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1、单项选择题
患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄
目前该患者首选的治疗方案应是()
A．非甾体抗炎药
B．非甾体抗炎药+糖皮质激素
C．非甾体抗炎药+雷公藤
D．非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
E．糖皮质激素
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
2、单项选择题 风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于()
A．诊断干燥综合征
B．诊断SLE
C．诊断类风湿关节炎
D．诊断皮肌炎
E．辅助诊断狼疮肾炎
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
3、名词解释 类风湿结节
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本题答案：是类风湿关节炎较特异的皮肤表 现。形成与局部血管损伤及
本题解析：试题答案是类风湿关节炎较特异的皮肤表 现。形成与局部血管损伤及RF沉积有关。浅表结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面.肘鹰嘴突附近、枕、骶、跟腱等处，结节大小不一，直径由 数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。深部结节多发生在内脏，以胸膜、心包膜、肺和心脏的实质组织为多见。它的存在表示本病活动。
4、单项选择题 系统性红斑狼疮的诊断标准中包括()
A．发热
B．网状青斑
C．癫痫
D．雷诺现像
E．脱发
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
5、单项选择题 男性，16岁，间断发作双侧足跟疼痛3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大()
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．血清阴性脊柱关节病
D．痛风
E．风湿性关节炎
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
6、填空题 类风湿关节炎最常见心脏受累的表现____。
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本题答案：心包炎
本题解析：试题答案心包炎
7、单项选择题
女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10/L，PLT74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。
91exam .org 最可能的诊断是()
A．白塞病
B．多发性肌炎
C．类风湿关节炎
D．系统性红斑狼疮
E．混合结缔组织病
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
8、单项选择题 关于ANA的叙述不正确的 是()
A．可见于正常人
B．>1:20即有诊断意义
C．可见于SLE
D．可见于慢性活动性肝炎
E．其效价与病情活动程度不平行
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
9、填空题 类风湿关节炎的特征性症状是____，可作为鉴别诊断的依据。
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本题答案：晨僵
本题解析：试题答案晨僵
10、单项选择题 类风湿关节炎最常见的起病方式是()
A．急性多关节炎
B．慢性多关节炎
C．急性单关节炎
D．慢性单关节炎
E．低热、乏力及关节痛
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
11、单项选择题
男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。
如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是()
A．目前非甾体抗炎药属禁忌证
B．最好选用苯乙酸加强止痛
C．最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛
D．最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生
E．最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
12、单项选择题
女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高
若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是()
A．可以停用慢作用抗炎药
B．加强右膝关节物理治疗及功能锻炼
C．继续原有治疗，定期随访
D．右膝关节置换术
E．右膝关节滑膜切除
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
13、单项选择题
男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。
该病人双侧胸腔积液最可能的病因是()
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．结核性胸膜炎
D．恶性肿瘤
E．甲状腺功能减退
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
14、单项选择题
女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高
目前首选的治疗是()
A．小剂量糖皮质激素
B．青霉胺
C．MTX+小剂量糖皮质激素
D．关节手术治疗
E．卧床休息
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
15、单项选择题
患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质 疏松，可见个别关节间隙狭窄
该患者最可能的诊断()
A．血清阴性脊柱关节病
B．痛风
C．类风湿关节炎
D．系统性红斑狼疮
E．骨关节炎
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
16、单项选择题 风湿性疾病包括哪点()
A．以关节痛为主的一组疾病
B．肌肉疼痛性疾病
C．发热为特点的一组疾病
D．以发热、皮肤损害为特点的一组疾病
E．弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病
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本题答案：E
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17、单项选择题 类风湿关节炎X线的典 型表现为()
A．双手关节骨质破坏为主
B．关节面硬化，骨赘形成
C．关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
D．骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化
E．关节半脱位
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本题答案：A
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18、问答题 类风湿关节炎与风湿性关节炎的鉴别。
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本题答案：类风湿关节炎多见于中年女性，是一种慢性、进行性、以对称
本题解析：试题答案类风湿关节炎多见于中年女性，是一种慢性、进行性、以对称性地累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。病理变化为慢性滑膜炎，并侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏。临床表现主要为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。60%～70%的患者在病变活动期血清中出现类风湿因子。风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一，多见于青少年，以四肢大关节游走性肿痛为特点，少有关节畸形。关节外症状明显，包括发热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。RF阴性，但血清抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高。
19、配伍题 对SLE 有较高诊断价值的自身抗体()与干燥综合征密切相关的自身抗体()阳性者容易引起习惯性自发性流产()
A．抗Sm抗体
B．类风湿因子
C．抗中性粒细胞胞浆抗体
D．抗磷脂抗体
E．抗SSA
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本题答案：A,E,D
本题解析：试题答案A,E,D
20、单项选择题 类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是()
A．骨质疏松和关节间隙变窄
B．滑膜炎
C．血管翳
D．骨质疏松
E．骨性强直
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
21、单项选择题 类风湿关节炎患者出现颈痛.双手感觉异常和力量减弱.腱反射亢进.Hoffman征阳性应首选下列哪种检查()
A．ESR
B．CRP
C．RF
D．摄颈椎正侧位X线片
E．颈椎CT
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
22、单项选择题 鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是()
A．病因学分析
B．病理学检查
C．临床症状特点
D．特异性抗体检测
E．肌电图检查
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
23、单项选择题
女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎
关于类风湿关节炎的说法，不正确的是()
A．发病和免疫反应有关
B．RA最基本病理变化是滑膜炎
C．类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D．类风湿因子阳性具有诊断价值
E．高滴度RF提示预后较差
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
24、单项选择题 风湿性疾病的概念是指()
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．风湿性关节炎
D．累及关节及软组织的一组病因各异的疾病
E．风寒痹症
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
25、单项选择题 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是()
A．肺间质纤维化
B．类风湿结节
C．脾大
D．胸痛
E．上腹不适
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
26、单项选择题 不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是()
A．肺间质病变
B．肺类风湿结节
C．气胸
D．胸膜炎
E．肺脓肿
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
27、单项选择题 以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是()
A．类风湿关节炎
B．风湿性关节炎
C．创伤性关节炎
D．骨关节炎
E．SLE的关节病变
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
28 、填空题 类风湿关节炎的自身抗体有____、____。
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本题答案：类风湿因子、 抗角蛋白抗体
本题解析：试题答案类风湿因子、 抗角蛋白抗体
29、单项选择题 SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是()
A．心脏受累
B．肝脏受累
C．肾脏受累
D．肺脏受累
E．其他脏器受累
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
30、单项选择题 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与以下哪种病变有关()
A．与血管炎相关密切
B．与肌炎相关密切
C．与浆膜炎相关密切
D．与肠炎相关密切
E．与滑膜炎相关密切
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本题答案：A
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