普通外科学(医学高级)：腹部损伤在线测试（每日一练） - 考试题库 - 91考试网

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普通外科学(医学高级)：腹部损伤在线测试（每日一练）

2019-01-23 02:59:42 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题 25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂，裂口长3.0cm，于粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时，应施行的术式是（）。

A.裂口缝合修补
B.降结肠充分游离裂口处造瘘
C.裂口缝合修补，横结肠造瘘
D.裂口缝合修补，乙状结肠造瘘
E.降结肠切除，横-乙状结肠吻合

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2、单项选择题腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是（）。

A.硬膜外麻醉
B.蛛网膜下腔麻醉
C.气管插管全身麻醉
D.基础加局部麻醉
E.氯胺酮麻醉

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3、单项选择题女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是（）。

A.白细胞计数与分类
B.子宫及其附件B超检查
C.立位做腹部X线透视
D.直肠镜检查
E.肛门直肠指检

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4、多项选择题肝、脾和肾较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括（）。

A.血管丰富
B.组织结构脆弱
C.解剖位置较深
D.位置比较固定
E.为实质性脏器

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5、单项选择题 X线检查右膈升高，活动度受限，可诊断为下列哪项外伤（）。

A.结肠肝区破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.肝破裂
E.十二指肠破裂

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6、多项选择题小肠外伤性破裂，下列哪些情况是正确的()

A．大多数病人有气腹
B．穿孔后早期可能无明显自觉症状
C．空肠破裂严重，应行外置造瘘术
D．较小的破裂口，一般以横形缝合修补
E．穿孔后早期就可出现急性腹膜炎

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7、单项选择题腹部损伤中的贯通伤是指（）。

A.体表无伤口的损伤
B.有腹膜破损的损伤
C.无腹膜破损的损伤
D.投射物有入口无出口的损伤
E.投射物有入口和出口的损伤

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8、单项选择题肝外伤的手术方式中，不常用的是（）。

A.缝合法和纱布垫填塞法
B.规则性肝切除术
C.清创、肝动脉结扎术
D.肝创面血管和胆管结扎、"T"形管引流术
E.清创性切除术或不规则性切除术

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9、单项选择题脾破裂常伴有（）。

A.气胸
B.左肋骨骨折
C.肝破裂
D.左肾挫伤
E.胃损伤

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10、单项选择题腹膜后积气的X线表现（）。

A.腰大肌影消失
B.胃大弯有锯齿形压迹
C.花斑状改变
D.穹隆征
E.双肠壁征

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11、单项选择题男，42岁，上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉搏130次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为()

A．胰十二指肠破裂、腹膜炎
B．肝脾破裂
C．腹壁软组织严重挫伤
D．小肠破裂、弥漫性腹膜炎
E．胆囊破裂、胆汁性腹膜炎

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12、配伍题受损后出现腹膜后血肿，尿常规镜下红细胞满视野()
X线检查腹膜后花斑样改变()
损伤后通常手术造口，待情况好转时再手术回纳()
损伤后以腹腔出血为主要临床表现()
破损肠管长达1Ocm，仍可直接切除吻合()

A．肾
B．脾
C．十二指肠降段
D．空肠
E．结肠

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13、单项选择题男性，45岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，未行治疗，5天后腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白78g/L。诊断最应考虑()

A．脾破裂
B．胃破裂
C．左肾挫伤
D．结肠迟发性坏死
E．胰腺挫伤并胰腺炎

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14、单项选择题男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。该患者最可能的脏器损伤为（）。

A.十二指肠损伤
B.胆囊损伤
C.小肠破裂
D.横结肠破裂
E.肝破裂

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15、单项选择题对脾破裂的论述，下列哪项不正确（）。

A.原则上应紧急手术
B.可无明显内出血征象
C.出现明显腹膜炎表现
D.被膜下脾破裂可转为真性破裂
E.病理性肿大的脾发生破裂，应行脾切除

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16、单项选择题直肠下段破裂应采用的手术方式()

A．引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术
B．确切修补后置引流
C．破裂处修补
D．充分引流破裂处周围
E．修补后行乙状结肠造口术

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17、填空题儿童脾保留手术意义大于成人，主要是因为___________。

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18、单项选择题男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。十二指肠损伤后，X线检查的典型表现是（）。

A.膈下积气
B.胃受压右移
C.腹膜后积气
D.左膈抬高
E.胃结肠间距增大

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19、单项选择题男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。该病人的处理不正确的是（）。

A.禁食、输液
B.胃肠减压
C.应用大剂量抗生素
D.给予吗啡止痛
E.尽快术前准备

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20、单项选择题在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是()

A．X线腹部平片
B．血尿常规检查
C．体检有移动性浊音
D．腹腔穿刺
E．超声波检查

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21、单项选择题关于腹部损伤的分类，下列不正确的是（）。

A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤
B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤
C.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤
D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤
E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤

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22、单项选择题小肠损伤与结肠损伤的不同点是（）。

A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状
B.大肠损伤污染轻
C.大肠损伤症状比较明显
D.小肠损伤常产生膈下游离气体
E.大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大

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23、单项选择题肝破裂大出血的主要处理是（）。

A.用止血剂
B.输血
C.补液
D.急诊手术
E.吸氧

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24、单项选择题关于空腔脏器损伤，下列错误的是（）。

A.临床表现主要为腹膜炎体征
B.腹部X线透视常见膈下游离气体
C.腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁
D.小肠损伤机会最多
E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征不明显

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25、多项选择题脾破裂手术处理方式有（）。

A.破裂口缝合修补
B.脾切除
C.脾段切除
D.大网膜填塞
E.生物胶黏合止血

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26、单项选择题有关肠管损伤的描述，正确的是()

A．均可出现膈下游离气体
B．X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤
C．术后不需应用抗生素
D．应彻底冲洗腹腔并放置引流
E．结肠损伤不必禁食

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27、单项选择题闭合性损伤中最容易损伤的脏器是（）。

A.肾
B.肝
C.脾
D.肠系膜
E.小肠

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28、单项选择题关于腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤，错误的是（）。

A.常见损伤是将胆总管误认为胆囊管
B.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆总管损伤
C.胆管轻微撕裂伤，可进行单纯修补
D.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因
E.胆管电热灼伤后多出现胆瘘，术中可及时发现

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29、单项选择题小肠破裂的处理，不包括（）。

A.小段肠管有多处破裂者，应采用部分小肠切除吻合术
B.手术方式以简单修补为主
C.一旦确诊，应立即进行手术
D.肠管大部分或完全断裂者，应采用部分小肠切除吻合术
E.肠系膜损伤影响肠壁血液循环，以保守治疗为主

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30、单项选择题有关脾损伤的描述，不正确的是（）。

A.可不出现出血性休克
B.脾被膜下血肿最为常见
C.单纯脾极损伤可行部分脾切除术
D.可出现左肩部放射痛
E.脾蒂损伤时应积极手术探查

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31、单项选择题腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项（）。

A.肝
B.肾
C.脾
D.肾上腺
E.胰

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32、单项选择题下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征（）。

A.腹痛
B.肠鸣音消失
C.膈下有游离气体
D.血压有下降趋势
E.脉搏增快，体温升高

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33、填空题结肠破裂与小肠破裂的处理原则和方法不同，术式大多采用_______。

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34、单项选择题男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）。

A.厌氧类杆菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肺炎球菌
E.链球菌

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35、单项选择题严重结肠损伤的治疗最好为()

A．裂伤缝合
B．肠切除，肠吻合术
C．肠外置造口术
D．肠捷径吻合
E．以上都不是

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36、单项选择题男性，32岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.胰腺损伤
C.脾破裂
D.十二指肠破裂出血
E.肾破裂

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37、多项选择题腹膜后十二指肠损伤的主要临床表现是()

A．血性呕吐物
B．X线检查腹膜后有积气
C．右上腹及背部疼痛
D．膈下有游离气体
E．可有腹膜刺激征

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38、单项选择题男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。首先考虑采取的措施是（）。

A.静脉输注血管收缩药物
B.胸腔穿刺减压
C.剖腹探查
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能

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39、单项选择题男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为（）。

A.脾破裂
B.肝破裂
C.小肠破裂
D.肠系膜血肿
E.结肠破裂

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40、单项选择题女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。扪及骶前捻发感的原理是（）。

A.气体达盆腔腹膜后间隙
B.合并骨盆骨折
C.细菌达盆腔腹膜后间隙
D.化脓性消化液进入盆腔腹膜后间隙
E.血液达盆腔腹膜后间隙

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41、单项选择题男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5×109/L，N81%，Hb8g/dl。根据患者情况，诊断首先要考虑（）。

A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.脾破裂
D.胰腺破裂
E.肝破裂

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42、单项选择题女性，52岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（）。

A.敞开伤口，急诊手术
B.用消毒棉垫加压包扎
C.迅速将肠管还纳入腹控
D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎
E.用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室

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43、单项选择题腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是（）。

A.受伤及早期救治的时间
B.火器伤还是钝性伤
C.有无内脏损伤及合并伤
D.对创伤的耐受性
E.急救措施和治疗技术

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44、单项选择题男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。可减少腹腔毒素的吸收体位是（）。

A.平卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.半卧位
E.头低足高位

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45、单项选择题直肠下段破裂应采用的手术方式

A.引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术
B.确切修补后置引流
C.破裂处修补
D.充分引流破裂处周围
E.修补后行乙状结肠造口术

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46、单项选择题男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.脾破裂
C.空回肠破裂
D.结肠破裂
E.胰腺损伤

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47、单项选择题腹部损伤中腹膜炎出现较晚的脏器为（）。

A.胆囊损伤
B.上段回肠损伤
C.下段回肠损伤
D.胃十二指肠损伤
E.结肠损伤

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48、单项选择题腹部损伤常见受损内脏依次是()

A．肝、脾、肾、胃
B．肾、脾、肝、胃
C．胃、肝、脾、肾
D．脾、肝、肾、胃
E．脾、胃、肾、肝

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49、多项选择题肝脏闭合性损伤的特点不正确的是()

A．极少引起低血容量性休克
B．多见于肝脏膈面
C．常合并其他脏器损伤
D．常无腹膜刺激征
E．可致胆道出血

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50、单项选择题右膈肌抬高，右下胸肋骨骨折，最可能损伤为（）。

A.肝破裂
B.十二指肠破裂
C.腹膜后血肿
D.胃穿孔
E.膈疝

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51、单项选择题男性，30岁。5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉搏细速，可能是（）。

A.肝破裂
B.脾破裂
C.胆囊穿孔
D.肾破裂
E.肠穿孔

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52、单项选择题男性，30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃，P88次／分，R12次／分，BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是（）。

A.腹部X线及B超检查
B.实验室检查血尿常规和淀粉酶，必要时行诊断性腹腔穿刺
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食、输液
E.急诊施行剖腹探查术

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53、单项选择题 25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。假若该患者腹平片，B超未见异常，对该患者下步处理是（）。

A.告知为腹壁挫伤，回家休息
B.肌注度冷丁后回家
C.肌注爱茂尔后回家
D.进流食观察反应
E.禁食观察至少24小时

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54、单项选择题

男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。

首要的紧急处理措施为()

A．肋骨牵引固定
B．剖胸探查
C．吸氧
D．胸腹联合切口探查
E．剖腹探查

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55、多项选择题 38岁男性因车祸后入院，血压118/72mmHg，心率96次/分，神志清，右下肢不能运动，右足背动脉搏动消失，右侧腹肿胀。怀疑有腹部损伤合并骨盆骨折，有关描述正确的是（）。

A.建立静脉通道后可行CT检查
B.应留置尿管和监测尿量
C.股动脉可能受损
D.应用抗生素以预防感染
E.腹膜后积气时可能直肠指诊触及捻发音

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56、单项选择题肝破裂合并开放性气胸的治疗首先是()

A．输血
B．补液
C．处理气胸
D．应用抗生素
E．剖腹探查止血

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57、单项选择题男性，27岁。腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。

A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤

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58、单项选择题男，36岁，腹部撞伤4小时，当时即感持续性腹痛。体检：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，体温37℃，心肺检查正常，腹稍胀，腹中部皮肤有瘀斑，腹式呼吸受限，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，腹部移动性浊音，肠鸣音减弱，辅助检查：血红蛋白100g/L，白细胞12×10/L，腹透未见异常，腹腔穿刺未抽出液体，指出下列最关键的措施()

A．立即剖腹探查
B．胃肠减压
C．摄立位腹平片
D．B超检查
E．严密观察

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59、单项选择题

男性，31岁，从5米处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛。

为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想()

A．胸腹部X线检查
B．诊断性腹腔穿刺
C．血常规和生化检查
D．腹部B型超声检查
E．CT检查

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60、单项选择题左半结肠破裂损伤，一般选择（）。

A.单纯横向缝合修补
B.部分切除，端端吻合
C.肠造口或肠外置术
D.保守治疗
E.带蒂肠片修补术

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61、单项选择题男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）。

A.膈肌破裂
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.脾破裂
E.腹膜后血肿

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62、多项选择题腹部闭合性损伤，不能早期诊断的原因是()

A．受损脏器流出液体的刺激性不够强
B．实质性脏器破裂，而其被膜未破
C．空肠脏器如肠管破裂时穿孔不大，伴有肠管肌肉痉挛
D．同时合并其他部位的严重损伤
E．没有严密观察病人

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63、单项选择题男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是（）。

A.选择性腹腔动脉造影
B.B超检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.CT检查
E.X线腹平片

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64、单项选择题

患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。

为进一步明确出血部位，既方便经济又无创有效的检查是（）。

A.CT
B.放射性核素
C.B超
D.腹部X线摄片
E.磁共振成像

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65、单项选择题男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是（）。

A.腹膜刺激征
B.肠鸣音消失
C.腹腔穿刺抽出混浊液体
D.白细胞计数增高
E.感染中毒症状

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66、单项选择题腹腔脏器损伤中，腹膜刺激症状最强烈的是（）。

A.肝破裂
B.肾破裂
C.结肠破裂
D.胃破裂
E.膀胱破裂

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67、单项选择题关于腹部损伤的临床表现不正确的是()

A．单纯腹壁损伤通常不伴恶心、呕吐、休克
B．小肠破裂时气腹征明显
C．空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎
D．肝、胰破裂时腹膜炎表现亦明显
E．腹内实质性脏器破裂主要表现为内出血

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68、单项选择题腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是（）。

A.空肠、胃、回肠
B.回肠、空肠、胃
C.胃、空肠、回肠
D.回肠、胃、空肠
E.根据穿孔大小决定修补顺序

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69、单项选择题男性，47岁。从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需要手术的表现是（）。

A.肠道出血停止
B.全身情况无恶化趋势
C.腹痛和腹膜刺激征范围扩大
D.肠鸣音正常，无减弱或消失
E.经积极抗休克治疗情况好转

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70、多项选择题腹部损伤，下列哪些是实质性脏器损伤的表现（）。

A.出现口渴、烦躁
B.脉搏120次/分，细速
C.血压80/40mmHg
D.腹穿抽出不凝固血
E.腹腔抽出混浊液体

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71、多项选择题腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是（）。

A.禁食
B.静脉补液
C.禁用镇痛剂
D.严密观察病情
E.鼓励病人活动

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72、单项选择题并发空气栓塞的肝破裂，提示（）。

A.门静脉裂伤
B.肝短静脉撕裂
C.主肝静脉或肝后段下腔静脉破裂
D.合并中空脏器破裂
E.合并气胸

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73、单项选择题男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。腹膜炎的主要标志是（）。

A.肠鸣音消失
B.腹式呼吸减弱或消失
C.腹肌紧张
D.压痛和反跳痛
E.明显腹胀

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74、单项选择题男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是（）。

A.空肠损伤
B.胃损伤
C.胆管损伤
D.十二指肠损伤
E.肾损伤

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75、单项选择题

男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

应对该患可进行下列检查，除了()

A．血、尿常规
B．腹部B超
C．磁共振
D．腹腔穿刺或灌洗
E．腹部平片

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76、单项选择题闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项（）。

A.不随意搬动病人
B.注射止痛剂，减轻病人痛苦
C.禁食水
D.应用广谱抗生素
E.补充血容量，防止休克

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77、多项选择题腹部闭合性损伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度肌紧张，一般情况可。处理原则是()

A．禁食
B．腹平片检查
C．立即剖腹探查
D．必要时可行腹腔穿刺
E．严密观察腹部体征及血尿便常规变化

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78、单项选择题腹部闭合性损伤时，下列哪项最有可能确定为内脏破裂（）。

A.腹部有压痛
B.腹腔穿刺抽出不凝血
C.神志不清
D.血压下降
E.冷汗淋漓

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79、单项选择题男性，28岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次／分，血压110／80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的是（）。

A.腹部B超检查
B.腹部穿刺检查
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食及输液治疗
E.尽快剖腹探查，以防延误治疗

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80、单项选择题发生腹部损伤时下列哪项叙述不正确（）。

A.需密切观察病人的生命体征变化
B.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊
C.病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛
E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

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81、单项选择题

患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。

目前应采取的治疗为（）。

A.止血药物
B.脾动脉栓塞
C.剖腹探查
D.补液、抗生素
E.严密监护下的综合性保守治疗

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82、单项选择题对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是（）。

A.绝对卧床
B.症状不明显，出血少的应观察
C.出现出血征象时大量输血
D.边输血，边手术
E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术

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83、多项选择题下列关于腹内脏器损伤的叙述中，下列哪项是正确的（）。

A.有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤
B.有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示有泌尿系脏器损伤
C.有内出血及同侧肩部牵涉痛者，较多见于肝脾破裂
D.有休克者，多为实质性器官损伤

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84、单项选择题空腔脏器损伤时，下列哪项是错误的（）。

A.可有腹膜炎
B.腹腔穿刺抽出物可为胃内容物或胆汁
C.可有膈下游离气体
D.小肠损伤机会最多
E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显

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85、单项选择题 25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。 6小时后上述病人腹痛加重，体温38.5℃，出现腹肌强直并压痛，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（）。

A.血性液体
B.胆汁
C.含胃肠内容物
D.证明是尿液
E.黏稠脓汁

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86、多项选择题对损伤的结肠段一般行外置，并利用外伤破裂处作结肠造口术的理由是()

A．结肠血运较差
B．结肠内容物感染力强
C．容易形成肠瘘
D．部分结肠缺乏系膜，位置固定修补后创口张力大
E．局部粘连存在

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87、单项选择题严重肝外伤，手术处理的关键是（）。

A.彻底清创
B.止血
C.彻底清创和止血
D.单纯缝合
E.肝叶切除

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88、单项选择题护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是（）。

A.尽量少搬动病人
B.注射镇痛剂
C.安置半卧位
D.禁食、输液
E.注射广谱抗生素

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89、单项选择题脾破裂时有下列X线所见，但应除外（）。

A.胃向右前方移位
B.胃大弯有受压现象
C.出现气液平面
D.胃与横结肠间距离增宽
E.左膈升高，结肠脾区下降

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90、单项选择题 20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关描述中不正确的是（）。

A.不能沿原创口扩大后进腹探查
B.可能伤及肝脏、胆道、横结肠等
C.不会伤及下腔静脉
D.中、下腹肠管应探查
E.胃管内有血不一定合并胃穿孔

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91、单项选择题女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查：P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛（+），腹部立位平片见右膈肌上抬，活动受限。最有价值的诊断措施是（）。

A.血常规
B.尿淀粉酶
C.诊断性腹腔穿刺
D.血球压积
E.胸部透视

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92、单项选择题腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是（）。

A.肠麻痹
B.胃肠道症状
C.全身感染症状
D.内出血
E.腹膜刺激征

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93、单项选择题关于闭合性腹部损伤，空腔脏器穿孔与实质脏器破裂最好的鉴别方法是（）。

A.B超检查
B.暴力作用的部位
C.休克出现时间的早晚
D.腹腔诊断性穿刺
E.腹膜刺激征的程度

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94、单项选择题关于腹部损伤的剖腹探查适应证，下列错误的是（）。

A.腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者
B.腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者
C.诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段
D.抗休克血压不升或血压不稳定者
E.腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者

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95、多项选择题患者男，34岁，腹部挤压伤后5h。查体：体温37.2℃，脉搏89次/min，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。处理措施较为合理的是（）。

A.禁食及输液治疗
B.密切观察腹部体征及生命体征变化
C.腹部B超检查
D.尽快剖腹探查，以防延误治疗
E.腹部穿刺检查

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96、单项选择题男性，14岁，体育课翻单杠时上腹撞击单杠，突发上腹痛，且对应部位背痛，呕吐血性物一次。腹部X线片显示右肾周围有气体积聚。诊断应考虑()

A．肝破裂
B．胆囊破裂
C．右肾破裂
D．十二指肠破裂
E．胰腺破裂

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97、单项选择题男性，35岁，右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L，诊断首先应考虑()

A．脾破裂
B．胰腺损伤
C．十二指肠损伤
D．肝破裂
E．小肠损伤

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98、单项选择题区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂最重要的依据是（）。

A.外伤史
B.腹痛程度
C.腹膜刺激征轻重
D.有无移动性浊音
E.腹腔穿刺液性状

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99、问答题简述肝破裂的诊断要点。

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100、多项选择题腹腔诊断性穿刺的要点有()

A．吸不出液体能除外内脏损伤的可能
B．吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
C．可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
D．对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重
E．用于急腹症的诊断

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101、单项选择题腹膜返折以上的直肠损伤应做（）。

A.破裂口作肠道造瘘术
B.肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术
C.一律行肠修补术
D.肠切除及肠吻合术
E.以上都不是

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102、单项选择题下列损害控制外科的适应证中，正确的是（）。

A.较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者
B.严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍
C.大量输血、输液>12000ml
D.多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制
E.以上都是

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103、单项选择题关于外伤性脾破裂，哪项是错误的（）。

A.病理脾易破裂
B.破裂部位多见于脾上极
C.破裂部位多见于膈面
D.破裂面发生在脏面则危险性更大，尤其是脾门
E.被膜下破裂预后最佳，绝无危险之可能

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104、单项选择题在急救现场如有少量肠管脱出，采取（）。

A.送回腹腔
B.用消毒碗覆盖保护包扎
C.用清洁碗覆盖保护包扎
D.消毒后送回腹腔
E.消毒单包裹

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105、单项选择题男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）。

A.季肋部外伤史
B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张
C.血压低于70/50mmHg
D.血红蛋白值逐渐减少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

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106、单项选择题引起直肠周围感染可能性最大的为（）。

A.直肠下段损伤
B.后尿道损伤
C.腹膜后血肿
D.直肠上段损伤
E.胰腺损伤

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107、单项选择题腹部损伤观察期间治疗原则不包括（）。

A.补液
B.绝对禁饮食
C.应用广谱抗生素
D.应用止痛药
E.抗休克

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108、单项选择题腹腔穿刺用于下列哪一种疾病时是危险的()

A．肝破裂引起的腹腔内出血
B．胃十二指肠溃疡穿孔所致的腹膜炎
C．高度腹胀之肠梗阻
D．肝脓肿
E．直肠破裂

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109、单项选择题男，45岁，右侧胸腹部撞伤，呼吸困难，腹痛，血压90/70mmHg，右肺呼吸音低，右上腹压痛，反跳痛明显，腹肌紧张，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音减弱，X线检查；右侧膈抬高，活动度受限，右第7、8、9肋骨骨折。诊断要考虑()

A．十二指肠损伤
B．胆囊破裂
C．肋骨骨折合并右侧外伤性气胸
D．右第7、8、9肋骨骨折，肝破裂
E．右肾破裂

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110、单项选择题

男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

8小时后病人腹痛加重，发热38℃，出现腹膜炎体征，以左下腹为重，若行腹腔灌洗，流出液最可能是()

A．黏稠脓汁
B．胆汁
C．血性液体
D．尿液
E．含胃肠内容物

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111、配伍题腹腔穿刺吸出的为不凝固血液则提示()
腹腔穿刺吸出的血液迅速凝固则提示()
X线检查膈下有游离气体则提示()

A．实质性脏器损伤
B．胃肠道损伤
C．穿入血管或血肿内
D．胰腺损伤
E．绞窄性疝

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112、多项选择题腹部闭合性损伤出现哪些情况需及时手术探查()

A．腹痛、腹膜炎症状加重，范围扩大
B．肠鸣音减少或消失出现明显腹胀
C．血压有下降趋势
D．X线透视膈下有游离气体
E．红细胞计数进行性下降

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113、单项选择题男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。本病最可能的诊断为（）。

A.直肠破裂
B.腹膜后血肿
C.胰腺损伤
D.膀胱破裂
E.后尿道损伤

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114、单项选择题腹部损伤剖腹探查的切口多采用（）。

A.腹部正中切口
B.右腹直肌切口
C.左腹直肌切口
D.肋缘下斜切口
E.腹直肌旁切口

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115、单项选择题考虑腹腔内出血，最常应用哪项检查（）。

A.诊断性腹腔穿刺
B.B超检查
C.CT检查
D.诊断性腹腔动脉造影
E.腹腔镜检查

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116、单项选择题腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断为（）。

A.空腔脏器损伤
B.实质性脏器损伤
C.肠系膜血肿
D.后腹壁血肿
E.腹壁挫伤及血肿

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117、单项选择题腹腔灌洗是诊断腹部损伤的重要手段，但对以下哪种损伤没有什么帮助()

A．胃破裂
B．左肾破裂
C．脾破裂
D．乙状结肠穿孔
E．在左侧第10、11、12肋骨折病人血压为80/50mmHg

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118、多项选择题腹部闭合性损伤观察期间应做到（）。

A.注射止痛剂
B.积极补液，防治休克
C.应用抗生素
D.胃肠减压
E.禁食

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119、填空题腹部损伤可分为两大类：锐器伤引起的腹部损伤为_______。钝性伤一般为_______。临床上行穿刺、内镜、钡灌肠或刮宫等可导致_______。

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120、单项选择题

男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

假若该患者腹平片及B超未见异常，对该患者下一步处理是()

A．诊断为腹壁挫伤，对症处理
B．肌注哌替啶后回家
C．剖腹探查
D．进流食观察反应
E．禁食观察至少24小时

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121、单项选择题男性，42岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。

A.胃破裂
B.肝破裂
C.脾破裂
D.气胸
E.结肠破裂

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122、多项选择题腹部外伤后，下列哪些表现应考虑有实质性脏器破裂()

A．X线检查膈下有游离气体
B．出现口渴、烦躁，脉搏120次/分
C．血压80/60mmHg，面色苍白
D．腹膜刺激征阳性
E．腹腔穿刺抽出混浊液体

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123、单项选择题腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则是（）。

A.快速补充液体
B.给予大量镇静药物
C.主要以输血补足血容量
D.应用大量抗生素控制感染
E.积极治疗休克的同时手术探查止血

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124、单项选择题脾切除后发生OPSI，常见病原菌为（）。

A.金葡菌
B.霉菌
C.链球菌
D.肺炎球菌
E.绿脓杆菌

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125、单项选择题腹部闭合性损伤，最有价值的体征是（）。

A.腹部压痛
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音增多
D.肠鸣音减弱
E.恶心、呕吐

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126、单项选择题腹腔诊断性灌洗术的阳性标准不包括()

A．灌洗液含肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物等
B．淀粉酶超过100 Somogyi单位
C．显微镜下红细胞计数超过100×10/L
D．显微镜下白细胞计数超过0.5×10/L
E．灌洗液中发现细菌

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127、单项选择题腹部损伤处理，以下哪项正确（）。

A.先处理出血损伤
B.先处理穿破性损伤
C.先处理污染重的损伤
D.先处理污染轻的损伤
E.合并脑挫伤，先处理脑部挫伤

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128、单项选择题有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一项（）。

A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例
B.引起严重急性弥漫性腹膜炎
C.临床诊断困难，误、漏诊率高
D.饱餐后损伤机会多
E.术后并发症多，死亡率高

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129、单项选择题

男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。

其主要的病理生理改变为()

A．反常呼吸及血容量不足
B．心排血量下降
C．胸腔内负压下降
D．肾上腺皮质功能亢进
E．急性肾功能衰竭

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130、单项选择题男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。该病人治疗处理为（）。

A.抗休克同时行剖腹探查
B.抗休克保守治疗
C.胃肠减压
D.血管造影+栓塞治疗
E.抗休克+生长抑素持续静推

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131、单项选择题诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）。

A.腹肌紧张
B.膈下游离气体
C.板状腹
D.腹腔穿刺抽出混浊液体
E.腹腔穿刺抽出不凝血

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132、单项选择题

患者车撞伤4小时；右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。

若腹腔穿刺抽出不凝血液则最可能的诊断为()

A．肝破裂失血性休克
B．脾破裂失血性休克
C．肾破裂失血性休克
D．胃破裂失血性休克
E．胰腺破裂失血性休克

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133、单项选择题下列脾破裂的处理，不正确的是()

A．破裂严重时，可行脾切除
B．破裂小时可行脾修补
C．待失血性休克好转后再行手术
D．可收集腹腔内血液行自身输血
E．输血补液以纠正血容量不足

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134、单项选择题男性，30岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是（）。

A.用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎
B.迅速将肠管还纳于腹腔
C.用干净水清洁后暂时包扎
D.敞开伤口送医院处理
E.将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎

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135、问答题腹外伤病人出现哪些变化时积极手术探查?

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136、单项选择题男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括（）。

A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量，抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗

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137、单项选择题腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应()

A．迅速剖腹探查手术
B．抗休克，若休克有好转可继续观察
C．在抗休克治疗同时迅速手术
D．先治休克，待休克好转后及早手术
E．抗休克治疗，抗休克治疗好转则完善检查明确诊断

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138、单项选择题肝动脉结扎术止血，应慎用（）。

A.结扎肝固有动脉
B.结扎肝总动脉，止血有时不满意
C.胃十二指肠动脉
D.肝段动脉结扎
E.结扎左肝或右肝动脉，效果肯定

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139、单项选择题严重复合性损伤的处理首先是()

A．镇静止痛
B．清创
C．输血
D．骨折固定
E．保持呼吸道通畅

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140、单项选择题下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点（）。

A.多见于肝脏膈面
B.可致胆道出血
C.常合并其他脏器损伤
D.常无腹膜刺激征
E.较易引起低血容量性休克

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91ExAM.org141、多项选择题腹部闭合性损伤中，下列说法不正确的是（）。

A.剖腹探查应重点探查，无需全面探查
B.肠道多发性破裂应先处理近端损伤，后处理远端损伤
C.肝破裂死亡率最高
D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
E.空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎

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142、多项选择题急性腹部损伤时，人体的生理变化包括（）。

A.胰岛素分泌增加
B.甲状腺素分泌增加
C.抗利尿激素分泌增加
D.胰高血糖素分泌减少
E.醛固酮分泌增加

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143、单项选择题男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）。

A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腔穿刺

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144、单项选择题

男，40岁，高空坠落摔伤半小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音。

抢救措施中不正确的是()

A．快速输血输液救治休克
B．力争在收缩压回升到90mmHg以上后行手术
C．严密观察病情演变
D．若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术
E．进行必要的化验检查，准备足够全血

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145、单项选择题下列哪项不是腹部严重损伤中“损伤控制性手术”的目的（）。

A.控制出血
B.减轻污染
C.避免加重伤害
D.利于病人复苏和后期治疗
E.彻底手术解决所有问题

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146、单项选择题腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症，其特点是（）。

A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高
B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高
C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一
D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高
E.挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻

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147、填空题腹腔穿刺的部位为____和_______连线的中、外1/3交界处或_______与_______交界处；病人先排空膀胱并向穿刺侧侧卧5分钟，然后在局麻下用普通8～9号针头或16～20号腰穿刺针进行腹腔穿刺。进腹腔后，一面缓慢抽吸，一面进针。若穿刺抽出不凝的血液则为_______破裂，若抽出胃肠内容物则为_______破裂。

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148、单项选择题腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取（）。

A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法
B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法
C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法
D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法
E.伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法

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149、单项选择题关于腹部损伤的损害控制外科，下列正确的是（）。

A.严重腹伤者，采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
B.损害控制外科最早起源于腹部创伤，有分期剖腹术之称
C.损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术
D.紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一
E.以上都是

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150、单项选择题腹内空腔脏器破裂确诊后应()

A．迅速手术治疗
B．先治休克，待休克控制后才手术
C．如发现全身和局部体征加重时，即刻剖腹探查
D．先治疗休克然后手术；但休克经积液治疗仍无好转者，亦应立即手术
E．估计破裂口小者可采用保守治疗

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151、单项选择题外伤后休克病人，经输液治疗病情好转．X线检查9、10肋骨骨折，4天后又发生休克，最可能的原因是（）。

A.气胸
B.肝破裂
C.脾破裂
D.胃破裂
E.结肠破裂

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152、单项选择题腹部钝性损伤后，下列哪一条不是剖腹探查的适应证()

A．有腹膜刺激征
B．腹腔穿刺抽出不凝血液
C．腹腔内有游离气体
D．输血后休克又出现
E．肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折

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153、单项选择题患者，男性，30岁，五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断()

A．上消化道出血
B．外伤后腹膜后血肿破裂
C．迟发性脾破裂
D．虚脱
E．肝被膜下血肿破裂

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154、填空题腹部损伤不论是开放伤或闭合伤，首先应确定是否有_____损伤，其次是确定损伤的_____，同时还应注意有无_____性损伤。

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155、单项选择题腹部损伤常见受损内脏依次是()

A．肝、脾、肾、胃
B．肾、脾、肝、胃
C．胃、肝、脾、肾
D．脾、肝、肾、胃
E．脾、胃、肾、肝

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156、单项选择题男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。对明确诊断，最有价值的检查为（）。

A.腹腔穿刺液测定淀粉酶
B.血尿淀粉酶
C.上腹部CT平扫+增强
D.腹部彩超
E.腹部立位平片

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157、单项选择题男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。十二指肠损伤较多见的部位是（）。

A.球部+水平部
B.降部
C.水平部
D.降部+水平部
E.升部

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158、单项选择题男性，33岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70／45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g／dl，诊断首先应考虑（）。

A.十二指肠损伤
B.肝破裂
C.脾破裂
D.胰腺损伤
E.小肠损伤

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159、单项选择题剖腹探查时一般先探查（）。

A.腹膜后
B.直肠
C.胃、小肠
D.盆腔
E.肝脾

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160、填空题液压支架的液压系统的基本控制回路有：（）、阻尼回路、（）、锁紧回路，（）、双压回路、（）、连锁回路、（）。

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161、单项选择题下列腹部闭合性损伤的手术探查指证中哪项错误()

A．腹穿抽出不凝血液
B．腹穿抽出凝固血液
C．膈下有游离气体
D．全身情况恶化
E．血压有下降趋势

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162、单项选择题男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37．0℃．P82次／分，R12次／分，BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC6.5×109/L，N68%，Hb12.7g/dl。根据患者目前情况，可初步诊断为（）。

A.腹腔内实质脏器包膜下血肿
B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂
C.肠系膜血肿
D.单纯性腹壁损伤
E.腹膜后血肿

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163、单项选择题实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因是（）。

A.血液被腹膜渗液稀释
B.凝血因子生成障碍
C.凝血酶原降低
D.出血量大
E.腹膜的脱纤维作用

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164、单项选择题

患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。

此患者的诊断可能性最大的是（）。

A.肝破裂
B.结肠破裂
C.脾破裂
D.小肠破裂
E.胰腺破裂

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165、单项选择题下列情况不宜做腹腔穿刺，除了（）。

A.有腹部手术史或炎症史
B.中晚期妊娠
C.躁动不能合作
91exam.org D.严重胃肠胀气
E.腹膜后血肿

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166、单项选择题 ; 男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是（）。

A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术
B.左半结肠切除术
C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术
D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术
E.横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

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167、单项选择题结肠破裂的诊断哪项错误()

A．结肠损伤发病率较小肠低
B．结肠内容物细菌含量多，腹膜炎发生较早
C．一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊
D．发病初生命体征多平稳
E．血红蛋白不一定下降

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168、单项选择题

男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。

在其临床特点中，下列不正确的是（）。

A.发病率占腹部损伤的40%～50%
B.真性破裂占85%
C.治疗原则是采取紧急手术处理
D.成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%
E.如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌

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169、单项选择题下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的（）。

A.全身情况恶化
B.血压有下降趋势
C.X线检查发现膈下有游离气体
D.出现肠鸣音消失及腹胀
E.腹部透视发现胃泡明显扩大

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170、单项选择题下述脾破裂的处理不恰当的是（）。

A.轻度脾破裂，可行脾修补术
B.严重脾破裂，可行脾切除术
C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血
D.待失血性休克纠正后再手术
E.输血及补平衡液，补充血容量

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171、单项选择题男性司机，34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（+）。最佳的治疗选择是（）。

A.外引流术
B.内引流术
C.肿物切除
D.保守治疗
E.彩超引导下穿刺抽脓

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172、单项选择题胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求正确的是（）。

A.不放任何引流
B.放置卷烟引流
C.放置"T"管2周
D.放置"T"管2个月
E.卷烟引流加置"T"管2周

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173、单项选择题

男性，25岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及直径8cm，界限不清、固定、有触痛肿物。

应做下列哪项检查()

A．静脉肾盂造影
B．腹平片
C．静脉胆道造影
D．胃镜
E．腹部B超

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174、单项选择题

男性，25岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及直径8cm，界限不清、固定、有触痛肿物。

应考虑的诊断为()

A．肝脏被膜下出血
B．肾盂积水合并感染
C．脾脏被膜下出血
D．横结肠系膜血肿
E．胰腺假性囊肿

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175、多项选择题关于腹部损伤，正确的有（）。

A.对诊断实质性脏器损伤，CT优于B超
B.肠管损伤，CT平扫价值大
C.腹胀明显者，B超阳性率不如CT高
D.CT增强可见造影剂外溢现象
E.MRI对十二指肠壁间血肿诊断价值较大

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176、单项选择题体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于（）。

A.挤压伤
B.钝性外力挫伤
C.冲击伤
D.创伤性窒息
E.辗轧伤

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177、单项选择题女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。假如病人生命体征平稳，优先选择哪项检查（）。

A.CT检查
B.血淀粉酶
C.MRI检查
D.腹腔穿刺
E.碘水胃肠透视

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178、多项选择题结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是()

A．结肠血运较差
B．肠内容物细菌多，术后感染发生率高
C．常合并其他脏器损伤
D．切除困难
E．肠内容物的化学刺激性强

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179、单项选择题男性，34岁。上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（）。

A.肝破裂
B.右肾挫伤
C.十二指肠损伤
D.胆囊破裂
E.右半结肠损伤

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180、单项选择题

男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。

随后应进行何种治疗()

A．肋骨内固定
B．大量输血
C．加压供氧
D．大量补液
E．抗休克的同明行剖腹探查

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181、单项选择题女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查：P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛（+），腹部立位平片见右膈肌上抬，活动受限。该病人腹膜炎的主要原因为（）。

A.血液刺激
B.胆汁刺激
C.胃液刺激
D.胰液刺激
E.小肠液刺激

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182、多项选择题关于腹部闭合性损伤的处理正确的是（）。

A.应首先处理对生命威胁最大的损伤
B.穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤
C.应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤
D.内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术
E.空腔脏器破裂者必须用大量抗生素

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183、多项选择题腹腔内脏器损伤时，临床表现可有()

A．休克
B．呕血
C．腹膜刺激征
D．腹胀，肠鸣音减弱或消失
E．血清淀粉酶升高

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184、单项选择题男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。最可能的诊断是（）。

A.胰腺损伤
B.十二指肠破裂
C.小肠破裂
D.结肠破裂
E.胃破裂

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185、单项选择题

患者车撞伤4小时；右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。

应首先进行下列哪项检查()

A．腹部CT
B．腹部B超
C．腹部X线
D．尿常规
E．腹腔穿刺

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186、单项选择题腹部损伤出现下列哪项情况应考虑内脏损伤（）。

A.早期休克
B.膈下游离气体
C.腹部移动性浊音
D.急性腹膜炎
E.上述皆正确

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187、单项选择题腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序，正确的是（）。

A.空肠、胃、回肠
B.回肠、空肠、胃
C.胃、空肠、回肠
D.回肠、胃、空肠
E.根据穿孔大小决定修补顺序

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188、单项选择题

男性，31岁，从5米处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛。

最佳处理是()

A．大量止血药物应用
B．大量输血补液抗休克，观察
C．大量抗生素防感染
D．抗休克同时进行手
E．抗休克，待好转后，立即剖腹手术术治疗

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189、单项选择题男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）。

A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.脾破裂
E.腹膜后血肿

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190、单项选择题腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据是（）。

A.腹腔穿刺抽出胆汁
B.白细胞计数不升高
C.无发热
D.重复检查红细胞及血红蛋白可见下降
E.上述均正确

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191、单项选择题上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛，有血性呕吐物，X线检查腹膜后组织积气，应怀疑（）。

A.肝及胆囊破裂
B.右肾损伤
C.右半结肠损伤
D.腹膜后十二指肠破裂
E.胃损伤

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192、单项选择题男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）。

A.心肺功能障碍
B.细菌毒力强
C.血浆蛋白降低
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.脱水和电解质紊乱

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193、单项选择题有关腹部损伤的处理，正确的是()

A．开放性腹外伤肠管滑出腹腔者，应就地及时还纳腹腔以免肠管受损
B．腹痛严重者，即便诊断不明，也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦
C．合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位片检查
D．术中发现血凝块附着处时，应保护血凝块，以免移除后继续出血
E．合并胸部穿透伤者，应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术

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194、单项选择题腹部闭合性损伤患者，最有诊断价值的体征是（）。

A.肠鸣音减弱
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音增强
D.腹部压痛
E.恶心、呕吐

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195、单项选择题关于腹内脏器的解剖特点，下列哪项是错误的（）。

A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血
B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤
C.膀胱充盈易于损伤
D.肠粘连时肠袢固定，易于损伤
E.胰腺位深单独损伤机会较少

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196、单项选择题腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。

A.立即手术探查
B.输血并给抗生素
C.积极抗休克，休克纠正后手术探查
D.输血并给止血药
E.积极抗休克的同时手术探查

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197、问答题 X线检查对腹外伤的诊断有何意义？

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198、单项选择题男性，19岁。被汽车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±），腹穿（-），以下处理最不恰当的是（）。

A.给予哌替啶止痛
B.继续观察
C.静脉输液
D.再次腹腔穿刺
E.B超

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199、单项选择题 20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关手术错误的是()

A．可沿原创口扩大后进腹探查
B．中、下腹肠管均应探查
C．可能伤及下腔静脉
D．可能伤及肝、胆道、胃十二指肠、横结肠等
E．胃管内有血不一定合并胃穿孔

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200、多项选择题关于腹部损伤的腹腔镜探查指征，不正确的是（）。

A.有腹膜炎体征
B.怀疑腹腔内脏损伤，经保守治疗病情不见好转
C.严重的复合性损伤
D.怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者
E.生命体征不稳定者

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