1、单项选择题  男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为（）

A.肾结石
B.肾静脉血栓形成
C.急性胰腺炎
D.肾周脓肿
E.肾盂肾炎

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本题答案：B
本题解析：膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。

2、单项选择题  关于肾小球疾病发病机制不正确的是（）。

A.是免疫介导性炎症疾病
B.免疫机制是始发机制
C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫
D.无非免疫机制作用
E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等

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本题答案：D
本题解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。

3、单项选择题  关于肾小球疾病发病机制不正确的是（）

A.是免疫介导性炎症疾病
B.免疫机制是始发机制
C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫
D.无免疫机制作用
E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等

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本题答案：D
本题解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。

4、单项选择题  关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是（）

A.血管内血容量不足
B.心排血量降低
C.外周动脉过度扩张
D.肾脏自身调节功能受损
E.肾血管扩张

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本题答案：E
本题解析：肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足导致的GFR下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加，因此答案是E。轻度低血容量时，肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内来源:91考试网 91Exam.org，该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧张素Ⅱ选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用NSAIDs、ACEI/ARB类药物可使这种代偿反应机制受损，可加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。

5、单项选择题  急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）

A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  男性，48岁。患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。 此时对诊断最有帮助的检查是（）

A.双肾B超检查
B.排泄性尿路造影
C.血钙磷测定
D.CO2CP
E.尿蛋白定量

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。 假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）

A.足量激素联合骁悉口服
B.单纯血浆置换治疗
C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.激素口服联合环磷酰胺治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（）

A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗
B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全
C.中药黄芪减少尿白蛋白排出
D.避免应用降脂药物
E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗

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本题答案：E
本题解析：在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。

9、单项选择题  关于膜性肾病说法正确的是（）

A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”
B.好发于青壮年
C.90%可伴有镜下血尿
D.常突然起病
E.一般无肉眼血尿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）

A.肝毒性
B.肾毒性
C.高 血压
D.多毛
E.脱发

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本题答案：E
本题解析：环孢素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。

11、单项选择题  男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为（）

A.肾结石
B.肾静脉血栓形成
C.急性胰腺炎
D.肾周脓肿
E.肾盂肾炎

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本题答案：B
本题解析：膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。

12、单项选择题  女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。 治疗措施错误的是（）

A.积极寻找易患因素
B.首选针对革兰阴性菌的抗生素
C.抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素
D.积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核
E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（）

A.可应用袢利尿剂
B.利尿无效时应用血液透析
C.积极治疗原发病
D.强力利尿
E.碱化尿液

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本题答案：D
本题解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：（1）袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；（2）血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；（3）原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；（4）碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。

14、单项选择题  与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是（）

A.尿液冲刷绝大部分细菌
B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮
C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌
D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附
E.尿液pH低，不利于细菌生长

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本题答案：B 91EXAM.org
本题解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。

15、单项选择题  下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件（）

A.尿蛋白>3.5g/d
B.尿沉渣红细胞>3个／高倍视野
C.高血压
D.水肿
E.血脂升高

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本题答案：A
本题解析：尿蛋白>3.5g/d是诊断肾病综合征的必需条件，水肿和血脂升高是诊断条件，但不是必需，其余两项则不是诊断条件。

16、单项选择题  肾病综合征并发感染防治正确的是（）

A.必须预防应用抗生素预防感染
B.应选用广谱抗生素
C.尽快去除明确感染灶
D.免疫增强剂可预防感染
E.因治疗原发病不可停用激素

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本题答案：C
本题解析：肾病综合征并发感染治疗通常在激素治疗时不需应用抗生素预防感染，因为抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。免疫增强剂（如胸腺肽、转移因子及左旋咪唑等）能否预防感染仍不确定。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除感染灶。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素，但需视患者的具体情况决定。

17、单项选择题  女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次／分，血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr为600μmol/L；48小时后血Cr为750μmol/L。 决定是否需要紧急透析最重要的指征是（）

A.血钠测定
B.血CO2CP测定
C.血BUN测定
D.血钾测定
E.红细胞压积测定

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化（）

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  女性，55岁，60kg。慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol／L ，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol／L，该患者合并代谢性酸中毒，下面纠酸方法最得当的是（）

A.立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服
B.立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服
C.碳酸氢钠片2g，日3次口服
D.碳酸氢钠片1.5g，日3次口服
E.碳酸氢钠片1g，日3次口服

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本题答案：A
本题解析：尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片1～2g，每日3次口服。若碳酸氢根离子低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到17.1mmol／L，公式为（17-SB）×体重（kg）/2=5%碳酸氢钠注射液的毫升数，再给予口服补碱，监测血气。

20、单项选择题  环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）

A.骨髓抑制
B.中毒性肝损害
C.性腺抑制
D.脱发
E.肾功能损害

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  慢性肾功能不全的临床表现错误的是（）

A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适
B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因
C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善
D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向
E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加

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本题答案：C
本题解析：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，对利尿药物无效，需要透析治疗。

22、单项选择题  慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为（）。

A.碳酸钙
B.氢氧化铝制剂
C.ACEI/ARB
D.钙离子拮抗剂
E.骨化三醇

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  原发性肾小球病的病理分型不包括（）

A.轻微性肾小球病变
B.局灶性节段性病变
C.弥漫性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.未分类的肾小球肾炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（）

A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B.肾小管的重吸收功能障碍
C.蛋白质分解代谢增强
D.蛋白质摄入不足
E.肝脏合成白蛋白障碍

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  预防造影剂肾病的主要措施是（）

A.水化
B.应用N-乙酰半胱氨酸
C.碱化尿液
D.应用改善肾循环药物
E.应用糖皮质激素

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本题答案：A
本题解析：对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。

26、单项选择题  尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）。

A.低盐饮食
B.ACEI或ARB类药物
C.钙拮抗剂
D.扩血管药物
E.β受体阻断剂

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本题答案：B
本题解析：慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般是由于肾素增高所致，因此首选ACEI/ARB类降压药物。

27、单项选择题  急性肾炎最主要的治疗措施是（）

A.激素
B.利尿剂消除水肿
C.休息及对症治疗
D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析
E.免疫抑制剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  预防尿路感染的措施正确的是（）

A.多饮水，每2～3小时排尿1次
B.保持会阴部清洁
C.尽可能避免使用尿路器械检查
D.性生活后排尿
E.以上均正确

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  女性，26岁。怀孕三月，两周来尿频、急、痛，尿白细胞（++），白细胞管型（+），尿蛋白（++），清洁中段尿培养粪链球菌为10000/ml，最可能诊断为（）

A.膀胱炎
B.肾盂肾炎
C.尿道综合征
D.妊娠中毒性肾病合并感染
E.慢性肾小球肾炎

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本题答案：B
本题解析：妊娠时由于孕酮的分泌增加，使输尿管及肾盂蠕动减弱并扩张，导致尿路的功能性梗阻，易发生无症状或症状性菌尿，本例有白细胞管型，累及上尿路的可能性较大，最可能诊断为肾盂肾炎。

30、单项选择题  3天抗菌疗法不适合（）

A.糖尿病合并尿路感染
B.复杂性尿路感染
C.妊娠期尿路感染
D.老年患者的无症状性菌尿
E.以上均不适合

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本题答案：E
本题解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌 疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。