1、单项选择题  关于心脏病人的麻醉问题，哪项不正确（）

A.已有病变的心肌耐受缺氧能力降低，易发生严重心律失常
B.气管插管时，因迷走神经反射可致严重心律失常甚至心跳骤停
C.低温麻醉时，较少发生心律失常
D.椎管内麻醉、全身麻醉过深，可使血压下降甚至休克
E.前后负荷增加明显加重心脏负担

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本题答案：C
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2、判断题  冠心病病人术前周应用β受体阻滞药。

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本题答案：错
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3、问答题  简述二尖瓣关闭不全在麻醉管理时的血流动力学标准？

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本题答案：虽然血容量的轻度减少可通过降低左室容积而使反流血液的比例降低
本题解析：试题答案虽然血容量的轻度减少可通过降低左室容积而使反流血液的比例降低，但在麻醉期间~应维持足够的血容量；适度提高心率亦可降低左室容积；降低体循环血管阻力可使正向流增加。同二尖瓣狭窄一样，麻醉管理时应尽量避免可引起肺血管阻力增加的药物和操作。

4、单项选择题  患者男性76岁，体重62kg。既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛（每日0.25mg）。输入三个单元全血后，红细胞比容3%，血浆总蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85单位，心电图提示洋地黄作用，与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透肺纹理减少。血压200/90mmHg，体温37.2℃。 除食管静脉曲张出血外未提及（）

A.动脉硬化性心脏病
B.肺气肿
C.肾脏病
D.边缘状态的肝功能衰竭
E. 脑血栓形成

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本题答案：E
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5、多项选择题  加拉碘铵和泮库溴铵不可用于哪些病人（）

A.冠心病
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全

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本题答案：A, B, C
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6、单项选择题  围术期急性心肌缺血的危险性除外（）

A.日常活动可诱发心绞痛
B.平静ECG持续存在ST段改变
C.兼患高血压
D.偶发室性早搏
E.二联律

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本题答案：D
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7、单项选择题  先心病病人术前估计应考虑的主要病理生理是（）

A.心脏畸形引起的原发性血流动力异常
B.心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响
C.肺血管阻力大小
D.肺血管阻塞程度
E.以上均是

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本题答案：E
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8、判断题  冠心病搭桥手术病人麻醉原则是保证心肌的供氧与耗氧的平衡。

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本题答案：对
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9、判断题  鱼精蛋白是造成体外循环后低血压的主要原因。

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本题答案：错
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10、单项选择题  麻醉期间引起P波突然消失的心律失常多见于（）

A.室性心动过速
B.结性心律
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.心脏骤停
E.心室纤颤

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本题答案：B
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11、多项选择题  心脏病人非心脏手术麻醉药可选（）

A.依托咪酯
B.咪达唑仑
C.芬太尼
D.氯胺酮
E.硫喷妥钠

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本题答案：A, B, C, E
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12、判断题  二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全宜降低后负荷。

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本题答案：对
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13、判断题  心输出量最能反映组织灌注情况。

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本题答案：错
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14、单项选择题  下列哪一项不是传导阻滞常见的原因（）

A.冠心病
B.心导管检查
C.先天性心脏病
D.风湿性瓣膜病
E.心肌炎与心肌病

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本题答案：B
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15、单项选择题  麻醉手术时，下列哪项不是提高心肌起搏阈值的因素（）

A.琥珀胆碱
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.缺氧
E.普鲁卡因

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本题答案：D
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16、单项选择题  患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg， 脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L，胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。 引起该病人心绞痛的可能原因是什么（）

A.高血压
B.心动过速
C.心肌肥大
D.胆-心反射所致冠脉痉挛
E.以上全部

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本题答案：E
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17、单项选择题  患者女性，62岁。较肥胖，拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg，脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg，阿托品0.5mg。入手术室时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至T2，血压下降至88/60mmHg，脉搏降至50次/分。 引起腹痛的原因可能是（）

A.输尿管结石
B.吗啡引起的胆绞痛发作
C.食管裂孔疝
D.胰腺炎
E.胃溃疡

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本题答案：B
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18、判断题  RPP可提示心肌缺血。

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本题答案：对
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19、判断题  肝素在体内体外均有抗凝作用，几乎对凝血过程的每一环节均有抑制作用。

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本题答案：对
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20、单项选择题  哪一种心律失常在麻醉中是无意义的（）

A.心室纤颤
B.心房纤颤
C.房室传导阻滞
D.室速
E.窦性心律失常

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本题答案：E
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21、判断题  监测心肌缺血最敏感和准确的是食管二维超声心动图。

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本题答案：对
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22、判断题  低温氧合血心肌保护效果最好、也最方便。

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本题答案：对
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23、单项选择题  Goldman等对非心脏手术估价手术的危险因素评分与分级，哪项正确（）

A.0～5分为1级
B.6～12分为2级
C.13～25分为3级
D.≥26分为4级
E.以上全部

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本题答案：E
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24、问答题  心脏病病人非心脏手术麻醉的基本要求是什么？

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本题答案：麻醉过程平稳，循环状态稳定，通气适度，保持心肌氧供需平衡，麻
本题解析：试题答案麻醉过程平稳 ，循环状态稳定，通气适度，保持心肌氧供需平衡，麻醉深浅适度，即达到良好和镇痛，又不抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。

25、单项选择题  洋地黄化病人与何种肌松药联用，可发生严重心律失常（）

A.泮库溴铵
B.维库溴铵
C.琥珀胆碱
D.哌库溴铵
E.阿曲库铵

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本题答案：C
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26、判断题  心脏病病人术前阿托品用量应偏大。

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本题答案：错
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27、判断题  鱼精蛋白与肝素结合（酸、碱离子键），使肝素与抗凝血酶Ⅲ分离。

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本题答案：对
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28、单项选择题  有关房室传导阻滞（AVB）的叙述，下列哪项是错误的（）

A.Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型对血流动力学无明显影响
B.Ⅱ度Ⅱ型可引起充血性心衰和阿-斯综合征发作，并可发展为高度AVB
C.高度AVB对血流动力学的影响与完全性AVB相似，易引起阿-斯综合征
D.各类传导阻滞都是由心脏病引起的
E.高度或完全性AVB病人麻醉前最好预先安置起搏器

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本题答案：D
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29、判断题  心肌梗死后施行择期手术应尽量延迟至心肌梗死后3个月。

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本题答案：错
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30、单项选择题  患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L，胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。 下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素（）

A.高血压
B.糖尿病
C.家族史
D.高胆固醇血症
E.以上全部

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本题答案：E
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