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内科住院医师：循环系统疾病考试题（考试必看）
2019-04-23 01:55:57 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  妊娠高血压综合征患者血液呈高凝状态，即使水肿明显，也不适合用利尿剂。


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2、单项选择题  男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5℃左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，心力衰竭
B.病毒性心肌炎
C.再生障碍性贫血
D.二叶式主动脉瓣
E.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎


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3、单项选择题  病毒性心肌炎主要致病病毒为（）

A.风疹病毒
B.柯萨基病毒B组
C.流感病毒
D.带状疱疹病毒
E.ED病毒


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4、问答题  试述心脏骤停的处理。


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5、单项选择题  应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大（）

A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔（倍他乐克）
D.甲基多巴
E.氨氯地平（络活喜）


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6、单项选择题  室上性心动过速首选（）

A.奎尼丁
B.心得安
C.阿托品
D.慢心律
E.刺激迷走神经


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7、填空题  患者于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷．脉搏不可扪及，抢救时首先应用（）。


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8、多项选择题  以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（）

A.室性 奇获
B.QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变
C.室性融合波
D.心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐


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9、判断题  一般认为，只要患者接受严密监测，轻度的转氨酶升高（少于3倍ULN）并不看作是开始、继续或加强他汀类药物治疗的禁忌证。


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10、单项选择题  女，30岁，突发心悸1小时，心电图示：心率150次/分，律规整，QRS波正常，QRS波群后可见逆行P’波。 治疗首选（）

A.胺碘酮
B.利多卡因
C.腺苷
D.西地兰
E.电复律


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11、单项选择题  可见F波（）

A.房颤
B.房扑
C.房性心动过速
D.窦性心动过速
E.室性心动过速


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12、单项选择题  下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是（）

A.P－R间期逐渐延长
B.R－R间期逐渐延长
C.含受阻P波的R-R间期<2个P－P间期
D.绝大部分QRS时限正常
E.P波受阻无一定规律性


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13、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是（）

A.含硝酸甘油杂音不增强
B.乏氏动作杂音增强
C.用心得安后杂音增强
D.用洋地黄后杂音减弱
E.杂音与体位无关


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14、问答题  试述血栓性静脉炎的治疗原则。


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15、单项选择题  确诊肾动脉狭窄有赖于（）

A.年轻人血压显著升高
B.上腹部可听到血管杂音
C.静脉肾盂造影
D.肾动脉造影
E.放射性核素肾图


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16、判断题  肌梗死后综合征为发生在心肌梗死后的心包炎症，可能与自身免疫相关，可以考虑应用NSAIDSo


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17、单项选择题  男，60岁，目前血压为150/95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 该患者高血压属于哪一级（）

A.第1级
B.第2级
C.第3级
D.理想血压
E.正常血压高限


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18、判断题  有症状的先天性LQTS药物治疗临床上首选β肾上腺素能受体阻滞剂，如阿替洛尔。


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19、判断题  二尖瓣口径面积正常为4～6cm，瓣孔面积在1．5～2cm2为轻度狭窄。


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20、单项选择题  心包腔内大量血性积液，OT试验阳性（）

A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎


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21、判断题  某患者服地戈辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移(鱼钩形下移)，提示洋地黄中毒，应立即停用该药。


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22、判断题  他汀类药物引起的横纹肌溶解症临床诊 断主要依据肌肉痛、肌无力症状和血清肌酸激酶（CK）升高至正常值10倍以上。


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23、问答题  试述不适当窦速及诊断标准。


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24、判断题  高血压患者如伴有糖尿病微量白蛋白尿，首选ACEI类药物；如果蛋白尿超过1g／d，首选ARB类药物。


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25、判断题  病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状，可以仅予定期随访观察。


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26、单项选择题  急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.表皮葡萄球菌
D.A族链球菌
E.衣原体


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27、判断题  围生期心肌病是分娩前后1个月以内发生的以限制型心肌病为主要表现的心肌病。


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28、判断题  M型超声2b区可探及右室前壁、右室腔、室间隔、左室、二尖瓣前后叶及左室后壁。


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29、单项选择题  28岁男性．急起发热．胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重．心率124次／min，齐，心音低远．血压为8．0／6．0kPa（60／45mmHg）．颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

A.静脉注射西地兰
B.肌内注射杜冷丁
C.静脉滴注多巴胺与阿拉明
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压


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30、单项选择题  诊断室速最有力的心电图证据是（）

A.心率140～200次／分
B.R-R＞P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽＞0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐


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31、填空题  收缩压的高低主要取决于（）和（）；舒张压则主要取决于（）。


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32、填空题  心壁由（）、（）和（）组成。


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33、多项选择题  下列哪种药物是降压药（）

A.倍他乐克
B.卡托普利
C.氢氯噻嗪
D.心痛定
E.消心痛


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34、判断题  扩张型心肌病以心肌弥漫性肥厚和舒张功能衰竭为其临床特征。


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35、单项选择题  诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）

A.硫氮革酮
B.心得安
C.异搏停
D.地戈辛
E.地西泮


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36、单项选择题  患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄


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37、判断题  降脂药物中他汀类不能和贝特类联用，因为会明显增加肌病的发生率。


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38、单项选择题  风湿热的发病与下列哪一项感染有关（）

A.原虫
B.真菌
C.金黄色葡萄球菌
D.乙型A族溶血性链球菌
E.肺炎双球菌


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39、问答题  简述急性冠脉综合征的定义及其病理机制。


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40、单项选择题  二尖瓣狭窄的超声特征是（）

A.EF斜率加快，前后瓣同向运动
B.EF斜率减慢，前后瓣异向运动
C.EF斜率减慢，前后瓣同向运动
D.二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快
E.无特异征象


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41、问答题  试述高血压急症的治疗。


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42、单项选择题  顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音（）

A.肾动脉狭窄
B.原发性醛固酮增多症
C.尿毒症
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤


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43、判断题  患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音。为递减型，向心尖传导。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应考虑的诊断为主动脉瓣狭窄。


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44、单项选择题  心包摩擦音听诊最明显的部位是（）

A.心尖区
B.心底部
C.剑突下
D.胸骨下端
E.胸骨左缘第3、4肋间


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45、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是（）

A.心悸、气短
B.胸闷
C.头晕
D.乏力
E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强


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46、判断题  交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示患者有右心功能不全。


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47、单项选择题  男，60岁，目前血压为150/95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 近几日出现头晕、头胀、血压波动较大，伴左侧肢体肌力减退、麻木，此时最应进行的检查是（）

A.脑电图
B.脑血流图
C.脑CT
D.动态心电图
E.心脏超声


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48、判断题  溶栓治疗不适合于非ST段抬高型心肌梗死。


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49、填空题  左房粘液瘤患者于坐位时，在（）部位可听到（）期杂音，应与风湿性心脏病的（）加以鉴别。


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50、单项选择题  原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）

A.心肌梗死
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心肌肥厚
E.心腔扩大


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51、单项选择题  下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是（）

A.发热伴心脏杂音
B.X线检查肺部小片状浸润阴影
C.贫血、血尿
D.白细胞增高伴或不伴栓塞
E.脾大


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52、单项选择题  上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高（）

A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎


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53、单项选择题  下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是（）

A.卡维地洛尔
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.维拉帕米


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54、判断题  晕厥是指突然、短暂的意识丧失伴人体姿势张力下降，多可自行恢复，有时也被称为眩晕、猝倒。


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55、单项选择题  室性颤动，选择（）

A.洋地黄
B.利多卡因
C.同步电复律
D.非同步电复律
E.美多心安


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56、单项选择题  在多发性大动脉炎的急性期，首选（）

A.抗生素
B.激素
C.抗血小板药物
D.扩血管药物
E.介入治疗


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57、单项选择题  以下哪一项不属于周围血管征的范畴（）

A.水冲脉
B.细迟脉
C.股动脉枪击音
D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音
E.毛细血管搏动征等


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58、判断题  某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史3年．心室率为70次／min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可以地戈辛口服治疗。


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59、问答题  简述急性冠脉综合征的含义。


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60、单项选择题  高血压联合用药原则（）

A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
B.第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药
C.同类药物的两种药物合用可以增效
D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用
E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药


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61、判断题  主动脉夹层也可见于血压正常的患者，β受体阻滞剂常为首选治疗药物。


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62、问答题  简述Eisenmenger综合征的含义。


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63、问答题  简述QT间期延长综合征。


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64、问答题  试述冠心病患者进行非心脏手术时应注意的问题。


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65、单项选择题  急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是（）

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.左冠状动脉
E.以上都不是


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66、问答题  简述Osler结节的含义。


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67、单项选择题  下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作（）

A.胸骨后压榨性疼痛
B.疼痛很少超过15min
C.休息后5min内消失
D.含服硝酸甘油3～5min内疼痛不能缓解
E.疼痛发作均有诱因


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68、问答题  急性心肌梗死的治疗原则。


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69、单项选择题  男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关（）

A.低钾低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钠低镁血症
D.低钠低氯血症
E.低钾低镁血症


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70、判断题  限制型心肌病以心内膜、心肌纤维化，心室舒张充盈受限为特征。


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71、单项选择题  男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物（）

A.ACEI
B.利尿剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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72、判断题  重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎。


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73、名词解释  高血压急症


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74、问答题  试述调脂治疗的目标水平。


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75、单项选择题  老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（）

A.大动脉弹性减退
B.小动脉阻力增加
C.合并主动脉瓣关闭不全
D.合并肾动脉狭窄
E.靶器官损害


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76、判断题  洋地黄中毒最常见的心电图表现是ST-T呈鱼钩样改变。


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77、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应（）

A.在正常范围
B.大于等于50mmHg
C.小于等于50mmHg
D.10～20mmHg
E.30～40mmHg


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78、单项选择题  阵发性高血压，发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速等，α受体阻滞剂有效（）

A.肾动脉狭窄
B.原发性醛固酮增多症
C.尿毒症
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤


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79、问答题  试述降压目标及应用方法。


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80、单项选择题  下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音


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81、单项选择题  房颤发生后易引起的合并症是（）

A.严重心力衰竭
B.心源性休克
C.体循环动脉栓塞
D.神志模糊、抽搐
E.肺内感染


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82、多项选择题  下列哪些是减轻心脏前负荷的措施（）

A.利尿剂
B.扩张静脉药
C.扩张动脉药
D.强心药
E.轮流扎四肢


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83、单项选择题  用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是（）

A.窦性心律不齐
B.房颤
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.室性心动过速


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84、单项选择题  关于左心功能不全的说法，错误的一项是（）

A.呼吸困难是最主要的症状
B.夜间发作性呼吸困难
C.为体循环静脉压增高产生的临床表现
D.常见于高血压性心脏病、冠心病等
E.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力


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85、单项选择题  以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（）

A.心电图
B.心尖搏动图
C.心脏B超
D.冠脉造影
E.201Ti-心肌显像


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86、判断题  心房颤动患者。心室率为42次／min，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并第三度房室传导阻滞。


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87、判断题  冠心病患者发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。


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88、单项选择题  下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是（）

A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E.行走疼痛－休息－缓解是其病程中一个典型的临床表现


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89、单项选择题  男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。 此病人最确切的诊断是（）

A.二尖瓣脱垂、反流
B.二尖瓣狭窄、关闭不全
C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.室间隔缺损


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90、单项选择题  急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）

A.2小时内胸痛基本消失
B.2小时内抬高的ST段回降>50%
C.心肌酶CK-MB峰值提前出现（14小时内）
D.2小时内出现再灌注性心律失常
E.冠状动脉造影


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91、单项选择题  关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是（）

A.脂质浸润学说
B.血小板聚集和血栓形成学说
C.单克隆学说
D.损伤反应学说
E.以上都不正确


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92、判断题  V现象是指于右室给予SS递减刺激时，当SS缩短到一定程度时，在V之后出现的一个类似于V的QRS群。V现象认为是希浦系巨折返所致。


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93、问答题  试述舒张性心功能不全的治疗。


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94、多项选择题  冲动传导异常所致的心律失常包括（）

A.窦房阻滞
B.房室传导阻滞
C.预激综合征
D.窦性心动过速
E.房颤


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95、单项选择题  心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（）

A.妊娠20～22周
B.妊娠24～26周
C.妊娠28～30周
D.妊娠32～34周
E.妊娠36～38周


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96、单项选择题  某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V15T波明显变为高尖．心室率110次／min，室性早搏7次／min．为安全将患者转送至某医院急救．以下哪项措施最为重要（）

A.静脉滴注硝酸甘油
B.肌内注射度冷丁
C.静脉注射利多卡因继以持续滴注
D.吸氧
E.滴注极化液


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97、判断题  预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。药物治疗首选心律平，静脉注射异搏定甚至会诱发室颤。


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98、单项选择题  对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是（）

A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C.肌钙蛋白增高（定量测定）
D.CK增高
E.CK-MB增高


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99、单项选择题  可见F波在（）

A.房颤
B.房扑
C.房性心动过速
D.窦性心动过速
E.室性心动过速


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100、单项选择题  患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄


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101、单项选择题  感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杆状指
C.高热持续不退，白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔


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102、单项选择题  男，60岁，目前血压为150/95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 应用降压药2周后，血压已控制，出现两下肢踝部水肿，最可能应用的降压药为（）

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氯沙坦
E.美托洛尔


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103、判断题  阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。


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104、单项选择题  动脉粥样硬化的最新检查手段是（）

A.CT检查
B.MRI检查
C.数字减影法动脉造影
D.多普勒超声检查
E.血管内超声显像和血管镜检查


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105、单项选择题  典型心绞痛发作错误的是（）

A.体力活动是常见诱因
B.部位在胸骨中上段，界线清楚
C.疼痛可放射至左肩
D.为压榨性疼痛
E.通常持续3～5min


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106、填空题  Austin-Flint（奥-弗氏）杂音系指于（）区在（）期听到的一种病理性杂音。


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107、问答题  试述房颤的抗凝治疗。


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108、判断题  90％的房室结动脉起自右冠状动脉，故当急性心梗伴有房室传导阻滞时首先应考虑右冠状动脉阻塞。


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109、单项选择题  肾动脉狭窄患者应禁用（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.中枢交感神经抑制剂


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110、单项选择题  下列诊断中心律失常心电图检查无法确立（）

A.室性心动过速
B.窦性心律不齐
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.窦性静止
E.Ⅰ度窦房传导阻滞


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111、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.心室起搏
D.电复律
E.心房起搏


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112、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24．0／16．0kPa（180／120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）

A.利血平
B.硫甲丙脯酸
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平


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113、单项选择题  在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是（）

A.吲达帕胺
B.培哚普利
C.氯沙坦
D.地尔硫卓
E.阿替洛尔


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114、判断题  永久性房颤需要用华法林抗凝，调整INR到1．5～3．5，孤立性房颤可以不予抗凝治疗或予以阿司匹林口服。


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115、单项选择题  风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全


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116、单项选择题  心肌梗死时最先出现的症状是（）

A.发热
B.胃肠道症状
C.心动过速
D.心律失常
E.疼痛


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117、单项选择题  下列有关心绞痛的说法，正确的是（）

A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛
B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛
C.舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效
D.劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善
E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生


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118、单项选择题  下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点（）

A.心包叩击音
B.胸痛
C.发热
D.X线心影增大
E.可累及心肌


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119、判断题  多普勒超声心动图可分为频谱多普勒和彩色多普勒血流成像两种。前者又分为脉冲多普勒和连续多普勒。


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120、单项选择题  重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至（）

A.2cm2
B.2.5cm2
C.1cm2
D.1.5cm2
E.3cm2


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121、单项选择题  下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是（）

A.半数病人心脏骤停前无症状
B.冬季为好发季节，病人年龄多不太大
C.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致
D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤
E.实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查


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122、填空题  高血压危象患者?需迅速有效地控制血压，首选药物为（）。


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123、判断题  第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于左束支传导阻滞．


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124、单项选择题  下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是（）

A.在体力负荷、情绪激动时发生
B.常突然发生而迫使病人立即停止活动
C.针刺样疼痛
D.疼痛历时1～5min
E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧


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125、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱
D.心尖抬举性搏动
E.心尖区可闻及第一心音


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126、名词解释  心房颤动的治疗原则


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127、判断题  对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的前提下，尽量用小剂量短效药物。


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128、单项选择题  患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。 患者心功能继续恶化，会出现（）

A.端坐呼吸
B.心律失常
C.心肌再梗死
D.肺栓塞
E.电解质紊乱


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129、判断题  先兆子痫属于重度妊高症，血压≥160／100mmHg，蛋白尿2+～3+，伴有水肿及头疼等症状。如出现抽搐或昏迷则属于子痫。


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130、单项选择题  室上性心动过速最多发生于（）

A.无器质性心脏病
B.急性心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺功能亢进


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131、填空题  肥厚性梗阻型心肌病(IHSS)患者的听诊发现，主要为在（）部位闻及（）期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及（）期（）。


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132、单项选择题  下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是（）

A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞


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133、单项选择题  心绞痛及昏厥常见于（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄


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134、单项选择题  急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）

A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养


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135、单项选择题  高血压合并心肌梗死宜选用（）

A.美托洛尔
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米


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136、单项选择题  下列哪项最支持右心功能不全（）

A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级
B.发绀
C.右室扩大
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心率120次/分


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137、单项选择题  急性心梗患者心电监护示室颤应行（）

A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤


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138、问答题  简述Kussmaul征的含义。


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139、单项选择题  心脏传导系统中，哪一部分传导最快（）

A.结间束
B.房室结
C.希氏束
D.左右束支
E.普肯耶纤维


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140、单项选择题  室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在（）

A.脑
B.肾
C.脾
D.肺
E.四肢


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141、单项选择题  下列哪项不是房速的心电图表现（）

A.房率通常在150~200次/分
B.P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立
C.P波之间的等电位线存在
D.刺激迷走神经能终止心动过速
E.发作时心率逐渐加速


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142、单项选择题  主动脉夹层最常见的临床表现是（）

A.突发剧烈胸痛
B.休克
C.头痛
D.昏迷
E.无脉症


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143、单项选择题  某女性18岁．患风心病二尖瓣狭窄4年．近半月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）

A.心脏向双侧扩大
B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音
C.心包摩擦音
D.急性肺水肿发作
E.心电图P-R间期延长


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144、单项选择题  患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。 该病人出现哪项心律失常，需立即消除（）

A.房颤
B.窦性心动过速
C.室上性心动过速
D.室性心动 过速
E.Ⅰ型房室传导阻滞


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145、多项选择题  对风湿性心瓣膜病患者进行健康教育内容包括下列哪些项目（）

A.注意休息、适量活动
B.合理饮食，保持大便通畅
C.规律进行无氧锻炼，以保持心功能
D.做好自我保健如防寒保暖
E.坚持治疗，预防风湿热复发


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146、单项选择题  下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是（）

A.艾森门格综合征
B.法洛三联征
C.原发性肺动脉高压
D.动脉导管未闭
E.法洛四联征


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147、问答题  试述心肌梗死诊断要点。


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148、判断题  HDL具有胆固醇逆转运作用和抗LDL氧化的作用，血浆HDL低下是冠心病的重要危险因素。


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149、单项选择题  某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（）

A.动态心电图
B.心电图阿托品试验
C.窦房传导时间测定
D.希氏束电图
E.窦房结恢复时间测定


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150、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是（）

A.有心血管疾病的病史
B.肺部有哮鸣音
C.双肺底可闻及湿啰音
D.咯粉红色泡沫痰
E.心脏扩大


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151、判断题  M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁。


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152、单项选择题  急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为（）

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.左冠状动脉主干+前降支


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153、单项选择题  对于急性肺水肿诊断最特征的是（）

A.气促、发绀、烦躁不安
B.P亢进
C.奔马律
D.咯粉红色泡沫样痰
E.两肺哮鸣音


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154、问答题  试述慢性心功能不全的治疗。


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155、单项选择题  室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是（）

A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.胺碘酮


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156、单项选择题  下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A.心电图有宽大畸形的QRS波
B.心室率180次/分
C.过去发生过室性早搏
D.有冠心病病史
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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157、判断题  阿司匹林在心肌梗死的二级预防中非常重要，常用剂量为75～325mg／d。为保护胃黏膜，可以同时加用抑酸药物而不影响阿司匹林的作用。


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158、判断题  心肌梗死的机械并发症中最常见的是室间隔穿孔、乳头肌断裂和乳头肌功能障碍。


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159、单项选择题  男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 第二日，患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）

A.静滴硝酸甘油
B.静滴多巴胺
C.静滴多巴酚丁胺
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静滴肝素


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160、单项选择题  心电图示心室颤动后，应立即（）

A.静注利多卡因
B.静注异丙基肾上腺素
C.电除颤
D.静注阿托品
E.安装临时起搏器


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161、单项选择题  心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B.预激伴房颤--西地兰静脉注射
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
D.伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
E.窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品


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162、判断题  大部分患者经过适当治疗达4～6周后，血脂可以降到目标水平，这时可以停药观察。


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163、单项选择题  感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）

A.二尖瓣脱垂
B.动脉粥样硬化
C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏瓣膜病
E.大面积室间隔缺损


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164、判断题  近年发现血液中高密度脂蛋白（HDL）及其亚组分HDL2降低者。冠心病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。


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165、判断题  高血压心脏病患者．心室率124次／min，心电图示房性早搏。心尖区闻及舒张期奔马律．双肺基底部细湿啰音。宜首选异搏定治疗。


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166、判断题  某预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速．可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。


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167、问答题  简述心房颤动的治疗。


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168、问答题  试述法洛四联征的主要症状和体征。


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169、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.肠球菌
D.草绿色链球菌
E.A族链球菌


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170、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）

A.肺部感染
B.急性肺水肿
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.感染性心内膜炎


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171、单项选择题  下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是（）

A.P波与QRS波互不相关
B.R-R间距相等
C.P-P间距相等
D.心室率快于心房率
E.心室率常为30～50次／分


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172、单项选择题  患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。 患者心功能为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能正常


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173、单项选择题  患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。 本病例最可能的诊断为（）

A.肺梗死
B.高血压危象
C.急性心肌梗死
D.心脏神经官能症
E.高血压脑病


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174、判断题  正常心包内液通常不超过50ml，大量心包积液时可达到500ml以上，心包穿刺时第一次抽液量不应超过100ml。


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175、单项选择题  心肌梗死起病6小时内增高的化验（）

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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176、单项选择题  心包穿刺第一次抽液量（）

A.可达500ml以上
B.一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500ml
C.应尽量抽完
D.一般不超过50ml
E.视病情而定


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177、单项选择题  女，30岁，突发心悸1小时，心电图示：心率150次/分，律规整，QRS波正常，QRS波群后可见逆行P’波。 诊断为（）

A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动


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178、单项选择题  增高后1~2周恢复正常的心肌梗死的化验报告（）

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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179、名词解释  主动脉瓣狭窄三联征


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180、单项选择题  男，20岁。1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP：120/60mmHg，P100次/分，律齐，T6℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。 有助于该病诊断的检查结果是（）

A.CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加，血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性
B.类风湿因子滴度增高
C.抗核抗体荧光试验阳性
D.抗链"O"测定阳性
E.白细胞增多，血沉减慢


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181、单项选择题  扩张型心肌病的主要表现是（）

A.心尖部收缩期杂音
B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱
C.第三心音或第四心音
D.心音减弱
E.下肢浮肿


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182、单项选择题  急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用（）

A.β受体阻滞剂
B.抗凝药
C.ACEI
D.洋地黄
E.硝酸酯类


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183、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）

A.硝苯地平
B.消心痛
C.β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫卓
D.硝普钠
E.地高辛


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184、单项选择题  男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 该患者出现窦性心动过缓，心率40次/分，最恰当的治疗药物是（）

A.多巴胺
B.美托洛尔
C.利多卡因
D.异丙肾上腺素
E.阿托品


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185、判断题  卧位心绞痛属于稳定型心绞痛，通常为多支病变或病变累及左冠状动脉主干。


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186、问答题  简述文氏现象的含义。


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187、判断题  CK-MB通常在发生急性心肌梗死后4～6h内开始升高，达高峰时间为18～24h，持续3～4天。


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188、问答题  简述Adms-Strokes综合征的含义。


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189、单项选择题  下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是（）

A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音
B.主动脉瓣第二心音减弱或消失
C.可有毛细血管搏动征
D.心浊音界靴形扩大
E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音


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190、名词解释  SSS


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191、单项选择题  女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1．44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是（）

A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B.心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C.第一心音强弱不等是房室分离所致
D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗
E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致


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192、单项选择题  TN心脏病中，不宜使用血管扩张药的是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压性心脏病
E.心包压塞征


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193、问答题  试述核素心肌显像检查方法。


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194、单项选择题  室性心动过速伴血压70/40mmHg，首选治疗（）

A.洋地黄
B.利多卡因
C.同步电复律
D.非同步电复律
E.美多心安


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195、单项选择题  主动脉瓣狭窄三联征是指（）

A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛
B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤
C.呼吸困难，心绞痛，晕厥
D.呼吸困难，胸痛，晕厥
E.心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音


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196、问答题  试述动脉粥样硬化的易患因素。


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197、单项选择题  急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是（）

A.扩张外周血管
B.收缩外周血管
C.镇静
D.改善呼吸困难
E.减轻烦躁


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198、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）

A.严重呼吸困难
B.发绀
C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰
D.突然发作
E.支气管解痉剂无效


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199、问答题  肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图特征有哪些？


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200、单项选择题  男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适（）

A.经皮球囊二尖瓣成形术
B.人工瓣膜置换术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊


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