1、单项选择题  下列不属于高血压危象的是（）。

A.高血压发病过程中，在某些诱因作用下，血压急剧升高，病情急剧恶化
B.高血压合并急性肺水肿
C.高血压合并主动脉夹层
D.血压>180/110～130mmHg
E.血压>220/130～150mmHg

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  感染性心内膜炎的治疗原则，下列哪项不正确（）。

A.以杀菌类抗生素为主
B.抑菌类要与杀菌类抗生素联合应用
C.早期、足量、长程使用抗生素
D.瓣膜功能损害致中重度心力衰竭，需手术换瓣
E.需等待感染控制后方可手术

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：对于中重度心衰、瓣膜功能损害、巨大赘生物有发生栓塞可能的患者等应在大剂量敏感抗生素及对症、支持治疗的同时，行手术治疗。

3、单项选择题  正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢（）。

A.结间束
B.房室结
C.希氏束
D.左右束支
E.浦肯野纤维

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：其意义在于形成房室的顺序激动。

4、单项选择题  

女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。

A.恶心、呕吐
B.黄视
C.频发室性期前收缩
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.右束支传导阻滞

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  风湿性心脏病应用洋地黄进行治疗的患者，应注意洋地黄毒性反应的发生，其表现不包括下列哪一项（）。

A.P-R间期延长
B.室性期前收缩
C.胃肠功能紊乱
D.心电图鱼钩样改变
E.黄视、复视

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：D洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄类药物的胃肠道反应（如恶心、呕吐）以及中枢神经的症状（如视力模糊、黄视、倦怠等）在应用地高辛时十分少见，特别是普及维持量给药法（不给负荷量）以来更为少见。测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断。在治疗剂量下，地高辛血浓度为1．0～2.0ng／ml，但这种测定需结合临床表现来确定其意义。ST-T鱼钩样改变是洋地黄化的标志，不是中毒的诊断依据。具体来说就是R波降支在趋紧基线时候逐渐增粗，其降支在达基线后表现为和缓的向下弯曲，ST段下凹的同时轻度压低，该图形可见于大多数洋地黄化患者的心电图中。

6、单项选择题  动脉粥样硬化的主要易患因素是（）。

A.高血压
B.肥胖
C.饮酒
D.A型性格
E.遗传

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  不能反映心功能状态的检查是（）。

A.X线
B.超声心动图
C.心电图
D.SPECT
E.放射性核素显像

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：A、B、D、E均为影像学检查，可以通过心腔大小、瓣膜和室壁运动、血流等检测心功能，心电图是在体表记录心肌细胞综合电活动，不能直接反映心功能。

8、单项选择题  最常见的先天性心脏病是（）。

A.心房间隔缺损
B.心室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：在先天性心脏病中，最常见的是心房间隔缺损，约占先心痛的30%。

9、单项选择题  心尖第一心音减低见于（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.心包积液
D.肺气肿
E.肺心病

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：二尖瓣关闭不全的体征。任何原因导致左心室舒张期血容量增多或心肌本身收缩力降低时，第一心音均会减弱。二尖瓣关闭不全时左心房血量增加，左心室舒张期接受血量增多而导致过度充盈，加之二尖瓣不能关闭，使第一心音降低。心包积液及肺气肿时第一、第二心音均减弱且遥远，非单独第一心音降低。

10、单项选择题  更符合心肌疾病定义的是（）。

A.伴发有特异性心脏病或全身疾病的心肌疾病
B.伴有心室进行性纤维脂肪变
C.伴有心功能障碍的心肌疾病
D.伴有左心室或双心室扩张，有收缩障碍的心肌疾病
E.伴有心肌肥厚的心肌疾病

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：1995年WHO/ISFC专题小组根据病理生理学特征，并考虑病原学和发病因素，提出心肌病的定义是伴有心功能障碍的心肌疾病；特异性心肌病的定义是伴发有特异性心脏或全身疾病的心肌疾病。

11、单项选择题  下列哪种情况下最容易发生脑栓塞（）。

A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动
B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动
C.二尖瓣狭窄合并心房颤动
D.心力衰竭合并心房颤动
E.原发性高血压合并心房颤动

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：二尖瓣狭窄常并发房颤，引起心悸，诱发或加重呼吸困难、肺水肿，另外还易诱发栓塞形成，血栓脱落可引起相应部位栓塞。

12、单项选择题  某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 哪一部位心肌梗死该并发症常见（）。

A.高侧壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.右室心梗
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  缩窄性心包炎临床的治疗原则是（）。

A.抗结核药物治疗
B.强心利尿
C.尽早施行手术治疗
D.心包穿刺或胸腔穿刺
E.全身支持治疗，不需手术治疗

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  针对高血压患者，麻醉重点是防治（）。

A.高血压脑病和脑出血
B.高血压和低血压，使血压波动最小化
C.低血压导致的脑部低灌注
D.肾低灌注导致的肾衰竭
E.心律失常

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：高血压患者麻醉手术过程中应力求血压平稳，波动最小，以防止心肌缺血、脑出血以及各重要脏器灌注不足所致的功能障碍。

15、单项选择题  关于扩张型心肌病的诊断，下列最有意义的是（）。

A.进行性心力衰竭
B.各种心律失常
C.超声心动图显示：全心扩大（左心室扩大为主），室壁弥漫性运动减弱
D.X线示心胸比例扩大>50%
E.心电图示完全性左束支传导阻滞

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  动脉粥样硬化的次要易患因素是（）。

A.高血压
B.吸烟
C.糖尿病
D.肥胖
E.高脂血症

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：动脉粥样硬化的主要易患因素包括年龄和性别，血脂异常，血压增高，吸烟，糖尿病和糖耐量异常。次要危险因素包括肥胖，从事体力活动少及脑力活动紧张，高热量、高动物性脂肪、高胆固醇及多盐饮食，遗传因素，性情急躁、好胜心和竞争性强的A型性格。

17、单项选择题  

女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。

A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  提示肺动脉高压体征（）。

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下示心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PTFV异常，双峰P，右室肥大。 患者诊断为（）。

A.风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
B.风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
C.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  下列可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是（）。

A.下肢水肿
B.肝大
C.肝颈静脉回流征阳性
D.脾大
E.腹水形成

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：右心衰竭和肝硬化都可以出现下肢水肿、肝脾大和腹水形成，但肝硬化不会出现肝颈静脉回流征阳性。

21、单项选择题  女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PTFV异常，双峰P，右室肥大。 典型的二尖瓣瓣狭窄的胸部X线片可见（）。

A.梨形心
B.普大型心
C.左室增大，主动脉明显扩张
D.心室收缩时心房反向膨出
E.心影正常或左室，左房轻度增大

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  肥厚型心肌病最常见的心电图表现（）。

A.左室肥大和继发性ST-T改变
B.病理性Q波
C.室内阻滞
D.心房颤动
E.以V3～V4为中心的巨大倒置T波

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、配伍题  主动脉瓣中度狭窄面积是（）。
二尖瓣中度狭窄面积是（）。
正常二尖瓣瓣口面积是（）。

A.5cm2
B.1.3cm2
C.3cm2
D.2.5cm2
E.0.9cm2

点击查看答案

本题答案：E,B,A
本题解析：试题答案E,B,A

24、单项选择题  女性30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞1～10/HP。最有可能诊断为风心病合并（）。

A.风湿活动期
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.肾盂肾炎

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：亚急性细菌性心内膜炎的临床表现。根据该患者的临床表现和实验室检查可排出：肾盂肾盂（有尿路刺激征、尿白细胞增多）；上感（有上呼吸道症状如流涕、咽痛等）；肺部感染（有咳嗽、咳痰等）；风湿活动期（有上感史、游走性关节痛、皮肤结节等）。患者有风湿性心脏病基础，发热1个月，有关节痛、杵状指、脾大、肾功能损害，均支持亚急性细菌性心内膜炎的诊断，进一步确诊可作血培养。

25、单项选择题  下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（）。

A.高血压病
B.慢性肺部疾病
C.心肌梗死
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄，心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全，心肌收缩力减低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。

26、单项选择题  2010美国心脏协会心血管急救成人生存链环节中错误的是（）。

A.立即识别心搏骤停并启动急救系统
B.尽早进行心肺复苏，着重于开放气道进行人工呼吸
C.快速除颤
D.有效的高级生命支持
E.综合的心搏骤停后治疗

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：尽早进行心肺复苏，应着重于胸外按压。基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。旧的指南在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误，新指南改为C-A-B程序。

27、单项选择题  

男，50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次／分，律齐，S1减弱，ECG示V1～V5病理性Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用（）。

A.吗啡
B.异山梨酯
C.多巴酚丁胺
D.氢氯噻嗪
E.毛花苷C

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：此患者诊断为急性心肌梗死。药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺等正性肌力药静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用。

28、单项选择题  女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PTFV异常，双峰P，右室肥大。 明确诊断需做下列哪项检查（）。

A.运动试验
B.食管调搏
C.心肌活检
D.超声心动
E.24小时Holter

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切（）。

A.心电图
B.心音图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心电图运动试验

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：动态心电图检查使用一种小型便携式记录器，连续记录患者24小时的心电图，患者日常工作与活动均不受限制。这项检查便于了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关，明确心律失常或心肌缺血发作与日常活动的关系以及昼夜分布特征，协助评价抗心律失常药物疗效、起搏器或埋藏式心脏复律除颤器的疗效以及是否出现功能障碍。

30、单项选择题  对肺动脉高压最可靠的诊断方法是（）。

A.颈静脉怒张，肝、脾大
B.心电图
C.X线胸片
D.超声心动图
E.右心导管检查

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  终止心室颤动，最有效的措施是（）。

A.静脉注射利多卡因
B.同步直流电复律
C.非同步直流电复律
D.持续胸外心脏按压
E.人工呼吸

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：有效的胸外心脏按压和人工呼吸可部分维持室颤患者的心脑血供，但极少能使其转复为正常节律，终止室颤的最有效的方法是非同步直流电复律。

32、单项选择题  慢性主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。

A.风心痛
B.感染性心内膜炎
C.先天性畸形
D.主动脉黏液样变性
E.强直性脊柱炎

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：风心痛是慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因，约占2/3。

33、单项选择题  风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是（）。

A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及主动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：风湿性心脏病主要影响二尖瓣(>90%)，其次为主动脉瓣，较少累及三尖瓣和肺动脉瓣。

34、单项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确（）。

A.使血管紧张素Ⅱ生成减少
B.抑制激肽酶Ⅱ的作用
C.间接使PGI2合成增多
D.NO合成减少
E.抑制交感神经活性

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）。

A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.窦房传导阻滞
D.阵发性室上速
E.房室传导阻滞

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：房颤是二尖瓣患者最常见的心律失常。

36、单项选择题  下列不是心包积液体征的是（）。

A.心音遥远
B.脉压缩小
C.水冲脉
D.奇脉
E.颈静脉怒张，肝、脾大

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：心包积液的体征包括心界两侧扩大，心音遥远，脉压缩小及体循环淤血，可有奇脉；水冲脉为脉压增大的表现，多见于主动脉瓣关闭不全。

37、单项选择题  室性心动过速最常见的病因是（）。

A.心脏瓣膜病
B.冠心病，心肌病
C.肺心病
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：室性心动过速可以发生于任何器质性心脏病的患者，也可以发生于没有器质性心脏病的患者，而冠心病、心肌病是最容易发生室速的器质性心脏病。

38、单项选择题  患儿3岁，近来哭闹时出现青紫，查体见心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示左右心室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 此患儿最可能的诊断是（）。

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  56岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.5mV，最合适的治疗是（）。

A.普萘洛尔
B.氨茶碱
C.地高辛
D.心痛定
E.巯甲丙脯氨

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：钙拮抗剂治疗变异型心绞痛有针对性，扩张冠状动脉作用强。

40、单项选择题  患者女，39岁。风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合的诊断是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  防治围术期心肌缺血的正确说法是（）。

A.全麻比区域麻醉引起心肌缺血的可能性小
B.麻醉期间，为预防心肌缺血，控制血压较心率更重要
C.心动过速时，应用β受体阻滞剂前须保证适宜血容量
D.同样的血压水平下，心率快者危险性较低
E.应用硝酸甘油主要是降低后负荷

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：防治围术期心肌缺血最重要的是维持心肌氧供需平衡。心率增快，尤其是超过110次／分，心肌耗氧量增加，同时冠状动脉血流和氧供因舒张期缩短而减少，氧供需失衡更明显，更易发生心肌缺血。硝酸甘油对动脉的扩张作用明显弱于静脉，主要降低前负荷。

42、单项选择题  下列提示左心室功能衰竭的是（）。

A.交替脉
B.水冲脉
C.脉搏短绌
D.奇脉
E.脉细速无力

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏，是左心衰竭的重要体征之一。

43、单项选择题  下列哪项引起右室压力负荷过重（）。

A.三尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.严重贫血
D.肺动脉高压
E.静脉回流量增高

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  临床Ⅲ级的法洛四联症患者的氧饱和度是（）。

A.<70%
B.70%～75%
C.75%～85%
D.85%～95%
E.>90%

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：根据症状、血红蛋白、血氧饱和度和心血管检查结果，将法洛四联症分为四级，其中氧饱和度Ⅰ级为>90%，Ⅱ级85%～95%，Ⅲ级75%～85%，Ⅳ级<70%。

45、单项选择题  麻醉中降低外周血管阻力对下列哪种患者更有利（）。

A.心房颤动
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.法洛四联症
E.房间隔缺损

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：对于二尖瓣关闭不全的患者宜维持较低的外周阻力，增加前向每搏量，减少反流。

46、单项选择题  30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。 最佳的治疗措施是（）。

A.静注毛花苷C
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注维拉帕米
E.静注苯妥英钠

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  主要降低胆固醇的药物为（）。

A.贝特类
B.他汀类
C.烟酸
D.不饱和脂肪酸
E.阿司匹林

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  下列不属于心力衰竭的代偿机制的是（）。

A.心肌肥厚
B.RAAS系统的激活
C.有效循环血量增加
D.Frank-Starling机制
E.交感神经兴奋性增强

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  心电图P波与QRS无关，心房率86次／分，心室率40次／分，诊断为（）。

A.窦性心动过缓
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
C.交界区心律
D.房性早搏未下传
E.Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：Ⅲ度房室传导阻滞心电图特点为：P波与QRS波无关，心房率大于心室率，心室起搏点通常在阻滞点稍下方。

50、单项选择题  晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）。

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础，特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄，约有1/3的患者可伴有晕厥。

51、单项选择题  肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用（）。

A.哌替啶
B.水合氯醛
C.异丙嗪
D.利眠宁
E.安定

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：肺源性心脏病的治疗主要包括：控制呼吸道感染，改善呼吸功能。根据痰培养和药物敏感试验的结果，选择合适有效的抗生素，保持呼吸道通畅，清除痰液，还可适当使用呼吸兴奋剂，避免使用呼吸抑制药物。哌替啶有抑制呼吸中枢、心动过速、血压下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。

52、单项选择题  

女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。

A.洋地黄中毒
B.妊娠反应
C.右心功能不全
D.洋地黄不足
E.低血钾

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  2004年高血压防治指南，糖尿病或肾病高血压患者的治疗目标（）。

A.血压<150/90mmHg
B.血压<140/90mmHg
C.血压<130/90mmHg
D.血压<130/80mmHg
E.血压<120/80mmHg

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，针对冠心病患者术前是否需要进行冠脉血运重建（PCI）问题，给出Ⅰ类A级的推荐不包括（）。

A.对存在明显的左冠状动脉主干狭窄的患者，如果其伴随稳定型心绞痛，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的
B.对患有稳定型心绞痛的患者，如果 1条血管存在疾病，在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的
C.对患有稳定型心绞痛的患者，如果2条血管存在疾病，同时伴有明显的左前降支的狭窄，以及射血分数低于0.5或应激实验证实心肌缺血的存在，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的
D.对伴有高风险的不稳定型心绞痛或非ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建
E.对急性ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  关于室上性心动过速的治疗，下列不能选用的药物是（）。

A.普萘洛尔
B.异丙基肾上腺素
C.维拉帕米
D.普罗帕酮
E.腺苷

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  在高血压危险分层中，下列不应列入的是（）。

A.男性>55岁，女性>65岁
B.长期精神应激，高交感神经负荷
C.吸烟、糖尿病、高脂血症
D.左心室肥厚
E.有脑卒中、主动脉夹层等并发症

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：长期精神应激，高交感神经负荷属于高血压发病的因素，而不作高血压危险分层的指标。

57、单项选择题  右心衰竭较早出现的体征是（）。

A.眼睑水肿
B.腹水
C.胸腔积液
D.肝大
E.踝部水肿

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  患儿3岁，近来哭闹时出现青紫，查体见心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示左右心室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 对手术治疗最有价值的检查是（）。

A.心电图
B.磁共振
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  高血压危象的降压幅度，要求迅速使血压下降至（）。

A.160／100mmHg左右
B.160/90mmHg左右
C.140／100mmHg左右
D.140/90mmHg左右
E.120/80mmHg左右

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  静息状态下肺动脉压大于多少可诊断为肺动脉高压（）。

A.20mmHg
B.25mmHg
C.30mmHg
D.35mmHg
E.40mmHg

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：肺动脉高压诊断标准：静息状态下肺动脉压>25mmHg，运动时肺动脉压>30mmHg。

61、单项选择题  心室间隔缺损的典型体征是（）。

A.胸骨左缘第二、三肋间Ⅳ级吹风样收缩期杂音不伴震颤
B.胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤
C.胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音
D.胸骨左缘第三、四肋间哈气样舒张期杂音
E.心尖部隆隆样舒张期杂音

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤，房间隔缺损的为胸骨左缘第二、三肋间吹风样收缩期杂音不伴震颤，动脉导管未闭的杂音是胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音。

62、单项选择题  心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是（）。

A.根据病情适当安排休息、活动
B.绝对卧床休息
C.控制钠盐摄入
D.合理应用利尿剂
E.合理应用血管扩张剂

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：心衰时减轻心脏负荷的措施包括休息和镇静剂，但不强调完全卧床休息，因为绝对卧床易致静脉血栓形成，肺栓塞及直立性低血压。

63、单项选择题  有关瓣膜性心脏病患者麻醉的特点，不正确的说法是（）。

A.心功能Ⅱ级、二尖瓣狭窄伴关闭不全的患者，手术危险性极大
B.二尖瓣狭窄患者要注意控制心率
C.二尖瓣关闭不全患者需要稍快的心率
D.主动脉瓣狭窄患者麻醉的关键是维持心肌氧的供需平衡
E.主动脉瓣关闭不全患者用扩血管药可减少反流量

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：心功能Ⅱ级的瓣膜病属于中度危险因素，麻醉有一定的风险。

64、单项选择题  法洛四联症的分流是（）。

A.左向右
B.右向左
C.肺内
D.左向右向分流同时存在
E.无

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  下述《2010版心肺复苏指南》中复苏操作叙述错误的是（）。

A.胸外按压频率为至少100次／分
B.按压深度为4～5cm
C.按压与呼吸比为30：2
D.强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通电击者要求对"ABC"改变为"CAB"即胸外按压、气道和呼吸
E.除颤能量不变，但更强调CPR

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

66、配伍题  主动脉瓣关闭不全（）。
急性心肌梗死（）。
肺动脉瓣狭窄（）。
肺源性心脏病（）。
高血压（）。

A.左心室前负荷加重
B.右心室后负荷加重
C.肺循环阻力增高
D.心肌收缩力明显减弱
E.左心室后负荷加重

点击查看答案

本题答案：A,D,B,C,E
本题解析：试题答案A,D,B,C,E

67、单项选择题  诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（）。

A.安静时可以发病
B.发作时心电图ST段明显压低
C.每天可在同一时间发病
D.疼痛时间延长
E.发作时可有室性期前收缩

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

68、单项选择题  以下哪项不见于急性心脏压塞（）。

A.动脉舒张压下降
B.奇脉
C.颈静脉怒张
D.脉压减小
E.心排血量降低

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：急性心包压塞时动脉收缩压突然下降，舒张压不变，脉压减小，可出现休克征象伴奇脉，静脉压升高，致颈静脉怒张，静脉回流受限，心排血量下降。

69、单项选择题  

男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。

A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.毛花苷C
D.补充血容量
E.去甲肾上腺素

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  缩窄性心包炎患者的麻醉前准备哪项不对（）。

A.静脉补充蛋白质和全血
B.尽快抽尽胸腔积液
C.给予利尿剂
D.尽快抽尽腹水
E.注意血钾的平衡

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：慢性缩窄性心包炎由于左右心静脉回流受限，血液淤滞在各脏器中，产生大量的胸腔积液、腹水，并丢失大量血浆蛋白，故患者往往有低蛋白血症。因此，术前准备包括补充白蛋白、血浆，适当使用利尿剂以降低血容量，并注意体内电解质平衡。为保证术后呼吸功能，可在术前1～2天尽量抽尽胸腔积液。而大量、快速抽取腹水，不但丢失大量蛋白，而且可以使回心血量减少，甚至引起心衰。

71、单项选择题  

患者男，65岁。高血压、糖尿病史4年，3个月前开始出现心绞痛，近1个月来心绞痛发作频率、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚10时许在休息时出现心前区疼痛，呈压榨性，胸骨后明显，向左手内侧放射，持续时间25分钟，含服硝酸甘油效果不理想，心电图示V3～V6ST段下降约1.5mm，心肌酶不高，应诊断（）。

A.不稳定性心绞痛（低危组）
B.不稳定性心绞痛（中危组）
C.不稳定性心绞痛（高危组）
D.稳定性心绞痛
E.非ST段抬高型心肌梗死

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  在左心衰竭基础上，又发生右心衰竭时，下列可以有所减轻的症状是（）。

A.腹水
B.呼吸困难
C.食欲不振
D.少尿
E.肝大

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：右心衰竭出现时，右心室射血减少，肺瘀血减轻，呼吸困难可有所减轻。

73、单项选择题  患者女，52岁。因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌，选用大剂量抗生素并联合用药，经治疗后体温有所下降，但心衰难以纠正，反复出现急性肺水肿，目前要考虑的治疗方案是（）。

A.加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰
B.争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术
C.改用其他抗生素
D.考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物
E.继续治疗至少4～6周后才考虑手术

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：急性感染性心内膜炎经内科治疗后心衰症状仍无法矫正者，应争取时机，急诊外科行人工瓣膜置换术。

74、单项选择题  原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）。

A.尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化，又称高血压肾小动脉硬化，伴有相应临床表现。高血压发生高血压肾病，一般年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期主要症状是夜尿增多，逐渐出现蛋白尿，可以出现轻度水肿，同时出现高血压视网膜病变、左心室肥厚、冠心病等。一般病程进展缓慢，渐发展成肾衰竭。在夜间平卧休息时，因心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量增加，高血压导致肾动脉硬化后，尿浓缩和稀释功能减退，因此夜尿明显增多。

75、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）。

A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.肺动脉瓣基底部

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：亚急性感染性心内膜炎者起病潜隐，中毒症状较少，进展相对缓慢，此类心内膜炎多发生于正常心内膜上，多单独侵犯二尖瓣或主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣很少受累。病变多发生在二尖瓣的心房面和主动脉瓣的心室面，这与血流冲击瓣膜发生机械性损伤有关。

76、单项选择题  心尖区触及舒张期震颤，提示（）。

A.室间隔缺损
B.二尖瓣狭窄
C.胸膜炎
D.二尖瓣关闭不全
E.房间隔缺损

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：二尖瓣狭窄的体征。二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音较强时，杂音震动可以传至胸壁相应部位，以手掌可触及似猫喘样震动。二尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音极少达到胸壁震颤的强度。

77、单项选择题  下列有关慢性高血压患者的叙述哪一项是准确的（）。

A.治疗目的是将血压降至目标水平
B.颅内压增高
C.颅内压下降
D.只需要用药物降压即可
E.只要将血压降至正常即可

点 91eXaM.org击查看答案

本题答案：A
本题解析：用药物治疗高血压的同时要干预可变的高血压危险因素，血压降得越低，危险降得越低。

78、单项选择题  风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现（）。

A.心脏扩大
B.心律失常
C.与体温增高不成比例的心动过速
D.病理性杂音
E.舒张期奔马律

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：风湿性心脏炎和病毒性心肌炎的鉴别诊断风湿性心脏炎又称为风湿性全心炎，即包括风湿性心内膜炎、心肌炎和心外膜炎，前者常波及心瓣膜，引起心瓣膜杂音。病毒性心肌炎一般不波及心内膜，所以无病理性杂音。

79、单项选择题  原有心房颤动突然出现室率过速者，不宜采用电复律以免血栓脱落而造成栓塞的是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：二尖瓣狭窄的患者多并发房颤，是其最常见的心律失常类型，且易诱发栓塞形成，一旦栓子脱落，进入肾、脾、脑、肠系膜和肢体，都可以形成相应部位栓塞的表现。

80、单项选择题  男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为（）。

A.急进型高血压
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.高血压危象

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，测血压为32.0／16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）。

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  

女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。

A.间断给予芬太尼和潘库溴铵
B.静脉给予咪达唑仑2mg
C.增加吸入麻醉药浓度，加深麻醉
D.给予硝普钠
E.给予硝酸甘油

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确（）。

A.是风湿性心脏病的常见组合方式
B.由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使左心室扩大延缓
C.约2/3患严重二尖瓣狭窄的患者可伴有不同程度的主动脉关闭不全
D.心排出量增加可使外周血管征缺失
E.心尖部第一心音可不亢进

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：风湿性心脏病的临床特点二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风心病的常见组合形式。病理生理和临床表现以某一瓣膜病变的表现为主，且相互影响：心尖区舒张期杂音可以减轻，主动脉瓣关闭不全的周围血管征（水冲脉、毛细血管搏动、动脉枪击音）可以不明显。但周围血管征不明显不是因为心排出量增加，而是因为其减少造成的。

84、单项选择题  2004年高血压防治指南，一般高血压患者的治疗目标（）。

A.血压<150/90mmHg
B.血压<140/90mmHg
C.血压<130/90mmHg
D.血压<130/80mmHg
E.血压<120/80mm Hg

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  对于主动脉瓣狭窄的患者来说，以下哪种情况应尽快施行急诊主动脉瓣瓣膜置换手术（）。

A.当患者出现心绞痛症状时
B.当患者症状持续存在时
C.当患者出现充血性心力衰竭时
D.当患者合并典型的晕厥时
E.当患者有任何症状时

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：主动脉狭窄是对左室流出道的一个机械性梗阻，唯一有效的方法就是进行手术治疗。当患者有充血性心衰时意味着需要急诊手术治疗。

86、单项选择题  有关心肺复苏时胸外按压，以下说法正确的是（）。

A.成人按压速率为每分钟100次，胸骨按压幅度为4cm
B.成人按压速率为每分钟120次，胸骨按压幅度为至少5cm
C.成人按压速率为至少每分钟100次，胸骨按压幅度为4～5cm
D.成人按压速率为至少每分钟100次，胸骨按压幅度为至少5cm
E.婴儿胸骨按压幅度大约为3cm，儿童大约为4cm

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：根据《2010美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南》，胸外按压频率为至少每分钟100次，按压幅度成人应将胸骨按下至少5cm，婴儿及儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1／3（婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm）。

87、单项选择题  引起左心室后负荷增加的主要因素是（）。

A.肺循环高压
B.体循环高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.血容量增加
E.左向右分流的先心病

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：左心室后负荷受心室容量、室壁厚度、外周血管阻力等影响，临床测定平均动脉压反应后负荷，而测定体循环阻力更能反映后负荷。

88、单项选择题  

女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。

A.咪达唑仑
B.异丙酚
C.硫喷妥钠
D.氯胺酮
E.依托咪酯

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的指标是（）。

A.肺静脉压
B.肺动脉压
C.肺毛细血管压
D.左房压
E.左心室舒张末压

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  以下哪种不属于非心脏手术并发症的高危因素（）。

A.不稳定性心绞痛
B.8周前发生心肌梗死
C.失代偿性心力衰竭
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.主动脉瓣重度狭窄

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：据《2007年ACC/AHA非心脏手术术前心血管功能评估指南》，围术期发生心脏并发症的高危因素包括：不稳定性冠脉综合征、失代偿性心力衰竭、严重心律失常、重度瓣膜疾病。不稳定性冠脉综合征包括不稳定性或严重心绞痛、急性心肌梗死（<1周）及近期发生的心肌梗死（≤1月）。

91、单项选择题  《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，围术期导致心血管风险增加的临床预测因素中的高危因素不包括（）。

A.不稳定型或严重的心绞痛
B.急性心梗（一周以内）或近期心梗（发生心梗一周到三个月）同时伴有心肌缺血危险因素
C.失代偿的心力衰竭
D.莫式Ⅱ型房室传导阻滞
E.包含两个危险因素的Ⅲ级高血压

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：在新指南中，未控制的高血压（SBP≥180mmHg、DBP≥110mmHg）属于低危因素，应该权衡推迟手术接受抗高血压治疗的利弊。

92、单项选择题  男性，50岁，多年高血压病史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查示BP30.7／17.3kPa（230/139mmHg），心率90次／分，期前收缩2～4次／分，肺叩清音，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（）。

A.静脉点滴心律平
B.静注呋塞米
C.静点硝普钠
D.静注地西泮
E.静注利多卡因

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：高血压危象时，迅速降压是最有效、最重要的治疗措施，以防止心、脑、肾等重要脏器的进一步损伤。

93、单项选择题  下列联用方式不是常用降压药物联合类型的是（）。

A.α受体阻滞药+β受体阻滞药
B.利尿剂+ACEI
C.利尿剂+ARB
D.ACEI+钙拮抗剂
E.ACEI+β受体阻滞药

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：降压药的常用联合方式：利尿剂+β阻滞药或钙拮抗剂；利尿剂+ACEI或ARB；钙拮抗剂+β受体阻滞药；钙拮抗剂+ACEI或ARB；α受体阻滞药+β受体阻滞药。

94、单项选择题  患者女，46岁。确诊为急性感染性心内膜炎，治疗过程中出现头痛、喷射性呕吐。体温39.9℃，颈抵抗，克氏征、布氏征阳性。该患者最可能的并发症是（）。

A.脑脓肿
B.化脓性脑膜炎
C.脑出血
D.脑栓塞
E.中毒性脑病

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  下列哪项不是窦性心律的心电图特点（）。

A.P波在Ⅱ导联直立
B.P波在aVR导联倒置
C.P波在V5导联倒置
D.PR间期在0.12～0.20s
E.心率在60～100次／分

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是因为（）。

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  下列符合心力衰竭早期体液因子的改变的是（）。

A.心钠素分泌减少
B.血管加压素分泌减少
C.缓激肽分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.心钠素分泌增加

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  下列不是右心衰竭主要临床表现的是（）。

A.颈静脉怒张
B.肺淤血
C.肝颈静脉反流征阳性
D.肝大
E.水肿

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 患者体检时，最有诊断意义的体征为（）。

A.心尖区响亮的全收缩期杂音
B.心尖区可闻及心包叩击音
C.心界扩大
D.血压下降、脉压差减小
E.双肺湿啰音及颈静脉扩张

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  提示心动过速起源于心室的心电图是（）。

A.Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置
B.1：1房室传导
C.QRS波幅变化
D.心动过速发作时QRS波呈左束支传导阻滞图形
E.室性融合波

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：心动过速时出现房室分离、心室夺获和（或）室性融合波，提示心动过速起源于心室，所以选E。

101、单项选择题  急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.铜绿假单胞杆菌
D.A型链球菌
E.肠球菌

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

102、单项选择题  阵发性房颤的治疗原则是（）。

A.预防复发，发作时控制室率
B.抗凝治疗，发作时控制室率
C.抗凝治疗，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制室率
E.预防复发，发作时转复窦律

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  正常二尖瓣口面积（）。

A.<1.0cm2
B.1.0～1.5cm2
C.1.5～2.0cm2
D.2.0～4.0cm2
E.4.0～6.0cm2

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  左心衰竭最常见的诱因是（）。

A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用受体阻滞剂
D.肺部感染
E.心肌缺血加重

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

105、配伍题  易发生晕厥（）。
红细胞比容明显增高（）。
肺水肿发生率高（）。
静脉注射时严防气泡进入（）。
麻醉中心率增快危害尤其严重（）。

A.房颤
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.法洛四联症

点击查看答案

本题答案：B,E,C,E,C
本题解析：试题答案B,E,C,E,C

106、单项选择题  关于感染性心内膜炎，以下说法错误的是（）。

A.主要侵犯左侧心脏
B.多见主动脉瓣和二尖瓣关闭不全
C.赘生物脆性大，易脱落，可引起体循环的栓塞
D.多见主动脉瓣和二尖瓣狭窄
E.最常见的细菌为链球菌

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：感染性心内膜炎最常见的细菌为草绿色链球菌，主要侵犯左侧心脏，多见主动脉瓣和二尖瓣轻至中度关闭不全，右侧少见，主要累及三尖瓣。赘生物较风湿性心内膜炎者大而脆，易脱落引起栓塞。

107、单项选择题  肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是（）。

A.体循环淤血
B.支气管感染
C.血液黏稠度增加
D.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛
E.肺毛细血管床减少

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，反复发生气道感染和低氧血症，缺氧造成肺小动脉收缩痉挛，使肺血管阻力增加，肺动脉血管结构重建，产生肺动脉压力增高，最终导致肺动脉高压，右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭。

108、单项选择题  下列不是诱发心力衰竭的常见原因是（）。

A.体力劳动和激动
B.水电解质紊乱
C.心律失常
D.呼吸道感染
E.输血、输液过多，过快

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：心力衰竭常见的诱发因素为感染、体力劳动或情绪激动、输血或输液过多过快、心律失常和治疗不恰当等，水电解质紊乱不是诱发心力衰竭的常见原因。

109、配伍题  急性心肌缺血伴频发室性期前收缩首选（）。
无器质性心脏病的患者初发房颤，应选择（）。
突发室上性心动过速，刺激迷走神经无效，可选择（）。

A.地高辛
B.利多卡因
C.直流电转复
D.腺苷
E.仅需休息和镇静，不必急于治疗

点击查看答案

本题答案：B,E,D
本题解析：试题答案B,E,D

110、单项选择题  下列关于心脏病患者术中处理不恰当的是（）。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞可引起阿斯发作，术中需放置临时起搏器
B.预激综合征麻醉处理重点是防治心律失常
C.二尖瓣脱垂的主要危险是频发室性早搏和阵发性室性心动过速
D.Q-T间期延长综合征麻醉期间应防止使交感神经过度兴奋的因素
E.安置永久起搏器的患者术中尽量不用电灼或选用双极电灼器

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：相对于二度Ⅰ型房室传导阻滞阻滞，Ⅱ型更为少见，而且几乎都伴有器质性心脏病变。其心电图特征为连续下传的P-R间期固定不变，冲动下传阻滞突然发生，其传导系统的病变发生在房室结远端或更靠下的希氏束内，可进展为完全房室传导阻滞。因此，为预防术中发生严重症状，应预防性安置临时起搏器。

111、单项选择题  男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是（）。

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

112、配伍题  

女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，P亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）。

女性，30岁，原有风心病、重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）。

男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失（）。

男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）。

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态

点击查看答案

本题答案：A,E,D,B
本题解析：试题答案A,E,D,B

113、单项选择题  男性32岁，劳累性心悸，气促5年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为（）。

A.心包炎
B.充血性心肌病
C.病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.冠心病

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：充血性心肌病。扩张性心肌病常产生充血性心力衰竭，所以又称为充血性心肌病。多发于男性，起病缓慢，可发生栓塞和猝死。主要体征是心脏扩大，75%的患者可听到第三或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。

114、单项选择题  患者男，43岁。因高血压就诊。下列哪项最能说明患者为高血压1级（）。

A.血压160～180mmHg/90～95mmHg
B.病程未超过3年
C.血压<159/95mmHg，非药物治疗可使血压下降
D.没有心、脑、肾等器官损害
E.单独使用利尿剂可使血压降至正常

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：中国高血压防治指南根据血压水平将高血压分类：正常血压SBP<120mmHg，DBP<80mmHg；正常高值SBP120～139mmHg，DBP80～89mmHg；1级高血压SBP140～159mmHg，DBP90～99mmHg；2级高血压SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHg；3级高血压SBP≥180mmHg，DBP≥110mmHg。

115、单项选择题  缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）。

A.抗结核治疗
B.利尿
C.激素治疗
D.心包切除术
E.血管扩张剂

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：缩窄性心包炎的病理机制为由于各种病因导致心包增厚粘连、壁层与脏层融合钙化，严重限制了心脏的舒张，致使静脉回流受阻，心搏量减少。在治疗上最有效的方法是松解缩窄心包对心脏舒张的束缚。心包切除术是最有效的治疗方法。其他的治疗措施均为对症处理方法。

116、单项选择题  引起心肌收缩力下降的主要原因是（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进
C.高血压
D.急性心肌梗死
E.三尖瓣关闭不全

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：急性心肌梗死可引起心肌收缩力降低，而其余疾病仅引起心脏负荷加重或高动力性循环状态。

117、单项选择题  患者因反复心悸入院，心电图示P波消失呈锯齿状，频率300次／分，心室率100次／分，律齐，最可能的诊断是（）。

A.正常心电图
B.房性心动过速
C.完全性房室传导阻滞
D.心房扑动伴3：1房室传导
E.心房纤颤伴房室传导阻滞

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  下列疾病中，不适宜使用洋地黄类药物的是（）。

A.高血压心脏病伴心衰
B.无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快室率的心房纤颤
D.扩张型心肌病伴全心衰竭
E.急性下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

119、单项选择题  女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促、下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）。

A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

120、单项选择题  下列不属于急性冠脉综合征类型的是（）。

A.稳定性心绞痛
B.不稳定性心绞痛
C.缺血性心脏猝死
D.心肌梗死伴有ST段抬高
E.心肌梗死不伴ST段抬高

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、ST段抬高或ST段不抬高心肌梗死，以及缺血性心脏猝死。

121、单项选择题  女性，17岁，2周前感冒，1天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压85/50mmHg，心律不齐，心率36次／分，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞，多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案为（）。

A.阿托品静注
B.异丙肾上腺素静点
C.利多卡因静点
D.多巴胺静点
E.临时性或永久性心脏起搏

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：利多卡因可以减少室性早搏，适用于心率过快的患者，并有室内传导阻滞的不良反应。阿托品和异丙肾上腺素用过几天后有不良反应。对应本患者（心室率缓慢）应及时给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

122、单项选择题  不会加重肺动脉高压的因素（）。

A.充足的氧供
B.二氧化碳蓄积
C.酸血症
D.左心功能不全
E.吸入氧化亚氮

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：缺氧、二氧化碳蓄积、酸血症可致肺循环压力升高。氧化亚氮亦可增加肺血管阻力。左心功能不全时，肺静脉回流受阻，肺循环压力进一步升高。

123、单项选择题  有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最正确（）。

A.β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机制不同，所以使用时不需减量
B.长期服用β受体阻滞剂的患者一旦发生明显心动过缓，应立即停药
C.应用β受体阻滞剂的患者如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米
D.应用钙拮抗剂治疗需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛
E.潘生丁是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，两药合用时需减量；停用β受体阻滞剂时应逐渐减量，突然停药可使心绞痛恶化和诱发心肌梗死可能。β受体阻滞剂与维拉帕米合用时对心脏有过度抑制的危险；钙拮抗剂对变异型心绞痛疗效最好，停药也应逐渐减量。潘生丁通过抑制磷酸二酯醇和抑制细胞对腺苷的摄取而增加cAMP和腺苷的浓度，从而扩张冠状动脉。但是，潘生丁对非缺血区域冠状动脉的扩张可产生窃血现象，加重心绞痛。

124、单项选择题  WHO推荐的一线降压药选择顺序是（）。

A.利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI、钙拮抗剂、α受体阻滞剂
C.利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、α受体阻滞剂
D.利尿剂、ACEI、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  患者，男，60岁，既往高血压10年，冠心病4年，因结肠癌欲行手术，术前评估以下做法哪项不妥（）。

A.结肠癌致肠梗阻，可只进行必要的和简单的术前检查，术中和术后严密监护并进一步评估心脏功能
B.术前β受体阻滞剂、ACEI类药物控制血压平稳，近一年活动不受限，无胸闷、憋气症状。术前无需进一步检查和改变治疗方案，可行手术
C.4年前冠心病置入冠脉支架2枚，之后无心绞痛发作，血压控制平稳，近一年经常登山、骑车。术前无需进一步检查和改变治疗方案，可行手术
D.术前血压控制不够稳定130～160/80～100mmHg，近一年日常活动虽无胸闷、憋气症状，但术前必须进一步检查并改变治疗方案，直至心脏情况明确且血压控制满意后再行手术
E.高血压未规律服药，血压控制不稳定，偶有心绞痛发作，最近一次为入院后第二天夜间，口服硝酸甘油，10分钟后缓解。术前应进一步完善心脏检查，调整高血压治疗药物，明确心脏情况后再行手术

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：对于急诊外科手术，术前评估应限于简单和紧急手术所必需的检查，更全面的评估可以在外科手术后进行。中危手术（胸腹腔内手术、颈动脉内膜剥脱术、头颈手术、骨科手术、前列腺手术等）的患者，如术前无高危因素，体能状态良好者（4METs以上），无需进一步检查及改变治疗方案，可行手术。

126、单项选择题  高动力循环状态常见于（）。

A.原发性高血压Ⅲ期
B.慢性贫血
C.肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  增加心肌氧耗的主要因素不包括（）。

A.心率增加
B.心肌收缩力增加
C.心室壁张力增加
D.PCO2上升
E.后负荷增加

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

128、单项选择题  

男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。

A.补充血容量
B.毛花苷C
C.吗啡
D.地塞米松
E.正性变力药物

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  下列不是急性冠脉综合征危险因素的是（）。

A.前壁心肌梗死
B.糖尿病
C.有心肌梗死史
D.肺部湿啰音
E.CK-MB值

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：急性冠脉综合征的危险因素包括高龄、女性、有心肌梗死史、糖尿病史、前壁心梗、肺部湿啰音、低血压、心率快及房颤。CK-MB值可反映心梗体积。

130、单项选择题  缩窄性心包炎最常见的病因是（）。

A.结核性心包炎
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.非特异性心包炎
E.创伤性心包炎

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：缩窄性心包炎常继发于急性心包炎，以结核性最为常见，其次为化脓性或创伤性心包炎，少数是肿瘤性、急性非特异性心包炎及放射性心包炎。

131、单项选择题  风湿性心脏病患者心率120次／分，伴气促、心房颤动、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）。

A.毛花苷C静脉注射
B.普萘洛尔
C.利多卡因
D.氨茶碱
E.β受体阻滞剂

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：风湿性心脏病房颤的治疗：洋地黄适用于各种心力衰竭，对伴快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷，也可以治疗心力衰竭。

132、单项选择题  有关心房间隔缺损，错误的是（）。

A.分中心型、下腔型、上腔型及混合型，以中心型最多见
B.后期出现双向分流或右向左分流，即艾森曼格综合征
C.手术年龄以5岁左右最为理想
D.1岁以后缺损闭合的可能性很小，诊断明确应争取早日手术
E.出现艾森曼格综合征不是手术禁忌证

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：心房间隔缺损禁忌证：出现艾森曼格综合征、合并肺动脉高压，尤其是严重肺动脉高压是手术禁忌证。合并心内膜炎者必须充分控制3～6个月才考虑手术治疗。

133、单项选择题  

男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。

A.去氧肾上腺素
B.硝普钠
C.补充血容量
D.间羟胺
E.氯化钙

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

134、单项选择题  有关心房颤动的治疗，不正确的是（）。

A.针对房颤发生的病因或诱因进行治疗
B.对左房明显扩大、基础病因尚未纠正的长期房颤患者，不宜强行复律
C.对无器质性心脏病的初发房颤患者，不必立即电复律
D.对持续性房颤者，心律控制（恢复并维持窦性心律的治疗）并不优于心率控制（控制心室率的治疗）
E.地高辛是控制房颤心室率的首选药物

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：近年来趋向于选择β受体阻滞剂和钙拮抗剂作为控制心室率的首选药物。地高辛对运动或应激时快心室率无效，仅在房颤合并心衰时作为一线治疗。

135、单项选择题  女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，该患者的心功能诊断是（）。

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.无症状性心功能不全

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：按目前通用的美国心脏病学会（NYHA）心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低，但目前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以Ⅱ级较为合理。

136、单项选择题  下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗（）。

A.持续性室性心动过速
B.特发性室性心动过速
C.冠心病伴发室性心动过速
D.洋地黄中毒引起的室性心动过速
E.心力衰竭伴发的室性心动过速

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜使用直流电复律，易致室颤，首选苯妥英钠、利多卡因，同时补钾、镁盐。

137、单项选择题  男，30岁，发热伴胸痛、气急，体检：心界向两侧扩大，颈静脉充盈，肝肋下2cm，心电图示广泛低电压，最可能诊断为（）。

A.感染性心内膜炎
B.缩窄性心包炎
C.急性心包炎
D.扩张性心肌病
E.急性心肌梗死

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：患者年轻，有感染迹象。胸痛，颈静脉压力升高，ECG广泛的改变提示可能是急性心包炎。

138、单项选择题  重度狭窄的主动脉瓣口面积小于（）。

A.0.5cm2
B.1cm2
C.1.5cm2
D.2cm2
E.2.5cm2

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（）。

A.二尖瓣重度关闭不全
B.二尖瓣重度狭窄
C.主动脉重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）。

A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.室性期前收缩
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：血压长期升高往往累及心脏，使心脏的结构和功能发生改变，可致不同类型的心室肥厚。心室肥厚发生后，心肌缺血、心脏舒张功能下降等共同作用，诱发心律失常的发生。到中晚期可出现心功能不全、心律失常，患者可有劳力性呼吸困难，开始多在重体力劳动时出现，逐渐发展为轻体力劳动时亦呼吸困难甚至出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰等症状提示心功能由代偿期进入失代偿期。查体发现心脏明显扩大。

141、配伍题  妊娠高血压不宜选用（）。
高血压伴冠心病患者（）。
高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药为（）。

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
E.5-羟色胺类

点击查看答案

本题答案：D,B,D
本题解析：试题答案D,B,D

142、配伍题  易发生晕厥（）。
麻醉中宜维持较快的心率（）。
麻醉中心率增快危害尤其严重（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.房间隔缺损

点击查看答案

本题答案：A,D,C
本题解析：试题答案A,D,C

143、单项选择题  急性心肌梗死患者合并心源性休克首选药物是（）。

A.血管收缩药
B.血管扩张药
C.抗纤溶药
D.溶栓药物
E.强心药物

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：心源性休克患者死亡率可达50%～80%，是急性心肌梗死患者最常见的死亡原因，药物治疗包括：吗啡（缓解疼痛，减轻焦虑，降低需氧量、前负荷、后负荷）和正性肌力药。而扩血管药物（如硝酸酯）、β受体阻滞剂、ACEI类应停用至患者血压稳定后。溶栓治疗对心源性休克患者益处不确定。

144、单项选择题  缩窄性心包炎最有特异性的体征是（）。

A.奇脉
B.颈静脉怒张
C.心包叩击音
D.肝大
E.水肿

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：以上选项均可在缩窄性心包炎患者出现。但奇脉还可在大量心包积液、支气管哮喘发作等时出现；颈静脉怒张可在各种病因所致的右心室衰竭、上腔静脉回流受阻等疾病时出现；肝大及水肿在很多心血管、消化、肾、血液等系统疾病均可出现。只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。

145、单项选择题  目前我国引起心房颤动最常见的病因是（）。

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.急性心肌梗死
C.甲状腺功能亢进症
D.高血压心脏病
E.缩窄性心包炎

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：房颤的原因有很多，历史上，风湿性心脏病和甲状腺功能亢进是导致房颤的主要因素，很多不发达国家仍然如此，在我国，风湿性心脏病是最常见原因。

146、单项选择题  正常人群中室性期前收缩的发生率为（）。

A.3%
B.6%
C.10%
D.30%
E.60%

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。 最可能的临床诊断是（）。

A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.非阵发性交界性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.阵发性心房颤动

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

148、单项选择题  风湿性二尖瓣疾病合并房颤后，下列哪个因素对左心室的充盈程度影响最大（）。

A.心室律
B.中心静脉压
C.心房压
D.外周血管阻力
E.心室舒张功能

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：心房颤动时，舒张晚期心房收缩功能丧失，左心室充盈减少，可使心排出量减少20%。左心室充盈更加依赖于舒张期的长短，而心室率增快，使舒张期缩短。在任何一定的心排出量水平，心动过速进一步增大跨瓣压差和左心房压，这可解释事先毫无症状的二尖瓣狭窄患者一旦发生心房颤动，可突然出现严重呼吸困难，甚至急性肺水肿。此时尽快满意控制心房颤动的心室率或恢复窦性心律至关重要。

149、单项选择题  高血压危象紧急处理的关键是（）。

A.绝对卧床休息
B.降低颅内压，制止抽搐
C.迅速降低血压
D.给予吸氧
E.减慢心率

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：高血压危象是全身细小动脉一时性强烈痉挛导致血压突然急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg，伴一系列严重症状，甚至会危及生命。故治疗关键在于迅速降低血压，预防并发症。

150、单项选择题  男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10/HP。最可能的诊断是（）。

A.肾盂肾炎
B.肾小球肾炎
C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.风湿活动

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

151、单项选择题  慢性缩窄性心包炎手术麻醉的注意事项不包括（）。

A.术前改善全身情况
B.麻醉-应避免心肌抑制
C.静吸复合或静脉复合麻醉
D.阿片类镇痛为辅
E.控制输液量，术中尽量不输血

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

152、单项选择题  下列不是抗血小板药物的是（）。

A.阿司匹林
B.双嘧达莫
C.血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体阻滞药
D.噻氯匹啶
E.低分子肝素

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：低分子肝素是抗凝类药物，无抗血小板作用。

153、单项选择题  二尖瓣狭窄的体征不包括（）。

A.二尖瓣面容
B.心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音
C.心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音
D.肺动脉高压体征
E.左心室扩大体征

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  深静脉血栓形成的主要治疗措施是（）。

A.卧床休息、抬高患肢
B.溶栓
C.抗凝治疗
D.介入治疗
E.手术

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

155、单项选择题  下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素（）。

A.总胆固醇升高
B.甘油三酯升高
C.低密度脂蛋白升高
D.极低密度脂蛋白升高
E.高密度脂蛋白升高

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：高密度脂蛋白升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

156、单项选择题  30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。 为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是（）。

A.Holter
B.心电图
C.心音图
D.超声心动图
E.心电图信号平均技术

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

157、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）。

A.主动脉瓣区吹风样收缩期杂音
B.主动脉瓣区哈气样舒张期杂音
C.脉搏细弱
D.肺动脉瓣第二心音减弱或消失
E.抬举样心尖搏动

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：主动脉瓣区哈气样舒张期杂音伴周围血管征是主动脉瓣关闭不全最重要、最具特征性的体征。

158、单项选择题  患者，男，68岁，因冠心病心绞痛行冠状动脉造影发现冠状动脉2支病变，分别在左冠状动脉前降支近段及右冠状动脉中段植入金属裸支架各1枚，术后一直服用阿司匹林、噻吩吡啶、美托洛尔等药物治疗，未再有心绞痛发作。若行择期非心脏手术，最好采用以下哪项建议（）。

A.术中、术后存在显著出血风险的择期手术最好选择在支架植入术后1年进行
B.支架植入后2周即可行择期手术
C.择期手术需在6个月以后进行
D.择期手术前所有抗血小板药物必须停用至少1周，以减少围术期出血风险
E.支架植入术45天后可考虑择期手术，围术期阿司匹林可不停药

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：冠心病行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，球囊成形术后14天、冠脉内植入裸金属支架30～45天、药物洗脱支架1年后行择期手术较为安全。围术期评估出血和血栓的相对风险，可持续使用阿司匹林，噻吩吡啶建议停药，改为低分子肝素。

159、单项选择题  诊断心肌缺血最早、最敏感的指标（）。

A.心电图
B.食管二维超声心动图
C.磁共振检查
D.胸部X线检查
E.同位素标记乳酸盐测定

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：心肌缺血最常见的体征是心电图的异常。最早、最敏感的体征是食管二维超声心动图（TEE）。冠脉血流下降25%时，可引起区域性室壁运动异常，TEE即可检出，而心电图无变化。其他检查敏感性和特异性不及心电图和TEE。

160、单项选择题  以下不是导致肺动脉高压原因的是（）。

A.室间隔缺损
B.肺动脉栓塞
C.慢性支气管炎
D.心包积液
E.风心病二尖瓣狭窄

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  男性，40岁。在一次体检中发现心脏有杂音，1周后在一次拔河比赛时感觉心悸、头晕，继而心前区疼痛，听诊有病理性杂音，来急诊，哪种诊断最可能？（）

A.冠心病
B.主动脉瓣病变
C.夹层动脉瘤
D.扩张型心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：患者相对年轻，突然起病，既往无高血压，冠心病病史，仅体检发现心脏有杂音，在运动时发作心悸、头晕，随后胸痛却未提示ECG有阳性发现，故最有可能诊断是肥厚型梗阻性心肌病。

162、单项选择题  ST段抬高ACS的首选治疗是（）。

A.阿司匹林
B.硝酸甘油
C.β受体阻滞药
D.肝素
E.静脉溶栓

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：ST段抬高ACS的治疗应首选再灌注治疗，只有E是再灌注治疗。

163、单项选择题  关于急性冠状动脉综合征，下列说法不正确的是（）。

A.占冠心病患者的30%～40%
B.是心源性死亡的主要原因
C.ECG病理性Q波是诊断的依据
D.对非ST段抬高的高危患者主张尽早施行经皮冠状动脉介入治疗
E.包括不稳定性心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：急性冠状动脉综合征是由动脉硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致心肌缺血的临床综合征。包括3种情况：ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死及不稳定性心绞痛。前者ECG可至少两个导联ST段抬高≥0.1mV，后两者ECG可有ST段降低、T波倒置或非特异性改变。病理性Q波在病变早期不出现，不能用于诊断。

164、单项选择题  对非ST段抬高ACS的治疗方案，下列最合理的是（）。

A.硝酸酯类+阿司匹林
B.硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素
C.硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药
D.硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药+静脉溶栓
E.硝酸酯类+阿司匹林+静脉溶栓

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：非ST段抬高ACS的治疗，可用硝酸甘油、阿司匹林、肝素、β受体阻滞药治疗，必要时可加用钙拮抗剂，不进行静脉溶栓治疗。

165、单项选择题  女性，73岁，因剧烈心前区疼痛5小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP95/60mmHg，呼吸急促，28次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）。

A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B.急性广泛前壁心梗合并心律失常
C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：急性大面积心肌梗死者，可发生泵衰竭--心源性休克或急性肺水肿，按Kil-lip分级法可分为：Ⅰ级，尚无明显心力衰竭；Ⅱ级，有左心衰竭，肺部啰音<50%肺野；Ⅲ级，有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音；Ⅳ级，有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。心源性休克的诊断必须符合以下三个条件：①收缩期血压下降到80mmHg以下；②出现休克的临床表现，如气急、不安、四肢末梢冰冷、出汗等症状；③除外其他原因引起的低血压或休克，如迷走神经功能亢进、低血容量性休克、心律失常引起的休克、代偿性低血压以及药物引起的低血压等。本例肺部啰音、缺氧可以确定肺水肿，舒张期奔马律为心梗后左室顺应性降低之故，但收缩压95mmHg，尚未达到心源性休克的标准。

166、单项选择题  直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  患者女，69岁。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房纤颤，长期服用地高辛和氢氯噻嗪，近一周病情加重，心电图示室早二联律，血清钾2.3mmol／L，你认为下列哪种措施是适宜的（）。

A.静脉注射普罗帕酮
B.静脉注射利多卡因
C.静脉注射胺碘酮
D.继续服用地高辛
E.停用地高辛，静脉补钾

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：慢性心衰患者服用洋地黄过程中出现心衰加重，心电图显示室早二联律，血清钾降低，故应考虑洋地黄中毒和低钾血症，所以正确选择是停用地高辛，静脉补钾。

168、单项选择题  左心衰发展至全心衰时不出现（）。

A.呼吸困难加重
B.下肢水肿
C.呼吸困难减轻
D.咳嗽减轻
E.乏力、疲倦加重

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  男性，28岁。心悸气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。 该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）。

A.癫痫发作
B.心肌缺血，心排血量减少
C.冠脉痉挛
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）。

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.人工起搏超速抑制
E.压迫颈动脉窦

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

171、单项选择题  主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是（）。

A.二尖瓣开放、关闭异常
B.主动脉瓣开放受限
C.瓣膜上出现赘生物
D.左房左室扩大
E.心室壁活动减弱

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：主动脉关闭不全的超声诊断。主动脉关闭不全的超声心动图可有以下表现：①二尖瓣前叶有舒张期震颤；②室间隔舒张期扑动；③二尖瓣舒张早期开放不完全；④由于左心室舒张期容量负荷增加，可导致左室肥厚，乃至扩大；⑤二维图可见主动脉瓣关闭不全，多普勒超声可见主动脉瓣下方舒张期湍流。

172、单项选择题  从理论上说治疗充血性心力衰竭和低心排的最佳药物是（）。

A.β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.正性肌力性血管扩张剂
D.肾上腺素能受体激动剂
E.钙增敏剂

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：心力衰竭治疗的基本原则是减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，增加心排量。

173、单项选择题  易引起心绞痛和晕厥的是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.严重主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：主动脉瓣狭窄严重时可使心排血量减少，引起低血压、心肌供氧及脑供血不足，从而导致心绞痛和晕厥；高速血流的虹吸效应也可导致心绞痛。

174、单项选择题  对于窦性心动过缓的用药下列哪项不正确（）。

A.停用利血平
B.停用普萘洛尔
C.选用阿托品
D.选用肾上腺素
E.选用麻黄碱

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：利血平和普萘洛尔均可使心率减慢，故停用是正确的。阿托品可拮抗迷走神经对心脏的抑制作用而使心率加快。肾上腺素和麻黄碱对心脏的α和β受体均有兴奋作用，后者作用缓和，副作用小，可选用，但前者容易引起心动过速，所以不宜选用。

175、单项选择题  以收缩功能不全为主要表现的心脏病是（）。

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.甲亢性心脏病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

176、单项选择题  心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（）。

A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.地西泮（安定）
E.苯妥英钠

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：室性心律失常在急性心肌梗死后早期常见。β受体阻滞剂目前已成为多种心律失常治疗的首选药物。2006年美国AHA/ACC及欧洲心脏病协会（ESC）共同发出的室性心律失常治疗及猝死预防指南指出，β受体阻滞剂是室性心律失常药物治疗的中流砥柱。无论是否合并心功能不全，β受体阻滞剂都能有效地治疗室性期前收缩、室性心律失常，减少猝死率。美托洛尔是临床上广泛应用的β受体阻滞剂，研究表明其能有效预防和改善心梗后交感神经重构、电重构和心室结构重构，如无禁忌应是安全而有效的治疗心梗后室性心律失常的主要药物；同时须维持血钾4．0mmol/L以上。利多卡因属于ⅠB类，也曾是防治心梗引起室性心律失常的首选药；但大量临床证据表明，其并不能有效预防心源性猝死的发生。

177、单项选择题  不会引起心力衰竭的疾病是（）。

A.风湿性瓣膜病
B.急性心肌梗死
C.失血性休克
D.急性心肌炎
E.高血压

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：心力衰竭就是由于心脏功能异常，不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。急性心肌梗死，急性心肌炎可以引起急性心脏泵血异常导致心衰。对于患者来说，心衰是临床常见的综合征，其发病率较高，死亡率亦高。慢性心功能不全基本病因是各种慢性心肌病损和长期心室负荷过重，如瓣膜病、高血压、冠心病等。失血性休克是指体内或血管内大量丢失血液或血浆而引起的有效血容量急剧下降，出现血压下降，甚至微循环障碍，本身不是引起心衰的疾病。

178、单项选择题  冠心病患者麻醉管理，以下观点不正确的是（）。

A.术前应给予适量术前药，以保证在不产生过度循环和呼吸抑制的前提下起到充分镇静、抗焦虑的作用
B.围术期的首要目标是维持心肌氧供需平衡
C.为减少对心血管系统的干扰，在局麻或神经阻滞麻醉下进行的手术不建议使用静脉辅助药
D.避免过度通气与防止二氧化碳蓄积同样重要
E.椎管内麻醉遇血压显著下降时，应及时给予拟交感药，不能只依赖快速补液治疗低血压

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：局麻或神经阻滞麻醉下进行的手术，必须保证镇痛完善。同时要消除患者的紧张情绪，因此必要时应辅助静脉用药。冠心患者麻醉期间通气管理十分重要，二氧化碳蓄积时，可增加心肌兴奋性，引起心律失常和低血压；但过度通气导致的低碳酸血症可诱发冠状动脉血管收缩，加重心肌缺血缺氧。椎管内麻醉时全身血压下降超过阻滞前血压的20%应迅速治疗，而单纯补液需一定时间才能起效，因此应及时应用拟交感神经药如麻黄碱等，以确保心肌氧供。

179、配伍题  V6、V7导联运动后出现ST段下降，最可能累及的冠状动脉是（）。
发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞（）。
急性心肌梗死哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结（）。

A.左冠状动脉前降支
B.左冠状动脉回旋支
C.右冠状动脉
D.左冠状动脉主干
E.右冠状动脉后降支

点击查看答案

本题答案：B,A,C
本题解析：试题答案B,A,C

180、单项选择题  下列不属于治疗高血压的一线降压药物是（）。

A.血管扩张剂
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.钙拮抗剂

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：一线降压药包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂和α受体阻滞剂。

181、单项选择题  慢性二尖瓣关闭不全最常见的原因是（）。

A.风心病
B.二尖瓣脱垂
C.先天性心脏病
D.冠心病
E.引起左心室扩大的疾病

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是风心病，由风湿热引起，约占全部二尖瓣关闭不全患者的三分之一。

182、单项选择题  上腔静脉综合征最常见的病因（）。

A.先天性上腔静脉梗阻
B.上腔静脉炎
C.胸内恶性肿瘤
D.血栓性栓塞
E.良性肿瘤压迫

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  下列可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音减弱的是（）。

A.利尿剂
B.β受体阻滞药
C.地高辛
D.含服硝酸甘油
E.减少血液回流

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音与左室流出道的压力阶差呈正相关，压力阶差与左室收缩强度、主动脉收缩压的偏低及静脉回心血量的减少呈正相关。凡是增加心室收缩力、使体动脉血压降低、减少回心血量的措施，都会使压力阶差加大、杂音增强。反之，引起压力阶差减少，杂音减弱。

184、单项选择题  心脏衰竭合并右心衰竭的早期表现有（）。

A.食欲缺乏
B.恶心、呕吐
C.肾功能减退
D.半坐位或坐位下的颈静脉充盈
E.肝大及压痛

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。体征有出现于身体最低垂部位的水肿、颈静脉征、肝大常伴压痛。持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。右心衰继发于左心衰而形成的全心衰，由于左心衰竭在先，当右心衰出现之后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。而严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾的血流量明显减少，患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。

185、单项选择题  患者女，中年。风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，2周前因心功能不全住院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次／分，同时出现恶心、呕吐，应首先考虑（）。

A.已经洋地黄化
B.转为窦性心律
C.洋地黄中毒
D.转为房扑2：1传导
E.严重房室传导阻滞

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：房颤经洋地黄治疗后转为绝对规则，应考虑两种可能，一是转为窦性心律，二是出现完全性房室传导阻滞，鉴于病人房颤病史长、又出现胃肠道症状，应首先考虑洋地黄中毒。

186、单项选择题  对于肥厚性心肌病，错误的是（）。

A.心肌非对称性肥厚、心室腔变小
B.室间隔最易受累
C.心界可正常或扩大
D.可有心悸、劳力性呼吸困难、心前区疼痛症状，似心绞痛
E.梗阻型患者可因左室前负荷降低致收缩期杂音减弱

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：肥厚性梗阻型心肌病可在胸骨左缘第3、4肋间或心尖部内侧闻及粗糙的收缩期中晚期喷射性杂音。该杂音在左室前负荷增加时因梗阻减轻而减弱，反之增强。

187、单项选择题  患者女，28岁。体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音，下列有确诊意义的是（）。

A.心电图
B.X线胸片
C.心电向量图
D.核素心室造影
E.超声心动图

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

188、单项选择题  风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大，应考虑（）。

A.风湿活动
B.瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞
C.合并亚急性心内膜炎
D.伴发病毒性肝炎
E.心力衰竭

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：亚急性细菌性心内膜炎的诊断。亚急性细菌性心内膜炎的主要诊断依据是：①大多有器质性心脏病；②全身性感染表现；③心瓣膜细菌性赘生物脱落引起内脏器官或周围末梢血管栓塞现象；④多次血培养阳性。本题患者为风湿性患者出现发热、贫血及脾大，首先应考虑并发了亚急性细菌性心内膜炎。心瓣膜上的风湿性赘生物不容易脱落，无栓塞现象。

189、单项选择题  主动脉瓣狭窄患者手术麻醉原则不包括（）。

A.将血压维持在安全水平
B.应用正性肌力药物
C.防止心动过缓
D.防止心动过速
E.心房退化者应用起搏器

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

190、单项选择题  关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确（）。

A.属于稳定性心绞痛
B.可在午睡时发作
C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关
D.硝酸甘油疗效较差
E.可出现心肌梗死或猝死

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：卧位性心绞痛在熟睡时发作，常在半夜，偶尔在午睡时发作。发作时硝酸甘油不易使其缓解。本型可发展成心肌梗死或猝死，不属于稳定性心绞痛。稳定性心绞痛指劳力性心绞痛，劳动或情绪激动时发作，发作的性质在1～3个月不变。

191、单项选择题  

女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。

A.麻黄碱
B.去甲肾上腺素
C.多巴胺
D.多巴酚丁胺
E.肾上腺素

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

192、单项选择题  二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）。

A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B.反流量仅取决于反流面积的大小
C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：二尖瓣反流的主要血流动力学改变是心脏容量负荷增加，左房既接受来自肺静脉的正常血液，又接受来自左室的反流血液，所以逐渐扩张增大。由于左房顺应性较强，肺动脉压和肺血管阻力在相当长的时间内可以保持正常。随着病情进展，左房压逐渐增高，引起肺淤血，肺动脉压增高，最终波及右心，临床出现呼吸困难和肺水肿，甚至咯血。慢性二尖瓣关闭不全早期不会常出现肺水肿、咯血。

193、单项选择题  哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（）。

A.前壁心肌梗死
B.后壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.左房心肌梗死

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：房室结的血供通常来自右冠状动脉。右冠状动脉闭塞（右优势型）引起左心室膈面（下壁）、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结，从而发生房室传导阻滞。

194、单项选择题  单纯风心病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是（）。

A.肺性P波
B.心房颤动
C.P波增宽并有切迹
D.电轴右偏
E.右室扩大

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：二尖瓣狭窄心电图表现为①左房增大，P波增宽并有切迹，这是二尖瓣狭窄的主要心电图表现；②右室肥厚，电轴右偏；③房颤。

195、单项选择题  阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是（）。

A.利多卡因静脉注射
B.同步直流电复律
C.非同步直流电复律
D.静脉注射β受体阻滞药
E.静脉注射胺碘酮

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：室性心动过速经抗心律失常药物无效或出现血流动力学障碍时应及时给同步直流电复律。

196、单项选择题  男性，28岁。心悸气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。 本例诊断是（）。

A.感染性心内膜炎心衰
B.扩张型心肌病
C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

197、配伍题  主动脉瓣关闭不全（）。
主动脉瓣狭窄（）。
二尖瓣关闭不全（）。
二尖瓣狭窄（）。
甲状腺功能亢进（）。

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音
D.胸骨右缘第2肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音
E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

点击查看答案

本题答案：C,D,B,A,E
本题解析：试题答案C,D,B,A,E

198、单项选择题  肺动脉高压是指平均肺动脉压（）。

A.静息时>25mmHg或运动时>30mmHg
B.静息时>20mmHg或运动时>25mmHg
C.静息时>20mmHg或运动时>35mmHg
D.静息时>30mmHg或运动时>35mmHg
E.静息时>20mmHg或运动时>40mmHg

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：肺动脉高压的经典定义为平均肺动脉压静息时>25mmHg或运动时>30mmHg。

199、单项选择题  肺源性心脏病的主要死亡原因是（）。

A.心力衰竭
B.肝衰竭
C.肝肾综合征
D.心律失常
E.呼吸衰竭

点击查看答 www.91exAm.org案

本题答案：E
本题解析：肺源性心脏病的死亡原因。肺源性心脏病的患者心肺功能失代偿期的临床表现，有的以呼吸衰竭为主，有的以心力衰竭为主，或两者兼有，而引起肺源性心脏病死亡的主要原因是呼吸衰竭。

200、单项选择题  下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现（）。

A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱
B.心尖搏动明显左偏
C.应用普萘洛尔后主动脉瓣杂音减弱
D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常
E.二尖瓣收缩期杂音

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：肥厚型梗阻性心肌病在心肌收缩力下降如应用β受体阻滞剂时，流出道梗阻减轻，杂音因而减弱。扩张型心肌病心界向左下及双侧扩大，心胸比>0.5，心室收缩功能减低，晚期出现心律失常和充血性心力衰竭。