1、单项选择题  肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是（）。

A.缺氧不是主要的因素
B.可引起氧中毒
C.解除了颈动脉窦的兴奋性
D.促使二氧化碳排出过快
E.诱发代谢性碱中毒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者，男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD、慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能出现的体征是（）。

A.颈静脉怒张
B.脾大
C.肝颈静脉回流征（+）
D.腹部移动性浊音（+）
E.三尖瓣区收缩期杂音

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本题答案：B
本题解析：慢性肺源性心脏病失代偿斯引起右心衰竭，可导致颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、腹水及三尖瓣区收期杂音。但无脾脏肿大，因为脾静脉和门静脉相连，和下腔静脉不直接相连。故选B。

3、单项选择题  比较容易发生骨折的肋骨是（）。

A.第1～3肋
B.第4～7肋
C.第8～10肋
D.第11肋
E.第12肋

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本题答案：B
本题解析：第1～3肋：较短，有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，很少发生骨折。第4～7肋：较长且固定，较易发生骨折。第8～10肋：长，但弹性大。第11～12肋：前端不固定，不易折断。故选B。

4、单项选择题  支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾患的鉴别最有价值的是（）。

A.肺气肿体征
B.两肺普遍哮鸣音
C.支气管舒张试验阳性
D.咳嗽、咳痰、喘息病史
E.呼气期带喘鸣的呼吸困难

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  脓胸多见致病菌（）。

A.肺炎球菌
B.肺炎球菌和大肠杆菌
C.金葡菌和厌氧菌
D.链球菌和金葡菌
E.金葡菌和大肠杆菌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、配伍题  ICS（）。
LT调节剂（）。

A.氨茶碱
B.孟鲁斯特
C.异丙托溴铵
D.氟替卡松
E.酮替芬

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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B

7、单项选择题  在肺源性心脏病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）。

A.解剖因素
B.功能因素
C.血容量增多
D.血黏度增加
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是（）。

A.大量抗生素治疗
B.胸腔穿刺排脓
C.胸腔闭式引流
D.开胸清除脓汁，闭式引流
E.胸廓改形术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者，男，62岁，左侧胸痛伴呼吸困难1天，疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：血压110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干、湿啰音，P亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿，胸痛最可能的原因是（）。

A.肺炎
B.气胸
C.肺梗死
D.胸膜炎
E.心绞痛

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本题答案：C
本题解析：肺梗死的主要症状是突发胸痛，有的是剧痛，之后出现胸闷、气短，查体呼吸和心率增快，可有肺动脉瓣第二心音亢进。患者左下肢水肿，提示有下肢深静脉血栓可能。目前突发的持续性胸痛和呼吸困难，应考虑肺梗死的可能性。故选C。

10、单项选择题  男，26岁。低热、咳嗽2周，胸部X线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维素条影，并有薄壁空洞，未见液平面。为明确诊断应首选的检查是（）。

A.痰细胞学
B.痰找结核菌
C.痰培养+药敏
D.胸部CT
E.PPD皮试

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  进行性血胸的诊断依据不包括（）。

A.脉快血压持续下降
B.胸腔引流连续3小时释量300ml
C.Hb、RBC反复测定呈持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大
E.经输血补液后血压不回升，逐渐下降

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本题答案：B
本题解析：血胸活动性出血的征象包括：持续性脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍然不稳定；闭式胸腔引流每小时超过200ml，持续3小时；血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容进行性下降，引流的胸腔积液中血红蛋白、红细胞计数与外周血相接近且迅速凝固；胸膜腔穿刺抽不出血，但胸片阴影逐渐增大。故选B。

12、单项选择题  男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次／分，血16.0/10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是（）。

A.一般观察，无需处理
B.胸腔穿刺排气
C.立即开胸探查
D.低位肋间插管引流
E.胶布固定胸壁

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  下列哪项与呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒无关（）。

A.使用排钾利尿剂
B.通气功能改善过快
C.用碱性药物过量
D.频繁呕吐
E.高浓度吸氧

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。该患者诊断应考虑（）。

A.慢性阻塞性肺疾病并发左侧自发性气胸
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性支气管炎
D.急性左心力衰竭
E.支气管哮喘急性加重期

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  患者，男，43岁。外伤致右胸腔积血，2周后出现发热，胸痛。经多次胸腔穿刺抽出混浊胸腔积液，症状无明显改善。此时主要治疗应是（）。

A.静脉注射止血剂
B.加强营养，增加抵抗力
C.胸腔内注入抗生素
D.胸腔开放引流
E.胸腔闭式引流

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本题答案：E
本题解析：根据患者右胸腔积血，2周后出现发热、胸痛的表现符合脓胸的诊断，治疗应及早反复胸腔穿刺，并向胸腔内注射抗生素，及时施行胸膜腔闭式引流。故选E。

16、单项选择题  临床上可引起何纳综合征的肺癌是（）。

A.中心型肺癌
B.周围型肺癌
C.肺上沟癌
D.细支气管-肺泡癌
E.肺转移癌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  肺癌的转移方式中，下列何者正确（）。

A.鳞癌发生血行转移出现早
B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移
C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行，淋巴转移
E.淋巴转移只发生肺癌同侧

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  患者，男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见转化，肺内未见病变，进一步治疗应选择（）。

A.继续改进胸腔引流
B.将闭式引流改为开放引流
C.胸膜纤维板剥除术
D.胸膜肺切除术
E.改进全身情况，纠正中毒症状和营养不良

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本题答案：C
本题解析：患者有急性脓胸病史2个月，迁延不愈，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm腔，壁厚约2mm，未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度恢复肺功能，而不宜行胸膜肺切除术。故选C。

19、单项选择题  肺结核大咯血最危险的并发症是（）。

A.休克
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.窒息
E.肺部感染

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  男性，56岁，肺源性心脏病史10年，因有谵语、抽搐，欲使用镇静剂，应选下列哪种药物（）。

A.苯巴比妥
B.氯丙嗪
C.异丙嗪
D.水合氯醛
E.哌替啶

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  女性，60岁，吸烟35年。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢轻度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO50mmHg，PaCO80mmHg，此时首先考虑的并发症为（）。

A.ARDS
B.脑出血
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.脑栓塞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是（）。

A.扩张部位在一、二、三级呼吸性细支气管
B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔
C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D.扩张部位在肺泡囊及肺泡
E.扩张部位仅限于肺泡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征床边肺功能监测结果，对严重性评价和疗效判断有意义的是（）。

A.肺顺应性降低
B.无效腔通气比例增加
C.无呼气流速受阻
D.VD/VT
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  男性，52岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰8年，冬重夏轻。3天来咳嗽加重，咳黄痰伴喘息。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC11×10/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变（）。

A.FEV1降低
B.RV升高
C.FVC降低
D.MMFR降低
E.TCL升高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  女性，25岁，反复少量咯血多年，今日突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。为明确诊断可进一步做下列哪项检查（）。

A.胸CT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰抗酸杆菌涂片
E.纤维支气管镜检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  女性，60岁，吸烟35年。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢轻度水肿。为明确诊断首选的检查是（）。

A.胸部X线检查
B.心电图检查
C.动脉血气分析
D.痰培养及药敏试验
E.血胆固醇和甘油三酯测定

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者，男，78。反复咳嗽、咳痰40年。加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时，脑梗死6年，查体：BP160/90mmHg，三凹征（+），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音。双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是（）。

A.支气管扩张
B.大面积肺栓塞
C.COPD急性加重
D.支气管哮喘急性发作
E.气管异物

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本题答案：E
本题解析：根据患者脑梗死病史，突发呼吸困难，三凹征（+），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音，提示发生气道梗阻，故选E。

28、单项选择题  男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次／分，血压10.7/6.7kPa，呼吸32次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑（）。

A.多根多处肋骨骨折
B.血胸
C.血心包
D.开放性气胸
E.张力性气胸

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  急性脓胸脓汁有恶臭，治疗方法为（）。

A.应用广谱抗生素
B.胸穿后注入抗生素
C.开放引流
D.闭式引流
E.纤维板剥脱术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证（）。

A.气胸肺萎陷超过30%
B.多根多处肋骨骨折
C.胸部爆裂伤
D.进行性血胸
E.损伤性窒息发绀严重

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

31、配伍题  两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长（）。
固定性湿啰音（）。

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管肺癌
E.肺间质纤维化

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

32、单项选择题  小气道的概念是（）。

A.内径<2μm
B.内径<1mm
C.外径<2mm
D.内径<2mm
E.外径<2μm

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次／分，血压120/80mmHg（16.0/10.7kPa），呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为（）。

A.气胸
B.血胸
C.血气胸
D.多根多处肋骨折
E.单纯性肋骨骨折

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  前上纵隔与后上纵隔区分的界限是（）。

A.气管
B.胸骨
C.食管
D.脊柱
E.心脏

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  下述哪些情况不适合闭式引流术（）。

A.开放性或张力性气胸
B.开胸手术
C.反复胸穿后肺脏仍不复张
D.凝固性血胸
E.需要使用机械通气的气胸

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  外伤胸壁软化（浮动胸）是由于（）。

A.两根以上肋骨骨折
B.多根多段肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳蓄积

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本题答案：B
本题解析：浮动胸是由于多根多段肋骨骨折所致，表现为反常呼吸。故选B。

37、单项选择题  反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是（）。

A.通气功能
B.支气管激发试验
C.峰流速变异率
D.嗜酸细胞阳离子蛋白
E.皮肤过敏原试验

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本题答案：B
本题解析：支气管激发试验（BPT）用以测定气道的反应性。故选B。

38、单项选择题  早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是（）。

A.长期肺、支气管疾病史
B.发绀
C.双肺干、湿啰音
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.高碳酸血症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（）。

A.穿透伤
B.盲管伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.闭合伤

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本题答案：E
本题解析：创伤按受伤部位、组织器官分类，一般按部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸（背）伤、腹（腰）伤、骨盆（会阴、臀部）伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。按伤后皮肤是否完整分，①闭合伤：即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等；②开放伤：即皮肤完整性受破坏，有伤口，如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。

40、单项选择题  病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+），呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是（）。

A.立即吸氧，胶布固定
B.局部压力包扎
C.肋骨牵引固定
D.锁骨中线第2肋间穿刺排气
E.腋后线第8肋间闭式引流

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  血源性肺脓肿好发部位最多见于（）。

A.右上叶后段
B.左下叶背段
C.右下叶背段
D.下叶基底段
E.两肺外周部

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  女，30岁。农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，BP18／14kPa（130／86mmHg），P100次／分，呼吸30次／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是（）。

A.早期创伤性休克
B.创伤性窒息
C.挤压综合征
D.开放性气胸
E.眼结膜损伤

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本题答案：B
本题解析：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表现。

43、单项选择题  某患者，呼吸机应用过程中动脉血气分析pH7.48，PaCO225mmHg，PaO276mmHg，BE-6mmo/L，HCO3-185mmol/L，考虑为（）。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

44、配伍题  可出现反常呼吸的是（）。
应及时开胸探查的是（）。

A.严重闭合性气胸
B.开放性气胸
C.进行性血胸
D.非进行性血胸
E.闭合性多根处肋骨骨折

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

45、单项选择题  判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（）。

A.合并下肢深静脉血栓
B.存在体循环功能障碍
C.出现肺动脉高压
D.出现右心功能异常
E.出现呼吸衰竭

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确（）。

A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E.病情较重，病死率较高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  患者，男，40岁。被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检后发现右腋前线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充（）。

A.受伤后有无呕吐
B.是否有血痰
C.受伤时意识是否清楚
D.局部是否有血肿
E.双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  女，65岁，发现颈部肿块6年，突然肿块增大并伴有呼吸困难1天。查：下颈部前方可触及较硬肿物，气管左偏，肿物可随吞咽动作上下活动；CT示前上纵隔至颈根部巨大肿物，其间可见囊实性改变，最大可能疾病是（）。

A.胸腺瘤
B.神经源性肿瘤
C.巨大食管囊肿
D.胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血
E.淋巴瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰30年，近五年来长期夜间家庭氧疗，1周前因受凉后出现喘息，不能入睡，家属给予舒乐安定口服，并提高吸氧浓度、延长吸氧时间，但昨日起出现昏睡，其昏睡的主要原因最可能是（）。

A.舒乐安定中毒
B.脑梗死
C.严重低氧
D.低钠血症
E.二氧化碳蓄积

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本题答案：E
本题解析：本题考核COPD的氧疗。老年男性，反复咳嗽，咳痰30年考虑为COPD。COPD为通气障碍，吸氧应采用低浓度持续吸氧。患者提高吸氧浓度、延长吸氧时间导致二氧化碳蓄积，引起昏睡。故选E。

50、单项选择题  男性，16岁，半年前发热、咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热、咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109/L，诊断可能是（）。

A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用（）。

A.镇咳药
B.镇静药
C.抗生素
D.止血药
E.中草药

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）。

A.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊
B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润
C.右肺结节影像，周围炎性浸润
D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面
E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  原发性肺脓肿最常见感染的细菌是（）。

A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.肠球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌

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本题答案：D
本题解析：原发性肺脓肿及吸入性肺脓肿，病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。由于口腔中厌氧菌占绝大多数。所以吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80%以上，而且其中有一半为兼性感染。而血源性肺脓肿病原菌以金黄色葡萄球菌最多见。故选D。

54、单项选择题  慢性支气管炎急性加重期及缓解期的治疗不恰当的为（）。

A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
B.急性感染控制后，及时停用抗生素
C.长期应用抗生素易致二重感染和细菌耐药
D.缓解期患者应避免有害气体和有害颗粒吸入
E.缓解期可试用免疫调节剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）。

A.贫血貌
B.杵状指
C.发绀
D.固定吸气性哮鸣音
E.局限性固定持久湿啰音

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小（）。

A.用蓄痰集检法作细胞学检查
B.CT检查
C.气管镜检查
D.胸部X线
E.B超引导下经胸壁肿块穿刺活检

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  急性肺脓肿最具特征的症状是（）。

A.畏寒、高热
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困难
D.咳大量脓臭痰
E.咳嗽伴胸痛

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本题答案：D
本题解析：急性肺脓肿临床表现为急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦，咳嗽，咳嗽显著，可伴胸痛，于发病第5～15天肺内空腔形成，此后咯出大量脓痰，有恶臭。咳大量脓臭痰是肺脓肿与肺炎等其他肺实变明显不同的特点。查体肺部可有肺实变体征，可闻及啰音。杵状指在发病几周之内便可出现。本题中患者的临床表现符合急性肺脓肿表现，故选D。

58、单项选择题  肺炎球菌肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确（）。

A.早期大剂量、联合用药：青霉素+妥布霉素
B.静脉点滴给药
C.疗程要略长
D.可用头孢曲松、头孢他定
E.确定病原菌后应调整用药

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  关于原发性肺结核下列哪项正确（）。

A.仅发生于儿童
B.常见的死因是结核性脑膜炎
C.主要经支气管播散
D.不经治疗难以痊愈
E.急性全身播散性结核病不如继发性结核病常见

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  以下不是急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征主要病理特征的是（）。

A.肺微血管通透性增高
B.肺容积增高
C.肺泡渗出富含蛋白质液体
D.肺水肿及透明膜形成
E.肺间质纤维化

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  患者，男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰，使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面，为明确诊断，应首先进行的检查是（）。

A.痰涂片革兰染色
B.痰涂片抗酸染色
C.支气管镜
D.痰真菌培养
E.胸部CT

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本题答案：B
本题解析：该患者低热、咳嗽，使用多种抗生素治疗无效，结合胸部X线片典型的空洞表现，考虑肺结核的可能性较大，痰涂片抗酸染色是确诊的主要检查，故选B。

62、单项选择题  张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为（）。

A.吸氧
B.呼吸机辅助
C.立即安放闭式引流管
D.开胸手术
E.胸腔穿刺抽气

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  首选大环内酯类抗生素治疗的是（）。

A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎

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本题答案：D
本题解析：大环内酯类抗生素是一类具有十四到十六元碳内酯环化学结构的抗生素，主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染。一般肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素治疗。故选D。

64、单项选择题  后纵隔最常见的原发肿瘤是（）。

A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.神经源性肿瘤
D.食管囊肿
E.淋巴瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  社区获得性肺炎中，主要病原体最常见的是（）。

A.肺炎克雷伯杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.支原体

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  女性，7岁。患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征。下列哪项是不正确的（）。

A.立即进行手术治疗
B.立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养
C.反复穿刺排出脓液
D.脓液多可行胸腔闭式引流
E.选用有效抗生素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  控制支气管哮喘最重要的措施是：规律使用（）。

A.长效β2受体激动剂
B.短效β2受体激动剂
C.抗组胺药
D.口服糖皮质激素
E.吸入糖皮质激素

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本题答案：E
本题解析：控制或预防哮喘发作药：此类药主要治疗哮喘气道炎症，亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松（BDP）、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。

68、配伍题  急性脓胸的治疗原则（）。
慢性脓胸的治疗原则（）。

A.应用广谱抗生素
B.胸膜腔闭式引流
C.消除致病原因和脓腔
D.胸膜纤维板剥除手术
E.彻底排净脓液，使肺早日复张

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

69、单项选择题  肺血栓栓塞症抗凝治疗常用药物有（）。

A.普通肝素
B.抗血小板药物
C.尿激酶
D.链激酶
E.rt-PA

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是（）。

A.喘鸣
B.胸痛
C.气急
D.咳嗽
E.咳痰带血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  属抑菌作用的抗结核药物是（）。

A.异烟肼（INH）
B.利福平（RFP）
C.链霉素（SM）
D.乙胺丁醇（EMB.
E.吡嗪酰胺（PZA.

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本题答案：D
本题解析：异烟肼、利福平、链霉素均为杀菌药，吡嗪酰胺为酸性环境中的杀菌药，所以A、B、C、E选项均为杀菌作用的抗结核药物。乙胺丁醇可渗入分枝杆菌体内干扰RNA的合成，从而抑制细菌增生，乙胺丁醇为抑菌药。故选D。

72、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的酶系统改变，下面哪一项是正确的（）。

A.α-抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性正常
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

73、单 项选择题  支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）。

A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B.病变局限者，经充分的内科治疗仍反复发作者可手术切除
C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效
D.大咯血者，多叶病变时手术治疗
E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  女性，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患突然心悸出汗，脉细，颜面苍白，应立即让病人平卧给予（）。

A.50%葡萄糖静脉注射
B.地塞米松20mg加20ml糖静脉注射
C.阿托品1mg肌内注射
D.肾上腺素0.5mg皮下注射
E.毛花苷C0.2mg加20ml糖静脉注射

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  我国的肺结核疫情，下列哪项是错误的（）。

A.高感染率
B.高耐药率
C.高患病率
D.递降率高
E.中青年患病多

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）。

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素

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本题答案：A
本题解析：异烟肼杀菌力强，其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。所以选项A正确。利福平的作用机制是通过抑制了依赖DNA的RNA聚合酶，使此酶失去活性，从而影响细菌的RNA合成，起到抑菌和杀菌作用。吡嗪酰胺为细胞内杀菌药，其杀菌原理是通过结核杆菌菌体内酶的脱酰胺作用，而起杀菌作用。乙胺丁醇可渗入分枝杆菌体内干扰RNA的合成，从而抑制细菌增生。链霉素主要是影响菌体蛋白质的合成。故选A。

77、配伍题  急性左心衰竭（）。
慢性支气管炎急性加重（）。
支气管哮喘（）。

A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音
B.端坐呼吸，双肺底水泡音
C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音
D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

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本题答案：B,C,A
本题解析：试题答案B,C,A

78、单项选择题  下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是（）。

A.铁蛋白
B.乳酸脱氢酶
C.有核细胞分类
D.涂片抗酸染色
E.腺苷脱氨酶

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本题答案：E
本题解析：腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。

79、单项选择题  慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是（）。

A.支气管感染
B.毛细血管床减少
C.缺O2肺小动脉收缩痉挛
D.肺静脉压增高
E.肺小血管炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  下列哪种肺炎可呈暴发性流行（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

81 、单项选择题  患者，男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）。

A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核

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本题答案：B
本题解析：患者老年男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质无压痛，首先考虑诊断肺癌。咳嗽为气管受压引起，声音嘶哑为喉返神经受压引起，右锁骨上窝有肿瘤的淋巴结转移。故答案选B。喉炎、肺结核通常不会出现锁骨上窝的淋巴结肿大；胃癌的淋巴结转移可出现在左锁骨上窝（Virchciw淋巴结）。鼻咽癌多表现为鼻出血、鼻塞、耳鸣、复视、头痛等，少见咳嗽声嘶。故选B

82、单项选择题  左上继发型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选（）。

A.异烟肼300mg/d，顿服
B.待药物试验结果出来后选用药物
C.尽早手术
D.对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星
E.异烟肼、链霉素、利福平

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  早期肺癌，首选的治疗方法，是（）。

A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗加化疗
D.手术切除病肺
E.免疫疗法

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  下列哪项不能作为肺源性心脏病的诊断依据（）。

A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.剑突下心脏收缩期搏动
C.肝肋下3cm
D.肝颈回流征阳性
E.双下肢水肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）。

A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎

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本题答案：E
本题解析：肺炎链球菌肺炎的主要病理变化为肺泡中存在大量渗出的纤维素物质。当肺炎链球菌肺炎进入消散期后此期中机体抗菌防御功能加强，病原菌被吞噬消灭。肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解。而肺炎链球菌肺炎病程没有肺泡壁和其他结构损害。故选E。

86、单项选择题  下列属于吸入性肺脓肿好发部位的是（）。

A.上叶前段
B.右中叶
C.下叶背段
D.左舌叶
E.右下叶前基底段

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本题答案：C
本题解析：仰卧位——右上叶后段或下叶背段。故选C。

87、单项选择题  男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体：坐位，喘息貌。球结膜轻度水肿，口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音。动脉血气分析示pH7.21，PaCO65mmHg，PaO52mmHg。该患者宜采取的治疗措施为（）。

A.储氧面罩吸氧
B.有创通气
C.鼻导管吸氧
D.普通面罩吸氧
E.无创通气

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  对输液的要求是（）。

A.入量＞出量（＞500ml）
B.入量＞出量（＞600～1000ml）
C.入量＝出量
D.入量＜出量（＜500～1000ml）
E.不限制胶体溶液

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是（）。

A.胸膜炎
B.肺结核
C.肺炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.特发性肺动脉高压

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病标志性症状是（）。

A.慢性咳嗽
B.咳痰
C.气短或呼吸困难
D.喘息和胸闷
E.体重下降

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE>-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热。查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫痰。最可能的原因是（）。

A.胸膜反应
B.并发气胸
C.并发肺水肿
D.纵隔摆动
E.过敏反应

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。确诊后最重要的处置是（）。

A.吸氧
B.抗生素应用
C.支气管扩张剂应用
D.胸腔排气
E.呋塞米静脉注射

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  患者，男，21岁，发作性喘息4年。再发3天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次/分。该患者最可能的诊断是（）。

A.自发性气胸
B.肺血栓栓塞
C.急性左心衰竭
D.慢性支气管炎急性发作
E.支气管哮喘

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本题答案：E
本题解析：该题目考核支气管哮喘的诊断，根据患者发作性喘息和典型的双肺广泛哮鸣音，可考虑为支气管哮喘，故选E。

95、单项选择题  男，21岁。受凉后寒战、发热、咳嗽、咳脓痰3天入院。胸部X线片示右肺下叶实变影。血常规示：WBC12×109／L，N0.92。该患者最可能感染的病原是（）。

A.肺炎克雷伯杆菌
B.肺炎支原体
C.结核分枝杆菌
D.肺炎链球菌
E.金黄色葡萄球菌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  以下哪项对肺血栓栓塞症发病过程和预后没有重要影响（）。

A.栓子大小和数量
B.是否同时存在其他心肺疾病
C.个体反应的差异
D.血栓溶解的快慢
E.患者的肺活量

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  患者，女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：T38℃，右下肺叩诊实音，呼吸音消失，胸液呈草黄色，比重1.030，WBC800×109/L，淋巴0.82，总蛋白35g/L，LDH300U/L。最可能的诊断是（）。

A.结缔组织病
B.胸膜间皮瘤
C.类肺炎性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.肺癌胸膜转移

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  COPD患者，肺部感染诱发右心功能不全，最不可能出现的体征是（）。

A.下肢水肿
B.肝大
C.颈静脉怒张
D.脾大
E.胸水

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本题答案：D
本题解析：右心衰竭以体循环瘀血的表现为主：水肿、颈静脉怒张、肝大、腹水以及心脏相关体征。故选D。

99、单项选择题  患者，男，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热、咯血而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，白细胞10.8×10/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）。

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌

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本题答案：A
本题解析：肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者，皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。X线可见大片实变影。患者符合肺炎球菌肺炎的临床表现，故选A。

100、配伍题  充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为（）。
系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为（）。
胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为（）。

A.漏出液
B.渗出液
C.脓性胸液
D.血性胸液
E.乳糜性胸液

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本题答案：A,B,E
本题解析：试题答案A,B,E

101、单项选择题  男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸腔积液吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案（）。

A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（继续原来方案）
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

102、单项选择题  男，69岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次／分。下列治疗措施哪项不妥（）。

A.沙丁胺醇雾化吸入
B.低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.口服头孢呋辛
E.口服泼尼松龙

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  患者，女，35岁。支气管哮喘史20年。近2周来出现活动耐力下降，有时夜间憋醒，口服“氨茶碱”可逐渐缓解。查体：双肺散在哮鸣音。该患者最重要的治疗措施是规律使用（）。

A.糖皮质激素气雾剂
B.联合吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂
C.胆碱能受体阻断剂
D.长效β2受体激动剂
E.短效β2受体激动剂

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本题答案：B
本题解析：根据患者的表现为哮喘轻度持续状态，在用抗炎药物时可以加入一种长效支气管舒张药（尤其是用于控制夜间症状），故选B。

104、单项选择题  DOTS是下列哪一项的英文缩写（）。

A.全球肺结核防治规则
B.肺结核治疗原则
C.全程督导短程化学治疗
D.卡介苗接种
E.结核菌素试验

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）。

A.浸润型肺结核
B.阻塞性肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  患者，女，70岁。反复咳嗽、咳痰样伴气促15年。检查：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是（）。

A.肺功能示FEV1/FVC明显降低
B.肺泡动脉氧分压差增大
C.肺功能示FVC明显降低
D.肺功能示DLco下降
E.血气分析示低氧血症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  诊断支气管扩张首选的检查是（）。

A.胸部X线片
B.胸部高分辨CT
C.支气管造影
D.胸部超声
E.胸部磁共振

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

108、单项选择题  放射疗法禁忌，下列哪项错误（）。

A.呈现恶病质者
B.有广泛转移
C.高度肺气肿
D.癌性空洞，肿瘤过大
E.肺门转移切除未彻底

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

109、单项选择题  急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是（）。

A.多根多处肋骨骨折合并血气胸
B.胸内子弹存留
C.张力性气胸
D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气
E.以上都是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

110、单项选择题  男性，66岁。持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是（）。

A.肺动脉栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.胸腔积液

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

111、单项选择题  男性，28岁，左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，R36次／分，P110次／分，Bp14.7/10.6kPa（110/80mmHg），躁动，气管明显右移，左胸前壁有3cm×3cm大小反常呼吸区，可触及广泛的皮下气肿，左胸叩诊过清音，左胸呼吸音弱，首要的处理为（）。

A.立即插管
B.应用镇静、镇痛药物
C.压迫法控制左前胸的反常呼吸
D.左胸放置闭式引流
E.心包穿刺

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值（）。

A.高热、咳铁锈色痰
B.白细胞升高，核左移，胞质有中毒颗粒
C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D.肺部湿性啰音
E.痰培养肺炎球菌阳性

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）。

A.胸壁胶布固定
B.吗啡皮下注射
C.口服可待因
D.肋间神经阻滞
E.肋骨牵引固定

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

114、单项选择题  肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于（）。

A.合并混合感染
B.合并肺外感染
C.没有应用抗生素雾化吸入
D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
E.细菌毒力大

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

115、配伍题  最符合结核所致胸腔积液改变的是（）。
最 符合肿瘤所致胸腔积液改变的是（）。

A.Rivalta试验（-）、中性粒细胞为主
B.Rivalta试验（+）、葡萄糖含量<0.12mmol/L
C.Rivalta试验（+）、淋巴细胞为主、ADA↑、CEA<10μg/L
D.Rivalta试验（+）、苏丹Ⅲ染色阳性、胆固醇含量正常
E.Rivalta试验（±）、淋巴细胞为主、ADA↓、CEA>10μg/L

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本题答案：C,E
本题解析：试题答案C,E

116、单项选择题  咳嗽变异性哮喘正确诊断依据（）。

A.咳嗽反复发作时间>2周
B.抗生素治疗有效
C.支气管扩张剂能缓解
D.无家族过敏史
E.中性粒细胞增高

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本题答案：C
本题解析：咳嗽变异性哮喘的诊断依据：①咳嗽持续或反复发作时间>1个月，常在夜间（或清晨）发作、痰少、运动后加重；②临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（为基本诊断条件）；④有个人过敏史或家庭过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。故选C。

117、单项选择题  有气流受限的肺气肿是（）。

A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.先天性肺气肿
D.慢性支气管炎并发肺气肿
E.旁间隔肺气肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  动脉性肺动脉高压不包括（）。

A.特发性
B.家族性
C.新生儿持续性
D.相关疾病／因素所致
E.肺发育异常

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

119、单项选择题  支气管哮喘慢性持续期的分级不包括（）。

A.间歇发作
B.轻度持续
C.中度持续
D.重度持续
E.哮喘持续状态

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

120、单项选择题  早期发现肺结核的主要方法是（）。

A.痰菌检查
B.X线检查
C.胸CT检查
D.血沉检查
E.PPD（结核菌素试验）

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本题答案：B
本题解析：X线胸片是诊断肺结核十分有用的辅助方法，典型X线改变有诊断价值。选项A查痰抗酸杆菌，仅对开放性肺结核有意义。选项C，胸CT对需要精确的了解病变累及范围者，才可考虑CT。选项D，血沉不特异。选项E血清特异性抗体的检查多用于流行病学研究和科学实验。故选B。

121、单项选择题  女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身不适，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×10/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是（）。

A.伤寒
B.败血症
C.急性血行播散型肺结核
D.细支气管-肺泡细胞癌
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

122、单项选择题  大叶性肺炎实变期不应出现的体征是（）。

A.胸膜摩擦音
B.肺部叩诊浊音
C.气管向健侧移位
D.可听到湿啰音
E.可听到支气管呼吸音

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本题答案：C
本题解析：大叶性肺炎实变期患者，早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度变小，轻度叩浊，呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。而气管向健侧移位多见于气胸，大量胸腔积液等。故选C。

123、单项选择题  患者，女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显，无高血压病史，全身检查无阳性体征。为明确诊断首选检查是（）。

A.胸部CT
B.心脏彩超
C.支气管激发试验
D.动脉血气分析
E.纤维支气管镜

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

124、单项选择题  开放性气胸的紧急处理原则是（）。

A.立即清创胸壁伤口缝合
B.立即作胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即作胸腔闭式引流

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  胸腺属于哪个纵隔区分的器官（）。

A.后上纵隔
B.前上纵隔
C.中纵隔
D.前下纵隔
E.后下纵隔

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

126、配伍题  在肺源性心脏病治疗中，可引起代谢性碱中毒的药物（）。
容易引起Ⅱ型呼吸衰竭加重的药物是（）。

A.血管扩张剂
B.呼吸兴奋剂
C.强心剂
D.袢利尿剂
E.镇静剂

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本题答案：D,E
本题解析：试题答案D,E

127、单项选择题  关于结核菌，下列哪项是错误的（）。

A.生长缓慢
B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
C.在阴湿处能生存数月以上
D.煮沸100℃5分钟能被杀灭
E.烈日曝晒两小时可被杀灭

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

128、单项选择题  治疗支气管哮喘非急性发作期的病人，不正确的是（）。

A.应进行哮喘知识教育和环境控制、避免诱发因素
B.任何情况都无需使用速效β2受体激动剂
C.第四步方案是中或高剂量吸入激素加长效β2受体激动剂+白三烯调节剂
D.对于未经治疗的持续性哮喘患者初始治疗可选用低剂量吸入激素
E.初始评估提示哮喘处于严重未控制可选用低剂量吸入激素加长效β2受体激动剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  原发性肺脓肿最常见感染的细菌是（）。

A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.肠球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌

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本题答案：D
本题解析：原发性肺脓肿及吸入性 肺脓肿，病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。由于口腔中厌氧菌占绝大多数。所以吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80%以上，而且其中有一半为兼性感染。而血源性肺脓肿病原菌以金黄色葡萄球菌最多见。故选D。

130、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是（）。

A.过劳
B.大量利尿
C.使用镇静剂
D.呼吸道感染
E.使用支气管扩张剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  男患60岁，慢性支气管炎肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。你准备采取下列哪项措施（）。

A.地西泮10mg肌肉注射
B.毛花苷丙0.2mg静脉注射
C.复查头CT或采取快速降颅压措施
D.急查血离子、肾功能、血气
E.加用广谱高效抗生素及降血压药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

132、单项选择题  疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是（）。

A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振

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本题答案：C
本题解析：高分辨CT即为HRCT，已基本取代了支气管造影，用于明确诊断。故选C

133、单项选择题  导致慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病占第一位的原因是（）。

A.Ⅳ型肺结核
B.尘肺
C.支气管哮喘
D.弥漫性支气管扩张
E.以上都不是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

134、单项选择题  明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是（）。

A.抗生素治疗观察
B.血液细菌培养
C.穿刺细菌培养
D.气味
E.颜色

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本题答案：C
本题解析：选项A，抗生素治疗观察较盲目，常可贻误病情，并造成患者不必要的损失。故A不正确。选项B，脓肿局限，无菌血症时，血培养常不能培养出细菌。故B不正确。选项C，穿刺细菌培养以及药物敏感试验，对确定病因诊断，指导抗菌药物的选用有重要价值。故C正确。选项D、E，脓肿气味及颜色均不特异。故选C。

135、单项选择题  自溃性或外穿性脓胸是指（）。

A.伴有脓痰者
B.伴有气管瘘者
C.伴有食管瘘者
D.伴有膈下脓肿
E.穿破胸壁者

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  结核病的传染源主要是（）。

A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

137、单项选择题  张力性气胸的急救处理首先应该（）。

A.气管内插管辅助呼吸
B.输血、输液治疗休克
C.立即排气解除胸膜腔的高压
D.剖胸探查
E.气管切开

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本题答案：C
本题解析：张力性气胸，为迅速降压以避免发生严重并发症。需立即胸腔穿刺排气。故选C。

138、单项选择题  某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaO60mmHg，PaCO50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗（）。

A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注乳酸钠
C.静脉滴注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静脉滴注乳酸钠

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  慢性肺源性心脏病病人痰液黏稠，首选的治疗措施是（）。

A.气管插管
B.气管切开
C.肌注α糜蛋白酶
D.雾化吸入
E.肾上腺皮质激素吸入

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  患者，男，25岁，低热、咳嗽、胸闷半个月就诊。查体：BP120/70mmHg，左肺呼吸音减弱、语音震颤减弱。该患者最可能的诊断是（）。

A.肺炎
B.肺梗死
C.肺结核
D.肺脓肿
E.胸腔积液

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本题答案：E
本题解析：胸腔积液临床表现：呼吸困难，伴胸痛、胸闷。患侧膈肌受压，纵隔移位。局部叩诊浊音，呼吸咅减低。故选E。

141、单项选择题  下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是（）。

A.结缔组织病所致胸腔积液
B.恶性胸腔积液
C.乳糜胸
D.类肺炎性胸腔积液
E.结核性胸膜炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

142、配伍题  肺心病肺动脉高压形成的功能因素（）。
肺心病肺动脉高压形成的功能因素（）。

A.慢性缺氧所致肺血管重建
B.缺氧性肺血管收缩
C.支气管感染和阻塞
D.血液黏稠度增加
E.气道炎症

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本题答案：E,B
本题解析：试题答案E,B

143、单项选择题  患者，男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。为明确病理诊断，首选的检查是（）。

A.开胸活检
B.胸腔镜活检
C.纵隔镜活检
D.经胸壁肺穿刺活检
E.支气管镜活检

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  急性脓胸拔除闭式引流管主要依据（）。

A.体温恢复正常
B.脓腔消失，肺完全膨胀
C.白细胞降至正常
D.脓汁每日少于50ml
E.呼吸困难消失

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，肺功能为阻塞性通气功能障碍，肺部有散在湿啰音，诊断可能为（）。

A.双侧肺大疱
B.双侧自发性气胸
C.支气管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺囊肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  支气管扩张症患者发生大咯血时，首选的治疗药物是（）。

A.鱼精蛋白
B.立止血
C.生长抑素
D.垂体加压素
E.凝血酶

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  以下哪项不是肺血栓栓塞症溶栓治疗的禁忌证（）。

A.活动性内出血
B.肘窝静脉穿刺
C.预产期3天内
D.一周内开颅大手术
E.近期自发性颅内出血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

148、单项选择题  反复感染的支气管扩张患者，在抗感染治疗时应覆盖的病原是（）。

A.军团菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎球菌
D.白色念珠菌
E.铜绿假单胞菌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

149、单项选择题  以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是（）。

A.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
B.胸部X线显示两肺浸润阴影
C.低氧血症
D.肺动脉楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿
E.有急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征高危因素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

150、单项选择题  男，40岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现（）。

A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音

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本题答案：B
本题解析：根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，排除A；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不发热或仅有低热，排除B；所以最可能考虑为大叶性肺炎。大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音，说明处于实变期，故叩诊为浊音。

151、单项选择题  患者，男，67岁，吸烟史。有慢性阻塞性肺病（COPD）病史30余年，家属发现患者呼之不应半小时急送医院。查体：血压150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，A，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）。

A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能

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本题答案：A
本题解析：肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺源性心脏病，根据该患者30年COPD病史以及查体表现，可考虑为肺源性心脏病，患者目前昏迷状态应考虑为肺心病引起的低氧血症所致的肺性脑病，故应行动脉血气分析确定有无低氧血症。故选A。

152、单项选择题  下列哪种疾病可导致纵隔扑动（）。

A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.进行性血胸
E.肺爆震伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  呼吸衰竭的血气诊断标准是（）。

A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%
C.pH<7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于50mmHg
E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  下列哪项对肺鳞癌不正确（）。

A.肺癌中最常见
B.常为中心型
C.生长迅速，病程短
D.对放疗，化疗较敏感
E.血行转移发生晚

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

155、单项选择题  闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤（）。

A.伤侧肺呼吸音减低
B.伤侧肺有啰音
C.伤侧胸内剧痛
D.伤侧皮下气肿
E.伤侧胸膜腔积液

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

156、单项选择题  右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法（）。

A.右肺上叶切除术
B.右肺上叶袖状切除术
C.右全肺切除术
D.放射治疗
E.化疗加免疫治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

157、单项选择题  慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是（）。

A.咯血
B.杵状指
C.脓性痰
D.肺部高分辨CT示支气管呈囊柱状扩张
E.固定性湿啰音

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

158、单项选择题  患者，男，58岁。活动后呼吸困难半年。查体：口唇无发绀。双肺呼吸音减低，散在干、湿啰音。心率85次/分，P2>A2，各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是（）。

A.超声心动图
B.肺功能
C.支气管镜
D.血气分析
E.胸部高分辨CT

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本题答案：A
本题解析：超声心动图通过测定度右心室流出道内径（≥30mm），右心室内径（≥20mm）、右心室前壁的厚度、右心室内径比值、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，可诊断慢性肺心病，故选A。

159、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）。

A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位

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本题答案：D
本题解析：患者出现大咯血窒息时，应置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排除，保持呼吸道通畅，有条件时可气管插管。

160、单项选择题  患者，男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病史10年余。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。为明确诊断，应首先采取的检查措施是（）。

A.CT肺动脉造影
B.胸腔穿刺
C.支气管镜
D.胸部X线片
E.心电图

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

161、配伍题  上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是（）。
上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是（）。

A.大肠埃希菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌

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本题答案：E,D
本题解析：试题答案E,D

162、单项选择题  女性，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。诊断可能是（）。

A.右大叶性肺炎
B.右干酪性肺炎
C.右结核性胸膜炎
D.右肺癌、阻塞性肺炎
E.右胸膜肥厚粘连

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

163、单项选择题  肺结核患者大咯血时应采取哪种体位（）。

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

164、配伍题  抗胆碱能类（）。
茶碱类（）。
预防和控制气道炎症反应（）。

A.肾上腺皮质激素
B.异丙托溴铵
C.沙美特罗
D.氨茶碱
E.沙丁胺醇

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本题答案：B,D,A
本题解析：试题答案B,D,A

165、单项选择题  诊断不典型支气管哮喘的依据是（）。

A.血中嗜酸性粒细胞增多
B.有阻塞性通气功能障碍
C.血清IgE升高
D.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
E.气道激发试验阳性

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

166、单项选择题  主要用于治疗非典型病原（肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌）所致肺炎的抗菌药物种类是（）。

A.β-内酰胺类抗生素
B.大环内酯类抗生素
C.氨基糖苷类抗生素
D.氟喹诺酮类
E.磺胺类

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本题答案：B
本题解析：非典型病原所致肺炎首选红霉素，红霉素属于大环内酯类抗生素，故选B。

167、单项选择题  单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（）。

A.疼痛、呼吸运动减弱
B.胸壁软化、反常呼吸
C.咳嗽、血痰
D.严重皮下气肿
E.出血、休克

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本题答案：B
本题解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。

168、配伍题  胸腔积液中甘油三酯含量升高常见于（）。
胸腔积液中葡萄糖含量显著下降常见于（）。

A.乳糜胸
B.结核性胸膜炎
C.类风湿关节炎
D.心力衰竭
E.肺炎旁胸水

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

169、单项选择题  男，38岁。脓毒性休克患者。动脉血气分析示代谢性酸中毒、Ⅰ型呼吸衰竭。下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是（）。

A.静脉滴注小剂量多巴胺
B.静脉滴注糖皮质激素
C.补充胶体液
D.快速补充碳酸氢钠
E.快速补充晶体液

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）。

A.肺弥散功能障碍
B.通气／血流比例失调
C.机体氧耗量增加
D.肺泡通气不足
E.肺动-静脉样分流增加

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

171、配伍题  两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸（）。
多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血（）。

A.包扎固定
B.牵引固定加闭式引流
C.开胸止血加内固定
D.肋间神经阻滞
E.气管切开辅助呼吸

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

172、单项选择题  两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸（）。

A.包扎固定
B.牵引固定加闭式引流
C.开胸止血加内固定
D.肋间神经阻滞
E.气管切开辅助呼吸

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

173、单项选择题  男性，50岁，咳嗽、咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干、湿啰音。该患者的诊断应首先考虑（）。

A.慢性支气管炎急性加重期
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C.支气管哮喘急性发作期
D.慢性支气管炎缓解期
E.慢性阻塞性肺疾病缓解期

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

174、单项选择题  肺栓塞不包括（）。

A.肺血栓栓塞症
B.脂肪栓塞综合征
C.羊水栓塞
D.空气栓塞
E.深部静脉血栓形成

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

175、单项选择题  患者，男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次/分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心率105次/分，P>A。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，该患者宜采取的治疗措施首选（）。

A.口服华法林
B.静脉滴注rt-PA
C.肺动脉内注射尿激酶
D.皮下注射低分子肝素
E.手术取栓

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本题答案：D
本题解析：根据患者症状、体征和CTPA结果，提示患者为肺动脉栓塞，抗凝治疗为基本治疗方法，应及早进行。溶栓疗法主要适用于高危患者（有明显低血压和休克），故选D。

176、单项选择题  支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是（）。

A.肺泡通气量下降
B.通气/血流比例失衡
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
E.氧耗量增加

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本题答案：B
本题解析：Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通气障碍，Ⅰ型呼吸衰竭见于换气功能障碍。故选A。

177、单项选择题  患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10～20支/天。该患者最可能的诊断是（）。

A.肺脓肿
B.肺炎性假瘤
C.肺错构瘤
D.肺结核
E.肺癌

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本题答案：E
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178、单项选择题  有一慢性肺源性心脏病病人，高热数日，发绀昏迷入院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转，后突然恶化，谵妄，抽搐。血气变化哪组可能性大pHPaCOBECO-CPKCl（）。

A.正常↑+↑正常↓
B.↓↑+↑↑↓
C.↓↑-↑↓↓
D.正常↑+↑↓↓
E.↑↑++↑↓↓

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本题答案：E
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179、单项选择题  确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）。

A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查

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本题答案：C
本题解析：痰结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法。痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定。同时痰涂片是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法。另外治疗中也应定期查痰涂片，用以考核和评价治疗效果。痰菌阳性患者疗程结束后，连续三次查痰涂片阴性为肺结核治愈。故选C。

180、单项选择题  建立人工气道的目的不包括（）。

A.解除气道梗阻
B.低碳酸血症时正压通气治疗
C.及时清除呼吸道内分泌物
D.防止误吸
E.严重低氧血症正压通气治疗

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本题答案：B
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181、单项选择题  肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确（）。

A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道及X线表现之前
C.切除肺癌病灶后症状不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点

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本题答案：B
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182、单项选择题  病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.干酪性肺炎

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本题答案：A
本题解析：肺炎球菌肺炎的典型病理变化分四期：充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。消散期渗出物被溶解吸收或咳出，病变消散后肺组织的结构和功能大多恢复正常。余均有一定的改变。故选A。

183、单项选择题  男性，52岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰8年，冬重夏轻。3天来咳嗽加重，咳黄痰伴喘息。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC11×10/L，胸部X线片正常。该病例最常发生的并发症（）。

A.慢性肺源性心脏病
B.阻塞性肺气肿
C.呼吸功能衰竭
D.肺纤维化
E.支气管扩张

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本题答案：B
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184、单项选择题  患者，男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下瘀血；胸部X线片示右侧第5肋骨单处骨折，右侧气胸，肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是（）。

A.静脉滴注抗生素+镇痛
B.胸壁切开，肋骨内固定
C.开胸探查
D.胸壁包扎固定
E.胸腔闭式引流

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本题答案：D
本题解析：病变程度肺萎陷在30%以下为小量气胸，可在1～2周自行吸收，右侧第5肋骨单处骨折包扎固定即可，故选D。

185、单项选择题  支气管扩张患者清晨突然咯血200ml，中午T37.4℃，左胸闷，听诊左肺呼吸音减弱，你考虑最可能是以下哪种情况（）。

A.神经过度紧张
B.肺内继发感染
C.潜在结核病变播散
D.血块阻塞气道
E.心脏方面可能有问题

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本题答案：D
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186、单项选择题  男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是（）。

A.肺结核
B.胸膜增厚粘连
C.肺上沟癌
D.肺结节病
E.转移性肺肿瘤

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本题答案：C
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187、单项选择题  有关COPD的外因，错误的是（）。

A.长期吸烟与慢支发生有密切关系
B.感染是慢支发生与发展的重要因素
C.理化因素的慢性刺激为诱因
D.气候寒冷为发作的重要诱因
E.发病与过敏因素无

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本题答案：E
本题解析：COPD的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。①有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）；理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。②感染因素，病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。③免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关，寒冷空气有利于继发感染，老年人呼吸道容易反复感染。④过敏因素与慢支也有一定关系，喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。

188、单项选择题  损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是（）。

A.多种凝血因子的减少
B.胸腔内渗出血液稀释
C.主要是凝血酶原减少
D.腔静脉出血
E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

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本题答案：E
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189、单项选择题  慢性肺源性心脏病常见的原因疾病（）。

A.肺脓肿
B.Ⅳ型肺结核
C.脊柱严重畸形
D.支气管扩张症
E.慢性支气管炎

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本题答案：E
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190、单项选择题  成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（）。

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次
B.肺泡气-动脉血氧分压差P（A-A.O降低
C.氧合指数（PaO/FiO）<300
D.肺内分流量减少
E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳蓄积

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本题答案：C
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191、单项选择题  男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（）。

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张

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本题答案：B
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192、单项选择题  患者，女，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体：可见杵状指，左肩胛下角处可闻及局部性湿啰音，该患者最可能的诊断是（）。

A.支气管肺癌
B.先天性肺气肿
C.肺结核
D.肺脓肿
E.支气管扩张

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本题答案：E
本题解析：本题考核支气管扩张的鉴别。慢性咳嗽伴大量脓痰反复咯血、杵状指及局部性湿啰音考虑为支气管扩张可能性较大。故选E。肺脓肿起病急，常有高热畏寒、大量脓臭痰，可排除。肺结核常有低热、盗汗等结核全身中毒症状，湿啰音多位于锁骨上下和肩胛间区，和本题不符。

193、单项选择题  患者，女，16岁。低热、咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是（）。

A.原发性肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.结核性渗出性胸膜炎
E.慢性纤维空洞型肺结核

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本题答案：B
本题解析：原发性肺结核为结核菌初次侵入人体后发生的原发性感染，是青少年肺结核的主要类型，包括原发综合征和支气管淋巴结核。患者可有结核中毒症状，如长期低热、轻咳、食欲不振、消瘦等。X线检查：原发综合征可见双极哑铃状征象；支气管淋巴结核，可见肺门淋巴结肿大，或伴肺门炎性浸润。PPD检查多为强阳性。患者临床表现符合原发型肺结核的表现。故选A。

194、单项选择题  女性，60岁，吸烟35年。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢轻度水肿。主要治疗措施应为（）。

A.控制感染与改善呼吸功能
B.祛痰与镇咳
C.解痉与平喘
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂

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本题答案：A
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195、单项选择题  鉴别中央型肺癌与周围型肺癌最有价值的检查是（）。

A.血肿瘤标志物
B.胸部正侧位X线片
C.胸部CT
D.胸部磁共振
E.痰细胞学

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本题答案：C
本题解析：在鉴别中央型肺癌与周围型肺癌上，胸部CT更具优势，可明确肿瘤的部位及结构特点，而胸部磁共振在发现小病灶方面不如CT敏感。

196、单项选择题  氧疗指（）。

A.通过增加吸入氧量纠正患者缺氧
B.通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧
C.通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒
D.通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒
E.以上均不对

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本题答案：B
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197、单项选择题  支气管哮喘的肺功检查，哪项是错误的（）。

A.FEV1下降
B.FEF下降
C.FEV1/FVC下降
D.PEF下降
E.FVC升高

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本题答案：E
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198、单项选择题  胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证（）。

A.气胸患侧肺轻度萎陷
B.食管破裂
C.严重肺裂伤
D.进行性血胸
E.胸壁大块缺损

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本题答案：A
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199、单项选择题  慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）。

A.肺泡膨胀
B.细支气管不完全阻塞
C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺纤维化

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本题答案：B
本题解析：慢性支气管炎反复发作，病变不仅逐步加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的支气管数量越来越多，细支气管因管壁薄、管腔小，炎症不仅可以引起管壁增厚，管腔狭窄甚至纤维性闭锁，而且炎症又易向管壁周围组织及肺泡扩散，形成细支气管周围炎，还可发生纤维闭塞性细支气管炎。细支气管周围炎及纤维闭塞性细支气管炎造成的细支气管不完全阻塞是引起阻塞性肺气肿的病变基础。故选B。

200、单项选择题  患者，女，28岁，发作性干咳、胸闷3年。夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状遂就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心率86次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是（）。

A.支气管镜
B.胸部高分辨CT
C.胸部MRI
D.胸部增强CT
E.支气管激发实验

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本题答案：E
本题解析：患者，28岁，夜间干咳反复发作，可自行缓解，考虑变异性哮喘的可能性较大，可用支气管激发实验确诊。故选E。