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1、单项选择题 慢性肾炎的基本临床表现为()。
A.蛋白尿、血尿、高血压、水肿
B.持续肉眼血尿
C.少尿、蛋白尿、血尿
D.水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、血脂升高
E.尿频、尿急、尿痛
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 IgA肾病电镜下的病理改变为()。
A.电子致密物主要沉积于系膜区,有时呈巨大团块样
B.肾小球上皮细胞足突广泛融合
C.基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物
D.广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合
E.系膜区和内皮下可见电子致密物沉积
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 微小病变型肾病的主要诊断依据为()。
A.电镜下在系膜区可见到电子致密物
B.电镜下可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物
C.电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合
D.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
E.电镜下在系膜区和内皮下可见电子致密物沉积
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 肾小球病的始发机制是()。
A.炎症机制
B.遗传因素
C.免疫机制
D.非免疫非炎症机制
E.机体超敏反应
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15/HP,白细胞0~2/HP,24h尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。
治疗过程中,患者突然发生肾区疼痛,肉眼血尿,浮肿加重,尿蛋白增多,应首选考虑的可能原因是()。
A.尿路结石
B.泌尿系结核
C.泌尿系恶性肿瘤
D.原有肾病加重恶化
E.肾静脉血栓形成
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 女性,16岁,一周来尿少色红,眼睑及下肢浮肿,血压20/14kPa,尿蛋白++,尿沉渣红细胞10~15/高倍视野,白细胞5~10/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白12克/dl,A/G40/22g/L,胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,血清C3降低。
与急性肾炎预后不相关的因素是()。
A.持续高血压
B.大量蛋白尿
C.老年
D.肾功能损害
E.镜下血尿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是()。
A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为()。
A.肾小球肾炎
B.血清乙肝病毒表面抗原阳性
C.血清乙肝病毒e抗原阳性
D.血清乙肝病毒e抗体阳性
E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 女性,14岁,1个月前皮肤感染,10天后面部及下肢水肿,尿少,尿蛋白(+++),沉渣RBC40~50个/HP,BUN20mmol/L,Scr250μmol/L,血清补体C30.6g/L,抗“O”400IU/L。临床诊断为()。
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.慢性肾衰竭
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 关于肾病综合征的治疗下列哪项不正确()。
A.利尿治疗的原则不宜过快过猛
B.细胞毒药物可作为首选或单独治疗用药
C.激素减至20mg/天左右时症状易复发,更加缓慢减量
D.氯沙坦可通过有效控制高血压而减少尿蛋白
E.雷公藤总苷可配合激素应用
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 男性,36岁,浮肿、尿少1周,血压130/80mmHg,尿蛋白++++,血浆白蛋白28g/L,尿蛋白定量为7g/天。
本病诊断最有意义的检查是()。
A.血脂
B.肾脏B超
C.24小时尿蛋白定量,血浆白蛋白
D.肾功能检查
E.核素肾图
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 急进性肾炎Ⅰ型的主要发病机制为()。
A.细胞免疫介导
B.原位免疫复合物介导
C.循环免疫复合物介导
D.抗肾小球基底膜抗体介导
E.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA.介导
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本题答案:D
本题解析:急进性肾炎Ⅰ型的主要发病机制是抗肾小球基底膜抗体介导,Ⅱ型为循环免疫复合物介导,Ⅲ型为抗中性粒细胞胞浆抗体介导。原位免疫复合物介导多见于膜性肾病,细胞免疫介导则见于微小病变肾病。
13、单项选择题 患者男性,25岁,发现蛋白尿、血尿1个月,伴乏力、食欲不振,既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是A.IgA肾病()。
B.狼疮性肾炎
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害
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本题答案:C
本题解析:青年男性,有血尿、蛋白尿之肾损害,有慢性乙肝病史,最可能的诊断是乙肝病毒相关性肾炎。
14、单项选择题 与IgA肾病肾病理及免疫病理相同的病变是()。
A.过敏性紫癜肾炎
B.薄基底膜肾病
C.急性肾小球肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.慢性酒精性肝硬化
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 下述为免疫复合物型肾小球疾病的是()。
A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎Ⅰ型
E.肾淀粉样变
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本题答案:C
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16、单项选择题 男性,60岁,确诊多发性骨髓瘤4个月,目前仍在化学治疗中,昨日发生右肾绞痛,肉眼血尿就诊。体检:肾区叩痛明显,尿本周氏蛋白(+),红细胞满视野,超声检查右肾中度积水,血肌酐220μmol/L,血尿酸760μmol/L,血钙2.75mmol/L,发生上述症状最可能的原因是()。
A.痛风
B.骨髓瘤并发高尿酸血症,尿酸结石
C.血块阻塞输尿管
D.高钙血症致肾结石形成
E.肾小管酸中毒
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本题答案:B
本题解析:病史中右肾绞痛和肉眼血尿,血液检查发现高尿酸血症,应考虑骨髓瘤并发高尿酸血症,尿酸结石。
17、单项选择题 下列属于糖尿病肾病特异性改变的是()。
A.弥漫型肾小球硬化
B.结节型肾小球硬化
C.肾小囊“泪滴样”改变
D.毛细血管襻“帽状”结构
E.小动脉内膜明显增厚
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 下列哪项不是慢性肾炎的常见病理类型()。
A.膜性肾病
B.新月体肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 慢性肾炎的疾病晚期病理类型均可转化为()。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.新月体肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
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本题答案:C
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20、单项选择题 狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括()。
A.肾小球 硬化
B.纤维性新月体
C.肾小管萎缩
D.肾间质纤维化
E.肾间质水肿
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本题答案:E
本题解析:慢性指标包括:肾小球硬化、纤维新月体、肾小管萎缩、间质纤维化、肾小囊粘连及肾小血管硬化;肾间质炎性细胞浸润水肿为急性活动指标。
21、单项选择题 女性,61岁,尿与肾功能均正常,B超示双肾大小正常,伴有3个无回声占位,父亲85岁,双肾各有2个囊肿,母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是()。
A.脓肿
B.肿瘤
C.结石
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿
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本题答案:E
本题解析:肾脏B型超声提示“无回声占位”,故可排除脓肿、结石、肿瘤等实质性病变而考虑肾囊肿,数目仅3个,故不是多囊肾。
22、单项选择题 糖尿病肾病的微量白蛋白尿期,尿中自蛋白排泄率为()。
A.20~200μg/min
B.<20μg/min
C.>200μg/min
D.>30μg/mm
E.>3.5克/24小时
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本题答案:A
本题解析:糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为20~200μg/min,为早期糖尿病肾病。
23、单项选择题 女性,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压200/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L
病史与体检中与本病关系最少的是()。
A.近期感染史
B.妊娠与分娩情况
C.有无夜尿增多
D.有无高血压家族史
E.有无关节“晨僵”现象
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 IgA肾病呈现大量蛋白尿或肾病综合征时治疗宜选用()。
A.糖皮质激素和细胞毒药物
B.利尿药
C.强化治疗
D.ACEI
E.环孢素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 构成肾小球滤过膜的结构有()。
A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜
B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞
C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞
D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质
E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 亚太地区IgA肾病占原发性肾小球病的比例为()。
A.10%~30%
B.15%~30%
C.10%~20%
D.20%~40%
E.10%~15%
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量6g,血cr100μmol/L,血C3、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。
本例病理诊断应为 ()。
A.系膜增生性肾炎
B.微小病变性肾病
C.新月体肾炎
D.IgA肾病
E.膜性肾病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为()。
A.15mg/天,维持治疗半年左右
B.25mg/天,维持治疗2个月左右
C.5mg/天,维持治疗半年左右
D.20mg/天,维持治疗4个月左右
E.10mg/天,维持治疗半年左右
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效,是指()。
A.应用泼尼松2周,尿蛋白无明显减少
B.应用泼尼松4周,尿蛋白无明显减少
C.应用泼尼松6周,尿蛋白无明显减少
D.应用泼尼松8周,尿蛋白无明显减少
E.泼尼松减量或停药2周后即复发
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 有关链球菌感染后急性肾炎,下列说法哪项是不正确的()。
A.多在感染后1~3周起病,起病急、预后良好
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块致密物沉积
D.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征
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本题答案:B
本题解析:链球菌感染后急性肾炎即急性肾小球肾炎,其免疫病理可见IgG、C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积,而线条样沉积于毛细血管壁的是急进性肾炎Ⅰ型的特点。
31、单项选择题 肾病综合征最常见的感染为()。
A.脑膜炎
B.皮肤感染
C.泌尿道感染
D.呼吸道感染
E.胃肠道感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 男性,15岁,下肢水肿1周,血压110/65mmHg,尿蛋白7.6g/24h,血肌酐80μmol/L,血白蛋白20g/L
若病理为肾小球光镜下无明显异常,近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变,免疫荧光全部阴性,电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失,最可能的诊断为()。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.系膜肾病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 男性,17岁,2周来全身明显浮肿、乏力,尿蛋白定量5g/天,尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型,血浆白蛋白22g/L,血脂高,血红蛋白正常,血肌酐正常,尿素氮10.4mmol/L,肝功能正常,乙肝两对半阴性。
用泼尼松60mg/天治疗8周,病情未见好转,应采取下列哪项措施为妥()。
A.停用泼尼松
B.增加泼尼松用量,延长治疗时间
C.改用环磷酰胺
D.改用阿司匹林和双嘧达莫
E.继续泼尼松原剂量,加用环磷酰胺
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 上呼吸道感染后出现肉眼血尿,下列哪项与IgA肾病密切相关()。
A.3天之内
B.3天以上
C.3~7天之间
D.7~10天之间
E.10~14天之间
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本题答案:A
本题解析:IgA肾病起病前多有感染,常为上呼吸道感染(咽炎,扁桃体炎),其次为消化道、肺部和泌尿道感染,典型患者常在上呼吸道感染后24-72小时(偶可更短)出现突发性肉眼血尿。
35、单项选择题 下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征()。
A.慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关
B.少数患者是由急性肾炎发展所致
C.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物
D.降压是重要的治疗措施之一
E.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞
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本题答案:E
本题解析:慢性肾小球肾炎主要治疗原则是防止呼吸道感染,切忌劳累,勿使用肾毒性药物,保护肾功能,延缓肾功能减退的进展,对尿中丢失蛋白多者,肾功能正常者,适当补充优质蛋白,肾功能减退者应用低蛋白饮食加碳水化合物,不必强调尽量消除血尿和蛋白尿。
36、单项选择题 乙型肝炎病毒相关性肾炎常见的病理类型是()。
A.膜型肾病
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.新月体肾小球肾炎
E.微小病变型肾病
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是()。
A.IgA肾病
B.IgM肾病
C.肝硬化
D.紫癜性肾炎
E.狼疮性肾炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 男,15岁:浮肿、少尿1周,半月前有“感冒”史,BP:140/90mmHg,Hb120g/L,尿蛋白(+++),尿潜血(+++)尿RBC15~20/HP,血肌酐180μmol/L,血C3下降,最先考虑的诊断是()。
A.系膜增生性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎
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本题答案:B
本题解析:急性期病,有明显前驱感染史,以血尿、蛋白尿、高血压、浮肿、少尿、氮质血症等急性肾炎综合征的表现,特别是血清C3下降,首先考虑为急性肾小球肾炎,即毛细血管内增生性肾炎。
39、单项选择题 下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述,错误的是()。
A.可无蛋白尿
B.可无血尿
C.无高血压
D.无水肿
E.肾脏病理肾小球无异常
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本题答案:E
本题解析:隐匿性肾炎综合征:是一组无症状性血尿和/或蛋白尿的肾小球疾病。病人无水肿、高血压及肾功能损害,仅表现为蛋白尿(和/或)肾小球性血尿。病理改变多较轻,但不是说病理肾小球无异常。
40、单项选择题 原发性急进性肾炎进入慢性期的主要治疗为()。
A.应用糖皮质激素及细胞毒药物
B.环孢素
C.保护残存肾功能
D.抗凝
E.强化血浆置换疗法
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 急性肾小球肾炎的病理类型为()。
A.局灶性节段性肾小球硬化
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.新月体肾小球肾炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 正常肾小球滤过的原尿中主要的蛋白为()。
A.α-巨球蛋白
B.免疫球蛋白
C.白蛋白
D.C3
E.小分子蛋白
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 男性,40岁,水肿、少尿1周,BP160/100mmHg,尿蛋白定量2g/24h,尿红细胞20~30/HP,血肌酐600μmol/L,血CIC(+),肾脏病理:光镜下可见11个肾小球,部分毛细血管狭窄,6个细胞新月体形成,3个纤维新月体,IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是()。
A.毛细血管内增生性肾炎
B.新月体性肾炎Ⅰ型
C.新月体性肾炎Ⅱ型
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
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本题答案:C
本题解析:大量新月体形成,为新月体性肾炎,其中Ⅰ型IgG和C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布,而新月体性肾炎Ⅱ型IgG和C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁分布,且CIC(+)。
44、单项选择题 男性,40岁,以急进性肾炎综合征特征起病,病初(1个月前)血Cr为150μmol/L,现为320μmol/L,无咯血,既往无其他肾病及系统性疾病史,血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)
为证实急进性肾炎的诊断,拟施肾活检,最可能的光镜检查结果是()。
A.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多
B.弥漫性系膜内皮细胞增生
C.弥漫性系膜细胞增生,渗入到内皮下
D.广泛新月体形成,超过50%
E.局灶性节段性肾小球硬化
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 影响预后诸因素中,作用最小的是()。
A.血尿的程度
B.年龄
C.蛋白尿量多少
D.血压高低
E.肾活检中肾小球硬化和间质受损程度
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本题答案:A
本题解析:提示预后不良的因素:男性、年龄大者、起病时已有高血压和肾功能减退者、蛋白尿超过1.5g/d(对激素反应良好者除外);肾活检提示严重增生、肾小球硬化、新月体形成、毛细血管损害、间质纤维化和血管损害者。血尿的多少与预后无关,甚至有认为单纯血尿或反复血尿者预后较好。
46、单项选择题 男性,23岁,水肿、血尿1个月,BP160/100mmHg,Hb100g/L,血浆白蛋白30g/L,24小时尿蛋白4g,尿红细胞20~30个/HP,血肌酐246μmol/L,血清补体C3降低,B超示左肾12cm×5cm×6cm,右肾10.8cm×5cm×6.7cm,下一步首选的检查是()。
A.放射性核素检查
B.肾活检
C.内生肌酐清除率测定
D.尿红细胞位相检查
E.肾动脉造影
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是()。
A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 男性,24岁,低热、咽痛4天,肉眼血尿2天,伴腰痛、全身不适。查体:37.6℃,血压150/100mmHg,咽部充血,扁桃体肿大,双下肢轻度浮肿。化验:尿沉渣镜检红细胞满视野,尿蛋白定量1.5g/天,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血脂正常,血肌酐171μmol/L,血IgA升高,血清C3正常,无高血压家族史。
下列治疗措施中,不妥的是()。
A.休息
B.低盐饮食
C.糖皮质激素
D.控制高血压
E.止血药物
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 治疗肾病综合征,泼尼松起始足量为()。
A.2mg/(kg·天),口服8周
B.1mg/(kg·天),口服4周
C.1mg/(kg·天),口服8周
D.0.5mg/(kg·天),口服8周
E.0.8mg/(kg·天),口服8周
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 男性,25岁,2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿。体检:血压20/12kPa,尿蛋白(+++),红细胞满视野,肾功能正常,病理检查为IgA肾病,伴1/3肾小球硬化,部分肾小管萎缩、扩张。下列何因素与预后关系最小()。
A.有无高血压
B.肾功能是否正常,以及其恶化速度
C.血尿程度
D.病理中肾小球硬化和肾小管改变程度
E.尿中蛋白量多少
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本题答案:C
本题解析:提示预后不良的因素:男性、年龄大者、起病时已有高血压和肾功能减退者、蛋白尿超过1.5g/d(对激素反应良好者除外);肾活检提示严重增生、肾小球硬化、新月体形成、毛细血管损害、间质纤维化和血管损害者。血尿的多少与预后无关,甚至有认为单纯血尿或反复血尿者预后较好。
51、单项选择题 慢性肾炎渐进性发展为
A.急性肾炎
B.隐匿性肾小球肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性E.自愈
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 男性,25岁,2个月前曾有上呼吸道感染,10余天后出现水肿及血尿,血压158/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞满视野,肾功能正常,按“急性肾炎”施治,病情未见改善,复查血红蛋白140g/L,Cr380μmol/L,B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是()。
A.使用泼尼松
B.合用环磷酰胺
C.加强对症处理
D.肾活检
E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗
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本题答案:D
本题解析:本例已经出现肾功能恶化,但双肾稍增大,提示急性肾衰竭,积极的处理手段是通过肾活检明确病理类型,选择适当的治疗方案并有助于判断预后。
53、单项选择题 男性,38岁,上呼吸道感染后,以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害),伴水肿,约2周后,水肿加重,尿蛋白定量每日为4.0g,非选择性,时伴肉眼血尿,光镜检查红细胞在30~40个/HP,补体C3下降,血压未改变,血Cr为200μmol/L,血循环免疫复合物(+),遂给予泼尼松治疗8周后,补体仍低下,ds-DNA和抗核抗体(-),血清免疫球蛋白测定结果正常
此时临床诊断应考虑为()。
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.系膜增生性肾炎(非IgA性)
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 原发性肾病综合征患者首次治疗,予泼尼松60mg/天,3周后尿蛋白仍为+++,治疗应()。
A.减少用量至40mg/天
B.改用环磷酰胺
C.加用环孢素
D.改用泼尼松龙静点
E.继用原量观察
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数()。
A.>10个
B.>5个
C.>15个
D.>1个
E.>3个
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 女性,25岁,体检发现无症状蛋白尿,24h尿蛋白定量0.7g,血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助()。
A.肾活检术
B.排泄性尿路造影
C.肾区CT检查
D.血清免疫球蛋白测定
E.肾区MRI检查
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本题答案:A
本题解析:临床考虑为隐匿性肾小球肾炎,肾活检可明确病理类型。
57、单项选择题 氮芥用于治疗NS停药指征为()。
A.累积量达5mg/kg
B.累积量达10mg/kg
C.累积量达1.5~2.Omg/kg
D.累积量达1mg/kg
E.累积量达2.5~3.Omg/kg
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 急性链球菌感染后肾小球肾炎属于()。
A.轻微性肾小球病变
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小炎
E.膜性肾病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 急进性肾小球肾炎典型的病理改变是()。
A.肾小球内皮和系膜细胞增生
B.肾小球节段性纤维素样坏死
C.新月体性肾炎
D.自金耳形成
E.肾小管萎缩
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本题答案:C
本题解析:急进性肾炎典型的病理改变为肾小囊内大量上皮细胞增殖形成细胞新月体。
60、单项选择题 有关多发性骨髓瘤的肾脏损害,不正确的是()。
A.常见明显的低钙血症
B.轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现
C.非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积
D.本周蛋白可引起进行性肾衰
E.多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关
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本题答案:A
本题解析:多发性骨髓瘤肾损害多见高钙血症,血清钙≥3mmol/L。其余说法正确。
61、单项选择题 关于新月体性肾炎肾脏病理改变,下列描述正确的是()。
A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁
B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁
C.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁
D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁
E.Ⅲ型免疫病理表现为“满堂亮”
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 男性,28岁,因职业原因有烃类化合物接触史,3个月前出现颜面水肿,血压135/94mmHg,自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛,尿检蛋白(++),红细胞20~25个/HP,可见红细胞管型,无显著贫血,血肌酐230μmol/L,B超示双肾轮廓增大,以后尿量逐渐减少,目前血肌酐达600μmol/L。可能的诊断是()。
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死
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本题答案:A
本题解析:临床特点为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,肾功能急剧恶化,少尿型急性肾衰竭,最可能的诊断为急进性肾炎。急性肾炎的肾功能损害轻,为一过性,且病程为自限性;病史不支持慢性肾炎急性发作型;无发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多及小管功能损害发现,蛋白尿不少,不支持急性间质性肾炎;急性肾小管坏死多有贫血及肾小管功能损害发现,本例最可能的诊断为急进性肾炎。
63、单项选择题 女性,21岁,6个月来低烧,2周前血尿,尿沉渣RBC满视野CHP,80%为变形红细胞,尿蛋白(++),面部及四肢有皮疹,血压150/90mmHg。白细胞3.0×109/L,血浆Alb3.6g/L,Ser80pmol/L,IgG18.2s/L,C30.58g/L,ANA1:640,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮
对狼疮肾病性质的诊断,最有帮助的检查是()。
A.尿常规
B.肾穿刺活组织检查
C.尿红细胞计数
D.尿三杯试验
E.尿红细胞位相显微镜检查形态
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本题答案:B
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64、单项选择题 对激素依赖型肾病综合征最适合的治疗是()。
A.中医药治疗
B.应用细胞毒药物协同激素治疗
C.加大激素用量
D.使用抗凝疗法
E.改用阿司匹林和双嘧达莫
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本题答案:B
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65、单项选择题 患者女性,35岁,因体检发现尿蛋白(++)入院,入院后检查血压120/70mmHg,双肾B超未见明显异常,24小时尿蛋白定量1.2g
根据病情,应该做的检查是()。
A.自身抗体、补体、免疫球蛋白测定
B.乙肝全套
C.肿瘤标志物
D.肾活检
E.以上检查均应做
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本题答案:E
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66、单项选择题 在急进性肾炎,下述不对的是()。
A.本病也称新月体性肾炎
B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
D.可为免疫复合物致病
E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜
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本题答案:B
本题解析:急进性肾炎表现为进展性肾功能减退,而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。
67、单项选择题 确定肾小球病病理类型和病变程度的必需手段是()。
A.肾小球滤过率测定
B.肾脏超声
C.肾活检
D.尿液检查
E.肾血管造影
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本题答案:C
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68、单项选择题 男性,15岁,咽痛、发热15天后出现肉眼血尿,尿常规蛋白阴性,尿红细胞满视野
首先考虑的诊断是()。
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.尿路结石
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本题答案:A
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69、单项选择题 强化血浆置换疗法适用于()。
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.肾结核
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本题答案:B
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70、单项选择题 原发性小血管炎常见的肾脏病理改变为()。
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.节段性纤维素样坏死性和/或新月体肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎
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本题答案:D
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71、单项选择题 男性,65岁,上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿,数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现,肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎,临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是()。
A.高龄
B.持续高血压
C.大量蛋白尿(>3g/D.
D.持续少尿,氮质血症1周以上不缓解者
E.血尿的严重程度
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本题答案:E
本题解析:一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差,散发者较流行者预后可能差,肾组织增生病变重,伴有较多新月体形成者预后差。
72、单项选择题 男性,20岁,主诉少尿、浮肿、高血压1周,实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,血清补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超示双肾增大,临床诊断为“肾功能衰竭”
如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)阳性,最可能的是()。
A.急进性肾炎Ⅰ型
B.急进性肾炎Ⅱ型
C.狼疮肾炎
D.过敏性紫癜肾
E.急进性肾炎Ⅲ型
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本题答案:E
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73、单项选择题 表现为慢性肾小球肾炎的ⅠgA肾病,不宜应用ACEI的是()。
A.大量蛋白尿者
B.肉眼血尿者
C.血肌酐小于240μmoL/L
D.血肌酐大于350μmol/L
E.合并高血压者
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本题答案:D
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74、单项选择题 女性,18岁,因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院,血压140/100mmHg,血红蛋白120g/L,血清白蛋白40g/L,尿蛋白(++),白细胞3~4个/HP,红细胞10~15个/HP,抗链球菌溶血素明显升高,补体C3低下,血尿素氮8.3mmol/L,血肌酐178μmol/L,B超示双肾增大,最可能的诊断是()。
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.慢性肾衰竭
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为()。
A.3万~5万
B.小于2万~4万
C.大于3万
D.6万~8万
E.小于1万
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 男性,24岁,低热、咽痛4天,肉眼血尿2天,伴腰痛、全身不适。查体:37.6℃,血压150/100mmHg,咽部充血,扁桃体肿大,双下肢轻度浮肿。化验:尿沉渣镜检红细胞满视野,尿蛋白定量1.5g/天,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血脂正常,血肌酐171μmol/L,血IgA升高,血清C3正常,无高血压家族史。
确诊的方法是()。
A.双肾超声
B.肾活检标本免疫病理学检查
C.肾小管功能检查
D.肾静脉造影
E.尿细菌学检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为()。
A.15mg/天,维持治疗半年左右
B.25mg/天,维持治疗2个月左右
C.5mg/天,维持治疗半年左右
D.20mg/天,维持治疗4个月左右
E.10mg/天,维持治疗半年左右
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是()。
A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
79、单项选择题 男性,65岁,半年前确诊为多发性骨髓瘤。3d前发生右肾区绞痛,肉眼血尿。体检:肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性,红细胞满视野,腹部X线平片未见异常,超声检查右肾中度积液,疑为小结石,血肌酐为2000μmol/L。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭()。
A.适度补液扩容
B.静脉尿路造影
C.服用排石汤
D.应用解痉药物
E.使用止血药物
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本题答案:B
本题解析:此时已经有肾功能受损,若使用造影剂进行静脉尿路造影则有可能对肾脏造成更大的损害而引起急性肾功能衰竭。
80、单项选择题 男性,14岁,因腹痛来院就诊,查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者最可能的诊断是()。
A.肾血管畸形
B.过敏性紫癜性肾炎
C.肾绞痛
D.急性肾盂肾炎
E.肾下垂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 急性肾小球肾炎的主要治疗是()。
A.透析治疗
B.糖皮质激素
C.细胞毒药物
D.抗凝治疗
E.休息及对症治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 男性,25岁,以上呼吸道感染症状起病,发热之当日出现肉眼血尿,血压在正常范围内,无浮肿,血肌酐正常,3天后热退,尿检呈镜下血尿,无明显不适,血清补体正常,尿红细胞形态检查呈肾小球源性。此时最可能的诊断是()。
A.急性链球菌感染后肾炎
B.慢性肾炎急性发作型
C.急进性肾炎早期
D.IgA肾病
E.系膜毛细血管性肾炎
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本题答案:D
本题解析:患者青年男性,上呼吸道感染24~72小时后出现突发肾小球源性血尿,全身症状轻微,首先考虑IgA肾病。
83、单项选择题 患者男性,34岁,一周前曾感冒低热二天,近三天来发现下肢浮肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞20~40个/高倍视野,颗粒管型偶见,血红蛋白9.8g/dl,A/G为4.0/2.2,最可能的临床诊断为()。
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.隐匿性肾炎
E.狼疮性肾炎
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本题答案:B
本题解析:本例患者有浮肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿,病前一周曾有感冒低热,所以像急性肾炎,但有贫血,血清白蛋白减低,尽管无病史,仍符合慢性肾炎急性发作,不是急性肾炎。而尿白细胞不高,无尿路刺激症状,不像慢性肾盂肾炎急性发作;已有明显症状和大量蛋白尿,肯定不是隐匿性肾炎;无狼疮病史,又是男性,所以亦不考虑狼疮性肾炎。
84、单项选择题 下列病理改变不属于增生性肾炎的是()。
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.致密沉积物性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.新月体性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 pANCA阳性可见于()。
A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 男性,36岁,浮肿、尿少1周,血压130/80mmHg,尿蛋白++++,血浆白蛋白28g/L,尿蛋白定量为7g/天。
首选的治疗措施是()。
A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.速尿
D.白蛋白
E.抗生素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是()。
A.最常见累及肾脏
B.可累及肺
C.可累及皮肤和关节
D.约80%患者cANCA阳性
E.cANCA和pANCA的比例大于2:1
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 男性,64岁,双下肢水肿2周,血压130/80mmHg,尿蛋白8.2g/24h,红细胞10~15/HP,尿本-周蛋白(-),血肌酐105μmol/L,血白蛋白21g/L
若病理为肾小球基底膜增厚,基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色),IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积,电镜见足突广泛融合,最可能的诊断为()。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 男性,20岁,主诉少尿、浮肿、高血压1周,实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,血清补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超示双肾增大,临床诊断为“肾功能衰竭”
如果血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性,最可能的诊断是()。
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎Ⅱ型
D.急进性肾炎Ⅲ型
E.急进性肾炎Ⅰ型
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 关于慢性肾小球肾炎的治疗下列哪项不正确
A.避免应用肾毒性药物
B.积极控制高血压
C.限制食物中蛋白及磷的入量
D.应用抗血小板药
E.积极应用糖皮质激素及细胞毒药物
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是()。
A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是()。
A.免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病
B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎
C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病
E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 肾病综合征尿量<400ml/天的患者应慎用()。
A.潴钾类利尿药
B.噻嗪类利尿药
C.渗透性利尿药
D.袢利尿剂
E.提高血浆胶体渗透压利尿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 急性肾小球肾炎,作肾活检的指征是()。
A.怀疑本病时
B.大量蛋白尿时
C.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者
D.严重高血压时
E.大量血尿时
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 女性,23岁,反复发作关节痛年余,水肿1个月入院。体检:血压20/12kPa(150/90mmHg),颜面及下肢明显水肿,双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L,白细胞3.0×109/L,血小板50×109/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞10~20个/HP,白细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量5.6g,为非选择性蛋白尿,ALT50U,A/G=3/4,血清IgG22g/L
治疗过程中患者发生肺部感染,宜选用的抗生素是()。
A.青霉素
B.庆大霉素
C.林可霉素
D.头孢唑啉
E.妥布霉素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 常染色体显性遗传性多囊肾的基因缺失最常发生在()。
A.4号染色体
B.16号染色体
C.8号染色体
D.21号染色体
E.15号染色体
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本题答案:B
本题解析:常染色体显性遗传性多囊肾由囊肿基因引起,主要位置在第16对常染色体短臂上,小部分在第4对常染色体长臂上。
97、单项选择题 好发于儿童的原发性肾病综合征的病理类型为()。
A.微小病变型肾病
B.膜型肾病
C.局灶性节段性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
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本题答案:A
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98、单项选择题 下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是()。
A.结节性系膜增生
B.管型肾病
C.新月体形成
D.肾小管坏死
E.肾淀粉样变
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 有关骨髓瘤肾损害的临床表现,不正确的是()。
A.贫血为正细胞正色素型
B.贫血与肾功能损害不相称
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分病人有高黏滞血症
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本题答案:D
本题解析:骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见,轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。
100、单项选择题 对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是()。
A.甲基强的松龙冲击治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.强的松口服
D.环磷酰胺口服
E.休息
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本题答案:A
本题解析:细胞性新月体性狼疮性肾炎为狼疮性肾炎的急性活动性指标,多表现为短时间内出现少尿性急性肾衰竭,甲强龙冲击为首选治疗方法。
101、单项选择题 女性,26岁,关节痛反复发作年余,伴血沉增快,间断服用泼尼松后好转,停用泼尼松半年后,出现低热,面部蝶形红斑,下肢水肿就诊。实验室检查:血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,A/G=35/42g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液,心电图有sT段和T波改变(缺血样改变)
本例不可能出现的表现是()。
A.多发性栓塞
B.自体免疫性溶血
C.雷诺现象
D.主动脉瓣关闭不全
E.赘疣性非细菌性心内膜炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
102、单项选择题 肉眼血尿是指11尿含多少毫升血()
A.1
B.2
C.5
D.10
E.20
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是()。
A.灶状毛细血管壁硬化
B.系膜区轻度不规则增宽
C.局灶性内膜和/或系膜细胞增多
D.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂
E.局灶性包曼囊增厚
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本题答案:D
本题解析:本病光镜下肾组织改变多种多样,特异性不强,早期无明显变化,可表现为肾小球肾炎、间质性肾炎等,电镜下见到肾小球基膜出现不规则增厚、撕裂,可呈分层状、网状、碎片状或花篮状,肾小管或肾小球囊基膜也可有相似病变,但程度较轻。
104、单项选择题 IgA肾病好发于()。
A.中老年男性
B.青少年女性
C.青少年男性
D.中年女性
E.青壮年男性
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
105、单项选择题 对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为()。
A.弥漫性肾小球硬化
B.结节性肾小球硬化
C.渗出性肾小球病变
D.系膜细胞增生
E.基膜增厚呈钉突样改变
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本题答案:B
本题解析:糖尿病肾病特异性的病理改变为结节性肾小球硬化,典型结节为K-W结节。
106、单项选择题 下列哪项不是糖皮质激素的不良反应()。
A.骨髓抑制
B.感染
C.股骨头无菌性缺血性坏死
D.骨质疏松
E.糖尿病
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 新月体性肾炎不会发生于()。
A.IgA肾病
B.糖尿病肾病
C.过敏性紫癜
D.感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
108、单项选择题 关于微小病变型肾病,哪项是错误的()。
A.血浆白蛋白低于30S/L
B.可伴有镜下血尿
C.水肿
D.持续性高血压及肾功能减退
E.尿蛋白大于3.5g/天
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
109、单项选择题 女性,26岁,反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,2周前出现双下肢水肿。化验:尿Rt:PRO(+++),RBC10~20/HP,血ANA(+)肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成。免疫荧光检查:IgA(++),IgG(+++),IgM(+++),Clq(++),C3(++),诊断是()。
A.狼疮性肾炎(Ⅲ型)
B.狼疮性肾炎(Ⅳ型)
C.狼疮性肾炎(Ⅴ型)
D.乙型肝炎病毒相关性肾炎
E.特发性膜性肾病
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本题答案:B
本题解析:青年女性,多系统损害,肾穿刺病理提示季膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成;免疫荧光检查为"满堂亮",诊断是狼疮性肾炎(Ⅳ型),即弥漫增生型狼疮性肾炎。
110、单项选择题 有关抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是()。
A.IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
B.IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁
C.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
D.肾小球内无或微量免疫沉积物
E.仅有C3在系膜区和内皮下沉积
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本题答案:C
本题解析:急进性肾炎免疫病理分为三种类型,抗肾小球基膜型肾小球肾炎为Ⅰ型,其免疫病理学特征是IgG、C3呈光滑线条状沉积于毛细血管壁。
111、单项选择题 导致肾病综合征复发和治疗效果不佳的主要原因是()。
A.食欲减退
B.应用糖皮质激素
C.高盐饮食
D.蛋白质摄入不足
E.感染
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
112、单项选择题 Alport综合征的主要遗传方式为()。
A.常染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.X连锁显性遗传
D.多基因遗传
E.以上答案都不对
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本题答案:C
本题解析:Alport综合征是最常见的遗传性肾炎,85%呈性连锁显性遗传,15%呈常染色体显性遗传,罕见常染色体隐性遗传。
113、单项选择题 急性肾炎首先选用的治疗措施是()。
A.对症治疗
B.细胞毒药物治疗
C.应用止血药物治疗
D.泼尼松治疗
E.中药治疗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 肾病综合征的主要诊断标准是()。
A.尿蛋白>3.5g/天,血浆白蛋白低于30g/L
B.尿蛋白>2.5g/天,血浆白蛋白低于30g/L
C.尿蛋白>3.0g/天,血浆白蛋白低于35g/L
D.尿蛋白>3.0g/天,血浆白蛋白低于30g/L
E.尿蛋白>4.5g/天,血浆白蛋白低于35g/L
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
115、单项选择题 下列关于氮芥的说法错误的是()。
A.其他细胞毒药物无效时,应推荐使用
B.因较强的局部组织刺激作用临床较少应用
C.因严重的胃肠道反应临床较少应用
D.因氮芥治疗效果较差,目前临床较少应用
E.因较强的骨髓抑制作用临床较少应用
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
116、单项选择题 女性,58岁,1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg,面部表情呆板,手皮肤厚,ESR48mm/第1小时末。尿蛋白+++(3g/d),尿沉渣RBC5~8/HP,Scr600μmol/dl,双肾大,临床诊断是()。
A.急性肾小管坏死
B.骨髓瘤肾病
C.急性肾炎
D.肾淀粉样变性病
E.硬皮病肾危象
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本题答案:E
本题解析:老年女性,手背及前臂皮肤厚、弹性差,面部表情呆板,应为 硬皮病,尿少,恶心呕吐,高血压,明显肾损害,Scr升高,有急性肾功能衰竭,所以选定E。
117、单项选择题 女性,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压200/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L
下列何种治疗暂不考虑()。
A.糖皮质激素
B.细胞毒类药物
C.中医中药
D.青霉素治疗
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
118、单项选择题 男,60岁,有糖尿病史10年,化验24小时尿白蛋白为120mg,血清白蛋白为40g/L,最可能的诊断为()。
A.糖尿病肾病Ⅰ期
B.糖尿病肾病Ⅱ期
C.糖尿病肾病Ⅲ期
D.糖尿病肾病Ⅳ期
E.糖尿病肾病肾衰竭期(Ⅴ期)
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本题答案:C
本题解析:24小时尿白蛋白排泄在30~300mg,尿中白蛋白排泄率为20~200μg/min,为糖尿病肾病Ⅲ期,即早期糖尿病肾病。
119、单项选择题 Alport综合征最主要的遗传方式是()。
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.Y染色体显性遗传
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
120、单项选择题 男性,17岁,2周来全身明显浮肿、乏力,尿蛋白定量5g/天,尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型,血浆白蛋白22g/L,血脂高,血红蛋白正常,血肌酐正常,尿素氮10.4mmol/L,肝功能正常,乙肝两对半阴性。
最可能的诊断是()。
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.急进性肾炎
E.肾病综合征
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
121、单项选择题 女性,22岁,以肾病综合征起病入院。检查:血压正常,血C3低下,尿圆盘电泳为高分子蛋白尿,血清抗核抗体(+),抗ds-DNA抗体(+)。其最可能的临床诊断是()。
A.微小病变肾病
B.系膜毛细血管性肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化症
D.狼疮性肾炎
E.系膜增生性肾炎
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本题答案:D
本题解析:本例有肾损害、低补体血症、抗核抗体阳性及抗ds-DNA抗体阳性多种表现,最可能的诊断为狼疮性肾炎。
122、单项选择题 男性,50岁,因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病,治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退,B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是()。
A.伴发肾石症
B.原有膜性肾病加重
C.伴发泌尿系肿瘤所致
D.肾静脉血栓形成所致
E.长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病
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本题答案:D
本题解析:膜性肾病极易发生血栓、栓塞并发症,肾静脉血栓发生率可高达40%~50%,本例有肾区疼痛、尿量减少、下肢浮肿加重及双肾增大,应考虑肾静脉血栓形成所致。
123、单项选择题 男性,15岁,少尿、水肿5天,咳嗽气短不能平卧1天,起病前2周喉痛3天,血压170/110mmHg,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,尿比重1.022,尿蛋白(+++),红细胞30~90个/HP,血清补体C3降低
对该患者采取血液透析的主要目的是()。
A.脱水
B.纠正酸中毒
C.清除血肌酐
D.清除血清免疫复合物
E.降低血压
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
124、单项选择题 男性,52岁,1个月前有皮肤感染史,浮肿两周,尿少1周,血压165/100mmHg,化验尿蛋白(+++),尿沉渣镜检BBC20~30/HP,血肌酐300μmol/L,尿素氮16.7mmol/L,血清C3降低,肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎”
治本病治疗原则应除外()。
A.休息
B.对症治疗
C.急性肾衰竭可透析
D.应用糖皮质激素
E.不宜应用细胞毒药物
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
125、单项选择题 患者男性,15岁,2周前患扁桃体炎,无发热、关节痛、皮疹和腹痛,现双眼睑肿,血压140/94mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞40~60个/HP,临床拟诊()。
A.急性药物性间质性肾炎
B.糖尿病肾病
C.骨髓瘤肾
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜肾
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
126、单项选择题 糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为()
A.水肿消退
B.蛋白尿消失
C.血尿消失
D.血粘度恢复
E.血浆清蛋白恢复正常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
127、单项选择题 男性,64岁,双下肢水肿2周,血压130/80mmHg,尿蛋白8.2g/24h,红细胞10~15/HP,尿本-周蛋白(-),血肌酐105μmol/L,血白蛋白21g/L
临床诊断首选()。
A.肾病综合征
B.糖尿病肾病
C.多发性骨髓瘤肾损害
D.慢性肾小球肾炎
E.肾脏淀粉样变
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
128、单项选择题 对IgA肾病诊断意义最大的是()。
A.血IgA升高
B.血尿
C.有前驱感染
D.肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积
E.蛋白尿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
129、单项选择题 女性,26岁,关节痛反复发作年余,伴血沉增快,间断服用泼尼松后好转,停用泼尼松半年后,出现低热,面部蝶形红斑,下肢水肿就诊。实验室检查:血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,A/G=35/42g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液,心电图有sT段和T波改变(缺血样改变)
对诊断帮助最大的检查是()。
A.抗链球菌溶血素“O”测定
B.抗核抗体测定
C.抗ds-DNA抗体测定
D.补体成分C3测定
E.肾功能测定
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
130、单项选择题 关于炎性反应在肾小球病发病中的作用,下列哪项不正确()。
A.始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤
B.肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者
C.炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类
D.炎症介质可趋化激活炎症细胞
E.炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
131、单项选择题 我国IgA肾病呈现肾病综合征者约为()。
A.10%~15%
B.30%~40%
C.10%~20%
D.20%~40%
E.5%~10%
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
132、单项选择题 Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏()。
A.Ⅰ型胶原蛋白
B.Ⅱ型胶原蛋白
C.Ⅲ型胶原蛋白
D.Ⅳ型胶原蛋白
E.层连蛋白
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
133、单项选择题 男性,17岁,2周来全身明显浮肿、乏力,尿蛋白定量5g/天,尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型,血浆白蛋白22g/L,血脂高,血红蛋白正常,血肌酐正常,尿素氮10.4mmol/L,肝功能正常,乙肝两对半阴性。
诊断本病的主要依据是()。
A.全身明显浮肿
B.尿沉渣偶见红细胞和透明管型
C.血肌酐正常,尿素氮10.4mmol/L
D.尿蛋白定量5g/天,血浆白蛋白22g/L
E.血脂高
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
134、单项选择题 男性,13岁,上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿,血压130/90mmHg,血清补体下降,血肌酐130μmol/L。引起该患者水肿的机制主要是()。
A.低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增高
C.淋巴回流受阻
D.ADH增高
E.肾小球滤过率下降
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
135、单项选择题 女性,26岁,关节痛反复发作年余,伴血沉增快,间断服用泼尼松后好转,停用泼尼松半年后,出现低热,面部蝶形红斑,下肢水肿就诊。实验室检查:血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,A/G=35/42g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液,心电图有sT段和T波改变(缺血样改变)
本例应采取的治疗方案是()。
A.泼尼松治疗
B.泼尼松及CTX冲击治疗
C.CTX冲击治疗
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.雷公藤总苷治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
136、单项选择题 下列哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特点
A.常出现少尿和进行性肾功能恶化
B.急性肾炎综合征
C.可有发热、乏力、关节痛或咯血
D.常伴有中度贫血
E.单纯糖皮质激素疗效好
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
137、单项选择题 肾小球毛细血管襻呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现()。
A.微小病变肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.IgA肾病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
138、单项选择题 IgA肾病是下述哪项诊断名称()。
A.临床诊断
B.光镜病理诊断
C.免疫病理学诊断
D.电镜病理诊断
E.综合征诊断名称
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本题答案:C
本题解析:IgA肾病是免疫病理学诊断名称,肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的免疫球蛋白颗粒样沉积。
139、单项选择题 男性,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),SCr130gmol/L。2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L,可能性大的疾病是()。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
140、单项选择题 肾病综合征的主要治疗是()。
A.利尿消肿
B.抑制免疫和炎症反应
C.控制感染
D.减少尿蛋白
E.卧床休息
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
141、单项选择题 正常人尿蛋白含量为()。
A.小于2g/天
B.小于150mg/天
C.小于1g/天
D.大于150mg/天
E.小于3.5g/天
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
142、单项选择题 好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是()。
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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本题答案:D
本题解析:好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病,而微小病变型肾病好发于儿童,系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化好发于青少年,系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年。
143、单项选择题 正常情况下,在近曲肾小管重吸收的蛋白质占肾小球滤过的原尿中的比例是()。
A.95%以上
B.80%以上
C.90%以上
D.70%以上
E.60%以上
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
144、单项选择题 女性,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压200/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L
与本病预后关系最小的是()。
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压情况
D.肾功能情况
E.肾活检结果
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
145、单项选择题 关于微小病变型肾病的预后,下列哪种说法不正确()。
A.成人的治疗缓解率和缓解后复发率均较儿童高
B.大多病例对糖皮质激素治疗敏感
C.本病可于数月内自发缓解
D.反复发作可能转变为系膜增生性肾小球肾炎
E.复发率较高
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
146、单项选择题 下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是()。
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎,尿蛋白<1.0g/24h
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎,尿蛋白<1.0g/24h
E.急性肾盂肾炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
147、单项选择题 IgA肾病已被证实,下列治疗措施中哪项对患者最有益()。
A.口服泼尼松治疗
B.口服泼尼松及环磷酰胺
C.口服雷公藤总苷片
D.使用止血药物
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:对有大量蛋白尿表现为肾病综合征的IgA肾病患者,施以激素治疗,不少病人有良好反应。对以血尿为主的病人;给予中小剂量激素治疗,经过对照随访,提示可减缓其进入肾功能不全的进程。所以目前认为可给予激素治疗一个时期,可能对整个病程起到有益的影响,虽然未必能改善临床症状或尿检结果。
148、单项选择题 诊断肾病综合征的基本要点是()。
A.肾功能正常
B.血浆白蛋白低于30g/L
C.尿蛋白定量超过3.5g/d
D.面部浮肿
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本题答案:C
本题解析:诊断肾病综合征的基本要点是,血浆白蛋白低于3%/L及尿蛋白定量超过3.5g/d。
149、单项选择题 急进性肾炎持续少尿伴高钾血症,首选治疗措施应首选()。
A.大剂量维生素C静脉点滴
B.绝对卧床
C.肾移植
D.预防感染
E.血液透析
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
150、单项选择题 下述哪项不符合狼疮性肾炎表现()。
A.多见于年轻女性
B.常有多系统损害(心、肝、关节、皮肤等)
C.肾炎综合征
D.血浆球蛋白增高,蛋白电泳以α球蛋白增高为主
E.血中可找到狼疮细胞
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本题答案:D
本题解析:狼疮患者球蛋白显著增高,电泳呈γ-球蛋白明显增高,但在重度非选择性蛋白尿时,因从尿中丢失,球蛋白也可降低;其余选项均为正确描述。
151、单项选择题 慢性肾炎的主要病变部位是()。
A.双侧肾的肾小球
B.双侧肾的肾小管
C.一侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 管型尿的基质成分是()。
A.白蛋白
B.Tamm-Horsfall蛋白
C.细胞分解产物
D.脂肪
E.盐类物质
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
153、单项选择题 肾病综合征伴发血栓最常见的是()。
A.下肢静脉血栓
B.肺血管血栓
C.肾静脉血栓
D.冠状血管血栓
E.脑血管血栓
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
154、单项选择题 约20%~35%患者的临床表现可自发缓解的病理类型为()。
A.系膜毛细血管炎肾小球肾炎
B.微小病变型肾病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.膜性肾病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/1h末,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol/L
最可能的诊断是()。
A.原发性小血管炎肾损害
B.慢性肾小球肾炎
C.肾脏淀粉样变性
D.骨髓瘤肾病
E.慢性间质性肾炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
156、单项选择题 男性,25岁,发热、咽痛2周后,尿蛋白(++),红细胞15~20/HP,血Cr180μmol/L,血清补体C3降低,肾活检符合急性肾小球肾炎
血清C3可能恢复正常的时间为()。
A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病10周内
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 绝大多数能治愈的肾炎是()。
A.新月体性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.硬化性肾小球肾炎
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本题答案:C
本题 解析:暂无解析
158、单项选择题 体检发现镜下血尿,临床上最可能的原发性肾小球疾病是()。
A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
159、单项选择题 诊断慢性肾炎的主要依据是()。
A.蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压达一年以上
B.家族史
C.肾功能损害
D.缓慢起病
E.链球菌感染史
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
160、单项选择题 患者女性,16岁,1周来尿少色红,眼睑、下肢水肿,血压150/105mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣红细胞10~15个/高倍视野,白细胞5~10个/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白120g/L,A/G4.0/2.2,胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,最可能的诊断是()。
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.肾病综合征
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
161、单项选择题 乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是()。
来源:91考试网 91exam.org
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.局灶节段硬化性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.肾小球微小病变
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
162、单项选择题 下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是()。
A.骨髓中异常浆细胞>15%
B.骨髓中有大量M蛋白
C.尿中查到本-周蛋白
D.广泛骨质破坏
E.骨活检发现异常细胞
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 对于局灶性节段性肾小球硬化,激素抵抗指()。
A.足量激素1mg/(kg·天)口服12周后无效
B.足量激素1mg/(kg·天)口服4个月后无效
C.足量激素1mg/(kg·天)口服6个月无效
D.足量激素1mg(kg·天)口服8周无效
E.足量激素1mg(kg·天)口服12个月无效
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
164、单项选择题 男性,28岁,因体检发现无症状单纯性血尿(肾小球源性)住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助()。
A.肾活检术
B.尿路平片
C.排泄性尿路造影
D.肾区CT或MRI
E.血清免疫球蛋白测定
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本题答案:A
本题解析:临床考虑为隐匿性肾小球肾炎,肾活检可明确病理类型。
165、单项选择题 男性,16岁,全身明显肿胀,尿蛋白定量5.8g/天,血浆白蛋白18g/L,血脂增高。诊断为,肾综合征的主要依据是()。
A.高度浮肿
B.尿蛋白定量5.8g/天,血浆白蛋白18g/L
C.血浆白蛋白18g/L
D.尿蛋白定量5.8g/天
E.高血脂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
166、单项选择题 属于激素适应证的肾小球疾病中,对激素敏感的多为()。
A.微小病变肾病
B.隐匿性肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.慢性肾炎
E.系膜毛细血管增生性肾炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 对诊断急性肾小球肾炎意义最大是()。
A.血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高
B.起病初期血清C3及补体下降,8周内渐恢复正常
C.血清IgA升高
D.起病早期循环免疫复合物呈阳性
E.起病早期血清冷球蛋白呈阳性
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 男性,45岁,有烃类化合物接触史,上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现,血中发现抗肾小球基膜抗体阳性,病理检查为新月体肾炎,新月体达65%,以细胞性新月体为主,诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型,遂施以“强化治疗”,下列治疗中不属于“强化治疗”范围的是()。
A.肾上腺皮质激素冲击治疗
B.血浆置换治疗
C.“四联治疗”
D.透析治疗
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 男性,15岁,下肢水肿1周,血压110/65mmHg,尿蛋白7.6g/24h,血肌酐80μmol/L,血白蛋白20g/L
确诊检查首选()。
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
170、单项选择题 男性,64岁,双下肢水肿2周,血压130/80mmHg,尿蛋白8.2g/24h,红细胞10~15/HP,尿本-周蛋白(-),血肌酐105μmol/L,血白蛋白21g/L
若病理为肾小球基底膜增厚,基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色),IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积,电镜见足突广泛融合,最可能的诊断为()。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
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本题答案:E
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171、单项选择题 男性,30岁,上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿,体检:血压142/94mmHg,右肾区稍有叩痛,尿蛋白(++),红细胞满视野,血红蛋白100g/L,血肌酐150μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是()。
A.静脉肾盂造影
B.逆行尿路造影
C.肾活检术
D.血清IgA测定
E.血清补体测定
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本题答案:C
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172、单项选择题 下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现“满堂亮”现象()。
A.乙肝病毒相关性肾炎
B.糖尿病肾病
C.肾淀粉样变
D.骨髓瘤肾损害
E.wegener肉芽肿肾损害
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本题答案:A
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173、单项选择题 单纯性蛋白尿是指()。
A.尿蛋白<2.0g/天
B.尿蛋白<1.0g/天,以白蛋白为主,无血尿
C.尿蛋白>3.5g/天
D.尿蛋白在1.0~3.5g/天
E.蛋白尿<1.0g/天,伴有血尿
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本题答案:B
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174、单项选择题 男性,20岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超示双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”,如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是()。
A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病
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本题答案:C
本题解析:如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,最可能的是急进性肾炎Ⅰ型,因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。
175、单项选择题 下述肾脏疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾脏病()。
A.过敏性紫癜肾
B.狼疮肾
C.成人型多囊肾
D.高尿酸肾病
E.肾淀粉样变
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本题答案:C
本题解析:成人型多囊肾为常染色体显性遗传性肾脏病,婴儿型多囊肾为常染色体隐性遗传性肾脏病;过敏性紫癜肾和狼疮肾属于自身免疫性疾病肾损害;高尿酸肾病和肾淀粉样变为代谢性疾病肾损害,不是遗传性肾脏疾病。
176、单项选择题 男性,21岁,水肿、少尿2周入院,血压120/70mmHg,尿蛋白(++++),红细胞(++),尿素氮8mmol/L,血肌酐47μmol/L
为临床诊断,应首先检查()。
A.血肌酐
B.血浆白蛋白
C.血补体
D.尿蛋白定量
E.尿红细胞形态
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本题答案:B
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177、单项选择题 肾小球病的发病机制是()。
A.细胞免疫异常性疾病
B.与体液免疫无关
C.遗传因素
D.感染性炎症疾病
E.免疫介导性炎症疾病
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本题答案:E
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178、单项选择题 局灶性节段性肾小球硬化,激素治疗效果不佳时可试用()。
A.环孢素
B.麦考酚吗乙酯
C.阿司匹林
D.环磷酰胺
E.氮芥
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本题答案:A
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179、单项选择题 下述哪项不是急进性肾炎的临床特点()。
A.急性肾炎综合征
B.常有高血压
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化
D.可有咯血和肺部病变
E.单纯糖皮质激素疗效好
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本题答案:E
本题解析:急进性肾炎的治疗应及早进行,此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物,若不清除可继续作用于肾小球,造成不可逆的损害。使用大剂量激素和免疫抑制剂以抑制炎症反应,减少抗体产生是主要的治疗手段,单用激素效果差,故选择E,其余选项均为急进性肾炎的临床特点。
180、单项选择题 糖皮质激素缓慢减药是指()。
A.足量治疗后每1~2周减小原用量的10%
B.足量治疗后每1~2周减小原用量的5%
C.足量治疗后每1~2周减小原用量的30%
D.足量治疗后每1~2周减小原用量的20%
E.足量治疗后每1~2周减小原用量的15%
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本题答案:A
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181、单项选择题 急进性肾炎进展至终末期肾功能衰竭,进行肾移植的时机是()。
A.血浆置换治疗后
B.细胞毒药物治疗后
C.糖皮质激素治疗后
D.病情静止半年后
E.随时可以
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本题答案:D
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182、单项选择题 有关慢性肾炎的治疗措施中,下列说法哪项是错误的()。
A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的
B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,因此应迅速把血压控制在理想水平
C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用
D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效
E.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物
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本题答案:B
本题解析:控制高血压是正确的,但应平稳的将血压降至理想范围内。
183、单项选择题 男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/1h末,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol/L
为明确病因,首选检查()。
A.骨髓穿刺、尿本周蛋白检查
B.双肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.24小时尿蛋白测定
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本题答案:A
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184、单项选择题 慢性肾炎多见于()。
A.青中年男性
B.青年女性
C.儿童
D.老年女性
E.青中年女性
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本题答案:A
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185、单项选择题 女性,23岁,反复发作关节痛年余,水肿1个月入院。体检:血压20/12kPa(150/90mmHg),颜面及下肢明显水肿,双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L,白细胞3.0×109/L,血小板50×109/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞10~20个/HP,白细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量5.6g,为非选择性蛋白尿,ALT50U,A/G=3/4,血清IgG22g/L
对诊断最有帮助的检查应是()。
A.肾功能检查
B.抗核抗体和抗ds-DNA抗体测定
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析
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本题答案:B
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186、单项选择题 男性,28岁,水肿、少尿1周,2周前有“感冒”史,BP150/90mmHg,HGB80g/L,尿蛋白(+++),尿隐血(+++),尿红细胞15~20个/HP,血肌酐384μmol/L,B超示左肾11.1cm×4.1cm×5.2cm,右肾12.2cm×4.8cm×5.4cm,下一步首选的方案是()。
A.给予泼尼松龙冲击治疗
B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.抗感染治疗+血液透析
D.肾穿刺后再定方案
E.先保守治疗,动态观察肾功能,根据情况再定
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本题答案:D
本题解析:本病临床表现可能为急进性肾炎,为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化,无论是否达到少尿型急性肾衰竭,疑及本病时应及时进行肾活检,若病理证实为新月体性肾炎,除外其他系统性疾病,诊断成立后尽快进行强化治疗。
187、单项选择题 一个临床表现为“肾病综合征”的15岁病人,经4周足量泼尼松治疗后,症状明显改善,其肾脏病理表现最可能为()。
A.增殖性肾炎
B.局灶性肾小球硬化
C.膜性肾病
D.肾小球囊壁层上皮增生,新月体形成
E.光镜下所见肾小球基本正常
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本题答案:E
本题解析:诊断是肾小球微小病变,病理光镜下肾小球基本正常,近曲小管上皮细胞可见脂肪变性,电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合为特征性改变。
188、单项选择题 诊断急性肾炎最有意义的临床表现为()。
A.高血压
B.水肿
C.中等量以上的蛋白尿
D.血尿,蛋白尿,血清C3降低
E.尿比重减低
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
189、单项选择题 关于原发性肾小球疾病的病理分型,下列哪项不正确()。
A.硬化性肾小球肾炎
B.轻微肾小球病变
C.增生性肾炎
D.肾病综合征
E.膜性肾病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
190、单项选择题 肾病综合征低钾时利尿剂首选()。
A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.血浆白蛋白
D.丁尿胺
E.速尿
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本题答案:A
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191、单项选择题 下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是()。
A.急性肾炎综合征治疗2~3个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应
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本题答案:D
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192、单项选择题 男性,18岁,起病前曾有上呼吸道感染,继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿(++++),符合肾病综合征诸项表现肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多,伴IgA为主的沉积物。本例应诊断为:()。
A.紫癜性肾炎
B.IgA肾病
C.系膜增生性肾炎
D.sjgren综合征
E.多动脉炎
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本题答案:A
本题解析:本例青少年男性,有明显皮肤损害和肾损害表现,应考虑紫癜性肾炎,肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多,伴IgA为主的沉积物支持此诊断。
193、单项选择题 男性,25岁,数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿,后为光镜下血尿及少量蛋白尿,多次来门诊检查。其母亲有血尿史,其父健康。体检:血压正常,肾功能正常,听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性,肾活检显示:中度系膜细胞增生,电镜见基膜有纵向分离表现。该例最可能的诊断应是()。
A.IgA肾病
B.系膜增生性肾炎
C.遗传性肾炎(Alport综合征)
D.系膜毛细血管性肾炎
E.慢性肾小球肾炎普通型
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本题答案:C
本题解析:家族性出血性肾炎(遗传性肾炎,Alport综合征)有肾脏改变(血尿或蛋白尿、也可为肾病综合征)、耳改变及眼改变三组主要临床表现,电镜基膜纵向分离具有诊断价值。本病通常被认为是常染色体显性遗传伴X连锁遗传。显然本患者是一例典型的Alport综合征。
194、单项选择题 肾小球源性血尿产生的主要原因为()。
A.电荷屏障破坏
B.以上均是
C.分子屏障破坏
D.水钠潴留
E.肾小球基底膜断裂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
195、单项选择题 乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是
A.既往有乙肝病史
B.血清HBV抗原(+)
C.患肾小球肾炎,并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病
D.肾脏切片上找到HBV抗原
E.具有乙肝及肾小球疾病的临床表现
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
196、单项选择题 男性,20岁,持续光镜下血尿多年,尿蛋白仅0.175g/d,血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为:()。
A.家族性出血性肾炎
B.IgA肾病
C.Fabry病
D.良性家族性血尿
E.薄基底膜肾病
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本题答案:D
本题解析:通常应用形态测定法测得肾小球基膜厚度为375nm±75nm(男)和325nm±40nm(女)。如小于265nm可认为是薄基膜肾病。该病有遗传性和非遗传性。要结合其他临床和病理改变加以认定:良性家族性血尿,也属薄基膜肾病的一种,但其基膜厚度通常可在235~327nm之间:常表现为常染色体显性遗传(少数可为常染色体隐性遗传)。显然本例诊断以良性家族性血尿更为合适。
197、单项选择题 女性,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压200/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L
本例应首先考虑的进一步检查应为()。
A.肾活检
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
198、单项选择题 急性肾炎多见于()。
A.青年女性
B.儿童,男性多于女性
C.任何年龄
D.中年男性
E.老年女性
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本题答案:B
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199、单项选择题 下列属于继发性肾脏疾病的是()。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜性肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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本题答案:C
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200、单项选择题 关于IgA肾病,下列说法错误的是()。
A.10%~15%患者可呈现急性肾炎综合征的表现
B.可隐匿起病,表现为无症状性尿异常
C.诊断确立后每年约有1%~2%患者发展为CRF
D.少数IgA肾病患者可合并急性肾衰竭
E.IgA肾病早期高血压常见
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
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