1、问答题  简述急性播散性脑脊髓炎的诊断?

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本题答案：发病年龄为儿童或青壮年，感染或接种疫苗后急性起病，以弥
本题解析：试题答案发病年龄为儿童或青壮年，感染或接种疫苗后急性起病，以弥漫性脑实质损害、脑膜受累和脊髓炎为主的临床表现，应考虑急性播散性脑脊髓炎。CSF-MNC增多，EEG广泛性中度异常，CT或MRI发现脑和脊髓内多发、散在的低密度或长T1、长T2信号的病灶，有助于诊断，如能排除乙型脑炎，单纯疱疹等病毒性脑炎，则可明确诊断。本病为单相病程，如复发则应更改诊断为多发性硬化。

2、来源:91考试网 91exam.org单项选择题  MS与急性播散性脑脊髓炎的鉴别点是() 来源:91考试网 www.91eXam.org

A．中枢神经系统可见多个病灶
B．VEP、BAEP和SEP异常
C．MRI上示脑、脑干、小脑、脊髓有多个长T、长T病变
D．急性播散性脑脊髓炎呈急性起病
E．是单相性还是复发性病程

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  下列哪项不是ADEM的特点()

A．可有脑、脊髓、脑膜受累的表现
B．病前多有疫苗接种史
C．一般采用大剂量激素冲击治疗
D．多呈发作性病程
E．脑脊液生化检查蛋白正常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、填空题  多发性硬化的典型病程是_________，总的病情趋势是_________。

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本题答案：复发与缓解交替；缓慢阶梯式进展
本题解析：试题答案复发与缓解交替；缓慢阶梯式进展

5、填空题  诱发电位检查包括_________、_________和_________，50%～90%9/6多发性硬化患者有一或多项异常。

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本题答案：视觉诱发电位；脑干听觉诱发电位；体感诱发电位
本题解析：试题答案视觉诱发电位；脑干听觉诱发电位；体感诱发电位

6、单项选择题  弥漫性硬化检查结果，哪项不符 合()

A．视觉诱发电位异常，以枕叶皮质受累为主
B．CT示枕、顶和颞区大片状低密度区，分布不对称
C．CSF-MNC可达50×10/L，蛋白质增高
D．可检出寡克隆带
E．EEG出现棘慢综合波

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、配伍题  高纬度寒冷地区发病率高()
非白种人具有种族易感性()
半数病例系酒精中毒晚期()

A．多发性硬化
B．视神经脊髓炎
C．脑桥中央髓鞘溶解症
D．GBS
E．弥漫性硬化

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本题答案：A,B,C
本题解析：试题答案A,B,C

8、单项选择题  

女性，20岁。双下肢无力发麻2天，今起小便解出困难，两年前双眼视物模糊2个月，检查：T下感觉完全障碍，下肢肌力Ⅲ级，反射亢进，Babinski征阳性。

A．视觉诱发电位
B．脑脊液常规检查
C．脑部MRI
D．胸椎X线片
E．血清IgG

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者，一年前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本 痊愈；近10天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是()

A．发现有感觉障碍平面
B．Lhermitte征(+)
C．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)
D．脊髓MRI检查
E．以上均不能确诊

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  

女性，20岁。双下肢无力发麻2天，今起小便解出困难，两年前双眼视物模糊2个月，检查：T下感觉完全障碍，下肢肌力Ⅲ级，反射亢进，Babinski征阳性。

A．急性横贯性脊髓炎
B．脊髓血管畸形
C．视神经脊髓炎
D．HTLV-1相关脊髓病
E．脊髓压迫症

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本题答案：C
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11、名词解释  炎性脱髓鞘

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本题答案：MS急性期髓鞘崩解和脱失，轴突相对完好，轻度少突胶质细
本题解析：试题答案MS急性期髓鞘崩解和脱失，轴突相对完好，轻度少突胶质细胞变性和增生，血管周围可见单个核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，偶见多核白细胞，炎性细胞浸润，常围绕小静脉周围形成血管套，并可见格子细胞和吞噬细胞，故称炎性脱髓鞘，为中枢神经系统脱髓鞘疾病的病理特点之一。

12、问答题  MS的发作性症状有哪些?

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本题答案：Lhermitte征、球后视神经炎、横贯性脊髓炎、构音
本题解析：试题答案Lhermitte征、球后视神经炎、横贯性脊髓炎、构音障碍、共济失调、单肢痛性强直性痉挛发作，以及年轻患者三叉神经痛等。

13、配伍题  热带痉挛性截瘫()
MS脊髓型()

A．痉挛性截瘫
B．CSF中OB(+)，BAEP异常
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,C
本题解析：试题答案C,C

14、问答题  何谓弥漫性硬化?

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本题答案：弥漫性硬化是亚急性或慢性广泛的脑白质脱髓鞘疾病，又称S
本题解析：试题答案弥漫性硬化是亚急性或慢性广泛的脑白质脱髓鞘疾病，又称SChilder病。

15、单项选择题 & nbsp;

女性，20岁。双下肢无力发麻2天，今起小便解出困难，两年前双眼视物模糊2个月，检查：T下感觉完全障碍，下肢肌力Ⅲ级，反射亢进，Babinski征阳性。

A．维生素B12
B．地塞米松静脉滴注
C．血浆置换
D．β1-干扰素
E．免疫球蛋白静脉滴注

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本题答案：B
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16、填空题  视神经脊髓炎应与_________、_________和_________鉴别。

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本题答案：单纯球后视神经炎；多发性硬化；亚急性视神经炎
本题解析：试题答案单纯球后视神经炎；多发性硬化；亚急性视神经炎

17、填空题  MS累及的CNS部位包括_________、_________、_________、_________、_________。

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本题答案：大脑半球；视神经；脊髓；脑干；小脑
本题解析：试题答案大脑半球；视神经；脊髓；脑干；小脑

18、问答题  什么是多发性硬化(MS)?

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本题答案：MS是以CNS白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体和环境
本题解析：试题答案MS是以CNS白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体和环境因素作用的自身免疫病。

19、名词解释  急性播散性脑脊髓炎

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本题答案：急性播散性脑脊髓炎：是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎
本题解析：试题答案急性播散性脑脊髓炎：是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，又称感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。

20、填空题  急性播散性脑脊髓炎急性期采用_________，暴发型病例可采用_________和_________。

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本题答案：大剂量皮质类固醇冲击疗法；血浆置换疗法；静注免疫球蛋白
本题解析：试题答案大剂量皮质类固醇冲击疗法；血浆置换疗法；静注免疫球蛋白

21、填空题  约40%多发性硬化患者CSF蛋白质_________。

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本题答案：轻度增高
本题解析：试题答案轻度增高

22、名词解释  Balo病

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本题答案：又称同心圆性硬化，是较少见的而又具有特异性病理改变的大
本题解析：试题答案又称同心圆性硬化，是较少见的而又具有特异性病理改变的大脑白质脱髓鞘病变，Balo病。脱髓鞘带与正常髓鞘保留区形成整齐相间的同心圆形分层排列，故名同心圆性硬化。

23、单项选择题  

患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。MRI表现如图。

A．头MRI
B．CSFOB检测
C．脊髓MRI
D．诱发电位
E．以上均是

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本题答案：E
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24、单项选择题  下述哪项体征高度提示多发性硬化() 来源:91考试网 91Exam.org

A．头痛、头晕
B．视盘水肿
C．复视
D．核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤
E．四肢无力及感觉障碍

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本题答案：D
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25、问答题  试述MS的病因和发病机制?

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本题答案：(1)MS与病毒感染和自身免疫反应有关：MS主要为T细
本题解析：试题答案(1)MS与病毒感染和自身免疫反应有关：MS主要为T细胞介导的自身免疫性疾病，已为实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)所证实，这种免疫异常可能与儿童期感染的麻疹病毒和人类嗜T淋巴细胞病毒1型(HTLV-1)有关。但迄今未分离出病毒，更有可能是CNS病毒感染所致的自身免疫性疾病。因为MS患者感染的病毒与CNS的髓鞘素蛋白或少突胶质细胞间存在共同抗原，即二者之间存在较短的同源性多肽。病毒感染后体内所产生的激活T细胞和抗病毒抗体与患者的神经髓鞘所随带的共同抗原(多肽片段)发生交叉反应，从而引起脱髓鞘病理改变。
(2)与遗传因素有关：MS具有明显的家族和民族倾向性，提示有遗传易感性，而且是多基因产物相互作用的结果，其发病危险性取决于多数弱作用基因的相互作用。
(3)与环境因素的关系：MS在高纬度寒冷地区和社会经济地位高的群体中发病率高。

26、判断题  MS有明显的家族性倾向，提示其为遗传病()

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本题答案：错
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27、名词解释  实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)

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本题答案：用髓鞘素抗原如髓鞘素碱性蛋白(MBP)或含脂质蛋白(P
本题解析：试题答案用髓鞘素抗原如髓鞘素碱性蛋白(MBP)或含脂质蛋白(PLP)和完全弗氏佐剂免疫Lewis大鼠，可造成实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)，其病理改变与MS相似，而且EAE可通过MBP致敏的T细胞系被动转移，即将EAE大鼠可识别MBP多肽片段(共同抗原)的激活T细胞转输给正常鼠引起EAE，从而证明MS是以T细胞介导为主的自身免疫性疾病。

28、填空题  多发性硬化患者感染的病毒与髓鞘素碱性蛋白(MBP)之间存在_________，即_________。

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本题答案：同源性多肽；共同抗原
本题解析：试题答案同源性多肽；共同抗原

29、单项选择题  多发性硬化病理中不出现的病理变化是()

A．损害以白质为主，分布在脑室周围
B．沿小静脉周围有炎症细胞
C．神经胶质的硬化斑
D．髓鞘的崩解和脱失
E．传导束(纤维束)变性

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本题答案：E
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30、问答题  列举对多发性硬化的诊断具有重要意义的三个方面的辅助检查方法?

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本题答案：(1)脑脊液检查：①CSF-MNC数：如超过50&ti
本题解析：试题答案(1)脑脊液检查：①CSF-MNC数：如超过50×106/L则不考虑MS的诊断；②检测鞘内IgG合成：CSF-IgG指数和中枢神经内24小时IgG合成率；IgG指数>0.7提示MS可能；CSF寡克隆IgG带(OB)：CSF中检出寡克隆IgG带而血浆中缺如才支持MS的诊断。
(2)诱发电位检查：包括①视觉诱发电位(VEP)；②脑干听觉诱发电位(BAEP)；③体感诱发电位(SEP)。据报道50%～90%MS患者有一项或多项异常。
(3)磁共振成像(MRI)：①类圆形或融合性斑块：为长T1长T2信号，大小不一，常见于侧脑室前角与后角周围、半卵圆中心和胼胝体；②斑点状不规则斑块：为长T1，长T2信号，多见于脑干、小脑和脊髓；③脑白质萎缩如脑室扩大和脑沟增宽：慢性病例可伴有。