1、问答题  心脏病人哪七忌？

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本题答案：（1）一忌急剧减肥。体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与
本题解析：试题答案（1）一忌急剧减肥。体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少，造成心肌组织的衰退，诱发心力衰退。
（2）二忌饱食。三餐进食过饱，胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。
（3）三忌频繁起夜。美国波士顿妇科医院一项研究资料显示，心脏病人半夜起夜有危险。
（4）四忌拒绝脂肪。伦敦大学营养学家桑德斯的研究表明，如果心脏病人每周食用两次鱼肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纤维素较高食物的病人还低30%。故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品，有助于心脏康复。
（5）五忌菜籽油。菜籽油中含有40%的芥酸、心脏病人食后会使血管壁增厚，心脏脂肪堆积，加重病情。
（6）六忌晨跑。日本运动医学专家发现，清晨慢跑对心脏可造成不适当压力，故应采取散步、练气等方式。
（7）七忌饮酒，包括含有酒精的饮料，有引起心肌梗塞的危险。

2、问答题  为什么中年人要警惕血脂高？

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本题答案：人到中年，由于工作紧张，缺乏运动、生活饮食不规律，尤其
本题解析：试题答案人到中年，由于工作紧张，缺乏运动、生活饮食不规律，尤其是过量食用高脂肪食物，容易造成高血脂。高血脂与遗传有关，如果家族有心血管疾病病史的人，中年以后就更要注意预防血脂过高。血脂高，首先会影响人体的心血管系统，导致冠心病，同时还可能导致脂肪肝。血脂高对人体有危害，预防应该从早做起，平时应该注意以下几个方面：饮食要平衡、多样化，除米面杂粮均衡食用外，要多吃绿色的新鲜蔬菜，常吃鱼类、瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶、蒜、洋葱、醋、水果等，少吃动物油及糖、奶油、不狂饮暴食，勿饮烈酒、咖啡和浓茶。根据身心情况锻炼身体，做各种保健活动，如做健身操、散步、打太极拳等，但不要超负荷运动。生活要有规律，劳逸适度，有较好的睡眠与休息。定期进行身体检查，检查血压、血糖、血脂等是否正常。若有血脂异常应在医生指导下积极治疗。

3、单项选择题  女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗()

A．硝酸甘油
B．多巴酚丁胺
C．大量输液
D．硝普钠
E．美托洛尔

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  心脏病的猝死中一半以上为()

A．心肌炎引起
B．冠心病引起
C．高血压心脏病引起
D．扩张型心脏病引起
E．肥厚型心脏病引起

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V呈Qr型改变。诊断为()

A．溃疡病穿孔伴休克
B．急性肺梗死
C．急性下壁心肌梗死
D．冠心病并心原性休克
E．急性下壁及右室心肌梗死

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  

女，51岁，心脏手术后，突感胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是()

A．肺栓塞
B．支气管扩张
C．肺水肿
D．肺癌
E．肺不张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  关于血脂调整剂，以下哪项正确()

A．烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始
B．益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效
C．阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇
D．HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG
E．不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、判断题  运动负荷试验以运动中出现典型的心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.05mV持续2分钟为阳性

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确()

A．静息心电图半数以上正常
B．非特异性ST-T改变
C．发作时原倒置T波可以直立
D．心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E．心绞痛发作时心电图可以出现Q波

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗
B．直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C．立即嚼服阿司匹林
D．心功能稳定后应口服B受体阻滞剂
E．如果血容量允许，可适量给予利尿剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，采取以下哪项措施最佳()

A．降低舒张压
B．扩充血容量
C．降低心率与收缩压
D．增加心脏收缩能力，提高心排血量
E．提高血氧饱和度

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、多项选择题  急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因()

A．室颤
B．心脏停搏
C．无脉室速
D．电机械分离
E．严重心动过缓

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

13、填空题  急性心肌梗死最容易出现的心律失常：________。

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本题答案：室性心律失常
本题解析：试题答案室性心律失常

14、单项选择题  一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa(84/60mmHg)，气急发绀。宜以下列何项治疗为首选()

A．静脉注射西地兰
B．静脉注射美多心安
C．静脉注射乙胺碘呋酮
D．静脉注射多巴酚丁胺
E．同步电击除颤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确()

A．女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B．饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素
C．载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D．收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E．常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  下列哪项最支持典型心绞痛的诊断()

A．胸痛多在夜间发作
B．含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解
C．胸痛多位于心前区
D．疼痛时心电图ST段抬高
E．持续性左胸憋闷感达15分种以上

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、多项选择题  下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病()

A．冠心病心绞痛
B．心肌梗死
C．主动脉瓣关闭不全
D．风湿性冠状动脉炎
E．肥厚型梗阻性心肌病

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  申请心电图会诊单，下面哪项理由最恰当（）.

A.病人自觉心悸
B.心率为90-100次/分
C.心律失常，疑早搏或房颤等
D.有心脏病家族史
E.心尖区有收缩期杂音

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、问答题  心绞痛有哪些类型？

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本题答案：根据我国的习惯分法，大致有如下几种类型：
（
本题解析：试题答案根据我国的习惯分法，大致有如下几种类型：
（1）稳定型心绞痛，是最常见的一种类型。一般指3个月以上，心绞痛的发作诱因，发作次数、持续时间、疼痛的性质以及疼痛缓解的方式基本是固定不变的，故由此得名。其又分为非劳力型心绞痛和劳力型心绞痛。
（2）不稳定型心绞痛，是指心绞痛发作频率及程度进行性加重。通常认为是介于稳定型心绞痛和心肌梗塞之间的一个综合征。

20、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端99%狭窄
B．右冠远端99%狭窄
C．中间支近端99%狭窄
D．右冠近端99%狭窄
E．左冠前降支近端99%狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  

男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。

A．美托洛尔
B．西地兰
C．利多卡因
D．奎尼丁
E．硝苯吡啶

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、填空题  急性冠脉综合征的病理基础是：________。

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本题答案：不稳定粥样斑块
本题解析：试题答案不稳定粥样斑块

23、单项选择题  急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是()

A．心律失常
B．心室壁瘤
C．心脏破裂
D．心源性休克
E．心力衰竭

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

24、名词解释  再灌注损伤

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本题答案：再灌注损伤是在急性缺血心肌再灌注时出 现了因再灌注而造成
本题解析：试题答案再灌注损伤是在急性缺血心肌再灌注时出现了因再灌注而造成的心肌、冠脉血管损伤，表现为再灌注心律失常。一般不特殊处理。

25、配伍题  急性心肌梗死时预防猝死()
在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡()
变异型心绞痛()

A．β受体阻滞剂
B．钙拮抗剂
C．硝酸酯类
D．多巴胺
E．ACEI

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本题答案：A,A,B
本题解析：试题答案A,A,B

26、单项选择题  一心绞痛并高血压患者服用美多心安1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变()

A．血压明显降低
B．引起血糖升高
C．再次使用美多心安无效
D．诱发急性心肌梗死
E．发生心力衰竭

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  溶栓治疗后出现的再灌注心律，以何者预测冠脉再通最为敏感()

A．室性早搏
B．室性心动过速
C．房室传导阻滞
D．心室颤动
E．加速性室性自主心律

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、判断题  急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全时应立即给予洋地黄

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  在下列冠心病患者中，何者是经皮腔内冠状动脉成形术的最佳适应证()

A．稳定型心绞痛，单支冠脉近端局限性病变
B．多支冠状动脉的孤立性病变
C．不稳定型心绞痛
D．冠状动脉旁路移植术后症状复发
E．急性心肌梗死伴心源性休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克()

A．CI<2.21/m
B．PCWP(平均毛细血管楔压)>2.4kPa(18mmHg)
C．尿量<20ml/L
D．血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)
E．1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  急性心肌梗死合并休克时禁用()

A．糖皮质激素
B．洋地黄
C．去甲肾上腺素
D．多巴胺
E．异丙基肾上腺素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

32、问答题  冠心病的主要高危因素有哪些?

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本题答案：①年龄：多见于40岁以上的中、老年患者，50岁以后病情
本题解析：试题答案①年龄：多见于40岁以上的中、老年患者，50岁以后病情进展加快；②性别：男性多于女性，男女比例约2：1，女性绝经期后发病率增高；③血脂紊乱；④高血压；⑤吸烟；⑥糖尿病、肥胖、饮食、遗传因素等。

33、单项选择题  男，60岁，患高血压病10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V～V，导联可见高耸T波，最可能的诊断是()

A．中间综合征
B．变异型心绞痛
C．急性心肌梗死
D．气胸
E．急性心包炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的()

A．中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B．常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C．增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D．禁用利尿剂
E．冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

35、问答题  冠心病的临床类型有哪些?

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本题答案：①无症状型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病
本题解析：试题答案①无症状型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病；④缺血性心肌病型冠心病；⑤猝死型冠心病。近年来，人们发现许多临床症状各异的患者，其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变。因此将冠心病分为稳定型心绞痛和急性冠脉综合征。急性冠状动脉综合征，约占所有冠心病患者的30%，表现为不稳定型心绞痛、无Q波心肌梗死、Q波心肌梗死和心脏缺血性猝死。

36、单项选择题  男，45岁，间发心前区闷痛1个月，查体无异常发现，疑冠心病心绞痛。为确诊宜选哪项检查()

A．冠状动脉造影
B．超声心动图
C．胸部X线
D．心电图
E．心脏放射性核素检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

37、单项选 择题  一患者胸痛常于夜间发作，心电图并有ST段上抬。以下哪项治疗用药不当()

A．肠溶阿司匹林片
B．潘生丁
C．倍他乐克
D．消心痛
E．地尔硫

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

38、配伍题  AMI最常见的并发症()
AMI最危险的并发症()

A．心脏破裂
B．乳头肌功能失调或断裂
C．栓塞
D．室壁瘤
E．心肌梗死后综合征

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

39、配伍题  

下列病例最可能的诊断是上述哪项

A．急性渗出性心包炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性心肌梗死
E．急性肺动脉栓塞

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本题答案：D,A
本题解析：试题答案D,A

40、填空题  急性心肌梗死心力衰竭主要是因为________；________。

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本题答案：坏死心肌间质水肿、 致心脏舒缩力显著减弱
本题解析：试题答案坏死心肌间质水肿、 致心脏舒缩力显著减弱

41、单项选择题  初发劳力性心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见()

A．左冠脉主干
B．左回旋支
C．左前降支
D．右冠状动脉
E．室间隔前动脉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确()

A．心电图出现病理Q波，不宜再溶栓
B．长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C．采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝
D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E．用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

43、多项选择题  心脏室壁瘤时，血栓形成的主要原因有哪些()

A．心源性休克
B．血液浓缩
C．心室内膜粗糙
D．涡流形成
E．以上均不是

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本题答案：C, D
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  心肌梗死后的二级预防具有肯定疗效的药物组合为()

A．维拉帕米+氨酰心安
B．阿司匹林+美多心安
C．巯甲丙脯酸+消心痛
D．阿司匹林+乙胺碘呋酮
E．硝苯地平+消心痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

45、问答题  稳定型心绞痛的典型临床表现?

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本题答案：以发 91EXAm.org作性胸骨后疼痛为主要临表现，其特点为(1)部位：胸
本题解析：试题答案以发作性胸骨后疼痛为主要临表现，其特点为(1)部位：胸骨体中段或上段之后，手掌大范围，可向远处放射。(2)性质：常为压迫、发闷及紧缩感。(3)诱因：体力劳动、情绪激动等诱发。(4)持续时间：逐渐加重，诱因去除后3～5分钟消失。(5)缓解方式：停止诱因或舌下含服硝酸甘油，数分钟内缓解。

46、单项选择题  男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现()

A．病毒性心肌炎
B．冠心病心肌梗死
C．肥厚型心肌病(梗阻性)
D．肥厚型心肌病(非梗阻性)
E．主动脉瓣狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  急性心肌梗死早期应用β受体阻滞剂不适于以下何项()

A．反射性心动过速
B．反射性收缩期高血压
C．动脉血压<13.3kPa(100mmHg)的窦性心动过速
D．无Q波心肌梗死
E．血清酶再次升高提示心肌多发性损伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

48、问答题  心肌梗死心电图动态改变的特点。

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本题答案：有Q波心肌梗死者：①起病数小时，可尚无异常或出现异常高
本题解析：试题答案有Q波心肌梗死者：①起病数小时，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波；②数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。1～2天内出现病理性Q波，同时R波减低，是为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，以后可永久存在。③ST段抬高持续数日到两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，是为亚急性期改变；④数周到数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，是为慢性期改变，T波倒置可永久存在，也可逐渐恢复。无Q波心肌梗死中的心内膜下心肌梗死：先是ST段普遍压低(除aVR，有时V1导联外)，继而T波倒置，但始终不出现Q波。ST段和T波的改变持续存在1～2日以上。

49、判断题  临床判断冠脉再通的间接指标血清CK-MB达峰时间<16小时

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

50、问答题  急性心肌梗死的常见并发症有哪些?

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本题答案：①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③栓塞；④心室壁瘤
本题解析：试题答案①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③栓塞；④心室壁瘤；⑤心肌梗死后综合征。

51、单项选择题  有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是()

A．静脉使用β受体阻滞剂
B．中心静脉压＞18cmHO停止输液
C．不使用钙拮抗剂
D．一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E．心源性休克应首选介入治疗

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本题答案：B
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52、单项选择题  

男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。

A．初发劳力性心绞痛
B．梗死后心绞痛
C．变异型心绞痛
D．卧位型心绞痛
E．稳定劳力性心绞痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

53、多项选择题  急性非ST段抬高性心肌梗死的治疗策略包括()

A．第1周卧床休息
B．溶栓治疗
C．慎用洋地黄类药物
D．禁用β受体阻滞剂
E．以上均是

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本题答案：A, C
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54、名词解释  右室梗死三联征

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本题答案：包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。
本题解析：试题答案包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。

55、单项选择题  急性心肌梗死最常见的心律失常是()

A．窦性停搏
B．阵发性室上性心动过速
C．室性早搏和室性心动过速
D．交界性心律
E．心房扑动心房颤动

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本题答案：C
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56、填空题  心肌梗死后综合征可用________或________治疗。

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本题答案：糖皮质激素、 阿司匹林
本题解析：试题答案糖皮质激素、 阿司匹林

57、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．可能不是心肌梗死
B．肌钙蛋白不够敏感
C．发作距离采血时间太短，外周血测不出
D．可能是变异型心绞痛发作
E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  一冠心病患者，作放射性核素检查，铊显影像所示灌注缺损主要见于()

A．运动后缺血区周围
B．心肌急性缺血区
C．心肌梗死后的瘢痕部位
D．侧支循环建立不充分的心肌部位
E．心肌收缩减弱部位

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本题答案：C
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59、配伍题  ST段回至基线水平，T波倒置，病理性Q波()
无病理性Q波及ST段偏移，T波异常高大，两肢不对称()
病理性Q波出现，ST段弓背向上抬高，与直立T波连接成单相曲线()

A．心肌梗死超急性期改变
B．心肌梗死急性期改变
C．心肌梗死亚急性期改变
D．心肌梗死慢性期改变
E．室壁膨胀瘤形成

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本题答案：C,A,B
本题解析：试题答案C,A,B

60、多项选择题  下列哪些疾病可出现脑栓塞并发症()

A．右房黏液瘤
B．扩张型心肌病
C．急性心肌炎
D．急性心肌梗死
E．以上均不对

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本题答案：B, D
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61、单项选择题  关于心电图产生原理方面，以下哪一项是错误的（）.

A.心电的产生是心肌细胞随心动周期变化而出现的电位动态改变
B.在静息状态下心肌细胞膜内为带正电的钾离子反应
C.在静息状态下心肌细胞内钾离子向细胞外透出
D.静息状态下心肌细胞膜外为负电，膜内为正电
E.静息期的心肌细胞呈极化状态

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  男，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期O.20s，患者最可能的诊断应该是()

A．早期复极综合征
B．正常的ST抬高
C．变异型心绞痛
D．心脏神经症
E．急性心肌梗死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉()

A．左冠状动脉主干
B．左冠状动脉回旋支
C．左冠脉前降支
D．右冠状动脉心房支
E．右冠脉后降支

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本题答案：C
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64、单项选择题  冠心病主要危险因素不包括()

A．血脂紊乱
B．父母有早发冠心病病史
C．吸烟
D．高同型半胱氨酸血症
E．糖尿病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是()

A．不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B．口服β受体阻滞剂治疗
C．口服长效钙拮抗剂治疗
D．口服ACEI治疗
E．考虑溶栓治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂()

A．非诺贝特
B．益多酯
C．烟酸
D．吉非罗齐
E．考来烯胺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物()

A．潘生丁
B．硝苯吡啶
C．巯甲丙脯酸
D．阿司匹林
E．度冷丁

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  不稳定心绞痛治疗最重要的措施是()

A．溶栓治疗
B．抗凝、抗血小板
C．应用静脉硝酸甘油
D．止痛
E．抗心力衰竭治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

69、配伍题  急性心肌梗死第一天发生的多源性室性早搏，应首选()
急性心肌梗死并发心室颤动，应首选()

A．洋地黄
B．利多卡因
C．硝普钠
D．同步电复律
E．非同步电复律

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本题答案：B,E
本题解析：试题答案B,E

70、问答题  心绞痛发作时有哪些体征?

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本题答案：①常见有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗；②
本题解析：试题答案①常见有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗；②有时出现第四或第三心音奔马律；③可有暂时性心尖部收缩期杂音；④第二心音可有逆分裂或出现交替脉。

71、单项选择题  男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗()

A．潘生丁、地尔硫
B．烟酸、尼莫地平
C．阿司匹林、尼群地平
D．硝酸甘油、倍他乐克
E．尼群地平、心痛定、维拉帕米

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  

女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。

A．稳定型心绞痛
B．不稳定型心绞痛
C．心脏神经症
D．胃炎
E．心肌炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

73、配伍题  急性心包炎()
急性心肌梗死()

A．ST段弓背向上抬高
B．ST段弓背向下抬高
C．ST段呈水平型下移
D．ST段呈上斜型下移
E．ST-T呈鱼钩样改变

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

74、单项选择题  心绞痛发作时可有()

A．血沉增快
B．低血压性休克
C．血清心肌酶增高
D．乳头肌断裂
E．房性或室性早搏

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  

男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

A．阿替洛尔
B．硝苯地平
C．地尔硫
D．非洛地平缓释剂
E．普萘洛尔

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是()

A．急性心包炎
B．变异型心绞痛
C．急性肺动脉栓塞
D．急性心肌梗死
E．肥厚型心肌病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

77、配伍题  

下壁心肌梗死容易合并哪种心肌梗死()

A．广泛前壁心肌梗死
B．前间壁心肌梗死
C．右室心肌梗死
D．下壁心肌梗死
E．心内膜下心肌梗死

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

78、判断题  溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

79、问答题  急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。

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本题答案：①心电图抬高的ST段于2小时内回降≥50%；②胸
本题解析：试题答案①心电图抬高的ST段于2小时内回降≥50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)，间接判断血栓溶解。

80、单项选择题  男，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确()

A．主要应用硝酸酯类药物治疗
B．可以有典型的劳力性胸痛
C．β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死
D．可以手术分离受压的冠状动脉
E．严重病例可以考虑搭桥治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳()

A．酯丁洛尔
B．纳多洛尔
C．氨酰心安
D．拉贝洛尔
E．美多洛尔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确()

A．颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块
B．任何年龄出现肾动脉狭窄
C．体重指数大于28
D．老年人出现间歇性跛行
E．高密度脂蛋白下降

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于()

A．前间壁心肌梗死
B．前侧壁心梗
C．下壁心梗
D．高侧壁心梗
E．广泛前壁心梗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是()

A．补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B．首先静点硝酸甘油
C．阿托品O.5mg肌注
D．尽快行直接PTCA
E．止吐、镇痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确()

A．直接PTCA的开通率最高
B．再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C．tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D．再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E．心源性休克的患者应该尽快溶栓

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为()

A．左室扩大致二尖瓣关闭不全
B．合并急性细菌性心内膜炎
C．心脏破裂
D．乳头肌功能失调或断裂
E．室间隔穿孔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的（）.

A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.avR导联
D.avF导联
E.V4-V6导联

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  陈旧性心肌梗塞的心电图改变，以下哪项是必要的（）.

A.缺血性ST段下移
B.QRS波低电压
C.T波倒置
D.病理性Q波
E.Q-T延长

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是()

A．LDH
B．GOT
C．CPK
D．GPT
E．CPK同工酶

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．桥血管显像

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  心电图P-R间期延长，表示（）.

A.心房肥大
B.心房内传导速度减慢
C.房室交界区传导速度减慢
D.心室肥大
E.心室内传导速度减慢

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

92、填空题  WHO将冠状动脉粥样硬化性心脏病分为5型：________；________；________；________；________。

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本题答案：无症状性心肌缺血 、心绞痛 、心肌梗死、 缺血性心肌痛 、猝
本题解析：试题答案无症状性心肌缺血 、心绞痛 、心肌梗死、 缺血性心肌痛 、猝死

93、单项选择题  心电图示，各导联S-T段普遍抬高提示（）.

A.心肌梗塞
B.心肌病
C.冠心病心衰
D.急性心包炎
E.急性心肌炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  一高血压患者胸痛反复发作，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率为54次/分，持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗()

A．地尔硫
B．维拉帕米
C．硝苯地平
D．倍他乐克
E．消心痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  人工起博器安装的适应症为（）。

A.二度以上房室传导阴滞
B.室上性心动过速
C.病态窦房结综合症
D.室性心动过速
E.房颤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

96、多项选择题  稳定型心绞痛发作时，心电图表现是()

A．ST段抬高
B．QRS波增宽
C．ST段下移
D．T波倒置
E．以上均不是

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本题答案：C, D
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？（）

A.心室率150～250次／分
B.节律一般规则，但亦可有不规则
C.QRS波群形态可不正常
D.可见到逆行P波
E.起始及终止突然

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  心律失常的诊断，哪一项检查最有价值（）.

A.超声心动图
B.心电图
C.心音图
D.心向量图
E.心阻抗图

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是()

A．硝酸甘油
B．二硝酸异山梨脂
C．罂粟碱
D．可待因
E．吗啡

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

100、多项选择题  老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死()

A．不明原因的上腹痛或恶心呕吐
B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭
C．严重心律失常
D．休克
E．以上均不对

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

101、问答题  心肌梗塞是怎么回事？

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本题答案：心肌梗塞是冠心病的一种急剧而严重的临床表现。当某条冠状
本题解析：试题答案心肌梗塞是冠心病的一种急剧而严重的临床表现。当某条冠状动脉被血栓完全堵塞时，那么由这条冠状动脉供血的一片心肌就会突然发生血流中断，造成心肌急剧缺血，病人出现持续而剧烈的胸骨后疼痛，这块心肌若长达1小时以上失去血液供给，那就要发生心肌坏死而丧失生机，以上现象说明病人发生了急性心肌梗塞。

102、单项选择题  有关心绞痛的用药，哪项描述不正确()

A．β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作
B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失
C．异山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失
D．异山梨酯口服半小时起效，持续3～5h
E．服用β受体阻滞剂不可突然停药

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  下列哪一种药物最常应用于治疗变异型心绞痛()

A．ACEI
B．钙离子拮抗剂
C．利尿剂
D．洋地黄制剂
E．乙胺碘呋酮

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  利尿剂在下列何种情况下慎用()

A．急性肺水肿
B．脑出血
C．急性右心室梗死
D．高血压伴肾功能减退
E．嗜铬细胞瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．高血压危像
B．急性左心衰竭
C．急性肺水肿
D．急性心肌梗死
E．急性主动脉夹层

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

107、名词解释  ST段抬高心肌梗死

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本题答案：患者胸痛伴心电图上相应区域ST段抬高时冠脉已闭塞而导致
本题解析：试题答案患者胸痛伴心电图上相应区域ST段抬高时冠脉已闭塞而导致心肌全层损伤，伴有心肌坏死标记物升高，称为ST段抬高心肌梗死。

108、单项选择题  

一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。

A．心尖区响亮的全收缩期杂音
B．心尖区可闻及心包叩击音
C．心界扩大
D．血压下降、脉压差减小
E．双肺湿啰音及颈静脉扩张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

109、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄、回旋支近中端完全闭塞
B．回旋支近中端完全闭塞、前降支中段90%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄、前降支中段90%狭窄
D．右冠近端95%狭窄、前降支中段90%狭窄
E．左冠前降支近端95%狭窄、右冠近端95%狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

110、单项选择题  女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是()

A．心脏神经症
B．肋软骨炎
C．劳力性心绞痛
D．变异型心绞痛
E．反流性食管炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

111、单项选择题  溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感()

A．加速性室性自主心率
B．室性心动过速
C．室性早搏
D．房室传导阻滞
E．心室纤颤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

112、多项选择题  下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常()

A．束支传导阻滞
B．窦性心动过缓或病窦综合征
C．室性早搏或室性心动过速
D．房室传导阻滞
E．室上性心动过速

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

113、填空题  冠心病运动试验阳性标准是：________、________。

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本题答案：运动中出现心绞痛、 心电图示ST段水平或下斜型压低≥0.1m
本题解析：试题答案运动中出现心绞痛、 心电图示ST段水平或下斜型压低≥0.1mv持续2分钟以上

114、判断题  无痛型心肌缺血的机制尚不清楚，可能原因是对疼痛刺激的敏感性有变异并有冠状动脉微血管功能失调

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

115、单项选择题  男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，肝大，水肿。首选治疗宜用()

A．速尿
B．硝酸甘油
C．多巴酚丁胺
D．硝普钠
E．大量输液

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是()

A．是否有频发室性早搏
B．疼痛的部位
C．是否伴有血沉增快
D．是否伴有ST段抬高
E．肌酸磷酸肌酶同工酶增高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

117、判断题  进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是纤维斑块病变引起管腔狭窄

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

118、填空题  成功PCI的标准：________；________；________；________。

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本题答案：狭窄的管腔减少至20%～50%以下、 血流达TIMIⅢ级、
本题解析：试题答案狭窄的管腔减少至20%～50%以下、 血流达TIMIⅢ级、 心绞痛消除或显著减轻、 心电图变化改善

119、问答题  冠心病病人在冬春季节中要注意什么？

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本题答案：秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于
本题解析：试题答案秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里，常易发生感冒和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因。因此，冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题：
（１）除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。
（２）如频繁了生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。
（３）坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，在留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥、注意保暖。
（４）避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。
（５）提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。

120、单项选择题  

下面一组图像主要显示()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

121、单项选择题  缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好()

A．心痛定
B．洋地黄
C．阿托品
D．硝酸甘油
E．吗啡

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

122、单项选择题  男，60岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压22.3/12.5kPa(168/94mmHg)，心率110次/分，伴偶发室性早搏，心电图示胸导联T波高尖。下列用药何者最佳()

A．静脉注射美多洛尔继以口服
B．口服地尔硫
C．静脉注射利多卡因
D．口服慢心律
E．口服巯甲丙脯酸

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

123、单项选择题  标准Ⅱ导联的联接方式是（）.

A.左上肢为阳极，右上肢为阴极
B.左上肢为阴极，左下肢为阳极
C.右上肢为阴极，右下肢为阳极
D.右上肢为阳极，左下肢为阴极
E.左下肢为阳极，右上肢为阴极

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

124、单项选择题  控制稳定型心绞痛哪组药最好()

A．异搏定+心痛定
B．吗导敏+消心痛
C．普萘洛尔(心得安)+消心痛
D．巯甲丙脯酸+消心痛
E．硫氮唑酮+阿司匹林

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

125、问答题  急性心肌梗死时心肌酶谱变化特点。

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本题答案：①肌酸磷酸激酶(CK)在起病后6小时内升高。24小时达
本题解析：试题答案①肌酸磷酸激酶(CK)在起病后6小时内升高。24小时达高峰，3～4日恢复正常；②门冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常；③乳酸脱氢酶(LDH)在起病8～10小时后升高，达高峰日期在2-3日，持续1～2周才恢复正常；④其中CK的同工酶CK-MB诊断的特异性最好，它起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常。其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现的时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

126、填空题  非ST段抬高ACS与ST段抬高ACS在治疗上的区别是：________。

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本题答案：不溶栓
本题解析：试题答案不溶栓

127、单项选择题  

一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。

A．应该迅速建立静脉通路
B．立即进行冠状动脉造影
C．升压药维持血压
D．床旁超声检查明确诊断
E．备好除颤器

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

128、单项选择题  

上面一组图像考虑为()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  

男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。

A．糖尿病酮症酸中毒
B．急性胃炎
C．食物中毒
D．急性心肌梗死
E．急性肺炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

130、问答题  男，76岁，反复胸闷，胸痛13年，心前区痛8小时入院，查血压140/70mmHg，P80次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及少许湿啰音，心律不齐，心室率104次/分，未闻及杂音，半卧位，心电图示房颤心律，I、aVL、V～VST抬高0.3mV。(1)患者目前诊断?(2)需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?

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本题答案：(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病。①急性广泛前壁心肌梗塞
本题解析：试题答案(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病。①急性广泛前壁心肌梗塞。②心房纤颤。③急性左心衰。④Killp分级2级。
(2)冠状动脉造影，肌钙蛋白。
(3)治疗：①静脉溶栓，有条件的可行急症PCI。②抗血小板聚集，抗凝。③调脂，止痛。④治疗急性左心衰

131、单项选择题  急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好()

A．3个月后
B．心梗半年后
C．1个月内
D．2个月内
E．即刻

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

132、问答题  哪些人需要做冠脉造影？

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本题答案：（1）怀疑有冠心病的病人，比如多次发生胸闷、胸痛等症状
本题解析：试题答案（1）怀疑有冠心病的病人，比如多次发生胸闷、胸痛等症状者；
（2）确诊冠心病需做支架术，以便了解冠状动脉的狭窄部位及程度，这样就可以根据冠脉的造影来选定手术方案；
（3）准备做冠脉搭桥手术的病人；
（4）其他的心脏手术前医生为了了解冠状动脉的血液供应情况通常也需要做冠脉造影。（如年龄在50岁以上的先天性心脏病外科矫治术，心脏瓣膜置换术等病人）。

133、单项选择题  典型心绞痛患者含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在()

A．几秒钟内
B．几分钟内
C．10～15分钟
D．20分钟以上
E．以上均不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

134、问答题  试述冠状动脉闭塞的常见部位及相应心肌梗死区域。

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本题答案：①冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁心尖部、下侧壁、前
本题解析：试题答案①冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣乳头肌梗死；②右冠状动脉闭塞，引起左心室隔面(右冠状动脉占优势时)、后间隔和右心室梗死，可累及窦房结和房室结；③左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、隔面(左冠状动脉占优势时)和左心房梗死，可能累及房室结；④左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死。右心室和左右心房梗死较少见。

135、单项选择题  下哪项不是典型心绞痛的缓解方式()

A．由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
B．含服硝酸甘油后1～3min完全缓解
C．服“速效救心丸”30min后缓解
D．胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样
E．卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  正常窦性心律速率为（）。

A.45次/分—60次/分
B.100次/分—160次/分
C.60次/分—100次/分
D.〉160次/分

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

137、填空题  溶栓药物是使血栓中的________转变为________溶解冠脉内血栓。

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本题答案：纤维蛋白溶酶原、 纤维蛋白溶酶
本题解析：试题答案纤维蛋白溶酶原、 纤维蛋白溶酶

138、单项选择题  

男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是()

A．食管癌肺转移
B．肺栓塞
C．支气管扩张
D．肺水肿
E．肺不张

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  心绞痛发作的典型部位是()

A．心尖部
B．胸骨上中段之后
C．心前区向颈咽部放射
D．胸骨下段后
E．剑突下

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  女，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V～V导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么()

A．尽早开始溶栓治疗
B．量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C．超声心动检查有无主动脉夹层
D．系列心电图检查
E．口服β受体阻滞剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

141、单项选择题  急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确()

A．冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率
B．溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳
C．AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用
D．休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶
E．选用链激酶输入过快可致血压急剧升高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于()

A．冠状动脉开口处
B．升主动脉
C．主动脉弓
D．肾动脉开口处
E．腹主动脉

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  

男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。

A．术中可以应用阿昔单抗
B．术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C．术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D．可能大血管未见明显狭窄
E．应在入院后尽快行造影检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

144、问答题  试述急性心肌梗死的治疗原则。

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本题答案：急性心肌梗死应及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处
本题解析：试题答案急性心肌梗死应及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积的扩大，缩小心肌缺血的范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。急诊PTCA及支架术尽快恢复心肌再灌注是目前有条件医院治疗急性心肌梗死的首选方法。

145、单项选择题  心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现()

A．ST段降低≥0.05mV
B．T波平坦，双相或倒置
C．QRS波群≥0.12s
D．ST段降低，T波倒置
E．ST段抬高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为()

A．卡托普利
B．美多洛尔
C．维拉帕米
D．肼苯达嗪
E．硝酸甘油

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

147、问答题  何谓心绞痛？

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本题答案：在运动、体力劳动尤其是精神紧张，情绪激动时，需要心脏加
本题解析：试题答案在运动、体力劳动尤其是精神紧张，情绪激动时，需要心脏加强工作或引起冠状动脉痉挛收缩时，由于冠状动脉的管腔已有狭窄，因而供应心肌的血液一时不敷需要，便产生了暂时性的心肌缺血。医学上称为“心绞痛”。

148、单项选择题  

男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。

A．阿替洛尔
B．肠溶阿司匹林
C．硝酸甘油
D．硝苯吡啶
E．维拉帕米

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

149、判断题  心绞痛吸气时胸痛加重

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

150、单项选择题  急性心肌梗死最先出现下列哪一症状()

A．心律失常
B．低血压和休克
C．疼痛
D．发热
E．呼吸困难

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

151、问答题  老年冠心病患者如何进行康复锻炼？

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本题答案：老年人要听从医生的嘱咐，适当活动。运动量宜从轻量级开始
本题解析：试题答案老年人要听从医生的嘱咐，适当活动。运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，起坐，然后下床，躺在椅上，自己进餐，洗漱，入厕，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式，多访友，作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃，因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。

152、问答题  男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征可疑阳性，双下肢不肿，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联的ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波与QRS波无关。(1)患者目前诊断?(2)采取何种治疗方案?

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本题答案：(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁伴右室心肌梗塞
本题解析：试题答案(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁伴右室心肌梗塞，三度房室传导阻滞，急性右心衰竭。
(2)①静脉溶栓，有条件者可行急症PCI；②植入临时起搏器；③抗血小板聚集，(氯吡格雷300mg或阿司匹林300mg嚼服)；④降脂，止痛；⑤抗凝；⑥扩容。

153、多项选择题  急性心肌梗死时心室颤动的先兆是()

A．室性早搏超过5次/分
B．多源性房性早搏
C．室性早搏落在前一心搏的易损期
D．多源性室性早搏
E．以上均不对

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V～V出现QS波群，ST段抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用()

A．洋地黄
B．消心痛
C．利多卡因
D．普萘洛尔(心得安)
E．巯甲丙脯酸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

155、配伍题  心内膜下心肌梗死()
急性广泛前壁心肌梗死()
心脏神经症()

A．心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高
B．I、aVF、V1～V4导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成
C．胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。
D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线
E．ST段下移呈鱼钩样改变

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本题答案：C,B,D
本题解析：试题答案C,B,D

156、单项选择题  

男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为()

A．二尖瓣狭窄
B．左心衰竭
C．乳头肌功能不全
D．急性感染性心内膜炎
E．主动脉瓣狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

157、单项选择题  

男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。

A．心房扑动
B．室性早搏
C．心室纤颤
D．房室传导阻滞
E．心室内传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

158、单项选择题  一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适()

A．消心痛、巯甲丙脯酸
B．异搏定、消心痛
C．巯甲丙脯酸、地尔硫
D．地高辛、硝苯吡啶
E．倍他乐克、消心痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

159、配伍题  硝酸甘油抗心绞痛作用的主要机制为()
地尔硫抗心绞痛作用的主要机制为()
美托洛尔抗心绞痛作用的主要机制为()

A．降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量
B．降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量
C．扩张冠状动脉，增加心肌供氧
D．减慢心率，减弱心肌收缩力、减少心肌耗氧量
E．降低血浆肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量

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本题答案：B,C,D
本题解析：试题答案B,C,D

160、单项选择题  

女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。

A．入院进一步诊断和治疗
B．首先行冠状动脉造影检查
C．有ST段改变，应按照冠心病处理
D．静脉注射硝酸甘油治疗
E．行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

161、配伍题  急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂()
急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔()
急性主动脉夹层()
梅毒性主动脉炎()

A．胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B．心前区收缩期杂音和收缩期喀嚓音
C．腹部血管杂音
D．主动脉瓣区舒张期杂音
E．心包摩擦音

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本题答案：B,A,C,D
本题解析：试题答案B,A,C,D

162、判断题  无Q波心肌梗死心电图ST段压低持续存在

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

163、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．前降支近中端95%狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

164、单项选择题  

男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。

A．立即收入院治疗
B．测定血肌钙蛋白
C．积极抗缺血和抗血栓治疗
D．运动平板检查
E．准备行冠状动脉造影

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

165、单项选择题  急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝()

A．梗塞面积超过左室的40%
B．出现复发性梗塞
C．高血压持续升高
D．采用溶栓治疗时
E．高血凝状态

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

166、单项选择题  下列哪项不是心绞痛型冠心病胸痛的特点()

A．部位在胸骨体上段或中段之后
B．性质为压迫、发闷或紧缩感
C．发作常由体力劳动或情绪激动所激发
D．舌下含服硝酸甘油无效
E．疼痛在3～5分钟内渐消失

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（）

A.体重及三头肌皮皱厚度
B.三甲基组氨酸测定
C.血糖测定
D.内脏蛋白质测定
E.氮平衡试验

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本题答案：C
本题解析：营养状态评定的指标应为：①体重及三头肌皮皱厚度；②三甲基组氨酸测定；③淋巴细胞计数；④内脏蛋白质测定；⑤氮平衡试验。

168、判断题  新出现的右束支传导阻滞的心肌梗死是直接PTCA的适应证

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  

女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。

A．冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B．需要安装永久起搏器
C．一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D．可能是再灌注损伤的结果
E．罪犯血管为右冠状动脉

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  心电图表现，P波增宽有切迹呈双峰样，峰间距离大于0.04秒，P波时限＞0.12秒，下列哪种病出现上述情况（）.

A.风心病二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.高血压性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.慢性肺源性心脏病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

171、单项选择题  正常心电图，S-T段向下偏移的范围（）.

A.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.05毫伏
B.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏
C.在标准导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏
D.在加压单极肢体导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏E.在V4-V6导联，S-T段后下偏移不应超过0.1毫伏

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

172、名词解释  心肌梗死后综合征

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本题答案：心肌梗塞后综合征是指心肌梗死后数周至数月机体对坏死物质
本题解析：试题答案心肌梗塞后综合征是指心肌梗死后数周至数月机体对坏死物质的过敏反应，引起心包炎、胸膜炎、发热等症状，可用激素或阿司匹林治疗，发生率约10%。

173、配伍题  室壁瘤形成()
室间隔穿孔()
左心室功能衰竭()
乳头肌功能失调()

A．急性心肌梗死后，心尖区出3/6级收缩期吹风样杂音
B．急性心肌梗死后6个月，心电图ST段仍持续抬高
C．急性心肌梗死，胸骨左缘第4肋间闻响亮的收缩期吹风性杂音伴震颤
D．心肌梗死后3天出现心包摩擦音
E．出现交替脉

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本题答案：B,C,E,A
本题解析：试题答案B,C,E,A

174、单项选择题  前壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在（）.

A.V1-V3导联
B.V3-V5导联
C.V1-V5导联
D.ⅠavL导联
E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

175、单项选择题  心肌坏死的特征性心电图表现是()

A．病理性Q波
B．T波倒置
C．ST段下斜型压低0.1mV
D．ST段抬高
E．ST鱼钩样降低

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

176、单项选择题  男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V～V导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗()

A．度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B．硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C．西地兰+速尿+卡托普利
D．吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E．度冷丁+氨茶碱+美托洛尔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗()

A．频发室性早搏
B．血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg)
C．1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫
D．急性左心衰竭
E．年龄过大

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗()

A．静滴硝酸甘油
B．口服普萘洛尔
C．尿激酶溶栓治疗
D．口服卡托普利
E．静滴低分子右旋糖酐

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

179、填空题  心肌梗死并发室壁瘤时心电图表现为________。

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本题答案：ST段持续抬高
本题解析：试题答案ST段持续抬高

180、单项选择题  有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是()

A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B．发作时可以出现室速
C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D．每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关
E．与既往心电图比较更有诊断意义

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

181、配伍题  增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查()
急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶()
增高后3～6日恢复正常的心肌梗死化验检查()
心肌梗死起病6小时增高的酶()

A．GOT
B．CPK
C．CPK-MB
D．LDH
E．ESR

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本题答案：E,C,A,B
本题解析：试题答案E,C,A,B

182、多项选择题  以下哪些疾病可引起胸痛()

A．心绞痛
B．急性心肌梗死
C．食管反流性疾病
D．胸膜炎
E．气胸

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳()

A．青霉素
B．地塞米松
C．消心痛
D．倍他乐克
E．开博通

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

184、单项选择题  以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则()

A．应尽早用药以起病6小时内当最佳
B．尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪
C．同时应用口服阿司匹林并长期服用
D．溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用
E．严重高血压患者不宜应用

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．左冠前降支近端95%狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结()

A．左冠状动脉主干
B．左冠状动脉回旋支
C．右冠状动脉
D．左冠状动脉前降支
E．以上均不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

187、名词解释  猝死

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本题答案：猝死是指自然发生出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发
本题解析：试题答案猝死是指自然发 生出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者。

188、单项选择题  刺激心迷走神经可使（）.

A.窦房结自律性减慢
B.心房肌收缩力减弱
C.房室传导速度减慢
D.心室肌收缩明显减弱
E.房室传

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

189、单项选择题  急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助()

A．谷丙转氨酶
B．谷草转氨酶
C．肌酸肌酶同工酶CK-MB
D．乳酸脱氢酶
E．肌酸肌酶

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

190、单项选择题  

一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。

A．心脏破裂
B．心源性休克
C．心力衰竭
D．血容量不足
E．低血压状态

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

191、单项选择题  隐匿性冠心病诊断依据之一是()

A．心电图有缺血型ST-T改变
B．血脂升高
C．有吸烟史
D．有家族史
E．年龄大于40岁

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

192、问答题  简述急性心肌梗死泵衰竭的Killi分级法。

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本题答案：Ⅰ级：临床上尚无明显心力衰竭表现；Ⅱ级：轻度心力衰竭表
本题解析：试题答案Ⅰ级：临床上尚无明显心力衰竭表现；Ⅱ级：轻度心力衰竭表现：肺部湿性啰音不超过一半肺野；Ⅲ级：急性肺水肿，肺部湿性啰音超过一半肺野：Ⅳ级：心源性休克(泵衰竭严重阶段)；Ⅵ级：心源性休克+肺水肿(最严重)。

193、单项选择题  急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是()

A．静滴肝素
B．静脉注射尿激酶
C．静滴极化液
D．吸氧
E．静注利多卡因

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

194、单项选择题  第一心音强弱不等见于（）.

A、窦性心动过速
B、房性心动过速
C、心房纤颤
D、心房扑动伴2：1传导不完性右束支传导阻滞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

195、单项选择题  以下P波的特征中，哪一项是异常的（）.

A.Ⅰ，Ⅱ，avF，V4-6导联P波直立
B.avR导联P波倒置
C.P波的时间应在0.12秒以上
D.P波的电压应小于0.25毫伏
E.P波后肩切迹，其间距不应超过0.04秒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

196、单项选择题  

如图所示，一位心肌梗死患者的心电图，心电图的定位诊断是()

A．高侧壁
B．下壁
C．前间壁
D．后壁
E．以上均不正确

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

197、多项选择题  临床判断冠脉再通的间接指标为()

A．胸痛迅速缓解
B．抬高的ST段下移
C．再灌注性心律失常
D．血清CK-MB达峰时间<10小时
E．血清CK-MB达峰时间<16小时

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本题答案：A, B, C, D
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198、单项选择题  冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，下列哪一组是错误的()

A．左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死
B．右冠状动脉闭塞：左室下壁(右冠脉占优势时)，后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结
C．左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死
D．左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死(左冠脉占优势时)
E．左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死

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本题答案：C
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199、单项选择题  女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是()

A．不稳定型心绞痛
B．心源性休克
C．急性肺动脉栓塞
D．急性心肌梗死
E．急性心包炎

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本题答案：D
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200、名词解释  易损斑块

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本题答案：由富含脂质的粥样物质与覆盖其上的纤维帽组成，容易破裂的
本题解析：试题答案由富含脂质的粥样物质与覆盖其上的纤维帽组成，容易破裂的斑块称易损斑块。其特点是纤维帽薄，脂质核大，有大量炎性细胞，外形不规则呈偏心分布，易发生破裂。