1、单项选择题  咳嗽伴哮喘的是哪个（）

A.肺脓肿
B.胸膜炎
C.气管异物
D.急性咽炎
E.大片肺不张

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者呼吸急促。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是（）

A.右侧胸腔积液
B.右侧气胸
C.肺气肿
D.右侧大叶性肺炎
E.右侧肺不张

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本题答案：A
本题解析：右侧气胸叩诊呈鼓音，肺气肿叩诊呈过清音，右侧大叶性肺炎无气管移位，右侧肺不张气管向右偏移。

3、单项选择题  下列除哪项外，均可见胸痛（）

A.带状疱疹
B.肺癌
C.气胸
D.心包炎
E.哮喘

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本题答案：E
本题解析：哮喘表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，无胸痛。

4、单项选择题  咳嗽伴明显呼吸困难的是（）

A.肺结核
B.咽炎
C.急性支气管炎
D.慢性支气管炎
E.自发性气胸

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本题答案：E
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5、单项选择题  呼吸困难伴昏迷多见于（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性左心衰
C.大叶性肺炎
D.急性支气管炎
E.支气管哮喘

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本题答案：A
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6、单项选择题  肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是（）

A.上腹部
B.下腹部
C.右侧腹部
D.左侧腹部
E.右肋缘下

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本题答案：A
本题解析：肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是上腹部。

7、单项选择题  问诊可作出明确诊断的是（）

A.心绞痛
B.风湿性关节炎
C.颈静脉怒张
D.甲状腺功能亢进
E.焦虑

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  气道异物时呼吸困难的特点是（）

A.体力活动时加重，休息时缓解
B.平卧时加重，端坐位减轻
C.吸气时三凹征
D.呼气费力，呼气音延长
E.夜间入睡后发作

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本题答案：C
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9、单项选择题  临床见两眼突出，惊愕表情者，称为（）

A.慢性病面容
B.甲亢面容
C.二尖瓣面容
D.伤寒面容
E.贫血面容

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本题答案：B
本题解析：①面容憔悴，面色灰暗或苍白无华为慢性病面容；②眼裂增宽，眼球凸出，兴奋不安，烦躁易怒为甲亢面容；③双颊暗红，口唇轻度发绀，舌色晦暗为二尖瓣面容；④表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态为伤寒面容。贫血面容不是典型病容。

10、单项选择题  下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是（）

A.上消化道出血时，血尿素氮减少
B.大面积烧伤时，血尿素氮减少
C.严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少
D.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差
E.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强

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本题答案：D
本题解析：血中尿素氮增高见于：①器质性肾功能损害，如肾盂肾炎等所致的慢性肾衰竭，急性 肾衰竭肾功能轻度受损，尿素氮可无变化，因此，BUN测定不能作为早期肾功能指标，②肾前性少尿，③蛋白质分解或摄入过多，如高热、上消化道大出血、大 面积烧伤等。

11、单项选择题  咳嗽伴杵状指的疾病是（）

A.支气管炎
B.支气管扩张症
C.肺结核
D.肺炎球菌性肺炎
E.胸膜炎

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本题答 案：B
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12、单项选 择题  属抗原-抗体反应而发热的疾病是（）

A.寄生虫
B.甲状腺功能亢进
C.广泛皮炎
D.风湿热
E.白血病

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本题答案：D
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13、单项选择题  容易闻及二尖瓣杂音的体位是（）

A.坐位
B.立位
C.平卧位
D.右侧卧位
E.左侧卧位

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本题答案：E
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14、单项选择题  右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于（）

A.输尿管结石
B.十二指肠溃疡
C.急性胆囊炎
D.心绞痛
E.颅内压增高

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本题答案：C
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15、单 项选择题  反映甲状腺功能状态的最好指标是（）

A.血浆总T3、T4浓度
B.血浆结合型T3、T4浓度
C.血浆FT3浓度
D.血浆游离甲状腺素浓度
E.血浆甲状腺素结合能力

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本题答案：D
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16、单项选择题  患者，女，20岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是（）

A.胃溃疡
B.胃痉挛
C.胃炎
D.急性胃扩张
E.胃穿孔

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本题答案：B
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17、单项选择题  成人血清钠的正常值是（）

A.110～120mmol/L
B.121～130mmol/L
C.136～146mmol/L
D.150～155mmol/L
E.156～160mmol/L

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（）

A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.失血性贫血
E.巨幼红细胞性贫血

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本题答案：A
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19、单项选择题  血小板减少，常见于（）

A.脾切除术后
B.急性胃出血后
C.急性溶血后
D.急性白血病
E.以上均非

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本题答案：D
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20、单项选择题  咳嗽伴大量浓痰常见于（）

A.百日咳
B.慢性支气管炎
C.气管异物
D.喉癌
E.支气管扩张症

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本题答案：E
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21、单项选择题  对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（）

A.谷草转氨酶
B.淀粉酶
C.碱性磷酸酶
D.谷丙转氨酶
E.乳酸脱氢酶

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本题答案：B
本题解析：急性胰腺炎最有价值的血清酶是检查淀粉酶。谷草转氨酶、谷丙转氨酶是肝功指标。乳酸脱氢酶是心肌酶指标。

22、单项选择题  关于双手触诊法下述哪项不正确（）

A.将左手置于被检查脏器或包块的后部
B.将被检查部位推向右手方向
C.使被检查脏器或包块更接近于体表
D.有利于右手触诊
E.用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查

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本题答案：D
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23、单项选择题  患儿，男，3岁。出生后人工喂养，近来常表现夜间多汗。检查；方颅，胸骨下部显著前突，胸廓呈鸡胸，肋骨与肋软骨交界处变厚增大。应首先考虑的是（）

A.结核病
B.风湿热
C.佝偻病
D.脑积水
E.以上均非

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本题答案：C
本题解析：胸骨下部显著前突，两侧肋骨凹陷，形似鸡胸，为佝偻病所致的特征性胸部病变，多见于儿童。有时肋骨与肋软骨交接处增厚隆起，在胸骨两侧排列成串珠状，称为佝偻病串珠。故本题选C。

24、单项选择题  呼气性呼吸困难会出现什么（）

A.神经官能症
B.左心衰竭
C.喘息型慢性支气管炎
D.气胸
E.喉水肿

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本题答案：C
本题解析：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰 明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。 2.尿及粪便检查：尿液检查包括尿量、颜色、透明度、比重等一般性状检查，还有尿蛋白、酮体、尿糖等化学检查，还有细胞、管型等显微镜检查。生理性蛋白尿又称功能性蛋白尿，见于高蛋白饮食、妊娠、剧烈运动、长期直立体位、精神波动、受寒等，多为暂时性，病理性蛋白尿多呈持续性。透明管型偶可见于健康人清晨浓缩尿中，在肾实质病如肾小球肾炎时可明显增多；白细胞管型表示肾实质有炎症变化，主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。尿比重固定在1.010左右，称为等张尿，见于肾实质已有严重损害的慢性肾炎。粪便检查有细胞检查和隐血试验。粪中巨噬细胞多见于细菌性痢疾。

25、单项选择题  检查者用钝尖物在被检查者外踝下方由后向前划至跖趾关节处。此方法是检查（）

A.Babiski征（巴彬斯基征）
B.Kernig征（克匿格征）
C.Gordon征（戈登征）
D.ChaddoCk征（查多克征）
E.Oppenheim征（奥盆海姆征）

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本题答案：D
本题解析：选项A的检查方法是用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部并转向内侧，阳性反应为趾背伸，余趾呈扇形展开。选项B，检查方法是被检查者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135。以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。选项C，检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性反应同A；选项D，用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性反应同A。选项E，医生用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。阳性反应同A。故选D。考点：病理反射、脑膜刺激征

26、单项选择题  患者，男，55岁。慢性冠状动脉供血不足。其心电图诊断之一为“Ⅰ度房室传导阻滞（房室传导延缓）”。其心电图的表现应为（）

A.P波增宽
B.P-R间期延长
C.QRS波群时限延长
D.ST段延长
E.Q-T间期延长

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本题答案：B
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27、单项选择题  右房肥大的心电图表现为（）

A.P波呈双峰状
B.P波增宽
C.P波出现切迹
D.P波尖锐高耸
E.P波低平

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本题答案：D
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28、单项选择题  病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于哪（）

A.肺实变
B.肺气肿
C.肺不张
D.气胸
E.胸膜增厚

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本题答案：D
本题解析：考点：1．呼吸：呼吸类型分为胸式呼吸（成年女性）、腹式呼吸（儿童及男子），胸肺疾病胸式呼吸消失，腹部疾病腹式呼吸消失。正常呼吸频率为16～20次／分。呼吸节律异常可有潮式呼吸、间停呼吸、下颏呼吸、点头呼吸、鱼嘴呼吸、鼾声呼吸、抽泣样呼吸、叹息呼吸。库斯莫尔呼吸见于酸中毒大呼吸。2．肺部触诊、叩诊：触觉语颤增强见于肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的空洞；减弱见于肺泡内含气过多、支气管堵塞、胸壁距肺组织距离加大、体质衰弱。胸膜摩擦感见于胸膜炎症及肿瘤，胸膜高度干燥，其他疾病波及胸膜。肺部叩诊自肺尖开始，左右对比，从上到下。正常叩诊音为清音。右肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线位置分别在第6、8、10肋，肺气肿等使肺下界下移。肺下界移动度正常值为6～8cm，肺的弹性减退、胸膜粘连移动度减小。病理叩诊音有浊音或实音、鼓音、过清音、浊鼓音、空瓮音、破壶音。3．肺部听诊：支气管呼吸音在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到；支气管肺泡呼吸音在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到；肺泡呼吸音除上两种呼吸音外的区域，其余肺部都可听到，乳房下部、肩胛下部、腋窝下部因胸壁肌肉较薄且肺组织较多，故肺泡呼吸音较强。病理性肺泡呼吸音包括呼吸音减弱或消失、增强、呼气延长、断续性呼吸音、粗糙型呼吸音、变调性呼吸音。啰音是伴随呼吸音的附加音，分为干啰音（支气管病变）和湿啰音（肺和支气管病变）。听觉语音减弱见于衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸水、气胸、胸膜胸壁增厚或水肿；增强见于肺实变、肺空洞、压迫性肺不张；性质改变有支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音和胸耳语音。4.肺的常见病变体征：肺实变体征有呼吸动度呈局限性减弱或消失；语颤增强；叩诊浊音；肺泡呼吸音消失，听到病理性支气管呼吸音、有响性湿啰音、听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。肺气肿体征有桶状胸，气管居中，呼吸动度减弱或消失；语颤减弱；叩诊过清音，肺界下移，肺下界移动度减小；听诊呼吸音减弱。气胸体征有患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失，气管被推向健侧；语颤减弱或消失；叩诊鼓音；听诊患侧呼吸音减弱或消失。肺不张体征有患侧胸廓凹陷，肋间隙变窄，气管拉向患侧；语颤减弱或消失；叩诊浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失。

29、单项选择题  浅昏迷的主要临床特点是（）

A.对声、光刺激仍有反应
B.对强烈疼痛刺激无反应
C.意识大部分丧失
D.角膜、对光反射消失
E.吞咽反射消失

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  大量气胸出现的呼吸困难为（）

A.呼气性
B.吸气性
C.混合性
D.神经精神性
E.劳累性

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本题答案：C
本题解析：暂无解析