1、单项选择题  在消化性溃疡发生机制中起决定性作用的因素是

A．胆盐 
B．乙醇 
C．HP感染 
D．非甾体类药物 
E．胃酸与胃蛋白酶

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本题答案：E
本题解析：消化性溃疡是胃肠道粘膜的侵袭因素超过粘膜自身保护因素的防御能力的结果。胃酸、胃蛋白酶的自身消化是溃疡形成的最终条件。

2、单项选择题  

男，28岁，转移性右下腹疼痛24小时，麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，WBC15×109。/L，N90%，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术。

A．肠瘘 
B．盆腔脓肿 
C．切口感染 
D．切口裂开 
E．腹腔内出血 

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本题答案：E
本题解析：E【解析】阑尾切除术后早期患者出现了低血容量性休克的早期表现，伤口敷料被血性液体渗透，应考虑并发了腹腔内出血。

3、单项选择题  急性心肌梗死发生休克的主要原因是

A．心律失常 
B．剧烈疼痛 
C．左心室输出量下降 
D．左心室前负荷加重 
E．右心室后负荷加重

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本题答案：C
本题解析：急性心肌梗死发生休克的主要原因是左心室输出量下降。

4、单项选择题  男，30岁。全身高度水肿4周。查：血浆清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/d， 尿红细胞(++)。患者出现高度水肿的最主要原因是

A．肾小球滤过率下降 
B．抗利尿激素增多 
C．血浆胶体渗透压下降 
D．继发醛固酮增多 
E．全身毛细血管扩张

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本题答案：C
本题解析：根据病例分析患者最可能是肾病综合征，血浆清蛋白22g/L，故水肿最可能的原因是血浆胶体渗透压下降。

5、单项选择题  新生儿生理性体重下降占体重的

A．2%～5% 
B．2%～l5% 
C．7%～20% 
D．9%～l5% 
E．3%～9%

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本题答案：E
本题解析：新生儿出生数日后，因丢失水分，进食少可出现体重下降，但不超过10%(一般为3%～9%)。

6、单项选择题  小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是

A．细菌 
B．真菌 
C．病毒 
D．支原体 
E．衣原体

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本题答案：C
本题解析：小儿急性上呼吸道感染病原体90%以上为病毒。

7、单项选择题  瘫痪病人肢体可脱离床面但不能对抗阻力，其瘫痪程度是

A．0级 
B．I级 
C．Ⅱ级 
D．Ⅲ级 
E．Ⅳ级 

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本题答案：D
本题解析：肌力按程度分为6级：0级：完全瘫痪；1级：肌肉有收缩，但无肢体运动；Ⅱ级：肢体可在床面上移动，但不能抬起；IH级：肢体能脱离床面，但不能对抗阻力；Ⅳ级：能做对抗阻力的运动，但肌力较弱；V级：肌力正常。

8、单项选择题  急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了

A．自身消化 
B．化脓性炎症 
C．浆液性炎症 
D．纤维素性炎症 
E．肉芽肿性炎症 

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本题答案：A
本题解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织的自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应。

9、单项选择题  男，18岁，l周前受凉后出现感冒症状，服用抗感冒药物，效果不佳。今晨起床时，发现四肢无力，吞咽困难。查：下肢肌力级。脑脊液细胞正常，蛋白明显升高。引起病人吞咽困难的主要原因是

A.咽炎 
B.食管炎 
C.贲门痉挛 
D.药物副作用 
E.脑神经受损 

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本题答案：E
本题解析：患者典型的临床表现，脑脊液特点(蛋白一细胞分离)，都支持吉兰一巴雷综合征的诊断。患者吞咽困难的主要原因是脑神经受损。

10、单项选择题  女，27岁，宫颈黏液分泌增多，稀薄，此种变化受何种激素的影响

A．HCG 
B．泌乳素 
C．孕激素 
D．雌激素 
E．雄激素 

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本题答案：D
本题解析：在孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵着床作准备，使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，拉丝度变短，不利于精子穿透。雌激素促进宫口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增多，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状，有利于精子的存活及穿透。

11、单项选择题  产后血性恶露一般持续

A．7～8天 
B．3～4天 
C．1～2天 
D．4～10天 
E．5～6天 

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本题答案：B
本题解析：产后恶露可分3种，血性恶露持续3～4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周。

12、单项选择题  

男，45岁，肝炎病史l0年，近2个月来感腹胀明显，心慌、气促，呼吸困难。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。

A．食盐每天摄入不超过69 
B．应取平卧位休息 
C．尽量不更换利尿剂种类 
D．观察病人腹水消长情况 
E．每日液体摄入量不超过1500ml

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本题答案：D
本题解析：D【解析】患者食盐摄入量每天不超过2g。患者呼吸困难，休息应取半卧位。应根据水电解质情况及腹水消长情况选用合适利尿剂。每天液体摄入量不超过1000ml。

13、单项选择题  导致容量依赖型高血压的主要因素是

A．肾血管痉挛 
B．水、钠潴留 
C．肾血流量下降 
D．低蛋白血症 
E．醛固酮增多 

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本题答案：B
本题解析：容量依赖型高血压的主要因素是水、钠潴留。

14、单项选择题  男，64岁，患慢支15年。近来出现逐渐加重的呼吸困难，其原因是

A．肺结核 
B．肺纤维化 
C．支气管哮喘 
D．支气管扩张症 
E．阻塞性肺气肿 

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本题答案：E
本题解析：E【解析】多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿。

15、单项选择题  颅内压增高患者床头抬高5°～30°的主要目的是

A．有利于改善心脏功能 
B．有利于改善呼吸功能 
C．有利于颅内静脉回流 
D．有利于鼻饲 
E．防止呕吐物误入呼吸道 

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本题答案：C
本题解析：床头抬高l5。～30。的主要目的是有利于颅内静脉回流，使颅内压下降。

16、单项选择题  可诱发消化性溃疡的药物是

A．阿司匹林 
B．雷尼替丁 
C．奥美拉唑 
D．碳酸氢钠 
E．西沙必利 

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本题答案：A
本题解析：除A外，其余均为治疗消化性溃疡的药物。

17、单项选择题  

男，45岁，肝炎病史l0年，近2个月来感腹胀明显，心慌、气促，呼吸困难。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。

A．肾小球滤过率下降 
B．血清蛋白减少 
C．门静脉压力增高 
D．抗利尿激素减少 
E．肝淋巴失衡

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本题答案：D
本题解析：D【解析】除D外，其余均为腹水的原因。

18、单项选择题  门静脉高压症患者脾切除术后，要定期监测血小板计数，目的是

A．防止血栓形成 
B．观察有无出血倾向 
C．观察有无再生障碍性贫血 
D．观察有无急性白血病 
E．观察有无缺铁性贫血 

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本题答案：A
本题解析：A【解析】门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过1000×l09/L时，考虑抗凝治疗．并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。

19、单项选择题  

男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。

A．脑缺血 
B．脑水肿 
C．脑震荡 
D．脑挫裂伤 
E．颅内血肿

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本题答案：E
本题解析：E【解析】该患者出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。首次昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高，脑疝。

20、单项选择题  患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是

A．感染 
B．剧烈运动 
C．精神因素 
D．气候变化 
E.过敏原吸入

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本题答案：E
本题解析：支气管哮喘患者春游回家后发病，最可能的原因是吸人了花粉等过敏原。

21、单项选择题  男，37岁，反复晨起眼睑水肿一•年余。测血压l70/llommHg，尿常规：红细胞5～8个/HP，白细胞0～3个/HP，尿蛋白(++)，尿糖(一)。患者血压升高的原因首先考虑

A．多囊肾 
B．肾盂肾炎 
C．肾小球肾炎 
D．糖尿病肾病 
E．肾动脉狭窄 

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本题答案：C
本题解析：根据病例分析患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的表现，最可能是肾炎

22、单项选择题  产伤致小脑天幕撕裂引起的颅内出血部位在

A．蛛网膜下腔 
B．硬脑膜下 
C．大脑实质 
D．脑室内 
E．小脑 

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本题答案：B
本题解析：难产患儿不适当的助产可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂，硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

23、单项选择题  有机磷农药中毒（）

A.双侧瞳孔缩小
B.小脑幕裂孔疝早期
C.双侧瞳孔散大
D.瞳孔呈椭圆形并伴散大
E.瞳孔对 91ExaM.org光反应消失

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本题答案：A
本题解析：1.当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷患者。 2.双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒。 3.瞳孔呈椭圆形并散大常见于青光眼等。

24、单项选择题  急性白血病出血的主要原因是

A．血小板减少 
B．血管损伤 
C．血小板功能异常 
D．凝血因子减少 
E．弥散性血管内凝血 

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本题答案：A
本题解析：因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞、红细胞、血小板的生长，其中血小板的减少导致了出血症状。

25、单项选择题  

女，43岁，右乳房内肿块4cmX3cm，质硬．可活动，乳房皮呋表面呈橘皮样，右腋下1．5cmXl．0cm活动的淋巴结2个，质硬病理证实为乳癌淋巴结转移。

A．加强营养 
B．定期复查 
C．避孕5年 
D．定期乳房自查 
E．加强功能锻炼

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本题答案：C
本题解析：C【解析】对乳腺癌患者5年内避免妊娠，可预防复发。

26、单项选择题  

男，28岁，转移性右下腹疼痛24小时，麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，WBC15×109。/L，N90%，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术。

A．补充血容量 
B．右下腹皮肤准备 
C．肥皂水灌肠通便 
D．半卧位，应用抗生素 
E．12小时禁食，4小时禁饮

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本题答案：D
本题解析：D【解析】急性阑尾炎手术前主要的护理是半卧位，应用抗生素。

27、单项选择题  患儿，3岁，结核性脑膜炎4天，病程中出现口角歪斜、鼻唇沟平坦，提示患儿受累的脑神经是

A．外展神经 
B．面神经 
C．舌咽神经 
D．三叉神经 
E．副神经 

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本题答案：B
本题解析：分析该患儿病变已累及面神经。

28、单项选择题  病毒性心肌炎晚期造成心肌损伤的主要因素是

A．缺氧 
B．炎症 
C．免疫反应 
D．遗传变异 
E．化学性损伤 

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本题答案：C
本题解析：免疫反应是病毒性心肌炎晚期造成心肌损伤的主要因素。

29、单项选择题  引起病毒性心肌炎的病毒主要为

A．引起肠道和胆道感染的病毒 
B．引起肠道和呼吸道感染的病毒 
C．引起肠道和泌尿道感染的病毒 
D．引起肠道和神经系统感染的病毒 
E．引起肠道和生殖系统感染的病毒 

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本题答案：B
本题解析：引起肠道和呼吸道感染的病毒，也是引起病毒性心肌炎的主要病毒。

30、单项选择题  女，42岁，与人口角后突然剧烈头痛，颈部僵硬，呕吐2次.诊室检查：体温37．4℃，血压140/90mmHg，神志清楚，躁动不安，颈项强直。CT显示脑池内高密度影。患者本次发病的最可能病因是

A．多囊肾 
B．肾盂肾炎 
C.肾小球肾炎 
D．糖尿病肾病 
E．肾动脉狭窄 

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本题答案：E
本题解析：患者为青壮年，发病有明确的诱因，且临床表现中没有明显的神经定位体征，CT显示脑池内高密度影，提示患者为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤。