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1、单项选择题 下列哪项是最常用的纵隔镜手术方式()
A.经胸骨旁纵隔镜检查术
B.经颈纵隔镜检查术
C.扩大经颈纵隔镜检查术
D.经肋间纵隔镜检查术
E.前纵隔镜检查术
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 女,31岁,2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体:神志清,气急,血压90/60mmHg,脉搏110次/分,眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑,两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。
最有效的急诊措施为()
A.剖胸探查
B.镇静、吸氧,观察生命体征
C.气管切开,辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.应用血管活性药物抗休克治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 对偶发的室性期外收缩的患者,进行术前准备,应给予()
A.毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml,静脉缓推
B.普萘洛尔15mg,每日3次口服
C.阿托品0.5mg术前皮下注射
D.地高辛0.25mg,每日1~2次日服
E.一般不需特殊处理
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本题答案:E
本题解析:偶发室早不用特殊处理,术中监测即可。故答案应选E。
4、单项选择题 下列哪项不是肠内营养的适应证()
A.大面积烧伤
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.复杂大手术后
E.脑外伤引起昏迷的病人
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 关于蛋白质及氨基酸代谢,下列哪项不正确()
A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8~1.0g/(kg·D.
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2~1.5g/(kg·D.
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是()
A.白细胞降至正常
B.脓腔消失,肺完全膨胀
C.体温恢复正常
D.脓液每日少于50ml
E.纤维板形成
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本题答案:B
本题解析:消除脓腔,实现肺的完全复张是脓胸治疗的关键。
7、多项选择题 病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。
此患儿的临床表现可有:()
A.发绀
B.气喘
C.蹲踞
D.出血
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病,除了()
A.胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血
B.手、足小动脉急性出血
C.动静脉畸形或异常
D.某些手术前的处理
E.肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
9、多项选择题 病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿
考虑诊断有:()
A.外伤性室间隔缺损
B.外伤性二尖瓣腱索断裂
C.全心衰
D.迟发性心包填塞
E.乳头肌损伤
F.肺动脉瘤
G.心肌损伤
H.主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔
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本题答案:C, H
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 男性,12岁,跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点,眼结膜及口腔黏膜有淤斑,无呼吸困难,也未发现其他损伤。治疗应采取()
A.卧床休息,镇静、止痛等对症处理
B.肋间神经封闭
C.静脉滴注止血药
D.输液、输血
E.剖胸探查
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 患者女,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。
最佳的麻醉方法是()
A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 出现细菌污染引起的反应,最快速的诊断方法是()
A.取病人血标本行细菌培养检查
B.取病人血标本行涂片染色细菌检查
C.取病人血标本行白细胞计数
D.将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查
E.将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行细菌培养检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 必须优先抢救的急症有()
A.心脏骤停
B.窒息
C.大出血休克
D.开放性气胸
E.以上全是
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本题答案:E
本题解析:A、B、C、D均为必须优先抢救的急症
14、单项选择题 男性,67岁,因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤,胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是()
A.明显的反常呼吸
B.剧痛不敢呼吸
C.肺不张
D.失血性休克
E.肺淤血、肺水肿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是()
A.Xe131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.In111
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本题答案:A
本题解析:静脉Xe131注射生理盐水连续摄影可获得肺灌注动态显影。故答案应选A。
16、单项选择题 关于胸膜内胸廓改形术,下列哪项是不正确的?()
A.切除脓腔外侧壁的肋骨
B.切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜
C.合并病变可一并切除
D.可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填
E.可切除脓腔外侧壁的肋间肌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
17、多项选择题 患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L
复查胸片示:胃泡位于胸腔内,下胸部模糊阴影,膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音,下列哪些检查
对进一步诊断没有意义()
A.ECG
B.CT
C.PET
D.B超
E.纤维支气管镜
F.超声心动图
G.ECT
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本题答案:A, C, E, F, G
本题解析:暂无解析
18、多项选择题 胸膜腔穿刺术的指征为()
A.包裹性胸腔积液
B.胸膜腔内有大量积液、积血
C.气胸
D.急性脓胸
E.胸膜腔内疑有积液,性质不明,需要确定诊断者
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
19、多项选择题 病历摘要:患儿,5岁,主因体检发现心脏杂音一月入院。PE:胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤,并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音,超声心动图示室间隔缺损。
准备在体外循环下行手术治疗,体外循环引起的生理改变有:()
A.代谢性酸中毒
B.高钾
C.凝血机制紊乱
D.间质性肺水肿
E.低钾
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
20、多项选择题 病历摘要:男性,62岁,主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大,纵隔增宽,右上肺不张。
肺癌的治疗效果差,你认为将来努力的方向在于:()
A.开发新的药物
B.治疗进一步规范化
C.控制吸烟
D.普查
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 男性,20岁,心悸、气促2年。体格检查:轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。心音遥远,肝大,腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。
下列哪项是外科手术的最重要适应证()
A.血压12/10kPa
B.肝大、轻度黄疸
C.心电图示低电压
D.静脉压2.65kPa(27mmH20)
E.有腹水,下肢浮肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 不能引起全身化脓性感染的细菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌
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本题答案:C
本题解析:破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。
23、单项选择题 关于进行性血胸的诊断,下列哪项不符?()
A.经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降
B.连续监测红细胞压积,无明显变化
C.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml,已连续3小时
D.病人表现淡漠、口渴、尿少
E.X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是()
A.明确诊断后,应尽早手术
B.术前要纠正电解质紊乱
C.胸腹水较多者术前应予抽除
D.心包剥离后应加快输血输液,以增加回心血量
E.如病因明确应针对病因治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
25、多项选择题 患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L
复查胸片示:胃泡位于胸腔内,下胸部模糊阴影,膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音,下列哪些检查
急诊诊断为“创伤性血胸”,给予胸腔闭式引流治疗后,引出大量不凝血,患者呼吸症状改善,下一步需要进()
行哪些治疗措施
A.观察每小时引流量
B.静脉补液、输血
C.开胸探查
D.监测血色素变化,
E.胸腔内注入止血药
F.复查胸片
G.监测心率、血压
H.禁食水
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本题答案:A, B, D, F, G, H
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。
门诊医生应告诉患者()
A.建议进一步检查明确诊断
B.转结核病院
C.马上抗感染治疗
D.告诉患者可能是结核病
E.告诉患者无需治疗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 关于人体的能量储备和需要,下列哪项不正确()
A.机体消耗脂肪时,蛋白质的氧化供能停止
B.饥饿时消耗脂肪供能,对组织器官的功能影响不大
C.糖原的含量有限,只占一天正常需要量的1/2
D.蛋白质作为能源会使器官功能受损
E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 患者,男性,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。
根据上述发现,应采取的措施为()
A.再次剖胸探查止血
B.应用止血药物
C.大量补液
D.继续观察
E.以上均不对
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
29、多项选择题 病历摘要:患者女性44岁,主因心悸、气短一月入院。查体:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音,杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
心脏粘液瘤的临床表现可有:()
A.阻塞
B.栓塞
C.全身表现
D.肿瘤转移引起的症状
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 术后腹胀的处理不包括哪一项()
A.肛管排气
B.胃肠减压
C.局部热敷
D.新斯的明0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理
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本题答案:E
本题解析:多因腹部手术后胃肠功能受抑制,使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24~48小时,肠蠕动逐渐恢复,腹胀即可减轻,轻者无需处理。腹胀严重时膈上移,影响呼吸与下腔静脉血液回流,并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍,应及时查明原因,可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。
31、单项选择题 女性,45岁,1小时前从楼梯摔下,诉胸部疼痛,右侧为甚,影响呼吸,无咯血。体格检查:神志清,无反常呼吸,右胸下部压痛,胸廓前后挤压试验阳性,两肺呼吸音稍减弱。X线摄片:右第9~11肋骨折。以下处理错误的是()
A.牵引固定
B.应用抗生素
C.吸氧,超声雾化吸入
D.骨折处封闭
E.胸带固定
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
32、多项选择题 病历摘要:女性,49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年,加重一月入院。PE:颈静脉怒张,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率100次/分,律齐,心音遥远,肝肿大,肋下4指,双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。
慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括:()
A.低心排出量综合征
B.复发
C.心肌损伤
D.冠脉损伤
E.窦房结损伤
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
33、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
提问:如何调整呼吸机?()
A.加快呼吸次数
B.加大潮气量
C.加大PEEP
D.加大FiO
E.延长吸气时间
F.延长呼气时间
G.延长停顿时间
H.改换呼吸方式(如压力控制)
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本题答案:A, B, F
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是()
A.胸腺瘤
B.心包囊肿
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 患者男,60岁,急性肾衰竭患者,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是()
A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,每2小时口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注
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本题答案:A
本题解析:患者目前已经出现高钾血症,因此禁忌补钾。故答案应选A。
36、单项选择题 一患者长期胃肠减压,每日输葡萄糖液维持,出现嗜睡,经急症查血浆HCO45~50mmol/L,pH7.65,该患者出现()
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱失衡
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本题答案:B
本题解析:血pH表示血液中H浓度的指标,由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定;正常动脉血pH为7.40±0.05;此值的异常表示存在酸或碱中毒,但此值正常并不意味着不存在代谢问题。真实HCO(AB)指用与空气隔绝的全血标本测得的血浆中的HCO的实际含量,正常值为22~27mmol/L,平均为24mmol/L,反映血液中代谢成分的含量,但也受呼吸成分的影响。标准HCO(SB)指全血在标准条件下(即血红蛋白的氧饱和度为100%,温度为37℃,PCO为5.33kPa)测得的血浆中HCO的含量;正常值与AB相同;是代谢成分的指标,不受呼吸成分的影响;血浆PCO为5.33kPa(40mmHg)时,AB-SB。长期胃肠减压,丧失胃液所致代谢性碱中毒,血气分析表现为:失代偿时,血液pH和HCO值升高,PCO正常;部分失代偿时,血液pH、HCO和PCO均增高。故答案应选B。
37、单项选择题 患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血 压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个来源:91 考试网室性期前收缩。
诱导后发生低血压最可能的原因是()
A.吸入麻醉过深,心血管受抑制
B.血容量不足,回心血量少
C.麻醉药物选择不当
D.急性心衰
E.脑血管意外
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
呼吸机治疗5天后,病情稳定,顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力,开始进食后次日突发呼吸困难,鼻翼扇动。T38.8℃,气管左偏,左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的()
A.肺出血
B.伤口感染
C.心力衰竭
D.左肺不张
E.左侧自发性气胸
F.呼吸机依赖(戒断现象)
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
39、多项选择题 病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性
下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状:()
A.胸前疼痛
B.呼吸困难
C.心界扩大明显
D.心律失常
E.中心静脉压增高
F.心电图各导联QRS低电压
G.颈静脉怒张
H.肝大,腹水
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 中度以上二尖瓣狭窄,心电图最主要表现是()
A.正常
B.电轴左偏,P波高尖
C.P波增宽且有切迹,右室大
D.P波倒置,双室大
E.PR间期延长,左室大
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 关于进行性血胸的诊断,下列哪项不符?()
A.经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降
B.连续监测红细胞压积,无明显变化
C.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml,已连续3小时
D.病人表现淡漠、口渴、尿少
E.X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 下列哪项符合胸腹联合伤?()
A.发生于开放性胸部损伤
B.发生于闭合性胸部损伤
C.胸部损伤同时伤及腹部脏器
D.双侧季肋部的损伤
E.有膈肌穿破
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的()
A.6倍
B.12倍
C.15倍
D.18倍
E.20倍
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本题答案:B
本题解析:Na和CI是细胞 外液中主要离子,占总离子的80%,是细胞内液Na的12倍。
44、单项选择题 关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗,下列哪项是错误的()
A.对理疗和抗生素疗效不明显
B.对封闭治疗效果较好
C.可行肿大肋软骨刺孔减张治疗
D.X线片可明确诊断
E.必要时可考虑行肋软骨切除
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
45、多项选择题 肺结核行肺切除术的适应证
A.结核性支气管狭窄
B.结核球直径大于2cm
C.肺TB活动期
D.张力空洞、厚壁空洞
E.上叶空洞但中下叶肺出现新的浸润病灶
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。
该病人发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机制为()
A.健侧肺气体交换受限制
B.全身缺氧和二氧化碳潴留
C.容易引起休克
D.可引起纵隔摆动
E.以上均正确
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 严重损伤容易并发感染的原因不包括()
A.常并发休克
B.细菌污染
C.中性粒细胞功能降低
D.皮肤屏障功能破坏
E.骨髓增生受抑制
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 治疗ARDS最有效的方法是()
A.治疗原发病
B.维持循环
C.治疗感染
D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气
E.应用肾上腺皮质激素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 导致休克的原因很多,但都有一个共同点()
A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷
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本题答案:C
本题解析:有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。
50、单项选择题 诊断进行性血胸,错误的是()
A.Hb反复测定呈进行性下降
B.经输血补液后,血压不回升,或暂时升高很快又降低
C.脉快、血压持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大
E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 女性,52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3.0cm×2.5cm大小肿块,表面不光滑,质硬,边界不清楚,动度小,无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。
为明确肿块性质,最好采取()
A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.穿刺活检
D.切除活检
E.切取少量活检
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 女性38岁,农民,气短、心慌半年,查体:颈静脉怒张,心尖搏动减弱,肝肋下4指,腹移动性浊音(+),胸部X线检查示右胸少量积液,心包有钙化,病人临床诊断最可能是()
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化腹水
C.结核性腹膜炎
D.心肌病晚期
E.慢性缩窄性心包炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
53、单项选择题
病历摘要:男,62岁,劳累性心前区疼痛,胸闷、气促半年。休息后缓解,服用硝酸甘油,复方丹参片后有缓解,无下肢水肿,无夜间端坐呼吸
该患者考虑为心绞痛,由于冠状动脉粥样硬化所致,请问该考虑为哪一类心绞痛:()
A.稳定劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.频发劳力心绞痛
D.卧位心绞痛
E.恶化劳力心绞痛
F.自发型心绞痛
G.混合型心绞痛
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 下列关于全胃肠外营养的适应证,不正确的是()
A.短肠综合征
B.高位肠瘘
C.乙状结肠瘘
D.坏死性胰腺炎
E.急性肾衰竭
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本题答案:C
本题解析:凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的患者,都是肠外营养的适应证。从外科角度,营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒血症、大面积烧伤以及肝、肾衰竭等,都是应用肠外营养的指征。高位肠瘘需要肠外应用,而乙状结肠瘘则只需要肠内营养。消化道瘘者所用的EN(肠内营养)制剂以肽类为主,可减轻对消化液分泌的刺激作用。营养液应输至瘘口的远端肠道,或采取措施将肠外瘘的瘘口暂时封住。否则EN溶液输入后会使肠瘘引流大量增加,反而得不偿失,应调整措施,或改用PN(肠外营养)。故答案应选C。
55、单项选择题 下列哪些不是癌前病变()
A.上皮不典型增生
B.黏膜白斑
C.交界痣
D.炎性息肉
E.萎缩性胃炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是()
A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快,而且持久
D.适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救
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本题答案:C
本题解析:伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快,但不持久;适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤,以及取异物、肛门直肠手术后;注药前必须常规作过敏试验,若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性;每次注射后均密切观察,一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克,应立即深部肌内注射肾上腺素1mg,余下的TAT不再使用。
57、多项选择题 肺癌综合征包含以下哪项()
A.关节疼痛
B.杵状指
C.肌无力综合征
D.上腔静脉综合征
E.Pancoast综合征
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 女性,50岁,因进行性吞咽困难2个月,诊为食管癌,入院行食管癌根治术,切开见肿块突出于腔内,试问食管癌大体临床分型,除外()
A.巨食管
B.髓质型
C.缩窄型
D.蕈伞型
E.溃疡型
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 患者,男性,胸部外伤半小时后收入病房,呼吸困难,轻度紫绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。
患者在住院后第3天,出现咳嗽、咳痰,体温38.8℃,拍胸片提示肺部分实变,则可能发生了()
A.肺癌
B.脓朐
C.肺炎
D.肺不张
E.以上均有可能
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 高钾血症早期的心电图改变是()
A.PR间期延长
B.QT间期延长
C.QRS间期延长
D.T波高而尖
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:高钾血症典型的心电图表现(尤其血钾超过7mmol/L时):早期T波高尖(典型表现),QT间期延长,随后QRS增宽,PR间期延长。故答案应选E。
61、单项选择题 病历摘要:患者男性,24岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压90/60mmHg。烦燥不安,紫绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,右颈,胸皮下捻发感。气管左偏,右胸饱满,右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。
引流气胸的最佳位置为:()
A.腋中线六肋间
B.锁骨中线1肋间
C.锁骨中线2肋间
D.腋前线七肋间
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 女性,45岁,胸部外伤后1小时,诉胸痛、呼吸困难。体格检查:左肺呼吸音减弱,胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片:左第7~9肋骨骨折,左肺压缩70%,并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是()
A.气体交换容量减少
B.回心血量减少
C.心脏排血阻力增加
D.肺表面活性物质减少
E.肺弥散功能障碍
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本题答案:B
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63、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
提问:此时呼吸困难的最可能原因是:(提示:入院第一天,经胸部加压包扎,固定浮动胸壁,左胸闭式引流,封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后,血压逐渐升高,并稳定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上,心率124次/分,但呼吸困难依存,呼吸24次/分,有时咳血痰,动脉血气分析报告:PH7.45,PCO3.5kPa,PO9kPa,BE-3mmol/L,SO94%。)()
A.“连枷胸”处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正
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本题答案:A, B
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64、单项选择题 食管下端静脉曲张X线表现()
A.食管黏膜增粗、断裂
B.食管下端呈鸟嘴状狭窄
C.食管黏膜串珠样改变
D.食面外突性的囊带
E.食管环性狭窄,黏膜光滑,管壁不厚
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本题答案:C
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65、单项选择题 感染性休克应用皮质激素的作用是()
A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:阻断受体兴奋作用,降低外周阻力改善微循环,增强心肌收缩力,增加心排出量,促进糖原异生,使乳酸转化为葡萄糖,有利于酸中毒症状的减轻。
66、多项选择题 患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L
复查胸片示:胃泡位于胸腔内,下胸部模糊阴影,膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音,下列哪些检查
给患者行螺旋CT检查后,提示胸腔内中量积液,胃及脾脏进入胸腔,患者可诊断为()
A.肺爆震伤
B.连枷胸
C.创伤性湿肺
D.创伤性膈疝
E.进行性血胸
F.多发肋骨骨折
G.失血性贫血
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本题答案:D, F, G
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67、多项选择题 患者,男性,16岁,骑摩托车通过马路时被货车撞伤,1小时后送入医院,入院后诊断:脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管
根据上述情况,需要考虑哪些诊断()
A.气管支气管裂伤
B.创伤性窒息
C.肺挫裂伤
D.创伤性湿肺
E.肋间动脉损伤
F.主动脉裂伤
G.心包填塞
H.膈肌裂伤
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本题答案:A, C, E, H
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68、单项选择题 男,18岁,半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间,急诊室检查患者神志清楚,血压低,脉搏快、弱,听诊双肺呼吸音清晰,心音低远,最可能的诊断是()
A.心脏挫伤
B.胸主动脉破裂
C.心包填塞
D.血胸
E.气胸
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本题答案:C
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69、单项选择题 休克病理生理变化时,有关微循环的改变,下列不正确的是()
A.微血管自律运动增强,微循环灌流压有所升高
B.毛细血管前阻力增加,微循环灌流量减少
C.毛细血管后阻力增加,血液淤滞,静脉回流减少
D.血液流变性质改变,血液黏滞性增加,促使血小板聚集
E.弥散性血管内凝血,组织缺血、缺氧加重,细胞坏死
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本题答案:A
本题解析:休克发生时,微循环障碍表现为以下3个阶段:①微循环收缩期(休克代偿期):周围(如皮肤、骨骼肌)和内脏(如肝、脾等)的小血管和微血管的平滑肌包括毛细血管前括约肌强烈收缩,动静脉短路和直捷通路开放,结果使微动脉的阻力增高,流经毛细血管的血液减少,静脉回心血量可保持,血压不变。脑和心的微血管α受体较少,脑动脉和冠状动脉收缩不明显,故脑、心等重要器官的血液灌流仍可得到保证。②微循环扩张期(休克抑制期):毛细血管前括约肌舒张,而毛细血管后的小静脉对酸中毒的耐受性较大,仍处于收缩状态,大量血液滞留在毛细血管网内,使循环血量进一步减少;同时,毛细血管网扩大开放范围,使毛细血管容积增大,血液停滞在内,使回心血量大减,心排血量进一步降低,血压下降。③微循环衰竭期(休克失偿期):出现弥散性血管内凝血,使血液灌流停止,细胞缺氧更为加重,造成细胞自溶,并且损害其他细胞,引起各器官的功能性和器质性损害。如毛细血管的阻塞超过1小时,受害细胞的代谢即停止,细胞本身也将死亡。故答案应选A。
70、单项选择题 患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。
下列抗高血压药的药理作用中,不正确的是()
A.利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感
B.可乐定突然停药可引起高血压危象
C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
E.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张
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本题答案:E
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71、单项选择题 病历摘要:患者,男性43岁,主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物,边界清楚。
经术前准备,患者在全麻下行手术治疗,你认为哪种方法是正确的:()
A.行肿瘤摘除术
B.行胸腺扩大切除术
C.采用胸骨正中切口
D.术中良恶性的判断主要依靠病理检查
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本题答案:B
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72、单项选择题 根据神经生理学的观点,全麻药产生麻醉作用的部分是()
A.大脑皮质
B.脑干网状激活系统
C.类脂质含量高的组织
D.大脑灰质
E.脊髓
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本题答案:B
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73、单项选择题 超声诊断的物理特性是()
A.反射性
B.放射性
C.传导性
D.散射性
E.热辐性
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本题答案:A
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74、单项选择题 病历摘要:患者,男性43岁,主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物,边界清楚。
根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大:()
A.畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.胸腺瘤合并重症肌无力
D.胸骨后甲状腺肿
E.神经源性肿瘤
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本题答案:C
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75、单项选择题 以下属于肠内营养并发症的是()
A.腹泻
B.肝功能损害
C.胆囊结石
D.肠黏膜萎缩
E.必需脂肪酸缺乏
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本题答案:A
本题解析:肠内营养相对于肠外营养最大的优势之一是并发症不多而且不重,主要有误吸、腹泻、腹胀;而肠外营养的并发症较多,分为技术性、代谢性和感染性。技术性并发症指放置中心静脉导管的并发症,如气胸、血胸、空气栓塞等;代谢性并发症包括:补充不足所致的并发症,如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏等,糖代谢紊乱所致的并发症,如低血糖和高血糖、肝功能损害等;长期肠外营养还可以导致胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退、肠黏膜萎缩、细菌移位。故答案应选A。
76、单项选择题 一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。
在观察过程中,患者胸闷进行性加重,拍片提示右侧大量积气,最有可能的诊断是()
A.张力性气胸
B.血胸
C.连枷胸
D.心绞痛
E.心肌梗塞
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克时应首先输()
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
78、多项选择题 病历摘要:女性33岁,活动后心悸气促3年,偶有咳嗽,痰中带血,夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体:面颊和口唇轻度发绀,心率90次/分,率齐,心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。
该患者胸片可出现下列哪些征象:提示:该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限,大瓣正常活动波形消失,大瓣与小瓣呈同向活动,左心房前后径增大,瓣叶增厚,未见钙化,瓣口面积约1.2cm,左房内无血栓,排除左房粘液瘤()
A.X线片未见明显异常
B.食管吞钡可见左心房向后压迫食管
C.正位片有双心房阴影
D.主动脉结增大
E.肺动脉段隆出
F.可见kerley线
G.侧位片心后间隙增宽
H.侧位片心前间隙消失
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本题答案:B, C, E, F, H
本题解析:暂无解析
79、单项选择题 男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查,心率93次/分,心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。
如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm,肺动脉压力为80mmHg,则决定其能否手术的主要因素为()
A.缺损的大小
B.缺损的位置
C.肺动脉压力
D.肺血管阻力
E.病人年龄
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 女性,48岁,右乳癌根治术后8年,咳嗽半年,3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影,此次复查胸片肿块直径增至2.5cm,呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性,正确处理是()
A.3个月后复查胸片
B.化学治疗
C.放射治疗+中医治疗
D.右上肺叶切除术
E.抗结核治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
81、多项选择题 VSD的手术禁忌证为()
A.左心室缩小
B.杂音减轻或消失
C.出现紫绀
D.肺淤血
E.右心室缩小
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 男性,50岁,刺激性咳嗽,痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张,痰找病理细胞阴性。
为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.超声下肿块穿刺活检
B.胸部CT检查
C.抗炎治疗3个月复查
D.纤维支气管镜检查
E.再次痰中找病理细胞
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 发生切口疝最主要的病因是()
A.腹部手术切口为纵向切口
B.切口过长,缝合不够严密,对合差
C.引流管放置过久
D.切口发生感染
E.患者术后腹胀
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本题答案:D
本题解析:切口疝是发生于手术切口处的疝,多见于腹部纵向切口者。最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏,与解剖、手术因素、腹内压增高、肥胖、老龄、营养不良等因素有关。
84、单项选择题 男性,60岁,半年来吞咽困难,逐渐加重,近1个月来只能进半流质,锁骨上淋巴结未及肿大。
该患者最可能的诊断是()
A.贲门失弛缓症
B.食管癌
C.反流性食管炎
D.食管静脉曲张
E.食管憩室
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
85、多项选择题 患者,女性,20岁,体育课上突发胸痛,憋气,休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体:体型瘦长,气管居中,左肺呼吸音消失,肋间隙变宽。胸片提示:左侧气胸,肺脏压缩90%。既往有气胸病史。
患者行胸腔镜手术中,探查发现左肺尖部呈簇肺大泡,给予切除。术后第1天,患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡,术后第2天再次咳嗽未见气体溢出,复查胸片提示肺脏复张良好,无气胸征象。分析有哪些可能性()
A.手术中探查遗漏小的肺大泡破裂,引起漏气
B.引流管漏气
C.咳嗽促进肺复张,排除残存气体
D.引流管堵塞
E.胸腔镜切口漏气
F.支气管胸膜瘘
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本题答案:A, C
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 男性,50岁,刺激性咳嗽,痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张,痰找病理细胞阴性。
具体处理时发现异常动脉源自降主动脉,血液回流入半奇静脉,则多为()
A.中央型
B.周围型
C.叶内型
D.叶外型
E.肺动静脉瘤型
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛,哪项措施不当()
A.采用细穿刺针穿刺,避免反复多次穿刺
B.围手术期输入足量液体防止脱水
C.轻度头痛者应平卧休息,可服镇痛或安定类药
D.严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水
E.静脉输入高张葡萄糖溶液
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本题答案:E
本题解析:蛛网膜下腔阻滞后头痛主要由于穿刺后,破损的硬脊膜血运差,难以愈合,导致脑脊液外漏,颅内压降低,颅内血管扩张引起血管性头痛。以上A、B、C、D四项均可缓解头痛,E错误。
88、多项选择题 病历摘要:患者男性,49岁主因声音嘶哑一月入院。查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率90次/分,律齐,肝脾肋下未及。
若考虑胸主动脉瘤下列哪些检查对此病的诊断具有十分重要的作用:()
A.胸部CT
B.ECT
C.MR
D.胸主动脉造影
E.超速CT三维成像
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 女性,50岁,因吞咽困难半年,加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查:消瘦,贫血貌,左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结,经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是()
A.持续性胸背痛
B.声音嘶哑
C.进行性吞咽困难
D.消瘦、乏力
E.锁骨上淋巴结肿大、转移
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 治疗损伤的首要原则是()
A.抗感染
B.纠正水电解质紊乱
C.补充血容量
D.抢救生命
E.抗休克治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
91、多项选择题 病历摘要:患者,女性45岁,主因活动后起促两年加重一周入院。PE:双颊发绀,心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音,心率122次/分,心音高低不一、心率不齐,肝肋下3横指,下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。
患者的心电图改变可能为:()
A.P波增宽、双峰
B.P波高尖
C.电轴右偏
D.右束支传导阻滞
E.心房纤颤
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 患者,女性,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分,呼吸30/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。
检查过程中,胸片提示血胸,欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是()
A.腋前线第6~8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6~8肋间
C.腋中线第6~8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6~8肋间
E.掖后线第6~8肋间
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
93、多项选择题 患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边高岗上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触诊无握雪感,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱
如为患者行胸腔闭式引流术,液封瓶内大量气泡冒出后,有血性胸液流出,观察3小时,每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗,血压90/60mmHg,治疗措施是()
A.补液、输血、抗休克治疗
B.应用止血药,继续观察
C.胸腔内注射止血药
D.急诊开胸探查
E.胸引瓶接负压吸引
F.纤维支气管镜检查
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本题答案:A, D
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94、单项选择题 克雷伯菌感染,首选抗生素是()
A.青霉素
B.氨基糖苷类
C.甲硝唑
D.哌拉西林
E.红霉素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
若上述病人经过胸腔闭式引流5天后,漏气仍然严重,胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑()
A.肺裂伤
B.膈肌破裂
C.气管支气管撕裂
D.食管裂伤
E.部分支气管堵塞
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错误的是()
A.中年以上多见
B.主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着,结缔组织增生,纤维化或钙化,导致管腔狭小阻塞
C.主要侵犯冠状动脉主f及近段大分支,为搭桥术提供了条件
D.女性发病率及死亡率高于男性
E.左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高
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本题答案:D
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97、单项选择题 诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是()
A.X线胸片有广泛性点片状阴影
B.心电图
C.肺部听诊有啰音
D.血气分析为低氧血症
E.一般吸氧疗法无效
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本题答案:D
本题解析:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。该病起病急骤,发展迅猛,预后极差,死亡率高达50%以上。中华医学会呼吸病学分会1999年制定的诊断标准如下:①有ALI/ARDS的高危因素;②急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫;③低氧血症:ALI时动脉血氧分压(PaO)/吸入氧分数值(FiO)≤300mmHg:ARDS时PaO/FiO≤200mmHg;④胸部X线检查显示两肺浸润阴影;⑤PAWP≤18mmHg,或临床上能除外心源性肺水肿。同时符合以上5项条件者,可以诊断ALI或ARDS。故答案应选D。
98、单项选择题 病历摘要:男性、57岁,主因劳累后胸痛一月入院,三年前出现劳累后胸痛,长期口服血管扩张剂。查体:一般情况好,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变,血清酶谱正常。
此患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄>50%狭窄远端血流良好血管直径大于1.5mm,射血分数>30%此患者进一步治疗应该是:()
A.药物治疗
B.冠脉搭桥
C.中药治疗
D.基因治疗
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本题答案:B
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99、单项选择题 下列关于休克的叙述,正确的是()
A.休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段
B.革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克
C.治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压
D.休克时血糖下降
E.无论哪种类型的感染性休克,很早即可出现过度换气
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 对于神经纤维瘤正确的描述是()
A.均不会恶变
B.仅来源于神经组织
C.可进行保守治疗
D.可继发骨骼畸形
E.边界清楚
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本题答案:D
本题解析:神经纤维瘤是常见的良性纤维性肿瘤,可来源于皮肤、深部软组织、神经组织及骨。可压迫骨结构并可导致继发骨骼畸形如脊柱侧凸、先天性胫腓骨假关节等。边界不清楚,手术大多无法做到完整包膜外切除。有10%恶变可能,手术是唯一选择,保守治疗无效。故选D。
101、多项选择题 下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有()
A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀
B.伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂
C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿
D.有胸部肋骨骨折,尤其是4~6肋
E.X线检查有"中断"征象
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
102、单项选择题 器官移植包括()
A.自体移植
B.同种移植
C.异种移植
D.同种移植、异种移植
E.自体移植、同种移植及异种移植
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 皮肤基底细胞癌为()
A.来源于皮肤或基底细胞,发展迅速,转移早
B.伴有色素沉着时,呈黑色,变为恶性黑色素瘤
C.对放射线敏感,可放疗,也可手术切除
D.经常发生血液和淋巴转移
E.为高度恶性肿瘤
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本题答案:C
本题解析:皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞,发展慢,很少转移,对放射线敏感,可放疗,也可手术切除。
104、单项选择题 男性,50岁,刺激性咳嗽,痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张,痰找病理细胞阴性。
术中发现右上肺有一3cm×4cm肿块,右肺门有肿大淋巴结,纵隔内无肿大淋巴结,肿块距隆突>2cm,未见远处转移征象,则其TNM分期()
A.T1 N0 M0
B.T1 N1 M0
C.T2 N1 M0
D.T2 N2 M0
E.T3 N2 M0
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
105、单项选择题 男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大、腹水1年余。门诊检查:血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。
最先考虑的疾病是()
A.缩窄性心包炎
B.心肌病
C.瓣膜病
D.肝硬化
E.结核性腹膜炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
106、多项选择题 男性,34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退,伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注,1次/日,连续10天,症状无明显改善。查体:T39.6℃,BP150/50mmHg。心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点,双下肢轻度水肿。
目前,首先应进行的检查是()
A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.血培养
E.骨髓穿刺
F.免疫学检查
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本题答案:C, D
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 消化道衰竭的首发症状为()
A.出血
B.腹泻
C.呕吐
D.便秘
E.食欲缺乏
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本题答案:A
本题解析:消化道出血常表现为呕血或者便血。故消化道衰竭的首发症状为出血。故答案应选A。
108、单项选择题 男性,44岁,工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂;面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的()
A.一旦确诊,立即手术
B.大量快速输液,待血压正常后及早手术
C.积极抗休克,同时迅速手术
D.积极抗休克,如病情无好转再手术
E.积极抗休克,不手术
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
109、单项选择题 车祸病人急诊就诊,神志朦胧,咯血,口鼻内有泥沙夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀,左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次/分,血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是()
A.吸氧,减轻呼吸困难
B.可能有气胸存在,立即拍胸片
C.清除口、鼻腔出血和异物
D.休克代偿期,紧急输液补充血容量
E.应用抗生素
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本题答案:C
本题解析:保持气道通畅是急救复苏第一步。
110、多项选择题 病历摘要:女性33岁,活动后心悸气促3年,偶有咳嗽,痰中带血,夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体:面颊和口唇轻度发绀,心率90次/分,率齐,心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。
试问该病人最适合下列哪种治疗方法:()
A.内科保守治疗
B.二尖瓣闭式扩张术
C.经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术
E.体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术
F.人工机械瓣膜替换术
G.生物瓣膜替换术
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本题答案:B, C
本题解析:暂无解析
111、单项选择题 男性,40岁,胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流,肺不能复张,平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是()
A.肺挫裂伤
B.支气管断裂
C.食管裂伤
D.产气菌引起的肺部感染、脓胸
E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔
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本题答案:B
本题解析:肺的裂伤大多能自行愈合,如有持续大量漏气,应怀疑支气管或食管破裂。支气管破裂早期可产生张力性气胸,而食管破裂如不及时处理,后果极为严重,导致急性纵隔炎和食管胸膜瘘。
112、单项选择题 慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变,应作处理()
A.胸膜腔闭式引流术
B.胸膜腔穿刺术
C.胸膜纤维板剥脱术
D.胸膜内胸廓改形术
E.单纯病肺切除术
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
113、单项选择题 急性脓胸、脓液较稠,进一步治疗首选()
A.胸膜腔穿刺抽脓
B.剖胸清除脓性纤维素
C.胸腔闭式引流
D.加大抗菌素用量
E.输液输血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 男性,60岁,不明原因咳嗽3个月,痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。
患者1个月前出现右侧眼睑下垂,眼球内陷,瞳孔缩小,X线检查示右肺尖部有一密度增高影,其最可能临床诊断是()
A.浸润型肺结核
B.中央型肺癌
C.肺上沟瘤
D.转移性肺癌
E.结节型细支气管肺泡癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
115、单项选择题 男性,31岁,胸部外伤后4小时。体格检查:心率130次/分,血压11/7.5kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是()
A.应用止血药物
B.胸腔穿刺抽血
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查
E.输血、补液,观察病情
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本题答案:D
本题解析:治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸,一旦诊断为进行性血胸,就应在抗休克处理的同时,进行手术治疗。进行性血胸的征象有:①休克症状加重,胸腔穿刺抽出血液很快凝固;②经抗休克治疗后,血压不升或升高后又迅速下降;③血红蛋白和红细胞压积进行性降低;④胸腔闭式引流一开始就引流出1000~1500ml,或随后每小时引流量达到200~300ml,持续3小时;⑤凝固性血胸,X线片显示阴影进行性增大,肺、纵隔受压加重。
116、单项选择题 男性:20岁,食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中,食管憩室通常不出现的是()
A.返胃
B.吞咽困难
C.颈部听到气过水声
D.声音嘶哑
E.咳嗽,尤其在水平位时
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
117、单项选择题 胸部损伤后引起休克的主要原因应除外()
A.胸内或他处大出血,使血容量锐减
B.大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流
C.心包腔内出血压迫心脏,使心搏量减少
D.血、气胸合并严重感染
E.胸膜肺休克
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
118、单项选择题 正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的()
A.5倍
B.10倍
C.20倍
D.30倍
E.40倍
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
119、单项选择题 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
最可能的心脏体征()
A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3~4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
120、单项选择题 污染伤口是指()
A.伤口有细菌存在,已发生感染
B.伤口有细菌污染,但常未构成感染
C.需要延迟处理的开放性伤口
D.伤口分泌物较多,但炎症不明显
E.污染物致伤伤口,局部渗出严重
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本题答案:B
本题解析:污染伤口指开放性的、新的、意外性的伤口,胃肠道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者,有急性发炎,但未化脓。
121、单项选择题 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
此时,进一步的处理措施为()
A.剖胸探查
B.持续低流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.机械辅助呼吸
E.输血输液,加强支持治疗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
122、单项选择题 烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是()
A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
123、单项选择题 女性,25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查:上纵隔内有一直径约5cm肿块影,随吞咽上、下运动。
最可能的诊断是()
A.胸骨后甲状腺肿
B.神经纤维瘤
C.淋巴瘤
D.畸胎类肿瘤
E.胸腺瘤
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
124、多项选择题 容易导致主动脉缩窄手术后发生截瘫的因素有()
A.主动脉缩窄球囊扩张加血管内支架植入后缩窄复发
B.左锁骨下动脉开口处狭窄
C.狭窄程度不严重的缩窄
D.缩窄发生于左锁骨下动脉近端的主动脉
E.降主动脉的血供来自动脉导管
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本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
125、单项选择题 男性,60岁,进行性吞咽困难6个月,全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据()
A.声音嘶哑
B.持续胸背痛
C.食管气管瘘
D.完全性梗阻
E.左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
126、单项选择题 下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大()
A.心脏超声示心包膜回声增强
B.心脏超声示心包膜增厚
C.心电图示sT段下移、T波低平
D.胸片示心脏外形怪异
E.CT示心包有蛋壳样钙化
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
127、单项选择题 ()
A.多根多处肋骨折
B.口腔及眼结膜瘀血
C.头颈,上肢毛细血管出血
D.肺毛细血管出血,肺水肿
E.血气胸
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
128、单项选择题 低渗性缺水时,体液的容量改变为()
A.细胞外液正常,细胞内液减少
B.细胞外液减少,细胞内液正常
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少
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本题答案:C
本题解析:缺钠以后,细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿,同时由于渗透压感受器的反射,神经垂体抗利尿激素减少,从而减弱了肾小管对水的回吸收。水分从尿中排出,细胞外液减少,血容量随之下降。
129、多项选择题 患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄
临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度,下列分类哪项是正确的()
A.瓣孔直径<0.9cm为重度
B.瓣孔直径<0.7cm为重度
C.瓣孔直径1.3~1.8cm为轻度
D.瓣孔直径>1.9cm为极轻度
E.瓣孔直径0.8~1.2cm为中度
F.瓣孔直径0.7~1.8cm为中度
G.瓣孔直径1.2~1.9cm为轻度
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
130、多项选择题 病历摘要:男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣,下肢容易麻木、发冷。体查:上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱,胸骨在第2~3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音,并向下方传导
一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄,本病发生率在亚洲国家低于西方国家,男性多于女性,根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为:()
A.导管前型
B.导管中型
C.近导管型
D.导管混合型
E.动脉导管未闭型
F.导管后型
G.导管局限型
H.导管弥漫型
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本题答案:A, C, F
本题解析:暂无解析
131、单项选择题 哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能()
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.法洛四联症
E.室间隔缺损
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
132、单项选择题 对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是()
A.日光
B.过量放射线照射
C.化学物质
D.物理性因素
E.饮食因素
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本题答案:E
本题解析:皮肤癌位于皮肤浅部,多与暴露部位的皮肤受外界因素刺激损害有关,日光、过量放射线照射、化学物质、物理性因素均为外界刺激,而饮食因素并无明显对皮肤直接刺激,即使有也不常见或归入前四个因素之一。故答案应选E。
133、单项选择题 下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是()
A.肺供者不超过50岁
B.胰腺供者不超过55岁
C.心脏供者不超过60岁
D.肾脏供者不超过65岁
E.肝脏供者不超过70岁
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
134、单项选择题 螺旋CT与普通CT相比具有的优点不包括()
A.可显示较细微结构
B.扫描速度快
C.提高病变密度测量
D.可建重叠扫描层面
E.图像处理时间短
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本题答案:E
本题解析:螺旋CT与普通CT相比利于细微结构显示,较快的扫描速度,提高病变密度测量,减少造影剂用量,可变的重建扫描层面,可建重叠扫描层面和可行多层面及三维重建。但其缺点是图像处理时间长。故答案为E。
135、单项选择题 换气功能监测的内容不包括()
A.二氧化碳弥散量DLCO2
B.肺泡动脉氧分压差A-aDO2
C.肺内分流量QS和分流率QS/QT
D.动脉氧分压PaO2与氧合指数PaO2/FiO2
E.脉搏血氧饱和度SPO2
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
136、单项选择题 对有呼吸功能障碍病人手术前准备,不正确的是()
A.停止吸烟2周,练习深呼吸
B.手术前使用抗生素
C.有哮喘病史,可口服地塞米松
D.减少气管分泌,阿托品用量加大
E.避免呼吸抑制,少用吗啡
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本题答案:D
本题解析:阿托品能松弛许多内脏平滑肌,对过度活动或痉挛的内脏平滑肌,松弛作用较显著。阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌,唾液腺和汗腺最敏感,在用0.5mg阿托品时,就显著受抑制,引起口干和皮肤干燥,同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少,所以不可加大阿托品的用量。故答案应选D。
137、单项选择题 下列损伤中,易引起肾衰竭的是()
A.肝破裂
B.多发性肋骨骨折
C.肾挫裂伤
D.挤压伤
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:肝破裂主要导致出血性休克;多发性骨折也可导致休克和运动障碍;肾挫裂伤主要表现为肾区疼痛和血尿;多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。而严重挤压伤处有广泛组织破坏、出血和坏死,大量血红蛋白、肌红蛋白,形成色素管型,可使肾小管堵塞,造成尿少、尿闭;此外,组织坏死及代谢产物均可使肾小球滤过率降低、肾缺血,从而引起休克和急性肾衰竭。故答案应选D。
138、多项选择题 患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。
此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断()
A.心绞痛
B.心肌梗塞
C.夹层动脉瘤
D.肺栓塞
E.气胸
F.食管破裂
G.高血压危象
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
139、多项选择题 植入式左室辅助装置常见的并发症有()
A.血栓栓塞
B.出血
C.感染
D.溶血
E.右心衰
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
140、单项选择题 女性,30岁,X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影,其中有斑点状致密影,可随吞咽动作上、下移动。首先考虑()
A.胸腺瘤
B.畸胎瘤
C.支气管囊肿
D.心包囊肿
E.胸内甲状腺瘤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
141、单项选择题 破伤风患者气管切开的主要指征是()
A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直,呼吸受限
E.肺不张
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
142、单项选择题 女性,63岁,一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶,考虑肺癌可能性大,纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术
关于电视胸腔镜肺切除术适应证,下列哪项是错误的()
A.支气管扩张
B.肺结核瘤
C.所有Ⅰ期肺癌
D.部分Ⅱ期肺癌
E.肺囊肿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
143、单项选择题 男性,28岁,进食后不久呕吐7年,加重半年,吐出物为带有酸臭的食物,钡餐检查见食管扩大,食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。
为进一步确诊,排除其他疾病,宜选做下列哪项检查()
A.脱落细胞检查
B.食管镜检查
C.血液生化测定
D.超声波检查
E.胃肠道钡剂造影
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
144、单项选择题 男患儿,10岁。发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。体温39%,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见:第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁。
术中抽取部分脓液作菌培养,最可能的致病菌为()
A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
145、单项选择题 男性,31岁,2小时前因车祸导致胸部受挤压,来院急诊。体格检查:神志清,气急,血压降低,脉率增快,眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑,两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。
最可能的诊断是()
A.心脏挫伤
B.创伤性窒息
C.心包填塞
D.气胸
E.血胸
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
146、单项选择题 补充血容量是抗休克的根本措施,应首选()
A.全血
B.血浆
C.等渗盐水,平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液
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本题答案:C
本题解析:一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液,可降低休克时微循环的血黏稠度,通顺血流,利于细胞代谢。
147、单项选择题 关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是()
A.左心室内压力增高
B.左心室后负荷降低
C.主动脉内压力降低
D.左心房收缩力增加
E.左心室排血量降低
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
148、单项选择题 关于纵隔肿瘤的描述,下列哪项是正确的()
A.肠源性囊肿,多位于中纵隔
B.心包囊肿常出现心脏压迫症状
C.重症肌无力患者15%合并胸腺瘤
D.神经源性肿瘤可伴有Horner综合征
E.神经源性肿瘤多位于前纵隔
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
149、单项选择题 在种植性转移中最多见的为()
A.卵巢癌种植到盆腔
B.肺癌种植到胸腔
C.胃癌种植到盆腔
D.肝癌种植到大网膜
E.胆管癌种植到盆腔
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
150、单项选择题 气管内导管套囊应充多少容量气体()
A.3~4ml
B.5~6ml
C.7~8ml
D.9~12ml
E.充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准
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本题答案:E
本题解析:气管导管套囊内注气的目的是为了防止口腔内或食管内分泌物反流误吸入肺内;防止机械通气时漏气。由于所选气管导管号码不同,管径粗细不同,套囊充气的多少取决于气管与导管之间的空隙大小。因此充气量因人而异,只要保证吸气和呼气时不漏气,外指示套囊有一定张力即可。故答案应选E。
151、多项选择题 患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。
24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为()
A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.左肾上腺皮质肿瘤
D.左肾上腺髓质肿瘤
E.儿茶酚胺症
F.嗜铬细胞瘤
G.心律失常
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本题答案:B, D, E, F, G
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 Goldman指数中,年龄>70岁得分()
A.3
B.4
C.5
D.6
E.7
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
153、单项选择题 某工地施工时不慎塌方,引起工伤事故,对严重损伤病人的处理首先是()
A.抗休克
B.止血、骨折固定
C.防止窒息
D.镇静止痛
E.抗感染、输血
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本题答案:C
本题解析:严重损伤患者首要处理是防止窒息,维持生命体征稳定。
154、单项选择题 器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用()
A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟
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本题答案:B
本题解析:实验证明在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟,仍有部分细菌及微生物存活。
155、单项选择题 明确肺动脉口狭窄诊断的方法是()
A.心脏听诊
B.心电图检查
C.X线检查
D.心导管检查
E.CT检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
156、单项选择题 处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是()
A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉,并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 男性,50岁,患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷,脉搏106次/分,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生()
A.大出血,但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克(休克代偿期)
E.虚脱
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
158、单项选择题 中心静脉插管感染最常见的致病菌()
A.需氧革兰阳性球菌
B.真菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌
E.破伤风芽孢杆菌
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本题答案:A
本题解析:中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严,插管后局部伤口处理欠妥,常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。
159、单项选择题 病历摘要:男性,17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体:神志清醒,表情痛苦,口咽部发红肿胀。
在对患者的治疗过程中,以下哪种药物对减轻和预防瘢痕狭窄的发生起重要作用:()
A.吗叮啉
B.激素
C.止酸药
D.止血药
E.抗菌素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
160、单项选择题 男性,22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年,激动时加重,食管CT示食管僵硬,高度扩张,钡剂不能通过贲门。
其正确治疗方法是()
A.服用解痉、镇静药
B.食管下段贲门肌层切开术
C.贲门切除,食管胃胸内吻合术
D.结肠代食管手术
E.放射治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
161、多项选择题 病历摘要:男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。
有关纵隔的定义及分区的正确描述是:()
A.纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和组织的总称
B.纵隔以胸骨上窝和第四胸椎下缘水平的连线分为上下两部分
C.气管心包前面的间隙为前纵隔
D.气管心包后面的间隙为后纵隔
E.以往的中纵隔称为内脏器官纵隔
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
162、多项选择题 患者,男性,16岁,骑摩托车通过马路时被货车撞伤,1小时后送入医院,入院后诊断:脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管
为进一步鉴别诊断,还需要做下列哪些检查()
A.胸部平片
B.胸部MRI
C.胸部CT
D.胸腔B超
E.纤维支气管镜
F.心电图
G.食管镜
H.碘油造影
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 导致感染性休克的是()
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.链球菌感染
D.两者均有
E.两者均无
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本题答案:B
本题解析:引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。
164、单项选择题 在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是()
A.右心室
B.左心室
C.右心房
D.左心房
E.左右心室
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
165、单项选择题 肠外营养的并发症不包括哪一项()
A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.不利切口愈合
E.微量元素缺乏
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
166、单项选择题 损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是()
A.胸腔内渗出液稀释
B.多种凝血因子的减少
C.主要是凝血酶原减少
D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
E.出血量太少
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本题答案:D
本题解析:肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用可以使胸腔内的中少量积血不凝固,但当胸腔内出血量较大或较迅速时也可以凝固。
167、单项选择题 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
此患者最可能的诊断是()
A.闭合性气胸
B.开放性气胸’
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴出血性休克
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 放射性核素肾图常应用的放射性核素显影的种类是()
A.I131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.In111
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本题答案:A
本题解析:由于I邻碘马尿酸钠被肾脏清除,并由肾内排空的速率,分别与肾血流量、肾小管功能、肾小球滤过功能、尿流量和尿路通畅情况等有关,故常用于判断肾功能、尿路梗阻和移植肾功能的监测。故答案应选A。
169、单项选择题 通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度,正确的是()
A.20%~35%正常
B.30%~45%轻度肺气肿
C.40%~55%中度肺气肿
D.50%重度肺气肿
E.以上皆不对
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
170、单项选择题 女性,63岁,一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶,考虑肺癌可能性大,纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术
若术中确诊为肺癌,最佳的手术方式是()
A.电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫
B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除
C.电视胸腔镜下肺段切除
D.电视胸腔镜下全肺切除
E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
171、多项选择题 病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿
该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物,下列述说正确的是:()
A.拔除引流管后应用抗凝药
B.机械瓣置换术后应终生抗凝
C.单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8~2.0
D.抗凝效果以凝血酶原激活时间(PT)为指标
E.病人不能进食时经胃管给华法令
F.华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用
G.肝素是肝脏代谢,肾脏排出
H.抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令
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本题答案:A, B, C, D, E, F, G
本题解析:暂无解析
172、单项选择题 骨软骨瘤外科分期属于()
A.G0T1M1
B.G0T0
C.G1T0M1
D.G2T1M0
E.G2T2M1
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本题答案:B
本题解析:骨软骨瘤属于良性肿瘤,瘤体一般较小,既不发生淋巴结转移,也不发生远处转移,所以属于GT。
173、单项选择题 治疗阿米巴脓胸,首选药物为()
A.灭滴灵
B.氧氟沙星
C.氟哌酸
D.大扶康
E.庆大霉素
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本题答案:A
本题解析:治疗阿米巴脓胸,首选灭滴灵剂量0.4g,每日3次,连服7天。
174、单项选择题 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症()
A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性 休克
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 不符合高流量氧治疗指的是()
A.鼻导管给氧
B.面罩
C.贮气囊面罩
D.氧帐
E.Venturi面罩
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
176、单项选择题 下列情况,不是造成高钾血症的原因的是()
A.服用含钾药物
B.注射精氨酸
C.输入大量库存血
D.糖皮质激素功能不足
E.急性肾衰竭
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本题答案:D
本题解析:高钾血症一般发生于急性肾衰竭、重症溶血、大量组织破坏、酸中毒或从静脉输入钾盐过多过快及输入大量陈旧库存血时。糖皮质激素缺乏不会引起高血钾。故 答案应选D。
177、单项选择题 高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸中毒
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本题答案:B
本题解析:高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁,腹胀不明显。酸性胃液大量丢失,丧失大量的H和Cl。肠液中的HCO未能被胃液的H所中和,HCO被重吸收入血,使血浆HCO增高。另外,胃液中Cl的丢失使肾近曲小管的Cl减少。为维持离子平衡,代偿性地重吸收HCO增加,导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na,在代偿过程中,K和Na的交换、H和Na的交换增加,即保留了Na,但排出了K及H,造成低钾血症和碱中毒。故答案应选B。
178、单项选择题 病历摘要:某男,进行性吞咽困难3个月,逐渐消瘦,查体未及浅表淋巴结肿大,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾无肿大.
为明确诊断,下列哪项检查对诊断最有价值:()
A.食管拉网脱落细胞学检查
B.食管PH值检查
C.食管胃钡餐检查
D.纤维食管胃镜检查
E.硬食管镜检
F.纵隔镜检查
G.胸腔镜检查
H.食管压力检测
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
179、单项选择题 慢性缩窄性心包炎,确诊后首选治疗原则是()
A.抗结核治疗
B.使用抗生素
C.尽早手术
D.少量输血
E.使用强心利尿药
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
180、单项选择题 低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭,应即先()
A.输5%高渗盐水200~300ml
B.按每公斤体重缺NaCl0.5g计,快速输生理盐水
C.按血清钠下降值×体重×0.6计,快速输生理盐水
D.快速输入胶体液及晶体液,以补充血容量
E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升
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本题答案:D
本题解析:重度缺钠出现休克者,应先补充血容量,改善组织灌流后,再纠正血钠过低,以后根据病情再决定输液。故答案应选D。
181、多项选择题 患者,男性,40岁,胸闷憋气2个月余入院,查体:头面部肿胀,颈静脉怒张,气管居中,双肺呼吸音对称、清晰,无咳嗽、咳痰,胸片提示右肺门阴影,前上纵隔影增宽
根据目前提供情况,下列哪些疾病需要考虑()
A.肺癌
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴瘤
F.支气管囊肿
G.巨大淋巴结增生
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本题答案:A, B, C, E, G
本题解析:暂无解析
182、单项选择题 男性,50岁,因吞咽困难来院就诊,其鉴别诊断中最不考虑的疾病是()
A.食管癌
B.食管憩室
C.化学性食管炎
D.反流性食管炎
E.食管闭锁症
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
183、单项选择题 患者,男性,69岁,食管癌术后五天,胸腔引流管已拔除,进食后突感胸痛、气短,体温38℃,怀疑吻合口瘘,哪一种方法最能准确判定()
A.胸部平片x照像
B.食道钡餐与X线检查
C.胸穿抽出混浊液体
D.食管镜检
E.CT检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
184、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
伤后无昏迷、呕吐,曾咯血两口,瞳孔正常,颈静脉无怒张,气管右移,左胸壁少量皮下气肿,心浊音界右移,心率120次/min,律齐,心音弱,无杂音;腹不胀,无压痛,肝浊音界存在,肠鸣音存在;Hb70g/L,仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸,双肺可疑肺挫伤,左侧多根、多处肋骨骨折,根据胸片报告及提示,你认为胸片的表现是()
A.纵隔向右移位
B.左下胸外高内低弧形致密阴影
C.多根、多处肋骨骨折
D.双侧膈影清晰
E.右肺散在密度不均阴影
F.双肺大片毛玻璃样阴影
G.左胸可见气液平面
H.心影增大各弧度清晰可见
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 患者,女,40岁,3年来劳累后气促,曾诊:X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断()
A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.肺癌
D.胸骨后甲状腺肿
E.心包囊肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
186、多项选择题 病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。
此患者的病理生理表现包括:()
A.右向左分流
B.HBRBC代偿性增多
C.肺循环血量减少
D.动脉血氧饱和度下降
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 椎管内麻醉时麻醉平面达T后引起心率减慢,其主要原因是()
A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞
B.血压下降
C.右房压下降
D.窦弓反射
E.肾上腺素能神经纤维阻滞
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
188、单项选择题 患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边高岗上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触 诊无握雪感,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱
此患者首先需要做的检查是()
A.心电图
B.胸片
C.B超
D.胸部CT
E.超声心动图
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
189、多项选择题 病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性
应作下列哪些检查,对诊断有帮助:()
A.血沉
B.血常规
C.心电图
D.胸片
E.超声心动图
F.胸部CT
G.心导管检查
H.胸部MRI
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本题答案:C, D, E, F, G, H
本题解析:暂无解析
190、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄,出现急性肺水肿的最可能的原因是()
A.肺泡与毛细血管之间组织增厚
B.肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg)
C.肺小动脉痉挛
D.肺血管阻力增高
E.右心衰竭
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
191、单项选择题 患者男,42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下,PaO仍低于60mmHg,现给予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,正确的是()
A.休克者机械通气禁用PEEP
B.目标是使FiO2控制在60%以下,PaO2高于60mmHg,压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+(3~5)cmH2O
E.逐步增加压力不超过10cmH2O,而PaO2达到60mmHg
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
192、单项选择题 女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。
术后病理:右上肺腺癌,肿块大小为2cm×3cm×2cm,胸膜及支气管切端未见肿瘤累及,淋巴结未见转移,其病理分期为()
A.T3 N0 M0
B.T2 N0 M0
C.T1 N0 M0
D.T1 N1 M0
E.T1 N2 M0
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
193、单项选择题 女性,40岁,左前胸疼痛1个月,咳嗽时加重,无发热。体格检查:左侧第2肋软骨处肿大,隆起,明显压痛,局部皮肤无红肿。胸片:两肺野清晰,未见肿块影。
首先考虑的诊断为()
A.化脓性肋骨骨髓炎
B.胸壁纤维瘤
C.肋软骨瘤
D.肋软骨炎
E.肋骨结核
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
194、多项选择题 患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤
下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是()
A.心电图提示左室肥大
B.UCC提示室间隔可见双向分流
C.胸部X线可见心影增大,肺淤血
D.心脏三位相可见双房影
E.毛细血管搏动征
F.水冲脉
G.P2心音亢进
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本题答案:A, B, C, G
本题解析:暂无解析
195、单项选择题 严重低渗性缺水补液治疗应首选()
A.5%葡萄糖溶液
B.5%高渗盐水溶液
C.生理盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.10%氯化钠溶液
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本题答案:B
本题解析:高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选
196、单项选择题 关于外周静脉给予营养制剂,正确的是()
A.不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液
B.不能经外周静脉给予10%的脂肪乳
C.不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸
D.不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 患者男,40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤,X线摄片未见明显骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温39℃,脉搏125次/分,血压150/95mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭。
出现本病最可能的原因是()
A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
198、单项选择题 有关胃肠道手术病人术前准备,正确的是()
A.术前3天开始进流食
B.术前12小时禁食
C.术前12小时禁水
D.幽门梗阻病人不必洗胃
E.直肠手术病人术前1天口服抗生素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
199、单项选择题 先天性心脏病肺动脉口狭窄,造成的病理生理改变主要是()
A.肺动脉压力升高
B.左向右分流
C.左室肥大
D.右室压力升高
E.肺淤血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
200、单项选择题 利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是()
A.0.25%~0.75%
B.0.25%~1.0%
C.0.75%~1.25%
D.10.5%
E.2.0%
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本题答案:B
本题解析:局部浸润麻醉常用0.5%普鲁卡因或0.25%~1%利多卡因,常在药液内加入肾上腺素,浓度为1:20万~1:40万。故答案应选B。
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