是（）。

A.目前认为，急性肝衰仅指原无肝病的患者所发生的严重肝损害
B.预后较差，病死率高
C.急性病毒性肝炎是我国引起起急性肝衰的主要原因
D.一般认为急性肝衰的发病机制主要是免疫性损伤和化学性损伤参与其发病过程
E.不同病因引起的急性肝衰其发病机制也有所不同

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本题答案：A
本题解析：目前认为，急性肝衰仅指原无肝病的患者所发生的严重肝损害，也可发生于原有肝损害的患者的病情急性恶化。

18、单项选择题  关于术中液体治疗的最终目标，下列叙述错误的是（）。

A.是避免输液不足引起的隐匿性低血容量
B.是避免输液过多引起的心功能不全
C.是避免输液不足引起的组织低灌注
D.是避免输液过多引起的外周组织水肿
E.是避免输液不足引起的组织氧摄取障碍

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本题答案：E
本题解析：组织氧摄取障碍见于组织细胞呼吸链中呼吸酶合成功能抑制或线粒体功能抑制或受损。

19、单项选择题  围术期急性心肌梗死常见的临床表现是（）。

A.体温升高
B.白细胞升高
C.压榨性心前区疼痛
D.呼吸困难
E.严重低血压

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本题答案：E
本题解析：围术期急性心肌梗死的症状常不典型，据报道21%～37%为无痛型，常见的临床表现为严重低血压。

20、单项选择题  预计失血多的手术患者，根据患者术前Hct水平（>0.30），麻醉后可以采集患者的一定量血液室温下保存，同时补充（）。

A.大容量的胶体液
B.等容量的胶体液
C.等容量的晶体液
D.等容量的液体（晶胶各一半）
E.等容量的醋酸林格液

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本题答案：B
本题解析：等容量的胶体液和血液的胶体渗透压大体相同，不会引起大的循环波动。

21、单项选择题  ARDS患者的肺保护性通气策略中不包括（）。

A.低潮气量
B.严格限制平台压
C.适度PEEP／CPAP
D.允许性高碳酸血症
E.肺复张策略

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、配伍题  当患者的Hb小于多少时应及时补充浓缩红细胞（）
手术患者Hb在多少以上可安全耐受麻醉手术（）
重症患者（ASAⅢ～Ⅳ级）麻醉手术期间应维持Hb大于多少（）

A.50g/L
B.80g/L
C.100g/L
D.70g/L
E.60g/L

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本题答案：D,D,C
本题解析：试题答案D,D,C

23、单项选择题  下列不是胸外心脏按压禁忌证的是（）。

A.胸廓或脊柱严重畸形
B.心包压塞
C.晚期妊娠
D.下肢开放性骨折致失血性休克
E.心脏瓣膜置换术后

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  在治疗急性肝功能衰竭时，不主张下列哪项治疗方法？（）

A.加强监护，一般性支持疗法
B.去除病因
C.积极治疗肝性脑病，防止并发症
D.肝支持疗法：血浆置换、人工肝
E.给予肾上腺皮质激素治疗

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本题答案：E
本题解析：现在的观点认为，肾上腺皮质激素治疗急性肝衰竭不仅不能降低病死率，而且由于其抑制免疫功能易发生严重继发感染和增加出血，从而使病死率增加。

25、单项选择题  呼吸机湿化器应多长时间更换（）。

A.每日
B.五天
C.七天
D.十天
E.三天

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本题答案：A
本题解析：《医院内肺炎预防与控制标准操作规程》中要求呼吸机湿化器应每日更换。

26、单项选择题  关于标准碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB），下列哪种说法不正确（）。

A.SB的正常值平均为24mmol／L
B.SB能准确反映呼吸性酸碱平衡
C.正常人的SB和AB两者无差异
D.AB受呼吸和代谢性双重因素的影响
E.呼吸性酸中毒时，AB>SB

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  对于休克患者快速房颤的适当初始治疗为（）。

A.直流电复律100J
B.直流电复律200J
C.10分钟内推注胺碘酮150mg
D.普鲁卡因胺10～15mg/kg
E.10分钟内推注胺碘酮300mg

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本题答案：A
本题解析：快速房颤可使心输出量减少约25%，休克患者需尽快稳定血流动力学，首选直流电复律100J，药物起效较慢。

28、配伍题  单人进行儿童心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）
双人进行儿童心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）
双人进行成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）

A.5：1
B.5：2
C.15：1
D.15：2
E.30：2

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本题答案：E,D,E
本题解析：试题答案E,D,E

29、单项选择题  SIRS临床诊断标准中不包括下列哪项（）。

A.体温
B.心率
C.PaO2
D.呼吸频率或PaCO2
E.血中白细胞计数

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  平均动脉压值约为（）。

A.（收缩压+舒张压）/2
B.收缩压-1/3脉压
C.舒张压+1/3脉压
D.舒张压-1/3脉压
E.收缩压-1/2脉压

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本题答案：C
本题解析：平均动脉压大约等于舒张压加1/3脉压，它取决于通过血管的血流量即心排出量、血管的弹性和阻力即外周血管阻力，反映一个心动周期中动脉血压的平均值。

31、单项选择题  哮喘患者在气管插管后很快出现低血压。快速输注250ml胶体液后患者仍然处于低血压状态（BP80/50mmHg）。此时最适宜的处理方式为（）。

A.给予肾上腺素0.1mgiv
B.置入双侧胸管引流
C.将呼吸机或球囊与患者短时间脱离
D.开始应用多巴胺输注
E.用针头进行双侧胸腔穿刺

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本题答案：C
本题解析：哮喘状态呼气不充分，残气蓄积致胸腔内压力升高，回心血量下降。

32、单项选择题  年轻男性，车祸，急诊行脾切除术，术后出现抽搐。实验室检查示血清钠116mmol/L，应用高渗盐水治疗3小时至血清钠120mmol/L，低钠血症最可能的原因是（）。

A.抗利尿激素分泌增多
B.高张溶液的应用
C.容量缺失
D.外伤后癫痫
E.血液浓缩

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本题答案：A
本题解析：有效循环血量减少可以刺激抗利尿激素（ADH）释放导致低钠血症，临床上称为ADH异常分泌综合征（SIADH）。

33、单项选择题  无创正压机械通气的适应证包括（）。

A.面部手术、创伤或畸形的急性呼吸功能衰竭患者
B.上呼吸道梗阻的慢性呼吸功能衰竭患者
C.严重上消化道出血的呼吸功能衰竭患者
D.不能合作／保护气道的急性呼吸功能衰竭患者
E.意识清醒、能配合、反流误吸可能小的急性呼吸功能衰竭患者

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  胸外除颤时的电极位置错误的是（）。

A.一置于胸骨右缘第2肋间，另一置于心尖部位
B.一置于胸骨左缘第2肋间，另一置于右肩胛下第5肋间
C.一置于胸骨左缘第2肋间，另一置于心尖部位
D.一置于心尖部位，另一置于右肩胛下第5肋间
E.一置于心尖部位，另一置于左肩胛下第5肋间

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本题答案：C
本题解析：2010年美国心脏病协会心肺复苏及心血管急救指南认为，4种电极位置（前-侧、前-后、前-左肩胛下、前-右肩胛下）对除颤成功同样有效。为易于放置和培训，前-侧位是合理的默认位置。

35、单项选择题  关于APACHEⅡ评分的描述哪项不正确（）。

A.可判断ICU患者病情的严重程度
B.分值越低病情越重
C.评估内容以病情及脏器功能为基础
D.其总分为0～71分
E.以24h内最差评分作为变量价，可进行动态评估，评价预后

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本题答案：B
本题解析：APACHEⅡ评分仍是目前最常用的评估和对比ICU危重患者疾病严重程度的评分系统。其分值越高代表病情越重。

36、单项选择题  就创伤后早期对代谢的综合影响而言，不正确的是（）。

A.脂肪分解增强
B.CRP合成减少
C.糖异生增加
D.蛋白质分解占优势
E.机体能量需求明显增加

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本题答案：B
本题解析：C反应蛋白作为应激蛋白，应激反应早期合成增加。

37、配伍题  可反映脑温的温度是（）
常用的测量温度是（）
昏迷麻醉患者不宜使用（）
食管静脉曲张患者禁用（）

A.腋窝温度
B.口腔温度
C.直肠温度
D.鼻咽温度
E.食管温度

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本题答案：D,A,B,E
本题解析：试题答案D,A,B,E

38、单项选择题  气管内插管的作用不包括（）。

A.保持气道通畅
B.维持有效的通气和氧合
C.进行适当的机械通气
D.胃肠减压
E. 进行呼吸支持和治疗

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本题答案：D
本题解析：气管内插管能够及时吸出气管内分泌物或异物，防止异物进入呼吸道，保持呼吸道通畅，进行有效的人工或机械通气，防止患者缺氧和二氧化碳潴留。胃肠减压是留置胃管的作用。

39、单项选择题  关于手术期间体液再分布所导致的循环血容量减少，容量补充正确的是（）。

A.均应采用葡萄糖溶液+胶体液补充，但应以葡萄糖溶液为主
B.均应采用低张力晶体+胶体液补充，但应以胶体液为主
C.均应采用晶体+胶体液补充，但应以晶体液为主
D.均应采用高张力晶体+胶体液补充，但应以胶体液为主
E.均应采用晶体+胶体液补充，但应以胶体液为主

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本题答案：C
本题解析：手术期间体液再分布所导致的循环血容量减少，是容量的分布性减少，并非丢失，故均应采用晶体+胶体液补充，并以晶体为主，便于机体在很短的时间内能迅速调节。

40、单项选择题  关于脓毒性休克的正确说法是（）。

A.合并心血管功能障碍，如液体复苏不能逆转的顽固性低血压或血乳酸浓度≥2mmol/L的严重脓毒症称为脓毒性休克
B.脓毒性休克时组织对氧的摄取及利用能力基本正常
C.脓毒性休克后期血流动力学特点，多表现为心排出量正常或增高，外周血管阻力降低
D.脓毒性休克的基本病理生理改变是组织灌注不足引起的全身性缺氧
E.脓毒性休克治疗以抗感染和使用缩血管药为主，应限制液体输注

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本题答案：D
本题解析：合并心血管功能障碍，如液体复苏不能逆转的顽固性低血压或血乳酸浓度≥4mmol/L的严重脓毒症称为脓毒性休克；脓毒性休克时组织对氧的摄取及利用能力受到严重损害；脓毒性休克后期血流动力学特点多表现为低排高阻；液体治疗对脓毒性休克仍然是首要的，应在控制感染的同时实施液体复苏。

41、单项选择题  MODS患者代谢支持的原则中错误的是（）。

A.早期供给允许性低热卡：20～25kcal/（kg·D.的能量
B.热：氮比值保持在100：1左右
C.尽可能早期使用肠内营养
D.重症患者血糖控制在8～15mmol/L
E.降低代谢率和促进蛋白质合成

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本题答案：D
本题解析：一般认为，维持重症患者血糖在4.4～6.1mmol/L（80～110mg/L）可降低危重症患者的病死率。2008年SSC指南对于血糖控制的目标相对宽松，建议维持血糖≤8.3mmol/L（180mg/L）。

42、单项选择题  48岁女性，房颤伴心室率140次／分，头晕，眼花，收缩压75/48mmHg。下列哪项处理是最适合的（）。

A.静点地高辛
B.直流电复律
C.迷走神经刺激法
D.静点地尔硫?
E.静点维拉帕米

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  关于最佳PEEP错误的是（）。

A.肺换气最好
B.对循环影响最小
C.肺内分流最小
D.其数值约15～20cmH2O
E.氧合最佳

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本题答案：D
本题解析：最佳PEEP应随每个患者的具体情况，灵活调节。

44、单项选择题  患者男性，48岁，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为"肝衰竭"，欲行肝移植手术。 关于肝移植患者的无肝前期，下列说法错误的是（）。

A.是指手术开始至门静脉、下腔静脉和肝动脉阻断开始
B.需输注含胶体的液体以减少开腹和腹水引流时的前负荷变化
C.有凝血功能障碍的患者开腹后尽快输冰冻血浆
D.再灌注前期应积极处理低钾血症
E.除非病情较重一般不需给葡萄糖

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  目前所知的吸入麻醉药相关肝损害最严重的是（）。

A.氟烷
B.恩氟醚
C.异氟醚
D.七氟醚
E.氧化亚氮

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

46、配伍题  CPR术后，室速（）
下壁心梗合并三度（Ⅲ度）房室传导阻滞，首选（）
甲亢危象，HR160bpm，选用（）

A.胺碘酮
B.毛花苷C
C.艾司洛尔
D.异丙肾上腺素
E.安装临时起搏器

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本题答案：A,E,C
本题解析：试题答案A,E,C

47、单项选择题  在氧治疗时，随着氧气的吸收可能引起吸收性肺不张，因此在氧治疗时，安全的氧气浓度应低于（）。

A.70%
B.60%
C.50%
D.40%
E.35%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  闭合气量和闭合容量可以反映（）。

A.小气道功能
B.肺的储备容量
C.肺的换气功能
D.肺的通气／血流比值
E.大气道功能

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本题答案：A
本题解析：闭合气量和闭合容量在小气道开始关闭后测得，反映小气道功能。

49、单项选择题  患者男，28岁。Ⅱ度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏125次／分，血压80/50mmHg，尿量15ml／小时，血BUN15mmol/L，血Cr156μmol/L，尿液检查结果为：尿钠15mmol/L，尿比重1.035，尿蛋白（-）。该患者肾功能状态为（）。

A.器质性肾衰竭
B.肾前性氮质血症
C.肾性肾衰竭
D.肾后性肾衰竭
E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾衰竭

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本题答案：B
本题解析：结合患者年龄、血压、心率、尿量、血尿素氮和肌酐以及原发病因，可以初步判断为肾功能不全，根据尿钠<20mmol／L、尿比重>1.020、尿蛋白（-）认为，目前患者可能仅处于肾前性氮质血症，应积极补充血容量，改善循环状况，勿使其向器质性或不可逆性肾功能损害方向发展。

50、单项选择题  感染性休克患者低血压，在液体复苏的同时，常首选哪种血管活性药物（）。

A.去氧肾上腺素
B.氨力农
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.硝普钠

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本题答案：D
本题解析：感染性休克低血压的病理生理学机制为：血容量不足，血管阻力降低造成低血压。感染性休克低血压在液体复苏的同时，首选去甲肾上腺素，增加外周血管阻力，提高血压。

51、单项选择题  咪达唑仑的临床应用中，哪项是错误的（）。

A.麻醉前用药
B.全麻诱导和维持
C.局部麻醉中辅助用药
D.镇静
E.术后镇痛

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本题答案：E
本题解析：咪达唑仑无镇痛作用，一般不单独用于术后镇痛。

52、单项选择题  治疗酮症酸中毒首先要考虑（）。

A.补充钾
B.静脉输注生理盐水
C.补充磷
D.抗生素应用
E.输注5%葡萄糖

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本题答案：D
本题解析：感染是诱发糖尿病患者酮症酸中毒的最常见原因。

53、填空题  吊顶的作用是满足装饰功能和（）的要求。

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本题答案：使用功能
本题解析：试题答案使用功能

54、单项选择题  一名患者刚刚在快速顺序诱导后进行了气管插管。不应使用以下哪种呼吸模式（）。

A.时间切换的辅助控制模式
B.压力控制
C.容量切换的辅助控制模式
D.压力支持
E.同步间歇指令通气

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本题答案：D
本题解析：压力支持不提供基本的呼吸频率支持。时间切换的辅助控制模式、压力控制、容量切换的辅助控制模式以及同步间歇指令通气这四种呼吸模式均需设置基本的呼吸频率支持，对于快速顺序诱导的患者而言起着通气保障的作用。

55、单项选择题  

双侧肺炎患者接受机械通气，压力控制模式设置如下：压力控制22cmH2O，PEEP2cmH2O（即总吸气压力24cmH2O），FiO20.8，呼吸频率30bpm，吸气时间50%。监测氧饱和度85%。患者血流动力学稳定。增加氧饱和度的最好方法是（）。

A.增加吸气压力
B.增加呼吸频率
C.延长吸气时间
D.增加FiO2
E.增加设置的PEEP

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本题答案：E
本题解析：氧和的先决条件是有足够的肺泡参与气体交换，肺部炎症渗出可造成肺泡塌陷，增加PEEP能够减少小气道及肺泡塌陷，维持足够的肺泡开放。

56、单项选择题  关于心搏骤停，下列哪项说法是错误的（）。

A.发生室颤时，早期除颤是抢救成功的最重要决定因素
B.室颤是心搏骤停的最常见原因
C.心搏停止（AsystolE.时应予以除颤
D.无脉性室速不能应用同步电复律治疗
E.心搏停止不能应用起搏治疗

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本题答案：C
本题解析：无脉性室速应予非同步除颤。儿童及成人的回顾性研究显示，心搏停止的患者接受除颤后的心律和自主循环恢复及存活率均无提高，甚至结果更差。起搏对心搏停止型心搏骤停无效，而且可能会延误胸外按压，因此不推荐用于心搏骤停。

57、单项选择题  57岁女性，高血压、高脂血症、糖尿病、系统性红斑狼疮伴有进行性呼吸困难。胸部X线片示双侧胸腔积液伴心胸比23：34，最可能的诊断是什么（）。

A.病毒感染
B.充血性心力衰竭
C.淋巴瘤
D.结缔组织性疾病
E.胰腺炎

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本题答案：B
本题解析：患者存在的多种基础性疾病对心血管系统都具有危害，且患者胸部X线片示双侧胸腔积液伴心胸比23：34，大于0.5，并进行性呼吸困难，高度怀疑其存在充血性心力衰竭。

58、单项选择题  下列有关肠内营养的论点，不正确的是（）。

A.肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养
B.肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷
C.肠内营养可能增加反流及吸入性肺炎的风险
D.肠内营养后出现严重腹胀、腹泻，且经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养
E.肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统

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本题答案：B
本题解析：胃肠道具有缓冲作用，因此肠内营养时较少发生代谢性并发症。

59、单项选择题  双频谱指数（BIS）是目前麻醉中应用最广的意识状态监测方法，错误说法是（）。

A.BIS以0～100表示
B.BIS<60表明患者意识消失
C.BIS<40表示麻醉过深
D.BIS<80表明患者意识消失
E.BIS在40～60之间表明患者麻醉深度较佳

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本题答案：D
本题解析：BIS<60表明患者意识消失。

60、单项选择题  典型左心衰竭的血流动力学变化包括（）。

A.CO↓LVEDP↓PAWP↑HR↑
B.CO↑LVEDP↑PAWP↓HR↓
C.CO↑LVEDP↓PAWP↑HR↑
D.CO↑LVEDP↑PAWP↑HR↓
E.CO↓LVEDP↑PAWP↑HR↑

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  下列哪项不是肠内营养的优点（）。

A.营养物质经肝门脉系统吸收输送到肝内，利于合成内脏蛋白
B.维持肠黏膜的屏障功能，防止肠道细菌异位
C.在同样能量和氮摄入条件下，患者体重增加和氮保留优于肠外营养
D.技术和设备要求较高，费用较高
E.可以促进肠蠕动

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本题答案：D
本题解析：如果肠道功能允许，就要使用肠内营养或肠内和肠外营养相结合。肠内营养更符合生理，而且技术和设备要求较低，费用也低。

62、配伍题  妊娠剧吐合并休克属于（）
急性心包压塞引起的休克属于（）
感染性休克早期属于（）
肠梗阻患者，肠腔内大量积液合并休克属于（）
青霉素过敏性休克属于（）

A.梗阻性休克
B.分布性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克

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本题答案：D,A,B,D,B
本题解析：试题答案D,A,B,D,B

63、单项选择题  下面说法不正确的是（）。

A.创伤后增加外源性胰岛素不能改善糖的利用
B.同时应用脂肪乳剂和葡萄糖具有"节氮效应"
C.在创伤早期，提供大量的能量常可以逆转负氮平衡
D.创伤后机体主要表现为分解代谢占优势
E.严重创伤后机体能量需求明显增加

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本题答案：C
本题解析：创伤早期负氮平衡常无法逆转，只能尽力缩短此时期。

64、单项选择题  CVP监测的适应证不包括（）。

A.严重创伤、休克及循环衰竭患者
B.种类大、中手术
C.静脉全身麻醉
D.需大量、快速输血输液患者
E.需长期输液或接受TPN患者

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺病的诊断（）。

A.FEV1/FVC%<75%，FEV1/preFEV1>85%
B.FEV1/FVC%<80%，FEV1/preFEV1>85%
C.FEV1／FVC%<70%，FEV1/preFEV>180%
D.FEV1／FVC%<80%，FEV1/preFEV1>80%
E.FEV1／FVC%>80%，FEV1/preFEV1>80%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  

患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。

A.胸部X线检查
B.气管插管
C.评估循环状况
D.放置胸腔引流管
E.手术缝合伤口

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  

患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。

A.降心率减少氧耗
B.保持现在状况继续观察
C.加深麻醉降心率
D.给缩血管药提血压
E.多给液体

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  快速顺序诱导时静脉使用琥珀酰胆碱的剂量为（）。

A.0.1mg/kg
B.0.5mg/kg
C.10mg/kg
D.1mg/kg
E.0.2mg/kg

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  一患者在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能的是（）。

A.诱发左心衰
B.支气管扩张
C.血栓脱落引起肺梗死
D.心包填塞
E.肺动脉破裂、出血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  连续性肾脏替代治疗CRRT的特点中，正确的是（）。

A.血流动力学稳定
B.溶质清除率较常规血液透析低
C.不适合在ICU病房使用
D.在临床上限制了营养支持治疗
E.临床费用较低

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本题答案：A
本题解析：近年来，CRRT的临床应用范围远超出肾脏替代治疗领域，已扩展到各种临床上常见危重病例的急救，尤其是重症监护病房。其突出的特点就是血流动力学稳定、溶质清除率高、不影响常规的营养支持，为严重脓毒血症和MODS的治疗带来新观念。

71、单项选择题  呼吸机用于患者转运时，需要持续使用以下哪项功能（）。

A.每分通气量显示
B.潮气量报警
C.流量容积环
D.气道高压报警
E.压力容积环

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  

无效腔量／潮气量（VD/VT的正常值是（）。

A.0.1～0.2
B.0.2～0.3
C.0.3～0.4
D.0.4～0.5
E.0.5～0.6

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  高流量系统常用的吸氧方法有（）。

A.双鼻导管吸氧法
B.文丘里面罩吸氧
C.鼻导管吸氧法
D.贮氧囊面罩
E.普通面罩吸氧

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本题答案：B
本题解析：高流量系统常用方法为文丘里（Venturi）面罩吸氧。其原理是通过氧气高速流过一特定口径的管道时，在其周围产生负压（即Venturi效应），空气即可通过侧孔进入并与氧气混合，形成更高的气流量。

74、单项选择题  与机械通气时气道压力无关的因素是（）。

A.气道阻力
B.吸呼比
C.胸肺顺应性
D.FiO2
E.峰值流速

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本题答案：D
本题解析：吸入氧浓度不影响气道压。

75、单项选择题  低氧血症是指（）。

A.PaO2小于80mmHg
B.PaO2小于60mmHg
C.PaO2小于100mmHg
D.PaO2小于50mmHg
E.PaO2小于55mmHg

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  2010年AHA心肺复苏指南的更新不包括（）。

A.成人的基础生命支持程序从A-B-C改为C-A-B
B.识别心搏骤停不需看、听和感觉呼吸
C.成人胸骨按压幅度至少5cm
D.胸外按压频率每分钟至少100次
E.CPR时常规采用环状软骨加压以防误吸

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本题答案：E
本题解析：新指南更加强调胸外按压及其质量。环状软骨加压可能会延误或妨碍高级气道管理，而且仍有发生误吸的可能性，正确操作的培训难度也很大，因此不建议常规应用。

77、单项选择题  下列不是营养支持主要目的的是（）。

A.维持正常代谢平衡
B.治疗某些特殊疾病
C.增加患者体重
D.增强免疫能力
E.保护和支持器官的结构和功能

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本题答案：C
本题解析：可通过良好营养支持调节体重，但不一定增加体重。

78、单项选择题  

患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。

A.辅助呼吸，加快CO的排出
B.生理盐水
C.输注高渗葡萄糖液
D.适量补充碳酸氢钠
E.减少通气使PC O2上升至40mmHg

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  一名神志不清患者通过简单的面罩吸氧4L/min。以下哪一项最能提示患者病情危重（）。

A.脉搏氧饱和度97%
B.呼吸频率15次/分
C.心率115次/分
D.血压110/60mmHg
E.pH7.3，PaCO22.1kPa（16mmHg），PaO210kPa（75mmHg）

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本题答案：E
本题解析：血气分析存在呼吸性碱中毒不能代偿的代谢性酸中毒，提示严重的酸碱平衡紊乱。

80、单项选择题  低钠血症的特点包括（）。

A.易发生循环系统症状休克
B.易出现神经系统症状
C.维持正常的血钠水平是严重低钠血症急救的重点
D.口渴常是早期症状
E.主要的病理生理基础是细胞外脱水

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本题答案：A
本题解析：低钠患者，液体自细胞外转移至细胞内，容易出现休克，应补充血容量，逐步纠正低钠血症。

81、单项选择题  ALI/ARDS患者早期动脉血气分析结果，正确的是（）。

A.PaO2升高
B.PaCO2升高
C.pH降低
D.ALI时PaO2/FiO2≤300
E.ARDS时PaO2/FiO2≤300

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  预激综合征合并快速房颤，属威胁生命的心律失常，下列正确的是（）。

A.应尽早施行非同步电复律
B.无电复律条件时，可使用胺碘酮
C.宜用洋地黄制剂
D.可选用维拉帕米
E.不可选用三磷酸腺苷

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本题答案：B
本题解析：预激综合征患者快速心律失常时不能使用洋地黄制剂，因为洋地黄和维拉帕米可以异化旁路的传导，进一步缩短旁路的不应期。

83、单项选择题  临床常用的脑复苏的基本措施是（）。

A.低温
B.降低颅内压+呼吸循环支持
C.低温+降低颅内压
D.低温+呼吸循环支持
E.低温+降低颅内压+全身支持

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本题答案：E
本题解析：脑复苏的治疗措施应包括一系列综合救治措施，如缩短脑循环停止的绝对时间，增加脑血流，通气支持，低温，高压氧治疗，甘露醇，皮质激素等治疗措施。

84、单项选择题  关于通气／血流比值（V/Q）下列哪项错误（）。

A.正常人全肺平均值为0.8～0.9
B.正常人坐位时的V/Q值，肺上部低，下部高
C.第3肋水平，V/Q值为1.0
D.V/Q增高时，表示生理死腔增大
E.V/Q减低时，表示生理短路增大

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  患者女，24岁，因宫外孕破裂出血入院，既往慢性肾衰竭2年，间断透析。查体：神志清楚，面色苍白，血压90/50mmHg，心率140次/分，血色素7g/dl，立即给予输血输液治疗，同时行右锁骨下静脉穿刺置管监测中心静脉压。随后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音弱。 出现呼吸困难的原因可能是（）。

A.急性左心衰
B.呼吸衰竭
C.张力性气胸
D.剧烈腹痛
E.失血性休克

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。 患者处于高排低阻状态，一线缩血管药不包括（）。

A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.多巴酚丁胺
D.血管加压素
E.去氧肾上腺素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  54岁患者基础疾病为肺炎，左下肢确诊为深静脉血栓形成，应采取以下哪种治疗（）。

A.普通肝素每天5000U，皮下注射
B.低分子肝素每天4000～6000AxaU（相当于那屈肝素或速碧林每天0.3ml皮下注射）
C.低分子肝素足量抗凝（如依诺肝素1mg/kgq12h）
D.左下肢使用加压弹力袜
E.双下肢使用间断气动加压泵

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本题答案：C
本题解析：加压弹力袜及间断气动加压泵仅用于DVT的预防，在已发生DVT的情况下不宜使用以免血栓脱落；明确DVT诊断后应予低分子肝素足量抗凝。

88、单项选择题  ICP测定时零点位置（）。

A.右心房水平
B.腋前线
C.外耳道水平
D.不需设零点
E.与床面相等

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本题答案：C
本题解析：右心房水平为测量血压的零点。

89、单项选择题  以下哪项压力最能反映右心前负荷状态（）。

A.颈内静脉压
B.锁骨下静脉压
C.股静脉压
D.上腔静脉入右心房处静脉压
E.门脉压

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本题答案：D
本题解析：颈内静脉压、锁骨下静脉压、股静脉压均可反映心脏前负荷，但出于近右心房处最接近右心房，能最准确的反映前负荷状态。

90、单项选择题  关于围术期生理需要量时间的计算，下列叙述正确的是（）。

A.应从患者禁食时间开始计算，直至手术结束时间
B.应从患者术晨时间开始计算，直至手术结束时间
C.应从患者禁食时间开始计算，直至转出恢复室时间
D.应从患者进入手术室时间开始计算，直至手术结束时间
E.应从患者进入手术室时间开始计算，直至转出ICU时间

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本题答案：D
本题解析：按照本教材的定义，围术期生理需要量时间是指从患者进入手术室时间开始计算，直至手术结束时间。

91、单项选择题  慢性腹泻患者易发生（）。

A.高氯性代谢性碱中毒
B.高氯性代谢性酸中毒
C.低氯性代谢性酸中毒
D.低氯性代谢性碱中毒
E.碱中毒伴氯离子正常

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  中心静脉置管一般不超过多长时间（）。

A.一周
B.两周
C.一个月
D.两个月
E.半年

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本题答案：B
本题解析：中心静脉置管时间一般不超过两周。

93、单项选择题  

患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.低血钾
D.低血钙
E.高渗性脱水

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  如果患者的PAWP较高而动脉压较低，最有可能由于（）。

A.心功能不全
B.血容量不足
C.外周血管阻力增加
D.失血过多
E.胶体渗透压过高

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本题答案：A
本题解析：PAWP可反映左心前负荷，从而排除容量不足情况。

95、单项选择题  

正常细胞内【K+】大约是（）。

A.100mmol/L
B.80mmol/L
C.150mmol/L
D.4mmol/L
E.2mmol/L

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本题答案：C
本题解析：钾是细胞内液中含量最多的阳离子，细胞内钾离子的浓度达到大约150mmol/L。

96、单项选择题  长期呼吸机通气支持的患者吸入的氧浓度以多少为宜（）。

A.30%～40%
B.45%
C.40%～50%
D.50%
E.60%

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本题答案：A
本题解析：长期呼吸机通气支持的患者吸入的氧浓度以30%～40%为宜，不宜超过60%，否则会引起肺部炎症变化，最终导致肺纤维化。

97、单项选择题  根据《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》，成人胸外心脏按压与人工呼吸比为（）。

A.3：1
B.5：1
C.15：2
D.30：2
E.50：2

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  患者男性，48岁，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为"肝衰竭"，欲行肝移植手术。 我们需要预防患者出现暴发性肝衰竭，下列说法错误的是（）。

A.有可能快速进展至昏迷
B.高达80%的患者会发生脑水肿
C.需要注意凝血功能紊乱
D.注意可合并精神状态改变
E.原本升高的肝酶水平降低预示肝功好转

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  典型的低血容量休克的血流动力学指标的变化可能有（）。

A.BP↓，HR↑，CO↓，SVR↑，CVP↓
B.BP↓，HR↑-↓，CO↓，SVR↑，CVP↑
C.BP↓，HR↑，CO↑-↓，SVR↑-↓，CVP↑
D.BP↓，HR↑，CO↓，SVR↓，CVP↓-↑
E.BP↑，HR↑，CO↓，SVR↑，CVP↓

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  下列关于肺功能的描述，错误的是（）。

A.1秒率FEV1.0/FVC主要用来判断较大气道的阻塞性病变
B.用力呼吸时的最大呼气中段流量（MMEF.增加
C.最大呼气中段流量（MMEF.可检测小气道阻塞情况
D.最大通气量（MVV）能反映气道阻塞程度
E.流量-容积环在限制性和阻塞性病变都有改变

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本题答案：B
本题解析：MMEF主要取决于FVC的非用力依赖部分，与呼吸强度无关。

101、单项选择题  下列哪一项不能诊断为MODS（）。

A.大手术后出现呼吸、循环衰竭
B.心肺复苏后出现肾脏、循环衰竭
C.产后大出血复苏后出现呼吸、凝血功能障碍
D.糖尿病患者终末期出现肾衰竭、心力衰竭
E.肺炎合并呼吸衰竭和无尿

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本题答案：D
本题解析：慢性疾病终末期导致的器官功能衰竭不属于MODS。

102、单项选择题  

患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg，诊断为："ARDS"。

A.积极机械通气
B.积极控制原发病因
C.积极镇静
D.积极降温
E.积极复查肾功能

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  以下哪项不属于机械通气停机的指征（）。

A.自主呼吸频不高于25次／分
B.VT大于6ml/kg
C.pH≤7.35
D.PaO2>70mmHg（9.3kPA.（FiO2=40%）
E.PEEP低于5cmH2O

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  有关诱发电位的描述，错误的是（）。

A.诱发电位可用以了解神经通路结构和功能的完整性
B.诱发电位有潜伏期
C.常用诱发电位多为感觉诱发电位
D.视觉诱发电位多用于判断脑干功能
E.听觉诱发电位多用于判断脑干功能

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本题答案：D
本题解析：听觉诱发电位用于反映脑干听神经路径的电活动；视觉诱发电位：判断视觉传导功能。

105、单项选择题  患者男性，48岁，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为"肝衰竭"，欲行肝移植手术。 关于肝移植患者的新肝期，下列说法错误的是（）。

A.从移植肝再灌注开始就是新肝期
B.移植肝功能的观察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加
C.再灌注时伴有突然的血钾和氢离子浓度升高
D.体循环血管阻力和血压下降
E.体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志，可不予处理

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  氧供不取决于以下哪个因素（）。

A.动脉血氧合的程度
B.血液携氧能力
C.代谢率
D.SaO2
E.心排出量

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  气囊充气最佳的方法为（）。

A.指示气囊感觉法
B.最小漏气技术
C.最小闭合技术
D.气囊压力表检测法
E.注射器定量注射法

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本题答案：D
本题解析：气囊充气最佳的方法为气囊压力表测量法。

108、配伍题  治疗伴细胞外液量减少的低钠血症可采用（）
治疗伴细胞外液量增多的高钠血症可采用（）
治疗无明显细胞外液容量不足的高钠血症可采用（）
治疗高容量性低钠血症可采用（）

A.补充低渗液和水分
B.补水或低渗液+利尿
C.补充等渗盐液
D.限水+补充含钠等渗液+酌情利尿
E.停止钠水摄入+袢利尿剂+补钾

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本题答案：C,B,A,E
本题解析：试题答案C,B,A,E

109、单项选择题  大面积肺栓塞患者出现低血压时，血流动力学支持治疗宜选择（）。

A.大量输液复苏
B.静脉输注硝酸盐
C.去甲肾上腺素输注
D.多巴酚丁胺输注
E.异丙肾上腺素输注

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本题答案：C
本题解析：大面积肺栓塞出现低血压为梗阻性休克。心功能本身是正常的，不必使用强心药物；大量液体复苏徒然加重右心前负荷，因肺循环梗阻，于动脉系统的血压维持并无益处；此情况下，维持脏器灌注的主要措施为使用血管活性药物提升血压。

110、单项选择题  以下对血压和中心静脉压的叙述，不正确的是（）。

A.BP↓，CVP↓，指有严重血容量不足
B.BP↓，CVP进行性↑，有心脏压塞或严重心功能不全
C.BP↓，CVP↑，指血容量不足
D.BP↑，CVP↑，外周阻力大或循环负荷过重
E.BP↓，CVP↓，可能有过敏性休克

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本题答案：C
本题解析：BP↓，CVP↑，可能发生心功能不全。

111、单项选择题  呼吸衰竭治疗中最基本、最首要的措施是（）。

A.氧疗
B.机械通气
C.保持气道通畅
D.抗感染
E.病因治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  一名53岁男性患者因VF致心搏骤停在急诊科接受高级心肺复苏。一分钟前使用肾上腺素1mg，现接受直流电除颤360J（单相波）。患者未行气管插管，心律仍为VF。下一步治疗措施应为（）。

A.心外按压与通气比例为5：1
B.心外按压与通气比例为30：2
C.直流电除颤360J
D.肾上腺素1mgiv
E.气管插管

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本题答案：B
本题解析：自主心律未恢复前应持续心外按压，根据2010年最新CPR指南，心外按压与通气比例为30：2。

113、单项选择题  以下补钾注意事项中正确的是（）。

A.补钾时应增加钠的摄入
B.可以依靠心电图来判断血钾浓度的变化
C.补钾过程要注意监测血清电解质的水平
D.酸中毒患者应先纠正酸中毒再补钾
E.外周血管补钾时浓度不超过6‰

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本题答案：C
本题解析：补钾时需要注意监测血清电解质的变化和尿量，血钾过高时ECG会出现高尖T波，但不能凭ECG的变化来判断血钾的水平；外周血管静脉给予补钾时浓度不超过4.5‰，否则会引起剧烈疼痛。

114、单项选择题  ARDS患者的肺保护性通气策略中低潮气量是指多少？（）

A.6～8ml/kg
B.3～5ml/kg
C.<10ml/kg
D.8～10ml/kg
E.10ml/kg

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

115、配伍题  

BIS值在（）表明患者意识消失进入麻醉状态

右心室射血分数的正常值范围为（）

混合静脉血氧饱和度（SVO2）提示氧供正常、组织灌注满意（）

A.20%～30%
B.40%～60%
C.60%～80%
D.70%～75%
E.80%～90%

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本题答案：B,B,C
本题解析：试题答案B,B,C

116、单项选择题  有关酸碱平衡失常的治疗描述中，不正确的是（）。

A.AG增高型代谢性酸中毒应强调病因治疗
B.代谢性碱中毒的治疗时要补充足够的钾离子
C.轻度代谢性酸中毒可适当补充适量的平衡液
D.急性呼吸性酸中毒可考虑使用碱性药物
E.呼吸性碱中毒治疗以原发病治疗为主

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  肝移植的排斥反应类型不包括（）。

A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.亚急性排斥反应
E.慢性排斥反应

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  脓毒症/MODS早期抗生素使用原则不恰当的是（）。

A.脓毒症休克和严重脓毒症的最初6小时内，应该尽早输注抗生素
B.在使用抗生素前应该进行病原菌培养，但不能因此而延误抗生素的给药
C.抗生素治疗应该每日进行再评估，以确保获得最佳的疗效
D.如果证实目前临床症状是由非感染因素引起，应该立即停止使用抗生素
E.使用抗生素期间，应防止耐药的发生、减少毒性并降低治疗费用

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本题答案：A
本题解析：脓毒症休克和严重脓毒症的最初1小时内，应该尽早输注抗生素。

119、单项选择题  有关氧中毒正确的是（）。

A.氧中毒肺损害多发生于吸高浓度氧24小时内
B.氧中毒视网膜病变多发生于老年患者
C.高浓度吸氧对中枢神经系统无明显损害
D.高浓度吸氧可引起肺不张
E.中枢神经病变多发于常压氧疗

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本题答案：D
本题解析：氧中毒多发于高浓度氧吸入24h后，视网膜病变多发于婴幼儿，中枢神经病变多发于高压氧治疗。

120、单项选择题  代谢性酸中毒对机体的影响中不包括下列哪项（）。

A.增加每分通气量
B.使氧离曲线右移
C.引起高钾血症
D.使钙离子浓度升高而具有负性肌力作用
E.增加尿中NH+4排泄

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

121、配伍题  

低体重新生儿建议术中维持SPO2在（）以上

呼吸气流较正常下降（）并伴有脉搏血氧饱和度下降超过4%诊断为OSA

成人SpO2小于（）为低氧血症

A.90%
B.85%
C.100%
D.50%
E.60%

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本题答案：B,D,A
本题解析：试题答案B,D,A

122、单项选择题  女，28岁，因双下肢挤压伤急诊入院，测血钾7.0mmol／L，ECG示室性心律失常，下列治疗措施不必要的是（）。

A.5%碳酸氢钠
B.10%葡萄糖酸钙
C.50%葡萄糖溶液
D.10%葡萄糖加胰岛素
E.床旁血滤

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本题答案：C
本题解析：高血钾的治疗包括：钙剂（10%葡萄糖酸钙和5%氯化钙），5%碳酸氢钠，10%葡萄糖胰岛素，排钾利尿药，过度通气及透析。

123、配伍题  与冠状动脉灌注密切相关（）
动脉瘤的患者更要关注（）
对原因不明低血压的诊治有较大帮助（）
机械通气影响较大（）
用于监测血容量及评价右室功能（）
评估重要器官灌注压（）

A.平均动脉压（MAP）
B.中心静脉压（CVP）
C.肺动脉楔压（PCWP）
D.收缩压
E.舒张压

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本题答案：E,D,C,B,B,A
本题解析：试题答案E,D,C,B,B,A

124、单项选择题  下列有关PaCO2的增减可引起脑血管舒缩的叙述哪一项是错误的（）。

A.脑血管对二氧化碳反应敏感
B.高二氧化碳导致脑血管扩张
C.脑血管对二氧化碳的反应可在30s中出现
D.PaCO2≤25mmHg对正常脑组织和受损脑组织均可造成损害
E.脑血管扩张的直接原因是血管周围pH改变

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  

患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G2P0，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后．7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×109/L，呼吸18次/分、SpO296%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG：ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。

A.开通两路以上的静脉通道
B.使用多巴胺升压
C.加快输血、输液
D.减浅麻醉
E.暂停手术
F.加快输血、输液，同时合理使用升压药

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本题答案：F
本题解析：暂无解析

126、单项选择题  钙对于机体具有广泛的生理作用，血清总钙<2.10mmol/L为低钙血症。低钙血症的临床表现中没有（）。

A.四肢刺痛、手足抽搐的神经肌肉症状
B.气道痉挛
C.烦躁、小儿易激惹
D.传导阻滞，心电图Q-T间期延长
E.心电图Q-T间期缩短，并可发生心律失常

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本题答案：E
本题解析：低钙时神经肌肉的正常兴奋性降低，心肌收缩过程延长，心电图表现为Q-T间期延长。而Q-T间期缩短并可发生心律失常是高钙血症的临床表现。

127、单项选择题  下列不是MODS高危因素的是（）。

A.高龄
B.Glasgow昏迷评分≥10分
C.创伤严重度评分≥25分
D.严重感染
E.质子泵抑制剂应用

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本题答案：B
本题解析：Glasgow昏迷评分越高说明颅脑损伤程度越轻。

128、单项选择题  

患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G2P0，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后．7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×109/L，呼吸18次/分、SpO296%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG：ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。

A.考虑产妇的血液回收
B.选用吸入的麻醉药
C.手术室的温度，将输血输液加热
D.看出来的是血还是血块
E.同时补充5%葡萄糖液
F.手术大夫的术式

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  

42岁男性，嗜酒，一周来反复发作性呕吐、恶心，一天来突发气短和左侧胸痛。体格检查：BP100／50mmHg，HR110次／分，RR28次／分，体温38℃，左肺下1／3呼吸音减弱，胸部X线片示左侧胸腔积液，其他部位未见渗出影或不正常状态。胸穿见220ml黄绿色的液体，其特点为：白细胞10800／mm3（78%中性粒细胞，12%淋巴细胞，7%单核细胞，3%嗜酸细胞）；3000RBC/mm3，LDH710U／L，淀粉酶340U／L，pH6.0。血清生化检查结果：蛋白7．0g／dl，LDH220U／L，淀粉酶70U／L。最可能的诊断是什么（）。

A.胰腺炎
B.吸入性肺炎伴肺气肿
C.肝硬化和肝性胸水
D.食管破裂
E.肺栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

130、单项选择题  人体总水量占成年人体重的（）。

A.20%
B.40%
C.50%
D.60%
E.80%

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本题答案：D
本题解析：人体总水量约占成年人体重的60%；女性、肥胖者和老年人一般较低，而婴幼儿较高。

131、单项选择题  为了手术患者安全耐受麻醉手术，在出血到一定量时应及时补充浓缩红细胞，青壮年患者通常在（）。

A.Hb<90g/L（或Hct<0.24）
B.Hb<70g/L（或Hct<0.21）
C.Hb<100g/L（或Hct<0.30）
D.Hb<60g/L（或Hct<0.18）
E.Hb<50g/L（或Hct<0.15）

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本题答案：B
本题解析：Hb应≥70g/L以维持组织的氧供需求，尤其是对于患有心血管疾病的患者。

132、单项选择题  对于血糖正常的癫痫持续状态患者，终止抽搐可选择（）。

A.丙戊酸钠400mgiv
B.劳拉西泮0.1mg/kg
C.地西泮0.2mg/kg
D.苯妥英钠15～20mg/kg
E.咪达唑仑0.1mg/kg

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本题答案：B
本题解析：劳拉西泮作用较地西泮强5倍，半衰期12～16h，作用快，作用持续时间比地西泮长3～4倍。每次剂量为0.05～0.1mg/kg，静脉缓慢注入，一次用量不超过4mg，不良反应少。

133、单项选择题  使用呼吸机时，出现人机对抗的原因可能是（）。

A.过度通气
B.机械通气频率设定过快
C.患者烦躁不安
D.吸气流速较大
E.大剂量镇静药使用

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

134、配伍题  

C1<2.2L/（min·m2），PCWP>18mmHg，SBP<85mmHg（）

CI<2.2L/（min·m2），PCWP<14mmHg，SBP<85mmHg（）

CI<2.2L/（min·m2），PCWP>18mmHg，SBP>85mmHg（）

A.输液
B.血管扩张剂，输液
C.正性肌力药，利尿剂
D.血管扩张剂，利尿剂，正性肌力药
E.利尿剂，血管收缩性正性肌力药

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本题答案：C,A,D
本题解析：试题答案C,A,D

135、单项选择题  对于尖端扭转型室性心动过速的治疗，下列哪一项是错误的（）。

A.直流电360J复律
B.停用洋地黄、胺碘酮
C.经深静脉补钾、补镁
D.予异丙肾上腺素提升心率到90～100bpm
E.意识丧失者需心外按压以维持心泵功能

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本题答案：A
本题解析：尖端扭转型室性心动过速不宜采用直流电复律。异丙肾上腺素能提高基础心率，使心室复极一致，缩短Q-T间期。低钾、低镁可使Q-T间期延长，U波明显，诱发尖端扭转型室性心动过速。

136、单项选择题  下列哪项不是目前认为的MODS发病机制（）。

A.缺血再灌注
B.炎性反应
C.肠道动力
D.遗传
E.SIRS和CARS失衡

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本题答案：D
本题解析：MODS目前的主要机制有：缺血再灌注学说、炎性反应学说、肠道动力学说。

137、单项选择题  下列哪项不属于必需氨基酸（）。

A.赖氨酸
B.蛋氨酸
C.缬氨酸
D.精氨酸
E.亮氨酸

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本题答案：D
本题解析：精氨酸属于条件必需氨基酸。

138、单项选择题  低血容量时不可能出现的是（）。

A.SpO2波形随呼吸周期改变而变化
B.动脉血压与呼吸运动相关的压力变化>13%
C.PAWP低于6mmHg
D.每搏量为60～90ml
E.CVP下降，同时肺动脉舒张压等于肺动脉楔压

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本题答案：D
本题解析：正常每搏量是60～90ml，表明回心血量正常，不存在低血容量。

139、单项选择题  24岁创伤患者，四肢冰冷，面色晦暗，血压90/40mmHg，呼吸频率22bpm，神志不清。估计失血量为（）。

A.10%
B.15%
C.20%
D.30%
E.45%

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本题答案：D
本题解析：根据患者临床表现可判断其存在中度休克，失血量达总血量30%左右。

140、单项选择题  

以下是非典型肺炎患者的呼吸机设置：容量控制通气，潮气量270ml，呼吸频率20bpm，PEEP=10cmH2O，FiO2=0.4，吸气时间65%。监测气道压力30cmH2O，吸气暂停压力25cmH2O，PEEPtotal=15cmH2O。肺泡压约为（）。

A.30cmH2O
B.25cmH2O
C.15cmH2O
D.10cmH2O
E.5cmH2O

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本题答案：B
本题解析：吸气暂停时气道内无气流流动，气道内压力均等，肺泡压=气道压。

141、单项选择题  关于急性左心衰竭的处理，以下哪一项最不恰当（）。

A.半卧位
B.肌注吗啡
C.抬高下肢
D.呋塞米静注
E.多巴酚丁胺静脉泵注

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本题答案：C
本题解析：急性左心衰竭处理原则：强心，利尿，镇静，吸氧，减少氧耗，降低心脏前负荷。半卧位可减少回心血量，降低前负荷；肌肉注射吗啡可镇静，减少氧耗；呋塞米静脉注射可减少血容量，减低前负荷；多巴酚丁胺静脉泵注可增强心肌收缩力；抬高下肢可增加回心血量，增加前负荷，加重心脏负担。

142、单项选择题  下列哪种疾病胸部X线片呈"白肺"（毛玻璃状）（）。

A.ARDS终末期
B.心源性肺水肿
C.急性肺栓塞
D.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
E.特发性肺间质纤维化

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本题答案：A
本题解析：ARDS终末期胸部X线片显示融合成大片状阴影，呈"白肺"（毛玻璃状）。

143、单项选择题  

80岁男性，常年抽烟并且12年前诊断COPD，近两天进行性呼吸困难，咳嗽伴黄绿色脓痰。他已经两天不能入睡并且不能平卧。动脉血气：pH7.32，PaO253mmHg，PaCO258mmHg，立即收入院治疗，下列哪项措施是不对的（）。

A.面罩指令正压通气治疗
B.喘乐宁雾化吸入
C.大剂量激素吸入
D.口服喹诺酮抗生素
E.28%氧气Venturi面罩

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本题答案：C
本题解析：患者呼吸困难的原因是肺炎引起呼衰，使用大剂量激素没有适应证。

144、配伍题  复合伤（）
多发伤（）
开放伤（）
钝挫伤（）
闭合伤（）

A.因钝性暴力作用而引起的软组织损伤
B.多种治病因素导致的严重创伤
C.创伤造成多部位严重损害
D.皮肤完好，合并有空腔脏器或实质脏器的损伤
E.皮肤完整性遭到破坏，导致深部器官受到伤害，容易合并感染

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本题答案：B,C,E,A,D
本题解析：试题答案B,C,E,A,D

145、单项选择题  大脑能耐受的循环停止的"安全时限"为（）。

A.1分钟
B.4～6分钟
C.10分钟
D.15分钟
E.1小时

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本题答案：B
本题解析：但不应认为超过这一时限的病例就复苏无望而轻易放弃抢救，安全时限的概念还要参照心跳骤停的直接原因和心跳骤停前的体格条件以及当时的环境因素等综合考虑。

146、单项选择题  危重患者肠外营养要求每日蛋白质供给量为（）。

A.0.5～1g/kg
B.1～1.5g/kg
C.2～3g/kg
D.3～4g/kg
E.4～5g/kg

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本题答案：B
本题解析：肠外营养时蛋白质供给量一般为1.2～1.5g/(kg·d)。

147、单项选择题  呼气末正压通气（PEEP）适用于以下哪种患者（）。

A.肺水肿
B.严重的心功能不全
C.低血容量
D.气胸
E.胸腔少量积液

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本题答案：A
本题解析：PEEP可避免肺泡早期闭合，使肺泡扩张，功能残气量增加，改善通气和氧合，是治疗低氧血症的重要手段。严重循环功能衰竭、低血容量、肺气肿、气胸、支气管胸膜瘘等是应用PEEP的禁忌证。

148、单项选择题  33岁女性因腹部穿透伤行肠切除术后，放置锁骨下静脉导管，随后出现"吸气性呼吸困难"，下列哪个是最可能原因（）。

A.谵妄
B.疼痛
C.血胸
D.气胸
E.肺栓塞

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本题答案：D
本题解析：气胸是锁骨下静脉穿刺的并发症中较常见的一种，临床表现为吸气困难。

149、单项选择题  关于胸外心脏按压，下列说法错误的是（）。

A.按压时手掌根部置于两乳头连线中点
B.按压频率成人为90～100次／分
C.按压和放松的时间比为1：1
D.按压幅度为使胸骨下陷至少5cm
E.多人复苏时，每2分钟更换胸外按压者

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本题答案：B
本题解析：2010美国心脏病协会心肺复苏及心血管急救指南建议，成人胸外按压次数至少为100次／分。为了防止按压者疲劳和按压质量与频率下降，当有多人参与复苏时，应该每2分钟更换按压者。

150、单项选择题  

患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg，诊断为："ARDS"。

患者神志清醒，血流动力学稳定，血气检查示PaO260mmHg（）。

A.首先使用鼻导管氧疗，纠正低氧血症
B.首先使用气管插管，纠正低氧血症
C.使用肌松剂后机械通气
D.大剂量镇静剂降低氧耗
E.不使用肌松剂，机械通气

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

151、单项选择题  

CO2波形图波幅增高常见于（）。

A.血压下降
B.肺栓塞
C.心搏骤停
D.采样管阻塞
E.每分通气量不足

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

152、单项选择题  镇静要达到的目标不包括（）。

A.消除或减轻患者的疼痛及不适感
B.改善睡眠
C.减轻或消除患者焦虑
D.降低患者氧耗
E.维持循环稳定

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本题答案：E
本题解析：镇静要达到的目标是为消除或减轻患者的疼痛及不适感；减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄；改善睡眠，诱导遗忘；降低患者的代谢速率，减少氧耗。但单独镇静不能维持循环稳定。

153、单项选择题  

男，76岁，上消化道大量出血经快速输血输液治疗后，血压上升后又降至70/50mmHg测中心静脉压为22cmH2O，应考虑（）。

A.容量血管过度扩张
B.肺功能不全
C.急性肾功能不全
D.心功能不全
E.血容量不足

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本题答案：D
本题解析：老年患者，心脏储备功能差，输血输液过快可引起心力衰竭。

154、单项选择题  下列哪一项不是MODS的评分系统（）。

A.Marshall评分
B.创伤后MODS评分
C.SOFA评分
D.APACHEⅡ评分
E.Logistic脏器功能不全评分（LODS评分）

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本题答案：D
本题解析：APACHEⅡ评分为慢性健康急性生理评分，是评价危重病严重程度的评分系统。

155、单项选择题  胸部物理治疗松动痰液不包括以下哪种方法（）。

A.体位引流
B.胸部叩拍
C.呼气末正压
D.指导性咳嗽
E.胸部振动

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本题答案：D
本题解析：指导性咳嗽是物理治疗第二步"促进咳嗽"环节中的主要方法，松动痰液仅为体位引流、胸部叩拍与振动、呼气末正压。

156、单项选择题  患者男性，48岁，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为"肝衰竭"，欲行肝移植手术。 为了预防围术期肾功能进行性恶化，你的处理首先是（）。

A.纠正酸碱失衡和血浆容量不足
B.使用特利加压素
C.使用抗生素
D.使用多巴胺
E.治疗肝肾综合征

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

157、单项选择题  

高张氯化钠溶液的Na+浓度在250～1200mmol的范围内，可减轻水肿的形成，适用于烧伤和水中毒等患者，使用量通常不能超过（）。

A.不能超过（7.5%）7ml/kg
B.不能超过（2.5%）1.9ml/kg
C.不能超过（7.5%）4ml/kg
D.不能超过（5%）10ml/kg
E.不能超过（5%）15ml/kg

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本题答案：C
本题解析：因为大量使用会因高渗透性引起溶血，需要注意使用剂量合理。

158、单项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指患者睡眠时周期性地出现（），全麻诱导时气管插管失败的发生率高且易继发面罩通气困难，有生命危险。

A.上呼吸道梗阻
B.下呼吸道梗阻
C.鼻腔完全阻塞
D.有较大鼾声
E.呼吸停止

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本题答案：A
本题解析：OSA患者睡眠时咽腔壁肌肉失去张力，咽腔塌陷，舌后坠，形成上呼吸道梗阻。

159、单项选择题  ARDS患者早期出现进行性低氧血症的主要原因是（）。

A.气体弥散功能障碍
B.肺泡通气量减少
C.肺内分流量增加
D.肺部顺应性降低
E.患者呼吸功增加

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

160、单项选择题  在测量CVP时，传感器的位置应位于（）。

A.腋中线第二肋水平
B.腋中线第三肋水平
C.腋中线第四肋水平
D.腋中线第五肋水平
E.腋后线第四肋水平

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本题答案：C
本题解析：在测量CVP时，仰卧位传感器的位置应位于第四肋腋中线水平，侧卧位时则是胸骨右缘第四肋水平。

161、单项选择题  

当FiO2增加0.20，而PaO2上升低于多少时，称为顽固性低氧血症，是肺内真正分流增加的结果（）。

A.25mmHg
B.20mmHg
C.15mmHg
D.10mmHg
E.30mmHg

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

162、单项选择题  有关酸碱平衡的代偿，不正确的是（）。

A.有可能会出现过度代偿
B.肾代偿的极限为BE≤15mmol/L
C.肺代偿的极限为PaCO2为15～20mmol/L
D.肺快肾慢
E.代偿的消退亦遵循肺快肾慢

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本题答案：A
本题解析：代偿不会过度。

163、配伍题  用于下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能监测（）
用于下丘脑-垂体功能监测（）
用于肾上腺髓质功能监测（）
用于胰腺功能测定（）

A.高渗盐水试验
B.可的松试验
C.胰高血糖素激发试验
D.血清总T4测定
E.葡萄糖-胰岛素释放试验

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本题答案：B,A,C,E
本题解析：试题答案B,A,C,E

164、单项选择题  有关医院内转运危重病患者的说法哪个是错误的（）。

A.至少应当有3名经过适当培训的医务人员护送患者
B.一个带有PEEP阀的可自行充气球囊应作为基本配备
C.所有机械通气患者均接受呼气末CO2监测
D.应准备静脉葡萄糖制剂
E.应准备肾上腺素

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本题答案：A
本题解析：至少需要2名经过培训的医务人员转运危重病患者。

165、单项选择题  唯一兼具镇痛和镇静作用的药物是（）。

A.咪达唑仑
B.右美托咪定
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.氟哌利多

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

166、单项选择题  限制术中静脉输入5%葡萄糖液的使用是因为（）。

A.所有手术患者都不需要
B.所有手术患者血糖都高
C.神经系统缺血时有不利影响
D.导致机体糖利用受限
E.仅有1／2可保留在血管内

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本题答案：C
本题解析：因为应激状态下过高血糖的高张状态会加重损害神经系统。

167、单项选择题  围术期心肌梗死的危险高峰发生在什么时间？（）

A.手术前
B.手术中
C.手术后即刻
D.术后一周内
E.术后两周后

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本题答案：D
本题解析：围术期心肌梗死危险高峰的发生并不是在麻醉期间，而是在术后一周内，尤其在术后3日内发生最多，约占总发生率的87%。

168、单项选择题  手术后患者血压70/40mmHg，四肢温暖，颈静脉压正常。导致休克的最可能原因是（）。

A.感染性休克
B.心源性休克
C.大面积肺栓塞
D.张力性气胸
E.低血容量性休克

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本题答案：A
本题解析：心源性休克、大面积肺栓塞、张力性气胸均可引起颈静脉压升高，低血容量性休克由于末梢血管收缩一般肢端发凉。

169、单项选择题  ARDS的形成可能是由于（）。

A.肺毛细血管静水压降低
B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小
C.肺毛细血管通透性增高
D.肺毛细血管胶体渗透压下降
E.肺间质胶体渗透压降低

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本题答案：C
本题解析：多种原因造成肺毛细血管通透性增高是ARDS病理基础。

170、单项选择题  

CO2波形图波幅降低常见于（）。

A.肺栓塞
B.CO2生成增加
C.中枢性或外周性呼吸抑制导致肺泡通气不足
D.CO2气腹
E.通气量设置过低

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

171、单项选择题  新鲜冰冻血浆（FFP）其主要治疗适应证是（）。

A.低蛋白
B.促凝药物的逆转替代治疗
C.手术患者有出血时
D.血小板功能严重异常时
E.凝血因子缺乏的补充治疗

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本题答案：E
本题解析：新鲜冰冻血浆（FFP）含有血浆中所有的蛋白成分和凝血因子，故用于凝血因子缺乏的补充治疗。

172、单项选择题  关于冠状动脉血流，下列说法错误的是（）。

A.心内膜比心外膜更容易发生缺血
B.心肌耗氧量可以用心率和收缩压乘积估计
C.无ST段抬高可排除冠状动脉痉挛
D.心肌氧摄取率的正常值为70%
E.钙通道阻滞剂可用于治疗冠状动脉痉挛

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本题答案：C
本题解析：影响心肌耗氧量的主要因素有心率、心肌收缩力和心室壁张力，临床上常用心率与收缩压的乘积作为估计心肌耗氧量的指标。ST段是否抬高主要取决于冠状动脉痉挛程度，非完全闭塞性痉挛往往表现为ST段压低或T波改变，只有严重痉挛使血管接近完全闭塞时才表现为ST段抬高。心肌的氧摄取率高达70%，提高的潜力很小，当心肌耗氧增加时，只能靠扩张冠脉、增加血流量以增加氧的供应。

173、单项选择题  外周静脉植 入中心静脉导管（PICC）的适应证应除外下列哪一项（）。

A.需要长期输液的患者
B.需要快速输液的患者
C.需要刺激性药物治疗的患者
D.需要毒性药物治疗的患者
E.需要测量中心静脉压力的患者

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本题答案：B
本题解析：PICC的适应证为：缺乏外周静脉通道或条件不好；需要中心静脉穿刺（CVC）置管输液者；需要中、长期保持静脉通道者；颈、胸部手术的患者；需要经常测量中心静脉压力的患者。

174、单项选择题  治疗严重过敏性休克的首选药物是（）。

A.抗组胺药
B.肾上腺素
C.糖皮质激素
D.酚妥拉明
E.异丙肾上腺素

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本题答案：B
本题解析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，它既可以抑制过敏性介质的释放，又可以激动α受体使血管收缩，血压回升，减少渗出，减轻声门水肿，扩张支气管平滑肌，缓解呼吸困难症状。糖皮质激素主要用于感染性休克，对过敏性休克症状改善不及肾上腺素。

175、配伍题  小量失血是指失血量占机体血容量的多少以下（）
目前的改良明胶具有扩容效能，血浆半衰期2～3小时，国内常用多大浓度明胶（）
高张氯化钠溶液可减轻水肿，最大使用量4ml/kg，否则会引起溶血。高张钠浓度为多少（）

A.4.0%
B.10%
C.6.5%
D.7.5%
E.15%

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本题答案：E,A,D
本题解析：试题答案E,A,D

176、单项选择题  

ARDS患者体重60kg，控制呼吸模式，潮气量480ml，呼吸频率35bpm，PEEP10cmH2O，I：E1：2，FiO20.8。监测氧饱和度100%，pH7.31，PaCO27.9kPa（59mmHg），PaO213.5kPa（101mmHg），内源性PEEP12cmH2O。此时应当采取以下何种措施（）。

A.降低FiO2
B.不改变任何设置
C.增加潮气量
D.增加呼吸频率
E.缩短吸气时间

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  术前呼吸功能正常的女性患者在全麻下行腹腔镜子宫全切术，气腹半小时后其呼气末CO分压达到50mmHg，其血气分析结果显示动脉血的pH最接近（）。

A.7.48
B.7.45
C.7.40
D.7.35
E.7.32

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  地西泮药理作用除外（）。

A.镇静
B.催眠
C.中枢性肌松
D.麻醉
E.抗惊厥

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本题答案：D
本题解析：麻醉包括了镇静、镇痛和肌松三个方面，地西泮产生的镇静作用只是其中一个方面。

179、单项选择题  患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。 为了降低脓毒血症患者的死亡率，宜进行强化胰岛素治疗，最好将血糖水平维持在（）。

A.3.9～6.1mmol/L
B.9.1～11.1mmol/L
C.6.1～11.1mmol/L
D.7.1～11.1mmol/L
E.8.1～12.1mmol/L

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

180、单项选择题  深低温是指体温在（）。

A.30℃以下
B.28℃以下
C.22℃以下
D.10℃以下
E.0℃以下

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

181、单项选择题  下列不可能是甲状腺功能亢进危象诱因的是（）。

A.注射碘造影剂
B.妊娠、分娩
C.感染
D.甲状腺手术
E.增加抗甲状腺药物剂量

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

182、单项选择题  以下哪种方法可测得肺动脉楔压（）。

A.桡动脉置管
B.颈内静脉置管
C.Swan-Ganz置管
D.股动脉置管
E.锁骨下静脉置管

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本题答案：C
本题解析：桡动脉置管、股动脉置管用于连续监测外周动脉血压；颈内静脉置管、锁骨下静脉置管用于监测中心静脉压；Swan-Ganz导管可用于监测肺动脉压和肺动脉楔压。

183、单项选择题  关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不 正确（）。

A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅
B.及早建立静脉通路
C.采取平卧体位
D.及早予以鼻导管或面罩吸氧
E.注意保温

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本题答案：C
本题解析：应采取头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。

184、单项选择题  以下哪种情况不应考虑输冷沉淀（）。

A.存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度<80～100mg/dl
B.存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度
C.儿童及成人轻型甲型血友病、纤维蛋白原缺乏症及凝血因子Ⅷ缺乏症
D.严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂
E.纤维蛋白原浓度>150mg/dl

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本题答案：E
本题解析：此为正常值，无需输入冷沉淀。

185、单项选择题  以下哪种方法可实时、无创、连续地监测心脏收缩功能（）。

A.无创血压
B.持续中心静脉压监测
C.心室造影
D.Swan-Ganz置管
E.TTE

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本题答案：E
本题解析：TTE（经胸超声心动图）为无创监测方法，可实时、连续地观察监测血容量、心肌收缩力、心瓣膜功能等。

186、单项选择题  导致MODS的危险因素不包括（）。

A.感染
B.器官直接损伤
C.低血容量性休克
D.嗜铬细胞瘤
E.自身免疫性疾病

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本题答案：B
本题解析：器官直接损伤导致的器官功能损害不属于MODS范畴。

187、配伍题  单肺通气（）
吸入氧浓度增加（）
控制呼吸时增加潮气量（）
控制呼吸时通气不足（）
氧化亚氮麻醉后立即呼吸空气（）
腹腔镜手术全麻（）

A.PaCO2升高为主
B.PaCO2降低为主
C.PaO2升高为主
D.PaO2降低为主
E.PaCO2和PaO2升高

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本题答案：D,C,B,A,D,E
本题解析：试题答案D,C,B,A,D,E

188、配伍题  AMI患者TNI升高的时间为（）
AMI（急性心梗）患者CPK-MB升高的时间为（）
PCT在严重细菌感染的患者升高的时间为（）

A.2～3h后
B.4～6h内
C.12～24h内
D.24h后
E.2～12h内

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本题答案：E,B,A
本题解析：试题答案E,B,A

189、单项选择题  危重症患者常用的ECG监护导联是（）。

A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.Ⅲ导联
D.aVR导联
E.Ⅴ5导联

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本题答案：B
本题解析：Ⅱ导联T波、P波与主波方向相同。

190、单项选择题  下列关于休克的说法，哪项不正确（）。

A.休克的共同病理生理改变是组织血液灌注不足，细胞代谢异常和器官功能障碍
B.休克代偿期，患者一般血压正常
C.休克早期，血气分析pH7.28，不必立即使用碳酸氢钠纠正
D.pHi是衡量全身血液灌注状态和供氧情况的良好指标
E.休克治疗中，多巴胺是常用的血管活性药

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本题答案：D
本题解析：pHi是衡量内脏血液灌注状态和供氧情况的良好指标。

191、单项选择题  

一名接受治疗的高血压患者出现急性意识障碍。初步检查发现：血钠112mmol/L，血钾3.5mmol/L，血清渗透压245mOsm/L，尿渗透压302mOsm/L，尿钠72mmol／L。颈静脉压为8cmH2O。此时最适宜的治疗为（）。

A.输注高张盐水
B.输注生理盐水
C.精氨酸血管加压素
D.限制液体
E.激素替代

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本题答案：D
本题解析：患者为容量过负荷引起低钠血症，应该严格限制入量。

192、配伍题  低体重新生儿长时间高浓度吸氧，FiO2大于（）时易致视网膜病变
混合静脉血氧饱和度大于（）提示组织氧利用不充分
混合静脉血氧饱和度是衡量机体氧供需平衡的综合指标，小于（）提示组织氧合受损

A.40%
B.60%
C.80%
D.90%
E.100%

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本题答案：A,C,B
本题解析：试题答案A,C,B

193、单项选择题  使用呼气末正压（PEEP）的目的是（）。

A.休克患者的呼吸治疗
B.全身麻醉时施行机械通气
C.治疗呼吸性酸中毒
D.气胸患者的呼吸支持
E.使萎陷的肺泡再膨胀，提高PaO2

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

194、单项选择题  患者女，24岁，因宫外孕破裂出血入院，既往慢性肾衰竭2年，间断透析。查体：神志清楚，面色苍白，血压90/50mmHg，心率140次/分，血色素7g/dl，立即给予输血输液治疗，同时行右锁骨下静脉穿刺置管监测中心静脉压。随后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音弱。 此时应该立即（）。

A.加快输血输液
B.面罩人工加压通气
C.急诊妇科手术
D.胸腔闭式引流
E.紧急床旁血滤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

195、单项选择题  

患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。

A.主动脉夹层
B.血气胸
C.心包压塞
D.胸主动脉瘤
E.急性全心衰竭

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

196、单项选择题  不能反映通气储备的肺功能指标有（）。

A.最大通气量
B.肺活量
C.深吸气量
D.通气储备百分比
E.残气量

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

197、单项选择题  影响氧解离曲线P50的因素有（）。

A.温度
B.血液pH和CO2
C.2，3-DPG
D.A和B
E.A租B和C

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

198、单项选择题  ARDS病理生理改变不包括以下哪一项（）。

A.肺内分流量减少
B.气体弥散功能障碍
C.肺泡通气量减少
D.肺顺应性降低和呼吸功增加
E.肺循环功能改变

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本题答案：A
本题解析：ARDS肺内分流量增加。

199、单项选择题  健康成年男性中心静脉压最可能为以下哪项压力值（）。

A.10mmHg
B.20mmHg
C.30mmHg
D.20cmH2O
E.10cmH2O

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

200、单项选择题  关于围术期液体治疗的目的，下列叙述正确的是（）。

A.供给机体代谢所需要的能量
B.维持血压
C.补充电解质
D.恢复组织的血流灌注和氧供
E.补充机体水分

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本题答案：D
本题解析：恢复组织的血流灌注和氧供是液体治疗的根本目的。