1、单项选择题  患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。 该患者首选的治疗方法是（）

A.氯米帕明+心理治疗
B.丙米嗪+心理治疗
C.氯氮平+心理治疗
D.利培酮+心理治疗
E.阿普唑仑+心理治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、多项选择题  某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢"穷讲究"，讲卫生，衣服上有小点 污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次"阿弥陀佛"，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。 目前需要考虑的诊断有（）

A.强迫障碍
B.偏执性精神障碍
C.焦虑障碍
D.适应障碍
E.人格障碍
F.社交焦虑障碍
G.恐惧症
H.创伤后应激障碍

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  惊恐障碍的临床表现和实验室检查中，一般不包括哪项（）

A.胸闷、心慌
B.呼吸困难、濒死感
C.心电图检查示心动过速
D.心电图检查示心律不齐
E.心肌酶学检查异常

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本题答案：E
本题解析：如出现心肌酶学异常则考虑为心梗发作可能，其余症状均是惊恐发作中的常见症状。

4、单项选择题  依据ICD-10的分类标准，属于神经症性障碍的疾病是（）

A.性心理障碍
B.神经性厌食
C.躯体化障碍
D.创伤后应激障碍
E.心境障碍

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本题答案：C
本题解析：ICD-10仅仅将躯体化障碍列到神经症性障碍中。

5、单项选择题  患者男，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。 患者的诊断可考虑为（）

A.焦虑症
B.恐惧症
C.神经衰弱
D.抑郁症
E.疑病症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  下列哪项不是癔症分离性障碍的临床表现（）

A.意识范围狭窄
B.选择性遗忘
C.常有明显的精神因素
D.情感暴发
E.无明显的自我意识障碍

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本题答案：E
本题解析：癔症分离障碍主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、具有发泄特点的情感暴发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍，这类患者自我意识障碍常很突出，有些症状具有发作性，发作过后，意识迅速恢复正常。

7、单项选择题  某患者在看见或听到"和平"二字时，马上想到"战争"二字；看到或听到"安全"时，便想到"危险"，自知没有必要，但控制不住。此症状称为（）

A.强迫性穷思竭虑
B.牵连观念
C.强迫意向
D.强迫性对立思维
E.强迫回忆

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是（）

A.焦虑
B.强迫
C.恐惧
D.抑郁
E.精神衰弱

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本题答案：A
本题解析：精神分析理论将人格分为本我、自我和超我。当本我的冲动与超我发生冲突时，自我将需要运用理性机制来调节这种冲突并缓解冲突引起的焦虑。当自我力量不足以抵御或缓解这些焦虑时，则会产生神经症性冲突。因此，焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；当焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐怖症；焦虑被隔离开时，表现为强迫症状；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑症。

9、单项选择题  男，16岁，学生。近1年来，每次进教室门时必须在门口心里默念三遍"我没迟到"才进教室，而且必须左脚先进，如果错了，必须退出重走，患者痛苦不已，最可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.焦虑症
C.急性应激反应
D.分离性障碍
E.强迫障碍

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本题答案：E
本题解析：患者为强迫障碍里的强迫仪式动作，且自觉痛苦符合强迫障碍的诊断。

10、单项选择题  52岁退休女性。自诉近1年来因提前退休无所事事，加之一些家庭矛盾处理不当逐渐出现失眠，以入睡困难为主，梦多。近8个月以来，觉胸闷、心慌、周身烘热，莫名其妙紧张，总预感会发生不好的事情，又说不出具体事情，因而时刻提心吊胆。爱发火，家人因其性格大变不愿与其多接近，加重其多疑性格。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，半梦半醒时曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现。既往有高血压病史，余无特殊。 入院后查体发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤，以下哪项检查最为重要（）

A.脑电图、脑CT或MRl
B.心电图、心肌酶谱
C.HAMA、HAMD、PANSS、MMPI量表
D.T3、T4、TSH
E.肺功能

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、多项选择题  某女，62岁，退休人员。半年前，患者外出旅游时发生车祸，同行中有几人受伤。此后患者不时紧张不安，害怕坐车，短途坚持步行，路途稍远骑自行车前往。迫不得已坐车时即感紧张不安，胸闷心慌，夜不能眠。有数次上车后出现胸闷、气难喘，大口呼吸，甚至有濒死感，抬下车后或持续十到二十分钟后减缓。自觉与前次车祸无关，也明知自己无紧张担心的必要，但无法控制。 目前对该患者在治疗方面正确的是（提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查也未见异常。）（）

A.顺其自然
B.奥氮平治疗
C.长期阿普唑仑或氯硝西泮维持
D.帕罗西汀治疗
E.丁螺环酮治疗
F.认知行为治疗

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本题答案：D, F
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  关于癔症性瘫痪的描述，以下正确的是（）

A.瘫痪为紧张性硬瘫
B.病程长者也不会出现肌肉萎缩
C.可出现病理反射
D.暗示治疗无效
E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现

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本题答案：E
本题解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的表现，暗示治疗有效。

13、单项选择题  某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢"穷讲究"，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次"阿弥陀佛"，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。 对此情况，下一步的处理可考虑（提示：经氯米帕明250mg／d和行为治疗8周，患者情况有所改善，但心慌、口干、视物模糊、嗜睡，对药物不能耐受。）（）

A.停氯米帕明，换阿米替林
B.维持现有治疗到12周
C.手术治疗
D.加丙戊酸钠
E.ECT
F.逐停氯米帕明，换帕罗西汀
G.抗精神病药

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本题答案：F
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  52岁退休女性。自诉近1年来因提前退休无所事事，加之一些家庭矛盾处理不当逐渐出现失眠，以入睡困难为主，梦多。近8个月以来，觉胸闷、心慌、周身烘热，莫名其妙紧张，总预感会发生不好的事情，又说不出具体事情，因而时刻提心吊胆。爱发火，家人因其性格大变不愿与其多来源:91考试网 www.91eXam.org接近，加重其多疑性格。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，半梦半醒时曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现。既往有高血压病史，余无特殊。 如以上检查及其余实验室检查均正常，患者最有可能的诊断为（）

A.惊恐发作
B.广泛性焦虑障碍
C.慢性应激状态
D.精神分裂症
E.疑病症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  强迫障碍的治疗，下述哪项说法正确（）

A.三环类药物治疗效果不佳
B.症状改善至少需持续8周的治疗
C.取得疗效后巩固半年可逐渐停药
D.首选苯二氮卓类药物治疗
E.药物治疗与心理治疗同时进行效果最好

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本题答案：E
本题解析：三环类抗抑郁药治疗强迫障碍有效，但不良反应限制了其使用；药物治疗至少足量12周才能确定强迫障碍是否取得疗效；取得疗效后需根据患者病情维持治疗1～2年或更长；苯二氮类也不是治疗的首选；而在治疗中，药物治疗和心理治疗相关最佳。

16、单项选择题  关于强迫观念，下列哪项正确（）

A.是一神病理信念，事实道理均不能说服
B.是一种无意义的插入性思维
C.是一种强制性的思维
D.是一种无意义的反复联想
E.是自己乐意反复思考的想法

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本题答案：D
本题解析：强迫观念是指反复进入患者意识领域的思想、情绪或意向，这些观念对患者来说，是没有现实意义的、不需要的或多余的，患者能意识到这些都是自己的心理活动，很想摆脱但又无能为力，多见于强迫症。而妄想则是一种病理信念，事实道理均不能说服。思维插入是指患者认为脑子里有某种思想不是自己的，是在思考过程中别人通过种种方式强加于他的，即脑子里插入了别人的思想。强制性思维是指脑中涌现大量的、杂乱无章的联想，似乎是外部一种力量强制他联想的，但内容仍是自己的思想，来得快，去得也快，无法自控。妄想、思维插入和强制性思维均多见于精神分裂症。

17、单项选择题  在神经症性障碍的诊断中，应该最先排除的疾病是（）

A.器质性精神障碍
B.心境障碍
C.精神病性障碍
D.焦虑障碍
E.应激相关障碍

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本题答案：A
本题解析：出现任何症状，包括精神来源：www.91exam.org症状应该首先去寻找器质性基础。

18、单项选择题  女，54岁。因阵发性紧张、上腹部不适、失眠3个月来诊，怀疑自己患"重病"。患者丈夫半年前诊断为晚期肝癌。体格检查和各项辅助检查无异常。最可能的诊断是（）

A.急性应激障碍
B.惊恐障碍
C.精神分裂症
D.心境障碍
E.广泛性焦虑障碍

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本题答案：E
本题解析：起病的诱因对于应激障碍还不够强烈，临床表现不符合惊恐障碍、精神分裂症和心境障碍的特点。

19、单项选择题  某男，32岁，公务员。因反复多想，做事犹豫不决，总是想做并不必要做的事10年来诊。患者刚开始工作时经常被上司批评，渐对做事情无信心，害怕出错，做事之前总要反复考虑，犹豫不决，后渐对细枝末节不放过，自觉没必要但停不下来。上交的文件反复检查后仍不放心，有时和别人说话后自觉不妥，忍不住反复想是否需要再次解释。自感痛苦，主动求医 最可能的诊断是（）

A.抑郁障碍
B.强迫障碍
C.精神分裂症
D.神经衰弱
E.恐惧症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。 这种思维会继发下列何种行为（）

A.强迫性仪式动作
B.强迫计数
C.强迫检查
D.强迫缓慢
E.强迫询问

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  患者女，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。 如果上述检查结果属正常范围，此患者目前的处理以下哪项为最佳（）

A.氯米帕明+普萘洛尔+心理治疗
B.丙米嗪+普萘洛尔+心理治疗
C.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗
D.氟西汀+谷维素+心理治疗
E.氯氮平+谷维素+心理治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。 患者的这种思维属于（）

A.强制性思维
B.强迫性穷思竭虑
C.强迫联想
D.强迫怀疑
E.强迫回忆

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、多项选择题  下列属于神经衰弱的症状有（）

A.脑力、体力均易疲乏
B.易激惹、易烦恼和易紧张
C.精神易兴奋
D.睡眠障碍
E.紧张性疼痛

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  恐怖症的特征性症状是（）

A.焦虑
B.回避行为
C.恐惧
D.抑郁
E.人格解体

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本题答案：B
本题解析：恐怖症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。恐惧的程度与实际危险不相称，伴有焦虑和持续的回避行为，患者明知没有必要、不合理，但无法控制。对恐惧场景或物体的回避必须是突出症状。

25、单项选择题  下列哪项是广泛性焦虑的临床表现（）

A.发作性紧张、担心、害怕
B.回避行为
C.尿频尿急
D.濒死感
E.失控感

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  广泛性焦虑障碍患者没有的症状是（）

A.预期性焦虑
B.尿频尿急
C.肌肉酸痛、头痛
D.疑人迫害
E.疑病观念

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本题答案：D
本题解析：重度焦虑症患者会出现疑病症状，不会有疑人迫害。

27、单项选择题  以下哪项不是神经症性障碍的常见症状（）

A.焦虑
B.睡眠障碍
C.妄想
D.躯体不适
E.多疑

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本题答案：C
本题解析：神经症性障碍患者罕见明显或持续的精神病性症状，如幻觉、妄想、思维连贯性和逻辑障碍，也罕见行为紊乱、怪异行为。个别强迫障碍患者的强迫行为可能显得非常古怪，但患者能就此做出的合理解释，症状通常是为了缓解焦虑。多疑多见，疑病观念很少达到妄想的程度。

28、单项选择题  患者男，20岁，3天前上午突然收拾了衣服从家里出发，下午发现自己已在离家不远的县城，患者自己也不知道是怎么来县城的，脑电图检查结果正常。此患者最可能的诊断（）

A.分离性遗忘症
B.分离性神游症
C.分离性恍惚状态
D.分离性身份障碍
E.癔症性精神病

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本题答案：B
本题解析：分离性神游症表现为患者突然从家中或工作场所出走，到外地旅行；此时患者意识范围缩小，但日常的基本生活能力和简单的社交接触依然保持；可历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆。本题中的患者符合以上的临床表现，因此可以诊断为分离性神游症。

29、单项选择题  某女，38岁，研究生文化，教师。因头痛、胸闷、心慌、心烦意乱、坐卧不宁、睡眠差2年就诊。患者2年前因担任毕业班教师觉压力过大，渐起全身不适，头痛，烦躁，没耐心，不时胸闷心慌，经常莫名其妙的担心不好的事情发生。入睡困难，梦多。体格检查及相关实验室检查正常。 以下哪种处理方法不适合该患者（）

A.苯二氮卓类
B.脱敏疗法
C.放松训练
D.SSRI类抗抑郁药
E.β-肾上腺素能受体阻滞剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、多项选择题  关于强迫障碍的叙述中正确的有（）

A.强迫障碍患者都自知力完整并有明显的痛苦感
B.强迫障碍患者女性发病率远多于男性
C.强迫障碍多发病于青春期，75%的患者起病于30岁前，平均发病年龄在20岁左右
D.其基本症状为强迫观念和强迫行为
E.SSRIs是目前治疗强迫障碍的一线治疗药物

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本题答案：C, D, E
本题解析：有约5%的强迫症患者自知力受损，两性之间发病率相当。