1、单项选择题  EOG异常，Arden比低于1.5（）。

A.Stargardt病
B.Best病
C.锥体营养障碍症
D.视网膜色素变性
E.视网膜劈裂症

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本题答案：B
本题解析：该题是关于常见先天性黄斑营养障碍症的鉴别诊断题。Stargardt病多数患者闪光视网膜电图正常，这可以和视网膜色素变性鉴别；Best病EOG异常，Arden比低于1.5，有鉴别意义；锥体营养障碍症检眼镜下黄斑萎缩呈牛眼。

2、单项选择题  易于导致视网膜脱离的周边部视网膜变性是（）。

A.格子样变性
B.蜗牛迹样变性
C.视网膜非压迫变性
D.铺路石样变性
E.以上均是

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本题答案：A
本题解析：视网膜格子样变性的变性区内经常出现萎缩小孔，变性区两端由于玻璃体的牵拉也经常产生马蹄型裂孔，因此视网膜格子样变性变薄区极易引起裂孔性视网膜脱离。相反，其他几种变性较少引起裂孔性视网膜脱离。因此正确答案为A。正确把握变性病变的危险性，是指导临床上选择视网膜激光光凝适应证及其干预时机的关键。

3、单项选择题  下列疾病较少发生玻璃体积血的是（）。

A.视网膜静脉阻塞
B.视网膜裂孔
C.Terson综合征
D.脉络膜恶性黑色素瘤
E.葡萄膜炎

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本题答案：D
本题解析：玻璃体积血一般来自邻近组织，如各种眼底血管病、视网膜裂孔形成、眼球外伤、葡萄膜炎、Terson综合征等。脉络膜恶性黑色素瘤一般极少发生玻璃体积血。

4、单项选择题  64岁男性，昨晚突然左眼漆黑持续约5分钟。数年前曾有心肌梗死发作。血压为180/90mmHg。眼部检查：双眼视力为1.0，眼底发现动脉纤细和Salus交叉，视野无异常。眼压19mmHg（OU），考虑为（）。

A.视网膜脱离
B.青光眼
C.TIA
D.球后视神经炎
E.视神经炎

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本题答案：C
本题解析：因一过性脑缺血发作（transientcerebralischemicattack，TIA）引起的一过性黑矇，患者眼前有帐幕样闪光，持续几分钟才消失。眼动脉是颈内动脉的分支，胆固醇栓塞是其主要原因，多见于老年患者。

5、单项选择题  后极部视网膜可见浅层出血及絮状斑（）。

A.视网膜静脉阻塞
B.糖尿病视网膜病变
C.高血压性视网膜病变
D.Eales病
E.视网膜动脉阻塞

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本题答案：C
本题解析：糖尿病视网膜病变较多深层出血及硬性渗出，较少大量浅层出血；高血压视网膜病变浅层出血及棉絮斑多位于后极部；视网膜静脉周围炎的视网膜小静脉迂曲扩张，有白鞘；视网膜中央动脉阻塞时，视盘和视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细。

6、单项选择题  视网膜上视觉最敏锐的部位是（）。

A.黄斑中心凹
B.视盘
C.锯齿缘
D.色素上皮
E.以上均是

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本题答案：A
本题解析：黄斑中心凹处不仅视锥细胞数量和密度最大，而且感光细胞与 双极细胞、节细胞呈一对一的信号传递链接关系，因此该处的视觉最为敏锐。视盘为视神经的经过之处，对应生理盲点，所以该处并无视觉；锯齿缘乃视网膜的最边缘，附近仅有极少视杆细胞，因此视觉谈不上敏锐；视网膜色素上皮的功能之一是参与形成暗箱，它并无感光作用，因此也谈不上视觉。

7、单项选择题  PVR形成过程中，最重要的细胞是（）。

A.玻璃体细胞
B.视网膜感光细胞
C.视网膜色素上皮细胞
D.Müller细胞
E.视网膜胶质细胞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  患者，男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未检查，右眼视物清晰。查体：右眼视力1.0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。 若眼底检查见上1/3视网膜有变性区，下方2/3视网膜看不见，但B超未提示视网膜脱离，从病情角度考虑，最好的治疗方法是（）。

A.解释说明病情，不给任何处理，继续密切观察
B.单纯活血化瘀药物保守治疗
C.单纯变性区视网膜光凝
D.活血化瘀药物保守治疗联合视网膜光凝治疗
E.尽快行玻璃体视网膜手术治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  关于视网膜中央静脉阻塞，以下说法错误的是（）。

A.缺血型视盘出血水肿，视网膜大量浅层出血
B.非缺血型较缺血型预后好
C.20%～30%非缺血型患者3～6个月后变为缺血型
D.视网膜光凝可预防复发性出血
E.新生血管性青光眼多在1年后发生

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本题答案：E
本题解析：视网膜静脉阻塞所导致的新生血管性青光眼多在原发病发作后3个月发生，有的年轻患者甚至在1个月内。

10、单项选择题  视网膜较多深层出血及渗出的是（）。

A.视网膜静脉阻塞
B.糖尿病视网膜病变
C.高血压性视网膜病变
D.Eales病
E.视网膜动脉阻塞

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本题答案：B
本题解析：糖尿病视网膜病变较多深层出血及硬性渗出，较少大量浅层出血；高血压视网膜病变浅层出血及棉絮斑多位于后极部；视网膜静脉周围炎的视网膜小静脉迂曲扩张，有白鞘；视网膜中央动脉阻塞时，视盘和视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细。

11、单项选择题  对于视网膜母细胞瘤，临床上必须重视的问题是（）。

A.并发性白内障
B.继发性青光眼
C.瘤细胞向视盘视神经转移
D.玻璃体积血
E.眼球突出

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本题答案：C
本题解析：视网膜母细胞瘤最致命的改变是向视盘视神经浸润，直接达脑部，从而危及生命。

12、单项选择题  视网膜格子状变性伴有玻璃体牵拉时可导致（）。

A.裂孔性视网膜脱离
B.渗出性视网膜脱离
C.牵拉性视网膜脱离
D.盘性视网膜脱离
E.大泡状视网膜脱离

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本题答案：A
本题解析：本题是有关不同眼底病变所致不同类型"视网膜脱离"的鉴别题。中心性浆液性脉络膜视网膜病变使用激素会导致大泡性视网膜脱离，因此禁用激素。裂孔源性视网膜脱离系玻璃体及视网膜变性所致。Coats病又名外层渗出性视网膜病变，临床表现为视网膜血管扩张、迂曲及视网膜下黄白色渗出。病变进展时形成渗出性视网膜脱离。Vogt-小柳原田病是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，疾病初期出现双眼弥漫性脉络膜炎、视神经视网膜炎或渗出性视网膜脱离。增生性糖尿病视网膜病变在玻璃体内形成纤维血管膜，其收缩牵拉可致视网膜脱离。

13、单项选择题  玻璃体内黄白色钙化颗粒（）。

A.增殖性玻璃体视网膜病变
B.玻璃体后脱离
C.星状玻璃体变性
D.闪辉性玻璃体液化
E.玻璃体积血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  最容易诱发视网膜脱离的是（）。

A.高度近视患者玻璃体后脱离
B.玻璃体液化
C.玻璃体积血
D.星状玻璃体变性
E.永存玻璃体动脉

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  "牛眼"黄斑病变最常见于以下哪种遗传性黄斑营养障碍（）。

A.视锥-视杆细胞营养障碍
B.卵黄状黄斑营养障碍
C.中心晕轮状营养障碍
D.Stargardt病
E.旁中心视网膜色素变性

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本题答案：A
本题解析：视锥-视杆细胞营养障碍最常见的黄斑病变是"牛眼"图像；卵黄状营养障碍晚期表现为萎缩性改变伴有纤维化；旁中心视网膜色素变性的萎缩位于中心凹以外，色素沉着多沿着视网膜静脉分布；中心性晕轮状营养障碍的萎缩是严重的，呈地图状；Stargardt的早期特征是中心凹下的萎缩，偶尔可以见"牛眼"，但不是特征性改变。

16、单项选择题  视网膜浅层大片出血伴静脉高度迂曲扩张（）。

A.视网膜静脉阻塞
B.糖尿病视网膜病变
C.高血压性视网膜病变
D.Eales病
E.视网膜动脉阻塞

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本题答案：A
本题解析：糖尿病视网膜病变较多深层出血及硬性渗出，较少大量浅层出血；高血压视网膜病变浅层出血及棉絮斑多位于后极部；视网膜静脉周围炎的视网膜小静脉迂曲扩张，有白鞘；视网膜中央动脉阻塞时，视盘和视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细。

17、单项选择题  对近期出现飞蚊症合并闪光感的患者，初次接诊正确的处理是（）。

A.视力好，不需要散瞳检查
B.视力好，仍要散瞳详查全眼底，尤其是周边部
C.转诊患者至神经内科
D.B+C
E.A+C

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本题答案：D
本题解析：视网膜干性裂孔、颅内血管异常等疾病，时常伴有飞蚊症、闪光感等改变，尤其是新近发生的要特别注意，应散瞳详查眼底和检查颅内状况，以争取早发现早治疗，避免由于干性裂孔发展成为裂孔性视网膜脱离，或者耽误颅脑疾病的诊断和治疗。

18、单项选择题  Coats病变导致（）。

A.裂孔性视网膜脱离
B.渗出性视网膜脱离
C.牵拉性视网膜脱离
D.盘性视网膜脱离
E.大泡状视网膜脱离

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本题答案：B
本题解析：本题是有关不同眼底病变所致不同类型"视网膜脱离"的鉴别题。中心性浆液性脉络膜视网膜病变使用激素会导致大泡性视网膜脱离，因此禁用激素。裂孔源性视网膜脱离系玻璃体及视网膜变性所致。Coats病又名外层渗出性视网膜病变，临床表现为视网膜血管扩张、迂曲及视网膜下黄白色渗出。病变进展时形成渗出性视网膜脱离。Vogt-小柳原田病是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，疾病初期出现双眼弥漫性脉络膜炎、视神经视网膜炎或渗出性视网膜脱离。增生性糖尿病视网膜病变在玻璃体内形成纤维血管膜，其收缩牵拉可致视网膜脱离。

19、多项选择题  患者，女性，60岁，双眼视力下降2年，检查双眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，瞳孔圆，直径3mm左右，晶状体皮质轻度混浊，眼底清晰可见，视盘边界清，C/D=0.2，视网膜平伏，未见出血渗出，黄斑区见黄白色小圆点病灶，色素紊乱，中心凹反光未见。血压160/95mmHg。血糖正常。 根据上述病史，考虑诊断为（）。

A.原发性高血压
B.年龄相关性黄斑病变（AMD.
C.老年性白内障（初期）
D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变
E.黄斑囊样病变

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

20、多项选择题  患者，女性，60岁，双眼视力下降2年，检查双眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，瞳孔圆，直径3mm左右，晶状体皮质轻度混浊，眼底清晰可见，视盘边界清，C/D=0.2，视网膜平伏，未见出血渗出，黄斑区见黄白色小圆点病灶，色素紊乱，中心凹反光未见。血压160/95mmHg。血糖正常。 如果FFA早期表现为中心凹外200μm有一个强荧光区，晚期表现为神经上皮下染料的积聚，治疗可选择（）。

A.观察随访，暂无特殊治疗
B.立即手术治疗
C.激光治疗
D.光动力疗法
E.抗新生血管治疗

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本题答案：C, D, E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  关于巨细胞病毒性视网膜炎，下列阐述正确的是（）。

A.巨细胞病毒是带状疱疹病毒中的一种
B.产生局部视网膜坏死
C.眼底主要表现为黄白色全层视网膜混浊，可伴有出血
D.典型发生于中年时期
E.坏死的视网膜愈合后， 有结缔组织修复

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本题答案：C
本题解析：巨细胞病毒是一种单纯疱疹病毒，是全层视网膜坏死，典型发生于儿童期，由神经胶质膜替代坏死的视网膜。

22、单项选择题  马蹄形视网膜裂孔最多见于（）。

A.鼻上象限
B.鼻下象限
C.颞上象限
D.颞下象限
E.颞上象限加颞下象限

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本题答案：C
本题解析：寻找并封闭裂孔是视网膜复位手术的关键，虽然临床上每个患者裂孔位置千变万化，但据文献报道，马蹄形视网膜裂孔最常见于视网膜颞上象限的赤道部，这可能与视网膜本身的解剖发育和眼外肌的经常性牵拉压迫有关。

23、单项选择题  眼底出现微血管瘤，主要见于（）。

A.糖尿病视网膜病变
B.高血压眼底病变
C.视网膜静脉周围炎
D.视网膜脱离前期
E.高度近视

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本题答案：A
本题解析：眼底后极部出现微血管瘤是糖尿病视网膜病变常见的体征之一，其发生主要是由于高糖等因素损伤视网膜毛细血管内皮细胞及周细胞，细胞间紧密连接被破坏，因此在视网膜深层血管网形成血管壁瘤样外突，成为微血管瘤，破裂后又形成视网膜深层点状出血，此乃糖尿病视网膜病变的又一常见体征。高血压眼底病变表现为视网膜小动脉管壁硬化、管腔缩窄、血管反光增强呈现铜丝或银丝状，压迫静脉后表现为动静脉交叉压迹、静脉搭桥等体征；视网膜静脉周围炎主要表现为视网膜周边部血管扩张、渗出、出血、血管闭塞、血管旁白鞘；视网膜脱离时除非合并血管撕裂，一般不会出现视网膜血管异常；高度近视合并的视网膜血管异常，多数表现为黄斑区视网膜下视网膜脉络膜新生血管和（或）合并出血，此乃局部新生血管而非微血管瘤。因此正确答案是A。此题主要要求考生掌握上述几种疾病眼底血管改变的表现及其发生机制，这也正是它们之间鉴别诊断的主要依据。

24、多项选择题  患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.06、矫正1.2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。 针对该患者，目前比较合理的治疗方案是（）。

A.给予活血化瘀药物保守治疗左眼，1个月后决定是否手术
B.给予活血化瘀药物保守治疗左眼，半年后决定是否手术
C.尽快给予左眼玻璃体手术治疗
D.右眼激光光凝封闭视网膜裂孔和变性区
E.右眼巩膜扣带手术封闭视网膜裂孔和变性区

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本题答案：C, D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  患者，女性，52岁，右眼无痛性视力下降3天，否认外伤史。高血压病6年。目前血压180/100mmHg。右眼视力：0.05，裂隙灯眼前节正常，眼压正常。左眼视力1．0，其余未见异常。 为帮助诊断，门诊首先应做什么检查（）。

A.OCT
B.B超
C.VEP
D.散瞳检查眼底
E.UBM

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  某患者，左眼无痛性视力下降半年就诊，检查左眼视力为眼前手动，眼球前段无异常，眼底检查见颞上方-3PD大小马蹄形裂孔，孔边卷曲，后极部视网膜表面增殖膜形成并收缩致全视网膜隆起，眼球右转才能见到视盘。按照国际视网膜学会1983年分类，该患者应属于（）。

A.PVR-C1级
B.PVR-C2级
C.PVR-C3级
D.PVR-D1级
E.PVR-D2级

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本题答案：E
本题解析：按照1983年标准，PVR被分为A、B、C、D四级，A级为玻璃体内有色素颗粒和混浊。B级视网膜皱褶、裂孔卷边、血管扭曲抬高。C级为全层的视网膜固定皱褶，其中又按照受累象限多少分：C1～C3分别表示病变位于1～3各象限。D级表示固定皱褶累及全视网膜。其中D1指视网膜脱离为宽漏洞（视盘尚可以直接见到），D2指窄漏斗（漏斗口<45°范围内，眼球转动仍可见视盘），D3则为看不见视盘的闭合漏斗。本病例全视网膜被增殖膜收缩牵拉而隆起，转动后才能见到视盘，属于PVR-D2级，因此应选择答案E。

27、多项选择题  患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.06、矫正1.2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。 散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况（）。

A.视乳头有无水肿、杯盘比例增大
B.黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣
C.周边部视网膜有无变性和（或）裂孔
D.视网膜血管有无异常
E.玻璃体后脱离

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  玻璃体内半透明环状漂浮物（）。

A.增殖性玻璃体视网膜病变
B.玻璃体后脱离
C.星状玻璃体变性
D.闪辉性玻璃体液化
E.玻璃体积血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者，男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未检查，右眼视物清晰。查体：右眼视力1.0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。 门诊首诊时，为帮助诊断，首先需要给予的检查是（）。

A.左眼B超检查
B.左眼CT检查
C.双眼散瞳眼底检查
D.左眼散瞳眼底检查
E.右眼散瞳眼底检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  对糖尿病性视网膜病变的早期诊断最有帮助的辅助检查是（）。

A.荧光眼底血管造影
B.视野
C.视网膜中央动脉血压
D.暗适应
E.视网膜电图

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本题答案：A
本题解析：检眼镜下未见糖尿病视网膜病变的患者，在眼底荧光血管造影下早期可出现微血管瘤和毛细血管扩张等异常荧光形态，故对早期诊断十分有用。

31、单项选择题  关于巨细胞病毒性视网膜炎，下列阐述正确的是（）。

A.巨细胞病毒是带状疱疹病毒中的一种
B.产生局部视网膜坏死
C.眼底主要表现为黄白色全层视网膜混浊，可伴有出血
D.典型发生于中年时期
E.坏死的视网膜愈合后，有结缔组织修复

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本题答案：C
本题解析：巨细胞病毒是一种单纯疱疹病毒，是全层视网膜坏死，典型发生于儿童期，由神经胶质膜替代坏死的视网膜。

32、单项选择题  孕32周剖宫产，出生体重1.5kg，有吸氧史，出生3个月左右家长无意中发现患儿左眼瞳仁发白。对该患儿最可能的诊断是（）。

A.视网膜母细胞瘤
B.Coats病
C.早产儿视网膜病变
D.先天性白内障
E.角膜粘连白斑

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本题答案：C
本题解析：通常内眼疾病才被算作白瞳症范畴，因此角膜粘连白斑并不属于白瞳症。视网膜母细胞瘤以眼底半球形实性隆起为典型体征；Coats病表现为毛细血管膨胀，形成渗出性视网膜脱离，并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶；研究表明妊娠头3个月感染病毒，比较容易导致胎儿晶状体混浊。

33、单项选择题  患者，男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未检查，右眼视物清晰。查体：右眼视力1.0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。 若左眼B超提示后极部局部隆起，首先考虑（）。

A.年龄相关性黄斑病变
B.糖尿病视网膜病变
C.高血压眼底病变
D.裂孔性视网膜脱离
E.视网膜血管瘤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  婴儿，10个月，有内斜视，玻璃体内有极多白色细胞，晶状体透明，视网膜平伏。最可能的诊断是（）。

A.外伤性视网膜脱离伴眼内炎
B.外生性视网膜母细胞瘤
C.内生性视网膜母细胞瘤
D.Coats病
E.PHPV

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本题答案：C
本题解析：婴儿的内斜视和"眼内炎"体征应考虑为视网膜母细胞瘤。内生性出现这些临床表现，而外生性往往伴有视网膜脱离，炎症表现却很轻微。PHPV（永存性原始玻璃体增生症）可能伴有晶状体混浊。Coats病常伴有视网膜微血管瘤、血管扩张、黄白色渗出斑块，与题干提供的信息不相符，故选C。

35、单项选择题  引起后天性夜盲的原因多见于（）。

A.高度近视
B.视网膜脉络膜炎
C.青光眼
D.视神经炎
E.维生素A缺乏

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本题答案：E
本题解析：夜盲症分为先天遗传性和后天获得性两大类。前者以原发性视网膜色素变性常见，后者则主要见于维生素A缺乏。由于饮食缺乏维生素A导致视黄酸代谢障碍，临床表现为夜盲、暗适应差，成为维生素A缺乏的常见表现。对于其余四种疾病，夜盲均不是它们的主要症状。正确答案选E。

36、单项选择题  一例患单眼散发性视网膜母细胞瘤儿童的健康父母，想知道他们第二个孩子患同样疾病的可能性，你应该告诉他们可能性大约是（）。

A.6%
B.20%
C.40%
D.50%
E.80%

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本题答案： A
本题解析：据统计，健康父母产1个RB患儿，有第二个孩子患病的几率约是6%。

37、单项选择题  眼底黄斑萎缩性病变呈牛眼状（）。

A.Stargardt病
B.Best病
C.锥体营养障碍症
D.视网膜色素变性
E.视网膜劈裂症

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本题答案：C
本题解析：该题是关于常见先天性黄斑营养障碍症的鉴别诊断题。Stargardt病多数患者闪光视网膜电图正常，这可以和视网膜色素变性鉴别；Best病EOG异常，Arden比低于1.5，有鉴别意义；锥体营养障碍症检眼镜下黄斑萎缩呈牛眼。

38、单项选择题  患者，女性，52岁，右眼无痛性视力下降3天，否认外伤史。高血压病6年。目前血压180/100mmHg。右眼视力：0.05，裂隙灯眼前节正常，眼压正常。左眼视力1．0，其余未见异常。 右眼底检查发现：视盘充血水肿，边界不清，视网膜静脉高度迂曲扩张，血管旁大片出血，视网膜水肿，黄斑水肿。对侧眼眼底未见出血渗出。考虑诊断（）。

A.视网膜静脉周围炎
B.中心性浆液性脉络膜视网膜病变
C.视网膜中央静脉阻塞
D.视网膜分支静脉阻塞
E.视网膜中央动脉阻塞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  患者，女性，52岁，右眼无痛性视力下降3天，否认外伤史。高血压病6年。目前血压180/100mmHg。右眼视力：0.05，裂隙灯眼前节正常，眼压正常。左眼视力1．0，其余未见异常。 若1个月后FFA显示有大面积无灌注区，其治疗应选择（）。

A.控制血压
B.对无灌注区视网膜进行激光光凝
C.全视网膜光凝
D.长期用血容量扩充药
E.暂时不做视网膜光凝，随访至有新生血管后再考虑激光光凝治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  视野中心出现哑铃状暗点首先应考虑（）。

A.视网膜色素变性早期
B.青光眼
C.球后视神经炎
D.视乳头水肿
E.中心性浆液性视网膜脉络膜病变

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本题答案：C
本题解析：上述几种疾病各自的视野改变不同，视网膜色素变性早期为环形暗点并向心性缩窄；青光眼早期为生理盲点扩大，逐渐发展成鼻侧阶梯、弓形暗点、环形暗点、颞侧视岛；急性球后视神经炎可见哑铃状暗点；中心性浆液性视网膜脉络膜病变多数为中心圆形暗点。不同疾病有各自相对特征性的视野改变，是临床诊断的重要依据，要求考生熟悉并掌握。

41、单项选择题  视网膜中央静脉阻塞较常发生的并发症不包括（）。

A.黄斑囊样水肿
B.玻璃体积血
C.牵引性视网膜脱离
D.新生血管性青光眼
E.视网膜坏死

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本题答案：E
本题解析：视网膜中央静脉阻塞是无痛性视力下降，许多患者并不重视，延误了视力抢救时间，因此很可能被患者放弃治疗。但是作为眼科大夫，必须要告诫患者该病并发症的严重后果，因此必须熟悉常见的并发症及其不良预后。黄斑囊样水肿、玻璃体积血以及牵引性视网膜脱离会加重视功能的丧失，新生血管性青光眼更会导致眼球疼痛，这些都是视网膜中央静脉阻塞的常见并发症。只有视网膜坏死属于干扰答案。

42、多项选择题  患者，男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，VosO．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0.3，血管走行较为迂曲，A/V=2/3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。 右眼B超提示玻璃体混浊合并视网膜脱离，此时右眼的手术指征是（）。

A.玻璃体积血经保守治疗6～8周后未吸收
B.右眼B超显示玻璃体混浊合并视网膜脱离声像
C.右眼晶状体中度混浊
D.右眼出现继发性青光眼合并虹膜新生血管
E.右眼B超显示玻璃体混浊合并机化膜声像

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本题答案：A, B
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  急性视网膜中央动脉阻塞时，在受累眼底发现明显的栓子的比率是（）。

A.10%
B.20%
C.50%
D.75%
E.100%

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本题答案：B
本题解析：视网膜中央动脉阻塞最常由发生在筛板水平的、与动脉粥样硬化相关的血栓形成引起。在大约20%的视网膜中央动脉阻塞眼的视网膜动脉系统可见到栓子。

44、单项选择题  视乳头水肿最常见于下列哪种疾病（）。

A.原发性青光眼
B.糖尿病
C.球后视神经炎
D.脑肿瘤
E.早期动脉硬化症

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本题答案：D
本题解析：眼球及其后的视神经是大脑的延续，脑肿瘤并发颅内高压时，蛛网膜下腔的压力会沿视神经传至视盘，因此眼底检查可以发现有视乳头水肿、边界不清楚。原发性青光眼、球后视神经炎晚期因为视神经萎缩，均表现为视盘颜色苍白、边界清晰，与视盘水肿正相反；至于早期动脉硬化症，其典型的体征是眼底动脉反光增强、管径变细，而视盘多数不会有改变。正确答案应该是D，本题主要测试考生对全身疾病眼部表现的理解与掌握情况。

45、单项选择题  黄斑"樱桃红"征是下述哪种疾病的典型体征（）。

A.视网膜中央静脉阻塞
B.视网膜分支静脉阻塞
C.视网膜中央动脉阻塞
D.视网膜分支动脉阻塞
E.睫状视网膜动脉阻塞

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本题答案：C
本题解析：该题考点在于测试考生对视网膜血供解剖的掌握程度。视网膜血供包括两个系统，黄斑区血供主要来源于脉络膜血管系统。当视网膜中央动脉阻塞后，受其供应的视网膜全部因缺血而苍白，而黄斑区由于血供相对正常，故凸现"樱桃红"。当视网膜分支动脉阻塞时，仅见相应血供区视网膜苍白、水肿；视网膜静脉阻塞时多表现为相应范围的静脉迂曲、扩张及火焰状出血；睫状视网膜动脉阻塞与中央动脉阻塞正好相反，表现为视网膜后极部水肿苍白而周边部红润。

46、单项选择题  对于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，正确的是（）。

A.好发年龄为10～20岁
B.中心视力显著低下
C.近视化倾向
D.视物变大
E.视物变形

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本题答案：E
本题解析：中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）患者自觉视物变形、变小、中央色暗、视力轻度减退。中青年男性好发。由于积存在视网膜神经上皮下的液体起凸透镜作用，常出现一过性远视。

47、单项选择题  有关术后真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的鉴别，错误的是（）。

A.常见细菌为葡萄球菌，真菌为白念珠菌
B.真菌感染延迟发作，在术后3周或以上
C.真菌性眼内炎可仅有中度炎症，而细菌性眼内炎则炎症反应更急更重
D.大多数真菌性眼内炎早期无光感
E.真菌性眼内炎轻触眼球，有疼痛

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本题答案：D
本题解析：细菌性眼内炎病例通常早期会丧失光感，而在较为隐匿的真菌性眼内炎病例，光感会保留很长时间。术后晚期发作、前玻璃体内雪球样绒毛状混浊是真菌性眼内炎的临床征象。

48、单项选择题  以下关于遗传性视网膜劈裂症的说法都正确，除了（）。

A.性连锁遗传性疾病
B.视网膜纱膜样劈裂
C.视网膜劈裂多见于颞上方
D.合并玻璃体积血
E.合并视网膜脱离时行视网膜复位手术

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本题答案：C
本题解析：视网膜劈裂常见于年轻男性患者，发生在视网膜内层和玻璃体视网膜交接面的萎缩性病变，属性连锁遗传性疾病，眼底视网膜纱膜样劈裂和（或）黄斑部的视网膜劈裂，多见于颞下方。部分老人由于视网膜的老年性改变也可发生劈裂。可合并视网膜脱离或玻璃体积血，可手术治疗。

49、单项选择题  视网膜静脉周围炎的临床特点包括（）。

A.青壮年男性
B.可以有结核菌素试验阳性
C.视网膜周边小血管闭塞伴血管旁白鞘
D.反复发生的玻璃体积血
E.以上均是

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本题答案：E
本题解析：视网膜静脉周围炎受累的血管实际上不仅包括静脉，视网膜小动脉也经常受累。研究发现许多患者可以存在对结核菌素的过敏，甚至因此而检查到全身其余部位的活动性结核病灶。青壮年男性、双眼受累、视网膜周边小血管闭塞伴血管旁白鞘、反复发作玻璃体积血、视网膜继发新生血管、牵引性视网膜脱离是该病的主要临床特征。因此正确答案选E。

50、单项选择题  中心性浆液性脉络膜视网膜病变若使用激素可导致（）。

A.裂孔性视网膜脱离
B.渗出性视网膜脱离
C.牵拉性视网膜脱离
D.盘性视网膜脱离
E.大泡状视网膜脱离

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本题答案：E
本题解析：本题是有关不同眼底病变所致不同类型"视网膜脱离"的鉴别题。中心性浆液性脉络膜视网膜病变使用激素会导致大泡性视网膜脱离，因此禁用激素。裂孔源性视网膜脱离系玻璃体及视网膜变性所致。Coats病又名外层渗出性视网膜病变，临床表现为视网膜血管扩张、迂曲及视网膜下黄白色渗出。病变进展时形成渗出性视网膜脱离。Vogt-小柳原田病是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，疾病初期出现双眼弥漫性脉络膜炎、视神经视网膜炎或渗出性视网膜脱离。增生性糖尿病视网膜病变在玻璃体内形成纤维血管膜，其收缩牵拉可致视网膜脱离。

51、单项选择题  玻璃体内大量棕色尘状混浊及鲜红色团块状混浊（）。

A.增殖性玻璃体视网膜病变
B.玻璃体后脱离
C.星状玻璃体变性
D.闪辉性玻璃体液化
E.玻璃体积血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  患者，男，70岁，双眼视力下降4年，右眼加重15天。右眼视力指数/30cm，左眼视力0.5，右眼玻璃体少量积血，黄斑部视网膜下大片出血和脂质渗出，可见黄白色膜状病变。左眼浆液性色素上皮脱离伴中心凹旁的软性玻璃膜疣。该患者最可能的诊断是（）。

A.老年性黄斑变性
B.中心性渗出性脉络膜视网膜病变
C.脉络膜黑色素瘤
D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变
E.以上都不正确

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本题答案：A
本题解析：老年性黄斑变性早期黄斑区色素脱失和增殖，可见散在玻璃膜疣；进一步发展分为萎缩型（干性）和渗出型（湿性）两种。渗出型的特征性改变是脉络膜新生血管的出现，因此常伴有黄斑部的出血和硬性渗出。这与题干提供的信息相符，故选A。

53、单项选择题  患者，男，34岁，约1周前双眼前出现黑影飘动，2天前视力明显下降。检查：双眼底玻璃体积血，视网膜隐约可见有出血。体格检查无异常发现。该患者最可能的诊断是（）。

A.视网膜中央动脉阻塞
B.视网膜中央静脉阻塞
C.糖尿病性视网膜病变
D.视网膜静脉周围炎
E.高血压性视网膜病变

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本题答案：D
本题解析：本题是关于视网膜静脉周围炎的临床诊断题。该病多见于青年男性，多双眼发病，眼底玻璃体有不同程度的混浊和出血，视网膜小静脉扩张有白鞘，早期光凝病变区可以预防新生血管的形成。

54、单项选择题  患者，男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，VosO．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0.3，血管走行较为迂曲，A/V=2/3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。 直接检眼镜下右眼眼底窥不清，为明确诊断，必须进一步作以下何种检查（）。

A.前置镜检查眼底
B.右眼B超检查
C.间接检眼镜查眼底
D.右眼眶X线检查
E.右眼OCT检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

55、多项选择题  患者，男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，VosO．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0.3，血管走行较为迂曲，A/V=2/3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。 左眼需做下列何种治疗（）。

A.全视网膜光凝
B.针对新生血管的局部视网膜光凝
C.针对无灌注区的局部视网膜光凝
D.黄斑区格栅样视网膜光凝
E.预防性玻璃体切割术

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本题答案：A, D
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  下列哪一项关于永存增生原始玻璃体（PHPV）的描述是正确的（）。

A.视力预后是好的
B.常见早期闭角性青光眼
C.罕见视网膜脱离
D.眼的大小通常是正常的
E.白内障不常见

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本题答案：B
本题解析：这是有关PHPV的基本概念题。PHPV常发生于小眼球，并且伴有白内障和视网膜脱离，视力预后差。

57、单项选择题  Vogt-小柳原田病可导致（）。

A.裂孔性视网膜脱离
B.渗出性视网膜脱离
C.牵拉性视网膜脱离
D.盘性视网膜脱离
E.大泡状视网膜脱离

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本题答案：B
本题解析：本题是有关不同眼底病变所致不同类型"视网膜脱离"的鉴别题。中心性浆液性脉络膜视网膜病变使用激素会导致大泡性视网膜脱离，因此禁用激素。裂孔源性视网膜脱离系玻璃体及视网膜变性所致。Coats病又名外层渗出性视网膜病变，临床表现为视网膜血管扩张、迂曲及视网膜下黄白色渗出。病变进展时形成渗出性视网膜脱离。Vogt-小柳原田病是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，疾病初期出现双眼弥漫性脉络膜炎、视神经视网膜炎或渗出性视网膜脱离。增生性糖尿病视网膜病变在玻璃体内形成纤维血管膜，其收缩牵拉可致视网膜脱离。

58、单项选择题  玻璃体手术的适应证包括（）。

A.视网膜血管性疾病的并发症
B.复杂性视网膜脱离
C.黄斑部疾病
D.眼前段手术并发症
E.以上均是

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本题答案：E
本题解析：随着设备和技术的进步，玻璃体手术的适应证也不断发展扩大，但总的原则仍然是要综合考虑患眼视功能潜力、另眼的视力状况、患者一般健康状况、患者家庭和经济状况、患者对手术的理解和期望、术者技术、手术器械及配套设备等多方面因素。目前的手术适应证包括：视网膜血管病的并发症、复杂性视网膜脱离、黄斑裂孔及前膜等黄斑部疾病、复杂性眼外伤、慢性葡萄膜炎、眼内炎症、寄生虫、肿瘤、眼前段手术的并发症等。因此正确答案是E。

59、单项选择题  以下说法错误的是（）。

A.玻璃体的屈光指数为1.336
B.玻璃体不完全后脱离时，残留玻璃体部分皮质于视网膜上，又称为玻璃体劈裂
C.高度近视患者玻璃体不完全后脱离时易引起视网膜裂孔形成和视网膜脱离发生
D.外伤后玻璃体大量积血可急诊行玻璃体切割术
E.玻切术中切除基底部玻璃体时应采用低负压高切速

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本题答案：D
本题解析：外伤后玻璃体大量积血可在伤后2周左右行玻切术，此时玻璃后脱离较完全，利于手术操作和获得良好预后。

60、单项选择题  眼底检查发现有白色棉絮斑（软性渗出）说明糖尿病视网膜病变进展到（）。

A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.Ⅵ期

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本题答案：B
本题解析：1985年我国对糖尿病视网膜病变进行分期：Ⅰ期视网膜有微血管瘤并小出血点；Ⅱ期除外微血管瘤并小出血点，特征是视网膜病灶区域出现硬性渗出；Ⅲ期特征是视网膜病灶区域出现软性渗出，棉绒斑；Ⅳ期出现增殖性糖尿病视网膜病变标志性体征新生血管，同时可能伴有玻璃体积血；Ⅴ期出现新生血管及纤维血管膜；Ⅵ期指已经发生了牵引性视网膜脱离。因此，正确答案选B。

61、单项选择题  关于早产儿视网膜病变的分区，2区对应的范围是（）。

A.以视盘为中心、视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆
B.以黄斑为中心、黄斑至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆
C.视网膜赤道部
D.以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆
E.以黄斑为中心，视盘至黄斑的距离画圆

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本题答案：A
本题解析：上述几个备选答案文字表述较为接近，但所指位置却不一样。正确的分区是：1区为以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆；2区为以视盘为中心，视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆，3区则是2区以外的视网膜颞侧其余部位。故正确答案是A。

62、单项选择题  多数患者闪光视网膜电图正常（）。

A.Stargardt病
B.Best病
C.锥体营养障碍症
D.视网膜色素变性
E.视网膜劈裂症

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本题答案：A
本题解析：该题是关于常见先天性黄斑营养障碍症的鉴别诊断题。Stargardt病多数患者闪光视网膜电图正常，这可以和视网膜色素变性鉴别；Best病EOG异常，Ard en比低于1.5，有鉴别意义；锥体营养障碍症检眼镜下黄斑萎缩呈牛眼。

63、单项选择题  患者，女，69岁，多饮、多食、多尿10年，双眼视力下降3个月。查体：BP160／100mmHg，右眼视力0.3，左眼视力0.4，双眼后极部及中周部视网膜多处出血、微血管瘤、脂质渗出和棉绒斑；FFA示双眼视网膜静脉扩张渗漏，中周部可见视网膜毛细血管无灌注区，右眼颞侧视盘附近可见新生血管渗漏；血糖18mmol/L。该患者的诊断是（）。

A.视网膜静脉阻塞
B.视网膜血管炎
C.高血压性视网膜病变
D.视网膜动脉阻塞
E.糖尿病性视网膜病变

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本题答案：E
本题解析：这是有关糖尿病性视网膜病变的基本概念题。有糖尿病史伴眼底视网膜出血、渗出和微血管瘤形成，FFA示无灌注区和新生血管，应考虑为糖尿病性视网膜病变。故选E。

64、多项选择题  《温热论》中论述的营分受热，血液受劫的临床表现可有哪些（）

A、心神不安
B、无寐
C、斑点隐隐
D、斑疹隐隐
E、神昏

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  中心性浆液性视网膜脉络膜病变常见部位在何处（）。

A.视网膜周边部
B.视盘周围视网膜
C.黄斑区
D.视网膜鼻侧部
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：该题考查学生对中浆的认识和理解，正确答案是C。选项A、D均为视网膜周边区域，字面上已经不符合"中心性"视网膜病变的要求；选项B具有一定的迷惑性 ，但只要对中浆的发病机制有清楚的认识，不难记住其发病部位是在黄斑区，因此选择答案C。

66、单项选择题  飞蚊症（Myodesopsia）的直接原因是（）。

A.角膜混浊
B.晶状体混浊
C.玻璃体混浊
D.角膜后沉着物（KP）
E.前房闪辉

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本题答案：C
本题解析：这是一道概念题。飞蚊症是由玻璃体内漂浮的混浊物，在光线照射下投影到视网膜上形成的阴影，其形态可以呈点、线、蜘蛛网等。若经过充分散瞳检查眼底未发现可疑病变，则可让患者不必顾虑。

67、单项选择题  视觉神经冲动经三级神经元传递的顺序是（）。

A.双极细胞-节细胞-光感受器细胞
B.光感受器细胞-双极细胞-节细胞
C.光感受器细胞-节细胞-双极细胞
D.节细胞-光感受器细胞-双级细胞
E.节细胞-双极细胞-光感受器细胞

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本题答案：B
本题解析：外界光线刺激经由感光细胞的光感受器感受并转化为视觉神经冲动电位后被传至双极细胞的树突，在此被双极细胞整合后再由其轴突传递至视网膜神经节细胞，由神经节细胞的轴突组成的视神经纤维最后把神经冲动传送至大脑视皮质，由此构成视觉冲动三级神经元传递通路。所以正确答案是B，其余各备选答案均是混淆视听的干扰项。该题要求考生熟练掌握视网膜解剖和视觉传导通路。

68、单项选择题  对糖尿病性视网膜病变的早期诊断最有帮助的辅助检查是（）。

A.荧光眼底血管造影
B.视野
C.视网膜中央动脉血压
D.暗适应
E.视网膜电图

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本题答案：A
本题解析：检眼镜下未见糖尿病视网膜病变的患者，在眼底荧光血管造影下早期可出现微血管瘤和毛细血管扩张等异常荧光形态，故对早期诊断十分有用。

69、单项选择题  白内障超声乳化摘除术中晶状体后囊破裂，较大的晶状体碎核掉进玻璃体腔，最好的处理方法是（）。

A.术中术后不必理会
B.术后密切观察，但不予药物治疗
C.术中立即采取玻璃体手术打捞下沉的核碎片
D.单纯术后给予激素加强消炎
E.日后再次玻璃体手术取出下沉的核碎片

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本题答案：C
本题解析：白内障手术过程中，晶状体核碎片经破裂的后囊膜掉入玻璃体腔，最好的办法是立即采取玻璃体手术，打捞核碎片或直接行碎片咬切。因为晶状体核从不吸收，长期的眼内残留多数会导致眼部炎症加剧，继发青光眼等严重后遗症。故正确的答案是C。

70、单项选择题  患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.06、矫正1.2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。 患者右眼散瞳后见颞上方有-3PD马蹄样干性裂孔，下方赤道部格子样变性，视网膜血管未见动脉硬化、静脉迂曲扩张，周边部血管未见扩张和白线，但B超未提示左眼视网膜脱离，估计左眼的原发疾病最有可能是（）。

A.年龄相关性黄斑变性
B.视网膜裂孔旁的血管断裂
C.视网膜血管闭塞
D.Eales病
E.糖尿病视网膜病变

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  玻璃体腔纤维条索牵引致视网膜全脱离（）。

A.增殖性玻璃体视网膜病变
B.玻璃体后脱离
C.星状玻璃体变性
D.闪辉性玻璃体液化
E.玻璃体积血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  某患者，2个月前外伤后视力下降，检查发现其玻璃体明显血性混浊，透过混浊的玻璃体，尚能隐约见到后极部视网膜平伏。对于该患者玻璃体混浊的程度为（）。

A.玻璃体混浊+
B.玻璃体混浊++
C.玻璃体混浊+++
D.玻璃体混浊++++
E.玻璃体混浊+++++

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本题答案：C
本题解析：玻璃体混浊被分为四级：+表示玻璃体腔少许混浊颗粒漂浮，毫不影响眼底观察；++表示玻璃体浓缩混浊明显，但全视网膜情况尚能明确辨别；+++表示玻璃体混浊程度更加剧，仅能隐约见到部分视网膜结构；++++表示全玻璃体混浊以致无法观察到眼底视网膜情况。按照此标准，本题该例患者玻璃体积血混浊为+++，因此答案选择C。

73、单项选择题  有关视网膜母细胞瘤第二原发肿瘤，正确的是（）。

A.80%为小细胞肺癌
B.RB存活患者发生第二肿瘤率达20%
C.与RB基因有关
D.与过量放疗有关
E.以上都不正确

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本题答案：C
本题解析：RB存活患者10～40午后发生第二肿瘤者达14%，其80%为骨肉瘤。既往认为与放疗过量有关，后发现无放疗者也可发生。RB基因除与RB有关外，与多种肿瘤形成均有关。

74、单项选择题  视网膜分支静脉阻塞中，哪支血管发病率最高（）。

A.颞上支
B.颞下支
C.鼻上支
D.鼻下支
E.黄斑静脉

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本题答案：A
本题解析：发生阻塞的视网膜静脉以颞上分支最多，约占视网膜静脉阻塞的70%，其次是颞下支、鼻上支、鼻下支。

75、单项选择题  通常不被算作白瞳症的是（）。

A.视网膜母细胞瘤
B.Coats病
C.早产儿视网膜病变
D.先天性白内障
E.角膜粘连白斑

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本题答案：E
本题解析：通常内眼疾病才被算作白瞳症范畴，因此角膜粘连白斑并不属于白瞳症。视网膜母细胞瘤以眼底半球形实性隆起为典型体征；Coats病表现为毛细血管膨胀，形成渗出性视网膜脱离，并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶；研究表明妊娠头3个月感染病毒，比较容易导致胎儿晶状体混浊。

76、单项选择题  视盘及视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细（）。

A.视网膜静脉阻塞
B.糖尿病视网膜病变
C.高血压性视网膜病变
D.Eales病
E.视网膜动脉阻塞

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本题答案：E
本题解析：糖尿病视网膜病变较多深层出血及硬性渗出，较少大量浅层出血；高血压视网膜病变浅层出血及棉絮斑多位于后极部；视网膜静脉周围炎的视网膜小静脉迂曲扩张，有白鞘；视网膜中央动脉阻塞时，视盘和视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细。

77、单项选择题  视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了（）。

A.动脉粥样硬化斑块下的出血
B.壁间动脉瘤
C.栓子
D.血栓
E.血管破裂

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本题答案：E
本题解析：这是关于视网膜中央动脉阻塞致病因素方面的题目。视网膜中央动脉阻塞主要致病因素为栓子、血管壁改变、血液流变性质的改变及血管受压等。

78、单项选择题  50岁男子，右眼视力下降（0.1）2周，下方视物遮挡感，逐渐扩大，不伴眼痛，血压正常。最常见的疾病是（）。

A.视网膜静脉阻塞
B.急性闭角型青光眼
C.中浆
D.视网膜中央动脉阻塞
E.视网膜脱离

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本题答案：E
本题解析：这是一道综合分析题。发生在颞上视网膜静脉的阻塞，下方可出现视物遮挡感，视力也可降到0.1以下，但常合并有高血压、糖尿病等全身疾病史，而该病例血压正常，故可排除。急性闭角型青光眼常伴有眼部红、痛和头痛、恶心呕吐，题干信息表明无眼痛，故可排除。中浆的视力多数不低于0.6，无下方视野缺损。视网膜中央动脉阻塞，如果持续一天以上，视力会下降更明显（手动或光感／眼前）。上方裂孔的视网膜脱离，则表现为下方的固定黑影，视力下降到0，1意味脱离波及黄斑附近，与题干提供的信息相符。相比而言，A、C、E中E最常见。

79、单项选择题  渗出性视网膜脱离的原发疾病不包括（）。

A.妊娠期高血压疾病
B.肾炎
C.原田病
D.化脓性眼内炎
E.交感性眼炎

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本题答案：D
本题解析：由于低蛋白或局部色素上皮损伤，许多全身或眼部疾病可以发生渗出性视网膜脱离。化脓性眼内炎后残留的视网膜细胞不多，因此甚少形成渗出网脱。

80、单项选择题  Coats病的鉴别诊断包括（）。

A.视网膜母细胞瘤
B.早产儿视网膜病变
C.晶状体后纤维血管增殖
D.家族性渗出性玻璃体视网膜病变
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：白瞳症是一大类小儿常见眼病的统称。这些疾病，尤其是在年龄较小的患儿，因为起病隐匿、单眼发生，患儿不会表达等原因，常被家长忽视，等到患眼瞳孔区发白，被人发现而就诊时，多数患儿的疾病已经发展至晚期。此时的原发疾病诊断对进一步的治疗选择与预后判断至关重要，直接关系到患儿能否复明、是否保持外观不变，甚至是否危及生命。Coats病、早产儿视网膜病变、先天性白内障、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、晶状体后纤维血管增殖、眼内炎等良性疾病虽然不能恢复视功能，但因为它们绝对不危及生命，所以并非一定要摘除眼球。而对于眼内恶性肿瘤，为了保住生命就必须舍弃外观美容。本题正确答案选E，出题目的在于引导考生重视白瞳症的诊断及鉴别诊断。

81、单项选择题  下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法，禁忌采用的是（）。

A.活血化瘀，改善眼底微循环的药物治疗
B.糖皮质激素（激素）类药物治疗
C.密切观察，不给任何干预
D.荧光血管造影指导下的视网膜激光光凝
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：设计该考题目的有二：第一，强调激素的正确使用，防止滥用激素；其次，指出这类疾病虽然千人一病，治疗却必须因人而异。激素可能影响该病患者视网膜色素上皮细胞的屏障功能从而加重病情，因此主张禁用。该病具有自愈趋向，对于一些经济困难或抗拒药物的患者可以考虑密切观察；尽管活血化瘀，改善眼底微循环的药物对于该病的直接疗效尚有争议，但它的确能给一些治疗愿望强烈的患者带来良好的心理安慰；荧光血管造影显示渗漏点明显远离黄斑中心凹的患者，激光光凝可以帮助封闭渗漏点以加快渗漏液吸收。总之，不同患者不同治疗方法，除外激素，以上其余各法总有其适应证，因此答案只有选B。

82、单项选择题  患者，男，32岁，右眼视力突降10天，下方有黑幕感。既往有近视病史。右眼视力指数/30cm，眼压5mmHg，眼底见上方视网膜呈灰白色隆起，其上有暗红色视网膜血管，可见一马蹄形裂孔。该患者诊断为孔源性视网膜脱离。治疗原则是（）。

A.静卧休息，促进视网膜下液吸收
B.手术封闭裂孔
C.冷凝裂孔
D.切除玻璃体，解除牵引
E.以上都不正确

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本题答案：B
本题解析：这是关于孔源性视网膜脱离的临床治疗题。孔源性视网膜脱离是玻璃体及视网膜变性导致视网膜裂孔形成，液化的玻璃体进入视网膜下腔而致神经上皮层与视网膜色素上皮层的分离。治疗原则是：手术封闭裂孔；严格检查对侧眼底，及早发现变性区进行激光光凝治疗。

83、单项选择题  不符合Eales病特征性改变的是（）。

A.青年男性较多见
B.单眼性
C.由结核性视网膜静脉炎或静脉周围炎引起
D.反复玻璃体积血
E.继发性视网膜脱离

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本题答案：B
本题解析：Eales病多见于20～25岁男性，通常双眼发病，原因为视网膜静脉炎引起的出血。反复的出血易发展为玻璃体积血、继发性视网膜脱离。

84、单项选择题  不符合"棉絮斑"特征的有（）。

A.境界不明显，散在性白斑
B.周围常有小出血点
C.见于视网膜周边部
D.神经纤维肿胀引起
E.呈细胞样小体

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本题答案：C
本题解析：棉絮斑是境界不明显的灰白色斑，其边缘常有小出血斑。好发于视网膜后极部的终细动脉附近。组织学上是神经纤维层的神经纤维肿胀发生的细胞样小体。

85、单项选择题  关于增生性玻璃体视网膜病变，以下正确的是（）。

A.由孔源性视网膜脱离及穿通性眼外伤引起的增生性病变
B.有RPE细胞、胶质细胞、单核巨噬细胞参与
C.国际视网膜学会（1983）将PVR分为A、B、C、D四级
D.D2表示视网膜脱离呈窄漏斗状
E.以上都正确

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本题答案：E
本题解析：增生性玻璃体视网膜病变（PVR）是眼组织对创伤产生的超强的修复反应。国际视网膜学会（1983）将PVR分为A、B、C、D四级。A为"轻度"，玻璃体内有色素团和混浊；B级为"中度"，视网膜表面有皱褶，裂孔卷边，血管扭曲抬高；C级为"明显"，有全层视网膜固定皱褶，按象限分C1，C2，C3；D级为"广泛"，以视盘为中心呈放射状皱襞，视网膜完全脱离呈漏斗状。分别用D1、D2、D3表示宽漏斗、窄漏斗和闭合漏斗。

86、单项选择题  以下为视网膜静脉阻塞的并发症，除外（）。

A.黄斑囊样水肿
B.玻璃体积血
C.牵拉性视网膜脱离
D.新生血管性青光眼
E.白内障

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本题答案：E
本题解析：视网膜静脉阻塞病程长者黄斑可出现硬性渗出、囊样水肿、视力下降。缺血型视网膜静脉阻塞产生血管生长因子，导致新生血管形成。视网膜新生血管反复出血形成玻璃体积血，继而机化造成牵拉性视网膜脱离；虹膜新生血管阻塞房角，造成新生血管性青光眼。

87、单项选择题  玻璃体积血时，最常见的并发症为（）。

A.新生血管性青光眼
B.并发性白内障
C.视神经萎缩
D.增生性玻璃体视网膜病变
E.视网膜脱离

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本题答案：D
本题解析：玻璃体积血后血块渗出液与胶质细胞等混在一起，形成增生性玻璃体视网膜病变，一旦发生收缩则可以发生视网膜脱离。玻璃体积血也可以引起新生血管性青光眼、并发性白内障、视神经萎缩等并发症，但发病率较低。

88、单项选择题  患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛，1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0.08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1.2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是（）。

A.外伤性视网膜脱离
B.大泡性视网膜脱离
C.裂孔性视网膜脱离
D.牵引性视网膜脱离
E.Coats病

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本题答案：C
本题解析：本题所给病例诊断裂孔性视网膜脱离的主要依据在于扁平视网膜脱离、相应区域视网膜赤道部有格子样变性变薄区、视网膜下增殖条索。虽然未发现裂孔，但格子样变性区内的不易察见的微细小孔同样也经常导致视网膜脱离。本病例实际是陈旧性裂孔性视网膜脱离，发现视力下降3天时间，但视网膜下有白色线状条索，可能的解释是单眼的视网膜脱离被患儿忽视。大泡性视网膜脱离其典型表现为眼底半球状视网膜隆起并随体位改变，与本题体征不符，故不支持选项B。虽然病史中提到有角膜异物剔出史，似乎与外伤性视网膜脱离有关，但外伤牵引性视网膜脱离的特点是有眼球贯通伤病史，发生时间多数在伤后2周左右，本病例是角膜异物伤，属于眼前段轻度外伤，不至于导致视网膜脱离。

89、单项选择题  视网膜周边部小静脉有白鞘，伴出血渗出（）。

A.视网膜静脉阻塞
B.糖尿病视网膜病变
C.高血压性视网膜病变
D.Eales病
E.视网膜动脉阻塞

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本题答案：D
本题解析：糖尿病视网膜病变较多深层出血及硬性渗出，较少大量浅层出血；高血压视网膜病变浅层出血及棉絮斑多位于后极部；视网膜静脉周围炎的视网膜小静脉迂曲扩张，有白鞘；视网膜中央动脉阻塞时，视盘和视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细。

90、单项选择题  1991年国际视网膜学会修改PVR的分类，以下错误的是（）。

A.将C、D级合并为C级
B.以赤道为界分为前部、后部
C.后部收缩简写为A，前部为P
D.数字表明皱襞所占的钟点数
E.CP2-3表示C级赤道后部2点到3点钟皱襞增殖

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本题答案：C
本题解析：1991年修改后的分类：将C、D级合并为C级，以赤道为界分前部后部，后部简写为P，前部为A，数字表示皱襞所占的钟点数。

91、单项选择题  不符合Coats病临床症状的是（）。

A.主要见于青少年男性
B.视网膜血管扩张，可见微血管瘤
C.视网膜脱离
D.合并白内障，青光眼
E.通常为双眼

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本题答案：E
本题解析：Coats病又称外层渗出性视网膜病变或视网膜毛细血管扩张症，多发生在12岁前后，男孩多见，单眼受累多。典型改变为视网膜血管扩张及视网膜下黄白色渗出，形成渗出性视网膜脱离。晚期并发白内障，虹膜红变，最终眼球萎缩。

92、单项选择题  裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有（）。

A.缓慢视力下降
B.眼压增高
C.无明显诱因
D.眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形
E.视网膜水肿渗出

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本题答案：D
本题解析：当裂孔性视网膜脱离发生时，脱离区域的视网膜感光细胞迅速凋亡，致使相对应方位视野出现固定黑影，随着脱离范围的扩大，黑影也逐渐增大，波浪状飘浮的视网膜导致视物变形，尤其是脱离累及黄斑区时更明显。这是裂孔性视网膜脱离的常见临床表现，因此正确答案选择D。因为许多的视网膜脱离进展迅速，所以患者视力下降往往并不缓慢；视网膜脱离的患者，早期眼压多无改变，合并脉络膜脱离或陈旧性视网膜脱离者，由于葡萄膜巩膜途径的引流增加，可以发生低眼压；许多裂孔性视网膜脱离可以发现有眼外伤、高度近视、白内障或准分子激光屈光矫正手术史等诱因；裂孔性视网膜脱离由于是液化的玻璃体进入视网膜下腔，而非视网膜本身的缺血缺氧，因此甚少见到视网膜渗出水肿。

93、单项选择题  与母亲妊娠早期宫内感染有关的是（）。

A.视网膜母细胞瘤
B.Coats病
C.早产儿视网膜病变
D.先天性白内障
E.角膜粘连白斑

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本题答案：D
本题解析：通常内眼疾病才被算作白瞳症范畴，因此角膜粘连白斑并不属于白瞳症。视网膜母细胞瘤以眼底半球形实性隆起为典型体征；Coats病表现为毛细血管膨胀，形成渗出性视网膜脱离，并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶；研究表明妊娠头3个月感染病毒，比较容易导致胎儿晶状体混浊。

94、单项选择题  患者，男，36岁，双眼视力逐渐下降3年。体查：Vod0.2，Vos0.1，双眼眼前节未见明显异常。散瞳眼底见视盘色蜡黄，视网膜血管变细，周边视网膜呈骨细胞样色素沉着，黄斑区部分色素紊乱。既往体健，夜间视物模糊。其母亲双眼失明。该患者可能考虑的诊断为（）。

A.视网膜色素变性
B.脉络膜视网膜炎
C.视网膜脱离
D.高血压视网膜病变
E.葡萄膜炎

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本题答案：A
本题解析：这是关于视网膜色素变性的临床应用题。该病常主诉进行性夜盲、晚期视力障碍。典型眼底表现为视盘颜色蜡黄，视网膜血管一致性变细，视网膜色素呈骨细胞样沉着，这与题干提供的信息相符，故选A。

95、单项选择题  糖尿病性视网膜病变可导致（）。

A.裂孔性视网膜脱离
B.渗出性视网膜脱离
C.牵拉性视网膜脱离
www.91eXam.orgD.盘性视网膜脱离
E.大泡状视网膜脱离

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本题答案：C
本题解析：本题是有关不同眼底病变所致不同类型"视网膜脱离"的鉴别题。中心性浆液性脉络膜视网膜病变使用激素会导致大泡性视网膜脱离，因此禁用激素。裂孔源性视网膜脱离系玻璃体及视网膜变性所致。Coats病又名外层渗出性视网膜病变，临床表现为视网膜血管扩张、迂曲及视网膜下黄白色渗出。病变进展时形成渗出性视网膜脱离。Vogt-小柳原田病是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，疾病初期出现双眼弥漫性脉络膜炎、视神经视网膜炎或渗出性视网膜脱离。增生性糖尿病视网膜病变在玻璃体内形成纤维血管膜，其收缩牵拉可致视网膜脱离。

96、单项选择题  玻璃体内胆固醇结晶（）。

A.增殖性玻璃体视网膜病变
B.玻璃体后脱离
C.星状玻璃体变性
D.闪辉性玻璃体液化
E.玻璃体积血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  视网膜全层固定皱褶累及4个象限，视网膜漏斗状全脱离，眼底看不到视乳头，为（）。

A.PVRC1级
B.PVRC3级
C.PVRD1级
D.PVRD2级
E.PVRD3级

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  毛细血管呈梭形膨胀或囊状、球形，形成渗出性视网膜脱离并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶，见于（）。

A.视网膜母细胞瘤
B.Coats病
C.早产儿视网膜病变
D.先天性白内障
E.角膜粘连白斑

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本题答案：B
本题解析：通常内眼疾病才被算作白瞳症范畴，因此角膜粘连白斑并不属于白瞳症。视网膜母细胞瘤以眼底半球形实性隆起为典型体征；Coats病表现为毛细血管膨胀，形成渗出性视网膜脱离，并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶；研究表明妊娠头3个月感染病毒，比较容易导致胎儿晶状体混浊。

99、单项选择题  患者，男，主诉右眼急性视力下降3天，眼底检查见视网膜广泛出血，视网膜静脉扩张迂曲，最先考虑的是（）。

A.视网膜中央静脉阻塞
B.视网膜中央动脉阻塞
C.原田病
D.球后视神经炎
E.视网膜脱离

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本题答案：A
本题解析：视网膜中央静脉阻塞视网膜出血的范围广，水肿明显，动脉变细，静脉充盈扩张伴视盘水肿、充血，可出现棉絮斑，题干提供的信息与此表现相似，故选A。