1、问答题  试述诊断DIC的主要实验室指标。

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本题答案：1998年全国血栓与止血学术研讨会提出以下试验指标来诊
本题解析：试题答案1998年全国血栓与止血学术研讨会提出以下试验指标来诊断DIC：主要指标同时有以下3项以上异常：
①PLT<100×109/L，或进行性下降（肝病、白血病≤50×109/L），或有2项以上血浆血小板活化产物升高：β-TG、PF4、TXB2和P-选择素；
②血浆Fg含量低于1.5g/L，或进行性降低，或超过4.0g/L（白血病、恶性肿瘤低于1.8g/L，肝病低于1.0g/L）；
③FDP超过20μg／L（肝病超过60μg/L），或D-二聚体升高或阳性；
④血浆PT时间缩短或较正常对照延长 3秒以上，或呈动态变化（肝病超过5秒以上）；
⑤PLG含量和活性降低；
⑥AT含量和活性降低（肝病不适用）；
⑦血浆因子Ⅷ：C低于50%。

2、填空题  红细胞影响血液黏度的因素主要包括红细胞的数量、大小、形态、（）和（）。

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本题答案：变形能力；聚集性
本题解析：试题答案变形能力；聚集性

3、单项选择题  红细胞内 葡萄糖主要是通过哪条途径代谢（）

A.磷酸戊糖途径
B.三羧酸循环
C.谷胱甘肽途径
D.无氧糖酵解途径
E.其他途径

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本题答案：D
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4、单项选择题  不属于骨髓六大造血系统的是（）

A.红细胞系统
B.粒细胞系统
C.网状细胞系统
D.巨核细胞系统
E.淋巴细胞系统

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、多项选择题  X线片显示骨质破坏，可见于下列哪些疾病（）

A.恶性肿瘤转移
B.骨髓纤维化
C.恶性组织细胞病
D.类白血病反应
E.多发性骨髓瘤

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本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  红细胞膜结构的两个最基本特征是（）

A.韧性和膜的对称性
B.粘性和膜的对称性
C.粘性和膜的不对称性
D.流动性和膜的对称性
E.流动性和膜的不对称性

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  血红素其合成场所在（）

A.有核红细胞线粒体内
B.有核红细胞的溶酶体内
C.有核红细胞和肝细胞的高尔基体内
D.有核红细胞和肝细胞的线粒体内
E.有核红细胞和肝细胞的溶酶体内

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种（）

A.锚蛋白
B.收缩蛋白
C.肌动蛋白
D.跨膜糖蛋白
E.肌球蛋白

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  人胚3～9周主要的造血器官是（）

A.卵黄囊血岛
B.脾
C.淋巴结
D.骨髓
E.肝

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本题答案：A
本题解析：中胚叶造血期造血大约在人胚发育第2周开始，到人胚第9周时止。卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成团称为血岛。血岛是人类最初的造血中 心，是血管和原始造血发生的原基。骨髓造血期骨髓的造血细胞大部分来源于肝，部分来源于脾。

10、单项选择题  原始细胞的一般形态特征不包括（）

A.胞体大，核浆比例小
B.核染色质细致均匀
C.核仁明显
D.胞质内一般无颗粒
E.胞质染色嗜碱性，呈蓝色或深蓝色

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本题答案：A
本题解析：原始细胞核大，核浆比例也大。

11、单项选择题  诊断浆 细胞白血病的标准是（）

A.外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞1×109／L，分类＞10％
B.外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞2×109／L，分类＞20％
C.外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞3×109／L，分类＞10％
D.外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞4×109／L，分类＞20％
E.外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞3×109／L，分类＞10％

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本题答案：B
本题解析：浆细胞白血病的国内诊断标准为：
①临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。
②外周血白细胞分类中浆细胞＞20％或绝对值≥2.0×109／L。
③骨髓象浆细胞明显增生，原始与幼稚浆细胞增多，伴形态异常。

12、单项选择题  AML-M2a骨髓中原始粒细胞应占非红细胞系的（）

A.≥90％
B.30％～89％
C.≥30％
D.≥50％～89％
E.≥60％

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本题答案：B
本题解析：AML-M2a骨髓中原始粒细胞30％～89％，并可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞＞10％。

13、单项选择题  正常人新鲜血浆中有（）

A.因子Ⅴ、Ⅷ
B.vWF
C.因子Ⅲ、Ⅶa、Ca2+
D.因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ca2+
E.因子Ⅻ、PK、HMWK

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本题答案：A
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14、单项选择题  下面哪项说法不符合髓外造血的病理生理（）

A.多见于儿童
B.是机体对血细胞的需求明显增高的一种代偿
C.是机体正常反应，不属于病理改变
D.造血部位可以累及到胸腺
E.可导致相应器官的肿大

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本题答案：C
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15、问答题  骨髓增殖性疾病？包括哪些疾病？

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本题答案：一系或多系骨髓细胞不断地异常增殖所引起的一组疾病的统称
本题解析：试题答案一系或多系骨髓细胞不断地异常增殖所引起的一组疾病的统称。
包括：慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，原发性骨髓纤维化。

16、单项选择题  某男，40岁，头晕乏力1年半，加重伴皮肤黄染1个月。检验结果：血红蛋白55g／L，白细胞3.0×109／L，血小板53×109／L，网织红细胞18％；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg／L。骨髓检查示增生明显活跃，红系占45％，中幼、晚幼红细胞为主。 哪项辅助检查最具确诊价值（）

A.骨髓铁染色
B.脆性试验
C.血清游离血红蛋白测定
D.Ham试验
E.Coombs试验

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本题答案：D
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17、判断题  急性白血病与慢性白血病分类根据是白血病细胞的数量。

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本题答案：错
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18、单项选择题  浆细胞系占骨髓有核细胞30％，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50％，下列何者应首先考虑（）

A.多发性骨髓瘤
B.单核细胞性白血病
C.急性风湿热
D.传染性单核细胞增多症
E.再障

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本题答案：A
本题解析：多发性骨髓瘤最有诊断意义的是骨髓检查发现＞30％的异常浆细胞。

19、判断题  白细胞计数一日之间最高值与最低值之间可相差1倍。

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本题答案：对
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20、单项选择题  骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等增多见于（）

A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征（MDS）
C.急性白血病
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤

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本题答案：A
本题解析：再生障碍性贫血的血象与骨髓象特点为：呈正细胞正色素性贫血，可有小细胞增多。骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等均有增多。

21、单项选择题  诊断“多毛细胞”的最有效手段为（）

A.细胞化学染色
B.染色体核型分析
C.骨髓象和血象综合分析
D.扫描电镜超微结构检查
E.骨髓组织病理检查

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本题答案：D
本题解析：多毛细胞白血病超微结构检验：扫描电镜（SEM）示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出，最长可超过4μm，延伸的“毛”有交叉现象，部分细胞表面呈皱褶状突起。透射电镜（TEM）示毛细胞表面有长绒毛和伪足。

22、单项选择题  男性，34岁，头晕乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月。检验：血红蛋白50g／L，白细胞3．0×109／L，血小板48×109／L，网织红细胞20％；尿胆红素（-），尿胆原1：320（+），尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12μg／L；骨髓检查示增 生活跃，红系占53％，以中幼、晚幼红细胞增生为主。 再询问病史时，下列哪项最为重要（）

A.有无服用药物史
B.有无电离辐射史
C.有无消化道出血史
D.有无胆石症史
E.有无酱油色尿发作史

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本题答案：E
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23、单项选择题  AML-M2a的细胞化学染色特点是（）

A.POX染色阴性
B.PAS染色强阳性
C.NAP染色活性增加
D.a-NBE弱阳性，可被NaF抑制
E.原始粒细胞出现Phi（ψ）小体

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本题答案：E
本题解析：AML-M2a的细胞化学染色特点是：
①POX与SBB染色：均呈阳性反应。
②PAS染色：多数原粒呈阴性反应，早幼粒细胞，多数为弱阳性反应，呈弥漫性粉红色，也有呈细颗粒状阳性者。
③中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）：活性明显降低，甚至消失。当合并感染时，NAP积分可一时性增高。
④特异性和非特异性酯酶染色：氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D-NCE）呈阳性反应；α-NAE可呈弱阳性反应，且不被氟化钠抑制。
⑤Phi（ψ）小体染色：原始和幼稚粒细胞内出现Phi（ψ）小体，此对急粒有诊断意义，并借以与急淋鉴别，并对指导治疗也有一定价值。

24、单项选择题  属于染色体数目异常的是（）

A.环状染色体
B.等臂染色体
C.单倍体
D.整倍体
E.嵌合体

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本题答案：E
本题解析：染色体数目异常：①多倍体。②非整倍体。③嵌合体。

25、单项选择题  血管内溶血最严重的标志是（）

A.血浆血红素结合蛋白降低
B.高铁血红素白蛋白血症
C.含铁血黄素尿出现
D.血浆结合珠蛋白降低
E.游离血红蛋白出现

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本题答案：B
本题解析：血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血，此时HP已经消耗殆尽。

26、单项选择题  男性，34岁，头晕乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月。检验：血红蛋白50g／L，白细胞3．0×109／L，血小板48×109／L，网织红细胞20％；尿胆红素（-），尿胆原1：320（+），尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12μg／L；骨髓检查示增生活跃，红系占53％，以中幼、晚幼红细胞增生为主。 本例最可能诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.珠蛋白生成障碍性贫血
C.PNH
D.自身免疫性溶血性贫血
E.P K酶缺乏症

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本题答案：C
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27、单项选择题  下列不正确的组合项是（）

A.骨髓病性贫血--正细胞正色素性贫血
B.再生障碍性贫血--小细胞低色素性贫血
C.溶血性贫血--正细胞正色素性贫血
D.缺铁性贫血--小细胞低色素性贫血
E.巨幼红细胞性贫血--可见红细胞大小不均

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本题答案：B
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28、单项选择题  FAB分型将ALL按细胞大小分为（）

A.3型
B.4型
C.5型
D.6型
E.7型

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本题答案：A
本题解析：目前国际通用FAB形态学分型，即按照白血病细胞大小、核浆比例、核仁清楚与否及胞浆嗜碱程度将急淋分为L1、L2、L3三种亚型。

29、单项选择题  骨髓象中淋巴细胞比例相对增高、非造血细胞增多为（）

A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞贫血
C.TTP
D.多发性骨髓瘤
E.溶血性贫血

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本题答案：A
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30、单项选择题  选择哪项可以确诊（）

A.缺铁性贫血
B.感染性贫血
C.骨髓细胞学检查及铁染色
D.巨幼细胞性贫血
E.血清铁蛋白

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本题答案：C
本题解析：暂无解析