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1、单项选择题 特发性失神发作首选()
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
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本题答案:C
本题解析:癫痫的药物治疗,有多种类型的发作,应根据情况选择合理用药,原发全身性发作首选丙戊酸钠,失神发作选择乙琥胺,复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态,终止发作是治疗关键,首选地西泮。
2、单项选择题 女性,55岁。半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常,最可能的诊断是()
A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作(TIA.
E.顶叶肿瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 女性,25岁,头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部,呈搏动性,持续时间约10小时,神经系统检查未见异常,脑电图正常。诊断应考虑()
A.无先兆偏头痛
B.偏头痛
C.紧张型头痛
D.低颅压性头痛
E.颅内占位性病变
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本题答案:B
本题解析:偏头痛的临床表现:偏头痛是一种反复发作的血管性头痛,呈一侧或两侧疼痛,常伴有恶心、呕吐,少数典 型者发作前有视觉、感觉和运动先兆,可有家族史。本病在女性较多见,常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型,约占80%。
4、单项选择题 女性,45岁。车祸头部受伤,伤后即昏迷,1小时后入院时中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征阳性。
首先采取的措施是()
A.给予止血药物
B.20%甘露醇250ml静滴
C.给予抗生素预防感染
D.地塞米松20mg静滴
E.给予呼吸兴奋剂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 帕金森病病损在()
A.中央前回
B.黑质-纹状体
C.颞叶
D.枕叶
E.锥体外系-锥体系-小脑
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本题答案:B
本题解析:考查帕金森病的发病机制:帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明,累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。
6、单项选择题 原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是()
A.疼痛时间的长短
B.疼痛发作的频率
C.有无面部感觉障碍,角膜反射有无改变
D.疼痛的范围
E.有无触发点或扳机点
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本题答案:C
本题解析:典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。
7、单项选择题 特发性面神经麻痹下列描述中错误的是()
A.任何年 龄均可发病
B.男性多于女性
C.可继发眼部并发症
D.本病大多预后差
E.急性期可用皮质类固醇治疗
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本题答案:D
本题解析:特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症,本病大多预后良好。
8、单项选择题 颅内压增高患者昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效的措施是()
A.通过鼻腔口腔导管吸痰
B.气管插管、呼吸机辅助通气
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.用开口器侧卧位引流
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在()
A.右延髓
B.右脑桥
C.左延髓
D.右中脑
E.右内囊
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 患者出现持续性的肌无力,对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是()
A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良
B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性
C.确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力
D.确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变
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本题答案:B
本题解析:常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性,对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。
11、单项选择题 女性,24岁。两年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规律,今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒,来院后又有一次四肢抽搐发作。
患者目前处于下列哪一种状态()
A.癫痫持续状态
B.癫痫强直-阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫发作后昏睡期
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是()
A.椎-基底动脉血栓形成
B.大脑前动脉血栓形成
C.大脑中动脉血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.小脑出血
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本题答案:A
本题解析:脑血管血栓形成,造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死,引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等,大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,优势半球受累可出现失语。
13、单项选择题 男性,58岁。晨起出现右侧偏瘫,言语不清,持续20分钟,头颅CT检查正常,考虑()
A.短暂性脑缺血发作
B.腔隙性脑梗死
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不正确的是()
A.肌肉出现对称性的无力
B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛
C.肌肉无力一般近端重于远端
D.肌电图可以发现肌源性的改变
E.一般伴随肌酶升高
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本题答案:B
本题解析:进行性肌营养不良无肌肉疼痛,肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。
15、单项选择题 患者男,60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍,最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.小脑出血
C.脑叶出血
D.蛛网膜下腔出血
E.壳核出血
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本题答案:B
本题解析:依据视物旋转伴步态不稳,一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍,定位于小脑半球,依据老年男性,伴头痛、呕吐,定性为出血性脑血管病,诊断为小脑出血。
16、单项选择题 患者意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在,这种意识障碍是()
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中度昏迷
E.深昏迷
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本题答案:C
本题解析:以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被唤醒,并能进行正确的交谈或执行指令。昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。昏迷指患者意识完全丧失,任何感觉刺激均不能唤醒。
17、单项选择题 鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是()
A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作
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本题答案:C
本题解析:跌倒发作是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状,为脑干网状结构缺血,突然失去张力所致。
18、单项选择题 男性,42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续5~6秒钟,神经系统检查无阳性体征。
应首先做的辅助检查是()
A.头部X线
B.头颅CT
C.牙部X线
D.脑电图
E.以上都不是
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 特发性大发作首选()
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
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本题答案:A
本题解析:癫痫的药物治疗,有多种类型的发作,应根据情况选择合理用药,原发全身性发作首选丙戊酸钠,失神发作选择乙琥胺,复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态,终止发作是治疗关键,首选地西泮。
20、单项选择题 蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是()
A.动眼神经麻痹
B.滑车神经麻痹
C.展神经麻痹
D.舌咽神经和迷走神经损害
E.面神经麻痹
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是()
A.疼痛时间的长短
B.疼痛发作的频率
C.有无面部感觉障碍,角膜反射有无改变
D.疼痛的范围
E.有无触发点或扳机点
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本题答案:C
本题解析:典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。
22、单项选择题 发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据()
A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史
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本题答案:C
本题解析:发病1小时内脑水肿还不明显,不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据,高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有,头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。
23、单项选择题 女性,24岁。两年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规律,今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒,来院后又有一次四肢抽搐发作。
患者发作得到控制,清醒后应做何种处理()
A. 调换其他抗癫痫药物
B.询问近期服药情况嘱正规服药
C.加大服药剂量嘱正规服药
D.加用另一种抗癫痫药物
E.停药观察一周后再考虑用药
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 下列发作类型属于偏头痛等位发作的是()
A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
B.先偏瘫,麻木失语数十分钟后发生头痛
C.周期性发生某些症状,而无头痛或与头痛交替出现
D.耳鸣共济失调,也可嗜睡状态或跌倒发作
E.发作迅速,持续1~2个小时可完全缓解
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本题答案:C
本题解析:偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛,但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达48小时。
25、单项选择题 癫 痫诊断的有效检查项目是()
A.腰穿
B.头部CT
C.颅脑MRI
D.脑血管造影
E.脑电图
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
26、单项选择 题 临床上不易引起昏迷的病变是()
A.脑桥出血
B.小脑出血,继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
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本题答案:D
本题解析:意识清醒的维持主要依靠脑干网状上行激动系统,ABC选项的病变均累及脑干,易引起昏迷,药物中毒导致全脑广泛的抑制,也可引起昏迷,而一侧大脑半球病变如果没有脑疝或严重水肿,就不会引起意识障碍。
27、单项选择题 患者女,60岁。右侧肢体震颤,表情淡漠,步态不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下哪种药物不能服用()
A.美多巴
B.左旋多巴
C.苯海索
D.利舍平
E.溴隐亭
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本题答案:D
本题解析:帕金森病不能服用利舍平,因其可阻止多巴胺的再摄取,诱发或加重帕金森病的症状。
28、单项选择题 男性,24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院,诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述,不正确的是()
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受累
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
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本题答案:B
本题解析:CIDP多无前驱因素。
29、单项选择题 下述不属于溶栓治疗并发症的是()
A.梗死灶继发出血
B.再灌注损伤
C.再闭塞
D.血管痉挛
E.脑水肿
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本题答案:D
本题解析:梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症,致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险,再闭塞的概率是10%~20%,发病机制不清,也是溶栓治疗的并发症,而血管痉挛不属于溶栓的并发症。
30、单项选择题 男性,65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹,不能言语,不能吞咽,但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。
该患者的病变部位在()
A.双侧壳核
B.双侧丘脑
C.双侧丘脑下部
D.脑桥背盖部
E.脑桥基底部
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
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