1、单项选择题  患者，男性，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（）

A.边缘角膜变性
B.蚕食性角膜溃疡
C.边缘性角膜炎
D.Wenger肉芽肿
E.细菌性角膜溃疡

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本题答案：B
本题解析：蚕食性角膜溃疡患者症状有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。病变初期，周边部角膜浅基质层浸润，几周内浸润区出现角膜上皮缺损，形成溃疡。缺损区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，略为隆起，最终累及全角膜。溃疡向深层发展，引起角膜穿孔。溃疡向中央进展时，周边溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，导致角膜瘢痕化、血管化。应排除其他可引起周边部角膜溃疡、角膜溶解性病变的结缔组织病、血管炎病如类风湿关节炎、Wegener。肉芽肿等疾病。综上所述，本题的选项是B。

2、判断题  匐行性角膜溃疡能引起前房积脓（）

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  典型的蚕蚀性角膜溃疡与带状角膜变性的相同点是（）

A.均伴剧烈眼痛
B.均起自睑裂区角膜缘
C.均有体液及细胞免疫反应参与
D.病变与角膜缘之间均有透明的 角膜间隔
E.均可局部应用糖皮质激素进行治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  后巩膜炎的临床表现包括下列几项，除了（）

A.剧烈眼痛或无明显疼痛
B.有不同程度的视力下降
C.球结膜水肿、眼球突出、复视
D.可合并后葡萄膜炎、视神经炎
E.本病有一定自限性

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本题答案：E
本题解析：本题考查对后巩膜炎临床表现的理解。后巩膜炎患者有剧烈眼痛或无明显疼痛，伴不同程度的视力下降。患者可有球结膜水肿、眼球突出和复视，可合并后葡萄膜炎、视神经炎。而疾病的自限性仅见于单纯性巩膜外层炎。因此选E。

5、判断题  角膜炎症病变，在中央部者比病变在周边恢复过程缓慢（）

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是（）

A.绿脓杆菌生长速度快
B.角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长
C.绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维
D.引起了机体的抗原抗体反应
E.以上都不正确

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本题答案：C
本题解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，因此导致角膜快速融解的原因选择C。

7、单项选择题  下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速（）

A.肺炎球菌性角膜溃疡
B.铜绿假单胞菌性角膜溃疡
C.表皮葡萄球菌性角膜溃疡
D.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡
E.β-流血性链球菌性角膜溃疡

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本题答案：B
本题解析：可引起角膜炎的细菌种类繁多，但最常见的有四组：细球菌科（葡萄球菌，细球菌等），链球菌科，假单胞菌科，肠杆菌科（枸橼酸杆菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、变性杆菌属、沙雷菌属等），87％的细菌性角膜炎是由这四类细菌引起。从世界范围来看表皮葡萄球菌所占比例已升至首位，但需注意的是在我国铜绿假单胞菌所致的角膜溃疡却占第一位，由于其产生胶原酶，可导致角膜胶原降解，因此病程进展迅速，对患者视力的威胁最大。故本题的正确答案为B。

8、单项选择题  角膜睑裂区见灰白钙质沉积，高出角膜上皮表面，可能的诊断是（）

A.带状角膜变性
B.边缘角膜变性
C.角膜老年环
D.大泡性角膜病变
E.圆锥角膜

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  角膜上皮的铁蛋白环，呈黄褐色，部分或全部包绕角膜圆锥的基底（）

A.Bitot斑
B.Kayser-Fleischer环
C.Fleischer环
D.Vogt线纹
E.Stocker线

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  下述哪项描述符合细菌性角膜炎的特点（）

A.发病有急有慢，症状可非常突出，也可较缓和，角膜溃疡病灶可表现为局灶性脓肿，也可表现为广泛的液化性坏死，还可表现为范围较小，进展缓慢的温和的溃疡灶
B.按照感染发生的部位，溃疡可浅层，也可为深层，且常常出现复发
C.由于感染角膜的细菌毒力强弱不同，角膜可出现单个溃疡灶或多个溃疡灶，单个溃疡灶可扩大融合为较大的溃疡灶
D.角膜溃疡病灶非常严重，但患者症状相对较轻
E.通常引起角膜炎的病因为细球菌科（葡萄球菌）、链球菌科（肺炎球菌）、假单胞菌科（铜绿假单胞菌）、念珠菌属、镰刀菌属、曲霉菌属等

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本题答案：A
本题解析：该题测试考生掌握细菌性角膜炎的深度。细菌性角膜炎通常发病急，进展快，但毒力较弱的条件致病菌引起者发病慢，角膜溃疡较温和。因此，正确答案为A。B为单纯疱疹病毒性角膜炎的特点，D为真菌性角膜炎的特点，E部分为细菌性角膜炎、部分为真菌性角膜炎特点，C为混合感染的特点。B、C、D、E均为干扰答案。

11、单项选择题  患者，女性，41岁，因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗，症状无改善，且有加重趋势。眼部检查：右眼视力0．5，矫正无提高。结膜混合充血，上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成，约占3／4象限（8点钟至5点钟），最宽处位于角膜11点钟约5mm，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常，房水闪辉（±），未见积脓。左眼视力1．0，检查未见异常。患者既往身体健康，否认风湿、类风湿等免疫性疾病，入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。 最合适的治疗方案是（）

A.局部清创联合抗真菌药物治疗
B.局部病灶切除联合抗阿米巴药物治疗
C.施行新月形带角膜缘板层角膜移植
D.施行D字形带角膜缘板层角膜移植
E.角膜缘移植

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  关于带状角膜病变哪项不对（）

A.在角膜后强性层出现灰白色钙质沉着
B.儿童带状角膜病变的常见病因是慢性葡萄膜炎
C.治疗中可用2.5％EDTA溶液
D.准分子激光治疗有一定效果
E.伴有视力下降

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本题答案：A
本题解析：带状角膜病变发生在角膜前强性层。

13、单项选择题  虹膜轻度萎缩，角膜内皮异常，角膜水肿，眼压正常或较高（）

A.Goldenhar综合征
B.Cogan综合征
C.Cogan-Reese综合征
D.Chandler综合征
E.Peters异常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、填空题  绿脓杆菌属于（）杆菌 ，感染组织形成（）色脓液。

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本题答案：革兰氏阴性；绿
本题解析：试题答案革兰氏阴性；绿

15、单项选择题  患者女，37岁，右眼视力下降2年。眼科检查：Vos0.4，右眼结膜无充血，角膜中央前基质层可见颗粒状混浊，其母及姐姐均有类似角膜病变，其可能的遗传方式为（）

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.性连锁遗传
D.散发
E.以上均可

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本题答案：A
本题解析：颗粒状角膜营养不良的遗传方式为常染色体显性遗传。

16、单项选择题  关于棘阿米巴性角膜炎的叙述，不正确的是（）

A.棘阿米巴引起角膜炎的致病形式仅为滋养体
B.侵犯角膜引起放射状角膜神经炎或环形的角膜基质浸润
C.棘阿米巴的培养需要使用大肠杆菌培养基
D.共焦显微镜有助于活体诊断棘阿米巴角膜炎
E.角膜涂片染色可见棘阿米巴原虫

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本题答案：A
本题解析：此题考查的知识点涵盖了棘阿米巴角膜炎发病机制、临床表现、诊断及治疗的各个方面。已知棘阿米巴属有17种，可引起棘阿米巴角膜炎的有5种，其两种存在方式滋养体和包囊均可引起角膜病变。最具代表性的临床体征即为早期的放射状角膜神经炎和后期的环形角膜基质脓肿。棘阿米巴角膜炎的诊断建立在从角膜病灶中取材涂片染色找到棘阿米巴原虫，或从角膜刮片培养出棘阿米巴的基础上，棘阿米巴培养需使用大肠杆菌覆盖的非营养性琼脂培养基。角膜共焦显微镜发现基质中的滋养体和包囊有助于棘阿米巴角膜炎的活体诊断。因此各选项中描述不正确的是A。

17、单项选择题  与胆固醇沉积有关的角膜病变（）

A.角膜颗粒状营养不良
B.角膜斑块状营养不良
C.角膜格子状营养不良
D.中央结晶状角膜营养不良
E.Fuchs角膜营养不良

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  患者，女性，右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后，第2天发现角膜水肿，前房可见与角膜相连的透明膜状物。 患眼可能发生了（）

A.术后葡萄膜炎
B.术后眼内炎
C.后弹力层撕脱
D.晶状体皮质残留
E.晶状体前囊与角膜粘连

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  关于带状角膜变性的叙述，不正确的是（）

A.是主要累及角膜基质全层的钙化变性疾病
B.多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症
C.血钙正常而血磷增高也是发病危险因素
D.病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区
E.混浊严重者可行准分子激光治疗（PTK）

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本题答案：A
本题解析：带状角膜病变是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部或系统性疾病。多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症（如甲状旁腺功能亢进）、血磷增高而血钙正常（如慢性肾衰竭）等疾病，以及长期暴露于汞剂或含汞的溶液中（如长期使用某些含汞剂滴眼液）。病变起始于睑裂区角膜边缘部，在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着。病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区，沉着的钙盐最终变成白色斑片状，常高出于上皮表面，可引起角膜上皮缺损。有时伴有新生血管。重症者表面麻醉后刮去角膜上皮，用2．5％依地酸二钠溶液浸洗角膜，通过螯合作用去除钙质。佩戴浸泡有依地酸二钠溶液的接触镜和胶原帽也有较好疗效。混浊严重者可行板层角膜移植术或准分子激光治疗（PTK）。因此叙述不正确的是A。

20、单项选择题  关于浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎，下述叙述错误的是（）

A.两者的发病机制可能均与自身免疫反应有关 91ExAM.org
B.浅层巩膜炎的症状通常较轻，而巩膜（基质）炎的症状通常较重
C.浅层巩膜炎病变通常较局限，而巩膜（基质）炎病变可累及较大范围
D.两者用糖皮质激素和非甾体抗炎药物治疗均有效
E.两者均有自愈倾向

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本题答案：E
本题解析：浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎的临床表现、预后不一，考生应掌握这些差别。备选答案中A、B、C、D均是两种类型巩膜炎的特点，而E只是部分浅层巩膜炎的特点，巩膜（基质）炎没有自愈倾向。因此，正确答案是E。

21、单项选择题  以下为色素沉着于角膜内皮层的是（）

A.Krukenberg梭形色素沉着
B.Fleischer环
C.Kayser-Fleischer环
D.Stocker线
E.Ferry线

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本题答案：A
本题解析：Krukenberg梭形色素沉着在角膜内皮层有棕色素素沉着，呈纵形纺锤状，多见于老年人。色素来自变性的虹膜，由于房水热对流而形成纺锤状；Fleischer环：为圆锥角膜的一种体征，在角膜圆锥基底上皮细胞中含铁血黄素，呈棕黄色环；K-F环：肝豆状核变性患者角膜后强性层有棕黄色环；Stocker线：翼状胬肉头端前沿角膜上有棕黄色线；Ferry线 ：抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色细线。

22、单项选择题  患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。 此时首选的治疗方案是（）

A.配戴框架眼镜，矫正不规则散光
B.配戴治疗性角膜接触镜
C.紧急行板层角膜移植
D.紧急行穿透性角膜移植
E.待水肿消退后行穿透性角膜移植

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  患者男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是（）

A.表皮葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.绿脓杆菌
D.枯草杆菌
E.腐生葡萄球菌

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本题答案：C
本题解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。

24、名词解释  自身免疫病

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本题答案：自身免疫病：由于免疫机能障碍，免疫细胞因不能识别而对自
本题解析：试题答案自身免疫病：由于免疫机能障碍，免疫细胞因不能识别而对自身组织发生攻击（免疫反应），从而引起疾病。其发生与遗传和免疫因素均有关。

25、单项选择题  角膜后强性层蓝绿色环（）

A.Bitot斑
B.Kayser-Fleischer环
C.Fleischer环
D.Vogt线纹
E.Stocker线

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  由于角膜内皮功能失代偿引起的是（）

A.带状角膜变性
B.边缘角膜变性
C.角膜老年环
D.大泡性角膜病变
E.圆锥角膜

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、判断题  复发性单疱病毒性角膜炎浅实质型，形态上分为树枝状和地图状（）

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

28、判断题  单疱病毒性角膜炎主要是由Ⅱ型单疱病毒感染所致（）

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本题答案：错
本题解析：是Ⅰ型单纯疱疹病毒感染。

29、单项选择题  流行性角结膜炎考虑（）

A.单纯疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.梅毒
D.麻风病毒
E.腺病毒

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本题答案：E
本题解析：2.带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。

30、单项选择题  剧烈疼痛，放射状角膜神经炎，环形角膜浸润（）

A.细菌性角膜溃疡
B.真菌性角膜炎
C.单纯疱疹病毒性角膜炎
D.棘阿米巴角膜炎
E.神经麻痹性角膜炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析