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胸心外科学(医学高级):胸心外科考试资料(题库版)
2019-01-23 04:14:16 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  下列哪项是最常用的纵隔镜手术方式()

A.经胸骨旁纵隔镜检查术
B.经颈纵隔镜检查术
C.扩大经颈纵隔镜检查术
D.经肋间纵隔镜检查术
E.前纵隔镜检查术


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2、单项选择题  女,31岁,2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体:神志清,气急,血压90/60mmHg,脉搏110次/分,眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑,两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。 最有效的急诊措施为()

A.剖胸探查
B.镇静、吸氧,观察生命体征
C.气管切开,辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.应用血管活性药物抗休克治疗


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3、单项选择题  对偶发的室性期外收缩的患者,进行术前准备,应给予()

A.毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml,静脉缓推
B.普萘洛尔15mg,每日3次口服
C.阿托品0.5mg术前皮下注射
D.地高辛0.25mg,每日1~2次日服
E.一般不需特殊处理


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4、单项选择题  下列哪项不是肠内营养的适应证()

A.大面积烧伤
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.复杂大手术后
E.脑外伤引起昏迷的病人


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5、单项选择题  关于蛋白质及氨基酸代谢,下列哪项不正确()

A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8~1.0g/(kg·D.
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2~1.5g/(kg·D.


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6、单项选择题  急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是()

A.白细胞降至正常
B.脓腔消失,肺完全膨胀
C.体温恢复正常
D.脓液每日少于50ml
E.纤维板形成


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7、多项选择题  病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。 此患儿的临床表现可有:()

A.发绀
B.气喘
C.蹲踞
D.出血


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8、单项选择题  选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病,除了()

A.胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血
B.手、足小动脉急性出血
C.动静脉畸形或异常
D.某些手术前的处理
E.肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗


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9、多项选择题  病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿 考虑诊断有:()

A.外伤性室间隔缺损
B.外伤性二尖瓣腱索断裂
C.全心衰
D.迟发性心包填塞
E.乳头肌损伤
F.肺动脉瘤
G.心肌损伤
H.主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔


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10、单项选择题  男性,12岁,跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点,眼结膜及口腔黏膜有淤斑,无呼吸困难,也未发现其他损伤。治疗应采取()

A.卧床休息,镇静、止痛等对症处理
B.肋间神经封闭
C.静脉滴注止血药
D.输液、输血
E.剖胸探查


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11、单项选择题  患者女,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 最佳的麻醉方法是()

A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉


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12、单项选择题  出现细菌污染引起的反应,最快速的诊断方法是()

A.取病人血标本行细菌培养检查
B.取病人血标本行涂片染色细菌检查
C.取病人血标本行白细胞计数
D.将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查
E.将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行细菌培养检查


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13、单项选择题  必须优先抢救的急症有()

A.心脏骤停
B.窒息
C.大出血休克
D.开放性气胸
E.以上全是


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14、单项选择题  男性,67岁,因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤,胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是()

A.明显的反常呼吸
B.剧痛不敢呼吸
C.肺不张
D.失血性休克
E.肺淤血、肺水肿


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15、单项选择题  肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是()

A.Xe131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.In111


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16、单项选择题  关于胸膜内胸廓改形术,下列哪项是不正确的?()

A.切除脓腔外侧壁的肋骨
B.切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜
C.合并病变可一并切除
D.可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填
E.可切除脓腔外侧壁的肋间肌


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17、多项选择题  患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示:胃泡位于胸腔内,下胸部模糊阴影,膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音,下列哪些检查 对进一步诊断没有意义()

A.ECG
B.CT
C.PET
D.B超
E.纤维支气管镜
F.超声心动图
G.ECT


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18、多项选择题  胸膜腔穿刺术的指征为()

A.包裹性胸腔积液
B.胸膜腔内有大量积液、积血
C.气胸
D.急性脓胸
E.胸膜腔内疑有积液,性质不明,需要确定诊断者


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19、多项选择题  病历摘要:患儿,5岁,主因体检发现心脏杂音一月入院。PE:胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤,并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音,超声心动图示室间隔缺损。 准备在体外循环下行手术治疗,体外循环引起的生理改变有:()

A.代谢性酸中毒
B.高钾
C.凝血机制紊乱
D.间质性肺水肿
E.低钾


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20、多项选择题  病历摘要:男性,62岁,主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大,纵隔增宽,右上肺不张。 肺癌的治疗效果差,你认为将来努力的方向在于:()

A.开发新的药物
B.治疗进一步规范化
C.控制吸烟
D.普查


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21、单项选择题  男性,20岁,心悸、气促2年。体格检查:轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。心音遥远,肝大,腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 下列哪项是外科手术的最重要适应证()

A.血压12/10kPa
B.肝大、轻度黄疸
C.心电图示低电压
D.静脉压2.65kPa(27mmH20)
E.有腹水,下肢浮肿


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22、单项选择题  不能引起全身化脓性感染的细菌是()

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌


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23、单项选择题  关于进行性血胸的诊断,下列哪项不符?()

A.经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降
B.连续监测红细胞压积,无明显变化
C.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml,已连续3小时
D.病人表现淡漠、口渴、尿少
E.X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大


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24、单项选择题  慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是()

A.明确诊断后,应尽早手术
B.术前要纠正电解质紊乱
C.胸腹水较多者术前应予抽除
D.心包剥离后应加快输血输液,以增加回心血量
E.如病因明确应针对病因治疗


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25、多项选择题  患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示:胃泡位于胸腔内,下胸部模糊阴影,膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音,下列哪些检查 急诊诊断为“创伤性血胸”,给予胸腔闭式引流治疗后,引出大量不凝血,患者呼吸症状改善,下一步需要进()

行哪些治疗措施
A.观察每小时引流量
B.静脉补液、输血
C.开胸探查
D.监测血色素变化,
E.胸腔内注入止血药
F.复查胸片
G.监测心率、血压
H.禁食水


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26、单项选择题  女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。 门诊医生应告诉患者()

A.建议进一步检查明确诊断
B.转结核病院
C.马上抗感染治疗
D.告诉患者可能是结核病
E.告诉患者无需治疗


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27、单项选择题  关于人体的能量储备和需要,下列哪项不正确()

A.机体消耗脂肪时,蛋白质的氧化供能停止
B.饥饿时消耗脂肪供能,对组织器官的功能影响不大
C.糖原的含量有限,只占一天正常需要量的1/2
D.蛋白质作为能源会使器官功能受损
E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪


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28、单项选择题  患者,男性,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。 根据上述发现,应采取的措施为()

A.再次剖胸探查止血
B.应用止血药物
C.大量补液
D.继续观察
E.以上均不对


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29、多项选择题  病历摘要:患者女性44岁,主因心悸、气短一月入院。查体:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音,杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心脏粘液瘤的临床表现可有:()

A.阻塞
B.栓塞
C.全身表现
D.肿瘤转移引起的症状


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30、单项选择题  术后腹胀的处理不包括哪一项()

A.肛管排气
B.胃肠减压
C.局部热敷
D.新斯的明0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理


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31、单项选择题  女性,45岁,1小时前从楼梯摔下,诉胸部疼痛,右侧为甚,影响呼吸,无咯血。体格检查:神志清,无反常呼吸,右胸下部压痛,胸廓前后挤压试验阳性,两肺呼吸音稍减弱。X线摄片:右第9~11肋骨折。以下处理错误的是()

A.牵引固定
B.应用抗生素
C.吸氧,超声雾化吸入
D.骨折处封闭
E.胸带固定


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32、多项选择题  病历摘要:女性,49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年,加重一月入院。PE:颈静脉怒张,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率100次/分,律齐,心音遥远,肝肿大,肋下4指,双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括:()

A.低心排出量综合征
B.复发
C.心肌损伤
D.冠脉损伤
E.窦房结损伤


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33、多项选择题  患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低 提问:如何调整呼吸机?()

A.加快呼吸次数
B.加大潮气量
C.加大PEEP
D.加大FiO
E.延长吸气时间
F.延长呼气时间
G.延长停顿时间
H.改换呼吸方式(如压力控制)


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34、单项选择题  位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是()

A.胸腺瘤
B.心包囊肿
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴瘤


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35、单项选择题  患者男,60岁,急性肾衰竭患者,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是()

A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,每2小时口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注


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36、单项选择题  一患者长期胃肠减压,每日输葡萄糖液维持,出现嗜睡,经急症查血浆HCO45~50mmol/L,pH7.65,该患者出现()

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱失衡


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37、单项选择题  患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血 压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个来源:91 考试网室性期前收缩。 诱导后发生低血压最可能的原因是()

A.吸入麻醉过深,心血管受抑制
B.血容量不足,回心血量少
C.麻醉药物选择不当
D.急性心衰
E.脑血管意外


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38、单项选择题  患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低 呼吸机治疗5天后,病情稳定,顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力,开始进食后次日突发呼吸困难,鼻翼扇动。T38.8℃,气管左偏,左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的()

A.肺出血
B.伤口感染
C.心力衰竭
D.左肺不张
E.左侧自发性气胸
F.呼吸机依赖(戒断现象)


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39、多项选择题  病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性 下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状:()

A.胸前疼痛
B.呼吸困难
C.心界扩大明显
D.心律失常
E.中心静脉压增高
F.心电图各导联QRS低电压
G.颈静脉怒张
H.肝大,腹水


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40、单项选择题  中度以上二尖瓣狭窄,心电图最主要表现是()

A.正常
B.电轴左偏,P波高尖
C.P波增宽且有切迹,右室大
D.P波倒置,双室大
E.PR间期延长,左室大


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41、单项选择题  关于进行性血胸的诊断,下列哪项不符?()

A.经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降
B.连续监测红细胞压积,无明显变化
C.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml,已连续3小时
D.病人表现淡漠、口渴、尿少
E.X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大


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42、单项选择题  下列哪项符合胸腹联合伤?()

A.发生于开放性胸部损伤
B.发生于闭合性胸部损伤
C.胸部损伤同时伤及腹部脏器
D.双侧季肋部的损伤
E.有膈肌穿破


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43、单项选择题  正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的()

A.6倍
B.12倍
C.15倍
D.18倍
E.20倍


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44、单项选择题  关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗,下列哪项是错误的()

A.对理疗和抗生素疗效不明显
B.对封闭治疗效果较好
C.可行肿大肋软骨刺孔减张治疗
D.X线片可明确诊断
E.必要时可考虑行肋软骨切除


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45、多项选择题  肺结核行肺切除术的适应证

A.结核性支气管狭窄
B.结核球直径大于2cm
C.肺TB活动期
D.张力空洞、厚壁空洞
E.上叶空洞但中下叶肺出现新的浸润病灶


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46、单项选择题  男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 该病人发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机制为()

A.健侧肺气体交换受限制
B.全身缺氧和二氧化碳潴留
C.容易引起休克
D.可引起纵隔摆动
E.以上均正确


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47、单项选择题  严重损伤容易并发感染的原因不包括()

A.常并发休克
B.细菌污染
C.中性粒细胞功能降低
D.皮肤屏障功能破坏
E.骨髓增生受抑制


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48、单项选择题  治疗ARDS最有效的方法是()

A.治疗原发病
B.维持循环
C.治疗感染
D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气
E.应用肾上腺皮质激素


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49、单项选择题  导致休克的原因很多,但都有一个共同点()

A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷


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50、单项选择题  诊断进行性血胸,错误的是()

A.Hb反复测定呈进行性下降
B.经输血补液后,血压不回升,或暂时升高很快又降低
C.脉快、血压持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大
E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml


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51、单项选择题  女性,52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3.0cm×2.5cm大小肿块,表面不光滑,质硬,边界不清楚,动度小,无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。 为明确肿块性质,最好采取()

A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.穿刺活检
D.切除活检
E.切取少量活检


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52、单项选择题  女性38岁,农民,气短、心慌半年,查体:颈静脉怒张,心尖搏动减弱,肝肋下4指,腹移动性浊音(+),胸部X线检查示右胸少量积液,心包有钙化,病人临床诊断最可能是()

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化腹水
C.结核性腹膜炎
D.心肌病晚期
E.慢性缩窄性心包炎


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53、单项选择题  

病历摘要:男,62岁,劳累性心前区疼痛,胸闷、气促半年。休息后缓解,服用硝酸甘油,复方丹参片后有缓解,无下肢水肿,无夜间端坐呼吸

该患者考虑为心绞痛,由于冠状动脉粥样硬化所致,请问该考虑为哪一类心绞痛:()

A.稳定劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.频发劳力心绞痛
D.卧位心绞痛
E.恶化劳力心绞痛
F.自发型心绞痛
G.混合型心绞痛


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54、单项选择题  下列关于全胃肠外营养的适应证,不正确的是()

A.短肠综合征
B.高位肠瘘
C.乙状结肠瘘
D.坏死性胰腺炎
E.急性肾衰竭


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55、单项选择题  下列哪些不是癌前病变()

A.上皮不典型增生
B.黏膜白斑
C.交界痣
D.炎性息肉
E.萎缩性胃炎


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56、单项选择题  被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是()

A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快,而且持久
D.适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救


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57、多项选择题  肺癌综合征包含以下哪项()

A.关节疼痛
B.杵状指
C.肌无力综合征
D.上腔静脉综合征
E.Pancoast综合征


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58、单项选择题  女性,50岁,因进行性吞咽困难2个月,诊为食管癌,入院行食管癌根治术,切开见肿块突出于腔内,试问食管癌大体临床分型,除外()

A.巨食管
B.髓质型
C.缩窄型
D.蕈伞型
E.溃疡型


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59、单项选择题  患者,男性,胸部外伤半小时后收入病房,呼吸困难,轻度紫绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。 患者在住院后第3天,出现咳嗽、咳痰,体温38.8℃,拍胸片提示肺部分实变,则可能发生了()

A.肺癌
B.脓朐
C.肺炎
D.肺不张
E.以上均有可能


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60、单项选择题  高钾血症早期的心电图改变是()

A.PR间期延长
B.QT间期延长
C.QRS间期延长
D.T波高而尖
E.以上都是


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61、单项选择题  病历摘要:患者男性,24岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压90/60mmHg。烦燥不安,紫绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,右颈,胸皮下捻发感。气管左偏,右胸饱满,右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 引流气胸的最佳位置为:()

A.腋中线六肋间
B.锁骨中线1肋间
C.锁骨中线2肋间
D.腋前线七肋间


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62、单项选择题  女性,45岁,胸部外伤后1小时,诉胸痛、呼吸困难。体格检查:左肺呼吸音减弱,胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片:左第7~9肋骨骨折,左肺压缩70%,并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是()

A.气体交换容量减少
B.回心血量减少
C.心脏排血阻力增加
D.肺表面活性物质减少
E.肺弥散功能障碍


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63、多项选择题  患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低 提问:此时呼吸困难的最可能原因是:(提示:入院第一天,经胸部加压包扎,固定浮动胸壁,左胸闭式引流,封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后,血压逐渐升高,并稳定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上,心率124次/分,但呼吸困难依存,呼吸24次/分,有时咳血痰,动脉血气分析报告:PH7.45,PCO3.5kPa,PO9kPa,BE-3mmol/L,SO94%。)()

A.“连枷胸”处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正


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64、单项选择题  食管下端静脉曲张X线表现()

A.食管黏膜增粗、断裂
B.食管下端呈鸟嘴状狭窄
C.食管黏膜串珠样改变
D.食面外突性的囊带
E.食管环性狭窄,黏膜光滑,管壁不厚


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65、单项选择题  感染性休克应用皮质激素的作用是()

A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是


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66、多项选择题  患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示:胃泡位于胸腔内,下胸部模糊阴影,膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音,下列哪些检查 给患者行螺旋CT检查后,提示胸腔内中量积液,胃及脾脏进入胸腔,患者可诊断为()

A.肺爆震伤
B.连枷胸
C.创伤性湿肺
D.创伤性膈疝
E.进行性血胸
F.多发肋骨骨折
G.失血性贫血


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67、多项选择题  患者,男性,16岁,骑摩托车通过马路时被货车撞伤,1小时后送入医院,入院后诊断:脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管 根据上述情况,需要考虑哪些诊断()

A.气管支气管裂伤
B.创伤性窒息
C.肺挫裂伤
D.创伤性湿肺
E.肋间动脉损伤
F.主动脉裂伤
G.心包填塞
H.膈肌裂伤


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68、单项选择题  男,18岁,半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间,急诊室检查患者神志清楚,血压低,脉搏快、弱,听诊双肺呼吸音清晰,心音低远,最可能的诊断是()

A.心脏挫伤
B.胸主动脉破裂
C.心包填塞
D.血胸
E.气胸


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69、单项选择题  休克病理生理变化时,有关微循环的改变,下列不正确的是()

A.微血管自律运动增强,微循环灌流压有所升高
B.毛细血管前阻力增加,微循环灌流量减少
C.毛细血管后阻力增加,血液淤滞,静脉回流减少
D.血液流变性质改变,血液黏滞性增加,促使血小板聚集
E.弥散性血管内凝血,组织缺血、缺氧加重,细胞坏死


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70、单项选择题  患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。 下列抗高血压药的药理作用中,不正确的是()

A.利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感
B.可乐定突然停药可引起高血压危象
C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
E.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张


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71、单项选择题  病历摘要:患者,男性43岁,主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物,边界清楚。 经术前准备,患者在全麻下行手术治疗,你认为哪种方法是正确的:()

A.行肿瘤摘除术
B.行胸腺扩大切除术
C.采用胸骨正中切口
D.术中良恶性的判断主要依靠病理检查


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72、单项选择题  根据神经生理学的观点,全麻药产生麻醉作用的部分是()

A.大脑皮质
B.脑干网状激活系统
C.类脂质含量高的组织
D.大脑灰质
E.脊髓


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73、单项选择题  超声诊断的物理特性是()

A.反射性
B.放射性
C.传导性
D.散射性
E.热辐性


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74、单项选择题  病历摘要:患者,男性43岁,主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物,边界清楚。 根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大:()

A.畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.胸腺瘤合并重症肌无力
D.胸骨后甲状腺肿
E.神经源性肿瘤


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75、单项选择题  以下属于肠内营养并发症的是()

A.腹泻
B.肝功能损害
C.胆囊结石
D.肠黏膜萎缩
E.必需脂肪酸缺乏


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76、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。 在观察过程中,患者胸闷进行性加重,拍片提示右侧大量积气,最有可能的诊断是()

A.张力性气胸
B.血胸
C.连枷胸
D.心绞痛
E.心肌梗塞


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77、单项选择题  男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克时应首先输()

A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆


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78、多项选择题  病历摘要:女性33岁,活动后心悸气促3年,偶有咳嗽,痰中带血,夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体:面颊和口唇轻度发绀,心率90次/分,率齐,心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 该患者胸片可出现下列哪些征象:提示:该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限,大瓣正常活动波形消失,大瓣与小瓣呈同向活动,左心房前后径增大,瓣叶增厚,未见钙化,瓣口面积约1.2cm,左房内无血栓,排除左房粘液瘤()

A.X线片未见明显异常
B.食管吞钡可见左心房向后压迫食管
C.正位片有双心房阴影
D.主动脉结增大
E.肺动脉段隆出
F.可见kerley线
G.侧位片心后间隙增宽
H.侧位片心前间隙消失


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79、单项选择题  男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查,心率93次/分,心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm,肺动脉压力为80mmHg,则决定其能否手术的主要因素为()

A.缺损的大小
B.缺损的位置
C.肺动脉压力
D.肺血管阻力
E.病人年龄


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80、单项选择题  女性,48岁,右乳癌根治术后8年,咳嗽半年,3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影,此次复查胸片肿块直径增至2.5cm,呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性,正确处理是()

A.3个月后复查胸片
B.化学治疗
C.放射治疗+中医治疗
D.右上肺叶切除术
E.抗结核治疗


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81、多项选择题  VSD的手术禁忌证为()

A.左心室缩小
B.杂音减轻或消失
C.出现紫绀
D.肺淤血
E.右心室缩小


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82、单项选择题  男性,50岁,刺激性咳嗽,痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张,痰找病理细胞阴性。 为明确诊断,应首选下列哪项检查()

A.超声下肿块穿刺活检
B.胸部CT检查
C.抗炎治疗3个月复查
D.纤维支气管镜检查
E.再次痰中找病理细胞


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83、单项选择题  发生切口疝最主要的病因是()

A.腹部手术切口为纵向切口
B.切口过长,缝合不够严密,对合差
C.引流管放置过久
D.切口发生感染
E.患者术后腹胀


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84、单项选择题  男性,60岁,半年来吞咽困难,逐渐加重,近1个月来只能进半流质,锁骨上淋巴结未及肿大。 该患者最可能的诊断是()

A.贲门失弛缓症
B.食管癌
C.反流性食管炎
D.食管静脉曲张
E.食管憩室


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85、多项选择题  患者,女性,20岁,体育课上突发胸痛,憋气,休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体:体型瘦长,气管居中,左肺呼吸音消失,肋间隙变宽。胸片提示:左侧气胸,肺脏压缩90%。既往有气胸病史。 患者行胸腔镜手术中,探查发现左肺尖部呈簇肺大泡,给予切除。术后第1天,患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡,术后第2天再次咳嗽未见气体溢出,复查胸片提示肺脏复张良好,无气胸征象。分析有哪些可能性()

A.手术中探查遗漏小的肺大泡破裂,引起漏气
B.引流管漏气
C.咳嗽促进肺复张,排除残存气体
D.引流管堵塞
E.胸腔镜切口漏气
F.支气管胸膜瘘


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86、单项选择题  男性,50岁,刺激性咳嗽,痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张,痰找病理细胞阴性。 具体处理时发现异常动脉源自降主动脉,血液回流入半奇静脉,则多为()

A.中央型
B.周围型
C.叶内型
D.叶外型
E.肺动静脉瘤型


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87、单项选择题  为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛,哪项措施不当()

A.采用细穿刺针穿刺,避免反复多次穿刺
B.围手术期输入足量液体防止脱水
C.轻度头痛者应平卧休息,可服镇痛或安定类药
D.严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水
E.静脉输入高张葡萄糖溶液


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88、多项选择题  病历摘要:患者男性,49岁主因声音嘶哑一月入院。查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率90次/分,律齐,肝脾肋下未及。 若考虑胸主动脉瘤下列哪些检查对此病的诊断具有十分重要的作用:()

A.胸部CT
B.ECT
C.MR
D.胸主动脉造影
E.超速CT三维成像


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89、单项选择题  女性,50岁,因吞咽困难半年,加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查:消瘦,贫血貌,左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结,经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是()

A.持续性胸背痛
B.声音嘶哑
C.进行性吞咽困难
D.消瘦、乏力
E.锁骨上淋巴结肿大、转移


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90、单项选择题  治疗损伤的首要原则是()

A.抗感染
B.纠正水电解质紊乱
C.补充血容量
D.抢救生命
E.抗休克治疗


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91、多项选择题  病历摘要:患者,女性45岁,主因活动后起促两年加重一周入院。PE:双颊发绀,心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音,心率122次/分,心音高低不一、心率不齐,肝肋下3横指,下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 患者的心电图改变可能为:()

A.P波增宽、双峰
B.P波高尖
C.电轴右偏
D.右束支传导阻滞
E.心房纤颤


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92、单项选择题  患者,女性,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分,呼吸30/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。 检查过程中,胸片提示血胸,欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是()

A.腋前线第6~8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6~8肋间
C.腋中线第6~8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6~8肋间
E.掖后线第6~8肋间


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93、多项选择题  患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边高岗上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触诊无握雪感,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱 如为患者行胸腔闭式引流术,液封瓶内大量气泡冒出后,有血性胸液流出,观察3小时,每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗,血压90/60mmHg,治疗措施是()

A.补液、输血、抗休克治疗
B.应用止血药,继续观察
C.胸腔内注射止血药
D.急诊开胸探查
E.胸引瓶接负压吸引
F.纤维支气管镜检查


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94、单项选择题  克雷伯菌感染,首选抗生素是()

A.青霉素
B.氨基糖苷类
C.甲硝唑
D.哌拉西林
E.红霉素


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95、单项选择题  男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。 若上述病人经过胸腔闭式引流5天后,漏气仍然严重,胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑()

A.肺裂伤
B.膈肌破裂
C.气管支气管撕裂
D.食管裂伤
E.部分支气管堵塞


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96、单项选择题  冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错误的是()

A.中年以上多见
B.主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着,结缔组织增生,纤维化或钙化,导致管腔狭小阻塞
C.主要侵犯冠状动脉主f及近段大分支,为搭桥术提供了条件
D.女性发病率及死亡率高于男性
E.左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高


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97、单项选择题  诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是()

A.X线胸片有广泛性点片状阴影
B.心电图
C.肺部听诊有啰音
D.血气分析为低氧血症
E.一般吸氧疗法无效


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98、单项选择题  病历摘要:男性、57岁,主因劳累后胸痛一月入院,三年前出现劳累后胸痛,长期口服血管扩张剂。查体:一般情况好,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变,血清酶谱正常。 此患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄>50%狭窄远端血流良好血管直径大于1.5mm,射血分数>30%此患者进一步治疗应该是:()

A.药物治疗
B.冠脉搭桥
C.中药治疗
D.基因治疗


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99、单项选择题  下列关于休克的叙述,正确的是()

A.休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段
B.革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克
C.治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压
D.休克时血糖下降
E.无论哪种类型的感染性休克,很早即可出现过度换气


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100、单项选择题  对于神经纤维瘤正确的描述是()

A.均不会恶变
B.仅来源于神经组织
C.可进行保守治疗
D.可继发骨骼畸形
E.边界清楚


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101、多项选择题  下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有()

A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀
B.伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂
C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿
D.有胸部肋骨骨折,尤其是4~6肋
E.X线检查有"中断"征象


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102、单项选择题  器官移植包括()

A.自体移植
B.同种移植
C.异种移植
D.同种移植、异种移植
E.自体移植、同种移植及异种移植


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103、单项选择题  皮肤基底细胞癌为()

A.来源于皮肤或基底细胞,发展迅速,转移早
B.伴有色素沉着时,呈黑色,变为恶性黑色素瘤
C.对放射线敏感,可放疗,也可手术切除
D.经常发生血液和淋巴转移
E.为高度恶性肿瘤


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104、单项选择题  男性,50岁,刺激性咳嗽,痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张,痰找病理细胞阴性。 术中发现右上肺有一3cm×4cm肿块,右肺门有肿大淋巴结,纵隔内无肿大淋巴结,肿块距隆突>2cm,未见远处转移征象,则其TNM分期()

A.T1 N0 M0
B.T1 N1 M0
C.T2 N1 M0
D.T2 N2 M0
E.T3 N2 M0


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105、单项选择题  男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大、腹水1年余。门诊检查:血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。 最先考虑的疾病是()

A.缩窄性心包炎
B.心肌病
C.瓣膜病
D.肝硬化
E.结核性腹膜炎


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106、多项选择题  男性,34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退,伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注,1次/日,连续10天,症状无明显改善。查体:T39.6℃,BP150/50mmHg。心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点,双下肢轻度水肿。 目前,首先应进行的检查是()

A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.血培养
E.骨髓穿刺
F.免疫学检查


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107、单项选择题  消化道衰竭的首发症状为()

A.出血
B.腹泻
C.呕吐
D.便秘
E.食欲缺乏


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108、单项选择题  男性,44岁,工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂;面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的()

A.一旦确诊,立即手术
B.大量快速输液,待血压正常后及早手术
C.积极抗休克,同时迅速手术
D.积极抗休克,如病情无好转再手术
E.积极抗休克,不手术


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109、单项选择题  车祸病人急诊就诊,神志朦胧,咯血,口鼻内有泥沙夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀,左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次/分,血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是()

A.吸氧,减轻呼吸困难
B.可能有气胸存在,立即拍胸片
C.清除口、鼻腔出血和异物
D.休克代偿期,紧急输液补充血容量
E.应用抗生素


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110、多项选择题  病历摘要:女性33岁,活动后心悸气促3年,偶有咳嗽,痰中带血,夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体:面颊和口唇轻度发绀,心率90次/分,率齐,心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 试问该病人最适合下列哪种治疗方法:()

A.内科保守治疗
B.二尖瓣闭式扩张术
C.经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术
E.体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术
F.人工机械瓣膜替换术
G.生物瓣膜替换术


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111、单项选择题  男性,40岁,胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流,肺不能复张,平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是()

A.肺挫裂伤
B.支气管断裂
C.食管裂伤
D.产气菌引起的肺部感染、脓胸
E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔


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112、单项选择题  慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变,应作处理()

A.胸膜腔闭式引流术
B.胸膜腔穿刺术
C.胸膜纤维板剥脱术
D.胸膜内胸廓改形术
E.单纯病肺切除术


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113、单项选择题  急性脓胸、脓液较稠,进一步治疗首选()

A.胸膜腔穿刺抽脓
B.剖胸清除脓性纤维素
C.胸腔闭式引流
D.加大抗菌素用量
E.输液输血


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114、单项选择题  男性,60岁,不明原因咳嗽3个月,痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。 患者1个月前出现右侧眼睑下垂,眼球内陷,瞳孔缩小,X线检查示右肺尖部有一密度增高影,其最可能临床诊断是()

A.浸润型肺结核
B.中央型肺癌
C.肺上沟瘤
D.转移性肺癌
E.结节型细支气管肺泡癌


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115、单项选择题  男性,31岁,胸部外伤后4小时。体格检查:心率130次/分,血压11/7.5kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是()

A.应用止血药物
B.胸腔穿刺抽血
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查
E.输血、补液,观察病情


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116、单项选择题  男性:20岁,食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中,食管憩室通常不出现的是()

A.返胃
B.吞咽困难
C.颈部听到气过水声
D.声音嘶哑
E.咳嗽,尤其在水平位时


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117、单项选择题  胸部损伤后引起休克的主要原因应除外()

A.胸内或他处大出血,使血容量锐减
B.大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流
C.心包腔内出血压迫心脏,使心搏量减少
D.血、气胸合并严重感染
E.胸膜肺休克


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118、单项选择题  正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的()

A.5倍
B.10倍
C.20倍
D.30倍
E.40倍


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119、单项选择题  女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 最可能的心脏体征()

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3~4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音


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120、单项选择题  污染伤口是指()

A.伤口有细菌存在,已发生感染
B.伤口有细菌污染,但常未构成感染
C.需要延迟处理的开放性伤口
D.伤口分泌物较多,但炎症不明显
E.污染物致伤伤口,局部渗出严重


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121、单项选择题  男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。 此时,进一步的处理措施为()

A.剖胸探查
B.持续低流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.机械辅助呼吸
E.输血输液,加强支持治疗


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122、单项选择题  烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是()

A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴


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123、单项选择题  女性,25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查:上纵隔内有一直径约5cm肿块影,随吞咽上、下运动。 最可能的诊断是()

A.胸骨后甲状腺肿
B.神经纤维瘤
C.淋巴瘤
D.畸胎类肿瘤
E.胸腺瘤


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124、多项选择题  容易导致主动脉缩窄手术后发生截瘫的因素有()

A.主动脉缩窄球囊扩张加血管内支架植入后缩窄复发
B.左锁骨下动脉开口处狭窄
C.狭窄程度不严重的缩窄
D.缩窄发生于左锁骨下动脉近端的主动脉
E.降主动脉的血供来自动脉导管


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125、单项选择题  男性,60岁,进行性吞咽困难6个月,全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据()

A.声音嘶哑
B.持续胸背痛
C.食管气管瘘
D.完全性梗阻
E.左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结


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126、单项选择题  下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大()

A.心脏超声示心包膜回声增强
B.心脏超声示心包膜增厚
C.心电图示sT段下移、T波低平
D.胸片示心脏外形怪异
E.CT示心包有蛋壳样钙化


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127、单项选择题  ()

A.多根多处肋骨折
B.口腔及眼结膜瘀血
C.头颈,上肢毛细血管出血
D.肺毛细血管出血,肺水肿
E.血气胸


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128、单项选择题  低渗性缺水时,体液的容量改变为()

A.细胞外液正常,细胞内液减少
B.细胞外液减少,细胞内液正常
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少


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129、多项选择题  患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄 临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度,下列分类哪项是正确的()

A.瓣孔直径<0.9cm为重度
B.瓣孔直径<0.7cm为重度
C.瓣孔直径1.3~1.8cm为轻度
D.瓣孔直径>1.9cm为极轻度
E.瓣孔直径0.8~1.2cm为中度
F.瓣孔直径0.7~1.8cm为中度
G.瓣孔直径1.2~1.9cm为轻度


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130、多项选择题  病历摘要:男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣,下肢容易麻木、发冷。体查:上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱,胸骨在第2~3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音,并向下方传导 一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄,本病发生率在亚洲国家低于西方国家,男性多于女性,根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为:()

A.导管前型
B.导管中型
C.近导管型
D.导管混合型
E.动脉导管未闭型
F.导管后型
G.导管局限型
H.导管弥漫型


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131、单项选择题  哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能()

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.法洛四联症
E.室间隔缺损


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132、单项选择题  对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是()

A.日光
B.过量放射线照射
C.化学物质
D.物理性因素
E.饮食因素


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133、单项选择题  下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是()

A.肺供者不超过50岁
B.胰腺供者不超过55岁
C.心脏供者不超过60岁
D.肾脏供者不超过65岁
E.肝脏供者不超过70岁


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134、单项选择题  螺旋CT与普通CT相比具有的优点不包括()

A.可显示较细微结构
B.扫描速度快
C.提高病变密度测量
D.可建重叠扫描层面
E.图像处理时间短


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135、单项选择题  换气功能监测的内容不包括()

A.二氧化碳弥散量DLCO2
B.肺泡动脉氧分压差A-aDO2
C.肺内分流量QS和分流率QS/QT
D.动脉氧分压PaO2与氧合指数PaO2/FiO2
E.脉搏血氧饱和度SPO2


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136、单项选择题  对有呼吸功能障碍病人手术前准备,不正确的是()

A.停止吸烟2周,练习深呼吸
B.手术前使用抗生素
C.有哮喘病史,可口服地塞米松
D.减少气管分泌,阿托品用量加大
E.避免呼吸抑制,少用吗啡


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137、单项选择题  下列损伤中,易引起肾衰竭的是()

A.肝破裂
B.多发性肋骨骨折
C.肾挫裂伤
D.挤压伤
E.以上都不是


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138、多项选择题  患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断()

A.心绞痛
B.心肌梗塞
C.夹层动脉瘤
D.肺栓塞
E.气胸
F.食管破裂
G.高血压危象


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139、多项选择题  植入式左室辅助装置常见的并发症有()

A.血栓栓塞
B.出血
C.感染
D.溶血
E.右心衰


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140、单项选择题  女性,30岁,X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影,其中有斑点状致密影,可随吞咽动作上、下移动。首先考虑()

A.胸腺瘤
B.畸胎瘤
C.支气管囊肿
D.心包囊肿
E.胸内甲状腺瘤


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141、单项选择题  破伤风患者气管切开的主要指征是()

A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直,呼吸受限
E.肺不张


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142、单项选择题  女性,63岁,一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶,考虑肺癌可能性大,纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 关于电视胸腔镜肺切除术适应证,下列哪项是错误的()

A.支气管扩张
B.肺结核瘤
C.所有Ⅰ期肺癌
D.部分Ⅱ期肺癌
E.肺囊肿


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143、单项选择题  男性,28岁,进食后不久呕吐7年,加重半年,吐出物为带有酸臭的食物,钡餐检查见食管扩大,食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。 为进一步确诊,排除其他疾病,宜选做下列哪项检查()

A.脱落细胞检查
B.食管镜检查
C.血液生化测定
D.超声波检查
E.胃肠道钡剂造影


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144、单项选择题  男患儿,10岁。发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。体温39%,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见:第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁。 术中抽取部分脓液作菌培养,最可能的致病菌为()

A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌


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145、单项选择题  男性,31岁,2小时前因车祸导致胸部受挤压,来院急诊。体格检查:神志清,气急,血压降低,脉率增快,眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑,两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。 最可能的诊断是()

A.心脏挫伤
B.创伤性窒息
C.心包填塞
D.气胸
E.血胸


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146、单项选择题  补充血容量是抗休克的根本措施,应首选()

A.全血
B.血浆
C.等渗盐水,平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液


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147、单项选择题  关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是()

A.左心室内压力增高
B.左心室后负荷降低
C.主动脉内压力降低
D.左心房收缩力增加
E.左心室排血量降低


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148、单项选择题  关于纵隔肿瘤的描述,下列哪项是正确的()

A.肠源性囊肿,多位于中纵隔
B.心包囊肿常出现心脏压迫症状
C.重症肌无力患者15%合并胸腺瘤
D.神经源性肿瘤可伴有Horner综合征
E.神经源性肿瘤多位于前纵隔


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149、单项选择题  在种植性转移中最多见的为()

A.卵巢癌种植到盆腔
B.肺癌种植到胸腔
C.胃癌种植到盆腔
D.肝癌种植到大网膜
E.胆管癌种植到盆腔


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150、单项选择题  气管内导管套囊应充多少容量气体()

A.3~4ml
B.5~6ml
C.7~8ml
D.9~12ml
E.充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准


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151、多项选择题  患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。 24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为()

A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.左肾上腺皮质肿瘤
D.左肾上腺髓质肿瘤
E.儿茶酚胺症
F.嗜铬细胞瘤
G.心律失常


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152、单项选择题  Goldman指数中,年龄>70岁得分()

A.3
B.4
C.5
D.6
E.7


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153、单项选择题  某工地施工时不慎塌方,引起工伤事故,对严重损伤病人的处理首先是()

A.抗休克
B.止血、骨折固定
C.防止窒息
D.镇静止痛
E.抗感染、输血


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154、单项选择题  器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用()

A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟


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155、单项选择题  明确肺动脉口狭窄诊断的方法是()

A.心脏听诊
B.心电图检查
C.X线检查
D.心导管检查
E.CT检查


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156、单项选择题  处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是()

A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉,并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术


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157、单项选择题  男性,50岁,患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷,脉搏106次/分,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生()

A.大出血,但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克(休克代偿期)
E.虚脱


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158、单项选择题  中心静脉插管感染最常见的致病菌()

A.需氧革兰阳性球菌
B.真菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌
E.破伤风芽孢杆菌


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159、单项选择题  病历摘要:男性,17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体:神志清醒,表情痛苦,口咽部发红肿胀。 在对患者的治疗过程中,以下哪种药物对减轻和预防瘢痕狭窄的发生起重要作用:()

A.吗叮啉
B.激素
C.止酸药
D.止血药
E.抗菌素


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160、单项选择题  男性,22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年,激动时加重,食管CT示食管僵硬,高度扩张,钡剂不能通过贲门。 其正确治疗方法是()

A.服用解痉、镇静药
B.食管下段贲门肌层切开术
C.贲门切除,食管胃胸内吻合术
D.结肠代食管手术
E.放射治疗


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161、多项选择题  病历摘要:男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 有关纵隔的定义及分区的正确描述是:()

A.纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和组织的总称
B.纵隔以胸骨上窝和第四胸椎下缘水平的连线分为上下两部分
C.气管心包前面的间隙为前纵隔
D.气管心包后面的间隙为后纵隔
E.以往的中纵隔称为内脏器官纵隔


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162、多项选择题  患者,男性,16岁,骑摩托车通过马路时被货车撞伤,1小时后送入医院,入院后诊断:脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管 为进一步鉴别诊断,还需要做下列哪些检查()

A.胸部平片
B.胸部MRI
C.胸部CT
D.胸腔B超
E.纤维支气管镜
F.心电图
G.食管镜
H.碘油造影


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163、单项选择题  导致感染性休克的是()

A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.链球菌感染
D.两者均有
E.两者均无


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164、单项选择题  在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是()

A.右心室
B.左心室
C.右心房
D.左心房
E.左右心室


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165、单项选择题  肠外营养的并发症不包括哪一项()

A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.不利切口愈合
E.微量元素缺乏


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166、单项选择题  损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是()

A.胸腔内渗出液稀释
B.多种凝血因子的减少
C.主要是凝血酶原减少
D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
E.出血量太少


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167、单项选择题  男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。 此患者最可能的诊断是()

A.闭合性气胸
B.开放性气胸’
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴出血性休克


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168、单项选择题  放射性核素肾图常应用的放射性核素显影的种类是()

A.I131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.In111


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169、单项选择题  通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度,正确的是()

A.20%~35%正常
B.30%~45%轻度肺气肿
C.40%~55%中度肺气肿
D.50%重度肺气肿
E.以上皆不对


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170、单项选择题  女性,63岁,一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶,考虑肺癌可能性大,纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 若术中确诊为肺癌,最佳的手术方式是()

A.电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫
B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除
C.电视胸腔镜下肺段切除
D.电视胸腔镜下全肺切除
E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫


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171、多项选择题  病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿 该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物,下列述说正确的是:()

A.拔除引流管后应用抗凝药
B.机械瓣置换术后应终生抗凝
C.单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8~2.0
D.抗凝效果以凝血酶原激活时间(PT)为指标
E.病人不能进食时经胃管给华法令
F.华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用
G.肝素是肝脏代谢,肾脏排出
H.抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令


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172、单项选择题  骨软骨瘤外科分期属于()

A.G0T1M1
B.G0T0
C.G1T0M1
D.G2T1M0
E.G2T2M1


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173、单项选择题  治疗阿米巴脓胸,首选药物为()

A.灭滴灵
B.氧氟沙星
C.氟哌酸
D.大扶康
E.庆大霉素


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174、单项选择题  大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症()

A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性 休克


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175、单项选择题  不符合高流量氧治疗指的是()

A.鼻导管给氧
B.面罩
C.贮气囊面罩
D.氧帐
E.Venturi面罩


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176、单项选择题  下列情况,不是造成高钾血症的原因的是()

A.服用含钾药物
B.注射精氨酸
C.输入大量库存血
D.糖皮质激素功能不足
E.急性肾衰竭


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177、单项选择题  高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为()

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸中毒


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178、单项选择题  病历摘要:某男,进行性吞咽困难3个月,逐渐消瘦,查体未及浅表淋巴结肿大,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾无肿大. 为明确诊断,下列哪项检查对诊断最有价值:()

A.食管拉网脱落细胞学检查
B.食管PH值检查
C.食管胃钡餐检查
D.纤维食管胃镜检查
E.硬食管镜检
F.纵隔镜检查
G.胸腔镜检查
H.食管压力检测


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179、单项选择题  慢性缩窄性心包炎,确诊后首选治疗原则是()

A.抗结核治疗
B.使用抗生素
C.尽早手术
D.少量输血
E.使用强心利尿药


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180、单项选择题  低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭,应即先()

A.输5%高渗盐水200~300ml
B.按每公斤体重缺NaCl0.5g计,快速输生理盐水
C.按血清钠下降值×体重×0.6计,快速输生理盐水
D.快速输入胶体液及晶体液,以补充血容量
E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升


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181、多项选择题  患者,男性,40岁,胸闷憋气2个月余入院,查体:头面部肿胀,颈静脉怒张,气管居中,双肺呼吸音对称、清晰,无咳嗽、咳痰,胸片提示右肺门阴影,前上纵隔影增宽 根据目前提供情况,下列哪些疾病需要考虑()

A.肺癌
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴瘤
F.支气管囊肿
G.巨大淋巴结增生


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182、单项选择题  男性,50岁,因吞咽困难来院就诊,其鉴别诊断中最不考虑的疾病是()

A.食管癌
B.食管憩室
C.化学性食管炎
D.反流性食管炎
E.食管闭锁症


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183、单项选择题  患者,男性,69岁,食管癌术后五天,胸腔引流管已拔除,进食后突感胸痛、气短,体温38℃,怀疑吻合口瘘,哪一种方法最能准确判定()

A.胸部平片x照像
B.食道钡餐与X线检查
C.胸穿抽出混浊液体
D.食管镜检
E.CT检查


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184、多项选择题  患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低 伤后无昏迷、呕吐,曾咯血两口,瞳孔正常,颈静脉无怒张,气管右移,左胸壁少量皮下气肿,心浊音界右移,心率120次/min,律齐,心音弱,无杂音;腹不胀,无压痛,肝浊音界存在,肠鸣音存在;Hb70g/L,仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸,双肺可疑肺挫伤,左侧多根、多处肋骨骨折,根据胸片报告及提示,你认为胸片的表现是()

A.纵隔向右移位
B.左下胸外高内低弧形致密阴影
C.多根、多处肋骨骨折
D.双侧膈影清晰
E.右肺散在密度不均阴影
F.双肺大片毛玻璃样阴影
G.左胸可见气液平面
H.心影增大各弧度清晰可见


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185、单项选择题  患者,女,40岁,3年来劳累后气促,曾诊:X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断()

A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.肺癌
D.胸骨后甲状腺肿
E.心包囊肿


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186、多项选择题  病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。 此患者的病理生理表现包括:()

A.右向左分流
B.HBRBC代偿性增多
C.肺循环血量减少
D.动脉血氧饱和度下降


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187、单项选择题  椎管内麻醉时麻醉平面达T后引起心率减慢,其主要原因是()

A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞
B.血压下降
C.右房压下降
D.窦弓反射
E.肾上腺素能神经纤维阻滞


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188、单项选择题  患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边高岗上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触 诊无握雪感,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱 此患者首先需要做的检查是()

A.心电图
B.胸片
C.B超
D.胸部CT
E.超声心动图


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189、多项选择题  病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性 应作下列哪些检查,对诊断有帮助:()

A.血沉
B.血常规
C.心电图
D.胸片
E.超声心动图
F.胸部CT
G.心导管检查
H.胸部MRI


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190、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄,出现急性肺水肿的最可能的原因是()

A.肺泡与毛细血管之间组织增厚
B.肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg)
C.肺小动脉痉挛
D.肺血管阻力增高
E.右心衰竭


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191、单项选择题  患者男,42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下,PaO仍低于60mmHg,现给予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,正确的是()

A.休克者机械通气禁用PEEP
B.目标是使FiO2控制在60%以下,PaO2高于60mmHg,压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+(3~5)cmH2O
E.逐步增加压力不超过10cmH2O,而PaO2达到60mmHg


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192、单项选择题  女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。 术后病理:右上肺腺癌,肿块大小为2cm×3cm×2cm,胸膜及支气管切端未见肿瘤累及,淋巴结未见转移,其病理分期为()

A.T3 N0 M0
B.T2 N0 M0
C.T1 N0 M0
D.T1 N1 M0
E.T1 N2 M0


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193、单项选择题  女性,40岁,左前胸疼痛1个月,咳嗽时加重,无发热。体格检查:左侧第2肋软骨处肿大,隆起,明显压痛,局部皮肤无红肿。胸片:两肺野清晰,未见肿块影。 首先考虑的诊断为()

A.化脓性肋骨骨髓炎
B.胸壁纤维瘤
C.肋软骨瘤
D.肋软骨炎
E.肋骨结核


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194、多项选择题  患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤 下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是()

A.心电图提示左室肥大
B.UCC提示室间隔可见双向分流
C.胸部X线可见心影增大,肺淤血
D.心脏三位相可见双房影
E.毛细血管搏动征
F.水冲脉
G.P2心音亢进


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195、单项选择题  严重低渗性缺水补液治疗应首选()

A.5%葡萄糖溶液
B.5%高渗盐水溶液
C.生理盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.10%氯化钠溶液


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196、单项选择题  关于外周静脉给予营养制剂,正确的是()

A.不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液
B.不能经外周静脉给予10%的脂肪乳
C.不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸
D.不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂
E.以上都不是


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197、单项选择题  患者男,40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤,X线摄片未见明显骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温39℃,脉搏125次/分,血压150/95mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭。 出现本病最可能的原因是()

A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧


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198、单项选择题  有关胃肠道手术病人术前准备,正确的是()

A.术前3天开始进流食
B.术前12小时禁食
C.术前12小时禁水
D.幽门梗阻病人不必洗胃
E.直肠手术病人术前1天口服抗生素


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199、单项选择题  先天性心脏病肺动脉口狭窄,造成的病理生理改变主要是()

A.肺动脉压力升高
B.左向右分流
C.左室肥大
D.右室压力升高
E.肺淤血


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200、单项选择题  利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是()

A.0.25%~0.75%
B.0.25%~1.0%
C.0.75%~1.25%
D.10.5%
E.2.0%


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