1、单项选择题  

男，42岁。脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。查体：心率120次／分，血压80／60mmHg。腹平软，无压痛。血红蛋白9．0g／dl，血细胞比容35％，白细胞1．1×109／L。

A.禁食，补液
B.迅速冰盐水洗胃
C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
D.静脉点滴垂体后叶素止血
E.给予胃复安止吐，对症处理

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本题答案：D
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2、单项选择题  上消化道出血的范围是（）

A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界以上出血
E.回盲部以上出血

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本题答案：C
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3、单项选择题  关于胃十二指肠溃疡出血的来源:91考试网 91ExAm.org手术指征，以下不正确的是（）

A.60岁以上老年人
B.不久前曾发生过大出血
C.出血速度快，短期出现休克
D.胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗
E.在进行药物治疗中出现大出血

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本题答案：D
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4、单项选择题  男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征（+），下列哪项治疗是不正确的（）

A.输血
B.贲门周围血管离断术
C.补液
D.止血药物
E.护肝药物

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本题答案：B
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5、单项选择题  男性，61岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。 若诊断明确，应采取的治疗方案是（）

A.重要脏器功能检查
B.X线胸片、B超、血液生化检查
C.纠正贫血、营养不良、体液代谢失调
D.限期手术
E.以上都是

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本题答案：E
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6、单项选择题  胆道出血最常见的原因是（）

A.肝血管瘤
B.肝癌
C.肝硬化
D.肝脓肿
E.肝外伤

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本题答案：E
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7、单项选择题  出现柏油样便，消化道出血量至少达（）

A.5ml
B.10ml
C.50ml
D.400ml
E.800ml

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本题答案：C
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8、单项选择题  男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。 若诊断明确，采取下列何种治疗（）

A.禁食、抑酸药物治疗
B.胃癌根治术
C.原位肝移植术
D.贲门周围血管离断术
E.胃镜下硬化剂注射

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本题答案：B
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9、单项选择题  男性，61岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。 最可能的诊断是（）

A.食管静脉曲张破裂出血
B.慢性萎缩性胃炎出血
C.胃癌出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血

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本题答案：C
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10、单项选择题  关于应激性溃疡出血，下列错误的是（）

A.长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生
B.严重烧伤患者易发生
C.脑外伤患者易发生
D.低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大
E.绝大多数可由非手术治疗止血

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本题答案：D
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11、单项选择题  十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为（）

A.胃右动脉
B.胃网膜右动脉
C.肝固有动脉
D.胰十二指肠上动脉
E.胆囊动脉

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本题答案：D
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12、单项选择题  关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪项不正确（）

A.60岁以上老年人
B.不久前曾发生过大出血
C.出血甚剧，短期出现休克
D.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者
E.在进行药物治疗中出现大出血

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本题答案：D
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13、单项选择题  上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是（）

A.放置胃管注入止血药
B.平卧位下肢抬高并予吸氧
C.紧急经纤维内镜止血
D.积极补充血容量
E.静脉应用止血药

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本题答案：D
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14、单项选择题  女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 下列处理正确的是（）

A.应用三腔二囊管压迫止血
B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长抑素静点
C.给予止血药物
D.给予抗酸药物
E.以上均正确

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本题答案：E
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15、单项选择题  大量呕血又不易控制的常见病为（）

A.肠道感染出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.应激性溃疡出血
D.十二指肠溃疡球部以下出血
E.胃癌出血

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本题答案：B
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16、单项选择题  女，48岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+），最可能的诊断是（）

A.食管静脉曲张破裂大出血
B.胃癌出血
C.应激性溃疡出血
D.胆道出血
E.贲门黏膜撕裂性出血

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本题答案：D
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17、单项选择题  胃溃疡大出血，下列最有效的措施是（）

A.洛赛克静脉点滴
B.胃大部切除
C.三腔两囊管压迫
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断

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本题答案：B
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18、单项选择题  对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）

A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高

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本题答案：B
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19、单项选择题  胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）

A.上腹部疼痛加剧
B.上腹部可有明显压痛
C.移动性浊音阳性
D.肠鸣音减少或消失
E.以上都不是

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本题答案：E
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20、单项选择题  为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）

A.选择性腹腔动脉造影术
B.钡餐透视
C.纤维胃镜检查
D.CT检查
E.三腔二囊管压迫检查

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本题答案：C
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21、单项选择题  以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）

A.粪便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高

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本题答案：E
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22、单项选择题  上消化道出血，可表现为呕血及便血，主要取决于（）

A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠道蠕动情况

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本题答案：A
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23、单项选择题  有关上消化道出血，下列错误的是（）

A.经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查
B.80％的患者可经非手术治疗达到止血目的
C.急诊手术的首要目的是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术
D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
E.找不到出血原因，可尝试行胃大部切除术

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本题答案：E
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24、单项选择题  胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）

A.溃疡周围黏膜炎性糜烂
B.溃疡侵及胰腺
C.溃疡壁血管脆性增加
D.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂
E.胆汁反流加重黏膜损害

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本题答案：D
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25、单项选择题  女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 三腔二囊管压迫止血，应注意观察（）

A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气
B.每12小时将气囊排空10～20分钟
C.气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除
D.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息
E.以上均正确

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本题答案：E
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26、单项选择题  对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张（）

A.立即X线钡餐检查
B.尽可能保守治疗
C.立即剖腹探查
D.急诊胃镜检查
E.急诊B超检查

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本题答案：D
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27、单项选择题  上消化道出血最常见的原因是（）

A.出血性胃炎
B.门静脉高压症
C.胃癌
D.胆道 感染出血
E.胃十二指肠溃疡

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本题答案：E
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28、单项选择题  上消化道 出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于（）

A.病变的性质
B.凝血机制
C.出血的速度和量
D.出血部位的高低
E.胃肠蠕动情况

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本题答案：C
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29、单项选择题  胃癌出血，临床表现为（）

A.出血 伴腹痛，高热
B.出血速度较慢，便血为主
C.出血速度快，呕血或便血
D.少量便鲜血
E.腹痛、发热、黄疸

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本题答案：B
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30、单项选择题  成人出现便潜血阳性时，消化道出血量至少大于（）

A.10ml
B.9ml
C.8ml
D.6ml
E.5ml

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本题答案：E
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