1、单项选择题  患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。 该患者的诊断是（提示床旁心电图（ECG）提示广泛前壁心肌梗死，血气分析：氧分压（PO2）50mmHg，心肌肌钙蛋白I（TnI）1.8μg/L。）（）。

A.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，急性左侧心力衰竭
B.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅠ级
C.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅡ级
D.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅢ级
E.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅣ级
F.肺栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者女，72岁，因“咳嗽发热1周，短暂意识障碍1次，胃纳极差”入院。否认既往心脏病史。查体：意识清，舌质干，心率78次/分，律齐，双肺闻及少许湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，血压120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又发生短暂意识障碍，心电监护显示心室颤动，即刻予心脏按压，转为窦性心律。 针对该患者，最先考虑的检查是（）。

A.心肌损伤标志物
B.颅脑CT
C.血钾
D.脑电图
E.腰椎穿刺

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  对于ST段抬高性心肌梗死，特定时间内溶栓的疗效等同于急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效，特定时间是指（）。

A.1小时内
B.2小时内
C.3小时内
D.4小时内
E.5小时内

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患者男，17岁，因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒。 其诊断依据可能是（）。

A.ST-T鱼钩样下移
B.房性心动过速伴2：1传导阻滞
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期缩短
E.出现U波

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  诊断心律失常最主要的手段是（）。

A.心电图
B.24小时动态心电图
C.心电监护
D.食管导联心电图
E.信号平均心电图

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、多项选择题  关于心力衰竭，叙述正确的是（）。

A.利尿剂是纠正心力衰竭时肺水肿或外周水肿的基本药物
B.正性肌力药可以增加心肌收缩力
C.正性肌力药可以增加心肌耗氧量
D.吗啡可用于治疗急性左侧心力衰竭
E.血管紧张素转化酶抑制药现成为治疗心力衰竭的首选药物

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  患者女，48岁，车祸致脾破裂，血压70/46mmHg（1mmHg=0.133kPa），液体复苏治疗后，血压85/50mmHg，心率123次/分，且腹胀加重。此时最重要的处理措施是（）。

A.给予缩血管药物
B.急诊手术止血
C.继续补液治疗
D.输血
E.给予糖皮质激素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  代谢当量水平（metabolicequivalentlevels，METS）反映患者的体能状态。METs低于一定数值则提示患者体能状态差，该数值为（）。

A.2
B.3
C.4
D.5
E.6

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、多项选择题  患者男，58岁。因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，血压86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者烦躁，口唇发绀，颈静脉无怒张。心率118次/分，律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。 患者的碱缺失值是-16，叙述正确的是（）。

A.碱缺失是标准条件下［38℃，CO2分压5.32kPa（40mmHg），血氧饱和度100%］，将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量
B.碱缺失值是人体代谢性酸碱失衡的定量指标，加酸量碱剩余（BE.正值，系代谢性酸中毒；加碱量BE为负值，系代谢性碱中毒
C.血气分析中的碱缺失水平能反映全身无氧代谢的状况和组织酸中毒的程度
D.按数值可分为正常、轻度、中度、重度
E.碱缺失联合其他指标（生命体征、乳酸等）可增加预测的敏感性
F.碱缺失越严重，多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、死亡率和凝血障碍的概率越高，住院时间越长

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本题答案：A, C, D, E, F
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  感染性休克患者首选血管活性药物是（）。

A.多巴胺
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴酚丁胺
E.血管升压素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、多项选择题  患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰岛素。查体：体温37℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率98次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。即刻床旁心电图：Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。 下一步可选的处理措施是（提示入院后，急查心肌损伤标志物：心肌肌钙蛋白I（TnI）2.4μg/L。）（）。

A.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
B.静脉溶栓
C.冠状动脉搭桥
D.抗血栓
E.控制血压140/90mmHg以下
F.控制血压150/95mmHg以下

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

12、多项选择题  患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 合适的治疗措施是（）。

A.液体复苏
B.早期有效的抗生素治疗
C.尽早做胆管引流
D.积极控制血糖
E.使用血管活性药物
F.预防应激性溃疡

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本题答案：A, B, C, D, E, F
本题解析：暂无解析

13、多项选择题  下列常用检验指标的正常参考值错误的有（）。

A.动脉血乳酸的正常参考值为2±1mmol/L
B.碱剩余（BE.正常参考值为0±2mmol/L来源:91考试网 91ExaM.org
C.氧输送的正常参考值约为500ml/min
D.氧消耗的正常参考值约为250ml/min
E.动脉血氧含量正常参考值约为20m l/L

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本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 提示围术期有高度危险发生心脏并发症的临床因素是（）。

A.年龄72岁
B.5个月前患心肌梗死
C.糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖
D.室性期前收缩7次/分
E.右束支传导阻滞
F.血压150/95mmHg

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  超声心动图是一种用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术，越来越多地用于危 重病治疗。 进行超声心动图检查时，使用药物使患者心脏产生应激，心率增快，观察心室壁是否出现异常或原有壁活动异常有否加重，从而判断心肌缺血及其严重程度。常用药物除阿托品外，还有（）。

A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴酚丁胺
E.多巴胺

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

16、多项选择题  患者女，52岁，因 “阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。 比较合理的治疗是（）。

A.采取室率控制
B.药物复律
C.电复律
D.射频消融
E.外科手术
F.不干预，自行转复

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

17、多项选择题  主动脉夹层引起的压迫症状可有（）。

A.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
B.压迫喉返神经导致声音嘶哑
C.压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征
D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：主动脉夹层引起的压迫症状可有：①压迫喉返神经导致声音嘶哑②压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征③压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征④压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等⑤压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压。

18、多项选择题  患者女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年余，加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体：体温37.8℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇发绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿，白细胞9.3×10/L，中性粒细胞0.78。 该患者目前可能的诊断是（）。

A.支气管哮喘
B.急性左侧心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.高血压
F.右心功能不全

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本题答案：C, E, F
本题解析：暂无解析

19、多项选择题  心脏压塞的主要治疗方法有（）。

A.紧急心包穿刺术
B.冠状动脉旁路移植术
C.心包腔引流术
D.剑突下经皮心包开窗探查术
E.开胸心脏探查术

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  患者女，56岁，因“高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时”来诊。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。 有诊断意义的检查是（）。

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线片
D.磁共振
E.心肌放射性核素成像

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  患者男，55岁，因“阵发性胸痛1个月，加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟，此次30分钟未缓解，门诊查心肌肌钙蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心电图（ECG）：V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解，查体：体温36℃，脉搏55次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，出汗，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率55次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。心电图：ST段回落，V1~V6导联T波倒置。 该患者进入监护室后，予抗血栓、抗心绞痛治疗后，又有类似的发作数次，考虑为冠状动脉痉挛可能性大。下一步需做的检查是（）。

A.胸部CT
B.冠状动脉造影
C.冠状动脉CT血管造影
D.肺动脉CT血管造影（CTPA.
E.超声心动图

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。 目前首先排除的诊断为（）。

A.心肌梗死复发
B.高血压脑病
C.主动脉夹层
D.急性左侧心力衰竭
E.急性胰腺炎
F.短暂性脑缺血发作

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、多项选择题  患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。 该患者目前需要进行的紧急处理有（）。

A.静脉应用利尿剂减轻心脏负荷
B.静脉溶栓
C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
D.抗血栓
E.止血
F.气管插管

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本题答案：A, C, D, F
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  患者男，17岁，因“感冒后胸闷、气促，恶心呕吐，心悸，乏力，低热”来诊。查体：体温38.1℃，心率快，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST段抬高，低电压。 该患者可能的诊断是（）。

A.急性心包炎
B.败血症
C.急性暴发性心肌炎
D.急性风湿性心脏病
E.急性克山病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  心脏压塞的常见病因不包括（）。

A.心律失常
B.心脏创伤
C.心脏创伤性检查或治疗
D.急性心肌梗死后室壁瘤破裂
E.主动脉夹层瘤破裂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 最可能发生的心律失常是（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.室性心动过速
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。 最可行而有价值的检查是（）。

A.床旁超声
B.胸部CT
C.冠状动脉造影
D.心肌酶
E.床旁X线片

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）。

A.心脏乳头肌断裂
B.急性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺部感染

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者男，45岁，因“头痛、头晕近10年，加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体：意识障碍，血压230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），门诊实验室检查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查体：意识清，血压202/120mmHg，心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音，气急不能平卧。 将血压降至150/100mmHg水平的目的是（）。

A.防止患者血压降低过速出现头晕等临床症状
B.患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.防止静脉血栓的形成

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体： 面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 最有效的治疗方法是（）。

A.紧急心包穿刺术
B.药物治疗
C.心包腔引流术
D.剑突下经皮心包开窗探查术
E.开胸心脏探查术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析