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1、单项选择题 患者男,40岁。烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分, BP80/60mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。
其中Ⅲ度创面的处理原则是()
A.休克期常规切痂
B.开始补液后2小时内切痂
C.休克期过后半周内切痂
D.争取复苏平稳,据情尽早切痂
E.常规分次切痂
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 患者男,25岁。烧伤后2小时入院,Ⅲ度烧伤面积共约40%,体重约60kg。第一个24小时,应输入的液体总量约为()
A.2400ml
B.3600ml
C.4600ml
D.5600ml
E.6500ml
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本题答案:D
本题解析:补液公式:按照患者的烧伤面积和体重计算,伤后第1个24小时补液量:成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重补充胶体液0.5ml和电解质液1ml,另加基础水分2000ml。因此,该患者第1个24小时补液量为:60×40×(0.5+1)+2000=5600ml。其中,额外丢失补液量应为3600ml。
3、单项选择题 患者男,52岁。烧伤患者,烧伤总面积35%,其中Ⅲ度烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是()
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重烧伤
E.小面积烧伤
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本题答案:C
本题解析:成人烧伤严重程度分类:①轻度烧伤:总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤;②中度烧伤:总面积在10%~29%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤;③重度烧伤:总面积在30%~49%之间或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%之间;或总面积不超过30%,但有下列情况之一者:全身情况严重或有休克者,有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等),有中、重度吸入性损伤者;④特重烧伤:总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤面积≥20%。故选C。
4、单项选择题 治疗小面积烧伤过程中错误的是()
A.局部应用抗生素溶液控制烧伤面感染
B.全身使用抗生素预防或控制感染
C.注射破伤风抗毒素
D.深Ⅱ度烧伤应去除水疱皮
E.口服止痛药
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本题答案:B
本题解析:小面积烧伤时可在处置室内清创,局部应用抗生素控制烧伤部位感染,肌内注射破伤风抗毒素预防感染;口服止痛药;尽量清除创面污染,用灭菌盐水或消毒液冲洗创面,轻拭表面的粘附物,已破的水疱皮应去除,直至创面清洁。综上所述,因此选B。
5、单项选择题 患者男,40岁。烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP80/60mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。
该患者的烧伤总面积估计为()
A.7×9%
B.6×9%
C.5×9%
D.4×9%
E.3×9%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 浅Ⅱ度烧伤创面特征是()
A.局部红肿
B.局部水疱
C.红白相间
D.可见网状栓塞血管
E.焦黄无水疱
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本题答案:B
本题解析:浅Ⅱ度烧伤特征:伤及真皮层,局部红肿,有水疱,去除水疱腐皮后,可见创面潮红、脉络状或颗粒状扩张充血的毛细血管网。预后有色素沉着,无瘢痕,皮肤功能良好。故选B。
7、单项选择题 患者男,20岁。右足和右小腿被开水烫伤,有大小不一水疱。创面基底部肿胀发红,该患者烧伤面积和深度的诊断为()
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
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本题答案:C
本题解析:Ⅰ度烧伤:为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。局部红肿,不留瘢痕。浅Ⅱ度烧伤:伤及真皮浅层,部分生发层健在。局部红肿,有大小不一水疱。深Ⅱ度烧伤:伤及真皮乳头层以下,局部肿胀,间或有较小水疱。愈合后可有瘢痕和瘢痕收缩引起的局部功能障碍。Ⅲ度烧伤:全层皮肤烧伤,可深达肌层甚至骨、内脏器官等。创面蜡白或焦黄,甚至炭化。干燥,无渗液,发凉,针刺和拔毛无痛觉。可见粗大栓塞的树枝状血管网(真皮下血管丛栓塞)。 再按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%。头颈部9%,双上肢2×9%(其中双上臂7%,双前臂6%,双手5%),躯干3×9%,双下肢5×9%+1%(其中双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)。故选C
8、单项选择题 患者男,50岁。厨师,右上肢烫伤,创面与本人手指并拢时的2只手掌等大,相当于其体表面积的()
A.1.0%
B.1.5%
C.2.0%
D.2.5%
E.3.0%
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本题答案:C
本题解析:根据手掌法估计,无论成人或儿童,将五指并拢,其一掌面积为体表面积的1%。该患者创面与本人手指并拢时的2只手掌等大,相当于其体表面积的2%。因此选C。
9、单项选择题 成人右上肢烧伤,其烧伤面积为()
A.25%
B.21.5%
C.16%
D.12.5%
E.10.5%
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本题答案:E
本题解析:成人烧伤面积按中国新九分法计算:双上肢手部占成人体表面积的5%,前臂占6%,上臂占7%,该患者右上肢烧伤,其烧伤面积为双上肢总面积的一半,即(5+6+7)%/2=9%,而只有10.5%与9%最接近,因此选E。
10、单项选择题 患者男,18岁。右手背部深Ⅱ度烧伤10天,近一天出现乏力、头痛及张口困难,不恰当的诊治措施是()
A.手背部烧伤部位清创
B.TAT2万U静脉注射
C.腰穿脑脊液检查
D.白蛋白20g静脉注射
E.10%水合氯醛30ml保留灌肠
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本题答案:D
本题解析:烧伤的创面处理包括剃净创周毛发,清洁健康皮肤,创面可用1:1000苯扎溴铵或1:2000氯己定清洗,去除异物。创面污染重或有深度烧伤者,均应注射破伤风抗毒素,并用抗生素治疗。故选D。
11、单项选择题 创伤后的局部反应主要表现为()
A.微循环障碍
B.组织细胞变性坏死
C.炎症反应
D.组织结构破坏
E.异物存留
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本题答案:C
本题解析:创伤和战伤的局部反应是由于组织结构破坏,或细胞变性坏死、微循环障碍,或病原微生物入侵及异物存留等所致。主要表现为局部炎症反应,其基本病理过程与一般炎症相同。故选C。
12、单项选择题 一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为()
A.神经性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
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本题答案:D
本题解析:大面积烧伤后体液流失过多,可导致低血容量休克。注射吗啡后可减少神经性休克。患者发病时间短,已经应用抗生素,暂不考虑感染性休克。虽已经补水1000ml,但量远远不足。故选D。
13、单项选择题 成人胸、腹、会阴和两侧大腿前侧烧伤时,烧伤的面 91ExaM.org积估计是()
A.25%
B.28%
C.30%
D.32%
E.34%
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本题答案:A
本题解析:胸腹会阴占体表面积的13%+1%,两侧大腿前侧占体表面积的21%÷2=10%,总共为24.5%,故选A。
14、单项选择题 患者男,40岁。烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP80/60mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。
该患者Ⅲ度烧伤面积为()
A.1×9%
B.2×9%
C.3×9%
D.4×9%
E.5×9%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是()
来源:www.91exam.org
A.1:2000氯己定清洗创面,去除异物
B.去除水疱皮
C.油质纱布包扎创面
D.面部创面不包扎
E.创面使用抗生素预防全身感染
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本题答案:E
本题解析:烧伤的创面处理可用1:1000苯扎溴铵或1:2000氯己定清洗,去除异物。深度烧伤的水疱皮应予以清除。如果用包扎疗法,内层用油质纱布,外层用吸水敷料均匀包扎,面颈与会阴部烧伤不适合包扎处则予暴露。一般可不用抗生素。故选E。
16、单项选择题 大面积烧伤早期发生的休克,多为()
A.神经源性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.感染性 休克
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
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