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1、单项选择题 诊断外伤性脾破裂,下列哪项最 重要()。
A.左上腹有外伤史
B.有早期休克表现
C.腹部有压痛反跳痛
D.有进行性贫血
E.诊断性腹腔穿刺有不凝血液
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
2、填空题 脾切除术后常见的并发症有:____,____,____。
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本题答案:腹腔内大出血,膈下感染,血栓-栓塞性并发症
本题解析:试题答案腹腔内大出血,膈下感染,血栓-栓塞性并发症
3、单项选择题 患者男,38岁,从三楼阳台跌落摔伤30min,左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体:血压75/52mmHg,心率130次/min,左侧胸壁皮肤挫伤,左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,移动性浊音阳性。
抢救措施中不正确的是()。
A.快速输血、输液、抗休克
B.力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术
C.严密观察病情变化
D.若抗休克治疗血压不升,则详细检查防止漏诊复合伤,待确诊后再手术
E.进行必要的实验室检查,准备足够全血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 关于脾切除术的描述,下列哪项是错误的()。
A.非肿瘤性脾囊肿不需要脾切除
B.慢性淋巴细胞白血病可以行脾切除术
C.丙酮酸激酶缺乏症可以行脾切除术
D.3岁的儿童可以行选择性脾切除术
E.免疫性血小板减少性紫癜可以行脾切除术
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本题答案 :A
本题解析:暂无解析
5、多项选择题 脾切除除一般腹部手术并发症外,尤需注意的并发症有()。
A.腹腔内大出血
B.膈下感染
C.血栓一栓塞性并发症
D.上消化道出血
E.胸腔积液
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本题答案:A, B, C
本题解析:脾切除后常见并发症主要是腹腔内大出血、膈下感染。血栓一栓塞性并发症虽非多见,但系脾切除后与其他腹部脏器手术相比有一定特殊性的并发症。上消化道出血并不是和脾切除有关的并发症。脾切除后部分病人可有左胸腔少量反应性积液,但不属于并发症。
6、多项选择题 以下何种疾病可行脾切除术()。
A.脾破裂
B.脾动脉瘤
C.遗传性球型红细胞增多症
D.地中海贫血
E.脾囊肿
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
7、多项选择题 脾切除的常见并发症有()
A.上消化道出血
B.膈下感染
C.血栓-栓塞性并发症
D.腹腔内大出血
E.胸腔积液
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 女,26岁,严重的免疫性血小板减少性紫癜。皮质类固醇治疗后血小板不超过20×10/L,故行脾切除术,但打开腹腔后,切口出血明显,最恰当的处理()
A.继续脾切除
B.给予长春新碱
C.输血小板后脾动脉结扎和脾切除
D.输新鲜冰冻血浆
E.应用α-球蛋白
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 男,25岁,车祸脾切除术后,可能出现下列术后并发症()
A.胰漏
B.严重的感染
C.膈下脓肿
D.胸腔积液
E.血小板减少
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
10、多项选择题 免疫性血小板减少性紫癜患者脾切除的适应证为()。
A.严重出血不能控制,危及生命者
B.经激素治疗6个月以上无效者
C.治疗后缓解期较短,仍多次反复发作者
D.大剂量激素治疗虽能暂时缓解症状,但鉴于激素治疗的副作用,而剂量又不能减少者
E.激素应用禁忌者
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:免疫性血小板减少性紫癜出血明显,一般应输新鲜血和肾上腺皮质激素治疗,具有本题所列情况者适应脾切除治疗。
11、单项选择题 女性,11岁。脾下极多发裂伤,生命体征平稳。宜采取的治疗是()。
A.保守治疗
B.脾修补
C.脾切除
D.脾下极切除术
E.以上均不对
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 巨脾多见于()。
A.乙肝后肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.血吸虫病肝硬化
D.脾囊肿
E.脾动脉瘤
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
13、填空题 珠蛋白生成障碍性贫血又称____,本病多见于____。重型者出现____、_____,脾切除主要是____,对减轻溶血或减少输血量有帮助。
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本题答案:地中海贫血,儿童,黄疸,肝脾肿大,减少红细胞在脾中的破坏
本题解析:试题答案地中海贫血,儿童,黄疸,肝脾肿大,减少红细胞在脾中的破坏
14、单项选择题 下列对造血系统疾病进行脾切除的描述,哪项是不正确的
A.丙酮酸激酶缺乏脾切除不能纠正贫血,但有助于减少输血量
B.遗传性椭圆形红细胞增多症脾切除对消除贫血和黄疸有效
C.遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失
D.“地中海贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进者
E.自身免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 患者,22岁,雪后路滑跌倒,背部撞到栏杆上,未倒地。有轻微不适感,但不影响日常工作,晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体:血压120/75mmHg,心率75次/min,呼吸12次/min,体温37.2℃。
最可能的并发症是()。(提示腹腔引流液淀粉酶为800U(Somogyi法)。)
A.左膈下感染
B.脾床渗血
C.胰瘘
D .肠间隙感染
E.腹腔残余积血
F.胃瘘
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 患者女,18岁,发生车 祸1h,被送到急诊室时血压初期为90/60mmHg,脉搏120次/min,静脉快速补液后血压升至120/70mmHg,脉搏90次/min,病情稳定,尿量40ml/h。患者非常惊慌,自诉腹痛。左上腹触痛,X线胸片和颈椎片正常,下一步需要的实验室检查最好是()。
A.腹部CT
B.动脉造影
C.放射核素肝、脾扫描
D.腹部X线平片
E.静脉肾盂造影(IVP)
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
17、问答题 患者:男性,30岁,于1小时前被人拳打左上腹,腹部剧烈疼痛来院就诊。诉头昏、冒冷汗,体检:BP10.7/5.3kPa(80/40mmHg),P125次/分,脸色苍白,四肢冰冷,腹平,全腹压痛,以左侧为重,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。试述诊断及其依据、进—步检查及治疗措施。
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本题答案:最可能的诊断是外伤性脾破裂伴失血性休克,依据是:①有左
本题解析:试题答案最可能的诊断是外伤性脾破裂伴失血性休克,依据是:①有左侧腹部外伤史;②有血压低、心率快等低血容量的表现;③体检发现脸色苍白、四肢冰冷,全腹压痛,以左侧为重,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,故考虑外伤性脾破裂引起腹腔内出血可能性大。需进一步作的检查有:①诊断性腹腔穿刺;②腹部B超检查;③同时完善术前检查,如急查血尿常规、凝血功能等。治疗措施:在积极输血、输液、抗休克治疗基础上,急行剖腹探查术。
18、单项选择题 脾切除虽不能纠正贫血,但可减少输血量的疾病是()
A.丙酮酸激酶缺乏症
B.门静脉高压症、脾功能亢进
C.遗传性椭圆形红细胞增多症
D.脾囊肿
E.地中海贫血
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本题答案:A
本题解析:脾切除治疗丙酮酸激酶缺乏症并不能纠正贫血,但可减少输血量,对地中海贫血则可减轻溶血或减少输血量。对遗传性椭圆形红细胞增多症消除贫血以及门静脉高压症、脾功能亢进的全血细胞减少是有效的,故也可纠正贫血。脾囊肿则无贫血症状。
19、单项选择题 男孩,12岁,发生车祸时系安全带。到急诊室时血压90/60mmHg,脉搏80次/分,呼吸14/分,轻度左上腹触痛,CT显示脾上极血肿,无其他损伤,最适当的下一步措施是()
A.剖腹探查,脾切除术
B.剖腹探查,脾修补缝合
C.血管造影脾动脉栓塞
D.住院观察
E.出院,一周后复查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 腹部闭合伤中,哪个脏器最易损伤()。
A.胃
B.脾
C.肝
D.小肠
E.肾脏
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本题答案:B
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21、填空题 脾脓肿多来自于____,为全身感染疾病的并发症,脾中央破裂有时可____,形成脾脓肿。
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本题答案:血行感染;继发感染
本题解析:试题答案血行感染;继发感染
22、多项选择题 91EXAM.org下列是脾肾韧带内的结构是()
A.胰尾
B.脾静脉
C.脾动脉
D.左肾动脉
E.左肾静脉
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本题答案:A, B, C
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23、单项选择题 下列不是和脾紧密相邻的结构是()
A.结肠左曲
B.胃底
C.胰尾
D.左肾
E.十二指肠空肠曲
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
24、多项选择题 脾周围的韧带有()
A.胃脾韧带
B.脾肾韧带
C.膈脾韧带
D.脾结肠韧带
E.肝脾韧带
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 脾切除对减轻溶血和减少输血量有帮助的是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.自身免疫性血小板减少性紫癜
C.霍奇金病
D.地中海性贫血
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 怀疑有脾破裂时,最简单可靠的诊断方法是()。
A.腹部CT
B.血常规
C.腹平片
D.腹腔穿刺
E.以上都不对
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 脾切除多数病人溶血程度明显减轻,且可以减少输血量的是()。
A.慢性粒细胞白血病
B.Caucher病
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.脾囊肿
E .海洋性贫血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 关于Hodgkin病,下列哪种说法是正确的()
A.临床上脾没有被侵犯的表现,脾就没有病变
B.常用剖腹探查进行分期和脾切除
C.放疗和联合化疗疗效不好
D.可以用CT和腹腔镜进行分期
E.脾切除后仍然需要脾区放疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 患者,22岁,雪后路滑跌倒,背部撞到栏杆上,未倒地。有轻微不适感,但不影响日常工作,晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体:血压120/75mmHg,心率75次/min,呼吸12次/min,体温37.2℃ 。
下列处置中不正确的是()。(提示患者被转入血液科治疗,给予泼尼松60mg/d,3周后患者血小板升至125×10/9L。4个月后,患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁,血压96/64mmHg,心率110次/min,呼吸18次/min,血小板20×109/L。)
A.输注血小板
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.禁用激素;气管切开
E.抗休克治疗
F.急诊脾切除
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 患者男,38岁,从三楼阳台跌落摔伤30min,左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体:血压75/52mmHg,心率130次/min,左侧胸壁皮肤挫伤,左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,移动性浊音阳性。
下列最有助于诊断的检查是()。
A.腹部X线检查
B.腹部CT
C.腹部B超
D.诊断性腹穿
E.输液并观察
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
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