1、单项选择题  下列关于参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用处理，正确的是（）

A.参保人发生住院费用的，出院时已领取到社会保障卡的，直接在就医的医院办理补记账手续
B.参保人发生住院费用的，出院时未领取到社会保障卡的，先垫付足额押金，待领取到社会保障卡后，到社保机构办理补记账手续
C.参保人门诊就医时，参保人先用现金支付，待领取社会保障卡后，持相关资料到就医的定点医疗机构或绑定结算医院报销
D.参保人发生住院费用的，定点医疗机构应核验其身份证与本人是否相符，并复印身份证存放病历中

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按3档1000元缴费的，在一级医疗机构的报销比例是多少？（）

A.65%。
B.60%。
C.75%。

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  规定了优先给付计划和第二给付计划的健康保险特有条款是（）。

A.协调给付条款
B.转换条款
C.既存状况条款
D.比例给付条款

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本题答案：A
本题解析：协调给付条款规定了优先给付计划和第二给付计划，目的是防止享有双重团体医疗费用的团体被保险人获得双重保险金给付。

4、单项选择题  按照天津市劳动和社会保障局《关于下发〈关于实施《天津市城镇职工生育保险规定》有关问题的通知〉的通知》（津劳局[2005]238号），其结算方式，采取定额支付项目结算、（）和限额项目结算相结合的支付方式付费。

A、总额结算；
B、单病种结算；
C、全额垫付；
D、按项目结算。

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  为方便参保，在校（园）学生儿童以校（园）为单位参保到哪里办理相关参保手续？（）

A.到本单位区域劳动保障行政部门。
B.到所在区县学生医保服务中心。
C.到本单位上级主管教育部门.

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、多项选择题  健康保险产品定价应遵循的原则有（）。

A.保费充足原则
B.保费合理原则
C.保费竞争性原则
D.保费平等原则
E.反应灵敏原则

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：健康保险产品定价遵循的原则：①保费充足原则；②保费合理原则；③保费竞争性原则；④保费公平原则；⑤反应灵敏原则；⑥相对稳定原则

7、单项选择题  住院期间复方斑蝥胶囊限（）系统肿瘤。

A.呼吸
B.消化
C.生殖
D.脑系

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  参保人有以下那些情形时，社会保险机构可进行调查？（）

A.月门诊医疗费用累计6000元以上的
B.虚假参保
C.将本人社保卡转借他人使用
D.月普通门诊就诊次数累计10次以上的

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  综合医保个人账户积累额超过一定金额，其超过部分可以用于家庭统筹，家庭统筹的对象是（）

A.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、岳父母、子女
B.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、子女、配偶
C.本人、参加广州市社会医疗保险的父母、子女、配偶
D.本人、 参加深圳市社会医疗保险的父母、兄弟、子女

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、多项选择题  下列哪些药品限用于高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死（）

A.厄贝沙坦
B.卡托普利
C.缬沙坦
D.氯沙坦钾
E.培哚普利

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

11、多项选择题  以下关于健康保险费率厘定的说法正确的有（）。

A.厘定保费时，要考虑的因素主要包括疾病发生率、残疾发生率、疾病持续时间、失效率和死亡率等
B.厘定健康保险费率的因素比一般人寿保险要多，但这些因素容易获得可靠和稳定的测量
C.健康保险的费率厘定同人寿保险一样，要遵循充足、公平和合理等基本原则
D.费率厘定方法与一般人寿保险大同小异
E.费率厘定方法与一般人身意外伤害保险大同小异

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本题答案：A, C
本题解析：健康保险产品的定价基础和准备金计算，与其他人身保险业务，特别是与寿险业务相比有较大的不同。人寿保险在制定费率时主要考虑死亡率、费用率和利率，而健康保险则主要考虑疾病率、伤残率和疾病（伤残）持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础，年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外健康保险合同中规定的等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额等和会影响最终的费率水平。

12、单项选择题  住院期间注射泵每天只支付（）。

A.3元
B.6元
C.12元
D.15元

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A.4
B.3
C.2
D.1

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  结算系统按照医师、药师申报的用药天数计算患者下次购药日期。为不影响患者再次购药，处方的用药天数应与网上申报的用药天数差（）。

A、3天
B、2天
C、1天
D、0天

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本题答案：D
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15、单项选择题  注射用丹参多酚酸盐限（）。

A.工伤保险
B.心绞痛
C. 高血压
D.重度营养不良

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本题答案：B
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16、单项选择题  城乡居民参保一般需要哪些证明材料？（）

A.单位证明。
B.街道证明。
C.提供户口簿、居民身份证、或公安机关出具的其他有效身份证明。

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本题答案：C
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17、单项选择题  定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金（）

A.外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的
B.违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的
C.病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的
D.超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的

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本题答案：B
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18、单项选择题  下列关于参保人委托他人代开药的处理，说法正确的是（）

A.账户设有密码的，直接输入密码，不须核对参保人的身份证原件
B.账户未设密码的，须核对被委托人的身份证原件
C.账户未设密码的，须核对被委托人的社会保障卡原件
D.账户设有密码的，直接输入密码，并核对被委托人的身份证原件

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本题答案：A
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19、单项选择题  定点医疗机构在为参保人提供医疗服务的过程中，应（）。

A.严格实行首诊负责制
B.对参保人高度负责，可进行"大包围"检查，"大包围"治疗
C.因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药
D.不断提高医疗服务质量

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本题答案：C
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20、单项选择题  综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的费用，医疗保险有关规定，可部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的是（）

A.门诊药品
B.诊疗项目
C.一次性耗材
D.以上均可

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本题答案：D
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21、单项选择题  市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。

A.将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的
B.挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的
C.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
D.参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的

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本题答案：D
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22、单项选择题  参保人在住院期间需做大型医疗设备检查和治疗的，由定点医疗机构根据病情确定使用，退休人员按多少比例列入医疗保险记账范围？（）

A.80%
B.85%
C.90%
D.95%

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本题答案：D
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23、单项选择题  门诊特殊病原有两个不同的起付标准看，现合并成一个，标准是多少？（）

A.1000元。
B.1300元。
C.1500元。

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本题答案：B
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24、单项选择题  城乡居民成年人按1档470元缴费在一级医疗机构住院起付标准以上，最高支付限额以下的报销比例为多少？（）

A.65%。
B.70%。
C.75%。

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本题答案：A
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25、单项选择题  健康保险的基本特征包括（）。

A.保自己、保现在、保身体
B.保他人、保将来、保身体
C.保自己、保将来、保身体
D.保他人、保现在、保身体

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本题答案：A
本题解析：健康保险的特征：保自己、保现在、保身体和一般不指定受益人。

26、单项选择题  外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按1档470 元缴费的报销上限是多少？（）

A.70000元。
B.80000元。
C.90000元。

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  成年居民参保待遇享受 期？（）

A.参保日起至转年同月同日止。
B.转年1月1日至12月底。
C.参保日起至转年12月底。

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  生育保险参保人在享受生育保险待遇时，以下哪种说法是正确的（）

A.只有深圳户籍的方可享受生育保险待遇
B.只要在深圳发生的生育保险费用都能享受生育保险待遇
C.只有在深圳发生的生育保险费用才能享受生育保险待遇
D.只有符合计划生育政策的条件下才能享受生育保险待遇

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  定点医疗机构对参保人住院应该（）

A.避免将不符合住院要求的参保人收入住院、挂名住院
B.避免发生分解住院
C.避免将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU等）病房
D.及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  定点医疗机构及时反馈的，市社会保险机构于接到反馈意见后的（）个工作日内完成双方沟通并签字确认，市社会保险机构按双方沟通后的违规扣款项目及金额执行扣款。

A.5
B.10
C.15
D.20

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本题答案：B
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