1、单项选择题  

女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO-3］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是（）。

A.盲 肠癌右半结肠切除术后
B.SIRS
C.ALI
D.休克代偿期
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是（）。

A.肝
B.肾
C.肺
D.心
E.胃肠

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  急性肾功能衰竭采取透析疗法的适应证是（）。

A.血尿素氮>36mmol／L或每天上升9.0mmol／L
B.血肌酐>442μmol／L
C.血清钾>6.5mmol／L或心电图有高钾血症的表现
D.代谢性酸中毒（HCO-3≤10mmol／L）或有液体潴留或早期有充血性心衰表现
E.以上都是

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  压力调节容量控制通气的英文缩写是（）。

A.PEEP
B.ASV
C.CPAP
D.PRVC
E.APV

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑（）。

A.胃溃疡出血
B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.出血性胃炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  ARDS的诊断标准中，氧合指数（PaO/FiO）应为（）。

A.≤250mmHg
B.≥200mmHg
C.≤200mmHg
D.≤300mmHg
E.≥350mmHg

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）。

A.急性肝炎
B.药物损害
C.休克致组织器官缺血缺氧性损害
D.全身炎症反应
E.创伤后感染

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  食野生菌中毒后无尿3天，巩膜黄染。其属于（）。

A.肾前性ARF
B.肾后性ARF
C.肾性ARF
D.去肾性尿闭
E.慢性肾衰竭

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  关于急性肾功能衰竭的叙述，下列不正确的是（）。

A.由各种原因引起的急性肾功能损害
B.可在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症和体液代谢紊乱
C.尿量突然减少是最重要的临床表现
D.尿量>800ml/d可排除急性肾衰竭
E.大多数急性肾衰竭是可逆的

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  急性胃黏膜病变（应激性溃疡）大出血，不宜采取的治疗措施是（）。

A.鼻胃管冷冻盐水洗胃
B.内镜下电凝或激光止血
C.急诊施行胃大部切除术
D.静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌
E.选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  下列急性肝衰竭的治疗措施，错误的是（）。

A.输新鲜血、血浆和血清白蛋白
B.纠正体液代谢失调，有效控制感染
C.输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素
D.输氨基酸和脂肪乳剂
E.人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  非少尿型急性肾功能衰竭是指（）。

A.尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者
B.尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者
C.尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者
D.尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者
E.尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。 为明确诊断，首先要做的检查是（）。

A.腹部B超
B.血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、血肌酐检查
E.肾排泄造影

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  诊断成人少尿或无尿，其24小时总尿量应少于（）。

A.600ml或300ml
B.550ml或250ml
C.500ml或200ml
D.450ml或150ml
E.400ml或100ml

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱为（）。

A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高钾 血症
E.高镁血症

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  长时间较高的呼吸末正压通气（PEEP）可能的并发症和副作用，不包括下列哪项（）。

A.肺泡破裂、气胸
B.降低心排血量，影响肾、肝功能
C.颅内压增高，加重脑水肿
D.增加静脉回流，加重心脏前负荷
E.增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）。

A.1.000～1.009
B.1.010～1.014
C.1.015～1.020
D.1.021～1.030
E.1.031以上

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  急性肾衰竭死亡的常见原因是（）。

A.高钾血症
B.低钾血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.低氯血症

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  急性肾衰竭持续存在的主要因素是（）。

A.肾血流动力学改变
B.肾小管上皮细胞变性、坏死
C.肾缺血-再灌注损伤
D.感染或药物引起的间质性肾炎
E.非少尿型急性肾功能衰竭

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  治疗脓毒症可首选（）。 91ExAm.org

A.浓缩白蛋白液
B.新鲜冰冻血浆（FFP）
C.浓缩红细胞
D.浓缩粒细胞
E.右旋糖酐

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：治疗贫血最佳血液成分是浓缩红细胞，治疗感染性疾病，抗生素效果不佳，高热不退时要选用粒细胞输注，增强抗感染能力。

21、单项选择题  当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是（）。

A.心输出量升高，外周阻力升高
B.心输出量升高，外周阻力下降
C.心输出量下降，外周阻力下降
D.心输出量正常，外周阻力升高
E.心输出量下降，外周阻力正常

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  

女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是（）。

A.肾脏缺氧
B.反射性肾血管收缩
C.限制液体输入血容量不足
D.药物毒性作用
E.并发休克

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：患者心脏停搏时间<5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少，血尿素氮和血肌酐增高，应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性肾功能不全。

23、单项选择题  男性，60岁。肝脏撞击伤施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗用药，不宜采用的是（）。

A.葡萄糖溶液
B.脂肪乳剂
C.醋谷胺（乙酰谷酰胺）
D.左旋多巴
E.青霉素针剂

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  急性肾衰竭伴心功能不稳定和多器官功能衰竭者。治疗宜采用（）。

A.血液透析
B.连续性肾替代治疗
C.腹膜透析
D.单纯超滤
E.3%高渗盐水静滴

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是（）。

A.ALT和AST增高，血胆红素增高
B.弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚
C.血小板降低，白细胞增高
D.血清肌酐和尿素氮可增高
E.电解质紊乱，酸碱失衡

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  关于ARDS的综合治疗措施，下列错误的是（）。

A.呼吸机辅助治疗
B.纠正低血容量，加强监测
C.酌情选用心血管活性药物
D.有效控制感染
E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：应用糖皮质激素治疗ARDS一直引人关注，并争议不断。目前的观点为早期、短程使用糖皮质激素治疗可能有利。

27、单项选择题  符合ALI的诊断标准是（）。

A.PaO2/FiO2≤300mmHg，PAOP≤18mmHg
B.PaO2/FiO2≥300mmHg，PAOP≥18mmHg
C.PaO2/FiO2≤300mmHg，PAOP≥18mmHg
D.PaO2/FiO2≤200mmHg，PAOP≤18mmHg
E.PaO2/FiO2≤200mmHg，PAOP≥18mmHg

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  呼气末正压通气的英文缩写是（）。

A.PEEP
B.ASV
C.CPAP
D.PRVC
E.APV

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  高代谢的急性肾衰竭，病情危重，心功能尚稳定者。治疗宜采用（）。

A.血液透析
B.连续性肾替代治疗
C.腹膜透析
D.单纯超滤
E.3%高渗盐水静滴

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  不属于复苏失败和MODS的是（）。

A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
C.原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
D.原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
E.原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析