1、单项选择题  女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。 发病的病因是（）

A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.心包炎
E.甲亢

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本题答案：C
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2、单项选择题  患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄

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本题答案：A
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3、单项选择题  风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）

A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因

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本题答案：B
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4、单项选择题  男性，67岁，患 高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。 导致急性左心衰竭的原因为（）

A.感染
B.过劳
C.血压骤升
D.心律失常
E.电解质紊乱

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本题答案：C
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5、单项选择题  诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（）

A.肝颈静脉回流征阳性
B.肝肿大
C.下肢水肿
D.腹水
E.胸水

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本题答案：A
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6、单项选择题  舒张性心力衰竭左心室射血分数（LVEF）一般是（）

A.≥60％
B.≥50％
C.≥40％
D.≥30％
E.≥70％

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本题答案：C
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7、单项选择题  下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是（）

A.心排血量可维持正常
B.通常伴有肺循环的主动充血
C. 是指伴有临床症状的心功能不全
D.有心功能不全一定有心力衰竭
E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心衰

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本题答案：D
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8、单项选择题  

男性，19岁。自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导，P2几乎消失（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性静脉淤血状态

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本题答案：D
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9、单项选择题  风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过 速，应首先考虑（）

A.心力衰竭加重
B.洋地黄不足
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.电解质紊乱

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本题答案：D
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10、单项选择题  最能提示左心功能不全的表现是（）

A.心尖区Ⅱ级收缩期杂音
B.肝颈静脉回流征阳性
C.左心室肥大
D.心尖区舒张期奔马律
E.黏液性水肿

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本题答案：D
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11、单项选择题  不是舒张性心力衰竭特点的是（）

A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小可正常

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本题答案：B
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12、单项选择题  男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250/125mmHg，心率125次/min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿 诊断急性左心衰，最有临床诊断意义的是下列哪项（）

A.气促，咳嗽，粉红色泡沫痰
B.大汗，心率加快，胸闷明显
C.肺毛细血管楔嵌压≥25mmHg
D.呼吸加速，呼吸35次/min
E.气促，咳嗽

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本题答案：A
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13、单项选择题  下列是体循环淤血症状，除了（）

A.纳差、恶心
B.上腹胀痛
C.少尿
D.浮肿
E.呼吸困难

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本题答案：E
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14、单项选择题  高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）

A.快速室率心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.室性心动过速

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本题答案：D
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15、单项选择题  患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）

A.电复律
B.静注毛花苷C
C.手术换瓣
D.硝酸酯类制剂
E.静注呋塞米

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本题答案：C
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16、单项选择题  男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。 首选的血管扩张药是（）

A.哌唑嗪
B.硝酸甘油
C.开博通
D.心痛定
E.硝普钠

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本题答案：E
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17、单项选择题  

男性，渔民，22岁。平时常有关节酸痛。因胸闷不适来诊。体检：肺动脉瓣区闻及Ⅲ级吹风样杂音，向两上胸传导，P2降低并可闻及收缩期喷射音。心电图示右心室肥大伴劳损（）

A.Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
B.原发性肺动脉高压
C.中度肺动脉瓣狭窄
D.风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压

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本题答案：C
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18、单项选择题  男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）

A.右心室造影
来源:91考试 网 B.Holter
C.运动试验
D.64排CT肺血管成像
E.冠状动脉造影

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本题答案：D
本题解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。

19、单项选择题  血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）

A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率

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本题答案：C
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20、单项选择题  最能提示右心功能不全的表现是（）

A.心尖区Ⅱ级收缩期杂音
B.肝颈静脉回流征阳性
C.左心室肥大
D.心尖区舒张期奔马律
E.黏液性水肿

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本题答案：B
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21、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 为进一步确诊应进行的检查是（）

A.血沉
B.动态心电图
C.超声心动图
D.X线胸片
E.心肌酶谱

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本题答案：C
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22、单项选择题  左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）

A.双肺出现湿啰音
B.第三心音奔马律
C.出现心房颤动
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难

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本题答案：D
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23、单项选择题  当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻（）

A.肝脏肿大减轻
B.胃肠道淤血减轻
C.肺部淤血减轻
D.二尖瓣狭窄程度减轻
E.三尖瓣收缩期杂音减轻

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本题答案：C
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24、单项选择题  下列是肺淤血症状，除了（）

A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽、咯泡沫样痰
D.咯粉红色泡沫样痰
E.上腹胀痛

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本题答案：E
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25、单项选择题  男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的诊断为（）

A.喘息性支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.严重肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭

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本题答案：D
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26、单项选择题  右心衰竭最有诊断意义的体征是（）

A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进

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本题答案：C
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27、单项选择题  下肢深静脉血栓形成可出现的症状是（）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.单侧肢体水肿

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本题答案：E
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28、单项选择题  急性心力衰竭（）

A.咳粉红色泡沫样痰
B.以肺循环瘀血及血排血量降低为主要表现
C.以体循环瘀血为主要表现
D.常由右心衰竭继发于左心衰竭的形成
E.以上均不对

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本题答案：A
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29、单项选择题  洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是（）

A.食欲不振，恶心、呕吐
B.头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视
C.心房颤动合并加速性交界区心律失常
D.窦性心动过速伴QRS增宽
E.房性心动过速伴房室阻滞

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本题答案：D
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30、单项选择题  患者，男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪种情况最可能（）

A.心衰加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂不足

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本题答案：D
本题解析：洋地黄中毒是由于洋地黄类药 物使用过量导致的一系列症状。①胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。③神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。④视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。