1、问答题  试述超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌检测及临床意义?

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本题答案：超广谱β-内酰胺酶是一种水解青霉素、头孢菌素
本题解析：试题答案超广谱β-内酰胺酶是一种水解青霉素、头孢菌素及单胺类的酶，主要由克雷伯菌和大肠埃希菌、肠杆菌等细菌产生。当通过筛选法时对头孢泊肟、头孢他啶(10微克/片)抑菌圈≤22mm或氨曲南、头孢噻肟(30微克/片)≤27mm的菌株经头孢他啶(30微克/片)头孢他啶/克拉维酸(3 0/10μg)；头孢噻肟30μg、头孢噻肟/克拉维酸(30/10μg)二组确证试验，其结果为二组中的任何一组药物，加克拉维酸与不加克拉维酸的抑菌圈相比，增大值≥5mm时即判定为产ESBL菌株。
临床意义：产ESBL大肠埃希菌和克雷伯菌不论其体外药物敏感试验结果如何，对青霉素、头孢菌素和氨曲南治疗无效。

2、单项选择题  与青霉素相比，阿莫西林（）

A.对G细菌的抗菌作用强
B.对G杆菌作用强
C.对β-内酰胺酶稳定
D.对耐药金葡菌有效
E.对绿脓杆菌有效

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本题答案：B
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3、填空题  质控菌株在大豆酪蛋白消化液琼脂上保存，应___传代1次。

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本题答案：每周
本题解析：试题答案每周

4、单项选择题  抗菌谱较广但对绿脓杆菌无效的药物（）

A.羟氨苄青霉素
B.氯霉素
C.头孢他啶
D.克拉维酸
E.红霉素

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本题答案：A
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5、单项选择题  耐酸不耐酶，抗菌活性不及青霉素，与青霉素有交叉过敏（）

A.青霉素V
B.苯唑西林
C.替卡西林
D.哌拉西林
E.舒巴坦

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本题答案：A
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6、单项选择题  对绿脓杆菌杀灭作用很强可用于严重感染的药物（）

A.羟氨苄青霉素
B.氯霉素
C.头孢他啶
D.克拉维酸
E.红霉素

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本题答案：C
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7、单项选择题  可用于抗生素引起的假膜性肠炎（）

A.青霉素
B.舒巴坦
C.红霉素
D.林可霉素
E.万古霉素

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本题答案：E
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8、配伍题  纸片琼脂扩散法的培养基厚度最好为()
纸片琼脂扩散法的纸片距平板内缘是()
纸片 琼脂扩散法的各纸片中心相距是()

A．2mm
B．4mm
C．6mm
D．＞24mm
E．＞15mm

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本题答案：B,E,D
本题解析：试题答案B,E,D

9、单项选择题  可用于治疗手足癣的是（）

A.青霉素
B.氯霉素
C.红霉素
D.土霉素
E.特比萘酚

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本题答案：E
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10、单项选择题  抑制转肽酶，影响细胞壁合成的是（）

A.磺胺嘧啶
B.青霉素
C.甲氧苄啶
D.异烟肼
E.红霉素

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本题答案：B
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11、多项选择题  需要进行联合药敏试验的情况是()

A．延长耐药菌株的产生
B．对某抗菌药仅轻度敏感，该药有毒性不能大量应用
C．某抗菌药大量使用，但在血中无法达到有效浓度
D．对某抗菌药敏感
E．对单一抗菌药物不敏感

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本题答案：A, B, C, E
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12、单项选择题  治疗军团病最有效的首选药物（）

A.羟氨苄青霉素
B.氯霉素
C.头孢他啶
D.克拉维酸
E.红霉素

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本题答案：E
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13、问答题  试述联合药物敏感试验结果及进行联合药敏试验的目的?

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本题答案：联合药敏试验可能出现四种结果：①无关作用，两种药 物联合
本题解析：试题答案联合药敏试验可能出现四种结果：①无关作用，两种药物联合作用的活性等于其单独活性；②拮抗作用，两种药物联合作用显著低于单独抗菌活性；③累加作用，两种药物联合作用时的活性等于两种单独抗菌活性之和；④协同作用，两种药物联合作用显著大于其单独作用的总和。
联合药敏试验的目的是：①治疗混合性感染；②预防或推迟细菌抗生素耐药性的发生；③联合用药可以减少剂量，避免达到毒性剂量；④联合用药比单一用药效果更好。

14、单项选择题  

某食堂发生以呕吐为主要症状的食物中毒，在餐具和厨房炊具中没有培养出肠道致病菌，但在炊事人员的手上查出了化脓性感染灶。

A．空肠弯曲菌
B．产气荚膜梭菌
C．金黄色葡萄球菌
D．肠炎沙门菌
E．鼠伤寒沙门菌

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本题答案：C
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15、单项选择题  下列药物中哪种抗铜绿假单胞菌作用最强（）

A.羧苄西林
B.替卡西林
C.阿莫西林
D.呋苄西林
E.双氯西林

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本题答案：D
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16、单项选择题  以下不符合氟喹诺酮类药物特性的是（）

A.血浆蛋白结合率高
B.抗菌活性强
C.不良反应少
D.抗菌谱广
E.大多口服吸收好

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本题答案：A
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17、单项选择题  在常规药敏试验中，下列细菌及其所选抗菌药物组合错误的是()

A．葡萄球菌和青霉素
B．肠球菌和万古霉素
C．脑脊液中的肠杆菌和三代头孢
D．肺炎链球菌和红霉素
E．非尿中的葡萄球菌和呋喃妥因

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本题答案：E
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18、单项选择题  头孢菌素类药物作用机制是（）

A.抑制细菌细胞壁合成
B.抑制二氢叶酸还原酶
C.抑制DNA回旋酶
D.抑制二氢叶酸合成酶
E.抑制细菌蛋白质合成

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本题答案：A
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19、单项选择题  下列关于E试验结果读取说法正确的是()

A．药敏试条两侧的抑菌圈与试条相交处位于试条上所示上下刻度之间时，读取较低一侧所示的读数
B．沿药敏试条边缘生长的细菌线在阅读结果时不可忽略不计
C．药敏试条两侧的抑菌圈与试条相交处不一致时，读取刻度数值较高一侧所示的读数
D．出现双抑菌圈时，应读生长未被完全抑制的部分与药敏试条相交的读数
E．接种量过高时，应读90%抑菌部分与药敏试条相交处的读数。

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本题答案：C
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20、单项选择题  可用琼脂扩散法测定其药敏试验的细菌是()

A．鸟分枝杆菌
B．屎肠球菌
C．洋葱假单胞菌
D．普通变形杆菌
E．鲍曼不动杆菌

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本题答案：A
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21、单项选择题  甲氧苄啶的作用机制是（）

A.抑制细菌的二氢叶酸还原酶
B.抑制细菌的二氢叶酸合成酶
C.抑制细菌的DNA螺旋酶
D.抑制细菌的细胞壁合成
E.抑制细菌的菌体蛋白质合成

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本题答案：A
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22、单项选择题  与β-内酰胺类抗生素联用能增加其抗菌活性的是()

A．亚胺培南
B．舒巴坦
C．四环素
D．氨苄西林
E．克林霉素

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本题答案：B
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23、单项选择题  由革兰阳性菌感染并对青霉素过敏者可选用（）

A.羧苄西林
B.氨苄西林
C.苯唑西林
D.红霉素
E.哌拉西林

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本题答案：D
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24、单项选择题  第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是（）

A.体内分布较广，一般从肾脏排泄
B.对各种β-内酰胺酶高度稳定
C.对G菌作用不如第一、二代
D.对绿脓杆菌作用很强
E.基本无肾毒性

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本题答案：C
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25、单项选择题  目前最强的抗绿脓杆菌抗生素是（）

A.普鲁卡因青霉素
B.羧苄青霉素
C.先锋霉素Ⅳ
D.头孢他啶
E.头孢呋辛

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本题答案：D
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26、问答题  

患者刘某，女，40岁，尿频、尿急、尿痛1周，体检：体温38.5℃，明显肾区叩痛，双下肢无水肿。实验室检查：尿WBC3(+)/HP，偶见白细胞管型。中段尿培养为大肠埃希菌＞10万CFU/L，纸片扩散法药敏试验结果为头孢噻肟6mm，头孢噻肟/棒酸26mm，头孢他啶21mm，头孢他啶/棒酸27mm，呋喃妥因25mm(中介判定值为15～16mm)。

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本题答案：根据患者有尿频、尿急、尿痛，体温升高的尿路感染典型症状
本题解析：试题答案根据患者有尿频、尿急、尿痛，体温升高的尿路感染典型症状，及尿中白细胞＞5/HP，偶见白细胞管型，尤其是中段尿培养为大肠埃希菌的检验结果，明确了尿路感染的诊断，明显肾区叩痛可进一步诊断为急性肾盂肾炎。因此，该患者最可能的诊断是急性肾盂肾炎。

27、判断题  药物纸片贴到平板上，各纸片之间中心间距不少于24mm，与平皿边缘的距离不少于15mm。()

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本题答案：对
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28、单项选择题  有关头孢菌素的各项叙述，错误的是（）

A.第一代头孢对G菌作用较二、三代强
B.第三代头孢对各种β-内酰胺酶均稳定
C.口服一代头孢可用于尿路感染
D.第三代头孢抗绿脓杆菌作用很强
E.第三代头孢没有肾毒性

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本题答案：E
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29、单项选择题  液体稀释法不适合做药敏试验的是()

A．头孢噻肟
B．磺胺
C．氧氟沙星
D．万古霉素
E．红霉素

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本题答案：B
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30、单项选择题  抑制二氢叶酸还原酶的药物是（）

A.氯霉素
B.磺胺嘧啶
C.头孢他啶
D.克拉维酸
E.甲氧苄啶

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本题答案：E
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