1、多项选择题  患者女，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7／9枚）、纵隔淋巴结（1／7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支 气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复 查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。 如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案有（）

A.长春瑞滨+顺铂
B.吉西他滨+卡铂
C.紫杉醇+卡铂
D.多烯他赛+卡铂
E.CPT11+顺铂
F.吉西他滨+多烯他赛

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本题答案：A, B, C, D, F
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  关于癌性疼痛，不正确的描述是（）

A.慢性疼痛，是一种疾病
B.癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致
C.据世界卫生组织统计，约30%～50%的癌症患者伴有不同程度的疼痛
D.为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行
E.通过三阶梯治疗方法，约有80%患者的疼痛症状可以得到控制

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本题答案：D
本题解析：疼痛是一种主观感受症状，每个人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼痛时，应该充分相信患者的主诉，尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。

3、单项选择题  在常规放射治疗中，10cm长脊髓的放射耐受量为（）

A.15Gy
B.45Gy
C.60Gy
D.70Gy
E.84Gy

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  FDA批准索拉非尼用于治疗（）

A.胃肠道间质瘤
B.肾癌
C.非小细胞肺癌
D.甲状腺癌
E.乳腺癌

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本题答案：B
本题解析：FDA批准索拉非尼用于治疗肾癌和肝癌，凡得他尼用于治疗甲状腺癌，伊马替尼用于治疗胃肠道间质瘤和慢性粒细胞白血病，吉非替尼用于治疗非小细胞肺癌，埃罗替尼用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌。

5、单项选择题  细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤细胞免疫的细胞主要有（）

A.T细胞
B.巨噬细胞
C.NK细胞
D.树突状细胞
E.以上均是

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本题答案：E
本题解析：T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答，其发生的效应包括T细胞的直接杀伤和对免疫系统其他成分的活化，其中Ⅱ类MHC限制性T细胞（主要是CD4+Th）可通过直接与APC的相互作用，或通过分泌细胞因子活化其他效应细胞，发挥调节作用或诱导炎症反应；Ⅰ类MHC限制性的细胞毒性T细胞（CD8+CTL／TC）不仅可通过与肿瘤细胞的接触而发挥直接杀伤作用，亦可通过分泌细胞因子显现杀瘤效应。巨噬细胞作为抗原提呈细胞而杀伤效应细胞，在肿瘤免疫应答中发挥重要作用。巨噬细胞受T细胞产生的巨噬细胞活化因子（MAF）刺激后活化，活化的巨噬细胞可以产生细胞毒性因子，如通过释放溶酶体酶、中性蛋白酶，分泌TNF和产生超氧化代谢产物等产生杀瘤效应。NK细胞具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用，其杀伤作用无肿瘤特异性和MHC限制性，NK细胞通过释放细胞毒性因子或产生细胞穿孔素而杀伤靶细胞。树突状细胞是一类专职抗原呈递细胞，其极强的抗原提呈作用，辅助T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。

6、单项选择题  用于放 化疗正常组织保护的是（）

A.氨磷汀
B.双膦酸盐
C.美司那
D.亚叶酸钙
E.白介素-11

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  膀胱原位癌的病变（）

A.限于固有层
B.限于黏膜层
C.达膀胱浅肌层
D.侵犯膀胱外
E.达膀胱深肌层

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  患者女，63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。 该患者手术之后的治疗原则是（）

A.不作任何治疗
B.辅助化疗
C.局部放疗
D.中草药治疗
E.最佳支持治疗
F.热疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  诊断肉瘤的主要根据是（）

A.切面呈鱼肉状
B.青少年多见
C.肿瘤出血、坏死
D.恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕
E.瘤细胞异型性明显，有病理性核分裂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  M是指（）

A.区域淋巴结
B.病灶数量
C.原发肿瘤
D.病变部位
E.远处转移

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者女，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。 关于该患者的预后，下列说法不正确的是（）

A.由于原发灶大小和侵犯范围是影响预后的重要因素，患者肿瘤局限于扁桃体窝，预后相对较好，但还需结合淋巴结转移情况及有无远处转移来综合判断
B.颈淋巴结转移也是影响预后的重要 因素，只要淋巴结阳性病变，其放疗局部控制率明显低于阴性病变
C.该患者肿瘤属外生型，放疗的局部控制率相对优于溃疡型
D.如出现远处转移，约80%发生在治疗后2年之内，最常见的转移部位是肺
E.肿瘤分化程度也影响预后。该患者肿瘤分化差，对放疗相对敏感
F.治疗措施选择不合理也会影响患者预后

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者女，56岁。因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。 手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理（）

A.切除左侧面神经，术后补充放疗
B.切除左侧面神经，术后不放疗
C.保留左侧面神经，术后补充放疗
D.保留左侧面神经，术后不放疗
E.切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗
F.切除左侧面神经，术后补充化疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。 该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制，但颈部尚留有＜1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案（）

A.密切观察
B.立即手术
C.针对淋巴结继续放疗
D.化疗
E.中药外敷
F.不好判断

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  如果改为超分割治疗，1.15Gy×2次／天，每周5次×7周，晚反应组织有效生物剂量为（）

A.72Gy
B.100Gy
C.89.8Gy
D.111.4Gy
E.84Gy

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  IFN-α的主要有效病种是（）

A.毛细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.恶性黑色素瘤
D.肾癌
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  线性能量传递（LET）与氧增强比（OER）的关系，正确的是（）

A.随着LET增高，OER下降
B.随着LET增高，OER增高
C.LET与OER无关
D.LET与OER有关，对OER影响不大
E.以上说法均不对

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本题答案：A
本题解析：随着LET的增高，氧增强比下降。高LET射线的氧增强比接近于1。

17、单项选择题  交界性肿瘤是（）

A.混合性肿瘤
B.良性瘤的局部恶变
C.癌前病变
D.性质介于良、恶性之间的肿瘤
E.分化好的恶性肿瘤

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本题答案：D
本题解析：有些肿瘤的组织形态和生物学行为介于良恶性肿瘤之间，称为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和交界性黏液性囊腺瘤。

18、单项选择题  正常组织最大耐受剂量是指（）

A.TD5／5
B.TD50／5
C.指正常组织不发生并发症的剂量
D.指正常组织发生50%并发症概率的剂量
E.以上都不对

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本题答案：B
本题解析：TD50／5表示最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗5年内小于或等于50%的病例发生严重并发症的剂量。

19、单项选择题  具有抗肿瘤效应的第一道防线是（）.

A.Tc细胞
B.中性粒细胞
C.TH细胞
D.B细胞
E.NK细胞

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本题答案：E
本题解析：NK细胞是天然免疫中抗肿瘤细胞，是抗肿瘤效应的第一道防线。

20、单项选择题  ToGA临床研究证实，曲妥珠单抗（赫赛汀）联合化疗可改善HER2阳性晚期胃癌患者的生存，患者联合用药的中位OS为（）

A.16.0个月
B.13.8个月
C.9.6个月
D.11.3个月
E.19.8个月

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本题答案：B
本题解析：ToGA研究第一次证实，曲妥珠单抗联合化疗改善了HER2阳性晚期胃癌患者的生存状况，并使患者的OS超过1年，达到13.8个月，而通常晚期患者的平均生存时间仅10～12个月；可使HER2高水平表达者（IHC2+/FISH+或IHC3+）的生存期达到16.0个月；同时，使缓解率从34.5%提高至47.3%，而通常胃癌化疗的缓解率在30%左右，因此可谓是胃癌治疗的一项里程碑式研究。

21、单项选择题  抑癌基因失活的主要方式是（）

A.基因缺失
B.点突变
C.启动子的甲基化
D.基因重排
E.以上均是

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本题答案：E
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22、单项选择题  用于治疗 慢性淋巴细胞白血病的是（）

A.贝伐单抗
B.利妥昔单抗
C.西妥昔单抗
D.阿伦珠单抗
E.曲妥珠单抗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  以下药物致吐作用最强的是（）

A.阿霉素
B.环磷酰胺
C.甲氨蝶呤
D.顺铂
E.草酸铂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  患者女，46岁。白带增多1年，偶而呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。 该患者如果不接受手术治疗，其放射治疗的最主要方法为（）

A.腔内照射配合体外照射
B.化疗配合腔内照射
C.粒子置入配合体外照射
D.适形照射配合化疗
E.体外照射及调强
F.腔内放射治疗

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本题答案：A
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25、单项选择题  病理分期是（）

A.qTNM
B.pTNM
C.mTNM
D.cTNM
E.bTNM

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  关于GIST不正确的是（）

A.起源于胃肠道管壁的细胞
B.可显示为平滑肌和神经成分两种分化的肿瘤
C.＞80%的GIST的KIT及S-100表达阳性
D.判断间质瘤良恶性的组织学标准主要是根据核分裂象计数，结合肿瘤体积大小
E.核分裂＞5／50HPF，无论肿瘤大小都属于恶性

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本题答案：C
本题解析：GIST是起源于胃肠道管壁的细胞，可显示为平滑肌和神经成分两种分化的肿瘤。判断间质瘤良恶性的组织学标准主要是根据核分裂象计数，结合肿瘤体积大小。GIST中免疫组化表达KIT蛋白（CD117）阳性率为80%，但S-100表达阳性率仅为5%。

27、单项选择题  患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。 为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）

A.B超检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.肝功能检查
E.ERCP
F.CT-PET

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  下列药物中不属于麻醉药品的是（）

A.度冷丁
B.芬太尼
C.强痛定
D.吗啡
E.氢可酮

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本题答案：C
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29、单项选择题  属于生长因子受体的癌基因是（）

A.FOS
B.PDGF
C.CDK4
D.ERBB1
E.ROS

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本题答案：D
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30、单项选择题  属于人类细胞主要的CDKs是（）

A.cdc2
B.p53
C.p21
D.p16
E.cyclinD

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本题答案：A
本题解析：CKIs是负向调节CDKs的抑制蛋白，CKIs有两个主要的家族：一个是Cip／Kip家族，如p21、p27、p57，主要和CDK2的抑制有关；另一个是INK4家族，包括p16、p15、p18和p19，主要与CDK4和CDK6的抑制密切相关。