1、单项选择题  男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 以下哪项治疗是错误的（）。

A.山莨菪碱
B.西咪替丁
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E.奥美拉唑

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  下列哪项引起右室压力负荷过重（）。

A.三尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  下列不是心肌梗死并发症的是（）。

A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.主动脉窦瘤破裂
D.心室壁瘤
E.二尖瓣脱垂

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本题答案：C
本题解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破 裂、心肌梗死后综合征等并发症。

4、单项选择题  女孩，11岁。头晕、头痛20余天，关于中枢神经系统白血病的叙述，正确的是（）。

A.急淋常见
B.初诊时见不到，一般在缓解后出现
C.成人多见
D.脑膜不受累
E.脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标（）。

A.腹水
B.凝血酶原时间
C.总胆红素
D.转氨酶
E.白蛋白

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本题答案：D
本题解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。

6、单项选择题  中枢神经系统白血病多见于（）。

A.ALL
B.CLL
C.M4和M5
D.CML
E.BMT

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本题答案：A
本题解析：CNS-L多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。

7、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）。 来源:91考试网 www.91eXam.org

A.出现低钾血症
B.合并严重感染
C.出现严重心律失常
D.血碳酸氢根& lt;5.0mmol/L或血pH<7.1
E.常规应用

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本题答案：D
本题解析：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7.1，血碳酸氢根<5mmol/L（相当于CO2结合力4.5～6.7mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。

8、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。 急诊处理应采用（）。

A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.测血糖后予静脉葡萄糖输注
D.碳酸氢钠注射
E.氯化钾静滴

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  急性胰腺炎时，下列哪种体位可减轻腹痛（）。

A.截石位
B.胸膝位
C.弯腰抱膝位
D.仰卧位
E.俯卧位

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  下列哪一种疾病可与Graves病伴发（）。

A.1型糖尿病
B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.重症肌无力
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。

11、单项选择题  甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感（）。

A.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）
B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）
C.高敏促甲状腺激素（sTSH）临床实验室
D.基础代谢率
E.甲状腺摄131I率测定

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本题答案：C
本题解析：血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。

12、单项选择题  患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 最有意义的检查项目是（）。

A.心电图
B.血尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.胃镜
E.肺增强CT

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是（）。

A.当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症
B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症
C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状
D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低
E.当GFR<20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症

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本题答案：B
本题解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期（GFR<20ml/min）时才会出现高磷血症。

14、单项选 择题  患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。 应当立即做下列哪项工作（）。

A.急查心电图，确定是否冠心病
B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
C.换用其他高档广谱抗生素
D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。 早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）。

A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。 该患者诊断为（）。

A.冠心病，初发型心绞痛
B.冠心病，恶化型心绞痛
C.冠心病，变异型心绞痛
D.急性心肌梗死
E.心脏神经症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 以下检查哪项不必要（）。

A.心脏超声
B.肺CT
C.肝胆脾彩超
D.心脏核素扫描
E.心电图

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  关于尿路感染的感染途径不正确的是（）。

A.上行感染占95%以上
B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症
C.血行感染多见于大肠埃希菌
D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起
E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起

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本题答案：C
本题解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。

19、单项选择题  下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）。

A.精神创伤
B.TRH（促甲状腺激素释放激素）升高
C.TSH（促甲状腺激素）升高
D.碘摄入过多
E.自身免疫

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本题答案：E
本题解析：95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。

20、单项选择题  结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）。

A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。 对该患者的一般治疗措施错误的是（）。

A.按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离
B.发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量
C.定期更换体位，防止压疮
D.加强护理，注意口腔及皮肤清洁
E.加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正（）。

A.频发室性期前收缩
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动
E.阵发性室性心动过速

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本题答案：C
本题解析：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。

23、单项选择题  心肌梗死急 91eXAm.org性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（）。

A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.地西泮（安定）
E.苯妥英钠

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本题答案：C
本题解析：一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50～100mg。

24、单项选择题  男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。 患者的诊断最可能是（）。

A.巨幼细胞性贫血
B.慢性病性贫血
C.缺铁性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是（）。

A.加强营养
B.卧床休息
C.合理化疗
D.肝脏保护
E.预防咯血

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本题答案：C
本题解析：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗，有利于迅速发挥杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。

26、单项选择题  患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。 考虑为什么疾病（）。

A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状腺功能亢进

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及（）。

A.患侧肺的下叶
B.肋胸膜
C.脏层胸膜
D.膈胸膜
E.纵隔胸膜

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是（）。

A.甲泼尼龙120～240mg/天，连用3天
B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等
C.能较快控制病情，可常规应用
D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次
E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别

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本题答案：B
本题解析：激素冲击治疗一般是甲泼尼龙500～1000mg/d，连用3天。适用于危重症狼疮，如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等，不可常规应用，出现不良反应的几率比常规用量大。

29、单项选择题  男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。 诊断首先考虑（）。

A.继发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.肺内转移癌
D.细支气管肺泡癌
E.特发性肺含铁血黄素沉着症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。 为了明确诊断，首选的检查方法为（）。

A.胃镜检查
B.肝胆脾超声检查
C.上腹CT检查
D.肠镜检查
E.钡餐检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析