1、单项选择题  患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。 应采用的进一步检查是（）

A.头颅CT
B.脑血管造影
C.脑电图
D.X线平片
E.ECT

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本题答案：A
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2、单项选择题  反映总肺泡通气量变化的最佳指标是（）

A.潮气量
B.pH
C.A-aDO
D.PaO
E.PaCO

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、多项选择题  患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小 腿畸形，叩痛明显。 为明确诊断应考虑的检查是（提示治疗后患者生命体征逐渐平稳，接下来应进行的治疗是）（）

A.右小腿切开复位内固定
B.完善检查，防止漏诊
C.应用抗生素，防止感染
D.营养支持
E.应用激素
F.右下肢功能锻炼

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本题答案：A, B, C, D
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4、单项选择题  男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO53mmHg，PaCO29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）

A.气道阻力增加
B.心搏出量下降
C.肺内分流（右向左）
D.低通气
E.氧耗量增加

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗 为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是（）

A.空气消毒
B.隔离
C.严格无菌操作、器械的消毒灭菌
D.地板、墙壁消毒
E.吸痰

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本题答案：C
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6、单项选择题  支气管患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应该首先考虑出现（）

A.自发性气胸
B.支气管哮喘急性发作
C.急性左心衰竭
D.肺炎
E.胸膜炎

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本题答案：A
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7、单项选择题  患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钠128mmol/L，血氯110mmol/L。 下列给药正确的是（）

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.复合氨基酸
E.氟马西尼

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本题答案：B
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8、单项选择题  治疗肝性脑病，不正确的是（）

A.0.9%的氯化钠溶液灌肠
B.弱酸溶液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.乳果糖灌肠
E.硫酸镁导泻

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本题答案：C
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9、单项选择题  关于呼吸衰竭，叙述错误的是（）

A.按动脉血气分析结果分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭指缺氧而无CO潴留，PaO＜60mmHg，PaCO降低或者正常
C.Ⅱ型呼吸衰竭指缺氧伴CO潴留，PaO＜60mmHg，PaCO＞50mmHg
D.Ⅰ型呼吸衰竭常见于引起肺换气障碍疾病，Ⅱ型呼吸衰竭多由于肺泡通气不足
E.Ⅱ型呼吸衰竭患者兴奋躁动时应及时给予镇静催眠药物

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本题答案：E
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10、单项选择题  患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。 首先采用的抢救措施是（）

A.复位骨折端，石膏固定
B.血管活性药物应用
C.立即剖腹，脾脏切除
D.积极抗休克＋脾切除
E.补液抗休克

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本题答案：D
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11、单项选择题  患者男，76岁，于就诊当天凌晨睡觉时突然憋醒和呼吸困难，气促，不能平卧，无胸痛或背痛，送急诊求治。吸烟50年，高血压病史2年。体格检查：BP170/100mmHg，P134次/min，意识清醒，端坐位，面色苍白，口唇发绀，双肺布满干湿性啰音，心率146次/min，双下肢无水肿。 对该患者的治疗，错误的是（）

A.高流量吸氧
B.硝普钠
C.多巴胺
D.皮下注射吗啡3mg
E.呋塞米

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本题答案：C
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12、单项选择题  关于急性肾衰竭的致害因素，不正确的是（）

A.急性肾衰竭的致病因素包括肾前性、肾性和肾后性
B.急性尿路梗阻是医院获得性急性肾衰竭的常见原因
C.急性肾小管坏死是最主要的急性肾衰竭的肾性因素
D.急性肾小管坏死多数是可逆的
E.肾灌注不足易造成肾前性少尿

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本题答案：B
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13、单项选择题  急性心肌梗死主要引起（）

A.左心室容量负荷过重
B.左心室压力负荷过重
C.右心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.心肌代谢障碍

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本题答案：E
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14、单项选择题  感染性休克多有（）

A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性和代谢性酸中毒

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本题答案：D
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15、填空题  性能良好的心肺监测仪可对插管患儿（）、（）、（）、（）、（）、（）等进行监测。

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本题答案：呼吸频率 潮气量 每分钟通气量 呼气末CO 分压气道阻力 肺
本题解析：试题答案呼吸频率 潮气量 每分钟通气量 呼气末CO 分压气道阻力 肺顺应性

16、单项选择题  酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）

A.PaCO
B.PaO
C.AG
D.SB
E.BE

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本题答案：A
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17、单项选择题  急性肾衰竭的常见代谢紊乱不包括（）

A.血肌酐水平升高
B.高钙血症
C.高钾血症
D.代谢性酸中毒
E.低钠血症

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本题答案：B
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18、单项选择题  男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg） 抢救的首要措施是（）

A.电除颤
B.保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压
C.胸外心脏按压
D.静脉注射肾上腺素
E.继续行气管插管

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本题答案：B
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19、多项选择题  可发生DIC的常见病因包括（）

A.感染
B.恶性肿瘤
C.病理产科
D.创伤
E.手术

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本题答案：A, B, C, D, E
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20、单项选择题  患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气 管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。 最需要尽快实施的措施是（提示在随后的24h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12cmHO。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml，尿量320ml，血压156/84mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。）（）

A.静脉滴注碳酸氢钠
B.静脉滴注酚妥拉明
C.腹腔透析
D.间隙性血液透析
E.静脉-静脉血液滤过
F.持续性静脉-静脉血液透析滤过
G.血浆吸附

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本题答案：F
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21、多项选择题  患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。血气分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L。 该患者酸碱代谢紊乱的类 型最可能是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
F.代谢性碱中毒

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本题答案：B, C
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22、单项选择题  女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg） 经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa（60nmHg），而PaCO亦升至11．5kPa（86mmHg）。其处理应采取（）

A.气管插管机械通气
B.应用激素
C.应用脱水剂，减轻脑水肿
D.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰
E.经面罩衔接机械通气

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg） 关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）

A.不需要
B.需要气管插管和机械通气
C.立即开始经面罩衔接机械通气
D.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接
E.体外负压通气

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  （）呼吸衰竭患者使用机械通气时

A.若病情继续恶化，应建立人工气道
B.提倡面罩持续气道内正压（CPAP）联合压力支持通气（PSV）
C.机械通气，要求低通气、高频率
D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂
E.以上说法均正确

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本题答案：E
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25、单项选择题  治疗DIC时，监测肝素用量的首选指标是（）

A.3P试验
B.APTT
C.血小板计数
D.纤维蛋白原定量
E.凝血时间

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本题答案：B
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26、单项选择题  急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为（）

A.除颤→CPR→检查心律
B.除颤→检查心律→CPR
C.CPR→除颤→检查心律
D.CPR→除颤→CPR
E.CPR→连续3次除颤→CPR

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本题答案：D
本题解析：胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大；减少按压到电击的时间间隔，即使是1秒钟，也能增加除颤成功的可能性。对没有电击的院外心脏骤停，先进行约5个循环的CPR，然后予以1次除颤并立即恢复CPR，5个循环的CPR后（约2分钟），应利用AED分析心律，必要时进行另一次除颤。当除颤后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发室颤。

27、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征的早期（）

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO73mmHg，PaCO65mmHg，HCC44mmol／L，K2．8mmol／L，Na130mmol／L，Cl68mmol／L。应诊断为（）

A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

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本题答案：D
本题解析：患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。

29、单项选择题  男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg） 如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）

A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO％可以不限
B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmHO）
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E.吸入氧气浓度（FiO）不宜超过50％

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg） 为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）

A.避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高
B.防止呕吐物吸入
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把患者安置于隔离病室

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本题答案：A
本题解析：暂无解析