1、单项选择题  

男，44岁，发热、右上腹痛半月，加重1天，查体：右下肺呼吸音低， 影像检查如图，最佳诊断是()

A．腹腔积液
B．膈下脓肿
C．肝包膜下出血
D．肝硬化腹水
www.91exAm.org E．肝癌

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本题答案：B
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2、问答题  急性胰腺炎引起多脏器功能障碍的可能机制。

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本题答案：急性胰腺炎的发病机制未完全阐明，已有共识的是导致胰腺炎
本题解析：试题答案急性胰腺炎的发病机制未完全阐明，已有共识的是导致胰腺炎的各种病因虽然致病途径不同，但有共同的发病过程，即胰腺自身消化的理论。与其相关的机制包括：各种病因导致其：腺泡内酶原激活，发生胰腺自身消化的连锁反应；胰腺导管内通透性增加，使活性胰酶渗入胰腺组织，加重胰腺炎症；两者在急性胰腺炎发病中可能序贯性作用。一旦各种消化酶原激活后，其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A2、激肽释放酶或胰舒血管素、弹性蛋白酶和脂肪酶。磷脂酶A2在小量胆汁参与下分解细胞膜的磷脂，产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂，其细胞毒作用引起胰实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶血。激肽释放酶可使激肽酶原变为缓激肽，使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克。弹性蛋白酶可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成。脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死和液化作用。上述消化酶共同作用，造成胰腺实质及邻近组织细胞的病变的损伤和坏死又促使消化酶释出，形成恶性 www.91eXam.org循环。胰腺消化酶和胰腺炎症、坏死的产物又可通过血液循环和淋巴管途径，输送到全身，引起多脏器损害，成为急性胰腺炎的多种并发症和致死原因。
近年的研究揭示急性胰腺炎时，胰腺组织的损伤过程中产生一系列炎性介质，如氧自由基、血小板活化因子、前列腺素、白细胞三烯等起重要介导作用，这些炎性介质和血管活性物质如：NO、血栓素A、内皮素等还导致胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎的发生和发展。

3、单项选择题  急性肾衰竭时最易致死的因素是()

A．血钠过多
B．肺水肿
C．血钙过多
D．脑水肿
E．高钾

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、问答题  肾脏监测的主要指征包括哪些内容?各举一例。

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本题答案：(1)病史：既往史
(2)临床表现和体征本题解析：试题答案(1)病史：既往史
(2)临床表现和体征
(3)尿液检查：尿量；沉渣镜检；蛋白尿；尿钠；肾衰指数；尿渗/血渗；自由水清除率；尿素氮/血尿素氮
(4)肾小球滤过功能检查：血清肌酐；肌酐清除率；血 清尿素；血浆尿酸等
(5)其他血液检查：如电解质
(6)影像血检查：CT等

5、单项选择题  

患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。

A．心肌梗死
B．心源性休克
C．心脏骤停
D．充血性心衰
E．心绞痛

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本题答案：C
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6、多项选择题  下列可以造成心肌需氧量增加的药物应除外哪些()

A．肾上腺素
B．血管升压素
C．去甲肾上腺素
D．硝普钠
E．吗啡

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本题答案：B, D, E
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7、名词解释  压力支持通气(PSV)

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本题答案：指机械通气的常用模式，可按资助呼吸频率呼吸，潮气量取决
本题解析：试题答案指机械通气的常用模式，可按资助呼吸频率呼吸，潮气量取决于呼气压和呼吸系统的顺应性，但呼吸机不能随需求变化而改变通气参数。

8、单项选择题  奇脉见于()

A．心绞痛
B．高热
C．心包大量积液
D．严重贫血
E．主动脉瓣关闭不全

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、多项选择题  下列哪些情况应使用硝酸甘油()

A．心动过缓
B．右室心肌梗死
C．严重的心动过速
D．心绞痛
E．心肌梗死相关的充血性心衰

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本题答案：D, E
本题解析：暂无解析

10、多项选择题  急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是()

A．限入水量，使中心静脉压维持在6～10cmHO之间
B．血液透析
C．注意补镁
D．静脉缓慢注射钙剂
E．服用利尿剂安体舒通

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本题答案：A, B, D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  

患者，女，72岁。心悸、气急、下肢水肿，HR120次/分，房颤，BP98/60mmHg，拟心功能衰竭。

A．<500ml
B．<400ml
C．<300ml
D．<600ml
E．<700ml

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  下列哪种情况应减慢补液的速度()

A．甲亢患者
B．高热患者
C．休克
D．一般的贫血患者
E．严重主动脉瓣关闭不全的患者

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本题答案：E
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13、单项选择题  下列哪条与动脉压无关()

A．心排出量
B．呼吸频率
C．血管阻力
D．血管升压素
E．组织缺氧、酸中毒

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本题答案：B
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14、多项选择题  急性肾小管坏死常见的病因是()

A．急性失血性休克
B．蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒
C．异型输血
D．急性药物过敏
E．急性肾小球肾炎

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本题答案：A, B, C, D
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15、单项选择题  下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件()

A．C反应蛋白(CRP)
B．心肌钙蛋白T(CTn-T)
C．乳酸脱氢酶(LDH)
D．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
E．肌红蛋白(Mb)

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本题答案：A
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16、多项选择题  

患者男，突发胸部疼痛，进行性呼吸困难1小时，行X线片检查，提示右下肺病变，急诊CT平扫加增强，如图所示()

A．X线片示右下肺实变影
B．SCT增强扫描示右侧肺动脉主干完全性充盈缺损
C．右肺动脉开口处见不规则软组织密度影
D．考虑为右侧肺动脉(中央性)栓塞
E．考虑为右侧肺癌

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  下列哪一项不是肺泡气-动脉血氧分压差(A-aD0)增加的影响因素()

A．年龄增加
B．通气血流比值(V/Q)下降
C．通气功能障碍
D．弥散功能障碍
E．氧耗量增加

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本题答案：C
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18、单项选择题  心源性休克最常见的病因为()

A．重症心肌炎
B．急性广泛心肌梗死
C．严重心功能不全
D．急性心脏压塞
E．心房黏液瘤

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本题答案：B
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19、单项选择题  

男性患者，62岁，咳嗽发热两天，痰中带血，胸片检查如图，最合理的诊断是()

A．左下肺炎症
B．左肺癌伴阻塞性肺炎
C．细支气管肺泡癌
D．左侧胸膜炎
E．左 91exam.org侧胸腔积液

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本题答案：B
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20、多项选择题  放置Swan-Ganz漂浮导管.要监测的血流动力学指标为()

A．PCWP
B．CVP
C．CO
D．PAP
E．RVP

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本题答案：A, B, C, D, E
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21、单项选择题  患者的脉搏短绌见于()

A．心房颤动
B．心室纤颤
C．频发室性早搏
D．休克
E．室上性心动过速

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本题答案：A
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22、单项选择题  

患者，女，72岁。心悸、气急、下肢水肿，HR120次/分，房颤，BP98/60mmHg，拟心功能衰竭。

A．DO
B．SaO
C．CO
D．SVR
E．MAP

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本题答案：C
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23、单项选择题  

女，79岁，突发神志不清，请结合影像图像判断其最可能的诊断()

A．右大脑中动脉破裂出血
B．脑转移瘤出血
C．脑膜炎
D．脑梗死
E．脑脓肿

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本题答案：A
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24、单项选择题  呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为()

A．0.1～0.5mg/kg
B．1.0～1.5mg/kg
C．1.5～2.0mg/kg
D．2.0～2.5mg/kg
E．0.5～1.0mg/kg

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本题答案：E
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25、单项选择题  急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是()

A．低血压
B．原发性心室颤动
C．心脏破裂
D．心源性休克
E．房室传导阻滞

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本题答案：B
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26、名词解释  尿渗透压

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本题答案：反映肾脏浓缩和稀释功能的常用指标，指单位容积尿液中溶质
本题解析：试题答案反映肾脏浓缩和稀释功能的常用指标，指单位容积尿液中溶质分子的总颗粒数。正常值为600～1000mosm/kg·H2O

27、多项选择题  β-受体阻滞剂治疗的绝对禁忌证有哪些()

A．严重的左心衰和肺水肿
B．心动过缓
C．末梢循环差
D．低血压
E．二度或三度房室传导阻滞

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本题答案：A, B, C, D, E
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28、单项选择题  患者，女，38岁。气急，夜间不能平卧，下肢水肿，HR120次/分，律齐，BP96/60mmHg，RR20次/分，安置Swan-Ganz导管后，监测心排出量，心排出量的正常值是()

A．2～31/min
B．4～81/min
C．8～101/min
D．10～151/min
E．3～41/min

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本题答案：B
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29、单项选择题  

患者，女，23岁。气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，拟“ARDS”。

A．氧输送(D0)监测
B．无创血压监测
C．心排出量监测
D．动脉血氧饱和度监测
E．呼气末二氧化碳分压监测

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本题答案：D
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30、单项选择题  

患者，男，67岁。胸痛、出冷汗，面色苍白，口唇发绀，HR120次/分，BP68/50mmHg，1h内无尿，ECG示V、V5导联，ST段弓背向上抬高，T波倒置，血中CTnT浓度为1ng/ml。

A．16～18mmHg
B．21～25mmHg
C．18～20mmHg
D．25～30mmHg
E．16～20mmHg

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本题答案：B
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