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心血管内科(医学高级)：高血压病在线测试（考试必看）

2019-04-19 04:35:46 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题男性，83岁，平日血压140.159／90.99mmHg（18.7～21.3／12～13.3kPa），患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为（）

A.高血压病1级极高危
B.高血压病1级高危
C.高血压病3级极高危
D.高血压病2级高危
E.高血压病2级极高危

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2、单项选择题患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。下列叙述正确的是（）

A.对血压的分级应根据最高血压水平
B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危
C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害
D.患者为老年人，目标血压是150/90mmHg
E.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危

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3、判断题在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是硝普钠

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4、单项选择题患者女性，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义（）

A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5／HP

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5、多项选择题以下各项中，可导致高血压的有（）

A.过量饮酒
B.过度肥胖
C.高蛋白饮食
D.从事精神紧张度高的工作
E.长期服用短效避孕药

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6、单项选择题关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确()

A．减少细胞内钙离子潴留
B．增高血压对食物盐摄入的敏感性
C．加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D．降低Na-KATP酶活性，增高Na-H泵活性
E．增加肾脏对钠与水的重吸收

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7、单项选择题关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确()

A．患侧肾静脉的血浆肾素降低
B．以女青年多见
C．血管杂音较广泛
D．胸部侧支循环不明显
E．多有上肢无脉，双侧无脉者较少

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8、单项选择题患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160／105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在（）

A.<140／90mmHg
B.<130／85mmHg
C.<130／80mmHg
D.<120／80mmHg
E.舒张压不能过低

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9、单项选择题成人高血压的诊断标准是()

A．BP≥150/90mmHg
B．BP≥140/90mmHg
C．BP≥160/90mmHg
D．BP≥160/95mmHg
E．BP≥165/95mmHg

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10、单项选择题男性，50岁。时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次血压测量双上肢为157／94mmHg，双下肢血压为180／105mmHg，按世界卫生组织标准应诊断为（）

A.肾性高血压
B.高血压1级
C.血压正常
D.原发性高血压
E.主动脉缩窄

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11、判断题急性冠脉综合征患者部分可在起病数小时内血压升高，主要是舒张压升高

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12、多项选择题男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物（）

A.阿替洛尔
B.西地兰
C.速尿
D.喘定
E.异搏定
F.硝普钠

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13、单项选择题高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）

A.硝普钠（静点）
B.硝酸甘油（静点）
C.利血平（肌注）
D.速尿（入壶）
E.硝苯啶（舌下含服）

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14、单项选择题女，72岁，血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物()

A．美多心胺
B．硝苯吡啶
C．卡托普利
D．双氢克尿塞
E．哌唑嗪

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15、多项选择题关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下几个方面()

A．扩张出球小动脉
B．降低肾小球内高压
C．抑制细胞因子
D．减少尿蛋白
E．减少细胞外基质蓄积

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16、单项选择题原发性高血压的病因包括（）

A.精神紧张
B.高盐高脂饮食
C.肾脏疾病
D.遗传
E.病因不明，是一种多因素疾病

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17、单项选择题男性，23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27／13.5kPa（200／100mmHg），伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是（）

A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲状腺功能亢进
D.醛固酮分泌增多
E.原发性高血压病

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18、单项选择题高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）

A.β受体阻滞剂合ACEI
B.β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂合利尿剂
D.β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂
E.以上都不是

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19、单项选择题女，48岁，1年来发作性头痛、头晕，出汗，呼吸困难。发作时血压29.3／16.0kPa（220／120mmHg），2个小时后症状可自行消失，血压恢复正常，患者再次发作入院，查体：血压22.7／14.7kPa（170／110mmHg），心率105次／分，心肺无异常发现。尿糖++，尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是（）

A.主动脉缩窄
B.嗜铬细胞瘤
C.糖尿病
D.皮质醇增多症
E.原发性高血压

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20、单项选择题女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。本病例最可能的诊断为（）

A.原发性高血压
B.高血压危象
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄

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21、单项选择题患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果为（）

A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大

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22、配伍题男，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为()
男，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为()

A．恶性高血压
B．急进型高血压
C．急性脑血管意外
D．高血压脑病
E．老年收缩期高血压

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23、单项选择题男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为()

A．α受体阻滞剂
B．β受体阻滞剂
C．中枢抗交感神经药
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．血管收缩剂

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24、判断题原发性醛固酮增多症时血钾偏低

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25、单项选择题下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断()

A．主动脉瓣区收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二心音亢进
C．血压显著升高
D．心界向左下扩大
E．X线检查主动脉弓突出

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26、单项选择题男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为()

A．1级低危
B．1级中危
C．1级高危
D．1级极高危
E．2级中危

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27、单项选择题单纯收缩期高血压的诊断标准是()

A．SBP≥140～160mmHg
B．SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C．SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D．SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E．SBP≥160mmHg

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28、多项选择题若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，可导致（）

A.排钠激素分泌减少
B.阻力小动脉收缩增强
C.排钠激素分泌增加
D.血浆儿茶酚胺浓度升高
E.交感神经系统活性亢进

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29、单项选择题男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。若选用降压药物，下列哪种为最佳（）

A.美托洛尔（倍他洛克）
B.复方降压片
C.氨氯地平
D.卡托普利（开博通）
E.双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

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30、单项选择题男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。诊断已确立，其发病机制是（）

A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍

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31、单项选择题患者男性，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180／110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180μmol／L，HGB90g／L，眼底检查视网膜絮状渗出，入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等。应考虑诊断（）

A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是

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32、单项选择题一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳()

A．口服美托洛尔
B．口服硝苯地平
C．普萘洛尔
D．硝普钠
E．氢氯噻嗪

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33、单项选择题高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为()

A．脑出血
B．高血压脑病
C．蛛网膜下隙出血
D．脑梗死
E．高血压危像

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34、单项选择题某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑矇被送急诊，初步诊断是（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.单纯性收缩压升高
D.脑血管意外
E.以上均不是

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35、单项选择题 ACEI的主要不良反应是（）

A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓

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36、单项选择题

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。

治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜()

A．β-受体阻滞剂
B．利血平
C．甲基多巴
D．硝苯地平
E．可乐定

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37、单项选择题男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34.7／16.0kPa（260／120mmHg）。其诊断最可能是（）

A.高血压脑病
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.恶性高血压
E.高血压危象

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38、判断题恶性高血压病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征

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39、单项选择题在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（）

A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI

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40、名词解释老年性高血压

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41、单项选择题男，30岁，夜尿多、乏力。查：血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg)，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d。诊断最可能为()

A．高血压病
B．嗜铬细胞瘤
C．皮质醇增多症
D．原发性醛固酮增多症
E．肾动脉狭窄

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42、单项选择题原发性高血压病人的血管病变是()

A．小动脉病变
B．动脉中层硬化
C．细小动脉硬化
D．大动脉炎症
E．主动脉及其分支的粥样硬化

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43、填空题水银柱式血压计测量血压时，血压表上显示的血压数值___________实际动脉腔内压力。

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44、配伍题血或尿中儿茶酚胺增高()
尿17-羟类固醇增多()

A．嗜铬细胞瘤
B．皮质醇增多症
C．原发性醛固酮增多症
D．肾动脉狭窄
E．原发性高血压

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45、配伍题糖尿病不宜()
活动性肝病不宜()
溃疡病不宜()

A．普萘洛尔
B．速尿
C．硝普钠
D．地尔硫
E．利血平

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46、名词解释恶性高血压

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47、单项选择题以下关于高血压发病机制的说法何者正确()

A．早期高血压即有心排血量降低
B．患者神经活性升高
C．交感神经活性持续增高
D．血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E．未肯定多基因遗传与本病发生有关

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48、填空题高血压和糖尿病常合并存在，并发肾脏损害时高血压患病率达___________。

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49、单项选择题有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确()

A．心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B．恶性高血压以脑并发症最为突出
C．眼底改变与血压严重程度有关
D．高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E．脑卒中的发生率比心肌梗死高

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50、单项选择题女性，42岁，近6周反复发作阵发性头痛、心悸，未予重视。在三次不同时间内测血压分别为22.3／14.7kPa（160／110mmHg）、24.0／16kPa（180／120mmHg）和18.6／12.6kPa（140／95mmHg）。其诊断最应考虑的是（）

A.暂不作处理，3个月后复查血压
B.继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
C.寻找其血压升高的病因，排除继发性高血压
D.口服硝苯吡啶，观察其用药后的反应
E.作心电图、心脏超声与肾功能检查，以确定靶器官有无损害

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51、多项选择题提示继发性高血压的体征是（）

A.听诊有心前区或胸部杂音
B.听诊有腹部杂音
C.柯氏（Cushing）综合征面容
D.神经纤维瘤性皮肤斑
E.触诊有肾肿大

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52、填空题高血压控制的目标：___________，糖尿病或慢性肾病合并高血压，其血压应控制___________。

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53、单项选择题

男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

定位诊断宜选用哪项检查()

A．PRA测定
B．肾上腺CT检查
C．肾动脉血管造影
D．静脉肾盂造影
E．地塞米松抑制试验

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54、单项选择题下列哪一种是最常见的继发性高血压()

A．嗜铬细胞瘤
B．肾血管性高血压
C．肾性高血压
D．原发性醛固酮增多症
E．库欣综合征

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55、多项选择题我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有（）

A.利尿剂与β-受体阻滞剂
B.利尿剂与ACEI或ARB
C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂与ACEI或ARB
E.α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂

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56、问答题原发性高血压可能的病因有哪些。

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57、单项选择题女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难。发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率102次/分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是()

A．糖尿病
B．肾动脉狭窄
C．嗜铬细胞瘤
D．皮质醇增多症
E．高血压病

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58、单项选择题女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。该患者诊断（）

A.3级高血压，高危
B.2级高血压，高危
C.3级高血压，极高危
D.2级高血压，中危
E.2级高血压，极高危

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59、单项选择题

男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。

入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断()

A．急性心梗
B．高血压脑病
C．急性脑血管意外
D．急性左心衰
E．以上都不是

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60、单项选择题高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）

A.心尖部3／6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性早搏
E.肝大、下肢水肿

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61、单项选择题

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

最可能的诊断是()

A．糖尿病酮症酸中毒
B．高血压危症
C．高血压急症
D．肾性高血压
E．高血压脑病

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62、单项选择题关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring，A次/分)的描述，不正确的是()

A．正常人的动态血压曲线呈双峰一谷
B．双峰分别在上午8～10时及下午4～6时
C．可用于诊断“白大衣高血压”
D．24小时平均血压值<130/80mmHg
E．夜间平均血压比白昼降低>20%

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63、单项选择题急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重()

A．肾脏
B．心脏
C．脑
D．肝脏
E．视网膜

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64、单项选择题女性，28岁，血压增高为30.0／16.0kPa（225／120mmHg），考虑为肾动脉狭窄所致高血压。下列哪项资料最有助于诊断（）

A.尿蛋白+++，RBC0～5个／HP
B.眼底检查示高血压Ⅲ期改变
C.上腹部听到血管杂音
D.降压药治疗效果不佳
E.病情发展快

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65、单项选择题女性，67岁。因反复晕厥伴抽搐1天入院，既往有高血压病史20年。体检：血压200/60mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚梗阻性心肌病
E.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯综合征发作

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66、单项选择题患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（－），最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压急症
C.高血压危症
D.肾性高血压
E.高血压脑病

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67、单项选择题女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是()

A．高血压危像
B．肾动脉狭窄
C．嗜铬细胞瘤
D．皮质醇增多症
E．高血压病

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68、单项选择题降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用()

A．有血管扩张作用
B．有利尿作用
C．有轻度钙拮抗作用
D．有轻度的排钾作用
E．有血管紧张素转化酶抑制作用

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69、填空题大剂量利尿剂可引起___________血症和影响___________、___________、___________代谢的不良反应。

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70、多项选择题引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活的主要因素有()

A．肾灌注减低
B．血容量降低
C．利尿剂作用
D．精神紧张，寒冷
E．以上均不对

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71、单项选择题从血流动力学角度，平均动脉血压等于（）

A.心排血量×总外周血管阻力
B.心排血量×体循环静脉阻力
C.心排血量×体循环动脉阻力
D.心排血量×（体循环动脉阻力+静脉阻力）
E.以上都不对

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72、单项选择题男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34.7／16.0kPa（260／120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑未见明显异常。诊断可能为（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑溢血
C.高血压脑病
D.高血压危象
E.脑梗死

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73、单项选择题患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选（）

A.长效CCB+利尿剂
B.长效CCB+ARB/ACEI
C.利尿剂+ACEI
D.β-受体阻滞剂+ARB
E.短效CCB+利尿剂

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74、单项选择题患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。初步诊断为（）

A.高血压危象
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.原发性醛固酮增多症
E.皮质醇增多症

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75、多项选择题高血压合并冠心病时可选择()

A．哌唑嗪
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E．以上均不对

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76、单项选择题患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层无意义（）

A.性别
B.吸烟
C.血脂
D.血糖
E.心血管病家族史
F.饮食习惯

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77、问答题简述继发性高血压的病因。

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78、单项选择题男，48岁，近4年诊断为“临界性高血压”。这类患者的主要临床表现为()

A．早期发生左心功能不全
B．血压波动，有时血压正常
C．易出现直立性低血压
D．常合并冠心病与脑动脉硬化
E．常呈一过性脑缺血(TIA)表现

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79、填空题 β受体阻滞剂通过___________以及___________来降低血压。

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80、填空题嗜铬细胞瘤致继发性高血压拟手术治疗，术前降压药用___________和___________联合治疗。

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81、填空题原发性高血压患者的血管病变是___________。

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82、配伍题女，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L，GLU7.9mmol/L，有助于诊断的试验是()
男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是()
女，17岁，血压增高6年，向心性肥胖，停经2年，有助于诊断的试验是()

A．酚妥拉明试验
B．OGTT试验
C．地塞米松抑制试验
D．肾动脉造影
E．螺内酯(安体舒通)试验

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83、多项选择题关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是（）

A.手术切除嗜铬细胞瘤
B.术前单用β-受体阻滞剂治疗
C.术前给予α、β-受体阻滞剂联合治疗
D.可用钙通道阻滞剂控制血压
E.术前可适当放宽盐的摄入

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84、单项选择题男性，55岁。查体发现血压为160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是（）

A.同时测3次血压
B.测运动后血压
C.做动态血压检查
D.不同时间测3次血压
E.同时测上、下肢血压

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85、多项选择题关于血压，以下正确的是()

A．根据Korotkoff5期法，第1期血压值为收缩压，第5期血压值为舒张压
B．收缩压与舒张压之差值为脉压，脉压正常为30～40mmHg
C．舒张压与收缩压的平均值为平均动脉压
D．正常双侧上肢血压差别为15～20mmHg
E．以上均不对

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86、单项选择题女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音。以下检查应作为首选的是（）

A.肾脏B超
B.肾功及尿常规检查
C.肾上腺
D.动脉造影
E.心电图

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87、单项选择题男，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确()

A．脉压波动较大
B．易有直立性低血压
C．为收缩期高血压
D．脉压小
E．此类患者应使用主要降低收缩压的药物

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88、单项选择题患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。为明确诊断，宜选下列哪项检查（）

A.腹主动脉造影
B.静脉肾盂造影
C.双肾检查
D.尿17－羟皮质类固醇检测
E.尿VMA检测

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89、单项选择题心钠素的降压作用与以下哪项无关()

A．抑制血浆肾素活性
B．增加排尿、降低血容量
C．扩张外周血管
D．降低心脏每搏输出量
E．抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ

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90、单项选择题 1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为()

A．5.11%
B．7.73%
C．16.18%
D．11.88%
E．20.05%

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91、单项选择题 “RAAS”所代表的是（）

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.心管转换酶抑制剂
C.胰岛素抵抗
D.短暂性脑缺血发作
E.以上都不是

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92、单项选择题原发性高血压的最常见并发症是（）

A.糖尿病
B.心脑血管并发症
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎

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93、单项选择题

女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。

经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg，VMA<10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜()

A．静脉肾盂造影
B．血清皮质醇
C．肾上腺CT
D．血清醛固酮
E．肾脏B超

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94、单项选择题高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括()

A．噻嗪类利尿药和美托洛尔
B．卡托普利和噻嗪类利尿药
C．硝苯地平和美托洛尔
D．卡托普利和硝苯地平
E．维拉帕米和美托洛尔

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95、单项选择题高血压病死亡原因最常见的是()

A．脑血管意外
B．心肌梗死
C．肾功能衰竭
D．心功能不全
E．心律失常

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96、判断题对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义的是尿24h VMA测定

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97、单项选择题男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.肾性高血压

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98、单项选择题患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达220／120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，每次发作持续半个小时左右，平时血压正常。常用实验室检查（）

A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17–羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定

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99、单项选择题下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压()

A．急性肾炎
B．主动脉缩窄
C．急性肾盂肾炎
D．嗜铬细胞瘤
E．肾动脉狭窄

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100、单项选择题

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。

按Keithy-Wagener眼底分级法，眼底变化属于()

A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．Ⅴ级

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101、配伍题长期大量应用可引起系统性红斑狼疮()
哮喘者慎用()

A．氢氯噻嗪
B．普萘洛尔
C．肼屈嗪
D．卡托普利
E．硝苯地平

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102、填空题高血压合并稳定型心绞痛的降压治疗，应选择___________和___________；发生过心肌梗死患者应选择___________和___________。

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103、判断题视网膜动脉变细，反光增强为高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法Ⅱ级

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104、问答题顽固性高血压的原因?

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105、单项选择题男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为()

A．白大衣性高血压
B．临界性高血压
C．原发性高血压
D．血压正常
E．以上都不是

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106、单项选择题男，45岁，发现高血压病2年，近日血压22.6/14.6kPa(170/110mmHg)，心率100次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗()

A．双氢克尿塞
B．硝苯吡啶
C．哌唑嗪
D．普萘洛尔(心得安)
E．利血平

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107、多项选择题关于长期高血压的病理改变的叙述中，不正确的是（）

A.视网膜小动脉受高血压的影响，早期发生痉挛，进而出现硬化改变，血压骤升可致渗出和出血
B.长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉
C.长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化
D.长期高血压可引起全身小动脉病变，导致心脑肾等器官缺血
E.长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大

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108、多项选择题

请看一组主动脉的CT增强图像，正确的描述和结论是()

A．主动脉血栓
B．主动脉瘤
C．主动脉夹层
D．真腔较假腔小
E．真假腔之间线状低密度影为内膜片影

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109、问答题高血压病的诊断标准。

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110、单项选择题

男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示。首先应考虑的诊断是()

A．主动脉夹层
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性胸膜炎
E．急性心肌梗死

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111、单项选择题患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（）

A.降压目标应为<140／90mmHg
B.老年人降压目标应为<130／85mmHg
C.需长期用药
D.必要时联合用药
E.合理膳食

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112、单项选择题关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的()

A．可发生于急进型高血压病
B．发生于妊娠中毒症
C．临床表现主要为颅内压升高所致
D．多伴有急性肺水肿表现
E．发生时常先有血压突然升高

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113、配伍题

高血压疑有以下疾病时应做哪些检查确定。

库欣(Cushing)综合征()
嗜铬细胞瘤()
多囊肾()

A．尿17-羟、17-酮类固醇
B．尿VMA(3-甲基-4羟苦杏仁酸)
C．血浆肾活性
D．尿醛固酮
E．肾超声波

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114、单项选择题男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。本例血压增高的可能原因是（）

A.正常人年龄差异
B.心脏顺应性降低
C.大动脉弹性减退，顺应性降低
D.老年性肾素增高
E.感冒诱发

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115、单项选择题 β受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是（）

A.抑制肾小管对水钠的重吸收，使心排量下降
B.减慢心率，降低心排血量
C.阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使外周血管扩张
D.直接扩张小动脉，减少外周阻力
E.以上都正确

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116、单项选择题患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病（）

A.心得安试验
B.Holter
C.运动实验
D.冠脉造影
E.心脏

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117、配伍题女，27岁，阵发性心悸、头痛4年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为()
男，30岁，血压升高5年，住院检查疑为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为()

A．满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛
B．发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常
C．血钾降低，肌体无力或麻痹
D．尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史
E．上腹部可闻及血管杂音

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118、多项选择题男，40岁。查体：血压140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病()

A．甲状腺功能亢进
B．主动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．心包积液
E．以上均可排除

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119、单项选择题持票人开户行受理持票人送交的他行转账支票和进账单时，核算的会计分录为（）。

A、借：同城票据清算
贷：××存款-持票人户
B、借：××存款-出票人户
贷：××存款-持票人户
C、借：××存款-出票人户
贷：同城票据清算
D、借：同城票据清算
贷：待处理结算款项

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120、单项选择题原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于()

A．尿常规
B．肾功能
C．心脏大小
D．高血压的程度
E．有无明显贫血

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121、多项选择题下列各种高血压，哪几项不适合β受体阻滞剂治疗（）

A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴肾功能不全
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴心功能不全

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122、单项选择题高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（）

A.60％
B.40％
C.50％
D.20％
E.30％

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123、单项选择题女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于(130～180)/(90～115)mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为()

A．高血压病(1级，中危组)
B．高血压病(2级，中危组)
C．高血压病(3级，高危组)
D．高血压病(3级，极高危组)
E．高血压病(2级，高危组)

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124、单项选择题女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸来源:91考试网 91ExaM.org，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。可选用下列哪项检查有助于诊断（）

A.心电图
B.心脏超声
C.尿中17-羟皮质类固醇检查
D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E.地塞米松试验

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125、多项选择题患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断应考虑的进一步检查（）

A.运动平板
B.周围血儿茶酚胺测定
C.测定血T3、T4、TSH
D.冠状动脉造影
E.肾上腺CT或MRI
F.心脏MRI

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126、单项选择题我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是（）

A.心力衰竭
B.脑血管意外
C.高血压危象
D.主动脉夹层动脉瘤破裂
E.肾功能衰竭

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127、配伍题皮质醇增多症()
原发性醛固酮增多症()
嗜铬细胞瘤()

A．低血钾，高血压
B．尿中VMA明显增多
C．尿中17-羟或17-酮增高
D．尿中红、白细胞满视野
E．尿中蛋白增高

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128、多项选择题肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性，其治疗方法包括（）

A.经皮肾动脉成形术
B.肾移植术
C.血运重建术
D.药物治疗采用ACEI或ARB
E.肾切除术

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129、判断题高血压联合用药的原则应是首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

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130、单项选择题长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）

A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾

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131、单项选择题对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的()

A．除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B．大多数病人需要长期用药
C．首选第一线降压药物
D．血压降至正常时即可停药
E．根据个性化原则选用降压药物

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132、单项选择题治疗高血压危象最好采用（）

A.利血平
B.甲基多巴
C.硝普钠
D.速尿
E.心痛定

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133、填空题 ___________和___________是继发性高血压最常见的原因，尤其在老年患者。

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134、单项选择题女，65岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：血压180/130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。首先考虑为()

A．高血压病1级
B．高血压病2级
C．高血压病3级
D．临界高血压
E．高血压危像

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135、单项选择题

男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

初步诊断是()

A．嗜铬细胞瘤
B．恶性高血压
C．高血压脑病
D．原发性醛固酮增多症
E．肾动脉狭窄

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136、单项选择题

男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。

该病例诊断为()

A．急性心肌梗死
B．主动脉瓣关闭不全
C．大动脉炎
D．高血压脑出血
E．急性主动脉夹层分离

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137、单项选择题女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是()

A．高血压危像
B．高血压脑病
C．主动脉瓣狭窄
D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作
E．肥厚性梗阻性心肌病

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138、单项选择题男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200／120mmHg（26.7／16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。禁用的药物是（）

A.利尿剂
B.吗啡
C.β－受体阻滞剂
D.ACEI
E.多巴酚丁胺

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139、单项选择题男性，58岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg），症状可于1小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑（）

A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄

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140、单项选择题

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

该患者治疗平稳后，长期血压控制应在()

A．150～160/90～100mmHg
B．<140/90mmHg
C．<130/80mmHg
D．<120/70mmHg
E．<125/70mmHg

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141、单项选择题老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（）

A.大动脉弹性减退
B.小动脉阻力增加
C.合并主动脉瓣关闭不全
D.合并肾动脉狭窄
E.靶器官损害

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142、单项选择题某男，54岁，高血压病史2年，属低肾素型高血压，首选方案为（）

A.利尿剂合钙拮抗剂
B.β受体阻滞剂合钙拮抗剂
C.利尿剂合ACEI
D.β受体阻滞剂合ACEI
E.以上都不是

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143、多项选择题关于高血压性脑出血正确的是（）

A.内囊附近出血最多见
B.脑干出血以桥脑最多见
C.病因以高血压和动脉硬化多见
D.脑室出血多为脑实质出血破入脑室所致

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144、单项选择题男性，55岁，高血压病史10年，吸烟史20年，每天20支。血压水平为165/105mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于（）

A.高血压2级，中度危险
B.高血压2级，高度危险
C.高血压3级，高度危险
D.高血压2级，极高危险
E.高血压3级，中度危险

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145、单项选择题下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是哪个（）

A.卡维地洛尔
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.维拉帕米

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146、单项选择题治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药()

A．β受体阻滞剂
B．α受体阻滞剂
C．钙离子拮抗剂
D．ACEI
E．利尿剂

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147、单项选择题盐敏感高血压的临床特点不包括（）

A.盐负荷后血压明显升高
B.血压的昼夜差值缩小
C.血压的应激反应增强
D.有胰岛素抵抗表现
E.左心室重量增加

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148、单项选择题在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是()

A．硝普钠
B．硝酸甘油
C．硝苯地平
D．美托洛尔
E．卡托普利

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149、单项选择题下面关于原发性高血压发病机制的说法不正确的是（）

A.超重、肥胖者通过水、钠潴留，交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高
B.原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致
C.饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高
D.精神压力增加可导致血压升高
E.大动脉弹性减退可以导致血压升高

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150、单项选择题女性，43岁，清晨起床后血压突然明显升高，同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。遂就医。其可能的诊断是（）

A.高血压危象
B.恶性高血压
C.脑出血
D.高血压脑病
E.脑疝

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151、问答题男，36岁，阵发性心悸、头痛2月入院。患者2月开始突然出现头痛、大汗、心悸、面色苍白等症状，测血压220/130mmHg，持续1～2h消失，反复发作，本次入院查，一般情况可，血压130/80mmHg，发育正常，双肺呼吸音清晰，心音有力，心界不大，心率72次/分，双肾区未闻期杂音。请问：(1)患者可能的诊断是什么?(2)为明确诊断，需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?

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152、多项选择题下列哪种药物是降压药（）

A.倍他乐克
B.卡托普利
C.氢氯噻嗪
D.心痛定
E.消心痛

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153、填空题 ___________是肥胖和糖尿病病人发生顽固性高血压的主要原因。

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154、多项选择题高血压脑病变包括下述哪些（）

A.脑内可有小软化灶形成
B.脑内可有微小动脉瘤形成
C.脑出血是常见的致死原因
D.基底节、内囊是出血的常见部位
E.脑动脉栓塞多见

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155、配伍题女，24岁，多饮，多尿，乏力，螺内酯试验阳性()
男，42岁，反复水肿10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L()

A．血钾2.7mmol/L
B．尿VMA增高
C．血糖8.5mmol/L
D．血浆肾素活性增高
E．血红蛋白56g/L

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156、单项选择题

男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。

下列情况认为易患本病，但不包括()

A．左房粘液瘤
B．妊娠
C．高血压
D．主动脉缩窄
E．马方综合征

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157、多项选择题

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()

A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示 91eXaM.org心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损

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158、单项选择题关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未被确定与发病有关()

A．年龄
B．体重
C．钠盐
D．饮酒
E．吸烟

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159、单项选择题以下哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系（）

A.外周血管阻力增加
B.血液粘度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.主动脉顺应性降低
E.动脉血容量增加

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160、单项选择题男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压26.6／16kPa（200／120mmHg）。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）

A.20／13.3kPa（150／100mmHg）
B.24／14kPa（180／105mmHg）
C.17.3／12kPa（130／90mmHg）
D.16／11.3kPa（120／85mmHg）
E.22.6／14kPa（170／105mmHg）

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161、单项选择题患者，男性，40岁。血压180／100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120／80mmHg，关于停药问题应是（）

A.可以停服降压药
B.停药后血压增高再服
C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期
D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药
E.立即减少药物剂量

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162、问答题男，48岁，高血压病史6年，一直服用降压药物治疗，血压控制一般(150/100mmHg)。因暴怒，今天下午血压突然升到210/140mmHg，伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、一过性失语急诊入院。化验检查：尿蛋白(++)，Cr75μmol/L。根据以上病例请回答：(1)正确诊断是什么?诊断依据是什么?(2)治疗措施有哪些(请列举一种以上的治疗药物)?

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163、单项选择题对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误()

A．术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B．尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C．不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D．术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E．术中出现血压下降可先用麻黄碱

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164、单项选择题

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

该患者入院治疗，此时控制血压应该()

A．在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
B．在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg
C．在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
D．在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg
E．在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg

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165、判断题高血压脑病短期内血压明显升高，伴头痛、恶心、呕吐

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166、判断题主动脉缩窄临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低

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167、判断题肾动脉狭窄(单侧)可致持续高血压

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168、多项选择题由于大动脉弹性减退，脉搏传导速度增快，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰。试分析可导致什么变化（）

A.舒张压升高
B.脉压增大
C.舒张压降低
D.收缩压升高
E.脉压不变

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169、单项选择题男，45岁，2年来常突然头疼，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，1小时后症状自行消失，最可能的诊断为()

A．高血压危像
B．高血压脑病
C．肾动脉狭窄
D．皮质醇增多症
E．嗜铬细胞瘤

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170、单项选择题脑出血时对血压升高的治疗描述正确的是()

A．血压超过180/110mmHg时需紧急降压
B．需将血压降至正常范围
C．因血压升高是应激反应所至，无需降压
D．如血压不超过200/130mmHg，无需降压
E．应在1天之内将血压降至160/100mmHg

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171、单项选择题高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是（）

A.甲基多巴
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙通道阻滞剂

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172、单项选择题列疾病中最容易发生向心性肥厚的是()

A．甲状腺功能亢进症
B．严重贫血
C．维生素B2缺乏症
D．高血压病
E．主动脉瓣关闭不全

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173、单项选择题女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）

A.口服β受体阻滞剂治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗

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174、单项选择题

女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

最可能的诊断是()

A．肺栓塞
B．急性冠脉综合征
C．气胸
D．主动脉夹层
E．主动脉窦瘤破裂

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175、单项选择题患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。对药物治疗方案，错误的是（）

A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂
B.选用以长效降压药为基础的治疗方案
C.合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药
D.应同时使用他汀类降脂药
E.利尿剂

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176、单项选择题患者，50岁，近日出现头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，血压260/126mmHg。其诊断最可能为()

A．高血压脑病
B．恶性高血压
C．高血压危像
D．高血压病2级
E．高血压病3级

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177、多项选择题我国的流行病学调查显示（）

A.从患病率来说，南方高于北方
B.东北是高发区
C.华北是高发区
D.男性高血压多于女性
E.从患病率来说，北方高于南方

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178、填空题原发性高血压病的主要病理生理是___________。

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179、单项选择题男，45岁，心悸头晕半年。查体：多次测量血压19.3～20.0/12.2～12.5kPa(145～150/92～94mmHg)，心率98次/分，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心界不大。该病人可能诊断为()

A．心脏神经症
B．高血压病2级
C．室间隔缺损
D．临界高血压
E．二尖瓣关闭不全

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180、单项选择题男性，25岁。发现高血压半年，因头痛、心悸、气急、多汗伴烦躁半天来院急诊。诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至17.5／11.5kPa（130／85mmHg），嘱患者应（）

A.长期服用降压药
B.血压稳定2周后停药观察
C.继续用药，门诊检查病因
D.随访血压，根据血压高低间歇服药
E.低钠饮食，注意休息，无需用药

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181、配伍题继发性高血压最常见的原因()
低肾素型高血压()

A．肾性高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症
D．大动脉炎
E．皮质醇增多症

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182、单项选择题女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选()

A．硝普钠
B．速尿
C．普萘洛尔(心得安)
D．异搏定
E．巯甲丙脯酸

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183、单项选择题女，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在()

A．<140/90mmHg
B．<130/85mmHg
C．<130/80mmHg
D．<120/80mmHg
E．舒张压不能过低

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184、单项选择题以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证()

A．糖尿病肾病
B．妊娠
C．双侧肾动脉狭窄
D．血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E．高钾血症

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185、单项选择题

男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。

如果体检，哪个项目没有必要()

A．量血压，包括下肢血压
B．心脏核素检查
C．心脏听诊
D．必要时行颈动脉超声检查
E．生化检查，包括血脂、血糖等

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186、名词解释高血压脑病

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187、单项选择题常见高血压并发症有()

A．糖尿病
B．夹层动脉瘤
C．心脑肾和周围血管病
D．眼底血管痉挛
E．慢性肾炎

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188、单项选择题男性，62岁，头昏8年，测血压24.0／13.3kPa（180／100mmHg），心率80次／分。心电图示一度房室传导阻滞。治疗宜选用（）

A.地尔硫
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.普萘洛尔
E.维拉帕米

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189、单项选择题关于高血压治疗目标以下正确的是()

A．有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B．脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHg
C．中青年患者(<60岁)，因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D．高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E．老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg

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190、单项选择题某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析该患者若要快速降压，首选用（）

A.硝酸甘油静点
B.硝普钠静点
C.利血平肌注
D.速尿静脉注射
E.以上均可

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191、问答题高血压急症的用药原则?

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192、单项选择题高血压危象治疗，首选药物为（）

A.硝普钠静脉滴注
B.复方降压片口服
C.卡托普利口服
D.氢氯噻嗪注射
E.普萘洛尔口服

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193、多项选择题下列不属于高血压危险因素的是()

A．女性>60岁
B．总胆固醇>5.2mmol/L
C．X-ray胸片见心胸比率>0.5
D．眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞
E．血Cr98μmol/L

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194、单项选择题

女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。

此时诊断为()

A．恶性高血压
B．高血压危像
C．高血压脑病
D．肾性高血压
E．老年人高血压

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195、单项选择题高血压联合用药的原则应是()

A．第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药
B．当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
C．同类药物的两种药物合用可以增效
D．为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用
E．首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

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196、单项选择题男，60岁，目前血压为150／95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。应用降压药2周后，血压已控制，出现两下肢踝部水肿，最可能应用的降压药为（）

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氯沙坦
E.美托洛尔

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197、单项选择题

男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

常用的实验室检查是()

A．PRA测定
B．血儿茶酚胺及尿VMA测定
C．尿17-羟皮质类固醇检测
D．肾动脉血管造影
E．尿、血醛固酮测定

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198、单项选择题高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是（）

A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.精神应激
E.膳食中的脂肪

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199、多项选择题以下关于五大类常用降压药的作用特点叙述正确的是（）

A.β受体阻滞剂起效较迅速，强力，但对心肌收缩力，房室传导均有抑制
B.钙拮抗剂（CCB.降压起效快而强力，剂量与疗效呈正相关关系
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ABB.降压作用起效缓慢，一般在6～8周时才达到最大作用，但作用持续时间能达到24小时以上
D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用
E.利尿降压药起效平稳，缓慢，作用持久，服药2～3周后作用达高峰，痛风患者禁用

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200、单项选择题关于高血压左室肥厚(1VH)的发病机制，以下何项不正确()

A．舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大
B．夜间血压的水平比白天的影响更大
C．室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强，故易发生肥厚
D．醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生，促进心肌肥厚
E．1VH的不同类型与高血压的严重程度无关

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