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1、单项选择题 引起多系统器官衰竭的肠病变的因素中下列哪一项不存在?()
A.休克或感染造成肠缺血
B.细菌经肠吸收进入门脉系统
C.细菌抑制细胞释放细胞因子
D.非经口补给营养造成肠粘膜萎缩
E.大量应用抗生素使肠内菌群失调
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本题答案:C
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2、问答题 试述意识障碍对机体的危害。
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本题答案:(1)呼吸功能障碍:呼吸功能障碍是昏迷病人极常见的一类
本题解析:试题答案(1)呼吸功能障碍:呼吸功能障碍是昏迷病人极常见的一类损害,主要由于呼吸中枢受压及合并的肺部感染造成肺通气和肺换气功能障碍所致。
(2)电解质、酸碱平衡紊乱:意识障碍病人常有渗透压调节中枢、口渴中枢受损,多器官功能障碍,因此机体对水、电解质、酸碱平衡的调节相对较差,加之脱水、利尿剂等治疗患者很容易出现水、电解质、酸碱平衡紊乱,如高钠、低钠血症,脱水,水肿,水中毒,高钾、低钾血症以及各种类型的酸碱失衡。
(3)循环功能障碍:在意识障碍的发生发展过程中,除引起意识障碍的许多原发病因可导致脑灌流不足外,脑水肿、颅内压升高造成的脑循环障碍、血管活性因子失常导致的脑血管痉挛、继发性呼吸功能障碍引起的脑缺氧等,常常引起继发性脑灌流不足,导致脑功能的进一步损害,加重意识障碍。
(4)其它:继发于昏迷的功能代谢障碍,如:体温调节障碍导致病人出现过热或体温过低;丘脑下部和脑干受压可引起上消化道的糜烂、出血,出现应激性溃疡;昏迷病人由于脑的病变或中毒、代谢异常等因素出现抽搐。
3、单项选择题 呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是()。
A.胃酸增多,胃粘膜屏障作用降低
B.缺氧增强胃壁细胞碳酸酐酶活性
C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩
D.缺氧使胃壁血管扩张,胃酸分泌增多
E.以上全是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是()。
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.胰岛素
D.糖皮质激素
E.b-内啡肽
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本题答案:D
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5、单项选择题 肝性脑病时的假性神经递质是()。
A.苯乙胺
B.酪胺酸
C.羟苯乙醇胺
D.血氨
E.5-羟色胺
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本题答案:C
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6、单项选择题 属于多能干细胞是()。
A.骨髓造血干细胞
B.胚胎干细胞
C.红细胞系
D.精原细胞
E.卵母细胞
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本题答案:A
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7、单项选择题 SIRS的主要病理生理变化不包括()。
A.细胞大量凋亡
B.全身高代谢状态
C.全身耗氧量增高
D.心输出量增加
E.多种炎症介质释放
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本题答案:A
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8、判断题 氨中毒学说与血浆氨基酸失衡学说之间相互依赖,互为因果,共同促进肝性脑病的发生。
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本题答案:对
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9、问答题 肝功能严重障碍者需灌肠时应选何种灌肠液?为什么??
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本题答案:肝功能严重障碍的患者需灌肠时,应选弱酸性灌肠液。因为肠
本题解析:试题答案肝功能严重障碍的患者需灌肠时,应选弱酸性灌肠液。因为肠道pH较低时,肠道的NH3与H+结合成不被吸收的(NH4+),并随粪便排出体外。若肠道pH降至5.0时,不仅肠道的NH3不被吸收,而且血液中的氨向肠道弥散。因此,应选弱酸性灌肠液,以减少肠对氨的吸收和促进血氨向肠道弥散,使血氨降低。?
10、单项选择题 下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因()。
A.严重腹泻
B.剧烈呕吐
C.应用利尿剂(速尿,噻嗪类)
D.盐皮质激素过多
E.低钾血症
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本题答案:A
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11、单项选择题 近年的研究资料表明,下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因()。
A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎
B.肾小动脉硬化症和肾结核
C.肾肿瘤和多囊肾
D.糖尿病肾病和高血压病
E.全身性红斑狼和尿路结石
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本题答案:D
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12、问答题 什么叫细胞凋亡?有何临床意义?
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本题答案:细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的
本题解析:试题答案细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。是与坏死不同的另一种细胞死亡形式。细胞凋亡对确保机体正常发育、生长以及维持体内环境稳定起着非常重要的生理作用。凋亡失调是当今威胁人类健康的许多重大疾病的发病机制之一,如凋亡不足可导致肿瘤、自身免疫性疾病的发生,而凋亡过度与老年性痴呆、心肌缺血、再灌注损伤等发病有关。
13、单项选择题 下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生()。
A.心率加快
B.肺水肿
C.心肌肥大
D.血压下降
E.皮肤苍白
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本题答案:C
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14、问答题 吸气性呼吸困难一定存在上呼吸道梗阻,对吗,为什么?
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本题答案:不对。因为:(1)胸外梗阻均可导致吸气性呼吸困难,这包
本题解析:试题答案不对。因为:(1)胸外梗阻均可导致吸气性呼吸困难,这包括所有的上呼吸道梗阻以及部分处于下呼吸道的胸外气管的梗阻,如甲状腺肿瘤压迫气管导致的梗阻就表现为吸气性呼吸困难。
(2)限制性通气功能障碍亦常表现为吸气性呼吸困难,这包括神经肌肉性疾患、胸廓畸形、胸膜病变及一些肺部疾病所致的限制性通气功能障碍。
15、单项选择题 慢性肾衰患者尿量的变化特点是()
A.早期多尿,晚期夜尿
B.早期少尿,晚期多尿
C.早期多尿、夜尿,晚期少尿
D.早期夜尿.晚期多尿
E.早期多尿、血尿.晚期少尿
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本题答案:C
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16、单项选择题 热休克蛋白的主要功能是()。
A.增加细胞对氧的摄取能力
B.增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力
C.稳定溶酶体膜
D.维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位
E.促进DNA的修复
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本题答案:D
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17、单项选择题 下列哪项不是心脏向心性肥大的特点()。
A.肌纤维变粗
B.室壁增厚
C.心腔无明显扩大
D.心肌纤维呈串联性增大
E.室腔直径与室壁厚度比值小于正常
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本题答案:D
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18、判断题 Ⅱ型呼吸衰竭时大量二氧化碳潴留可引起呼吸性酸中毒;Ⅰ型呼吸衰竭的病人缺氧会引起肺过度通气,使碳酸排出过多,可发生呼吸性碱中毒。
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本题答案:对
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19、单项选择题 左心衰时心功能变化应为下列哪一项()。
A.(心指数)、(射血分数)、(左心室舒张末期压力)均降低,(右心室舒张末期压力)正常,(肺动脉楔压)升高。
B.CI、EF降低,LVEDP、PAWP升高,RVEDP正常。
C.CI降低,EF、LVEDP、PAWP升高,RVEDP正常。
D.CI、EF、LVEDP、RVEDP升高,PAWP降低。
E.CI、EF、LVEDP、RVEDP降低,PAWP升高。
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本题答案:B
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20、单项选择题 DIC患者最初常表现为()。
A.少尿
B.出血
C.呼吸困难
D.贫血
E.嗜睡
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本题答案:B
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21、单项选择题 心性水肿最先出现的部位是()。
A.四肢
B.面部
C.眼睑
D.下垂部位
E.腹腔
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本题答案:D
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22、问答题 何谓肿瘤?有哪两大类型?
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本题答案:肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水
本题解析:试题答案肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物。可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。前者生长较慢,与周围组织有明显的界限,对机体的危害相对较小;恶性肿瘤生长迅速,与周围组织无明显界限,常呈浸润性生长而侵入邻近组织,且常形成转移,对机体的危害性极大。
23、判断题 内毒素是最常见的外致热原,耐热性高(干热160℃,2h才能够灭活),是血液制品和输液过程中的主要污染物。
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本题答案:对
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24、单项选择题 肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括()。
A.糖代谢障碍
B.电解质代谢紊乱
C.胆汁分泌障碍
D.内毒素清除障碍
E.激素灭活功能障碍
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本题答案:D
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25、判断题 疾病概论主要论述的是疾病中具有普遍规律性的问题。
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本题答案:对
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26、问答题 测定血清转氨酶水平为什么可反应肝细胞受损状况?
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本题答案:转氨酶是在肝细胞内合成并在肝细胞内参与代谢,若肝细胞受
本题解析:试题答案转氨酶是在肝细胞内合成并在肝细胞内参与代谢,若肝细胞受损该酶释放入血,使其在血清中含量升高。所以测定血清转氨酶水平可反应肝细胞受损状况。
27、单项选择题 氨进入脑内可引起()。
A.α-酮戊二酸增多
B.NADH增多
C.谷氨酰胺增多
D.乙酰辅酶A增多
E.ATP产生增多
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本题答案:C
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28、判断题 肝性脑病时,肝脏鸟氨酸循环障碍,导致血氨升高。
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本题答案:对
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29、问答题 自由基如何造成机体损伤?
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本题答案:自由基可造成:
①脂质过氧化物形成,使细胞膜
本题解析:试题答案自由基可造成:
①脂质过氧化物形成,使细胞膜的脂质发生改变;
②脂质、蛋白质和胶原之间的相互交联,使它们丧失活性;
③DNA断裂和染色体畸变;
④高度生物活性物质如前列腺素、血栓素和白三烯产生;这些均能造成机体损伤。
30、单项选择题 心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关()。
A.ATP供给不足
B.心肌细胞坏死
C.肌浆网Ca2+摄取能力下降
D.肌浆网Ca2+释放能力下降
E.肌钙蛋白活性下降
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本题答案:C
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31、判断题 心肌顺应性降低主要影响心肌收缩功能。
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本题答案:错
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32、判断题 缺氧是临床上常见的疾病,是引起死亡的重要原因。
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本题答案:错
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33、单项选择题 肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是()。
A.甲状腺激素灭活减少
B.胰岛素灭活减少
C.激素灭活减少
D.抗利尿激素灭活减少
E.醛固酮灭活减少
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本题答案:C
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34、单项选择题 休克早期组织微循环灌流的特点是()
A.少灌少流,灌少于流
B.少灌多流.灌少于流
C.少灌少流,灌多于流
D.多灌少流.灌多于流
E.多灌多流.灌少于漉
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本题答案:A
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35、问答题 肝硬化患者伴上消化道出血时为什么容易导致肝性脑病的发生?
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本题答案:上消化道出血时,大量血液进入消化道,血中蛋白质经肠道细
本题解析:试题答案上消化道出血时,大量血液进入消化道,血中蛋白质经肠道细菌作用生成大量氨、硫醇等;出血还引起低血容量和低血压,进一步损伤肝脏和脑,增强脑对毒性物质的敏感性。
36、问答题 肝性脑病的治疗原则有哪些?新的治疗方法有哪些?
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本题答案:肝性脑病的治疗原则有:降低血氨,应用谷氨酸、乳果糖等;
本题解析:试题答案肝性脑病的治疗原则有:降低血氨,应用谷氨酸、乳果糖等;补充真性神经递质前体,如左旋多巴;补充支链氨基酸;新的治疗方法有建立人工肝和实施肝移植。
37、判断题 急性代谢性酸中毒时,机体的代偿方式是主要依靠肺的代偿。
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本题答案:对
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38、单项选择题 性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是()。
A.中央性气道阻塞
B.呼气时气道内压大于大气压
C.胸内压升高压迫气道,气道狭窄加重
D.肺泡扩张,小气道口径变大,管道伸长
E.小气道阻力增加
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本题答案:E
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39、判断题 左心衰引起肺循环淤血。
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本题答案:来源:91 考试网对
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40、问答题 试述急性肾功能衰竭(ARF)少尿产生机制。
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本题答案:ARF少尿发生的前提是GFR降低。GFR降低的机制包括
本题解析:试题答案ARF少尿发生的前提是GFR降低。GFR降低的机制包括肾小球因素和肾小管因素两个方面。
⑴引起GFR降低的肾小球因素包括肾血流量减少(肾缺血)和肾小球病变。
Ⅰ导致肾血流减少的原因有:①休克,心衰致使肾灌注压下降。②儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、内皮素(ET)增多,激肽和PGE2合成减少引起肾入球小动脉收缩,肾血流量减少。③肾血管内皮细胞肿胀与血管内凝血或栓塞致肾血流量下降。
Ⅱ肾小球滤过膜病变引起滤过面积及滤过膜通透性减少,GFR下降而出现少尿或无尿。
⑵引起GFR降低的肾小管因素有
Ⅰ肾小管内管型形成,阻塞肾小管导致:①原尿不易通过,终尿生成减少。②肾小球囊内压增高,有效滤过压下降,GFR下降而产生少尿或无尿。
Ⅱ原尿经受损肾小管壁回漏至肾间质导致:①终尿生成减少而出现少尿或无尿。②肾间质水肿,压迫肾小管致使小球囊内压增高,GFR下降而引起少尿或无尿
41、单项选择题 多系统器官衰竭时肾脏可发生()。
A.急性肾功能衰竭
B.慢性肾功能衰竭
C.肾前性肾功能衰竭
D.肾性肾功能衰竭
E.肾后性肾功能衰竭
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本题答案:A
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42、单项选择题 肺源性心脏病的主要发病机制是()。
A.血液粘度增高
B.肺小血管管壁增厚、管腔狭窄
C.缺氧和酸中毒使肺小动脉收缩
D.用力吸气使胸内压降低增加右心收缩负荷
E.用力呼气使胸内压升高减弱右心舒张功能
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本题答案:C
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43、名词解释 自身免疫性疾病
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本题答案:指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的
本题解析:试题答案指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。
44、名词解释 高钾血症
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本题答案:血清钾超过5.5mmol/L,称高钾血症,是一种短时间
本题解析:试题答案血清钾超过5.5mmol/L,称高钾血症,是一种短时间内可危及生命的体液失衡。
45、单项选择题 呼吸爆发是指()。
A.缺血-再灌注性肺损伤
B.肺通气量代偿性增强
C.中性粒细胞氧自由基生成大量增加
D.线粒体呼吸链功能增加
E.呼吸中枢兴奋性增高
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本题答案:C
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46、问答题 为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的?试举例说明。
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本题答案:①临床观察与研究以不损害病人健康为前提,故有局限性;②
本题解析:试题答案①临床观察与研究以不损害病人健康为前提,故有局限性;②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主,难以研究功能和代谢变化。
举例:休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。
47、单项选择题 下列哪项是心肌向心性肥大的特征()。
A.肌纤维长度增加
B.心肌纤维呈并联性增生
C.心腔扩大
D.室壁增厚不明显
E.室腔直径与室壁厚度比值大于正常
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91ExAM.org本题答案:B
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48、问答题 试分析严重低渗性脱水时,机体的功能障碍及其发生机制。
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本题答案:低渗性脱水时,是以细胞外液丢失为主,细胞内液并未丢失,
本题解析:试题答案低渗性脱水时,是以细胞外液丢失为主,细胞内液并未丢失,甚至有所增加。当严重低容量性低钠血症时,可以发生各种功能障碍:
①血容量减少,导致外周循环衰竭,表现为动脉血压降低,脉搏细速,静脉塌陷等。
②组织间液明显减少,引起皮肤弹性降低,眼窝凹陷及囟门下陷,脱水症。
③由于细胞外液渗透压下降,水向细胞内转移,可使细胞内液增加,导致细胞水肿,如脑细胞水肿可以引起中枢神经系统功能障碍。
49、问答题 何谓反常性酸性尿及其产生机制?
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本题答案:代谢性碱中毒时,通常因肾脏的代偿作用,使NaHCO3重
本题解析:试题答案代谢性碱中毒时,通常因肾脏的代偿作用,使NaHCO3重吸收减少,息者的尿液呈碱性。但在低钾性碱中毒时,患者尿液反而呈酸性,故称反常性酸性尿。其产生的主要机制是由低钾引起的碱中毒时,肾小管上皮细胞内缺K+而使H+-Na+交换占优势,尿中大量H+排出,从而使尿液呈酸性。
50、判断题 休克时交感—肾上腺髓质系统持续强烈兴奋。
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本题答案:错
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51、单项选择题 ARDS时肺的病理变化不包括()。
A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿
B.Ⅱ型肺泡上皮细胞调亡坏死
C.大片肺组织坏死
D.出血、肺不张、微血栓、纤维化
E.肺泡透明膜形成
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本题答案:C
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52、单项选择题 常引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的疾病是()。
A.严重的肝功能衰竭合并败血症
B.严重的慢性阻塞性肺病患合并中毒性休克
C.糖尿病患者合并剧烈呕吐
D.剧烈呕吐伴有严重腹泻
E.严重高热
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本题答案:B
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53、单项选择题 下列与认知障碍发生相关的神经肽是()。
A.谷氨酸
B.多巴胺
C.NGF
D.神经营养因子
E.TRH
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本题答案:E
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54、问答题 肝性肾衰竭有几类?它们的基本区别在哪里?
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本题答案:肝性肾衰竭分为肝性功能性肾衰竭和肝性器质性肾衰竭,其基
本题解析:试题答案肝性肾衰竭分为肝性功能性肾衰竭和肝性器质性肾衰竭,其基本区别是前者肾小管无坏死而后者肾小管发生坏死。
55、问答题 试述肝性脑病的发生机制中,高血氨与血浆氨基酸失衡之间的关系。
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本题答案:高血氨与血浆氨基酸失衡相互依赖,互为因果,共同促进肝性
本题解析:试题答案高血氨与血浆氨基酸失衡相互依赖,互为因果,共同促进肝性脑病的发生。一方面,高血氨可刺激胰高血糖素的分泌,为保持血糖水平,胰岛素分泌也增多,导致血浆氨基酸失衡,支链氨基酸减少,而芳香族氨基酸增多,竞争入脑生成假性神经递质。另一方面,高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺,谷氨酰胺增多,自脑外逸,促进中性氨基酸尤其是苯丙氨酸、酪氨酸和游离色氨酸通过血脑屏障入脑,结果5-羟色胺和假性神经递质生成增多,而真性神经递质合成受到阻抑,从而诱发肝性脑病。
56、单项选择题 胸内中央气道阻塞可发生()。
A、呼气性呼吸困难
B、吸气性呼吸困难
C、吸气呼气同等困难
D、吸气呼气均无困难
E、阵发性呼吸困难
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本题答案:A
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57、问答题 简述急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制。
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本题答案:急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有:①肾灌注压下
本题解析:试题答案急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有:①肾灌注压下降;②肾血管收缩:包括交感-肾上腺髓质系统兴奋;RAS激活;激肽和前列腺素合成减少;内皮素合成增加;③肾血管内皮细胞肿胀;④肾血管内凝血。
58、单项选择题 某患者血气分析测定AG>30,说明该患者有()
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.高氯血症
E.高钾血症
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本题答案:B
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59、问答题 何谓急性肾功能衰竭?
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本题答案:急性肾功能衰竭(ARF)是由于肾小球滤过率急剧减少,或
本题解析:试题答案急性肾功能衰竭(ARF)是由于肾小球滤过率急剧减少,或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程。其主要代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。
60、问答题 试述EP引起的发热的基本机制?
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本题答案:发热激活物激活体内产内生致热原细胞,使其产生和释放EP
本题解析:试题答案发热激活物激活体内产内生致热原细胞,使其产生和释放EP。EP作用于视前区-下丘脑前部(POAH)的体温调节中枢,通过某些中枢发热介质的参与,使体温调节中枢的调定点上移,引起发热。因此,发热发病学的基本机制包括三个基本环节:
①信息传递。激活物作用于产EP细胞,使后者产生和释放EP,后者作为“信使”,经血流被传递到下丘脑体温调节中枢;
②中枢调节。即EP以某种方式作用于下丘脑体温调节中枢神经细胞,产生中枢发热介质,并相继促使体温调节中枢的调定点上移。于是,正常血液温度变为冷刺激,体温中枢发出冲动,引起调温效应器的反应;
③效应部分,一方面通过运动神经引起骨骼肌紧张增高或寒战,使产热增加,另一方面,经交感神经系统引起皮肤血管收缩,使散热减少。于是,产热大于散热,体温生至与调定点相适应的水平。
61、问答题 试述休克时血液流变学改变的主要表现和机制及对休克过程的影响。
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本题答案:休克时血液流变学改变的主要表现是:
1)血细
本题解析:试题答案休克时血液流变学改变的主要表现是:
1)血细胞比容先降后升,红细胞变形能力降低,
聚集力加强;
2)白细胞附壁粘着和嵌塞,其发生主要与白细胞变形能力降低和粘附分子的作用有关;
3)在ADP、TXA2、PAF等作用下,血小板粘附加聚集。上述血液流变学改变,将进一步加重微循环障碍和组织缺血缺氧,并促进DIC的发生。
62、判断题 氨中毒学说对肝性昏迷发生机制有充分的解释。
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本题答案:错
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63、问答题 简述急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制。
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本题答案:急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制是:①肾血流量和肾小
本题解析:试题答案急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制是:①肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复正常;②新生肾小管上皮细胞的浓缩功能尚未恢复;③肾小管阻塞由于肾间质水肿消退而解除;④少尿期蓄积了大量尿素,致使肾小球滤出尿素增多,产生渗透性利尿。
64、单项选择题 急性肾衰竭发病的中心环节是()。
A.GFR降低
B.囊内压增高
C.血浆胶渗压降低
D.体内儿茶酚胺增加
E.肾素-血管紧张素系统激活
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本题答案:A
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65、单项选择题 下述有关慢性肾衰竭的描述哪项是不正确的?()
A.常见于慢性肾脏疾病
B.肾单位进行性破坏
C.氮质血症进行性加重
D.水、电解质酸碱紊乱
E.无内分泌功能紊乱
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本题答案:E
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66、问答题 发热时基础代谢率和心率有何改变?
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本题答案:体温升高1℃,基础代谢率提高13%,心率每分钟平均增加
本题解析:试题答案体温升高1℃,基础代谢率提高13%,心率每分钟平均增加18次。如果体温升高1℃,心率每分钟增加10次。
67、判断题 血浆氨基酸失衡学说是指支链氨基酸(BCAA)/芳香族氨基酸(AAA)比值由正常值3~3.5下降至0.6~1.2,血中支链氨基酸水平下降,而芳香族氨基酸明显增加。
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本题答案:对
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68、单项选择题 下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大()。
A.甲状腺功能亢进
B.严重贫血
C.心肌炎
D.心肌梗死
E.高血压病
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本题答案:E
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69、问答题 简述DIC使休克病情加重的机制。
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本题答案:休克一旦并发DIC,将使病情恶化,并对微循环和各器官功
本题解析:试题答案休克一旦并发DIC,将使病情恶化,并对微循环和各器官功能产生严重影响:
①DIC时微血栓阻塞微循环通道,使回心血量锐减;
②凝血与纤溶过程中的产物,如纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物和某些补体成分,增加血管通透性,加重微血管舒缩功能紊乱;
③DIC造成的出血,导致循环血量进一步减少,加重了循环障碍;
④器官栓塞梗死,加重了器官急性功能障碍,给治疗造成极大困难。
70、单项选择题 下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化()。
A.肌肉松弛无力
B.心律失常
C.T波高尖,Q-T间期缩短
D.钾外流减慢,3期复极化时间延长
E.心肌传导阻滞
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本题答案:D
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71、问答题 试述各型缺氧的血氧变化特点。
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本题答案:
72、单项选择题 下列关于原因和条件的概念,哪项是错误的()。
A.有些疾病,只要有原因的作用便可发生
B.对一种疾病来说是原因,而对另一种疾病则可为条件
C.一种疾病引起的某些变化,可成为另一个疾病发生的条件
D.因稳态破坏而发生的内环境紊乱、生命活动障碍不可能是引起某些疾病的“危险因素”
E.能够加强原因的作用,促进疾病发生的因素称为“诱因”
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本题答案:D
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73、问答题 简述呼吸衰竭的发病机制。
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本题答案:呼吸衰竭的基本发病机制为:
①通气功能障碍:
本题解析:试题答案呼吸衰竭的基本发病机制为:
①通气功能障碍:阻塞性通气障碍,限制性通气障碍;②弥散功能障碍;③肺泡通气与血流比例失调;④解剖分流增加。
74、单项选择题 心肌肥大的不平衡生长导致心衰的原因是()。
A.心肌细胞体积过度增大
B.心肌细胞重量过度增加
C.心肌细胞表面积相对不足
D.心肌细胞表面积过度增加
E.心肌重量的增加与心功能的增加不成比例
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本题答案:E
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75、问答题 何谓容量负荷过重及其常见原因?
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本题答案:容量负荷过重又称前负荷过重,是指心脏舒张时所承受的容量
本题解析:试题答案容量负荷过重又称前负荷过重,是指心脏舒张时所承受的容量负荷过大,也即心脏舒张末期容量过度增加。引起容量负荷过重的常见原因是动脉瓣膜关闭不全、动一静脉瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等。
76、单项选择题 下列哪项是监测休克输液量的最佳指标()。
A.动脉血压
B.心率
C.心输出量
D.肺动脉楔入压
E.尿量
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本题答案:D
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77、判断题 右心衰引起肺循环淤血。
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本题答案:错
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78、单项选择题 革兰阳性菌的致热物质主要是()。
A.全菌体和其代谢产物
B.脂多糖
C.肽聚糖
D.内毒素
E.全菌体和内毒素
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本题答案:A
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79、单项选择题 严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是()。
A.肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环
B.枯否细胞功能受抑制
C.肠黏膜屏障功能障碍,内毒素吸收入血增多
D.肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多
E.以上都是
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本题答案:E
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80、问答题 为什么说应激是一种“非特异性全身反应”?
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本题答案:将应激定义为一种“非特异性全身反应&rdq
本题解析:试题答案将应激定义为一种“非特异性全身反应”是因为:
①引起应激的刺激(应激原)是非特异的,并不需要特定刺激;
②应激反应是非特异的,各种不同的应激原所引起的应激反应大致相似;
③应激反应广泛,几乎涉及全身各个系统,从分子直到整体水平都有表现。
81、单项选择题 调节体温的高级中枢位于()。
A.大脑皮层
B.海马回
C.视前区-前下丘脑
D.桥脑
E.脊髓
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本题答案:C
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82、单项选择题 溶血性黄疸患者,临床生理特点是()。
A.血清酯型胆红素增多
B.凡登堡直接反应阳性
C.尿胆红素升高
D.尿中尿胆素原升高
E.粪中粪胆素原减少
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本题答案:D
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83、问答题 试述左心衰患者出现呼吸困难的机制。
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本题答案:左心衰会引起肺循环充血和水肿,继而导致呼吸困难,其产生
本题解析:试题答案左心衰会引起肺循环充血和水肿,继而导致呼吸困难,其产生机制是:(1)肺顺应性降低,使呼吸肌做功和耗能增加;(2)肺充血水肿,肺泡通气一血流比例失衡,引起低氧血症,低氧血症可反射性地兴奋呼吸中枢而引起呼吸困难;(3)肺毛细血管压增高和/或肺间质水肿,可刺激肺泡毛细血管感受器,反射性引起呼吸中枢兴奋。呼吸运动加强,使患者感到呼吸费力;(4)当肺充血、水肿时,常伴有支气管粘膜充血、水肿,使呼吸阻力增大,也是造成呼吸困难的原因。
84、问答题 试述低渗性脱水易导致机体发生休克的机制。
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本题答案:低渗性脱水时,体液丢失使细胞外液量减少;又由于失钠多于
本题解析:试题答案低渗性脱水时,体液丢失使细胞外液量减少;又由于失钠多于失水,细胞外液相对呈低渗状态,水分向细胞内转移,细胞外液进一步减少。另外由于细胞外液低渗,对口渴中枢的刺激减少而饮水减少;细胞外液呈低渗使ADH分泌减少,早期尿量增多可加重细胞外液量的进一步减少,故易导致休克。
85、单项选择题 成人失钾最重要的途径是()。
A.经胃失钾
B.经小肠失钾
C.经结肠失钾
D.经肾失钾
E.经皮肤失钾
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本题答案:D
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86、多项选择题 低钾血症可引起()
A.骨骼肌兴奋性降低
B.心肌兴奋性降低
C.心肌传导性升高
D.心肌自律性升高
E.平滑肌兴奋性降低
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本题答案:A, D, E
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87、单项选择题 急性肾衰时引起肾小管原尿反流的直接原因是()。
A.尿量增多
B.肾小管基膜断裂
C.原尿流速缓慢
D.肾小管阻塞
E.间质水肿
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本题答案:B
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88、单项选择题 心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是()。
A.肺动脉循环充血
B.动脉血压下降
C.心输出降低
D.毛细血管前阻力增大
E.体循环静脉淤血
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本题答案:C
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89、问答题 严重感染为何易发生DIC?
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本题答案:许多病原微生物如细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体以及
本题解析:试题答案许多病原微生物如细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体以及内毒素等,在一定的条件下,均可损伤血管内皮细胞。内皮细胞损伤,一方面,使带负电荷的胶原暴露,与血液中Ⅻ因子接触,激活Ⅻ因子,启动内源性凝血系统,还同时或相继激活纤溶、激肽和补体系统,进一步促进DIC发展。另一方面,内皮细胞损伤,暴露组织因子或表达组织因子,也同时启动外源性凝血系统,导致DIC。
90、单项选择题 低容量性高钠血症脱水的主要部位是()。
A.体腔
B.细胞间液
C.血液
D.细胞内液
E.淋巴液
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本题答案:D
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91、单项选择题 ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为()。
A.通气血流比例失调
B.气体弥散障碍
C.肺不张
D.严重肺水肿
E.肺内短路增加
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本题答案:A
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92、单项选择题 下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现()。
A.高钙血症
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.氮质血症
E.少尿
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本题答案:A
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93、单项选择题 可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶的是()。
A.激肽释放酶
B.FⅪa
C.uPA
D.凝血酶
E.FⅫa
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本题答案:C
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94、单项选择题 慢性肾功能衰竭(CRF)时,继发性PTH分泌过多的始动原因是()。
A.低钙血症
B.骨营养不良
C.1,25-(OH)2D3生成减少
D.肠吸收钙减少
E.高磷血症
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本题答案:A
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95、问答题 给低钾血症病人补钾时能否经静脉推注?为什么?
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本题答案:不能,补钾时经静脉推注可导致急性高钾血症,引起病人心室
本题解析:试题答案不能,补钾时经静脉推注可导致急性高钾血症,引起病人心室纤颤或心跳聚停。
96、单项选择题 阻塞性黄疸(早期)临床生化测定的特点是()
A.血清中酯型胆红素含量升高
B.尿中无尿胆红素
C.粪中粪胆素原升高
D.尿中尿胆素原升高
E.尿中尿胆素升高
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本题答案:A
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97、单项选择题 一病人发热、白细胞计数升高,血培养阳性,肺、肝,肾功能不全,临床表现似脓毒症,但未发现感染灶。分析感染可能来自()。
A.肺内感染
B.肠源性感染
C.腹腔内感染
D.全身性炎症反应失控
E.创面感染
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本题答案:B
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98、问答题 91ExAM.org肝性脑病患者为什么会有高氨血症?
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本题答案:血氨超过1mg/L即为高氨血症。产生原因是:氨产生过多
本题解析:试题答案血氨超过1mg/L即为高氨血症。产生原因是:氨产生过多,因胆汁分泌减少,肠菌丛生,分解产物产氨;高蛋白饮食和上消化道大出血时蛋白质在肠菌作用下大量产氨;氨清除不足,肝严重受损时,肝内酶系统遭破坏及底物缺失,使将氨合成尿素的鸟氨酸循环难以正常进行而有血氨增加。
99、问答题 何谓肝性脑病?
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本题答案:肝性脑病是继发于严重肝病的神经精神综合征。
本题解析:试题答案肝性脑病是继发于严重肝病的神经精神综合征。
100、问答题 试述低钾血症导致代谢性碱中毒的机制。
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本题答案:低钾时细胞外液K+浓度降低,细胞内K+向细胞外转移,而
本题解析:试题答案低钾时细胞外液K+浓度降低,细胞内K+向细胞外转移,而细胞外液中的H+向细胞内移动;同时肾小管上皮细胞K+缺乏可导致H+分泌增多,H+-Na+交换增加,HCO3-重吸收增加。由于上述两个因素而导致代谢性碱中毒。
101、问答题 试述少尿期导致高钾血症的机制。
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本题答案:(1)尿量减少和肾小管损害使钾随尿排出减少。
本题解析:试题答案(1)尿量减少和肾小管损害使钾随尿排出减少。(2)组织破坏,释放大量钾至细胞外液。(3)酸中毒时,H+从细胞外液进入细胞,而K+则从细胞内逸出至细胞外液。(4)如果再加上摄入含钾量高的饮食或服用含钾或保钾药物或输入库存血液,则更会迅速发生高钾血症。
102、问答题 试述低张性缺氧的概念与产生的主要原因。
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本题答案:以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧,又称
本题解析:试题答案以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧,又称为乏氧性缺氧。引起低张性缺氧的主要原因是:
⑴吸入气氧分压过低;
⑵外呼吸功能障碍;
⑶静脉血分流入动脉。
103、问答题 什么是外致热原?有哪些常见的外致热原?
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本题答案:来自体外的致热物质称为外致热原。常见的外致热原:①细菌
本题解析:试题答案来自体外的致热物质称为外致热原。常见的外致热原:①细菌,包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、分枝杆菌等;②病毒,常见的有流感病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒等;③真菌,常见的有白念珠菌、新型隐球菌等;①螺旋体,常见的有钩端螺旋体、回归热螺旋体和梅毒螺旋体;⑤疟原虫等。
104、问答题 简述尿毒症时神经症状的发生机制。
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本题答案:尿毒症时神经症状的发生机制是:
①某些毒性物
本题解析:试题答案尿毒症时神经症状的发生机制是:
①某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性;
②电解质和酸碱平衡紊乱;
③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
105、单项选择题 高渗性脱水患者血浆渗透压是()
A.>250mOsm/L
B.>270mOsm/L
C.>290mOsm/L
D.>310mOsm/L
E.>330mOsm/L
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
106、单项选择题 尿毒症患者心前区疼痛,体检可听到包摩擦音,说明有()。
A.心室穿孔
B.心力衰竭
C.无菌性心包炎
D.化脓性心包炎
E.心包积血
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本题答案:C
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107、问答题 谓多尿?慢性肾衰为什么会产生多尿?
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本题答案:24小时尿量超过2000ml,称为多尿。慢性肾衰出现多
本题解析:试题答案24小时尿量超过2000ml,称为多尿。慢性肾衰出现多尿的机制是:
(1)残留肾单位滤过的原尿多,流速快,未能及时重吸收。
(2)原尿中溶质多,产生渗透性利尿。
(3)髓质间质高渗区破坏,肾小管浓缩功能障碍。
108、问答题 等渗性脱水患者为什么既有低渗性脱水的症状,又有高渗性脱水的症状?
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本题答案:该类患者血容量和组织间液均显著减少。由于循环血量减少,
本题解析:试题答案该类患者血容量和组织间液均显著减少。由于循环血量减少,血压下降,严重者可导致休克;又由于组织间液明显减少,可出现组织脱水症状,如皮肤弹性下降,眼眶内陷等症状。这些是低渗性脱水的主要症状。如果患者未得到及时治疗,由于经皮肤的蒸发以及经肺脏通过呼吸等途径不断丢失水分,常可转变为高渗性脱水,而出现口渴、尿少等症状。
109、填空题 DIC即弥散性血管内凝血,是指在某些致病因子作用下_____或_____被激活,大量可溶性促凝物质入血。从而引起一个以_____为主要特征的病理过程。主要临床表现为_____、_____、_____和_____。
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本题答案:凝血因子、血小板、凝血功能失常、出血、休克、脏器功能障碍、溶
本题解析:试题答案凝血因子、血小板、凝血功能失常、出血、休克、脏器功能障碍、溶血性贫血
110、名词解释 循环性缺氧
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本题答案:指因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧,又称为
本题解析:试题答案指因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧,又称为低血流性缺氧或低动力性缺氧.
111、问答题 试述氧自由基产生增多而导致细胞内钙超载的机制。?
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本题答案:⑴氧自由基引发的脂质过氧化反应增强,使膜受体、膜蛋白酶
本题解析:试题答案⑴氧自由基引发的脂质过氧化反应增强,使膜受体、膜蛋白酶和离子通道的脂质微环境改变,引起膜通透性增强,细胞外钙离子内流。
⑵细胞膜上Na+-K+-ATP酶失活,使细胞内Na+升高,Na+-Ca2+交换增强,使细胞内钙超负荷。
⑶细胞膜上Ca2+-Mg2+-ATP酶失活,不能将细胞内Ca2+泵出细胞外。
⑷线粒体膜的液态及流动性改变,从而导致线粒体功能障碍,ATP生成减少,能量不足使质膜与肌浆膜钙泵失灵,不能将肌浆中过多的Ca2+泵出或摄入肌浆网,致使细胞内Ca2+超负荷,并成为细胞致死的原因。?
112、单项选择题 下列哪型休克易发生DIC()。
A.感染性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.神经源性休克
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
113、单项选择题 关于急性肾功能衰竭多尿期的病理改变,下列哪项是错误的?()
A.早期肾小球滤过率仍低于正常
B.肾小管上皮细胞功能未完全恢复正常
C.肾小管阻塞未被解除
D.血中NPN逐渐恢复正常
E.可发生低钾血症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
114、问答题 根据休克发展过程,休克分为哪三期?
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本题答案:(1)休克早期:是休克发展的早期阶段。此时微循环变化的
本题解析:试题答案(1)休克早期:是休克发展的早期阶段。此时微循环变化的特点是以缺血为主,故又称微循环缺血期。组织少灌少流,灌少于流。(2)休克期:本期病情进行性恶化,故又称可逆性失代偿期。此时微循环变化的特点是淤血,故又称微循环淤血期。组织灌而少流,灌多于流。(3)休克晚期:本期是休克发展的晚期,又称休克难治期。此时微血管麻痹,对血管活性物质失去反应,故此期又称微循环衰竭期。组织不灌不流。
115、单项选择题 应激时分泌增多最明显的激素是()。
A.生长激素
B.加压素
C.肾上腺糖皮质激素
D.肾素
E.甲状腺素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
116、问答题 失血性休克(早期)产生什么类型缺氧?血氧指标有何变化?
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本题答案:失血性休克时既有大量失血又有休克,大量失血造成血液性缺
本题解析:试题答案失血性休克时既有大量失血又有休克,大量失血造成血液性缺氧,血氧变化有血氧含量和血氧容量降低,动静脉血氧含量差减小;休克造成循环性缺氧,动-静脉血氧含量差增大。总的变化是血氧含量和血氧容量均降低。
117、问答题 何谓自身免疫性受体病?举例说明受体自身抗体的种类和作用。
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本题答案:自身免疫性受体病是由于患者体内产生了抗某种受体的自身抗
本题解析:试题答案自身免疫性受体病是由于患者体内产生了抗某种受体的自身抗体所致。
抗受体抗体分为刺激型和阻断型。刺激型抗体可模拟信号分子或配体的作用,激活特定的信号转导通路,使靶细胞功能亢进。如刺激性促甲状腺激素(TSH)受体抗体与甲状腺滤泡细胞膜上的TSH受体结合后,能模拟TSH的作用,导致甲状腺素持续升高从而引起自身免疫性甲状腺功能亢进(Graves病)。
阻断型抗体与受体结合后,可阻断受体与配体的结合,从而阻断受体介导的信号转导通路和效应,导致靶细胞功能低下。如阻断型TSH受体抗体能阻断TSH对甲状腺的兴奋作用,导致甲状腺功能减退(桥本病)。在重症肌无力患者体内也发现有阻断性的抗N型乙酰胆碱受体(nAChR)的抗体。
118、判断题 肝性脑病患者若有便秘。最好用肥皂水灌肠.
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本题答案:错
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119、单项选择题 急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括()。
A.ATP合成减少和离子泵失灵
B.自由基增多
C.还原型谷胱甘肽增多
D.磷脂酶活性增高
E.细胞骨架结构改变
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本题答案:C
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120、单项选择题 弥散性血管内凝血发展到休克时,下述哪一种机制是错误的?()
A.广泛微血栓形成,微循环障碍引起休克
B.Ⅻ因子激活,激肽生成增多使小动脉扩张引起休克
C.DIC引起出血,致循环血量减少,发生休克
D.纤维蛋白降解产物加重微血管扩张,发生休克
E.发生微血管病性溶血性贫血
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本题答案:E
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121、问答题 动脉血压的高低是否可作为判断休克严重程度的指标?为什么?
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本题答案:动脉血压的高低不能作为判断休克严重程度的指标。因为:<
本题解析:试题答案动脉血压的高低不能作为判断休克严重程度的指标。因为:
①休克的发生可由原始病因直接引起细胞损伤所致,此时动脉血压可无明显变化;
②休克早期由于“自身输血”、“自身输液”等代偿机制,可使回心血量增加、血压维持于正常范围,但此时组织器官已有明显缺血缺氧;
③部分休克患者经抢救治疗后血压虽已回升,但可出现组织再灌注损伤,病情进一步加重。
122、问答题 述DIC病人出血的机制。
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本题答案:(1)凝血物质的消耗:在DIC发生发展过程中,各种凝血
本题解析:试题答案(1)凝血物质的消耗:在DIC发生发展过程中,各种凝血因子和血小板的大量消耗。(2)纤溶系统的激活:在DIC过程中,继发性纤溶系统被激活,导致纤溶酶形成增多,纤溶酶除能使纤维蛋白(原)降解外,还能水解凝血因子Ⅴ、Ⅷ和凝血酶原等,使这些凝血因子进一步减少。(3)纤维蛋白(原)降解产物(FDF)的大量形成:FDP有强烈的抗凝血作用而引起出血。
123、单项选择题 正常机体调节体内水、钠动态平衡起最重要作用的脏器和组织是()。
A.皮肤
B.肺
C.肝
D.肾
E.胃肠道
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本题答案:D
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124、单项选择题 吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好()。
A.肺水肿
B.失血性休克
C.严重贫血
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
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本题答案:A
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125、单项选择题 CDK的中文全称是()。
A.周期素
B.周期素依赖性激酶
C.周期素依赖性激酶抑制 因子
D.泛素
E.细胞因子
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本题答案:B
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126、判断题 肺换气功能障碍就是指气体弥散障碍
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本题答案:错
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127、单项选择题 水肿时出现钠、水潴留的基本机制是()。
A.微血管壁通透性升高
B.淋巴回流受阻
C.血浆胶体渗透压降低
D.肾小球-肾小管失平衡
E.毛细血管有效流体静压增高
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本题答案:D
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128、单项选择题 应激性溃疡是一种()。
A.消化性溃疡
B.外伤后的一种皮肤表浅溃疡
C.重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠粘膜的表浅溃疡
D.心理应激时出现的口腔溃疡
E.癌性溃疡
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本题答案:C
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129、单项选择题 代谢性酸中毒时,下列哪项酶活性的变化是正确的()。
A.碳酸酐酶活性降低
B.谷氨酸脱羧酶活性升高
C.γ-氨基丁酸转氨酶活性升高
D.谷氨酰胺酶活性降低
E.丙酮酸脱羧酶活性升高
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本题答案:B
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130、名词解释 代谢综合征
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本题答案:是一组由遗传因素与环境因素共同决定的,以多种代谢异常发生在同
本题解析:试题答案是一组由遗传因素与环境因素共同决定的,以多种代谢异常发生在同一个体为特点的症候群。
131、单项选择题 下述对发热时机体物质代谢变化的叙述中那项是错误的()。
A.物质代谢率增高
B.糖原分解加强
C.脂肪分解加强
D.蛋白质代谢出现负氮平衡
E.维生素消耗减少
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本题答案:E
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132、单项选择题 弥散性血管内凝血患者发生出血的机制中,下列哪一项是错误的?()
A.凝血物质消耗
B.FDP释放增多
CFDP形成增多
D.纤溶系统激活
E.纤维蛋白原含量减少
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本题答案:B
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133、问答题 什么是脱水热?
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本题答案:高渗性脱水患者因细胞内液明显减少,使汗腺分泌减少、皮肤
本题解析:试题答案高渗性脱水患者因细胞内液明显减少,使汗腺分泌减少、皮肤蒸发的水分也减少,散热功能受到影响,可出现体温升高,称为脱水热。
134、单项选择题 碱性物的来源有()。
A.氨基酸脱氨基产生的氨
B.肾小管细胞分泌的氨
C.蔬菜中含有的有机酸盐
D.水果中含有的有机酸盐
E.以上都是
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本题答案:E
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135、单项选择题 全身适应综合征是指()。
A.应激原作用后,机体出现的抵抗和适应反应
B.应激原作用后,机体出现的快速动员期
C.劣性应激原作用后,出现一个动态的适应防御的连续过程
D.有害刺激使机体的自稳态破坏
E.应激的负反馈,表现为全身适应性反应
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本题答案:C
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136、单项选择题 支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为()。
A.阻塞性通气障碍
B.限制性通气障碍
C.通气血流比例失调
D.弥散障碍
E.肺内短路增加
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本题答案:C
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137、判断题 影响呼吸道阻力的因素引起的通气障碍称为阻塞性通气不足,其他影响因素导致的都是限制性通气不足。
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本题答案:对
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138、单项选择题 与肝纤维化有关的星形细胞改变是()。
A.星形细胞增殖抑制
B.星形细胞内蛋白合成抑制
C.合成大量Ⅰ型胶原
D.基质金属蛋白酶(MMP)表达抑制
E.金属蛋白酶组织抑制物(TIMP)表达抑制
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本题答案:C
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139、名词解释 受体脱敏
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本题答案:指长时期使用一种激动药后,组织或细胞对激动药的敏感性和
本题解析:试题答案指长时期使用一种激动药后,组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象。
140、单项选择题 炎热环境中皮肤散热的主要形式是()。
A.发汗
B.对流
C.血流
D.传导
E.辐射
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本题答案:A
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141、单项选择题 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是()。
A.碳酸
B.硫酸
C.乳酸
D.三羧酸
E.乙酰乙酸
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本题答案:A
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142、问答题 何谓致癌因素?有哪些重要的外源性致癌因素?
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本题答案:凡能引起癌症的病因称为致癌因素,分外源性和内源性两大类
本题解析:试题答案凡能引起癌症的病因称为致癌因素,分外源性和内源性两大类。目前受到重视的外源性致癌因素有:①物理性致癌因素:如电离辐射、紫外线及异物等;②化学性致癌因素:如3,4-苯并芘、亚硝胺等;③生物性致癌因素:其中最重要的是病毒致癌。
143、问答题 简答DIC病人发生广泛出血的机制。
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本题答案:①血小板和凝血因子消耗性的减少;
②继发性纤
本题解析:试题答案①血小板和凝血因子消耗性的减少;
②继发性纤溶系统的激活;
③FDP的形成;
④微血管的损伤。
144、判断题 DIC患者出现贫血的主要原因是因大量出血后,血液稀释所致。
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本题答案:错
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145、单项选择题 体温调节中枢的高级部分是()。
A.视前区-前下丘脑
B.延脑
C.桥脑
D.中脑
E.脊髓
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本题答案:A
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146、单项选择题 高渗性脱水患者血清钠浓度是()。
A.>150mmol/L
B.>160mmol/L
C.>170mmol/L
D.>180mmol/L
E.>190mmol/L
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本题答案:A
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147、问答题 试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制?
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本题答案:血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影响
本题解析:试题答案血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影响血管内外液体交换的因素主要有:①毛细血管流体静压和组织间液胶体渗透压,是促使液体滤出毛细血管的力量;②血浆胶体渗透压和组织间液流体静压,是促使液体回流至毛细血管的力量;③淋巴回流的作用。在病理情况下,当上述一个或两个以上因素同时或相继失调,影响了这一动态平衡,使组织液的生成大于回流,就会引起组织间隙内液体增多而发生水肿。
组织液生成增加主要见于下列几种情况:①毛细血管流体静压增高,常见原因是静脉压增高;②血浆胶体渗透压降低,主要见于一些引起血浆白蛋白含量降低的疾病,如肝硬变、肾病综合征、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等;⑧微血管壁的通透性增高,血浆蛋白大量滤出,使组织间液胶体渗透压上升,促使溶质和水分滤出,常见于各种炎症;④淋巴回流受阻,常见于恶性肿瘤细胞侵入并阻塞淋巴管、丝虫病等,使含蛋白的水肿液在组织间隙积聚,形成淋巴性水肿。
148、名词解释 阿尔茨海默病
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本题答案:是一种以进行性痴呆为临床特征,以大脑皮质和海马区域出现
本题解析:试题答案是一种以进行性痴呆为临床特征,以大脑皮质和海马区域出现细胞外老年斑,细胞内神经原纤维缠绕为病理特征的神经退行性疾病。
149、问答题 应当怎样正确监护休克病人的补液量?
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本题答案:为了控制补液量适当,应动态地监测患者的中心静脉压,最好
本题解析:试题答案为了控制补液量适当,应动态地监测患者的中心静脉压,最好还测定肺动脉楔压。若中心静脉压或肺动脉楔压低于正常,说明补液不足,反之若超过正常,则说明补液过多,应当立即停止补液,严密观察病情并采取相应措施。如果没有测中心静脉压或肺动脉楔压的条件,应动态地观察颈静脉充盈程度、尿量、血压、脉搏等,作为监护输液的尺度,特别是尿量是很重要的简易实用的指标。
150、单项选择题 对于高碳酸血症的呼吸衰竭病人给氧的原则是()。
A.吸入纯氧
B.不给氧
C.常压、低浓度、持续给氧
D.高压、高浓度、间断给氧
E.高压、高浓度、持续给氧
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本题答案:C
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151、判断题 肝性功能性肾衰竭发病的关键环节是肾血管收缩,肾血流量减少,GFR严重降低。
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本题答案:对
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152、问答题 何谓急性肾功能不全,其原因可分为哪三类?
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本题答案:由GFR急剧减少或肾小管变性坏死,而引起的严重急性病理
本题解析:试题答案由GFR急剧减少或肾小管变性坏死,而引起的严重急性病理生理过程,表现为少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒的综合征。
三类原因:肾前因素、肾性因素、肾后因素。
153、单项选择题 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠()。
A.呼吸代偿
B.脏代偿
C.血液系统代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
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本题答案:D
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154、单项选择题 胎盘早期剥离时,易发生弥散性血管内凝血的主要原因是()
A.因子Ⅻ的激活
B.血小板因子的释放
C.红细胞破坏
D.组织因子入血
E.单核吞噬细胞系统功能抑制
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本题答案:D
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155、单项选择题 休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于()。
A.肾灌流不足
B.持续性肾缺血
C.肾毒素作用
D.急性肾小管坏死
E.输尿管阻塞
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本题答案:A
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156、单项选择题 急性肾功能不全患者少尿的发生关键机制是()。
A.肾灌注压下降
B.肾血管收缩
C.肾小管阻塞
D.肾小管原尿反流
E.肾小球滤过率降低
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本题答案:E
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157、问答题 简述创伤性休克引起高钾血症的机理。
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本题答案:⑴广泛横纹肌损伤可释放大量K+。
⑵肌红蛋白
本题解析:试题答案⑴广泛横纹肌损伤可释放大量K+。
⑵肌红蛋白阻塞肾小管、休克因素等均可引起急性肾功能衰竭,排钾减少。
⑶休克时可发生代谢性酸中毒,细胞内钾外移。
⑷休克导致循环性缺氧,细胞膜钠泵失灵,引起细胞钾内移减少。
158、单项选择题 下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭()。
A.冠心病
B.心肌炎
C.二尖瓣狭窄
D.甲状腺功能亢进
E.主动脉瓣狭窄
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本题答案:D
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159、问答题 什么是3P试验?其阳性说明什么问题?
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本题答案:3P试验即鱼精蛋白副凝试验。其原理是:将鱼精蛋白加入患
本题解析:试题答案3P试验即鱼精蛋白副凝试验。其原理是:将鱼精蛋白加入患者血浆后,可与FDP结合,使血浆中原与FDP结合的纤维蛋白单体分离并彼此聚合而凝固,DIC患者呈阳性反应。
160、单项选择题 肝性水肿最先出现的部位是()。
A.上肢
B.下肢
C.下垂部
D.面部
E.腹腔
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本题答案:E
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161、单项选择题 下述关于血磷的描述哪项不正确()。
A.正常血磷浓度波动于0.8~1.3mmol/L
B.甲状腺素是调节磷代谢的主要激素
C.磷主要由小肠吸收,由肾排出
D.肾功能衰竭常引起高磷血症
E.高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素
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本题答案:B
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162、问答题 高钾血症与低钾血症时心电图各有何改变?
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本题答案:高钾血症时心电图最特征性的改变是T波高尖,其次可出现P
本题解析:试题答案高钾血症时心电图最特征性的改变是T波高尖,其次可出现P波低平、增宽或消失,P-R间期延长,R波降低和QRS波增宽。低钾血症时心电图最特征性的改变是T波低平并出现u波,其次可有QRS波群增宽,P-R间期延长,S-T段电压低,Q-T间期延长。
163、问答题 何谓肝功能衰竭?
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本题答案:是指由于肝实质细胞功能障碍而引起的一种综合征,是肝功能
本题解析:试题答案是指由于肝实质细胞功能障碍而引起的一种综合征,是肝功能不全的晚期阶段。包括黄疸、低蛋白血症、高氨血症、出血、肾功能不全、代谢紊乱、神经精神症状乃至昏迷等临床表现。
164、名词解释 受体上调
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本题答案:在病理条件下,由于信号分子量的持续性变化,或长时期的使
本题解析:试题答案在病理条件下,由于信号分子量的持续性变化,或长时期的使用某种激素的激动剂或拮抗剂,可使受体数量增加或反应性增强。
165、单项选择题 哪种关于意识障碍的脑结构基础的说法欠妥()。
A.大脑皮层适宜的兴奋状态是维持清晰意识的基础
B.大脑皮质的代谢状态及脑干网状结构上行激动系统决定了大脑皮质的兴奋性
C.大脑皮质是完整意识的高级中枢,但并非只有大脑皮质受损时才会引起意识障碍
D.丘脑主要参与维持大脑皮层觉醒状,故此区受损只引起觉醒障碍并不会导致意识内容的异常
E.网状结构的上行激动系统与上行抑制系统及其与大脑皮质的相互联系决定意识水平
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本题答案:D
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166、单项选择题 急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生过?()
A.心率加快
B.心脏紧张源性扩张
C.交感神经兴奋
D.心肌肥大
E.血液重新分配
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本题答案:D
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167、单项选择题 阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于()。
A.严重腹泻
B.轻度肾功能衰竭
C.肾小管酸中毒
D.使用碳酸酐酶抑制剂
E.以上都是
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本题答案:E
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168、问答题 限制性通气障碍的原因有哪些?
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本题答案:肺通气障碍有限制性通气不足的原因有呼吸肌活动障碍、胸廓
本题解析:试题答案肺通气障碍有限制性通气不足的原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液和气胸。
169、单项选择题 引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是()。
A.微血管内皮细胞大量受损
B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网
C.小血管内血流淤滞
D.微血管内大量微血栓形成
E.小血管强烈收缩
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本题答案:B
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170、名词解释 健存肾单位学说
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本题答案:是指随着疾病的进展,健存肾单位越来越少,最终不能达到排
本题解析:试题答案是指随着疾病的进展,健存肾单位越来越少,最终不能达到排出代谢废物和维持内环境恒定的最低要求时,就出现慢性肾衰的临床表现。
171、单项选择题 肝性脑病时肾血管收缩是由于()。
A.醛固酮活性不足
B.缓激肽活性不足
C.白三烯产生减少
D.内皮素-1生成减少
E.肾交感神经张力降低
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本题答案:B
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172、单项选择题 发热激活物又称EP诱导物,包括()。
A.IL-1和TNF
B.CRH和NOS
C.内生致热原和某些体外代谢产物
D.前列腺素和其体内代谢产物
E.外致热原和某些体内产物
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本题答案:E
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173、单项选择题 慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着()。
A.健存肾单位极度减少
B.肾血流量明显降低
C.肾小管重吸收钠减少
D.肾小管泌钾减少
E.肾小管浓缩和稀释功能均丧失
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本题答案:E
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174、单项选择题 原尿回漏的最主要原因是由于()。
A.肾小管阻塞
B.原尿流速缓慢
C.肾小管上皮细胞坏死脱落
D.肾间质水肿
E.囊内压升高
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本题答案: 91ExAm.orgC
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175、单项选择题 应首选缩血管药治疗的休克类型是()。
A.心源性休克
B.感染性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.创伤性休克
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本题答案:C
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176、判断题 休克时交感—肾上腺髓质系统持续强烈兴奋。
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本题答案:对
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177、单项选择题 在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是()。
A.CRH
B.儿茶酚胺
C.胰岛素
D.糖皮质激素
E.b-内啡肽
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本题答案:B
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178、单项选择题 心血管系统的应激反应常表现为()。
A.心率减慢、心输出量下降
B.心率加快、心输出量增加
C.心率和心输出量皆无明显变化,但外周总阻力明显升高
D.心率和心输出量皆无明显变化,但外周总阻力明显降低
E.冠脉血流量下降、心肌缺血
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本题答案:B
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179、问答题 简述呼吸性碱中毒的基本特征及产生原因。
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本题答案:基本特征是因通气过度所引起的血浆H2CO3浓度原发性减
本题解析:试题答案基本特征是因通气过度所引起的血浆H2CO3浓度原发性减少,PaCO2下降,AB小于SB,经肾脏代偿调节后,AB、SB、BB均降低,BE负值增大。引起呼吸性碱中毒的原因:①低张性缺氧;②精神性通气过度(如癔病发作时);③代谢过盛(如发热、甲亢);④某些药物的作用(如水杨酸);⑤呼吸机使用不当造成通气量过大等。
180、单项选择题 膜脂质过氧化使()。
A.膜不饱和脂肪酸减少
B.饱和脂肪酸减少
C.膜脂质之间交联减少
D.膜流动性增加
E.脂质与蛋白质的交联减少
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本题答案:A
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181、单项选择题 氨中毒时,脑内能量产生减少的另一机制是()。
A.苹果酸穿梭系统障碍
B.脂肪酸氧化不全
C.酮体利用减少
D.磷酸肌酸分解减慢
E.糖酵解过程增强
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
来源:91考试网 91ExAm.org 182、单项选择题 下列有关细胞信号转导的描述,哪项是错误的()。
A.心肌β受体兴奋引起cAMP增加,激活PKA,提高心肌收缩力
B.表皮生长因子可激活TPK,经Ras-ERK途径引起细胞增殖
C.内皮素受体兴奋可激活TPK,经PI3K途径促发肌肉收缩
D.M2胆碱能受体可激活Gi,减少cAMP生成,进而影响细胞的功能
E.NF可通过JAK-STAT途径影响靶基因的表达
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本题答案:C
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183、问答题 不同部位气道阻塞引起的呼吸困难形式有何不同?为什么??
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本题答案:气管分叉以上的气道阻塞称为中央性气道阻塞气管,阻塞若位
本题解析:试题答案气管分叉以上的气道阻塞称为中央性气道阻塞气管,阻塞若位于胸外部位,吸气时气体流经狭窄处引起压力降低,使气道内压明显低于大气压,导致气道狭窄加重,产生吸气性呼吸困难;阻塞若于胸内部位,呼气时胸内压升高而压迫气道,使气道狭窄加重,表现为呼气性呼吸困难。外周性气道阻塞是内径〈2mm无软骨支撑的细支气管发生的气道阻塞,细支气管与周围肺泡结构紧密相连,吸气时随着肺泡的扩张细支气管受牵拉口径扩张,气道阻塞减轻,呼气时小支气管口径变窄,气道阻塞增重,故外周性气道阻塞表现为呼气性呼吸困难。
用力呼气时气体通过小气道阻塞部位形成的气体压降增大,肺气肿时因肺泡弹性回缩力下降所致的胸内压升高,都会导致用力呼气时等压点由有软骨支撑的大气道移向无软骨支撑的小气道,等压点下游端(通向鼻腔一端)小气道发生闭合而发生呼气性呼吸困难。
184、单项选择题 在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是()。
A.干扰乙酰胆碱的功能
B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能
C.干扰三羧酸循环
D.干扰糖酵解
E.干扰γ-氨基丁酸的功能
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本题答案:B
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185、单项选择题 机体的正常代谢必须处于()。
A.弱酸性的体液环境中
B.弱碱性的体液环境中
C.较强的酸性体液环境中
D.较强的碱性体液环境中
E.中性的体液环境中
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本题答案:B
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186、判断题 急性代谢性酸中毒时,机体的代偿方式是主要依靠肺的代偿。
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本题答案:对
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187、问答题 何谓癌前病变?常见的癌前病变有哪些?
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本题答案:癌前病变系指某些具有癌变的潜在可能性的良性病变,如长期
本题解析:试题答案癌前病变系指某些具有癌变的潜在可能性的良性病变,如长期不治愈即有可能转变为癌。早期发现与及时治愈癌前病变,对预防肿瘤具有重要的现实意义。常见的癌前病变有粘膜白斑、子宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、结肠或直肠息肉、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、皮肤慢性溃疡与皮肤乳头瘤等。
188、判断题 由于肺叶的切除,患者在静息状态下就会由于气体交换不充分而发生低氧血症。
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本题答案:错
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189、问答题 各型缺氧皮肤粘膜的颜色有何区别?
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本题答案:低张性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色,循环性缺氧时皮肤粘膜呈青
本题解析:试题答案低张性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色,循环性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色或苍白(休克的缺血缺氧期时),组织中毒性缺氧时皮肤粘膜呈玫瑰色,血液性缺氧时皮肤粘膜呈樱桃红色(CO中毒)、咖啡色(高铁血红蛋白血症)或苍白(贫血)。
190、填空题 急性肾衰少尿期的主要功能代谢变化有_____、_____、_____、_____、_____。该期患者死亡率高,最常见的病因是_____。
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本题答案:少尿或无尿、水中毒、高钾血症、高镁血症、代谢性酸中毒、氮质血
本题解析:试题答案少尿或无尿、水中毒、高钾血症、高镁血症、代谢性酸中毒、氮质血症
191、判断题 ATP不足不影响心肌收缩功能。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
192、问答题 仅测定血pH值来判断酸碱失衡有何局限性?
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本题答案:①不能区别酸碱失衡的性质是代谢性的还是呼吸性的;
本题解析:试题答案①不能区别酸碱失衡的性质是代谢性的还是呼吸性的;
②不能排除代偿性单纯型酸碱失衡及相消性混合型酸碱失衡。
193、问答题 为何口服乳果糖治疗肝性昏迷具有一定效果?
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本题答案:乳果糖可使肠道内pH值下降,还可吸引血中氨向肠道扩散,
本题解析:试题答案乳果糖可使肠道内pH值下降,还可吸引血中氨向肠道扩散,降低血氨。
194、单项选择题 热限是指发热时()。
A.体温升高持续时间受限制
B.体温升高的高度限于一定水平
C.发热激活物的强度受限制
D.内生致热原产生的量受限制
E.内生致热原的作用受限制
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本题答案:B
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195、问答题 引起CRF病人出血的机制有哪些?
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本题答案:⑴血小板因子3减少,血小板聚集性降低。
⑵尿
本题解析:试题答案⑴血小板因子3减少,血小板聚集性降低。
⑵尿毒症毒素如胍琥珀酸干扰血小板与纤维蛋白原结合。
⑶尿毒症毒素诱导的NO和PGI2生成增多及TXA2生成减少,可抑制血小板的聚集。
⑷尿毒症病人血小板减少。
196、单项选择题 急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是()。
A.水中毒
B.高钾血症
C.少尿
D.代谢性酸中毒
E.氮质血症
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本题答案:B
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197、问答题 引起肾小球滤过率下降的常见原因有哪些?
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本题答案:引起肾小球滤过率下降的常见原因有:
①广泛的
本题解析:试题答案引起肾小球滤过率下降的常见原因有:
①广泛的肾小球病变,如急性肾小球、肾炎时,炎性渗出物和内皮细胞肿胀或慢性肾小球肾炎肾单位严重破坏时,肾小球滤过面积明显减小;
②有效循环血量明显减少,如充血性心力衰竭、肾病综合征等使有效循环血量减少,肾血流量下降,以及继发于此的交感-肾上腺髓质系统、肾素-血管紧张素系统兴奋,使入球小动脉收缩,肾血流量进一步减少,肾小球滤过率下降,而发生水肿。
198、单项选择题 下述哪一种体温升高属于过热()。
A.妇女月经前期
B.妇女妊娠期
C.剧烈运动后
D.先天性无汗腺
E.流行性脑膜炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
199、问答题 试述心功能不全引起的持久神经-体液代偿反应对心力衰竭的影响。
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本题答案:心功能不全引时,机体通过神经-体液代偿反应维持心输出量
本题解析:试题答案心功能不全引时,机体通过神经-体液代偿反应维持心输出量,但持续的神经-体液系统激活又可通过下列机制促进心力衰竭的发生和发展。
①心脏负荷增大;②心肌耗氧量增加;③心律失常;④细胞因子的损伤作用;⑤氧化应激;⑥心肌重构⑦水钠潴留。
200、单项选择题 X-连锁γ-球蛋白缺乏症(Bruton病)的发病机制是()。
A.造血细胞磷酸酶功能异常
B.Bruton酪氨酸激酶功能异常
C.Bruton丝氨酸/苏氨酸激酶功能异常
D.Src基因突变
E.PKC功能亢进
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
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