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1、单项选择题 急性闭角型青光眼大发作期,周边虹膜粘连小于1/2()。
A.小粱切开术
B.小梁切除术
C.虹膜周切术
D.睫状体冷凝术
E.激光虹膜切开术
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本题答案:C
本题解析:这是一道考查青光眼手术方式选择的题目,应熟练掌握各种青光眼手术的适应证,急性闭角型青光眼大发作期,周边虹膜粘连小于1/2,一般认为前房角尚可代偿性排出房水,可行周边虹膜切除术;急性闭角型青光眼大发作期,周边虹膜粘连大于1/2,前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。急性闭角型青光眼绝对期无法挽回视力,手术仅为减轻疼痛故行睫状体冷凝术,小于3岁儿童先天性青光眼选择小梁切开术。
2、单项选择题 孔源性视网膜脱离手术成功的关键是()。
A.放出视网膜下液
B.巩膜外加压
C.玻璃体腔填充
D.松解玻璃体牵引
E.封闭视网膜裂孔
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本题答案:E
本题解析:该题是一道孔源性视网膜脱离手术治疗原则的理解题。视网膜裂孔及液化的玻璃体是孔源性视网膜脱离发病的两个必要因素,裂孔是更为重要的因素,因此封闭视网膜裂孔是这类手术成功的关键,而其他的选项都是促进裂孔封闭的一种手段。
3、单项选择题 可以增加房水排出量的青光眼手术方式为()。
A.周边虹膜切除术
B.小梁切除术
C.激光周边虹膜切开术
D.睫状体冷凝术
E.睫状体光凝术
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本题答案:B
本题解析:这是一道考查青光眼手术原理的题目,应熟练掌握各种青光眼手术原理,周边虹膜切除术、激光周边虹膜切开术解除瞳孔阻滞,睫状体冷凝术、睫状体光凝术减少房水生成,只有小梁切除术可增加房水排除,故选B。
4、单项选择题 年轻患者,孔源性视网膜脱离时间较长,检查:周边部圆形小裂孔,裂孔周围增殖较轻,存在视网膜下增殖,中度的玻璃体视网膜增殖(PVRC1),首选术式()。
A.局部硅压术
B.局部硅压联合环扎术
C.玻璃体切割术
D.玻璃体切割术、内界膜剥除术
E.玻璃体切割术联合巩膜扣带术
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本题答案:B
本题解析:视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术,其手术适应证的选择历来存在争议,但总的原则是最小损伤化原则,即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1~2个象限,萎缩性裂孔较小无明显牵引者,一般只选择局部硅压术,术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者,裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康,视网膜下和表面均有增殖发生,严重程度不超过PVRC1者,一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难,视网膜下增殖取出并发症较多,因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变(PVRC2以上),一般采取巩膜扣带术。随着Gass对特发性黄斑裂孔发病机制的阐述,玻璃体切割术联合内界膜剥除术是目前眼科治疗IMH的主流术式,其术后裂孔闭合率高,视觉功能恢复好。
5、单项选择题 不可用于浸润麻醉的麻醉药物是()。
A.普鲁卡因
B.利多卡因
C.布比卡因
D.丁卡因
E.利多卡因+布比卡因
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本题答案:D
本题解析:这是一道考查眼科手术局部麻醉药物选择的题目,应熟练掌握表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉的药物选择和方法,丁卡因组织刺激性很强,不适用于浸润麻醉,故答案为D。
6、单项选择题 急性闭角型青光眼大发作期,周边虹膜粘连大于1/2()。
A.小粱切开术
B.小梁切除术
C.虹膜周切术
D.睫状体冷凝术
E.激光虹膜切开术
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本题答案:B
本题解析:这是一道考查青光眼手术方式选择的题目,应熟练掌握各种青光眼手术的适应证,急性闭角型青光眼大发作期,周边虹膜粘连小于1/2,一般认为前房角尚可代偿性排出房水,可行周边虹膜切除术;急性闭角型青光眼大发作期,周边虹膜粘连大于1/2,前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。急性闭角型青光眼绝对期无法挽回视力,手术仅为减轻疼痛故行睫状体冷凝术,小于3岁儿童先天性青光眼选择小梁切开术。
7、单项选择题 患者,女性,16岁,因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体:双眼视力正常,角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷,心电图监护仪显示心率减慢。
此时医师最应该进行的操作是()。
A.患者胸闷轻微,可安慰患者继续手术
B.停止手术,暂不处理,观察患者病情变化,待患者心率正常后再手术
C.停止手术,给予强心针
D.患者比较娇气,不用处理继续手术
E.停止手术,关闭结膜切口,与患者家长解释病情择期再行手术
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 患者,男,50岁。左眼突发视力下降,伴头晕,恶心。查体:左角膜混浊,前房不清,指测眼压T+3。
若该患者行滤过性手术,最适宜的手术条件是()。
A.眼压5~10mmHg
B.眼压10~20mmHg
C.眼压20~30mmHg
D.眼压30~40mmHg
E.眼压40~50mmHg
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 患者,男性,19岁,4小时前被他人用拳头击伤左眼,伤后左眼疼痛,少许流血、流泪,视力显著下降。查体:患者生命体征平稳,Voc1:1.0,Vos:HM/30cm,光定位准确,眼压:NCT测量右眼15mmHg,OS:T-1;左眼上、下眼睑充血肿胀,少许皮肤破损,球结膜混合充血,颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血,角膜透明,前房较右眼明显加深,Tyn(+),Cell(+),瞳孔6mm×6mm,直接对光反射迟钝,间接对光反射正常,晶状体透明,玻璃体血性混浊,视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。
患者是否需要急诊手术,最应该采取何种术式()。
A.不需要,待病情好转后再考虑手术
B.需要,拟采取巩膜破裂伤探查修补术
C.不需要,待眼科B超、UBM等检查结果出来后再决定是否手术
D.需要,拟采取巩膜破裂伤探查术联合巩膜外冷冻术
E.需要,拟采取巩膜外探查术、玻璃体切割术联合眼内填充术
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 白内障超声乳化吸出术的禁忌证是()。
A.外伤性白内障
B.先天性白内障
C.老年性白内障
D.并发性白内障
E.过熟期白内障
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本题答案:E
本题解析:这是一道考查白内障手术禁忌证的题目,应该熟练掌握超声乳化的适应证和禁忌证,过熟期白内障晶状体核很硬,超声乳化术易造成沉核,故答案为E。
11、单项选择题 患者,女性,20岁,左眼被拳头击伤,视力下降2天就诊,检查:Vos:0.1,眼压9mmHg,下方角膜见约4mm的全层裂伤,局部水肿,部分虹膜脱出,表面可见一层纤维素渗出膜包裹,上方虹膜根部离断,瞳孔变形,前房少许渗出,晶状体可见部分透明,眼底后极部检查正常,右眼检查无异常。
处理该患者脱出的虹膜时,下列哪项是正确的()。
A.时间太长,切除脱出的虹膜
B.剥除纤维素膜,评价虹膜组织情况决定是否还纳
C.抗生素冲洗后直接还纳
D.不用清除与虹膜粘连的玻璃体
E.还纳虹膜后可不形成前房
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 摘除肌锥内较大或粘连较多的肿瘤可选择()。
A.前路开眶术
B.外侧开眶术
C.眶减压术
D.外侧开眶联合内侧开眶
E.额径开眶
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本题答案:B
本题解析:大多数眼眶肿瘤能通过不同部位切口的前路和外侧开眶方法进行摘除手术,以上题目要求掌握两种路径的适应证。
13、单项选择题 患者,男性,26岁,左眼巩膜外填压术联合环扎术后8天,出现左眼痛。查体:左眼眼压25mmHg,角膜上皮轻度水肿,Tyndall(++),KP(+),虹膜节段性萎缩,瞳孔散大,对光反应迟钝,睫状体区的巩膜变薄,透见其下葡萄膜,眼底红光可见,考虑正确的诊断为()。
A.虹睫炎
B.脉络膜脱离
C.眼内感染
D.眼前段缺血病变
E.植入物排斥反应
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本题答案:D
本题解析:这是一道临床分析题,题干的信息告诉我们这是巩膜扣带术后早期的一种并发症,有以下一些特殊的体征:睫状体区的巩膜变薄,透见其下葡萄膜,并结合其他的临床表现,正确的诊断是眼前段缺血病变,而其他的选项都不完全符合这些临床表现。对本题来讲,及时正确的诊断,才能最大限度地挽救患者的视功能。
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14、单项选择题 单纯视网膜光凝即可治愈的疾病是()。
A.视网膜脱离合并玻璃体积血
B.晶状体半脱位合并玻璃体脱入前房
C.白内障术中晶状体后囊膜破裂玻璃体脱出于前房
D.单纯孔源性视网膜脱离无PVR发生者
E.干性马蹄形视网膜裂孔
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本题答案:E
本题解析:这是一道临床手术适应证的分析题,临床医师在手术前应该仔细分析患者病情,选择最合适的手术方式。干性视网膜裂孔如果裂孔周围没有牵引可以选择随诊观察,但是马蹄形视网膜裂孔由于裂孔盖的牵引几乎一定发生视网膜脱离,所以此种情况一定及时进行视网膜光凝治疗。故第1题答案为E。简单的视网膜脱离一般选择巩膜扣带术,但是合并玻璃体积血因为积血无法观察到视网膜的病变程度,只能选择后段玻璃体切割术。故第2题答案为A。晶状体手术联合眼前节玻璃体切割术一般应用于晶状体疾病合并前部玻璃体视网膜疾病,晶状体半脱位在手术时一般先将晶状体摘除再将脱出于前房的玻璃体切除,故第3题答案为B。白内障手术中玻璃体脱出者只需前段玻璃体切除即可,因为该手术发生玻璃体脱出时一般晶状体已经摘除完毕。
15、单项选择题 患者,女性,20岁,右眼突发无痛性视力下降2周,检查:Vod:0.4,眼压7mmHg,眼前节检查无异常,下方3~10点视网膜脱离,4点及6点马蹄形裂孔2个,约1/2-1PD大小,玻璃体轻度混浊,液化,颞下方局部视网膜皱褶,黄斑区轻度受累。下列哪种手术的方式最适合()。
A.巩膜扣带术
B.单纯玻璃体腔C3F8填充术
C.PPV术
D.PPV联合硅油填充术
E.PPV联合C3F8填充术
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本题答案:A
本题解析:本题考查了视网膜脱离手术的方式的选择。该题干告诉了我们几个特点:年轻患者,病程较短,裂孔比较集中,玻璃体情况较好,视网膜增殖的范围局限,结合这些特点就可以知道巩膜外扣带术是最适合的手术,而其他的选项都非最佳选择。
16、单项选择题 在矫正儿童斜视时应该注意的是()。
A.内斜视手术尽量一次矫正完全,可以使患儿迅速恢复双眼单视功能
B.外斜视手术尽量一次矫正完全,可以使患儿迅速恢复双眼单视功能
C.内斜视手术应该保留一定程度的内斜视度数有利于远期的正位
D.外斜视手术应该保留一定程度的外斜视度数有利于远期的正位
E.内、外斜视手术都应该一次矫正完全
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本题答案:C
本题解析:该题为眼科手术基本概念题,儿童斜视矫正应考虑其发育特点,一般情况下内斜视矫正应保留10棱镜片度数,有利于远期的正位,如果内斜视的矫正即刻效果为正位,则远期效果多为过矫,外斜视的即刻正位远期效果多为欠矫。故该题答案为C。
17、单项选择题 患者,男性,13岁,家长发现其眼位不正2年。查体:VOU:1.0,双眼检查诊断为共同性外斜视20°,双眼眼内检查正常。给予双眼外直肌徙后斜视矫正术。术后第1天检查双眼眼位内斜视4°,第2天检查右眼明显内转,外转无力。此时可能的情况是()。
A.麻醉作用还未消失,右眼外直肌功能受到影响
B.患者配合不佳,待患者配合后再查
C.右眼肌肉缝线滑脱
D.原因不明,观察看有无好转后再决定治疗方案
E.检查时左眼配合欠佳
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本题答案:C
本题解析:该题为斜视手术术后并发症的问题,共同性外斜视术后眼位应该达到轻度内斜视程度,这样才能保证长期效果。该患者术后第1天效果很好,第2天突然发生术眼外转受限,明显内斜视,首先应该考虑肌肉缝线滑脱,因此此时应该再次到手术室进行右眼外直肌探查术。故答案为C。
18、单项选择题 前房大量固定血块的处理是()。
A.前房穿刺术
B.前房冲洗术
C.血块切除法
D.小梁切除术
E.周边虹膜切除术
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本题答案:C
本题解析:前房积血是很常见的一种眼外伤的表现。根据积血的程度,采用最合理的手术方式是临床医师需要掌握的。前房大量血块出现时,单纯的前房冲洗术是不能解决的,可以采用玻璃体切割器进行血块的切除。对于部分凝血块的前房积血,可以采用BSS液冲洗,有粘连的血块可以用针头拨动血块脱落,然后用镊子夹出。对于无凝血块的高眼压患者初步的选择可以用前房穿刺术缓慢地放出前房的积血,然后注入少量过滤的空气形成前房,减少出血。
19、单项选择题 患者,男性,43岁,右眼不慎被石块击中,右眼疼痛,视物不见1小时就诊。查体:Vod:光感,光定位不准,眼压T-3,角膜不规则大范围裂伤,虹膜脱出,晶状体未见,眼内组织结构窥不清,眼眶X线未见异物影。
如果经急诊处理后,经检查发现右眼玻璃体腔内异物,玻璃体积血,但无视网膜脱离,须行玻璃体手术取异物,应该注意的是()。
A.立即手术
B.观察1~2周待炎症控制及玻璃体后脱离时手术
C.必须联合硅油填充术
D.如有视网膜裂孔,尽量用冷凝封闭
E.6周后手术
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 患者,女性,20岁,左眼被拳头击伤,视力下降2天就诊,检查:Vos:0.1,眼压9mmHg,下方角膜见约4mm的全层裂伤,局部水肿,部分虹膜脱出,表面可见一层纤维素渗出膜包裹,上方虹膜根部离断,瞳孔变形,前房少许渗出,晶状体可见部分透明,眼底后极部检查正常,右眼检查无异常。
如果该患者处理中,发现上方3/4的虹膜根部离断,需进一步处理()。
A.立即行虹膜根部修补术
B.二期行虹膜修补术
C.不用手术
D.切除下方虹膜
E.切除全部虹膜
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 患者,女性,5岁,家长发现其眼位不正1年。查体:VOU:0.5,双眼检查诊断为调节性内斜视12°,双眼眼内检查正常。给予阿托品眼膏散瞳验光检查,结果显示双眼远视1.75D,散光1.00D。此时应采取的治疗方案是()。
A.进行单眼斜视矫正术,术后配镜治疗
B.双眼斜视矫正术,术后配镜治疗
C.先配镜治疗,看矫正效果再决定下一步治疗方案
D.患者还处于发育期,不用治疗
E.患者年龄较小,配合欠佳,结果不可靠,待患者长大些再复查
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本题答案:C
本题解析:该题为斜视手术适应证的选择问题,幼儿调节性内斜视在儿童中十分常见,其治疗方案一般为先充分矫正其屈光不正,待屈光不正矫正后看矫正效果再决定是否需要手术。如果先进行手术再矫正,其必然干扰手术效果,如果拖延屈光不正矫正时机,有可能造成患儿弱视。因此该题答案为C。
22、单项选择题 鼻腔泪囊吻合术的适应证不包括()。
A.泪点及泪小管正常,冲洗泪道时针头可触及泪囊窝骨壁
B.泪囊无明显缩小
C.鼻腔无息肉,无明显鼻中隔偏曲
D.年龄在65岁以下
E.急性泪囊炎发作后,遗留泪囊管漏者
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本题答案:E
本题解析:这是一道考查泪器手术的术式选择的题目,重点考查鼻腔泪囊吻合术的适应证,急性泪囊炎发作后,遗留泪囊管漏者应选择泪囊摘除术,故选择E。
23、单项选择题 特发性黄斑裂孔Ⅱ期,选择手术方式()。
A.局部硅压术
B.局部硅压联合环扎术
C.玻璃体切割术
D.玻璃体切割术、内界膜剥除术
E.玻璃体切割术联合巩膜扣带术
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本题答案:D
本题解析:视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术,其手术适应证的选择历来存在争议,但总的原则是最小损伤化原则,即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1~2个象限,萎缩性裂孔较小无明显牵引者,一般只选择局部硅压术,术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者,裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康,视网膜下和表面均有增殖发生,严重程度不超过PVRC1者,一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难,视网膜下增殖取出并发症较多,因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变(PVRC2以上),一般采取巩膜扣带术。随着Gass对特发性黄斑裂孔发病机制的阐述,玻璃体切割术联合内界膜剥除术是目前眼科治疗IMH的主流术式,其术后裂孔闭合率高,视觉功能恢复好。
24、单项选择题 斜视手术中关于手术量问题,正确的说法是()。
A.内直肌因其力量较大在严重内斜视患者可后徙8mm,切除量最大可达到10mm
B.外直肌后徙量最大为8mm,切除量最大为10mm
C.上直肌最大后徙量和切除量为8mm
D.下直肌最大后徙量和切除量为8mm
E.上、下斜肌加强术一般采用切除部分肌肉再缝合术,最大可切除10mm
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本题答案:B
本题解析:该题为关于斜视手术的眼外肌手术量的原则概念题,内直肌最大可后徙5mm,切除量最大可达到8mm,超过此手术量可引起外斜视。上、下直肌最大后徙量和切除量为5mm。上、下斜肌加强术一般采用折叠术,一般折叠长度5mm。为达到美容效果,眼外肌后徙量可略大。外直肌后徙量最大为8mm,切除量最大为10mm。故正确答案为B。
25、单项选择题 眼内惰性气体填充后早期常见的并发症是()。
A.锯齿缘离断
B.术后高眼压
C.睫状体脉络膜脱离
D.眼内炎
E.交感性眼炎
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本题答案:B
本题解析:这是一道有关玻璃体手术后并发症的试题,眼内炎患者其周边部玻璃体因为炎症和视网膜、睫状体粘连紧密,在切除基底部玻璃体时常常损失该处视网膜,或因为防治基底部视网膜损伤而在此处残留玻璃体,导致术后锯齿缘离断的发生率较高。因此第13题答案为A。惰性气体填充在术后2~3天时因为气体本身的膨胀导致眼压升高。故第14题的答案为B。玻璃体视网膜手术后短期内对侧眼发生眼红、眼痛、视力下降,应该首先考虑是否发生交感性眼炎,对侧眼应该进行眼科检查及FFA检查,发现有交感性眼炎的表现需要及时治疗。故第15题的答案为E。
26、单项选择题 巩膜扣带术中的并发症是()。
A.视网膜嵌顿
B.脉络膜脱离
C.眼内炎
D.黄斑前膜
E.眼前节缺血
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本题答案:A
本题解析:本题考查了对手术并发症的分析诊断能力。掌握巩膜扣带术各期的并发症可以指导术中的操作,减少并发症的发生,也可以在出现后及时诊断与处理。熟悉巩膜扣带术的操作步骤,理解各期并发症的发生机制,就较容易进行手术操作及避免并发症的发生。
27、单项选择题 患者,男性,48岁,5天前,无明显诱因出现右眼视力突然下降,无眼红、眼痛。未进行治疗,无好转。既往右眼视力正常,全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查:Vod:Fc/30cm,Vos:1.0,双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常,玻璃体混浊(+++),视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊,后极部视网膜光滑。
患者最可能的诊断是()。
A.高血压性玻璃体积血
B.糖尿病性玻璃体积血
C.外伤性玻璃体积血
D.视网膜干性裂孔、玻璃体积血
E.年龄相关性黄斑变性玻璃体积血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 需要眼后段玻璃体切割术的疾病是()。
A.视网膜脱离合并玻璃体积血
B.晶状体半脱位合并玻璃体脱入前房
C.白内障术中晶状体后囊膜破裂玻璃体脱出于前房
D.单纯孔源性视网膜脱离无PVR发生者
E.干性马蹄形视网膜裂孔
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本题答案:A
本题解析:这是一道临床手术适应证的分析题,临床医师在手术前应该仔细分析患者病情,选择最合适的手术方式。干性视网膜裂孔如果裂孔周围没有牵引可以选择随诊观察,但是马蹄形视网膜裂孔由于裂孔盖的牵引几乎一定发生视网膜脱离,所以此种情况一定及时进行视网膜光凝治疗。故第1题答案为E。简单的视网膜脱离一般选择巩膜扣带术,但是合并玻璃体积血因为积血无法观察到视网膜的病变程度,只能选择后段玻璃体切割术。故第2题答案为A。晶状体手术联合眼前节玻璃体切割术一般应用于晶状体疾病合并前部玻璃体视网膜疾病,晶状体半脱位在手术时一般先将晶状体摘除再将脱出于前房的玻璃体切除,故第3题答案为B。白内障手术中玻璃体脱出者只需前段玻璃体切除即可,因为该手术发生玻璃体脱出时一般晶状体已经摘除完毕。
29、单项选择题 患者男性,50岁,右眼鼻侧结膜异常增生组织侵入角膜3mm,无明显充血,增长缓慢,应考虑何种手术方式()。
A.翼状胬肉单纯切除术
B.翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术
C.翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术
D.翼状胬肉切除联合羊膜移植术
E.板层角膜移植
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本题答案:A
本题解析:这是一道考查翼状胬肉处理原则的题目,应熟练掌握翼状胬肉临床表现及术式选择,本题干可知患者翼状胬肉侵入角膜较多,但无明显充血,进展缓慢,无结膜缺失等情况,可行单纯翼状胬肉切除术,故选A。
30、单项选择题 有前房和玻璃体积血史,裂隙灯检查,房水有色素颗粒漂浮,眼压5.33kPa(40mmHg),诊断为()。
A.前房出血性青光眼
B.溶血性青光眼
C.虹膜周边前粘连性青光眼
D.新生血管性青光眼
E.高眼压症
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本题答案:B
本题解析:这是一道考查青光眼分类的题目,应熟练掌握青光眼分类及病因,本题干可知患者有玻璃体出血病史,裂隙灯检查房水有色素颗粒,应为陈旧红细胞溶解后的血红素,故选B。
31、单项选择题 患者,男,50岁。左眼突发视力下降,伴头晕,恶心。查体:左角膜混浊,前房不清,指测眼压T+3。
该患者最可能的诊断为()。
A.急性结膜炎
B.急性角膜炎
C.急性闭角型青光眼
D.慢性闭角型青光眼
E.慢性开角型青光眼
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 有黄斑疾病的患者,不适宜植入何种人工晶状体()。
A.非球面人工晶状体
B.多焦人工晶状体
C.球面人工晶状体
D.可调节人工晶状体
E.前房型人工晶状体
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本题答案:B
本题解析:尽管目前有一些新型功能的人工晶状体面世,但是必须掌握它们的适应证和禁忌证。有黄斑疾病的患者,如果植入多焦人工晶状体,会影响患者的视觉质量,并且影响医师观察和治疗眼底病变。非球面人工晶状体是根据人眼随着年龄增长,出现像差,从而引起视觉质量降低而设计的,植入后可以减少像差,提高视觉质量,因此,适合夜间开车等患者。
33、单项选择题 前房积血无凝血块而高眼压的患者的初步手术处理是()。
A.前房穿刺术
B.前房冲洗术
C.血块切除法
D.小梁切除术
E.周边虹膜切除术
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本题答案:A
本题解析:前房积血是很常见的一种眼外伤的表现。根据积血的程度,采用最合理的手术方式是临床医师需要掌握的。前房大量血块出现时,单纯的前房冲洗术是不能解决的,可以采用玻璃体切割器进行血块的切除。对于部分凝血块的前房积血,可以采用BSS液冲洗,有粘连的血块可以用针头拨动血块脱落,然后用镊子夹出。对于无凝血块的高眼压患者初步的选择可以用前房穿刺术缓慢地放出前房的积血,然后注入少量过滤的空气形成前房,减少出血。
34、单项选择题 摘除眶内侧邻近视神经或筛窦的肿瘤可选择()。
A.前路开眶术
B.外侧开眶术
C.眶减压术
D.外侧开眶联合内侧开眶
E.额径开眶
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本题答案:A
本题解析:大多数眼眶肿瘤能通过不同部位切口的前路和外侧开眶方法进行摘除手术,以上题目要求掌握两种路径的适应证。
35、单项选择题 有要求夜间开车的患者,适宜选择何种人工晶状体()。
A.非球面人工晶状体
B.多焦人工晶状体
C.球面人工晶状体
D.可调节人工晶状体
E.前房型人工晶状体
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本题答案:A
本题解析:尽管目前有一些新型功能的人工晶状体面世,但是必须掌握它们的适应证和禁忌证。有黄斑疾病的患者,如果植入多焦人工晶状体,会影响患者的视觉质量,并且影响医师观察和治疗眼底病变。非球面人工晶状体是根据人眼随着年龄增长,出现像差,从而引起视觉质量降低而设计的,植入后可以减少像差,提高视觉质量,因此,适合夜间开车等患者。
36、单项选择题 患者,女性,16岁,因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体:双眼视力正常,角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷,心电图监护仪显示心率减慢。
如果患者短暂休息后在牵引外直肌时再次发生上述不适,医师应该进行的处理是()。
A.再次手术停止,请麻醉师帮助进行监护并给予药物,待患者好转后再次手术
B.终止手术,择期再行手术
C.指责患者加强配合,待患者好转后手术
D.不要理会患者,继续手术,患者出现严重情况再考虑停止手术
E.马上给予强心剂,在药物发生作用后进行手术
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 患者,男性,25岁,1天前被他人拳头击伤右眼,伤后右眼视力下降明显。既往全身健康。全身检查未见异常。眼科专科检查:左眼检查未见明显异常;右眼眼睑中度肿胀,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,前房cell(+),Tyn(+),可见少许玻璃体,晶状体半脱位嵌顿于瞳孔区,眼底模糊可见视网膜平伏。眼压检查右眼T+2。可能采取的手术方式是()。
A.晶状体、玻璃体全部切除术
B.晶状体超声乳化术
C.晶状体切除联合前部玻璃体切割术
D.全玻璃体切割术,将晶状体复位
E.晶状体囊内摘除术
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本题答案:C
本题解析:该题为眼前节严重外伤手术适应证的选择问题,眼外伤后发生晶状体半脱位阻塞于瞳孔区引起高眼压,选择手术方式应解决其瞳孔阻滞问题,首先应该考虑将晶状体切除,前房玻璃体和前部玻璃体脱出可以引起角膜并发症、继发青光眼等并发症,所以应该将前部玻璃体同前房内玻璃体一起切除。故该题答案为C。
38、单项选择题 可考虑择期取出的眼球内异物是()。
A.铁质异物
B.木屑
C.玻璃
D.铜质异物
E.昆虫的毛刺
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本题答案:C
本题解析:眼球内异物是一种严重的眼外伤,其对眼部的损伤除了机械性、炎症、感染,还包括异物所引起的化学性及毒性损害。临床上常见的异物主要包括金属与非金属异物,而金属异物按化学性质分为性质活泼与惰性金属异物,非金属异物又可分为毒性及非毒性两类。本选项中A、D属于化学性质活泼的金属异物,存留在眼内会产生金属沉着症而损害眼组织,B、E属于有毒的非金属异物,所以这些异物在眼内都需要及时取出。而玻璃则是一种性质稳定、无毒性的异物,因此在一期取出困难时,可以考虑择期取出。
39、单项选择题 患者,男,50岁。左眼突发视力下降,伴头晕,恶心。查体:左角膜混浊,前房不清,指测眼压T+3。
该术式最常见的术后并发症是()。
A.浅前房,低眼压
B.浅前房,高眼压
C.恶性青光眼
D.滤过泡破裂
E.滤过泡纤维化
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 患者,男性,48岁,5天前,无明显诱因出现右眼视力突然下降,无眼红、眼痛。未进行治疗,无好转。既往右眼视力正常,全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查:Vod:Fc/30cm,Vos:1.0,双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常,玻璃体混浊(+++),视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊,后极部视网膜光滑。
此时应该采取的治疗措施()。
A.玻璃体切割术联合硅油填充术
B.给予强力止血药物
C.心理疗法
D.活血化瘀,密切随访,适时给予视网膜光凝治疗或手术
E.进行全身检查,治疗全身病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 患者,男,32岁,右眼碱烧伤后3个月,睑球角膜粘连,应选用的角膜移植方法为()。
A.光学性角膜移植
B.治疗性角膜移植
C.成形性角膜移植
D.表层角膜镜片术
E.人工角膜移植
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本题答案:C
本题解析:这是一道角膜移植分类的题目,应熟练掌握角膜移植分类及各自应用范围,本题干可知患者有化学伤病史,且存在睑球角膜粘连,应选择成形性角膜移植,故选C。
42、单项选择题 需要晶状体摘除联合眼前节玻璃体切割术的适应证是()。
A.视网膜脱离合并玻璃体积血
B.晶状体半脱位合并玻璃体脱入前房
C.白内障术中晶 状体后囊膜破裂玻璃体脱出于前房
D.单纯孔源性视网膜脱离无PVR发生者
E.干性马蹄形视网膜裂孔
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本题答案:B
本题解析:这是一道临床手术适应证的分析题,临床医师在手术前应该仔细分析患者病情,选择最合适的手术方式。干性视网膜裂孔如果裂孔周围没有牵引可以选择随诊观察,但是马蹄形视网膜裂孔由于裂孔盖的牵引几乎一定发生视网膜脱离,所以此种情况一定及时进行视网膜光凝治疗。故第1题答案为E。简单的视网膜脱离一般选择巩膜扣带术,但是合并玻璃体积血因为积血无法观察到视网膜的病变程度,只能选择后段玻璃体切割术。故第2题答案为A。晶状体手术联合眼前节玻璃体切割术一般应用于晶状体疾病合并前部玻璃体视网膜疾病,晶状体半脱位在手术时一般先将晶状体摘除再将脱出于前房的玻璃体切除,故第3题答案为B。白内障手术中玻璃体脱出者只需前段玻璃体切除即可,因为该手术发生玻璃体脱出时一般晶状体已经摘除完毕。
43、单项选择题 患者,女性,49岁,双眼视力逐渐下降4年,右眼严重,30天前右眼视力突然下降,自用活血化瘀药物效果不佳。检查:Vod:HM/30cm,Vos:0.4,双眼眼压正常,双眼结膜无充血,角膜透明,前房清,双眼晶状体轻度混浊,右眼玻璃体混浊(+++),视网膜窥不见,左眼玻璃体混浊(+),后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出,黄斑区微血管瘤(++)。全身情况:2型糖尿病病史13年,平时控制良好,无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊,视网膜前少许增殖膜样物存在,无视网膜脱离。
如果患者右眼接受玻璃体切割术联合视网膜光凝术,术后第一天视力恢复良好,第二天患者视力再次下降,检查发现眼前节大致正常,玻璃体腔混浊,视网膜窥不见。最可能发生的情况是()。
A.患者术后发生视网膜脱离
B.患者术后视网膜出血导致玻璃体腔混浊
C.眼内炎
D.葡萄膜炎
E.晶状体损伤导致的玻璃体混浊
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 患者,男性,19岁,4小时前被他人用拳头击伤左眼,伤后左眼疼痛,少许流血、流泪,视力显著下降。查体:患者生命体征平稳,Voc1:1.0,Vos:HM/30cm,光定位准确,眼压:NCT测量右眼15mmHg,OS:T-1;左眼上、下眼睑充血肿胀,少许皮肤破损,球结膜混合充血,颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血,角膜透明,前房较右眼明显加深,Tyn(+),Cell(+),瞳孔6mm×6mm,直接对光反射迟钝,间接对光反射正常,晶状体透明,玻璃体血性混浊,视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。
如果手术中在伤口处发现少许葡萄膜脱出于眼球外,对葡萄膜的正确处理是()。
A.尽量送回眼内,嵌于结膜下的少许色素颗粒冲洗干净,巩膜伤口水密缝合
B.将葡萄膜切除干净,巩膜伤口水密缝合
C.尽量将葡萄膜回纳眼内,少许葡萄膜嵌顿在伤口关系不大,水密缝合伤口,只要结膜完整可以覆盖伤口即可
D.葡萄膜较难回纳,只要巩膜伤口水密缝合,葡萄膜在伤口内外没关系
E.利用白内障手术中使用的玻璃酸钠将葡萄膜回纳眼内,巩膜伤口水密缝合
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 患者,男性,19岁,4小时前被他人用拳头击伤左眼,伤后左眼疼痛,少许流血、流泪,视力显著下降。查体:患者生命体征平稳,Voc1:1.0,Vos:HM/30cm,光定位准确,眼压:NCT测量右眼15mmHg,OS:T-1;左眼上、下眼睑充血肿胀,少许皮肤破损,球结膜混合充血,颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血,角膜透明,前房较右眼明显加深,Tyn(+),Cell(+),瞳孔6mm×6mm,直接对光反射迟钝,间接对光反射正常,晶状体透明,玻璃体血性混浊,视网膜窥不见。右 眼前后段检查正常。
该患者在外伤后1个月右眼视力下降,畏光流泪,高度怀疑的诊断是()。
A.结膜炎
B.虹膜睫状体炎
C.葡萄膜炎
D.性质难定,和受伤眼无关,需要详细检查
E.交感性眼炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 眼内炎进行玻璃体切割术后常见的并发症是()。
A.锯齿缘离断
B.术后高眼压
C.睫状体脉络膜脱离
D.眼内炎
E.交感性眼炎
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本题答案:A
本题解析:这是一道有关玻璃体手术后并发症的试题,眼内炎患者其周边部玻璃体因为炎症和视网膜、睫状体粘连紧密,在切除基底部玻璃体时常常损失该处视网膜,或因为防治基底部视网膜损伤而在此处残留玻璃体,导致术后锯齿缘离断的发生率较高。因此第13题答案为A。惰性气体填充在术后2~3天时因为气体本身的膨胀导致眼压升高。故第14题的答案为B。玻璃体视网膜手术后短期内对侧眼发生眼红、眼痛、视力下降,应该首先考虑是否发生交感性眼炎,对侧眼应该进行眼科检查及FFA检查,发现有交感性眼炎的表现需要及时治疗。故第15题的答案为E。
47、单项选择题 巩膜扣带术后晚期的并发症是()。
A.视网膜嵌顿
B.脉络膜脱离
C.眼内炎
D.黄斑前膜
E.眼前节缺血
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本题答案:D
本题解析:本题考查了对手术并发症的分析诊断能力。掌握巩膜扣带术各期的并发症可以指导术中的操作,减少并发症的发生,也可以在出现后及时诊断与处理。熟悉巩膜扣带术的操作步骤,理解各期并发症的发生机制,就较容易进行手术操作及避免并发症的发生。
48、单项选择题 患者,男性,43岁,右眼不慎被石块击中,右眼疼痛,视物不见1小时就诊。查体:Vod:光感,光定位不准,眼压T-3,角膜不规则大范围裂伤,虹膜脱出,晶状体未见,眼内组织结构窥不清,眼眶X线未见异物影。
目前最主要的急诊处理是()。
A.B超检查
B.涂抗生素眼膏加压包扎
C.CT检查
D.清创缝合,关闭伤口
E.止血处理
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 患者,女性,49岁,双眼视力逐渐下降4年,右眼严重,30天前右眼视力突然下降,自用活血化瘀药物效果不佳。检查:Vod:HM/30cm,Vos:0.4,双眼眼压正常,双眼结膜无充血,角膜透明,前房清,双眼晶状体轻度混浊,右眼玻璃体混浊(+++),视网膜窥不见,左眼玻璃体混浊(+),后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出,黄斑区微血管瘤(++)。全身情况:2型糖尿病病史13年,平时控制良好,无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊,视网膜前少许增殖膜样物存在,无视网膜脱离。
此时左眼最应该进行的医疗措施是()。
A.眼底荧光血管造影检查,根据检查结果进行治疗
B.活血化瘀药物治疗
C.视网膜激光光凝治疗
D.控制血糖水平,观察病情变化
E.早期进行玻璃体切割术,防止病情恶化
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 正常成年人的锯齿缘在角膜缘后的距离正确的描述是()。
A.鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后2mm左右
B.鼻侧在角巩膜缘后6~7mm,颞侧在角巩膜缘后6~8.5mm左右
C.鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后14mm左右
D.鼻侧在角巩膜缘后5.5mm,颞侧在角巩膜缘后6.9mm左右
E.鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后18~20mm左右
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本题答案:B
本题解析:该题为眼球巩膜表面解剖标志记忆题,备选答案包括玻璃体视网膜手术眼内的各个重要解剖标志,包括锯齿缘平坦部始端,眼球赤道部位置,内、外直肌巩膜附着点,涡静脉在巩膜穿出的标志。我们已经学习了眼球内部组织在巩膜表面的相应位置,应当准确记住眼外肌及眼内组织在眼球表面的相应位置。正确答案是B。熟悉眼球内部组织在眼球表面的标志,对于正确处理玻璃体视网膜手术、眼外肌手术和眼外伤具有重要意义。考生应牢记眼球的各种解剖位置及标志,这对学习疾病诊断、药物及手术治疗具有极其重要的意义。
51、单项选择题 眼内容剜出术适应证不包括()。
A.全眼球炎,无光感
B.明显萎缩的眼球
C.可疑眼内恶性肿瘤而须摘出眼球者
D.白内障或内眼手术时发生严重脉络膜暴发性出血,创口无法缝合关闭
E.已无保留价值的眼前段穿破伤
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本题答案:B
本题解析:这是要求掌握的眼内容剜出术的适应证和禁忌证。B是禁忌证。
52、单项选择题 患者,男性,43岁,右眼不慎被石块击中,右眼疼痛,视物不见1小时就诊。查体:Vod:光感,光定位不准,眼压T-3,角膜不规则大范围裂伤,虹膜脱出,晶状体未见,眼内组织结构窥不清,眼眶X线未见异物影。
如果玻璃体手术处理不当,远期最可能的并发症是()。
A.视网膜脱离
B.眼内炎
C.脉络膜脱离
D.视网膜出血
E.眼球萎缩
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 摘除位于眶前2/3段内的肿瘤可选择()。
A.前路开眶术
B.外侧开眶术
C.眶减压术
D.外侧开眶联合内侧开眶
E.额径开眶
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本题答案:A
本题解析:大多数眼眶肿瘤能通过不同部位切口的前路和外侧开眶方法进行摘除手术,以上题目要求掌握两种路径的适应证。
54、单项选择题 有部分凝血块的前房积血的处理是()。
A.前房穿刺术
B.前房冲洗术
C.血块切除法
D.小梁切除术
E.周边虹膜切除术
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本题答案:B
本题解析:前房积血是很常见的一种眼外伤的表现。根据积血的程度,采用最合理的手术方式是临床医师需要掌握的。前房大量血块出现时,单纯的前房冲洗术是不能解决的,可以采用玻璃体切割器进行血块的切除。对于部分凝血块的前房积血,可以采用BSS液冲洗,有粘连的血块可以用针头拨动血块脱落,然后用镊子夹出。对于无凝血块的高眼压患者初步的选择可以用前房穿刺术缓慢地放出前房的积血,然后注入少量过滤的空气形成前房,减少出血。
55、单项选择题 2岁儿童,先天性青光眼()。
A.小粱切开术
B.小梁切除术
C.虹膜周切术
D.睫状体冷凝术
E.激光虹膜切开术
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本题答案:A
本题解析:这是一道考查青光眼手术方式选择的题目,应熟练掌握各种青光眼手术的适应证,急性闭角型青光眼大发作期,周边虹膜粘连小于1/2,一般认为前房角尚可代偿性排出房水,可行周边虹膜切除术;急性闭角型青光眼大发作期,周边虹膜粘连大于1/2,前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。急性闭角型青光眼绝对期无法挽回视力,手术仅为减轻疼痛故行睫状体冷凝术,小于3岁儿童先天性青光眼选择小梁切开术。
56、单项选择题 结膜瓣遮盖术的适应证不包括()。
A.药物治疗无效,濒临角膜穿孔或已穿孔者
B.角膜溃疡或角膜瘘管形成
C.角膜穿孔伤的伤口极不规则
D.化 学烧伤及热烧伤引起大面积结膜坏死及溶解时
E.大泡性角膜病变视力恢复可能性小
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本题答案:D
本题解析:这是一道考查结膜手术的术式选择的题目,应全面掌握结膜瓣遮盖术、结膜移植术适应证,本题重点考查结膜瓣遮盖术的适应证,化学烧伤及热烧伤引起大面积结膜坏死及溶解时应选择结膜移植术,故答案为D。
57、单项选择题 患者,男性,48岁,5天前,无明显诱因出现右眼视力突然下降,无眼红、眼痛。未进行治疗,无好转。既往右眼视力正常,全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查:Vod:Fc/30cm,Vos:1.0,双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常,玻璃体混浊(+++),视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊,后极部视网膜光滑。
如果患者未进行任何治疗,最有可能出现的并发症是()。
A.继发性青光眼
B.并发性白内障
C.孔源性视网膜脱离
D.眼球萎缩
E.视神经萎缩
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 患者,女性,18岁,右眼被羽毛球拍击中,视力下降2小时,检查:Vod:光感,光定位不准,眼压:5mmHg,角膜透明,球结膜下局部血肿,1/3前房积血,前房变深,瞳孔散大,对光反应迟钝,晶状体透明,玻璃体积血,眼底窥不清,B超提示:玻璃体混浊,脉络膜脱离,当前最重要的处理是()。
A.X线检查
B.抗炎、预防感染
C.止血
D.球结膜切开探查
E.玻璃体手术
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本题答案:D
本题解析:这题考查的是临床的分析能力。从题干可以知道患者外伤后严重的视力急性下降,结合患者瞳孔散大,光反应迟钝,玻璃体积血及脉络膜脱离,球结膜下小血肿等阳性体征,提示我们后巩膜破裂的可能性很大,因此,当前最重要的处理就是球结膜切开行后巩膜探查术,而其他选项都不是当前最重要的处理。后巩膜破裂在临床上是很难直接观察到的,往往容易忽视,都需要通过临床的一些体征来进行分析判断,因此充分体现临床分析能力。
59、单项选择题 急性闭角型青光眼绝对期()。
A.小粱切开术
B.小梁切除术
C.虹膜周切术
D.睫状体冷凝术
E.激光虹膜切开术
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本题答案:D
本题解析:这是一道考查青光眼手术方式选择的题目,应熟练掌握各种青光眼手术的适应证,急性闭角型青光眼大发作期,周边虹膜粘连小于1/2,一般认为前房角尚可代偿性排出房水,可行周边虹膜切除术;急性闭角型青光眼大发作期,周边虹膜粘连大于1/2,前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。急性闭角型青光眼绝对期无法挽回视力,手术仅为减轻疼痛故行睫状体冷凝术,小于3岁儿童先天性青光眼选择小梁切开术。
60、单项选择题 患者,女,75岁,左眼视力光感,定位准,晶状体混浊,核呈褐色,应选用的术式为()。
A.白内障囊内摘除术
B.白内障囊外摘除术
C.白内障超声乳化吸出术
D.玻璃体切割术
E.晶状体咬切术
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本题答案:B
本题解析:这是一道考查白内障手术术式选择的题目,应熟练掌握白内障分级及各级处理原则,本题干可知患者为Ⅴ级白内障,核很硬,应行囊外摘除术,故选B。
61、单项选择题 患者,男,50岁。左眼突发视力下降,伴头晕,恶心。查体:左角膜混浊,前房不清,指测眼压T+3。
此时最不合适的处理是()。
A.散瞳
B.缩瞳
C.玻璃体前切
D.晶状体切除
E.玻璃体前切联合晶状体切除
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 下列哪项不是外伤性前房积血的手术适应证()。
A.全前房积血超过3天
B.眼压>50mmHg,持续5天
C.前房内形成血块不吸收超过10天
D.角膜血染
E.出现血影细胞性青光眼
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本题答案:A
本题解析:外伤性前房积血是一种临床上很常见的眼外伤表现,根据前房积血的程度,采取的处理是不同的。其处理大体上分为保守治疗与手术治疗,及时的手术处理不仅能减轻患者的痛苦,而且更有利于保护视功能,因此其手术的适应证是要求掌握的。本题的选项A不是适应证,全前房积血超过5天以上才考虑手术处理。
63、单项选择题 角膜伤口缝合的原则错误的是()。
A.视轴区的缝线跨度要小且进针浅
B.缝线与创缘垂直
C.垂直型伤口的进出针部位与创缘等距
D.斜形伤口的线孔在钝角缘应比锐角缘距离创缘更远
E.放射形伤口必须使每个角膜瓣的尖端拉拢到一个线环之内
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本题答案:D
本题解析:这是一道紧密结合临床操作的题。角膜伤口缝合后不仅达到水密状态,在缝合时还要考虑术后视轴区角膜的透明性及角膜散光的大小。因此,在缝合时必须遵循一定的原则。在实际工作中注意这些问题。很清楚本题答案为D。
64、单项选择题 患者,女性,16岁,因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体:双眼视力正常,角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷,心电图监护仪显示心率减慢。
患者是否发生手术中并发症,为何种并发症()。
A.是,眼心反射
B.是,麻醉意外
C.是,患者心脏病突发
D.不是,患者年龄较小,不配合手术
E.不是,患者娇气,不能耐受牵引眼外肌疼痛
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 患者,男性,40岁,工作中右眼不慎被塑片击中,眼痛1周。检查:Vod:0.8,眼压12mmHg,下方角膜全层裂口已闭合,前房可见一黑色物体,大小约1mm×2mm,随体位而变动,晶状体透明,虹膜未见裂伤, 眼后段检查未见异常,B超检查未见异物声像。下列哪项处理错误()。
A.术前缩瞳
B.做上方角膜切口
C.术中使用粘弹剂
D.术后散瞳
E.利多卡因加肾上腺素球后麻醉
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本题答案:E
本题解析:本题考查的是前房异物的处理注意事项。其中术前常规缩瞳,避免异物损伤晶状体及进入后房,而麻药中加入肾上腺素则散大了瞳孔,因此E的处理不正确。
66、单项选择题 患者,男,50岁。左眼突发视力下降,伴头晕,恶心。查体:左角膜混浊,前房不清,指测眼压T+3。
目前最适宜的处理是()。
A.滤过性手术
B.前房穿刺
C.预防性虹膜周切术
D.局部联合全身用降眼压药
E.前房植入物手术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 患者,男性,7岁,左眼鞭炮伤,急诊行角膜伤口修补联合晶状体抽吸术,术后3天出现左眼疼痛加重,视力减退,分泌物增多,检查:左眼眼压:14mmHg,眼睑肿胀,球结膜水肿,角膜上皮水肿,前房大量纤维素性渗出,玻璃体混浊,眼底模糊,可能的诊断为()。
A.细菌性眼内炎
B.真菌性眼内炎
C.无菌性眼内炎
D.晶状体过敏性眼内炎
E.内源性眼内炎
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本题答案:A
本题解析:该患者有明确的眼球破裂伤手术史,因此不考虑内源性眼内炎,排除E。结合患者眼部分泌物体征也可以排除C。患者眼外伤手术后3天即发病,眼球疼痛,分泌物增多,体征显示眼睑及球结膜的肿胀,前房纤维素性渗出及玻璃体混浊等,可以得出正确诊断为细菌性眼内炎。真菌性眼内炎表现为常有植物性外伤史,起病较缓慢,病程迁延,常见前房积脓或棉絮状渗出,本题主要考查了对眼内炎的鉴别诊断。
68、单项选择题 患者,女性,49岁,双眼视力逐渐下降4年,右眼严重,30天前右眼视力突然下降,自用活血化瘀药物效果不佳。检查:Vod:HM/30cm,Vos:0.4,双眼眼压正常,双眼结膜无充血,角膜透明,前房清,双眼晶状体轻度混浊,右眼玻璃体混浊(+++),视网膜窥不见,左眼玻璃体混浊(+),后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出,黄斑区微血管瘤(++)。全身情况:2型糖尿病病史13年,平时控制良好,无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊,视网膜前少许增殖膜样物存在,无视网膜脱离。
该患者右眼是否应该手术,采取何种术式()。
A.手术,单纯玻璃体切割术
B.不手术,观察病情变化,待出现视网膜脱离时再手术
C.手术,采取玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝术
D.不手术,观察病情,药物治疗
E.不手术,糖尿病视网膜病变手术风险大,费用高,效果差,尽量治疗左眼
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 患者,男,50岁。左眼突发视力下降,伴头晕,恶心。查体:左角膜混浊,前房不清,指测眼压T+3。
该术式最严重的术后并发症是()。
A.浅前房,低眼压
B.浅前房,高眼压
C.恶性青光眼
D.滤过泡破裂
E.滤过泡纤维化
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 患者,男,50岁。左眼突发视力下降,伴头晕,恶心。查体:左角膜混浊,前房不清,指测眼压T+3。
若该患者滤过术后第2天出现高眼压,前房消失,考虑最可能的原因是()。
A.恶性青光眼
B.滤过不足
C.脉络膜出血
D.脉络膜脱离
E.视网膜脱离
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 孔源性视网膜脱离时间短、范围局限、圆形萎缩性裂孔,视网膜活动度好,一般选择()。
A.局部硅压术
B.局部硅压联合环扎术
C.玻璃体切割术
D.玻璃体切割术、内界膜剥除术
E.玻璃体切割术联合巩膜扣带术
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本题答案:A
本题解析:视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术,其手术适应证的选择历来存在争议,但总的原则是最小损伤化原则,即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1~2个象限,萎缩性裂孔较小无明显牵引者,一般只选择局部硅压术,术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者,裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康,视网膜下和表面均有增殖发生,严重程度不超过PVRC1者,一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难,视网膜下增殖取出并发症较多,因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变(PVRC2以上),一般采取巩膜扣带术。随着Gass对特发性黄斑裂孔发病机制的阐述,玻璃体切割术联合内界膜剥除术是目前眼科治疗IMH的主流术式,其术后裂孔闭合率高,视觉功能恢复好。
72、单项选择题 下列关于斜视矫正的说法,正确的是()。
A.婴幼儿全麻手术有风险,因此尽量到10岁左右再考虑手术
B.加强术的效果一般优于减弱术
C.斜视度数大,可考虑一次同一只眼手术3条肌肉进行充分矫正
D.重度弱视的手术效果不易预测
E.伴有弱视者应先进行斜视矫正再矫正弱视
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本题答案:D
本题解析:该题为关于斜视手术的一般原则概念题,婴幼儿的斜视手术应该根据具体情况而定,一般在6个月至6岁时都可以进行手术,时间太晚对患儿视觉功能恢复不利。矫正斜视时减弱术效果优于加强术。斜视手术在一只眼一次手术最多进行2条肌肉的操作,超过2条肌肉容易发生术眼前部缺血综合征。伴有弱视者应先矫正弱视,待双眼视力平衡后再矫正斜视。弱视的手术效果因为弱视的矫正变化而其手术效果难以预测。故答案为D。
73、单项选择题 斜视手术的主要目的是()。
A.美观,眼位矫正后可以使人更加自信
B.提高视力
C.使双眼视轴平行,建立正常视网膜对应关系,恢复双眼单视功能
D.眼部不适症状
E.减轻因眼部不适而导致的头部不适
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本题答案:C
本题解析:该题为眼科手术基本概念题,斜视包括水平斜视和垂直斜视等,可以导致患者视力不良、眼部不适及头痛等症状,临床体征可见患者眼位偏斜,影响患者的外观。因此较严重的斜视需要手术治疗。手术的主要目的是使分离的双眼视轴恢复平行关系,建立正常的视网膜对应关系,达到双眼单视功能的恢复与重建。故答案为C。
74、单项选择题 以下哪类视网膜脱离不是巩膜扣带术的适应证()。
A.较新鲜
B.裂孔分布集中,不超过两个象限
C.无明显玻璃体浓缩、牵引
D.无视网膜固定皱折
E.PVR在C2级以上
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本题答案:E
本题解析:视网膜脱离的手术方式主要包括巩膜扣带术与玻璃体手术,该题主要考查的是巩膜扣带术的适应证,从上述的这些选项可以知道PVR在C2级以上的视网膜脱离具有比较严重的玻璃体视网膜牵引,通过外路手术不能完全松解这种牵引,手术难以成功,因此需要玻璃体手术来解除这些牵引。
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