1、单项选择题  男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。 其受累的脑神经为（）。

A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  区别中枢性面瘫与周围性面瘫关键是（）.

A.表情是否木讷
B.口角有无歪斜
C.露齿、鼓腮和吹哨是否无力
D.鼻唇沟是否变浅或消失
E.能否皱眉闭眼

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本题答案：E
本题解析：周围性面瘫表现为睑裂变大，鼻唇沟变浅或消失，口角变低或歪向健侧，皱额及闭眼不能，露齿、鼓颊和吹哨时发现肌肉瘫痪。中枢性面瘫主要表现为下半部面肌瘫痪，即只有鼻唇沟变浅和口角变低，露齿、鼓颊和吹哨时出现肌肉瘫痪，而皱额及闭眼仍属正常，或可较对侧稍无力。

3、单项选择题  诊断室性心动过速最有力的心电图证据是（）.

A.心率140～200次／分
B.R-R>P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽>0.12秒
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  急性冠状动脉综合征首选（）。

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.维拉帕米
D.美托洛尔
E.依那普利

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  十二指肠球部溃疡（）。

A.多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛
B.多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛
C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
D.上腹部持续性较剧烈疼痛，放射至背部
E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  男性，18岁，下腰痛3个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，此患者的可能的诊断是（）。

A.强直性脊柱炎
B.银屑病关节炎
C.类风湿关节炎
D.反应性关节炎
E.骨关节炎

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本题答案：A
本题解析：1.X线平片，常规为拍照骨盆正位片，脊柱（包括颈椎）正侧位X线片，腰椎是最早受累及部位，观察曲度改变，椎体有无方形，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反应性众多关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病，除关节表现外通常还伴有一种或多种结合关节外表现。在急性泌尿、生殖系感染或胃肠炎后1～3周起病的。3.骨关节炎X线检查早期：可无明显异常。中期：关节边缘锐利或呈唇样改变，或呈骨赘凸起，并可相连形成骨桥，关节面有骨质致密硬化现象，关节软骨密度增高。关节骨皮质由于退行性假性襄肿形成而出现小圆形密度减低阴影或骨组织为纤维组织取代而出现骨质透亮区。晚期：关节软骨下端有不同程度的骨质致密、硬化和增生，如象牙质状；关节面增大而不平，可有关节半脱位，可见关节内游离体影。

7、单项选择题  患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（）.

A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗药等神经保护药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  军团菌（）。

A.万古霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.两性霉素B
E.依米配能+西司他丁（泰能）

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  胺碘酮的作用机制是（）。

A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  男性，33岁。着凉后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常规：WBC6.6×109/L，NE%56%。下列治疗措施不正确的是（）.

A.休息加强营养支持
B.使用大量青霉素
C.抗结核治疗
D.结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素
E.积极穿刺抽液每周2～3次

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本题答案：B
本题解析：患者青年男性，左侧胸腔积液，胸腔积液示渗出性积液，考虑结核性胸膜炎，血常规正常，因此青霉素抗炎治疗不正确，选择B。

11、单项选择题  关于结核性胸膜炎，下列叙述正确的是（）.

A.一般无发热
B.是人体处于高敏状态时发生的渗出性病变
C.肺内无结核病灶
D.胸膜活检无干酪灶
E.不能加用糖皮质激素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。 入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是（）。

A.血肿吸收
B.伤口感染
C.组织坏死
D.骨筋膜室综合征
E.气性坏疽

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  食管裂孔疝（）。

A.支配食管的交感神经兴奋占优势
B.LES功能减弱
C.进行性吞咽困难
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.顽固性呃逆

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  由于红细胞膜结构异常造成溶血的是（）。

A.自身免疫性溶血性贫血
B.海洋性贫血
C.G6PD缺乏症
D.弥散性血管内凝血
E.遗传性棘形细胞增多症

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  脑膜白血病的发病机制是（）.

A.脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
B.化疗方案不能杀死 白血病细胞
C.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖
D.患者疾病类型及个体差异
E.多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束（）

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  重症肌无力的临床表现不包括（）.

A.通常晨轻晚重
B.受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转
C.经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解
D.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉
E.也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状

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本题答案：C
本题解析：重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。

18、单项选择题  女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天 开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。 若患者经上述检查后确诊，那么在我国这种疾病主要的传播媒介是（）.

A.人虱
B.鼠蚤
C.白蛉
D.按蚊
E.蜱

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  癫痫持续状态必须是（）.

A.全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时或数日
D.发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展
E.全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清

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本题答案：E
本题解析：全身性发作在两次发作之间意识不清楚，全身或部分性发作持续30分钟以上称为癫痫持续状态。

20、单项选择题  以下疾病最适合β受体阻滞剂治疗的是（）.

A.高血压伴心功能不全
B.高血压伴肾功能不全
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病

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本题答案：E
本题解析：β受体阻滞剂在心肾功能不全、支气管哮喘、心动过缓时应谨慎使用，对于肥厚梗阻性心肌病，β受体阻滞剂可迟缓肥厚心肌，防止心动过速，维持正常的窦性心律。

21、单项选择题  多巴酚丁胺为（）。

A.β-受体阻滞药
B.β-受体激动药
C.α-受体阻滞药
D.α-受体激动药
E.β、α-受体阻滞药

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  男性，23岁。1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁。应选作（）。

A.OGGT
B.血脂
C.HbA1c
D.监测血糖
E.BUN、Cr

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  红霉素（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌所致肺炎
C.军团菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.厌氧菌肺炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。 如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断（）.

A.肺出血-肾炎综合征
B.急性过敏性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.梗阻性肾病
E.慢性 肾小球肾炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  女性，70岁。发热3天，最高38℃，砖红色胶冻样痰，胸部CT左肺下叶多发蜂窝样改变，叶间裂下坠。应为（）。

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎

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本题答案：C
本题解析：肺炎链球菌肺炎起病急，高热，寒战，铁锈样痰，胸部X线早期肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊，实变期可见大片实变影。肺炎克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，咳嗽，痰多，痰中可带血，砖红色胶冻样，X线表现多样，可为大叶实变，可有多发性蜂窝样脓肿，叶间裂可下坠。

26、单项选择题  患者，女性，56岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为（）。

A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.输尿管结石
E.肠系膜动脉栓塞

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本题答案：A
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27、单项选择题  男性，65岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下 午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（）。

A.硬膜外出血
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颅内肿瘤

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本题答案：C
本题解析：2.急性心肌梗死特征性心电图表现：ST段弓背向上型抬高，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。

28、单项选择题  男性，55岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为（）。

A.硬膜外出血
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颅内肿瘤

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本题答案：D
本题解析：2.急性心肌梗死特征性心电图表现：ST段弓背向上型抬高，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。

29、单项选择题  老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。 考虑该患者诊断为（）。

A.糖尿病高渗昏迷
B.急性左心衰竭
C.急性右心衰竭
D.急性肺梗死
E.高血压危象

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  糖化血红蛋白A1反映取血前血糖水平的时间是（）

A.瞬时
B.1~2周
C.2~3周
D.3~4周
E.8~12周

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本题答案：E
本题解析：暂无解析