1、单项选择题  肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaCO2自40mm／Hg升至80mmHg，PaCO2自75mHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，应考虑（）

A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期
B.原发性代谢性碱中毒
C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期
E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

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本题答案：D
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2、单项选择题  慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是（）

A.血尿素氮
B.血清胆红素
C.血清钠
D.血清葡萄糖
E.血乳酸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  提示慢性阻塞性肺气肿的体征（）

A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
B.心脏相对浊音界缩小或叩不出
C.心尖搏动左下移位
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.剑突下可见心脏搏动

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  提示右心室肥大体征（）

A.心浊音界缩小
B.双下肺湿啰音
C.剑突下示心脏抬举性搏动
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.颈静脉充盈

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  代偿性肺气肿（）

A.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
B.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
C.由肺组织生理性退行性改变所致
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生

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本题答案：B
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6、单项选择题  对肺的血液循环描述不正确的是（）

A.支气管循环属体循环
B.肺由双重血循环供血
C.肺动脉中血液为静脉血
D.肺循环具有高压高阻特点
E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通

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本题答案：D
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7、单项选择题  提示肺动脉高压的体征有（）

A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
B.心脏相对浊音界缩小或叩不出
C.心尖搏动左下移位
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.剑突下可见心脏搏动

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本题答案：D
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8、单项选择题  患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿 若需要利尿治疗，下列不合适的是（）

A.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
B.氢氯噻嗪
C.小剂量呋塞米口服或静脉注射
D.大剂量呋塞米长期静脉注射
E.螺内酯

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本题答案：D
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9、单项选择题  男性，55岁，反复咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是（）

A.肺部CT
B.肺功能检查
C.肺通气灌注扫描
D.血气分析
E.心电图

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本题答案：B
本题解析：为典型的COPD病史，无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查。近年来HRCT提高了对肺气肿诊断的敏感性，但是对气流受限的程度无法评价，且不能作为常规检查。

10、单项选择题  慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是（）

A.室性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.房性期前收缩和室上性心动过速
E.室性期前收缩

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本题答案：D
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11、单项选择题  对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）

A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B.窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄

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本题答案：E
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12、单项选择题  心性肺源性心脏病最常见病因是（）

A.ARDS
B.肺间质纤维化
C.肺动脉栓塞
D.重症肺炎
E.COPD

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本题答案：C
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13、单项选择题  女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为（）

A.肺源性心脏病代谢性酸中毒
B.肺源性心脏病代谢性碱中毒
C.肺源性心脏病并发肺性脑病
D.肺源性心脏病呼吸性酸中毒
E.呼吸衰竭

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本题答案：B
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14、单项选择题  男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿 对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是（）

A.胸正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺动脉压测定
E.血气分析

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本题答案：E
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15、单项选择题  男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿 以下病史对诊断最有帮助的是（）

A.2岁时患麻疹及支气管肺炎
B.40年前患肺结核，治疗 1年痊愈
C.吸烟30年
D.1年前患气胸，治疗1个月后痊愈
E.父亲死于急性心肌梗死

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本题答案：C
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16、单项选择题  符合阻塞性肺气肿的是（）

A.其病理改变是不可逆的
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.经积极治疗可以痊愈
D.抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少

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本题答案：A
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17、单项选择题  慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为（）

A.α受体功能亢进
B.交感神经功能低下
C.副交感神经功能亢进
D.β受体功能亢进
E.副交感神经功能低下

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本题答案：C
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18、单项选择题  提示右心室肥大的体征（）

A.心浊音界缩小或叩不出
B.剑突下示心脏抬举样搏动
C.双下肺湿性啰音
D.颈静脉怒张
E.肺动脉瓣区第二心音亢进

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本题答案：B
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19、单项选择题  某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO40mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现（）

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒（失代偿）
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒

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本题答案：A
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20、单项选择题  患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿 该患者可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎
B.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
C.慢性阻塞性肺气肿
D.慢性肺 源性心脏病
E.呼吸衰竭

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本题答案：B
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21、单项选择题  遗传性α抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是（）

A.小叶中央型肺气肿
B.间质性肺气肿
C.混合型肺气肿
D.全小叶型肺气肿
E.肺大疱

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本题答案：C
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22、单项选择题  不符合慢性支气管炎临床表现的是（）

A.咳嗽呈长期、反复发作表现
B.疾病晚期可有肺实变体征
C.疾病早期可无异常体征
D.咳嗽 、咳痰伴有喘息
E.肺部可出现干湿啰音

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本题答案：B
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23、单项选择题  以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了（）

A.两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.有阻塞性通气功能障碍
D.口唇发绀
E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

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本题答案：D
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24、单项选择题  男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V1～V3导联Qs波，R+S=1．5mY，应诊断为（）

A.慢性支气管炎、肺气肿
B.慢性支气管炎急性发作、肺气肿
C.慢性肺源性心脏病
D.肺气肿、冠心病
E.COPD、心肌梗死

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本题答案：C
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25、单项选择题  男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短，有吸烟史30年。查体双肺哮鸣音，双肺底湿啰音，最可能的诊断是（）

A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺病
C.支气管扩张
D.肺炎
E.支气管哮喘

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本题答案：B
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26、单项选择题  阻塞性肺气肿患者，不会表现为（）

A.心音减弱
B.X线胸片上气管分叉展开
C.X线胸片上肺的通透性减弱
D.呼气延长
E.叩诊音增强

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本题答案：C
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27、单项选择题  肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是（）

A.利尿剂
B.呼吸兴奋剂
C.纠正缺氧
D.支气管扩张剂
E.强心剂

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本题答案：C
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28、单项选择题  男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进 最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎合并肺气肿
B.慢性支气管炎
C.慢性支气管炎合并支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期
E.慢性心功能不全

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本题答案：D
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29、单项选择题  

男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，来源:91考试网 91ExaM.org心电图偶见房性期前收缩

A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.特布他林
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松

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本题答案：B
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30、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增多，则该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.慢性肺源性心脏病

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本题答案：D
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