1、单项选择题  

女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。

A.疼痛程度
B.全身情况
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者，女，40岁，既往体健，查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石，但从未有过任何症状。最适合的处理是（）。

A.观察随访
B.溶石治疗
C.体外震波碎石
D.开腹胆囊切除术
E.腹腔镜胆囊切除术

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本题答案：A
本题解析：胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术，对于无症的胆囊结石，一般认为不需立即行胆囊切除，只需观察和随访。该患者较为年轻，既往体健，结石不大，从无症状，因此可随访观察。故选A。

3、单项选择题  关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。

A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是（）。

A.上腹痛和上腹饱胀不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  肝硬化脾大的主要原因是（）。

A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻
B.门静脉高压
C.肝动脉压力增高
D.毒物刺激
E.肝静脉压力增高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）。

A.肝性脑病
B.急性左心衰竭
C.重度腹水
D.急性肾衰竭
E.急性肝坏死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是（）。

A.腹腔内脓肿
B.肠穿孔
C.癌变
D.肠梗阻
E.中毒性巨结肠

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  肛管直肠周围脓肿最多见的是（）。

A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（）。

A.急性出血性胰腺炎
B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔
C.外伤性空腔脏器穿孔
D.肝破裂
E.绞窄性腹外疝

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）。

A.黏膜重度萎缩，腺体减少
B.假幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴细胞浸润

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本题答案：D
本题解析：不完全大肠型化生和中度／重度异型增生为癌前病变，需密切随访。

11、单项选择题  

男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

A.禁食水，胃肠减压
B.低压肥皂水洗肠
C.饮食疗法
D.手术探查
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、配伍题 &nbs p;肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是（）。
肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是（）。

A.肛裂
B.直肠癌
C.肛瘘
D.内痔
E.直肠息肉

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

13、单项选择题  女性，40岁。腹泻l年。体检发现肛瘘，结肠镜检查示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）。

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  关于肛裂，下列哪一项是错误的（）。

A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎
D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛
E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）。

A.抗休克，抗感染治疗
B.胆囊切除，腹腔引流术
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  门静脉高压手术治疗最主要的目的是（）。

A.消除肝功能亢进
B.治疗食管胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹水
D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

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本题答案：B
本题解析：外科治疗门静脉高压主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。故选B。

17、单项选择题  胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（）。

A.进一步降低胃酸
B.防止术后腹泻
C.有利于消化功能
D.减低溃疡复发率
E.解除胃潴留

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的（）。

A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是（）。

A.抗生素治疗
B.根除幽门螺杆菌治疗
C.高选择性迷走神经切除术
D.抗酸剂治疗
E.胃黏膜保护剂治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是（）。

A.上腹部反跳痛
B.肝浊音界消失
C.板状腹
D.肠鸣音活跃
E.上腹部压痛阳性

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本题答案：D
本题解析：穿孔后肠鸣音减弱。

21、单项选择题  

女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。

A.直肠息肉
B. 痔
C.肛裂
D.肛瘘
E.直肠癌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  患者，男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月，术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效，上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）。

A.采取少食多餐方式
B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术
C.长期应用消胆胺治疗
D.注意餐后勿平卧
E.应用H2 91eXaM.org受体拮抗剂

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本题答案：B
本题解析：碱性反流性胃炎多在胃切除手术或迷走神经切断加胃引流术后数月至数年发生，由于毕Ⅱ式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃中，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。临床主要表现为，上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻。抑酸剂治疗无效，较为顽固。治疗可服用胃黏膜保护剂、胃动力药及胆汁酸结合药物考来烯胺（消胆胺）。症状严重者可行手术治疗，一般采用改行Roux-en-Y胃肠吻合，以减少胆汁反流入胃的机会。该患者症状逐渐加重，贫血貌，消瘦，营养不良，所以Roux-en-Y胃肠吻合最适合。

23、单项选择题  患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括（）。

A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量，抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗

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本题答案：D
本题解析：患者中年男性，腹部砸伤、四肢湿冷、腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，考虑诊断为休克、腹膜炎、腹腔积液、麻痹性肠梗阻。在查明疼痛部位、性质、原因前，不宜使用止痛和镇静剂，以免掩盖病情影响诊断。密切监测基本生命体征、补充血容量抗休克治疗、抗感染治疗都是正确的初步治疗措施，诊断性腹腔穿刺可进一步了解受损脏器。故选D。

24、单项选择题  食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）。

A.X线食管钡透
B.食管镜检查
C.带网气囊检查
D.气管镜检查
E.放射性核素扫描

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（）。

A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检

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本题答案：E
本题解析：腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值，故E正确。选项A，PPD试验强阳性有助于诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。选项B，结肠镜看不到腹腔病变。选项C，血沉可作为活动性病变的简易指标，但无特异性。选项D，腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值，但除查腹水常规外还必须检查葡萄糖、腺苷脱氨酶活性等项目。故选E。

26、单项选择题  肛裂常发生在肛管的（）。

A.前正中位
B.后正中位
C.左侧
D.右前位
E.右后位

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为（）。

A.肝破裂失血性休克
B.脾破裂失血性休克
C.肾破裂失血性休克
D.胃破裂失血性休克
E.胰腺破裂失血性休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）。

A.窒息
B.失血性休克
C.感染性休克
D.肝功能衰竭
E.肾衰竭

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本题答案：B
本题解析：门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血时，会导致致命性的大出血，进而引起失血性休克，是此类患者死亡的主要原因。故选B。

29、单项选择题  小结节性肝硬化的特征错误的是（）。

A.起病多隐匿
B.进展较缓慢
C.多由血吸虫病引起
D.症状不明显
E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  肝外胆管癌发生率最高的部位是（）。

A.左肝管
B.下段胆管
C.中段胆管
D.上段胆管
E.胆囊管

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本题答案：D
本题解析：暂无解析