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泌尿外科学(医学高级):泌尿外科综合考试资料(最新版)
2019-04-24 00:53:20 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男性,48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位,肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影:两肾无异常改变。 目前还需要进行的检查是()

A.CT检查
B.腹部平片
C.尿细胞学检查
D.肾穿刺活检
E.放射性核索肾扫描


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2、单项选择题  泌尿系损伤最常见的是()

A.阴茎
B.尿道
C.膀胱
D.输尿管
E.肾


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3、单项选择题  女,26岁,尿频、尿急、尿痛病史3个月,多种抗生素治疗不见好转,尿常规有许多红、白细胞,最近患者症状加重,伴有尿失禁出现。 此患者临床诊断哪种可能性大()

A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.间质性膀胱炎
D.腺性膀胱炎
E.泌尿系结核


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4、单项选择题  关于尿石症形成的环境及生活因素,下列正确的是()

A.气温高、湿度大的地区尿石症发病率低
B.大量摄入钠盐会导致高钙尿,并进一步引发尿石形成
C.每日服用超过500mg的维生素C可有效防止草酸钙结石形成
D.大量食用动物蛋白可降低尿石发生的危险
E.糖皮质激素可预防尿石发生


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5、单项选择题  哪一种肾脏感染性疾病需手术处理()

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性肾周围炎
D.肾皮质炎
E.肾积脓


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6、单项选择题  


男,58岁。大量无痛肉眼血尿伴血凝块1天,排尿困难1天。检查:血压120/75mmHg,脉搏82次/分,耻骨上及脐下压痛,叩诊浊音。


B超提示右肾占位性病变,为明确肿块性质,应首选()

A.IVU
B.逆行肾盂造影
C.KUB
D.CT
E.腹膜后充气造影


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7、单项选择题  为预防结石复发,下列哪种结石需酸化尿液()

A.草酸盐结石
B.尿酸铵结石和磷酸盐结石
C.尿酸结石
D.黄嘌呤结石
E.混合结石


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8、单项选择题  男性,48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体:血压120/75mmHg。左肾下极可触及,左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常,静脉肾盂造影正常。 对其预后的评估为()

A.未手术者3年生存率<5%
B.未手术者5年生存率<2%
C.手术后5年生存率30%~50%
D.预后好
E.可能远期复发


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9、单项选择题  男性,69岁。右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。查体:右侧附睾肿大,质硬,压痛明显。血常规:WBC 12×109/L,N87%,B超:右侧附睾增大,血流信号增加。诊断首先应考虑()

A.右侧附睾睾丸炎
B.右侧急性附睾炎
C.右侧附睾肿瘤
D.右侧附睾结核
E.右侧睾丸扭转


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10、单项选择题  男性,42岁。B超发现左肾结石1cm大小,平时无明显症状,偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健,无肾绞痛史。为明确诊断,还应做的检查是()

A.膀胱镜检查
B.尿培养
C.CT
D.KUB+IVU
E.磁共振检查


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11、多项选择题  男性,77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 此时,治疗方式可采取(提示:经保守治疗3周,复查Cr降至135μmol/L,BUN7mmol/L,B超检查:双肾无积水。)()

A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B.继续留置导尿管
C.继续服用保列治+哈乐
D.前列腺高温治疗
E.经尿道前列腺电切术
F.开放性前列腺摘除术


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12、单项选择题  患者,22岁,女性,突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽,伴有低热,尿常规检查白细胞增多,少许红细胞。 根据上述菌培养结果,首选的治疗()

A.口服喹诺酮类药物
B.先锋霉素静点
C.导尿
D.膀胱冲洗
E.以上均可


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13、单项选择题  男性,10岁。自幼即发现右侧阴囊内肿块,大小约4cm×5cm×5cm,平卧后消失,站立位又复出现。 在进行临床诊断和鉴别诊断时,首先应采取的检查是()

A.透光试验
B.Valsalva试验
C.诊断性穿刺
D.B超检查
E.CT检查


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14、多项选择题  详细阅读病历摘要,可归纳出以下特点:①老年男性病人;②以排尿异常为主诉,突出的是尿频,逐渐发展为排尿困难,以至排尿不出16小时;③伴有感染现象;④无血尿病史和外伤史;⑤有高血压病史10年;⑥体检有血压高,膀胱区膨隆,皮肤干燥、弹性差;③22时急诊就医。 出现以上情况的主要原因有哪些?入院四天以来,精神差,不思饮食,24小时尿量780ml。Hb120g/L,血尿素氮15.0mmol/L(42mg/dl),血肌酐221μmol/L(2.5mg/dl)。尿培养有变形杆菌生长,>100×10菌落/L(>100×10菌落/ml)。血二氧化碳分压21.1mmol/L(47ml%)。血pH值7.33、BE-7mmol/L、SB19mmol/L、PCO3.7kPa(28mmHg)。()

A.长期下尿路梗阻引起肾功能损害所致
B.起病后水及电解质摄入不足
C.钠从尿液中丢失过多
D.下尿路感染未被控制而引起肾盂肾炎
E.未用利尿剂
F.高血压病引起肾功能损害
G.心功能减退所致


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15、单项选择题  男性,48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位,肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影:两肾无异常改变。 临床诊断左肾癌,其组织学来源是()

A.肾盂肾盏移行上皮
B.胚胎性肾组织
C.肾血管组织
D.肾内平滑肌组织
E.肾小管上皮细胞


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16、单项选择题  下列淋菌性尿道炎的致病菌淋球菌的生物学特性,错误的是()

A.为革兰阴性的奈瑟双球菌,形态类似脑膜炎双球菌
B.有特殊的排他性,涂片中很少能找到其他细菌
C.主要被污染的生活用品接触传播
D.通过菌毛黏附于宿主的黏膜上皮引起感染,人是唯一天然宿主,有易感性
E.在35~37℃条件下,pH7.2~7.6时生长迅速


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17、单项选择题  男性,5个月。出生后即发现左睾丸未下降至阴囊内。查体:左阴囊空虚,未触及睾丸,右侧睾丸发育正常。 若患儿2岁隐睾仍未下降,应采取的治疗是()

A.左侧睾丸下降固定术
B.左侧睾丸切除
C.绒毛膜促性腺激素治疗
D.睾酮治疗
E.内科保守治疗至6岁,如仍不下降,行左睾丸下降固定术


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18、单项选择题  男性,32岁。间歇性出现尿频,尿急,尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心,发热,左侧腰部胀痛。 必不可少的检查是()

A.静脉肾盂造影检查
B.B超检查
C.血管造影检查
D.逆行肾盂造影
E.膀胱镜检查


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19、单项选择题  男性,25岁。左阴囊内肿物渐大2个月。查体:左侧睾丸肿大质硬,有沉重感,透光试验阴性。 根据患者情况,最可能的诊断是()

A.睾丸生殖细胞瘤
B.睾丸非生殖细胞瘤
C.睾丸炎
D.睾丸肉芽肿
E.睾丸结核


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20、单项选择题  关于尿动力学检查的临床意义,下列不正确的是()

A.可用于了解逼尿肌功能状态
B.可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生
C.最大尿流率低提示膀胱出口梗阻
D.对尿失禁,膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目
E.压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1


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21、单项选择题  肾结核早期唯一重要的阳性发现是()

A.大量血尿和脓尿
B.全身慢性消耗性症状
C.尿常规见脓细胞、红细胞和少量蛋白
D.肾区疼痛
E.IVU检查见破坏性病灶


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22、多项选择题  详细阅读病历摘要,可归纳出以下特点:①老年男性病人;②以排尿异常为主诉,突出的是尿频,逐渐发展为排尿困难,以至排尿不出16小时;③伴有感染现象;④无血尿病史和外伤史;⑤有高血压病史10年;⑥体检有血压高,膀胱区膨隆,皮肤干燥、弹性差;③22时急诊就医。 对该病人测定残余尿可靠的方法有哪些?患者在大便时导尿管脱出,能自行排尿,日间排尿较频,夜尿5-7次,排尿后体检,膀胱区有压痛,叩诊浊音。()

A.直肠指检
B.排尿后经尿道插尿管入膀胱测量尿量
C.膀胱区叩诊
D.超声探测
E.下腹部双合诊
F.膀胱镜检查


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23、单项选择题  男性,10岁。自幼即发现右侧阴囊内肿块,大小约4cm×5cm×5cm,平卧后消失,站立位又复出现。 若检查为阳性,可诊断为()

A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.右腹股沟斜疝
E.右腹股沟滑动性疝


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24、单项选择题  男性,35岁。间歇性右下腹绞样痛3天。尿常规:高倍镜下红细胞充满视野,白细胞2~3/HP,腹部X线平片:可见右输尿管下段走行区一0.6cm高密度阴影。IVU检查:可见右输尿管下段结石,其上段输尿管轻度扩张,右肾轻度积水。 根据患者情况,主要的对症治疗措施是()

A.大量饮水,促使结石排出
B.体外震波碎石
C.立即手术取石
D.输尿管导管套石
E.用药物解除绞痛症状


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25、单项选择题  男性,31岁。B超检查可见肾上盏一0.6cm结石。经解痉、中西医结合治疗和大量饮水,出现尿频、尿急、尿痛。现结石的位置可能出现在()

A.肾盂
B.输尿管中段
C.膀胱
D.输尿管膀胱入口段
E.尿道


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26、单项选择题  患者,5岁男孩,右侧阴囊内一包块,尿频、透光试验阳性,平卧后可部分消失不痛,考虑哪种可能性大()

A.右侧斜疝
B.右侧睾丸鞘膜积液
C.右侧交通性睾丸鞘膜积液
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧精索静脉曲张


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27、单项选择题  男性,32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心、低热,左侧腰部胀痛。 下一步的治疗方案应采取(提示:经治疗2周后,患者全身情况好转,临床症状明显减轻。)()

A.继续抗结核治疗
B.左肾全切除术
C.左肾、输尿管全切除术
D.左肾、输尿管全切除术,术后继续抗结核治疗
E.左肾造瘘术
F.左肾造瘘,输尿管扩张术


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28、单项选择题  患者,女性,40岁,间歇性四肢乏力4年,测血压160/95mmHg,血钾3mmol/L,血浆肾素水平明显降低,可能的诊断()

A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾小球肾炎
D.原发性醛固酮增多症
E.肾盂肾炎


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29、单项选择题  男性,28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。 根据检查结果,可诊断为(提示:检查发现大量白细胞,满视野革兰阴性双球菌。)()

A.尿路感染
B.急性前列腺炎
C.淋菌性尿道炎
D.非淋菌性尿道炎
E.精囊炎
F.附睾炎


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30、单项选择题  肾母细胞瘤又称为肾混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤,其临床特点,以下错误的是()

A.发病率在小儿腹部肿瘤中占首位,主要发生在生后最初5年内,多见于2~4岁
B.肿瘤起源于肾上皮组织
C.腹部肿块最常见,典型的呈"罗汉肚",肿块质硬,表面可有结节,无明显压痛
D.婴幼儿腹部发现进行性增大的包块,首先要考虑本病的可能性
E.主要采取手术治疗、放化疗和自体细胞免疫疗法


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31、单项选择题  前列腺增生手术后尿失禁与下列哪项因素无关()

A.括约肌损伤
B.不稳定膀胱
C.膀胱出口梗阻
D.后尿道损伤刺激及创面感染
E.膀胱尿道角度改变


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32、单项选择题  患者,男性,75岁,三月前发生一次尿潴留,目前严重尿频,排尿困难,五年前发生急性心梗,目前心脏情况较稳定。 患者行前列腺切除术第一天,尿液为淡血性,需进行的处理()

A.留置尿管
B.应用止血药物
C.抗菌素
D.利尿药物
E.暂无特殊处理


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33、单 项选择题  前列腺增生病人最早出现的症状是()

A.排尿困难
B.尿潴留
C.尿频
D.无痛性血尿
E.腹股沟疝


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34、多项选择题  输尿管损伤的病因包括()

A.开放性手术损伤
B.腔内器械损伤
C.放射性损伤
D.外界暴力损伤
E.尿道造影时损伤


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35、单项选择题  正常前列腺按摩液的镜检结果为()

A.WBC>20个/HP,无卵磷脂小体
B.WBC<5个/HP,无卵磷脂小体
C.WBC>30个/HP,卵磷脂小体较少
D.WBC<10个/HP,卵磷脂小体较多
E.WBC<15个/HP,无卵磷脂小体


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36、单项选择题  下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石()

A.无痛性血尿
B.终末血尿
C.活动后血尿
D.初期血尿
E.严重血尿伴血块


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37、单项选择题  膀胱癌在病理上最重要的是()

A.组织类型
B.分化程度
C.病变部位
D.浸润深度
E.生长方式


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38、单 项选择题  肾结核晚期合并膀胱挛缩时,膀胱容量<50ml,应想到有对侧肾积水的可能。在辅助检查中不应选择()

A.逆行肾盂造影
B.IVU
C.B超
D.肾穿刺造影
E.CT


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39、单项选择题  男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L,血钾5.9mmol/L,尿常规:高倍镜下红细胞充满视野,白细胞2~3/HP。B超检查:左肾为孤立肾,伴肾盂积 水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片:肠道积气重,左输尿管中段可疑结石。 根据患者情况,目前还需要补充的检查是()

A.放射性核素肾图
B.输尿管镜检查
C.MRI
D.KUB+IVU
E.CT


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40、单项选择题  下列重复肾盂、输尿管畸形的临床特点,正确的是()

A.不会表现为尿失禁
B.完全性重复肾盂输尿管畸形指重复的输尿管下行至壁间段处才汇合
C.不完全性重复肾盂输尿管畸形是指重复的输尿管汇合后共同开口于膀胱
D.重复部分常位于肾下极
E.诊断首选逆行肾盂造影检查


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41、单项选择题  男,45岁,反复发作右肾绞痛1年,两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现双侧足趾关节红、肿、热、痛,KUB未见异常。 对该疾病具有诊断价值的尿常规特点是()

A.低比重尿
B.高比重尿
C.尿Ph上升
D.尿pH下降
E.尿 钙增加


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42、单项选择题  女,25岁,反复血尿脓尿2年余,长期使用抗生素疗效不佳,曾尿培养3次,均未见细菌生长。 对本病最有价值的辅助检查是()

A.尿流率测定
B.阿迪计数
C.脱落细胞学检查
D.B超
E.IVP


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43、单项选择题  在尿流率测定的各项参数中,下列哪项最有意义()

A.最大尿流率
B.平均尿流率
C.排尿时间
D.尿流时间
E.尿量


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44、单项选择题  女性,17岁。长期持续性阴道漏尿,间隔有正常分次排尿。尿常规:WBC(++),RBC(+),B超检查:右肾重度积水,肾图提示右肾无功能。 首先要进行的检查是()

A.膀胱尿道造影检查
B.尿流动力学检查
C.静脉肾盂造影检查
D.逆行肾盂造影检查
E.膀胱镜检查


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45、单项选择题  男,22岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。 以下检查中最有价值的体检是()

A.肛门指诊检查前列腺
B.下肢轴心叩击痛
C.下腹压痛反跳痛
D.肠鸣音听诊
E.骨盆分离挤压试验


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46、单项选择题  男性,25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛,伴发热、全身乏力、厌食3天。查体:直肠指检发现前列腺增大,压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。 治疗方法中,不宜采取的是()

A.多饮水,热水坐浴,保持大便通畅
B.形成脓肿,切开引流
C.前列腺按摩,引流前列腺液
D.出现排尿困难,可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术
E.抗感染治疗


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47、单项选择题  男,29岁,主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天。无恶心、呕吐。查体:体温39.5℃,脉搏108次/分.巩膜无黄染,肺正常.腹部未触及肝、脾及胆囊。腹肌软,右上腹部深压痛,莫菲征阴性,右肋脊角有压痛及叩击痛,右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞20.9×10/L,中性粒细胞0.88。尿常规阴性。血、尿淀粉酶正常。胸片心肺无异常,右膈抬高,活动度减弱。B超肝脾正常、肾脏影增大,KUB右肾区及胆囊区无结石阴影。脊柱向左侧凸,右腰大肌阴影消失。 最不可能的病因是()

A.牙周脓肿
B.泌尿系梗阻性病变
C.类风湿关节炎
D.皮肤化脓性感染
E.鼻窦化脓性感染


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48、单项选择题  关于对膀胱刺激症状的表述,以下不正确的是()

A.尿频作为主诉,通常界定为排尿次数昼夜≥8次,夜间≥2次,平均尿量≤200ml/次
B.是泌尿系感染最主要、最突出的症状
C.尿急是一种突发、强烈的排尿欲望,且很难被主观抑制而延迟排尿
D.膀胱过度活动症(OAB.包括储尿期症状,也包括排尿期症状
E.下尿路症侯群(LUTS)包括下尿路刺激症状,也包括膀胱出口梗阻症状


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49、单项选择题  女性,47岁。分娩3次,曾因尿失禁行尿道悬吊手术,术后尿失禁症状未解除,出现明显尿急。患者由此精神极度紧张。尿常规检查正常。 为进一步明确诊断,还应考虑的检查是()

A.膀胱尿道镜检查、尿动力学检查
B.膀胱尿道造影
C.尿路超声检查
D.静脉肾盂造影
E.尿培养等实验室检查


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50、单项选择题  逆行尿路造影的禁忌证是()

A.下尿路感染
B.尿频
C.膀胱结石
D.膀胱肿瘤
E.血尿


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51、单项选择题  下列哪种检查不适宜于肾损伤()

A.排泄性尿路造影
B.CT
C.尿常规
D.逆行尿路造影
E.肾动脉造影


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52、单项选择题  患者,18岁,男性,会阴部被踢伤6小时,阴部疼痛,稍肿胀,排尿不畅,且排尿时疼痛加重,但可以排尿,查体无特殊体征。 最可能的诊断()

A.尿道断裂
B.尿道挫伤
C.软组织挫伤
D.前列腺炎
E.尿道炎


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53、单项选择题  皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高,大剂量地塞米松抑制试验阳性,应考虑为哪种疾病()

A.肾上腺皮质腺瘤
B.异位ACTH
C.结节性肾上腺增生
D.Cushing病
E.肾上腺皮质腺癌


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54、单项选择题  闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为()

A.肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盂肾盏黏膜
B.损伤限于肾实质,肾瘀斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂黏膜完整
C.肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂,肾盂血肿
D.肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂
E.肾蒂撕裂并其他脏器损伤


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55、多项选择题  

患者男性,70岁。排尿困难10年,近一年加重,伴尿频、尿急和尿痛。查体:前列腺Ⅲ度增大,质中,光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5~1.0cm。膀胱X线检查未见结石影

该患者的诊断是()

A.慢性前列腺炎
B.膀胱结石
C.前列腺癌
D.前列腺增生症
E.急性尿潴留
F.泌尿系感染


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56、多项选择题  患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。 患者经多华联合保列治治疗半年,无明显改善,强烈要求手术治疗,可进一步做哪些检查?()

A.膀胱造影
B.压力一尿流率测定
C.膀胱压力容积测定
D.腹腔漏尿点压力测定
E.IVU


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57、单项选择题  单纯使用抗结核药物治疗肾结核的指征是()

A.肾盂造影显示病变轻
B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏
C.静脉肾盂造影一侧不显影
D.一侧肾自截,对侧肾轻度积水
E.肾结核合并结核性小膀胱


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58、单项选择题  下列不属于肾损伤手术适应证的是()

A.开放性肾损伤者
B.合并有腹腔其他脏器损伤者
C.诊断明确的肾挫裂伤者
D.腰部肿块增大,出现高热、腰痛加重者
E.抗休克血压不升或升而复降者


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59、单项选择题  男性,30岁。1小时前从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血,压痛明显。 根据患者情况,可初步诊断为()

A.膀胱损伤
B.输尿管损伤
C.脾损伤
D.肾损伤
E.腰部软组织挫伤


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60、单项选择题  临床上怀疑为急性淋菌性尿道炎,经尿道分泌物涂片检查,下列哪项可作出诊断()

A.涂片中可见革兰阳性菌
B.涂片中可见革兰阴性菌
C.涂片中满视野革兰阳性双球菌
D.白细胞中发现革兰阴性双球菌
E.白细胞外发现革兰阴性球菌


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61、单项选择题  男性,48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体:血压120/75mmHg。左肾下极可触及,左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常,静脉肾盂造影正常。 男性,48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体:血压120/75mmHg。左肾下极可触及,左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常,静脉肾盂造影正常。()

A.肾癌
B.肾囊癌
C.肾盂癌
D.肾母细胞瘤
E.肾错构瘤


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62、单项选择题  男性,57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体:一般情况良好,腹部未扪及肿块,双肾区无叩击痛。直肠指检:前列腺增大,光滑,无结节。B超检查:双肾未见异常,膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。 为预防肿瘤复发,最好的控制方法是()

A.放射疗法
B.顺铂、阿霉素及甲氨蝶呤全身化学疗法
C.定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物
D.干扰素、IL-2免疫治疗
E.放疗+化疗


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63、单项选择题  男性,30岁,肾移植术后3个月,一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗,肾功能良好,今日晨起患者出现发热,体温38℃,尿量正常,来院就诊 治疗过程中免疫抑制药物有意义的调整是()

A.提高环孢素、骁悉及强的松用量
B.提高环孢素用量,停用骁悉,强的松不变
C.降低环孢素用量,骁悉及强的松不变
D.降低环孢素用量,停用骁悉,适当增加强的松用量
E.环孢素、骁悉及强的松均减量


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64、单项选择题  男,60岁,间歇性无痛性肉眼血尿2个月,尿出蚯蚓状血块,收入院,做膀胱镜检查:膀胱未见病征,右侧输尿管口喷血,有小凝血块。 经检查证实右肾上盏有1.5cm乳头状肿瘤,最恰当的手术应是()

A.右肾切除
B.肿瘤局部切除
C.右肾根治性切除
D.经输尿管肾盂镜切除肿瘤
E.右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除


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65、单项选择题  男,68岁,尿频、尿急4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。 如尿脱落细胞检查有肿瘤细胞而其他检查结果正常,最可能发现病变的检查是()

A.CT
B.PSA
C.MRI
D.膀胱镜检查
E.逆行尿路造影检查


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66、单项选择题  下列不是慢性细菌性前列腺炎临床表现的是()

A.尿频、尿急、尿痛,灼热感,有白色分泌物自尿道口溢出
B.会阴部、下腹隐痛不适
C.阳痿、早泄、遗精、血精或射精痛
D.头昏、乏力、疲惫、失眠、疑虑
E.尿潴留,残余尿量增加


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67、单项选择题  男性,41岁。尿频、尿急、尿痛,伴血尿1个月,一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检:白细胞30~40个/HP,红细胞20~30个/HP。 在进行物理检查时,最有可能发现的阳性体征是()

A.附睾、前列腺扪及硬结
B.脐左侧压痛
C.下腹部压痛
D.肾区明显压痛及叩击痛
E.肾区膨隆


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68、单项选择题  女性,47岁。分娩3次,曾因尿失禁行尿道悬吊手术,术后尿失禁症状未解除,出现明显尿急。患者由此精神极度紧张。尿常规检查正常。 测定膀胱残余尿量,最准确的方法是()

A.导尿法
B.耻骨上穿刺法
C.叩诊法
D.超声波探测法
E.排泄性尿路造影


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69、单项选择题  尿道损伤后,有排尿困难,导尿管能插入膀胱,应将导尿管留置多久()

A.1~3天
B.4~5天
C.6~7天
D.10~14天
E.14~21天


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70、单项选择题  女,29岁。近半年体重增加16kg,肥胖明显,皮肤出现紫纹,多毛,月经失调,血压160/95mmHg。 最可能是()

A.皮质醇增多症
B.单纯性肥胖
C.醛固酮瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.原发性高血压


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71、单项选择题  男,6岁,近1年来右腰部间断胀痛,无血尿、尿频、尿急和尿痛,无排尿困难。右上腹略饱满,双合诊右肾区可触及一软性包块,并随呼吸上下活动。 首先应行的检查是()

A.CT
B.B超
C.MRI
D.肾图
E.肾动态扫描


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72、单项选择题  


男,58岁。大量无痛肉眼血尿伴血凝块1天,排尿困难1天。检查:血压120/75mmHg,脉搏82次/分,耻骨上及脐下压痛,叩诊浊音。


本患者以下诊断中哪种疾病的可能性不大()

A.膀胱肿瘤
B.肾癌
C.膀胱结石
D.肾盂肿瘤
E.前列腺增生症


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73、单项选择题  男性,22岁。偶然发现左侧阴囊肿块就诊。 手术切除左侧睾丸,术后病理诊断为精原细胞瘤。术后治疗主要采取()

A.放疗
B.腹膜后淋巴结清扫术
C.生物制剂治疗
D.化疗
E.激素治疗


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74、单项选择题  患者男性,31岁,尿频、尿急、尿痛3年,检查:贫血貌,尿沉渣脓细胞(++++),红细胞(++),血尿素氮30mmol/L,排泄性尿路造影两肾未显影,膀胱容量30ml左右。 病因学诊断首先选择()

A.逆行肾盂造影
B.尿结核菌检查
C.膀胱镜检查
D.膀胱测压
E.导尿实验


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75、单项选择题  女,35岁,因持续性高血压185/120mmHg,无明显阵发性血压剧升现象,平时多尿,尤以夜尿为甚,多饮,四肢乏力,行动不便,曾疑尿路感染,服用多种抗生素,中药及一般降血压药无明显效果,类似情况已年余,入院检查:血常规正常,尿培养:无细菌生长,血电解质:K:3.0mmol/L,Na:148mmol/L,总CO:38mmol/L,剩余碱:5mmol/L,血糖:6.0mmol/L,尿素氮:9.5mmol/L,B超:左肾上腺有一个大小为1.8cm×1.5cm占位性病变,初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤,拟行手术治疗。 此病人可能是()

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺束状带皮质腺瘤
C.肾上腺网状带皮质腺瘤
D.肾上腺髓质增生
E.肾上腺球状带皮质腺瘤


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76、单项选择题  输尿管结核最常见的部位是()

A.输尿管上段
B.输尿管中段
C.输尿管中、上段
D.输尿管下段
E.输尿管各段的发病率无明显差异


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77、单项选择题  运动性血尿的特点()

A.血尿程度与运动量无关
B.血尿常伴有其他症状
C.血生化、肾功能及X线检查可能出现异常
D.一般持续一周
E.是一种局限的良性过程,预后良好


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78、单项选择题  男性,61岁。尿频5年,反复血尿半年余。直肠指诊:前列腺鸡蛋大小,质中,未触及明显结节。PSA3ng/ml。超声检查:前列腺增大,前列腺内低回声灶,大小约2cm;双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。 如诊断明确,治疗方式宜采取()

A.单纯前列腺切除术
B.睾丸切除术
C.经尿道前列腺电切术
D.根治性前列腺切除术
E.内分泌治疗


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79、单项选择题  肾母细胞瘤临床表现的特点是()

A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块
D.发热
E.贫血


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80、单项选择题  男性,68岁。进行性排尿困难5年,因尿潴留留置导尿管3次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下两指,右侧腹股沟区有一包块,凸入阴囊,可以还纳。 对患者的第一诊断,理想的治疗方法是()

A.膀胱造瘘+药物治疗
B.经膀胱前列腺摘除术
C.经尿道前列腺电切术
D.前列腺尿道支架
E.前列腺高温治疗


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81、单项选择题  女性尿路感染的途径是()

A.直接感染
B.淋巴感染
C.血行感染
D.上行感染
E.下行感染


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82、单项选择题  诊断膀胱结石,最可靠的检查方法是()

A.依据典型的尿流中断症状
B.双合诊检查
C.金属尿道探子检查
D.腹部平片检查
E.膀胱镜检查


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83、单项选择题  男性,68岁。进行性排尿困难5年,因尿潴留留置导尿管3次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下两指,右侧腹股沟区有一包块,凸入阴囊,可以还纳。 手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分,关于假包膜的形成,正确的解释是()

A.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
B.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
C.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
D.正常前列腺周围即存在该包膜
E.由周围脂肪组织形成


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84、单项选择题  男,21岁,跌倒骑跨在横杆上,会阴部肿痛,有瘀斑及血肿,尿道口流血,不能排尿,14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。 如尿管不能插入膀胱时,不能进行的检查是()

A.KUB平片
B.IVP
C.尿道造影
D.膀胱镜检查
E.直肠指诊


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85、单项选择题  精索静脉曲张好发于左侧的原因,以下解释正确的是()

A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉
B.左肾静脉通过主动脉与肠系膜之间,容易受压
C.左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后方,容易受压
D.左侧精索内静脉汇入左肾静脉入口处的静脉瓣可出现发育不良
E.以上都是


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86、单项选择题  男,26岁。不洁性接触后4天,尿道口发痒、红肿、疼痛,并有脓性分泌物。 最可能的诊断是()

A.急性膀胱炎
B.淋菌性尿道炎
C.急性肾盂肾炎
D.结核性尿道炎
E.急性前列腺炎


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87、单项选择题  以下肾损伤的分类,错误的是()

A.轻型肾损伤:包括肾挫伤、肾轻度挫裂伤、包膜下血肿
B.中型肾损伤:伤及肾实质深层或延及集尿系统,有肾周血肿或尿外渗,出血较多
C.重型肾损伤:包括肾碎裂伤及肾蒂伤
D.特重型损肾伤:包括挫裂伤、肾碎裂伤及肾蒂伤
E.以上是按肾损伤的严重程度进行分类


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88、单项选择题  尿道直肠瘘常发生在有()

A.冠状部尿道瘘
B.双输尿管
C.肛门闭锁
D.膀胱外翻
E.尿道下裂


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89、单项选择题  诊断膀胱癌最可靠的方法为()

A.B超
B.IVU
C.膀胱镜检及活检
D.膀胱双合诊
E.CT


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90、单项选择题  男,35岁,民工,骨盆挤压伤入院。查体:血压90/50mmHg,脉搏120次/分,面色苍白,下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿夜流出,淡红色。腹部膨胀,移动性浊音阳性。 治疗应采取()

A.尿道修补术
B.腹穿抽吸腹水治疗
C.耻骨上膀胱造瘘术
D.剖腹探查行膀胱修补术
E.继续临床观察


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91、单项选择题  急性细菌性前列腺炎的治疗,下列错误的是()

A.卧床休息,大量饮水,应用抗菌药物
B.适当应用止痛、解痉药物
C.急性尿潴留避免经尿道导尿,采取耻骨上套管穿刺造瘘
D.加强前列腺按摩,促使脓性分泌物排出
E.并发前列腺脓肿,经会阴切开引流


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92、多项选择题  

患者男性,70岁。排尿困难10年,近一年加重,伴尿频、尿急和尿痛。查体:前列腺Ⅲ度增大,质中,光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5~1.0cm。膀胱X线检查未见结石影

该患者还需行何检查以完善治疗前检查()

A.经直肠前列腺超声
B.经直肠超声引导下前列腺活检
C.血清PSA
D.血常规
E.肾功能
F.尿动力学检查


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93、单项选择题  男性,35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体:P120次/分,BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛,肌紧张明显,以下腹部为甚。移动性浊音(+)。骨盆X线平片:髂骨线性骨折。经补液后,生命体征平稳,但仍无尿,留置导尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。 根据患者病史、体征,结合辅助检查,腹内脏器损伤可能性最大的是()

A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.输尿管损伤
D.直肠损伤
E.尿道损伤


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94、单项选择题  男性,45岁。右侧阴囊可触及蚯蚓状肿块,平卧后不消失。阴囊B超检查:右侧精索静脉曲张。考虑为继发性精索静脉曲张。首先应排除的疾病为()

A.泌尿系统先天畸形
B.腹股沟疝
C.精索静脉炎
D.腹膜后包块压迫
E.肾脏肿瘤


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95、单项选择题  由于肾癌有多种影像学检查方法,术前诊断多无困难,但为避免误诊临床仍需进行细致的鉴别诊断,下列肾疾病中,不需与肾癌鉴别的是()

A.肾囊肿
B.肾错构瘤
C.肾淋巴瘤
D.肾结核
E.肾黄色肉芽肿


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96、多项选择题  挛缩膀胱可见于下列哪些疾病()

A.细菌性膀胱炎
B.膀胱结核
C.慢性间质性膀胱炎
D.膀胱憩室
E.神经源性膀胱


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97、多项选择题  浸润性膀胱肿瘤的治疗,正确的有()

A.大多数须行膀胱部分切除术或全切术
B.肿瘤多发或侵犯三角区,应行膀胱全切术,包括前列腺和精囊腺
C.患者全身情况欠佳时可做输尿管皮肤造口术
D.配合术前放疗,可提高5年生存率
E.治疗方案是决定其预后的关键性因素


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98、单项选择题  输尿管损伤的早期诊断要点,不包括()

A.开放伤根据伤道方向,高度怀疑者行影像学检查
B.伤口漏尿或侧腰腹部、髂腹部有逐渐增大肿块者
C.有腹膜刺激征穿刺抽出血性尿液者
D.凡有肉眼血尿者
E.伤后早期出现同侧肾区胀痛,逐日加重,或同时有寒战高热者


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99、单项选择题  男性,63岁。发现左侧阴囊内有逐渐增大的无痛包块2个月。查体触不到左侧睾丸及附睾。为进一步明确诊断,首先采取的检查方法是()

A.透光试验
B.Valsalva试验
C.尿常规
D.B超
E.CT


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100、多项选择题  患者男性,67岁。2周前B超查体发现右肾中下极3cm偏强回声占位病变,外向生长,无症状。 术后进一步配合治疗应选择()

A.局部放疗
B.全身化疗
C.干扰素免疫治疗
D.经肾动脉化疗
E.中药治疗
F.白介素免疫治疗


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101、单项选择题  男性,30岁。尿频、尿急、尿痛伴间歇性血尿1年余,多种抗生素治疗无明显效果。首先应考虑()

A.慢性膀胱炎
B.膀胱结石
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性前列腺炎


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102、单项选择题  关于压力性尿失禁的诊治,下列错误的是()

A.棉签试验中棉签摆动幅度超过45°则表明有尿道下垂
B.膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离
C.一般不需进行膀胱尿道镜检查
D.α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁
E.Burch手术的适应证为0~Ⅱb型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史


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103、单项选择题  男性,27岁。反复尿频,尿急,尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳,且逐渐加重。尿常规检查:白细胞(++),红细胞(+++)。现排尿超过30次/日。 还需要补充的检查是()

A.肾功能检查
B.膀胱造影检查
C.泌尿系统CT检查
D.泌尿系统血管造影检查
E.前列腺液常规检查


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104、单项选择题  男,6岁,近1年来右腰部间断胀痛,无血尿、尿频、尿急和尿痛,无排尿困难。右上腹略饱满,双合诊右肾区可触及一软性包块,并随呼吸上下活动。 IVU右肾不显影,进一步处理错误的是()

A.MRU
B.逆行造影
C.顺行静脉肾盂造影
D.CT检查了解梗阻的部位
E.肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影


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105、单项选择题  男性,1岁。发现双侧阴囊内空虚1个月。B超检查发现双侧隐睾。治疗方案宜采取()

A.观临床察,等待自发下降
B.睾酮治疗
C.给予绒毛膜促性腺激素治疗,无效青春期前手术治疗
D.给予绒毛膜促性腺激素治疗,无效行睾丸下降固定术
E.绒毛膜促性腺激素治疗


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106、单项选择题  男性,30岁。1小时前从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血,压痛明显。 下列哪项检查不作为常规项目()

A.B超
B.静脉肾盂造影
C.腹部X线平片
D.CT
E.肾动脉造影


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107、单项选择题  男,15岁,因右侧腰部酸胀,劳累后加重就诊,无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。 如诊断明确,采取何种措施()

A.药物治疗
B.右肾切除术
C.留置双J管
D.永久性肾造瘘
E.右肾盂—输尿管连接部成形术


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108、单项选择题  尿道炎时尿痛的表现特点为()

A.排尿开始时出现疼痛
B.排尿终时尿痛加重
C.常伴有尿线中断
D.伴有耻骨上区疼痛
E.伴有终末血尿


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109、单项选择题  男,79岁,因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年,经常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5~6次。查体:下腹膨隆,耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团,后伴声影。 该患者的诊断为()

A.神经源性膀胱
B.尿道狭窄
C.BPH伴膀胱肿瘤
D.BPH伴膀胱钙化
E.BPH伴膀胱结石


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110、单项选择题  下列尿道恶性肿瘤的临床特点,正确的是()

A.发病年龄在50~60岁,男性发病率低于女性
B.长期慢性炎症刺激是重要的诱因
C.病理分为蕈状型、环状狭窄型和溃疡型三型
D.进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状
E.以上都是


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111、单项选择题  老年男性患者,出现进行性排尿困难,最常见的原因是()

A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.膀胱颈纤维性增生
D.膀胱结石
E.尿道结石


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112、单项选择题  需与前列腺增生(BPH)进行鉴别诊断的疾病中,不包括()

A.神经源性膀胱
B.膀胱颈挛缩
C.前列腺癌
D.尿道狭窄
E.膀胱憩室


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113、单项选择题  患者,36岁,女性,一周前因子宫内膜癌行全子宫切除,手术中出血较多,现阴道中有不间断的清亮液体流出,于膀胱内注入溶液后,阴道流出液体仍清亮。 患者术中所置输尿管支架管留置时间()

A.7天
B.14天
C.30天
D.60天
E.6个月


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114、单项选择题  下列哪项是前列腺增生的手术指征()

A.最大尿流率为16ml/s
B.残余尿量30ml
C.前列腺体积超过50g(ml)
D.合并反复的下尿路感染
E.尿动力学检查提示不稳定性膀胱


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115、单项选择题  女,41岁,高血压病史5年,一直药物控制,近半年来加重,药物治疗不满意,并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。 可能的诊断为()

A.醛固酮瘤
B.肾上腺皮质癌
C.恶性嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤


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116、单项选择题  小儿巨大肾积水的定义是指()

A.肾积水容量超过300ml
B.超过24小时尿液总量的肾脏积水
C.导致肾实质显著破坏、肾功能严重丧失的肾积水
D.肾脏体积巨大,体表能扪及巨大包块
E.肾积水容量超过800ml


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117、多项选择题  患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。 该患者可选治疗方式有()

A.α受体阻滞剂控制血压
B.开放左肾上腺肿瘤切除术
C.氨基导眠能注 射治疗
D.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
E.B超引导左肾上腺肿瘤消融术
F.观察等待


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118、单项选择题  下列泌尿、生殖系统感染的治疗原则,错误的是()

A.病因治疗
B.对症治疗
C.支持治疗
D.病灶治疗
E.预防治疗


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119、单项选择题  疑有膀胱破裂行导尿试验,为明确诊断,主要观察()

A.导尿管能否插入膀胱
B.有无引流出血尿
C.注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆
D.液体进出量的差异
E.注水后行腹部B超检查时,腹腔或腹膜后液体量有无增加


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120、单项选择题  女性,38岁。1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除。近2个月反复出现无痛性肉眼血尿,排尿不畅及尿频,尿中找到脱落的肿瘤细胞。 根据患者情况,诊断首先应考虑()

A.右肾盂癌
B.右肾癌
C.右输尿管癌
D.膀胱癌
E.膀胱结核


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121、单项选择题  男,67岁,进行性排尿困难3年,间断性排尿中断5天。KUB膀胱区有直径3.0cm圆形致密影。 确诊最有价值的辅助检查是()

A.MRI
B.IVP
C.CT
D.膀胱镜
E.侧位腹平片


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122、单项选择题  男,22岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。 尿道断裂的原因是()

A.腹压增高
B.伤时膀胱未排空
C.血肿挤压和牵拉
D.阴茎充血,尿道张力高
E.骨盆骨折撕裂膜部尿道


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123、单项选择题  直肠指诊时发现前列腺腺体内有坚硬如石的不光整结节,最可能的是()

A.前列腺炎
B.前列腺增生
C.前列腺结核
D.前列腺脓肿
E.前列腺癌


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124、单项选择题  男,40岁,近数月来发现排尿后尿道灼痛,尿道口溢出白色黏液,会阴部及腰背部酸痛,性欲减退,乏力。前列腺液检查:卵磷脂小体少量,白细胞20~30/HP。 应诊断为()

A.尿道炎
B.慢性前列腺炎
C.膀胱炎
D.腰肌劳损
E.尿道结石


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125、单项选择题  阴囊坏疽是一种罕见的阴囊皮下组织急性坏死性筋膜炎。关于其治疗,以下正确的是()

A.应用大剂量广谱抗生素
B.阴囊皮肤多处切开,缓解疼痛症状和减少毒素吸收
C.局部过氧化氢湿敷
D.感染控制后清创,二期缝合或植皮
E.以上都是


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126、单项选择题  能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是()

A.CT
B.B超
C.MRI
D.骨骼X线检查
E.PET


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127、单项选择题  输尿管口囊肿最常见的临床症状是()

A.尿路感染
B.尿路梗阻
C.尿道口肿块
D.下腹疼痛
E.尿失禁


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128、单项选择题  男,56岁,尿频,夜尿增多1年,加重伴尿潴留1天,每晚小便5~6次,有尿流中断史,改变姿势后又能恢复排尿。查体:下腹膨隆,耻骨上区叩诊浊音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm,膀胱内有一2~4cm强光团,后伴声影。 手术应切除()

A.精阜
B.受压而狭窄的后尿道
C.全部前列腺
D.前列腺增生部分
E.前列腺增生部分和前列腺包膜


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129、单项选择题  关于淋菌性尿道炎的临床特点,正确的是()

A.致病菌为淋球菌,经过2~5日潜伏期发病
B.尿道口黏膜红肿、痒痛、排脓性分泌物,感染可扩散至前尿路全部
C.尿道分泌物涂片查到成对排列的革兰阴性双球菌,诊断即可确定
D.治疗以青霉素类药物为主
E.以上都是


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130、多项选择题  睾丸肿瘤引起的阴囊肿块特点为()

A.质地硬
B.透光实验阳性
C.附睾、输精管常无异常
D.常与阴囊壁粘连,不易推动
E.常有明显触痛


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131、单项选择题  时有膀胱刺激症状,伴排尿困难及尿流中断,改变体位后可继续排尿,应先考虑()

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.膀胱肿瘤


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132、单项选择题  患者,36岁,女性,一周前因子宫内膜癌行全子宫切除,手术中出血较多,现阴道中有不间断的清亮液体流出,于膀胱内注入溶液后,阴道流出液体仍清亮。 造影提示存在输尿管损伤,则应采取的治疗措施为()

A.行输尿管移植术
B.输尿管旷置
C.输尿管支架
D.暂时观察
E.输尿管端端吻合术


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133、单项选择题  左肾结核患者,IVP示左肾无功能,右输尿管结石一枚,1.3cm大小,右肾轻度积水,全身无尿毒症表现,宜先作何处理()

A.切除无功能左肾
B.立即输尿管切开取石
C.抗痨治疗
D.抗痨治疗下行ESWL治疗
E.ESWL治疗


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134、单项选择题  男性,22岁。因打架被人用刀从左腰部刺入体内,伤后血尿,腹痛,伤口流血不止2小时。查体:P100次/分,BP100/70mmHg。左腰三角处伤口4cm长,深度约7~8cm,伤口流新鲜血。全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显。目前,应采取的紧急治疗措施是()

A.经腰部切口进入探查肾脏
B.经腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏
D.经腹切口探查腹腔脏器
E.输血、补液密切观察病情变化,无好转考虑手术


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135、单项选择题  女,47岁,1个月前体检发现左肾肿块,无肉眼血尿史。B超左肾上极4.2cm大小中强回声肿物,CT平扫肿物CT值为一25Hu。最可能的诊断是()

A.左肾癌
B.左肾盂癌
C.左肾囊肿
D.左肾错构瘤
E.左肾母细胞瘤


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136、单项选择题  女,24岁,右肾绞痛,伴全程肉眼血尿,腹部平片未发现阳性结石。 首先做哪项检查()

A.右肾逆行造影
B.肾、输尿管CT扫描
C.B超检查肾输尿管
D.静脉肾盂造影
E.灌肠后再作腹部X线平片


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137、单项选择题  男性,41岁。尿频、尿急、尿痛,伴血尿1个月,一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检:白细胞30~40个/HP,红细胞20~30个/HP。 首先要采取的辅助检查是()

A.逆行肾盂造影
B.IVU及尿结核菌检查
C.CT
D.MRI
E.B超


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138、单项选择题  患者,3岁男孩,右侧阴囊缺少睾丸,适宜处理应为()

A.随诊病人几年
B.建立一个转移的工作程序
C.活检下降的睾丸
D.尽快给促性腺激素
E.尽快行睾丸固定术


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139、单项选择题  女,24岁,3天来感尿频、尿急、终末尿痛,灼热感,现有轻度畏寒,下腹隐痛,检查尿色微红,无腰部及输尿管走行区压痛,下腹未触及肿块,无压痛,为有效治疗。 你认为当前哪种检查是最重要的()

A.多次尿常规检查
B.中段尿培养,细菌菌落计数,药物敏感试验
C.B型超声
D.膀胱镜检查及活检
E.尿结核菌培养


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140、单项选择题  男,24岁,反复右腰部绞痛,有时向右下腹放射3个月。疼痛发作多发生在劳动后,本人无烟酒嗜好。无相关家族史。门诊查血及尿常规1次,未见异常。 经检查证实右肾盂结石1.2cm×1.0cm大小,伴中度积水。此时应采取的最佳治疗措施是()

A.中西医结合治疗
B.解痉、止痛、利尿、热敷
C.体外冲击波碎石
D.输尿管套石术
E.输尿管镜取石术


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141、单项选择题  术中疑有输尿管破裂,由静脉注射靛胭脂,观察()

A.手术野是否有蓝色尿液流出
B.输尿管的蠕动是否增强
C.对侧肾脏的功能
D.患侧肾脏的功能
E.有无血管损伤


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142、单项选择题  

女,42岁,活动后出现右腰部钝痛。尿常规:红细胞10~15/HP,白细胞5/HP:B超:右肾盂内2.0cm×1.5cm不均匀低回声,界不清。

为明确诊断还需要进行的检查是()

A.膀胱镜检查
B.肾动脉造影
C.磁共振检查
D.CT和尿培养
E.KUB及IVP


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143、单项选择题  女,26岁,右侧腰痛2个月,B超发现右侧肾积水。IVP右肾不显影,左肾正常。 该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大。肾积水,肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案是()

A.密切随访
B.右输尿管扩张术
C.右肾切除术
D.右肾盂造瘘术
E.右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术


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144、多项选择题  有关尿道器械检查,下列哪项是正确的()

A.18FFoley导尿管的直径是6mm
B.金属尿道探条可检查和治疗尿道狭窄
C.12F普通导尿管的直径是6mm
D.金属导尿管除导尿外可试探尿道、膀胱内有无结石
E.急性尿道炎时应禁止一切经尿道的器械检查


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145、单项选择题  男性,23岁。发现肉眼血尿2天。每次排尿初始为血尿,以后尿液颜色逐渐转为正常。初步判断病变是位于()

A.肾、输尿管
B.膀胱底部
C.膀胱颈及三角区
D.前列腺
E.前尿道


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146、单项选择题  男,40岁。左腰部被踢伤2小时,全程肉眼鲜红血尿,右腰部疼痛明显,血压110/70mmHg,心率80次/分,血红蛋白132g/L,腹软,右肾区略隆起,有叩痛。 为了明确诊断,最适合的检查是()

A.CT
B.B超
C.逆行肾盂造影
D.腹X线平片
E.放射性核素


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147、单项选择题  

女性,35岁,突发尿频,尿急和尿痛,伴下腹疼痛。

此时合适的治疗()

A.口服广谱抗生素治疗
B.静脉滴注抗生素
C.先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周
D.必须2种以上抗生素联合应用
E.仅需多饮水,勤排尿


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148、单项选择题  男,66岁,尿频1年余,未引起患者注意,近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。 采集病史时应特别注意()

A.血尿的持续时间
B.血尿的色泽深浅
C.尿中血块的形状
D.血尿发生时间
E.发生血尿时的伴随症状


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149、单项选择题  下列泌尿、生殖系统感染的病因治疗,正确的是()

A.选择适当抗感染药物
B.根据感染部位、感染途径决定用药方案
C.去除诱发因素
D.病灶治疗
E.以上都是


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150、单项选择题  前尿道损伤时常出现()

A.全程肉眼血尿
B.终末血尿
C.尿道口滴血
D.盆腔腹膜外血肿
E.无血尿


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151、单项选择题  无痛性肉眼血尿,尿中查见癌细胞。为准确定位,下列检查最有意义的是()

A.腹平片
B.肾动脉造影
C.IVU
D.膀胱镜检查加逆行肾盂造影
E.B超


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152、单项选择题  男,72岁,因尿频、排尿困难就诊,曾出现过3次急性尿潴留。肛诊:前列腺Ⅱ度增大,质地韧,右叶可及一个小结节,质地偏硬。超声显示,前列腺6cm×5.0cm×4cm,向膀胱内突入。残余尿165ml,最大尿流率7.8ml/s,IPSS症状评分为32,PSA3.4μg/ml。 应先考虑()

A.BPH
B.前列腺炎
C.尿道狭窄
D.前列腺癌
E.神经源性膀胱


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153、单项选择题  男,34岁,1周前有不洁性生活,3天来出现尿道疼痛,尿道口有粘稠的脓性分泌物,黄绿色。 首选的抗生素是()

A.青霉素
B.头孢曲松
C.利复星
D.阿奇霉素
E.庆大霉素


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154、单项选择题  男性,40岁。无意中发现左侧阴囊有一硬结,无疼痛。查体:左侧附睾尾部可触及一结节状包块,约0.6cm×1cm大小,与皮肤粘连,同侧输精管“串珠样”增粗。下列检查,首先要考虑的是()

A.尿常规
B.膀胱镜
C.透光试验
D.IVU
E.CT


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155、单项选择题  下列哪种疾病最易出现无痛性血尿()

A.肾盂肿瘤
B.肾囊肿
C.肾结核
D.肾结石
E.泌尿系感染


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156、单项选择题  患者,男性,66岁,进行性排尿困难1年余,近3个月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口有尿液溢出。体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指诊:前列腺4cm×5cm大小,质韧,中央沟消失。测残余尿300ml,据上述病史,体检应考虑下面哪种排尿异常()

A.遗尿
B.真性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.充盈性尿失禁


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157、多项选择题  男性,77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 根据患者目前情况,应采取的治疗措施是(提示:血常规检查:WBC 9.8×109/L,N80%,Hb 9.8g/L。尿常规:WBC 4个/HP,RBC 15个/HP。肾功能检查:Cr345μmol/L,BUN 20mmol/L。尿流动力学检查:最大尿流率低,逼尿肌收缩力差,膀胱颈压力高,残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查:双肾轻度积水。)()

A.立即行开放性前列腺摘除术
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C .经尿道前列腺电切术(TURP)
D.留置导尿管
E.前列腺高温治疗
F.服用保列治+哈乐


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158、单项选择题  男性,27岁。反复尿频,尿急,尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳,且逐渐加重。尿常规检查:白细胞(++),红细胞(+++)。现排尿超过30次/日。 为明确诊断,首先要做的检查是()

A.膀胱镜检查
B.前列腺肛门指检
C.泌尿系统X线检查
D.静脉肾盂造影
E.逆行肾盂造影


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159、单项选择题  患者,女,38岁,尿频、尿急、尿痛半年余,抗炎治疗不见好转,IVU右肾不显影,尿常规:白细胞充满/HP,红细胞10~20个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核,应选用哪种治疗最好()

A.继续抗结核治疗
B.右肾切除术
C.全身支持疗法+抗结核治疗
D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术
E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗


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160、单项选择题  关于肾结核的手术治疗原则,下列不正确的是()

A.手术前应正规抗结核治疗
B.有泌尿男性生殖系统以外的活动结核病灶存在,不手术
C.有附睾结核存在,不切除病肾
D.手术应尽量保留正常肾组织
E.手术后继续抗结核治疗


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161、单项选择题  男性,28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年,左肾中度积水,膀胱容量45ml,排尿费力。尿常规检查:白细胞3~5个/HP,红细胞0~1个/HP,尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败,尿道仅能插入8号尿管。目前的治疗宜采取()

A.左肾造瘘术
B.左输尿管腹壁造口
C.膀胱造瘘术
D.乙状结肠扩大膀胱术
E.膀胱成形术


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162、单项选择题  患者,45岁男性,间歇性肉眼血尿3月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见左侧输尿管口喷血。 应采取的治疗措施应该为()

A.手术
B.抗生素
C.止血药物
D.化疗
E.以上均可


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163、单项选择题  睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是()

A.中药治疗
B.硬化剂注射疗法
C.手术治疗
D.等待观察
E.物理治疗


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164、单项选择题  男性,48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位,肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影:两肾无异常改变。 患者平时最可能出现的临床症状是()

A.无痛性血尿
B.发热
C.高血压
D.腰痛
E.精索静脉曲张


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165、单项选择题  关于睾丸附睾结核的临床特点,下列不正确的是()

A.睾丸结核多继发于附睾结核
B.附睾结核可由急性转为慢性
C.附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓
D.单纯抗结核治疗对早期附睾结核有效
E.附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗


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166、单项选择题  有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者为()

A.导尿管捅入膀胱,自导尿管注入美蓝,腹壁伤口排出蓝色液体
B.下腹压痛
C.低热
D.发生在盆腔手术后
E.下腹壁伤口渗尿


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167、单项选择题  肾母细胞瘤最多见的临床表现是()

A.血尿
B.腰痛
C.腰腹部包块
D.高血压
E.发热


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168、单项选择题  下列肾损伤非手术治疗过程中的注意事项,不正确的是()

A.严密观察生命体征
B.了解伤部疼痛的性质及程度
C.绝对卧床休息
D.每天观察尿量、尿色
E.血尿转清后,尽早离床活动


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169、单项选择题  肾积水最理想的治疗是()

A.抗生素控制感染,利尿
B.应用保肾药物,防止肾功能损害
C.去除病因,保留患肾
D.肾造瘘术
E.肾切除术


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170、单项选择题  膀胱癌最常见的组织类型是()

A.非上皮性肿瘤
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.绒毛膜上皮癌
E.移行细胞癌


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171、单项选择题  患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。 下列哪项诊断可能性大()

A.前列腺结核
B.神经源性膀胱尿道功能障碍
C.尿道结石
D.膀胱结石
E.前列腺增生


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172、单项选择题  患者,女性,43岁,右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时,3小时前右腰部被砖头击打,查体:血压20/10kPa,脉搏100次/分,尿常规红细胞满视野,其最可能的诊断是()

A.肾血管断裂
B.肾挫裂伤合并输尿管断裂
C.肾被膜下损伤合并肾周血肿
D.肾挫裂伤
E.肾盂广泛裂伤


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173、单项选择题  男,66岁,尿频1年余,未引起患者注意,近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。 不必要的检查是()

A.B超
B.IVU
C.尿脱落细胞学检查
D.尿流动力学
E.膀胱镜


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174、单项选择题  男,42岁,失眠、记忆力减退,血压165/85mmHg,皮肤痤疮多毛,肥胖,性功能减退,B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。 最可能是()

A.醛固酮瘤
B.糖尿病
C.原发性高血压
D.嗜铬细胞瘤
E.皮质醇增多症


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175、单项选择题  男,41岁,左腰轻度胀痛3个月,无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物,回声不均。 CT提示左肾下极实质性占位,大小为11cm×9cm×8cm,突破肾包膜,CT值不均匀,未见负值,肾静脉可见癌栓,未见肿大淋巴结,需要做哪些检查明确诊断()

A.左肾动脉造影
B.下腔静脉造影
C.细针针吸活检
D.以上都是
E.以上都不是


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176、单项选择题  患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。 尿动力检查提示无膀胱出口梗阻,IVU和泌尿系B超未见异常,下列哪种治疗方法最合适?()

A.TURP
B.耻骨上列腺切除术
C.前列腺射频治疗
D.更换α受体阻滞剂
E.观察等待


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177、多项选择题  肾积脓的致病菌有()

A.无细菌
B.霉菌
C.革兰阳性球菌
D.革兰阴性杆菌
E.结核杆菌


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178、单项选择题  

男,52岁,以突发性肉眼血尿就诊。体查:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑()

A.肾积水
B.肾囊肿
C.肾盂癌
D.肾癌
E.肾结石


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179、单项选择题  少尿是指24小时尿量少于()

A.800ml
B.600ml
C.400ml
D.200ml
E.100ml


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180、单项选择题  男性,32岁。间歇性出现尿频,尿急,尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心,发热,左侧腰部胀痛。 诊断一经明确,治疗措施宜采取()

A.抗结核治疗
B.病肾造口术
C.病肾切除术
D.病肾切除,健肾造口术
E.膀胱扩大术


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181、多项选择题  患者男性,67岁。2周前B超查体发现右肾中下极3cm偏强回声占位病变,外向生长,无症状。 该患者的治疗可以是()

A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除
B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除
C.单纯肾切除
D.药物抗结核治疗
E.观察随访
F.保留肾单位肾部分切除术


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182、单项选择题  男性,25岁。诊断左肾结核,右输尿管结石,直径0.8cm。静脉肾盂造影:左肾未显示,右肾轻度积水,结石下端输尿管显示正常,肾功能检查正常。目前,首先宜采取的治疗是()

A.切除左肾
B.引流右肾积水
C.右输尿管切开取石
D.抗结核治疗,等待结石自然排出
E.抗结核治疗,输尿管结石体外冲击波碎石


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183、单项选择题  男,34岁,1周前有不洁性生活,3天来出现尿道疼痛,尿道口有粘稠的脓性分泌物,黄绿色。 确定感染的致病菌,首选()

A.血RPR试验
B.尿道分泌物做普通培养
C.PCR检测特异性的细菌DNA片段
D.尿道分泌物涂片进行白细胞分类检查
E.尿道分泌物涂片染色,观察细菌形态


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184、单项选择题  男性,45岁。阴茎包皮背侧反复溃疡1年余,经久不愈,近来包皮表面坏死,出现血性渗出物,恶臭。 为明确诊断,首先要进行的检查是()

A.分泌物细菌涂片检查
B.细菌培养+药敏检查
C.活组织病理检查
D.腹股沟淋巴结触诊
E.阴茎B超检查


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185、单项选择题  男,79岁,因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年,经常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5~6次。查体:下腹膨隆,耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团,后伴声影。 该病人最初的症状应是()

A.尿频
B.排尿费力
C.血尿
D.尿失禁
E.尿潴留


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186、单项选择题  前列腺癌穿刺活检的指征,以下不正确的是()

A.直肠指诊发现结节
B.B超发现前列腺低回声结节
C.MRI发现异常信号
D.PSA>10ng/ml,任何f-PSA/t-PSA均应行穿刺活检
E.PSA<4ng/ml,均可不进行穿刺活检


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187、单项选择题  无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是()

A.泌尿系感染
B.泌尿系结核
C.泌尿系肿瘤
D.泌尿系结石
E.前列腺肥大


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188、单项选择题  

男,36岁,尿频、尿急;尿痛2年,有时出现肉眼血尿,抗感染治疗效果不好。尿常规脓细胞20~30个/HP,红细胞10~15/HP。

应该做哪项检查()

A.血常规
B.尿结核菌培养
C.腹平片
D.尿常规
E.逆行肾盂造影


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189、单项选择题  男性,31岁。发现左侧阴囊软性肿块2年,平时无不适,卧位不消失。结婚4年未育。查体:左侧阴囊明显松弛下垂,似蚯蚓团块状物清晰可见,触之柔软,透光试验(-)。检查精液常规提示弱精症。 如果选择手术治疗,最常见的并发症是()

A.切口感染
B.睾丸扭转
C.损伤精索动脉,睾丸萎缩
D.止血不彻底形成血肿
E.手术不彻底而复发


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190、单项选择题  较大的睾丸鞘膜积液,对睾丸发育的不良影响是()

A.癌变
B.并发睾丸炎
C.导致睾丸发育不良
D.不育
E.导致精索静脉曲张


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191、单项选择题  男性,26岁。骑跨伤后4天,排尿困难,尿道口仍流血。查体:体温38.5℃,阴囊明显肿大青紫,触有波动感,下腹可触到胀大膀胱。此时,应立即采取()

A.双腔尿管导尿并留置
B.用金属尿管导尿
C.尿道修补术
D.尿道会师术
E.耻骨上膀胱造瘘、引流会阴部尿外渗


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192、单项选择题  多囊肾又名Potter综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、肾脏良性多房性囊瘤等,是一种遗传性疾病。其临床特点,下列不正确的是()

A.常染色体显性遗传型,一般成年出现症状;常染色体隐性遗传型,发病于婴儿期
B.两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压,甚至肾功能不全
C.根据发生和发展,临床分期为发生期、成长期、肿大期、破溃期、尿毒症期
D.预后较好
E.治疗原则是控制高血压、防治感染、保护肾功能、延缓尿毒症


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193、单项选择题  肾癌已侵犯肾静脉或局部淋巴结,有或无下腔静脉、肾周围受累。按Robson分期,此属于()

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅲb期
E.Ⅳ期


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194、单项选择题  患者,18岁,男性,会阴部被踢伤6小时,阴部疼痛,稍肿胀,排尿不畅,且排尿时疼痛加重,但可以排尿,查体无特殊体征。 最适宜的治疗是()

A.尿道复位术
B.膀胱造瘘
C.开放手术修补膀胱
D.抗生素治疗,观察病情变化
E.留置导尿管引流尿液


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195、单项选择题  男性,35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体:P120次/分,BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛,肌紧张明显,以下腹部为甚。移动性浊音(+)。骨盆X线平片:髂骨线性骨折。经补液后,生命体征平稳,但仍无尿,留置导尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。 治疗宜采取()

A.持续留置导尿管
B.剖腹探查术
C.耻骨上膀胱造瘘术
D.尿道修补术
E.继续抗休克,监测生命体征


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196、单项选择题  男,52岁,油漆工,间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月,伴尿频,尿中大量不规则血块,尿三杯试验均正常。 肿瘤切除术后一般情况良好,预后判定是()

A.5年生存率20%
B.5年生存率30%
C.5年生存率50%
D.5年生存率80%
E.5年生存率85%


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197、多项选择题  膀胱损伤的原因包括()

A.骨盆骨折
B.腔道器械损伤
C.自发性破裂
D.膀胱空虚时下腹被拳击
E.贯穿伤


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198、单项选择题  男性,62岁。排尿困难6年,不能排尿1天就诊。查体:下腹部可扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ度大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,Cr267μmol/L。最可能的诊断是()

A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.前列腺肉瘤
D.前列腺炎
E.以上都不是


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199、单项选择题  男性,22岁。偶然发现左侧阴囊肿块就诊。 睾丸肿瘤在诊断过程中,不需与之鉴别的是()

A.鞘膜积液
B.附睾炎
C.睾丸炎
D.附睾囊肿
E.精索静脉曲张


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200、多项选择题  关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值,下列哪些是错误的()

A.能发现KUB不能显示的小结石和透光结石
B.能发现结石所致的肾脏结构改变如肾积水
C.可直接显示双肾功能改变
D.可用于无尿、肾功能衰竭患者
E.可以完全替代KUB


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