1、问答题  王×，因经量增多1年，于2002年9月30日入院，患者既往月经133～5/28～30天，月经量中等，每次用卫生巾1+包，无痛经，近1年出现月经量明显增多，为平时月经的2～3倍，有血块，伴头昏乏力，未诊治。平时白带正常。LMP2002.9.10。25岁结婚，婚后5年足月剖宫产一次，孕3产1，末次妊娠98年，上环避孕。体查：T37℃，P84次/分，R20次/分，BP15/12kpa。发育正常，营养中等，轻度贫血貌，神清，检查合作，心肺未发现异常，腹软，下腹正中可见一手术疤痕，肝脾未扪及，下腹部正中可扪及一肿块，肾区无叩痛。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，大小正常，宫体前位，增大如孕3+月妊娠大小，表面凹凸不平，质硬，结节状，活动可，无压痛，双附件正常。门诊资料：Hb87g/L，白细胞6.8×10/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%，血小板120×10/L。请根据病史及体征，写出诊断及鉴别诊断，并写出诊断依据，还需作哪些检查才能明确诊断及治疗原则。

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本题答案：(1)诊断：①子宫肌瘤：经量增多一年，妇查子宫增大如孕
本题解析：试题答案(1)诊断：①子宫肌瘤：经量增多一年，妇查子宫增大如孕3+月妊娠大小，表面凹凸不平，质硬，结节状，活动可，无压痛②中度贫血：经量增多一年，为平时月经2～3倍，伴头昏乏力，血常规示Hb87g/L。③慢性宫颈炎：宫颈轻度糜烂。鉴别：子宫腺肌瘤：多有继发性痛经，进行性加重，子宫很少超过妊娠3个月大小。(2)检查：盆腔B超、宫颈刮片细胞学检查。( 3)治疗：纠正贫血；有生育要求时可行肌瘤切除术，否则以子宫次全切或全切为宜。

2、单项选择题  子宫内膜癌中下列哪种病理类型的肿瘤预后较好()

A．子宫内膜样腺癌
B．浆液性腺癌
C．鳞状细胞癌
D．未分化癌
E．透明细胞癌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  宫颈癌高剂量率后装照射，给较恰当剂量时应考虑()

A．体外照射给予B点40～50Gy
B．A点总剂量(包括体外照射)70～80Gy
C．体外照射若增加全盆剂量，腔内应减量
D．针对不同情况，个别对待，调整剂量
E．以上各项

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、填空题  根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系可分为___________、___________及________肌瘤。

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本题答案：粘膜下；肌壁间；浆膜下
本题解析：试题答案粘膜下；肌壁间；浆膜下

5、单项选择题  宫颈癌根治术后放射治疗的指征为()

A．盆腔淋巴结阳性
B．切缘不净
C．肿瘤侵及宫颈深肌层
D．手术切缘不充分
E．包括以上各项

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  晚期卵巢上皮癌病理类型中预后最差的是()

A．卵巢浆液性腺癌
B．卵巢黏液性腺癌
C．卵巢透明细胞癌
D．卵巢子宫内膜样癌
E．卵巢移行细胞癌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、填空题  重度非典型增生是指异型细胞超过____，但不到____。

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本题答案：上皮层的下2/3；上皮全层
本题解析：试题答案上皮层的下2/3；上皮全层

8、单项选择题  宫颈癌术后，哪种情况可不需术后放射治疗

A．盆腔有淋巴结转移
B．淋巴管和血管有癌栓
C．宫颈间质浸润深达肌层
D．Ⅰa期鳞癌，切缘无癌
E．肿瘤巨大，但切缘无癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、问答题  周X，女，45岁，孕3产2，因月经量增多2年于99年5月9日入院。患者96年5月开始月经量增多，由每次用纸2包增加到5包，有血块，无痛经，经期延长至7～8天，周期规则，经期伴头昏眼花。既往无特殊，平时月经133/28～30。检查：一般情况可，心肺无异常，妇查：外阴、阴道(-)，宫颈肥大，中糜，宫体后位，约孕3+月大小，表面不平，质硬，活动，无压痛，双附件(-)。化验：Hb85g/L，白细胞8×10/L，中心粒细胞70%，淋巴细胞24%，血小板200×10/L，BT30′，CT2′。请提出：(1)初步诊断，诊断依据(2)进一步检查(3)如何治疗处理

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本题答案：(1)初步诊断，诊断依据初步诊断：①子宫肌瘤：经量增多
本题解析：试题答案(1)初步诊断，诊断依据初步诊断：①子宫肌瘤：经量增多、经期延长2年，妇查子宫增大约孕3+月大小，表面不平，质硬②中度贫血：经量增多2年，经期伴头昏眼花，化验示Hb85g/L③慢性宫颈炎：宫颈肥大，中度糜烂。(2)进一步检查盆腔B超宫颈刮片细胞学检查。(3)如何治疗处理纠正贫血，子宫全切术。

10、多项选择题  常见的三大类卵巢肿瘤是()

A．卵巢上皮性卵巢肿瘤
B．卵巢性索间质肿瘤
C．卵巢性母细胞瘤
D．卵巢生殖细胞瘤
E．卵巢转移瘤

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本题答案：A, B, D
本题解析：暂无解析

11、填空题  与雌激素有关的妇科肿瘤有______________、___________、__________。

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本题答案：子宫肌瘤；子宫内膜癌；卵巢肿瘤
本题解析：试题答案子宫肌瘤；子宫内膜癌；卵巢肿瘤

12、单项选择题  有关宫颈癌放射治疗的叙述，哪项是错误的()

A．极早期患者(0期、Ⅰa期)可仅行腔内照射
B．一般讲，应该体外照射与腔内照射配合
C．体外照射可根据具体情况，缩野照射追加一定的剂量
D．单纯腔内治疗，可使肿瘤局部很高而达到治愈的目的
E．体外照射盆腔总剂量不宜超过DT50Gy，否则并发症可能会增加

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  

患者54岁，绝经2年阴道不规则流血2月。妇查：宫颈光滑，子宫稍大，左附件区可及直径6cm大小实质性包块，表面光滑活动。右附件(-)。

A．腹腔镜
B．分段诊刮
C．阴道细胞学涂片找癌细胞
D．阴道细胞学涂片了解雌激素水平
E．B超

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、判断题  子宫肌瘤红色变性确诊后，首先保守治疗，不作手术。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  外阴癌单纯放疗的适应证是()

A．病期太晚
B．患者年老体弱
C．患者拒绝手术
D．伴有严重的合并症
E．以上均是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  有关阴道癌体外照射的叙述，哪一 项是错误的()

A．单纯外照射就能治愈肿瘤
B．体外照射需与腔内照射相配合
C．某些晚期患者，腔内治疗困难时可选择以肿瘤为中心的等中心照射并根据情况适当补充腔内照射
D．阴道下1/3肿瘤患者，体外照射应包括双侧腹股沟淋巴结区域
E．腹股沟区域照射时可先给予高能X线或Co-60γ线照射，随后用电子线补充剂量

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  宫颈癌放疗时选择A、B两点作剂量参考点，它们分别位于()

A．A点位于阴道穹窿上2cm，中线旁开2cm，B点位于盆壁
B．宫颈外口上方2cm，中线旁开2cm为A点，再向外3cm为B点
C．子宫腔放射源末端上方2cm、中线旁开2cm为A点，再向外3cm为B点
D．A点位于穹窿上2cm，子宫轴外2cm；B点在A点同一水平，再向外3cm
E．A、B两点依患者的体形及肿瘤情况不同而不同

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  宫颈癌放射治疗后，下列哪项是错误的()

A．坚持阴道冲洗
B．定期复诊
C．复诊时可根据情况决定是否补充治疗
D．如果治疗结束时效果很好，可1年后复查
E．外地患者可在附近医院按要求随诊，将结果寄回原治疗单位

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  宫颈癌放疗中出现严重的放射性直肠反应，首先应考虑的措施为()

A．减量放疗
B．暂停放疗
C．消炎、止泻等对症处理
D．注意调节饮食
E．密切观察

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、配伍题  患者61岁，因绝经12年阴道流血3月行宫颈活组织检查诊断宫颈鳞癌，阴道浸润达中型，未达下1/3。()
患者47岁，因发现盆腔包块2月入院。术中见：子宫大小正常，右侧卵巢肿瘤5×6×6cm大小，实质性为主，表面菜花状。左侧附件外观正常。血性腹水3000ml。冰冻切片报告浆液性囊腺癌Ⅲ级。()
患者15岁，发现双侧卵巢肿瘤3天入院。术中见子宫正常，双侧卵巢瘤大小各5cm和7cm，包膜完整，未见腹水。肿瘤内容物为毛发、脂肪，可见骨质。快速切片报告成熟畸胎瘤。()
患者27岁，已婚未育。因左侧卵巢肿瘤剖腹探查，见左侧卵巢肿瘤直径6cm，包膜完整，实质性。快速切片报告：右卵巢颗粒细胞瘤，右卵巢未见异常，腹腔冲洗液(－)。()
患者29岁，已婚未育。因左侧卵巢肿瘤剖腹探查，见左侧卵巢肿瘤直径6cm，包膜完整，快速切片报告：左卵巢浆液性囊腺癌Ⅲ级。右卵巢未见异常，腹腔冲洗液(－)。()
患者47岁，因房事出血2月入院。妇查：宫颈中糜，触出血，阴道未见浸润，子宫前位大小正常，双附件区正常。切片报告：宫颈鳞癌Ⅱ级。()

A．双侧卵巢肿瘤剥除术
B．保留生殖机能的手术
C．广泛子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术
D．放射治疗
E．子宫全切+双附件+大网膜和腹膜后淋巴结清扫术

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本题答案：D,E,A,B,E,C
本题解析：试题答案D,E,A,B,E,C

21、单项选择题  最常见的妇科恶性肿瘤是()

A．子宫内膜癌
B．卵巢癌
C．输卵管癌
D．宫颈癌
E．绒毛膜癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  阴道上段鳞癌，旁组织受累已达盆壁，首选治疗是()

A．外照射盆腔及腹主动脉旁淋巴结
B．外照射盆腔加腔内放射治疗
C．全盆外照射
D．全盆照射加手术
E．腔内放射治疗加手术

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  

女，23岁，已婚1年，孕0产0。因参加抗洪救灾在工地突发右下腹疼痛，恶心呕吐，不能直立。妇查：外阴、阴道(-)宫颈轻糜、充血，宫体前位、大小质正常，右附件区包块直径5～6cm大小，触痛，以右子宫角部为甚。左附件区未及异常。

A．手术钳夹瘤蒂时不可扭转回复，以免栓塞脱落
B．切下肿瘤后应尽快送病理检查
C．应行患侧附件切除术
D．术后应常规予以化疗6～8个疗程
E．避免术中肿瘤破裂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、问答题  宫颈癌的放疗方法及其目的?

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本题答案：宫颈癌的放疗包括外照射和腔内照射，其目的是使宫颈的原发
本题解析：试题答案宫颈癌的放疗包括外照射和腔内照射，其目的是使宫颈的原发灶和可能发生的继发病灶均给予最大的放疗量，但又不超过腹盆腔内脏的放射耐量。

25、单项选择题  子宫内膜癌的术前放疗，以下哪种说法不对()

A．术前放疗的目的在于灭活肿瘤细胞，减少复发、扩 散机会
B．任何期别的患者均应行术前放疗
C．诊刮内膜病理为G3者可行术前腔内放疗
D．Ⅱ期患者可行术前放疗
E．MRI或CT示深肌层受侵的患者可行术前放疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  下列不同细胞类型宫颈癌，不需要术前放射治疗的是()

A．腺鳞癌
B．透明细胞癌
C．乳头状腺癌
D．腺癌
E．鳞癌Ⅰ级

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  因有严重合并症而给予单纯放疗的Ⅱ期子宫内膜癌患者，腔内照射F点和A点的剂量比哪项较为合适()

A．3:2
B．2:3
C．1:1
D．2:1
E．1:2

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、问答题  子宫肌瘤的主要临床症状?它需与哪些病相鉴别?

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本题答案：主要临床表现：①月经改变，表现为周期缩短，经量增多，经
本题解析：试题答案主要临床表现：①月经改变，表现为周期缩短，经量增多，经期延长等；②腹部胀大，扪及块物；③白带增多；④腹痛、腰酸、下腹坠胀；⑤尿频、尿潴留、排便困难等压迫症状；⑥不孕；⑦继发性贫血相鉴别疾病：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤、盆腔炎性包块、子宫畸形。

29、单项选择题  阴道癌腔内照射时，可选择的施用器为()

A．阴道盒式容器
B．阴道柱状容器
C．针状容器
D．管状容器
E．根据肿瘤情况，以上容器均可选择使用

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、判断题  宫颈癌的转移途径以直接蔓延和淋巴转移最为多见

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本题答案：对
本题解析：暂无解析